Многие люди не считают плоскостопие серьезной проблемой. При этом они забывают, сто стопа играет важную роль в опорно-двигательном аппарате человека. Следить за состоянием этой части тела необходимо с ранних лет, так как плоскостопие у ребенка приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Каковы причины этой патологии, чем она опасна и можно ли и ее избежать?
С первого взгляда безобидное заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому его течение категорически нельзя пускать на самотек
Что такое плоскостопие, и по каким причинам оно возникает у детей?
В нормальном состоянии нагрузка на стопу при движении равномерно распределяется между пяточной костью, большим пальцем и основанием мизинца. Это позволяет выполнять ступням амортизационную, балансировочную и опорную функции. Плоскостопие – это деформация стоп, в результате которой понижается их свод, и они выпрямляются.
У большинства новорожденных детей ступни прямые. К 3-м годам они приобретают нужную форму, но у некоторых детей остаются прямыми и в 6-7 лет. Иногда нормальные стопы подвергаются уплощению. Особенностью плоскостопия является то, что оно эффективно лечится в детском возрасте. Исправить деформацию необходимо до 15-18 лет, пока стопа еще формируется. Причины плоскостопия:
- врожденная патология;
- ношение неудобной обуви;
- избыточный вес;
- рахит;
- большие физические нагрузки;
- полиомиелит;
- травмы стопы, голени и голеностопного сустава;
- чрезмерная гибкость суставов;
- детский церебральный паралич;
- малоподвижный образ жизни;
- нехватка кальция и витамина D вследствие неправильного питания.
Классификация и симптомы заболевания у детей разного возраста
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Плоскостопие наблюдается у детей разного возраста. Этот недуг хорошо изучен, поэтому его классифицируют по нескольким признакам. Болезнь различают по источнику происхождения, опущению свода и степени тяжести. Лечение патологии зависит от ее типа. Виды плоскостопия представлены в таблице.
| Признак классификации | Вид | Отличительные черты |
| Источник происхождения | Врожденное | Возникает вследствие неправильного внутриутробного развития. Его трудно определить до 6 лет. |
| Травматическое | Появляется из-за травм ступней, лодыжек и голени. | |
| Рахитическое | Его вызывает недостаток витаминов и кальция из-за перенесенных болезней или несбалансированного питания. | |
| Статистическое | Происходит из-за ослабления мышц вследствие неправильного образа жизни. | |
| Опущение свода | Продольное | Вся ступня соприкасается с полом и увеличивается в длину. Часто встречается у детей подросткового возраста. |
| Поперечное | Стопа увеличивается в ширину за счет веерообразного расположения пальцев. | |
| Комбинированное | Обладает признаками продольного и поперечного. Встречается чаще всего. | |
| Степень тяжести | 1 стадия | Деформация стопы малозаметна, но ребенок может жаловаться на усталость и боль при длительном хождении. |
| 2 стадия | Деформация ступни становится визуально заметной. Ребенку тяжело ходить, болевые ощущения усиливаются. | |
| 3 стадия | Болевые ощущения распространяются на позвоночник и поясницу, ноги начинают отекать. Происходит деформация позвоночника. |
Некоторые медики выделяют 4 степень тяжести заболевания, при которой происходят существенные изменения в опорно-двигательном аппарате человека и развивается вальгусное плоскостопие (носки повернуты наружу, уменьшаются продольные и поперечные своды). Узнать о развитии патологии на ранней стадии сложно. Однако следует показать ребенка ортопеду при появлении следующих симптомов:
- изменение походки (появляется косолапость);
- жалобы на боль в ногах и спине;
- неравномерное стаптывание обуви;
- ухудшение осанки;
- отечность ступней;
- появление натоптышей и мозолей на подошве;
- судороги нижних конечностей;
- стопа становится широкой;
- деформация пальцев.
Диагностические методы
Симптомы плоскостопия проявляются при других заболеваниях, поэтому диагностику проводит специалист. Однако родители должны знать, как определить плоскостопие у ребенка в домашних условиях. Для этого нужно намазать ступни краской и поставить их на бумагу. Если получился отпечаток в форме полумесяца – это показатель нормы. При плоскостопии отпечатывается вся стопа.
Проверить, как выглядит здоровая ступня, можно по фото, выше - такими отпечатками стоп для диагностики заболевания пользуются и в медицинских учреждениях. Однако для того чтобы определить вид опущения свода и выявить степень тяжести деформации, применяют другие клинические методы диагностики:
- Подометрию – измерение высоты и длины стопы и вычисление их процентных соотношений.
- Рентген ступней. Проводят детям старше 10 лет.
- Подографию. Метод заключается в изучении ходьбы при помощи специальной аппаратуры.
- Электромиографию - изучение мышечной активности.
- Анализы крови на содержание микроэлементов.
- Компьютерное тестирование ходьбы (биомеханику).
Особенности лечения детского плоскостопия различных степеней тяжести
Вылечить детское плоскостопие полностью можно в раннем возрасте до окончательного формирования стопы. У подростков терапия направлена на замедление темпов развития заболевания.
Методы терапии зависят от степени тяжести болезни и источника ее происхождения. Специалист назначает лечение с учетом возраста пациента. Многие процедуры выполняются в домашних условиях.
Специальные упражнения
При терапии плоскостопия врачи рекомендуют лечебную физкультуру (рекомендуем прочитать: ). Специальные упражнения не только позволяют исправить деформацию, но и укрепить мышцы спины и ног, исправить осанку. Дети школьного возраста могут выполнять гимнастику самостоятельно, малышей вовлекают в процесс при помощи игры. В комплекс упражнений входит:
- сгибание и разгибание пальцев ног лежа и сидя;
- вращательные движения стоп;
- перекатывание различных предметов ногами;
- захват пальцами ног мелких предметов;
- рисование ногами на бумаге с удерживанием ручки фалангами пальцев;
- упражнения для укрепления мышц спины;
- хождение на внешней и внутренней стороне ступней;
- подъем с пятки на носок.
Если у ребенка диагностировано плоскостопие, обязательно приобретите такой мячик для упражнений Комплекс упражнений зависит от возраста ребенка. Гимнастика назначается только лечащим врачом. Занятия проводятся дома ежедневно 2-3 раза в день. Длительность одного упражнения может составлять от 5 секунд до 1-4 минут, всего занятия – от 20 до 40 минут. Не стоит давать ребенку сразу полную нагрузку. Необходимо постепенно увеличивать длительность и количество упражнений.
Массаж
Лечебную гимнастику при лечении плоскостопия часто совмещают с массажем. Процедуру проводят каждый день по 1-2 раза на протяжении 10-15 минут. Однако при некоторых видах плоскостопия массаж всего тела противопоказан, поэтому целесообразность применения этой методики определяет врач (подробнее в статье: ). Проводить процедуру должен специалист, но при правильном обучении родители могут справиться сами.
Массаж начинают с поясницы, плавно переходя к икроножным мышцам. Далее массируют ахиллово сухожилие и внешнюю сторону голени, потом переходят к внутренней стороне ступни и подошве, снова массируют икроножную мышцу и подошву. Массаж стоп показан детям при разных степенях патологии. Для стоп полезно использовать специальные коврики, мячики и валики. Детям старше 5 лет назначают гидромассаж.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия применяется для расслабления и укрепления мышц стопы, размягчения связок, улучшения кровообращения, снятия болевых ощущений. Целесообразно применять данные методы терапии при 2 и 3 степени заболевания. При лечении детей используют магнитотерапию, электрофорез, аппликации с озокеритом и парафином, ударно-волновую терапию.
Лечение ударно-волновой терапией Обувь и стельки
Специальная обувь помогает скорректировать свод стопы и предупредить дальнейшее развитие болезни. Ортопедические стельки применяются при 1 степени деформации. Они позволяют уменьшить нагрузку на суставы и позвоночник и способствуют улучшению кровообращения. Вид стелек зависит от вида опущения стопы. Ортопедическую обувь и стельки носят дома и на улице.
Обувь и стельки для исправления плоскостопия производятся под заказ. Носить данные приспособления для профилактики недуга нельзя, так как это приводит к нежелательным последствиям. При коррекции стоп необходимо следить, чтобы ребенок всегда ставил ногу прямо и при ходьбе опирался на внешний край ступни.
В каких случаях требуется операция?
Оперативное вмешательство проводится в тяжелых случаях, если консервативные методы лечения не дали результата. Операцию делают в условиях стационара. Во время процедуры устраняются следующие патологии: неправильный наклон большого пальца, бурситы, наросты на костях, новообразования на пальцах, неправильный свод ступни.
Существует несколько методик проведения хирургического вмешательства, которые помогают убрать деформации разного рода. Операция может заключаться в искусственном сращении костей, удалении части кости или гипсовании ступни с фиксацией спицами.
Послеоперационное восстановление включает массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и специальную диету.
Иные способы лечения
Медикаментозное лечение не популярно при терапии плоскостопия у детей. Его используют, если болезнь у ребенка сопровождается сильными болями и отеками. Применяются обезболивающие препараты или местные медикаменты, снимающие отеки ног и улучшающие кровообращение. При рахите назначают прием витамина D, паралич стопы лечат релаксантами и антибиотиками.
Врожденная деформация у грудного и годовалого ребенка корректируется при помощи специальных повязок и лангет. Хороший эффект при терапии плоскостопия дает массажный коврик, который можно купить в магазине или сделать самостоятельно. Для расслабления мышц специалисты рекомендуют ванночки с отварами лекарственных трав.
Поддержать мышцы стопы в тонусе помогают контрастные водные процедуры. Сначала ноги распаривают в горячей воде, а потом опускают их в холодную. Эти процедуры рекомендуют совмещать с массажем. Упражнения в воде способствуют правильному распределению нагрузки на мышцы ног. Ускоряет выздоровление обычное «бултыхание» ногами в воде. Во время лечения нужно также есть пищу, богатую витаминами и минералами.
Возможные осложнения плоскостопия
Здоровье и самочувствие ребенка во многом зависит от правильного положения ступни. Смещение центра тяжести из-за плоскостопия грозит нарушением осанки, слабостью мышц и неправильной работой внутренних органов. Несвоевременное лечение патологии у детей приводит к формированию психологических комплексов в период взросления.
Не вылеченное плоскостопие чревато различными осложнениями, среди которых присутствует даже детский остеохондроз К осложнениям плоскостопия относят:
- заболевания коленных суставов;
- постоянную боль в ногах и спине (см. также: );
- остеохондроз;
- межпозвоночные грыжи;
- смещение позвонков;
- искривление позвоночника;
- защемление нервов;
- появление мозолей и натоптышей на подошве;
- пяточные шпоры;
- косолапие;
- деформацию пальцев;
- дистрофию ног;
- врастание ногтей;
- варикоз вследствие нарушения кровообращения.
Профилактика
Предотвратить плоскостопие у детей и возникновение последствий недуга можно при помощи профилактических мер, которые необходимо соблюдать на протяжении всего времени взросления ребенка.
Необходимо серьезно подходить к выбору обуви - она должна быть качественной и по размеру Прежде всего, необходимо, чтобы обувь малыша всегда соответствовала размеру его ноги. Лучше подбирать обувь с жестким задником, небольшим каблучком и не очень тесную.
Летом необходимо давать ребенку ходить босиком. Для холодного периода можно приобрести или сделать ортопедический коврик и предлагать ребенку ходить по нему (подробнее в статье: ). Нужно следить за осанкой детей. Особенно это актуально для школьников. Во время занятий они должны сидеть прямо, упираясь ногами в пол. Стопы необходимо ставить параллельно.
– изменение конфигурации скелета стопы, связанное с уплощением ее сводов и приводящее к нарушению механики ходьбы. Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы. Диагноз плоскостопия у детей устанавливается на основании клинического осмотра, данных плантографии, подометрии и рентгенографии стоп. Для лечения плоскостопия у детей используются консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, наложение гипсовых повязок и ортезов); оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.
Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение , длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп .
Симптомы плоскостопия у детей
В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вогнутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.
У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утомляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.
Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени - высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.
Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей , формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза , грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов , воспаления менисков и т. д.
Диагностика плоскостопия у детей
Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.
Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.
Лечение плоскостопия у детей
Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок , ночных ортезов (с 6 месячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.
Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж , физиотерапию и ЛФК . У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.
Деформации стопы , суставов и позвоночника.
Профилактикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.
В силу своей неопытности, усталости или обычного профессионального выгорания врачи иногда не замечают симптомов, которые могли бы говорить об определенной болезни ребенка. Другое дело - родители. Они всегда обращают внимание на незначительные мелочи, которые могут вызывать у них волнения по поводу здоровья малыша. Поэтому если родители заметили, что у их чада неестественная походка, то им следует знать, как определить у ребенка плоскостопие.
Плоскостопие - это …
Плоскостопием называют характерную деформацию стоп, которая может быть врожденной или приобретенной. Изменение формы стопы затрагивает поперечные и продольные ее своды - они опускаются.
Это заболевание достаточно распространенное. Причем многие, жалуясь на боли в спине, суставах, мышцах, могут о нем даже и не подозревать. Поэтому для родителей очень важно обладать знаниями о том, как определить у ребенка плоскостопие.
Виды плоскостопия
По характеру деформации стопы плоскостопие делится на первоначальное, поперечное и продольное. Причем если у человека, например, поперечное плоскостопие, то это совсем не означает, что со временем он не обретет продольное. Все виды плоскостопия хорошо уживаются между собой.
Из названия можно сделать абсолютно логичный вывод, что поперечное плоскостопие характеризуется опущением поперечного свода стопы, а продольное - продольного. Продольное плоскостопие, в свою очередь, может влиять на размер ноги. Поэтому если у человека сменился привычный 39-й размер обуви на 40-й, то это может стать поводом для обращения к специалисту. Это касается взрослого человека. А вот с тем, как определить у ребенка плоскостопие, дела обстоят немного сложнее.
По происхождению эту болезнь можно разделить на: врожденную и приобретенную. Обзавестись плоскостопием можно четырьмя способами:
- Переболев полиомиелитом. Побочное действие данной болезни - паралич мышц голени и стопы, который может стать причиной паралитического плоскостопия.
- Сломав кости стопы или лодыжки - причина травматического плоскостопия.
- Переболев рахитом в Рахит негативно влияет на правильность формирования костной системы ребенка, поэтому он может стать основополагающим фактором для возникновения рахитического плоскостопия.
- Приобретая неудобную обувь или туфли на высоких каблуках. Основная масса больных статическим плоскостопием - это женщины. Поскольку они чаще всего жертвуют удобством и комфортом ради красоты.
Врожденное плоскостопие встречается крайне редко - всего в 3% случаев.
Степени развития заболевания
Степень деформации стопы может определить только специалист. Но наличие заболевания родители могут самостоятельно заметить уже на ранней стадии плоскостопия.
В поперечном плоскостопии, как и в продольном, существуют три степени развития болезни. Первая степень характеризуется слабовыраженными симптомами и визуально практически не заметна. Причиной обращения к врачу может стать быстрая утомляемость ног, отечность, изменение походки и прочие симптомы характерные для данного заболевания. Степень развития болезни может ухудшаться, если не принимать никаких мер по ее устранению. Поэтому для того, чтобы избежать серьезных последствий, нужно обратиться к врачу при первых же симптомах.
На что влияет плоскостопие?
Хоть плоскостопие само по себе кажется достаточно безобидной болезнью, оно может принести больному массу неприятностей. Когда болеет ребенок, ситуация обстоит гораздо хуже. Малыша нельзя просто спросить о симптомах и беспокойствах, поэтому родители не знают, как определить плоскостопие у ребенка 1 год и можно ли это сделать вообще?
Плоскостопие влияет на скорость износа опорно-двигательного аппарата. Поэтому чем раньше будет дан старт, тем быстрее больного настигнут проблемы в будущем. Помимо этого оно способствует искривлению позвоночника, и как следствие, возникновению болей в спине.
Больных плоскостопием чаще всего выдает их характерная для данного заболевания походка. Из-за неправильного распределения нагрузки на стопы, у человека могут возникать болевые ощущения в мышцах, связках, суставах. Наличие плоскостопия так же влияет на образование так называемой косточки, которая с возрастом будет приносить еще больше проблем в повседневной жизни.
Причины плоскостопия у детей
Поскольку плоскостопие, как врожденная патология встречается крайне редко, родители должны тщательно следить за теми факторами, которые могут повлиять на его возникновение. Причиной развития плоскостопия у ребенка может стать:
- лишний вес;
- неудобная, тесная обувь;
- недостаток витамина D и, как следствие, рахит;
- малая подвижность;
- неправильное распределение нагрузки на стопы;
- травмы стопы и голени.
Чтобы избежать развития данного заболевания нужно принимать профилактические действия, которые не требует особых навыков. Костная ткань, мышцы и связки маленьких детей требуют времени, чтобы хорошенько окрепнуть. В данном случае роль родителей заключается в создании благоприятных для этого условиях.
В каком возрасте определяют плоскостопие у детей?
Плоскостопие является достаточно распространенным заболеванием среди детей младшего возраста. Особенно явно проявляются признаки этой болезни в 2-3 года. Поэтому и родители очень часто задаются вопросом, как определить плоскостопие у ребенка 2 лет?
На самом деле проявление симптомов плоскостопия у детей в таком возрасте, не должны вызывать у родителей особого опасения. Дело в том, что ребенок при рождении еще не имеет костной ткани. Преимущественно его скелет состоит из хрящей. И только со временем эти хрящи начинают крепнуть, насыщаясь кальцием, фтором, фосфором и т.д.
В 2-3 года процесс формирования костной системы еще находится на промежуточной стадии. Свой более или менее законченный вид костная ткань принимает только в 5-6 лет, именно тогда можно поставить ребенку верный диагноз. Поэтому искать ответ на вопрос, как определить плоскостопие у ребенка 3 лет, имеет смысл только тогда, когда плоскостопие сопровождается плоско-вальгусной деформацией стопы.
Плоскостопие у детей: как определить?
Фото, размещенные в сети, с изображением детских ножек вряд ли помогут вам самостоятельно поставить верный диагноз. Поэтому если вы подозреваете, что у вашего ребенка плоскостопие, обратите внимание на два внешних симптома этого заболевания:
- неправильная походка;
- характер износа обуви.
Как определить есть ли плоскостопие у ребенка по походке? Первое, что должно вызвать настороженность у родителей - косолапость. Под «косолапостью» понимают такой характер походки, при котором носки стопы при ходьбе развернуты наружу. Это происходит вследствие того, что мышцы стоп ребенка при ходьбе находятся в расслабленном состоянии и не могут поддерживать ее правильном положении.
Так же стоит обратить внимание на то, как изнашивается обувь ребенка. Если все ботинки при носке деформируются, в частности, их внутренняя сторона, это свидетельствует о неправильном положении стопы при ходьбе.
Когда родители не спешат обращаться за консультацией к специалисту, можно воспользоваться народным методом по определению плоскостопия. Для этого нужно намазать стопу ребенка жирным кремом и поставить отпечаток ноги на белый лист бумаги. Если выемка на отпечатке недостаточно большая или ее нет совсем, то это уже является серьезным поводом для обращения к квалифицированному врачу.
Какой врач определяет плоскостопие у детей?
Многие родители ищут информацию о том, как определить у ребенка плоскостопие, просто потому, что не знают к какому врачу нужно обратиться за консультацией. Диагноз плоскостопие может поставить только врач-ортопед.
При постановке на учет в детскую поликлинику участковый педиатр должен подробно расписать график посещения врача-ортопеда в первый год жизни ребенка. Как правило, визит назначают на 1,3,6 и 12 месяц малыша. После того, как ребенок научится ходить, врачи рекомендуют посещать ортопеда 1 раз в год.
Лечение
В зависимости от происхождения заболевания определяется и способ его лечения. Если ребенок попал в те самые 3%, у которых плоскостопия является врожденной болезнью, то для изменения формы стопы будут использоваться гипсовые повязки. Каждая пара повязок накладывается на срок не более 10 дней с их последующей заменой. Если ребенок родился с тяжелой формой плоскостопия, то патологию придется исправлять хирургическим путем.
При приобретенной форме плоскостопия применяются другие способы лечения, которые включают в себя:
- массаж;
- физиопроцедуры;
- лечебную физкультуру;
Диагноз о приобретенном плоскостопии можно поставить только после достижения ребенком 5 лет, поэтому лечебные процедуры раньше этого срока не проводят. Если вы хотите уберечь ребенка от этого заболевания, то лучше всего принимать для этого профилактические меры.
Ортопедическая обувь
Когда врач-ортопед все-таки выносит вердикт о том, что у ребенка имеется деформация стопы, он в обязательном порядке должен выписать назначение на использование специальной ортопедической обуви.
Многие родители приобретают такую обувь без предписания врача только потому, что считают ее более безопасной для ребенка. Но это не так. по большому счету является медицинским приспособлением для лечения плоскостопия. Но ответить на вопрос, как определить плоскостопие у ребенка, год рождения которого говорит о том, что его стопа находиться еще на стадии формирования, нельзя. А как можно лечить болезнь, которой по факту у ребенка нет? Никак. Поэтому врачи-ортопеды сходятся во мнении, что ортопедическая обувь ребенку до трех лет абсолютно не нужна.
Питание при плоскостопии
Конечно же, специальная диета не поможет избавиться от плоскостопия, однако специалисты все же разработали ежедневный рацион человека с данным заболеванием. Эта разработка направлена на повышение эффективности лечебных мероприятий для скорейшего выздоровления пациента.
Для лучшей пищей является материнское молоко. Когда ребенок уже начинает употреблять в пищу «взрослую» еду, очень важно следить за тем, чтобы она была богата витаминами и минеральными веществами. В частности кальцием, фосфором, коллагеном и витамином Д. Больше всего этих веществ содержится в молочных продуктах (кальций), рыбе (фосфор, витамин Д) и холодце (коллаген).
Профилактика плоскостопия у детей
Чтобы не задаваться вопросом, как определить плоскостопие у годовалого ребенка, достаточно соблюдать ряд простейших правил, которые полностью исключат вероятность возникновения данного заболевания.
Самым важным фактором в правильном формировании стопы у ребенка является грамотно подобранная обувь. Эстетика в данном случае должна уходить на задний план. В первую очередь обувь у малыша должна быть подходящего размера. Не нужно покупать ребенку обувь «на вырост» или донашивать почти новые ботинки за старшими братьями или сестрами, так как это может стать причиной неправильного распределения нагрузки на стопу. А это как мы с вами помним, одна из причин возникновения плоскостопия.
Если у ребенка нет медицинских показаний, по которым ему необходимо как можно чаще носить обувь, то старайтесь чтобы малыш большую часть своего времени передвигался босиком. Особенно это касается детей в возрасте от 1 до 3-х лет. Если в годовалом возрасте родители еще не придают особого значения правильности походки ребенка, то в 2 года они начинают присматриваться к ней более внимательно. Поэтому вопрос, как определить плоскостопие у ребенка 2 лет, возникает гораздо чаще других.
В естественных условиях стопа ребенка формируется наиболее правильно. Поверхность, по которой ходит малыш, должна обладать разной текстурой - гладкой, рельефной, шершавой и прочей. В летнее время года можно гулять с ребенком босиком по травке или рельефной почве, а зимой можно воспользоваться специальными ковриками.
Плоскостопие у подростков диагностируется чаще, чем у детей других возрастов. Малышам такой врачебный вердикт вообще не ставят, поскольку до 4-5 лет стопы у всех детей физиологически плоские.
В дошкольном возрасте и младшем школьном плоскостопие выявляют обычно случайно, а вот у подростков, которые начинают проходить медицинские комиссии в школе, патологию уже не скрыть. Если такое произошло, то возникает вопрос о лечении. В этой статье мы расскажем, какими методами можно избавиться от деформации стоп в подростковом возрасте.
Виды и степени заболевания
Деформации сводов стоп в подростковом возрасте может протекать по двум типам - по продольному или поперечному. Иногда встречается смешанное комбинированное плоскостопие.
При продольном уплощение стопы происходит по всей длине, ноги ребенка по всей площади соприкасаются с поверхностью пола. При поперечном стопы становятся более широкими из-за уплощения зоны плюсневых костей.
Для назначения лечения большую роль играет тип заболевания. При поперечном эффективны одни терапевтические меры, при продольном - другие. Кроме того, хирург-ортопед определяет степень нарушения:
- 1 степень поперечного плоскостопия характеризуется углом в 10-12 градусов между плюсневыми костями № 1 и 2, а также углом отклонения большого пальца на 15-20 градусов от нормального положения.
- 2 степень поперечной деформации - это угол между плюсневыми костями в 15 градусов, большой палец отклонен от естественного положения на 30 градусов.
- 3 степень поперечного плоскостопия сопровождается углом между плюсневыми костями № 1 и 2 в 20 градусов, при этом первый палец оттопырен на 40 градусов.
- 4 степень поперечной патологии - это значения, превышающие заданные для третьей степени.
Продольную деформацию стопы измеряют высотой арки:
- 1 степень – арка (расстояние от пола до верхней точки арки, максимально удаленной от пола) в 25-35 мм.
- 2 степень - арка от 25 до 17 мм.
- 3 степень - арка менее, чем 17 мм.
Причины
Причины, по которым у подростка может развиваться плоская стопа, достаточно обширны и разнообразны.
Наиболее часто у детей старше 10-11 лет выявляется статическое плоскостопие, связанное с внешним воздействием на ногу . Это может быть ношение неудобной и неправильной обуви, лишний вес, и, как следствие, усиленная нагрузка на ноги.
В подростковом возрасте нередко встречается травматическое плоскостопие, возникшее в результате неправильного срастания костей после травм - переломов и разрывов связок и мышц голеностопа, пяточной кости и других костей стопы.
Паралитическое плоскостопие может быть признаком перенесенного раньше полиомиелита, других заболеваний, в том числе и поражений нервной системы, которые привели к частичным параличам и парезам определенных мышц, задействованных в формировании стоп.
Врожденное плоскостопие не так часто выявляется в подростковом возрасте, поскольку его удается рассмотреть гораздо раньше, но если ортопеда по каким-то причинам не посещали, то диагноз «плоскостопие врожденного типа» вполне можно услышать впервые только тогда, когда чадо войдет в период полового созревания.
Подростки, которые профессионально занимаются спортом, связанным с подъемом тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками, чаще страдают плоскостопием, чем их ровесники, которые не испытывают таких нагрузок.
Обычно предпосылки для развития плоских стоп возникают задолго до подросткового возраста. Поэтому у подростков редко обнаруживаются начальные стадии деформации ног, обычно это уже достаточно серьезные аномалии, с лечением которых затягивать не стоит, поскольку времени мало - консервативные меры хорошо только тогда, когда стопа еще интенсивно растет.
Симптомы и признаки
Подросток с плоскостопием быстрее устает при ходьбе, у него часто болят ноги, особенно это ощутимо под вечер. Могут проявляться отеки лодыжек, при достаточно выраженном плоскостопии нарушается походка, появляется неуклюжесть.
Обувь такой ребенок стаптывает всегда с внутренней стороны. Не исключены частые приступы головных болей, жалобы на то, что «сводит» голени, боли в коленях.
При выраженной аномалии развития стоп (от 3 степени и выше) деформации становятся видны и различимы визуально. Все сложнее становится подобрать удобную обувь, все болезненнее становится продолжительная ходьба. Могут начать развиваться артрозы.
Девочкам-подросткам с плоскостопием мучительно дается ношение обуви на каблуках, потому что ножки очень быстро устают, и появляется простреливающая боль.
Лечение
Особенности лечения плоскостопия в подростковом возрасте кроются в том, что времени на коррекцию остается не так много - скоро стопы перестанут расти, и консервативное лечение может не принести желаемого результата.
Терапия связана не только с коррекцией стоп, но и со снижением нагрузки на позвоночник. При недостаточной амортизации подростки ходят с небольшим наклоном тела вперед, в результате чего позвоночник страдает более сильн о, чем у детей более младшего возраста.
Из-за того, что вес подростков выше, чем вес детей младшего школьного возраста, при плоскостопии у юношей и девушек сильнее нагрузка и на коленные и тазобедренные суставы, соответственно, выше вероятность их деформации, травмирования.
Все эти возрастные факторы обязательно учитывает врач, прежде чем назначить тот или иной метод лечения.
В большинстве случаев подросткам до 13-14 лет назначают консервативное лечение, а точнее комплекс мер, которые при взаимном воздействии обеспечивают достаточно эффективный результат.
Консервативное лечение
Юношам и девушкам с незначительной стадией деформации стоп предписывается лечебная физкультура и массаж.
Очень эффективным считается посещение мануального терапевта. Сеансы мануальной терапии позволяют снизить нагрузку на позвоночный столб, а массаж голеностопа и мышц стопы способствует их укреплению.
Массаж родители вполне могут освоить самостоятельно. Это классический лечебный массаж, который лучше всего начинать со стоп, уделяя особое внимание пальчикам и арке подъема ступни.
Поглаживания должны сменяться разминанием, затем интенсивным глубоким разминанием и вибрационной техникой прикосновений. Следом за стопой аналогичным образом массируют голень, особенно глубоко - ее внутреннюю сторону, бедра и ягодицы, а также нижнюю часть спины. Массаж следует проводить курсами по 14 дней с перерывами в 10 суток.
Лечебная физкультура предлагает более 25 видов различных упражнений для укрепления мышц ступней в частности и всех мышц нижних конечностей в целом. Самые распространенные приемы доступны для занятий в домашних условиях.
Исправить незначительную деформацию можно систематической гимнастикой , включающей в себя хождение на цыпочках и на пятках, перекаты с носков на пятки, хождение с опорой на внешнюю часть стопы, на внутреннюю ее часть. Для зарядки можно использовать специальны массажный коврик для ног.
Ортопедические салоны предлагают большой выбор таких ковриков - аппликаторов. Перед покупкой следует обязательно проконсультироваться с ортопедом, который наблюдает пациента. Он даст все рекомендации по размерам, степени жесткости изделия, его рельефу.
Одним подросткам подходят игольчатые аппликаторы, другим - фактурные («камни», «галька», «шипы»). Заниматься на коврике юноше или девушке придется ежедневно, первые положительные результаты будут заметны не с первых дней. Комплексное лечение - с применением коврика, гимнастики и массажа дает более благотворный эффект.
Полезны дополнительно и физиотерапевтические процедуры - электрофорез, в том числе с применением медикаментов (метод СМТ), магнитная терапия, УВЧ.
В последнее время набирает обороты новый метод лечения - тейпирование. При этом на стопу наклеивают специальные удерживающие ленты, которые перераспределяют нагрузку в различных мышцах. С этими лентами подросток ходит в школу, занимается гимнастикой и зарядкой, ведет самую обычную жизнь. Ленты меняют раз в несколько дней.
Одним из важнейших пунктов консервативной терапии является ношение ортопедической обуви. Потребность в ней может возникнуть при 2-3 степени патологии.
Обувь с жестким поддерживающим задником и специальными супинаторами приобретается в ортопедическом салоне по назначению врача. Ребенку будет изготовлена обувная пара с учетом индивидуальных особенностей стопы, углом разворота, углом отклонения от нормы, высотой арки и так далее.
Ортопедическая обувь - достаточно тяжелая в носке и дорогая по стоимости. Подросткам с легкой стадией можно обойтись покупкой ортопедических стелек, которые вкладывают в обыкновенную обувь.
Медикаменты
Медикаментозное лечение плоскостопия рекомендуется при 2-3 степени патологии. Оно по сути является симптоматическим, направленным на устранение неприятных ощущений. Самостоятельным не является и применяется только в сочетании с консервативными методами, описанными выше.
Для снятия боли используют «Ибупрофен» в таблетках, «Индометациновую мазь», «Нурофен» и «Ортофен». Для уменьшения отеков пальцев и лодыжки используют мазь «Троксевазин ». При паралитических поражениях мышц и склонности к судорогам, рекомендуют миорелаксанты.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство рекомендуется подростку тогда, когда консервативное лечение не принесло желаемого результата, а также при 3-4 степени патологии, минуя консервативную терапию. Опытные хирурги и существующие методики позволяют вылечить плоскостопие.
Поперечное плоскостопие, при котором часто образуется выступающая «болезненная косточка», оперируют, удаляя разросшуюся косточку, а иногда и 2-3 плюсневых кости. В дальнейшем подросток несколько месяцев носит специальные ортопедические сандалии, которые позволяют стопе правильно срастись.
Методик оперативного вмешательства при продольном плоскостопии разработано больше. Это и пластика сухожилий, и пластика мышц. Наиболее популярной является операция Эванса , при которой удлиняется пяточная кость за счет вживления в нее части собственной костной ткани, что уменьшает риск отторжения.
Нередко хирурги вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Имплант жестко фиксирует арку. Через некоторое время, обычно до достижения 18-летнего возраста, имплант извлекается, а арка продолжает сохранять правильное положение.
После оперативного вмешательства подростку показана физиотерапия, а через несколько месяцев - массаж, занятия гимнастикой, спортом, а порой и ношение ортопедической обуви.
Последствия и прогнозы
Плоскостопие излечимо. Прогнозы довольно благоприятные, если родители со всей серьезностью отнесутся к лечению:
- В более чем 75% случаев исправить проблемы получается при помощи консервативного лечения.
- 97% хирургических операций заканчиваются без осложнений и с нужными результатами, поскольку хирурги используют малотравматичные способы, делают небольшие разрезы.
Подростковое плоскостопие в случае отсутствия необходимого лечения довольно часто приводит к инвалидизации. Заболевание опасно в первую очередь тем, что его осложнениями выступают патологические изменения в позвоночнике, в тазовой области, в области колен.
Последствия таких изменений - это и артрозы, и тяжелые переломы, и нарушение осанки и походки, и позвоночные грыжи, смещение позвоночных дисков, ущемление спинномозговых нервов, параличи, дисфункция нервной системы.
Наиболее неблагоприятной с точки зрения возможности развития инвалидного состояния считается третья степень патологии. При ней амортизационные свойства стопы теряются практически полностью, и суставы, которые принимают на себя непосильную нагрузку, стремительно разрушаются.
Само по себе плоскостопие у подростков не проходит , оно не считается физиологическим, как у маленьких детей, а потому отсутствие лечения делает прогнозы врачей неблагоприятными - деформация будет прогрессировать, вовлеченными в нее окажутся и другие отделы опорно-двигательной системы.
Еще больше информации о плоскостопии и его лечении смотрите в следующем видео.
Плоскостопие - это деформация стопы, при которой отмечается понижение (уплощение) ее сводов.
Стопа имеет два свода - продольный и поперечный. Понижение продольного свода приводит к продольному плоскостопию, а поперечного к поперечному плоскостопию. В некоторых случаях отмечается сочетанная форма.
Своды стопы выполняют роль рессоры. Так, благодаря наличию продольного свода стопы при ходьбе, беге тяжесть тела амортизируется, что делает походку более плавной и мягкой. Благодаря продольному своду тело не заваливается, человек шагает ровно и уверенно. Конечно, дело не только в сводах стопы, в таком сложном процессе участвуют также мышцы, кости стопы, сухожилия, суставы, нервные окончания.
У детей до 4-5 лет пониженный свод стопы является следствием незаконченного развития стопы и, в большинстве случаев, не требует специального лечения. Но, обязательно необходимо регулярное наблюдение и укрепление мышечно-связочного аппарата у детей (с 3-4 лет).
Виды плоскостопия
Врожденное плоскостопие
Данная патология встречается очень редко и как правило, комбинируется с другими деформациями. Врожденное плоскостопие является следствием первичных внутриутробных пороков развития эмбриона. Лечение этого вида плоскостопия начинают с первых дней жизни.
Приобретенное плоскостопие
В зависимости от фактора, который приводит к развитию приобретенного плоскостопия различают статическое, рахитическое, травматическое и паралитическое плоскостопие.
Статическое плоскостопие
Этот вид встречается у детей чаще всего. Преобладает продольное плоскостопие, но возможно сочетание и с поперечным.
Причины статического плоскостопия
Внешние причины : физические перегрузки, связанные с длительным пребыванием на ногах, ношение нерациональной и неудобной обуви, избыточная масса тела.
Внутренние причины : первичная слабость мышечно-связочного аппарата, дисплазия стопы.
Симптомы статического плоскостопия
Клинические проявления продольного плоскостопия характеризуются изменением очертаний стопы и присоединением болевого синдрома. Симптомы различаются в зависимости от степени плоскостопия.
При 1 степени (слабовыраженное плоскостопие) отмечается быстрая утомляемость в ногах, болезненность при надавливании на середину подошвы и на стопу. К вечеру возможно появление отечности на тыле стопы. Походка становится менее пластичной.
При 2 степени (выраженное плоскостопие) болевой синдром становится более выраженным, боли в области лодыжек, в голени могут быть постоянными. Походка теряет пластичность, плавность и эластичность. Становится трудно подобрать подходящую обувь. Продольный свод, сниженный без нагрузки, еще более уплощается при нагрузке.
При 3 степени (резко выраженное плоскостопие) характерны постоянные боли в стопах, голенях, пояснице. При осмотре продольный свод не определяется, как с нагрузкой, так и без нее. Стопа деформируется и не поддается коррекции руками, пятка имеет округлую форму, распластана, контуры ахиллова сухожилия сглажены, стопа и голеностопный сустав отекают. Ходьба затруднена. Ношение обычной обуви при этой степени становиться невозможным.
В том случае если имеется еще и поперечное плоскостопие, то присоединяется деформация пальцев. Характерно: распластанность переднего отдела стопы, наличие мозолей и болезненность кожи подошвы под головками плюсневых костей. При увеличении степени поперечного плоскостопия появляется молоткообразные пальцы
Диагноз выставляет врача-ортопед на основании осмотра стоп, данных рентгенограммы, плантографии и подометрии.
Лечение статического плоскостопия
Ведущие место в лечение данной патологии занимает лечебная физкультура . Врач подбирает ее в различных объемах в зависимости от формы и степени плоскостопия. Упражнения лечебной гимнастики направлены на укрепление мышц, которые поддерживают свод, а также коррегуруют порочную установку стоп, вырабатывают стереотип правильного положения всего тела и нижней конечности, активируют двигательный режим.
Главная роль в лечении отводится специальным упражнениям, которые направлены на исправление деформации стопы.
- Разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола;
- Захватывание стопами мяча и поднимание его;
- Максимальное сгибание и разгибание стоп;
- Захватывание и приподнимание пальцами ног различных предметов (карандашей, камешков и других);
- Скольжение стоп вперед и назад по полу с помощью пальцев;
- Сдавливание стопами резинового мяча (мяч во время упражнения находится на полу);
- Собирание пальцами ног матерчатого коврика (оделяла) в складки;
- Катание палки подошвами;
- Повороты корпуса при фиксированных ногах;
- Полуприседания и приседания на носочках, при этом руки попеременно отводят в стороны, вверх, вперед;
- Перекат с пятки на носок и обратно;
- Лазанье по гимнастической стенке, при этом проследите, чтобы стопы на перекладины стенки ставились средней частью;
- Ходьба по гимнастической палке;
- Ходьба по ребристой доске;
- Ходьба на носках вверх и вниз по наклонной плоскости;
- Ходьба по поролоновому матрацу;
- Ходьба на месте по массажному коврику.
Первые 8 упражнений делают из исходного положения сидя на стуле, с 9-го - из исходного положения стоя.
В 
начале курса рекомендуется делать только упражнения из исходного положения сидя, чтобы исключить влияние массы тела на свод стопы. В дальнейшем, постепенно, можно переходить к упражнениям из положения стоя, ходьбе. Эти упражнения рекомендуется включать в режим дня детей.
Также для укрепления мышц можно использовать упражнения в естественных условиях - ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревнам, плавание и другие.
Другим эффективным методом в лечении плоскостопия является массаж и самомассаж . Курс массажа от 1,5 до 2 месяцев. Длительность сеанса 10-15 минут.
Для улучшения трофики тканей используют физиотерапевтические методы лечения .
При выраженных формах плоскостопия показано использование ортопедических стелек (супинаторы) или ортопедической обуви, в зависимости от степени тяжести.
Оперативное лечение проводят если консервативные методы лечения оказались безуспешными и при прогрессировании деформации.
Профилактика статического плоскостопия
- Правильная организация физического воспитания детей;
- Укрепление мышечно-связочного аппарата голеней и стоп;
- Снабжение детей рациональной обувью (обувь должна быть с задником и гибкой подошвой на уровне плюснофаланговых суставов, с небольшим каблуком и со шнуровкой или другим механизмом регулирования ширины);
- Ребенок не должен донашивать чужую обувь;
- Следить за выработкой правильной походки у ребенка. Дети не должны ходить широко расставляя ноги и разводя носки, чтобы не перегружать внутренний край стопы;
- Необходимо проводить занятия (в яслях, детских садах, школах, дома), в которые включены упражнения, направленные на укрепление мышц и связок голени и стопы;
- Обеспечить ребенка полноценным питанием;
- Полезны прогулки босиком по песку, камням, траве;
- Если у ребенка есть предрасположенность к развитию плоскостопия, рекомендуются занятия плаванием.
Рахитическое плоскостопие
Данный вид плоскостопия развивается на фоне рахита. Кости при данной патологии становятся мягкими, податливыми и легко деформируются даже при небольших нагрузках.
Лечение рахитического плоскостопия заключается в общем укреплении организма, витаминотерапии, применение физиотерапевтических методов и конечно же, лечение самого заболевания, которое привело к развитию данной патологии.
При формах, которые доступны ручной коррекции показана редрессация, гипсовые повязки, ортопедические стельки и обувь. При фиксированных формах (не поддающиеся ручной коррекции) показана только ортопедическая обувь.
Травматическое плоскостопие
Этот вид является результатом неправильно сросшихся переломов лодыжек, костей предплюсны и плюсны стопы, а также может развиться в результате повреждения мягких тканей, укрепляющих своды стопы.
Лечение травматического плоскостопия включает применение физиотерапевтических процедур и ношение ортопедической обуви и стелек.
Паралитическое плоскостопие
Образуется при параличе мышц, которые поддерживают своды стопы, наиболее часто это происходит после полиомиелита. Но может быть осложнением и других заболеваний.
В легких случаях для лечения используют ортопедическую обувь.
При нефиксированной деформации у детей, начинаю с 5 лет, возможно проведение пересадки длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы.
Могут ли родители увидеть плоскостопие у ребенка
У многих детишек в возрасте 1-3 лет на подошве есть толстый слой подкожной жировой клетчатки, и родители видя такую картину, путают ее с плоскостопием.
В домашних условиях можно провести исследование стопы.
Для этого смажьте подошвы стоп ребенка краской для рисования или просто жирным кремом и поставьте его на чистый лист бумаги, так, чтобы стопы хорошо отпечатались. При этом ребенок должен стоят самостоятельно и не опираться руками ни на какие опоры. Ноги должны быть расположены вместе, туловище - прямо. Если со стопой все в порядке на листе должны быть видны отпечатки пальцев, подушечка, внешний край стопы и пятка.
Косвенными признаками могут быть : ребенок при ходьбе выворачивает носки наружу (косолапит) или наступает на внутренний край стопы.
Если есть какие-либо сомнения обратитесь за консультацией к врачу.
