При избыточном употреблении еды, сниженной физической активности развивается алиментарное ожирение (первичное, конституциональное – другие названия патологического процесса). Для этого состояния характерна неполная переработка и накопление жиров в организме. Лишний жир обволакивает внутренние органы и формирует избыточную подкожно-жировую прослойку. Данный вид нарушений необходимо отличать от вторичного накопления липидов, которое возникает на фоне болезней нервной и эндокринной системы, а также психогенных расстройств.
Под термином «ожирение» понимают усиленное накопление липидов в организме. К нарастанию большого количества жировой ткани приводит несбалансированное питание, когда в рационе доминирует калорийная пища, а натуральной здоровой еды недостаточно.
Причины и патогенез
Липидный обмен – сложный механизм. В нем задействованы эндокринные железы, нервная система, гипоталамус. Энергетический дисбаланс в организме – главная причина генеза ожирения. При чрезмерном аппетите и недостаточном расходовании энергии в организме происходят сбои. Скорость метаболизма отстает от поступления продуктов, дающих энергию. Поскольку липиды не успевают перерабатываться, накапливается жировая ткань.
Факторы, приводящие к алиментарно-конституциональному ожирению, делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).
К внутренним факторам относят:
- Наследственность. Вероятность развития болезни высока, когда у человека есть родственники, обремененные недугом.
- Особенности анатомического строения подкожно-жировой клетчатки.
- Скорость липидного обмена.
- Неправильная работа центров гипоталамуса, отвечающих за голод и сытость.
- Гормональный дисбаланс, связанный с беременностью, родами, грудным вскармливанием, менопаузой, климаксом.
Среди внешних факторов алиментарного ожирения выделяют:
- Доступность еды, ее чрезмерное употребление людьми любой возрастной категории.
- Рефлексы, связанные с временем принятия пищи и объемом съедаемых порций. Одни заедают стрессы, другие постоянно что-то перекусывают, третьи наедаются вечером, сидя перед телевизором с тарелкой, переполненной вкусной, но совершенно неполезной едой.
- Национальные пристрастия и пищевые привычки. Люди зависят от определенных стереотипов в питании. Их меню состоит из набора блюд, приводящих к перееданию и ожирению. Они сверх меры употребляют жирное, соль, углеводы, сладкое, алкоголь, систематически едят перед сном.
- Факторы, вызывающие гиподинамию: малоподвижная работа, нахождение в статичных позах, неактивный образ жизни.
Формы
В зависимости от места локализации жировой ткани различают:
- Андроидное. Липиды накапливаются в области живота. Так жировая ткань нарастает в основном у мужчин. У этого вида есть подтип – висцеральный. При нем липиды скапливаются в подкожном слое живота и на внутренних органах.
- Гиноидное. Жировой тканью обрастают бедра, низ живота. Такая патология чаще возникает у женщин.
- Смешанное. Жировая ткань формируется в избытке по всему телу.
От алиментарного ожирения страдает до 95 % пациентов с избыточной массой тела.
Стадии заболевания
Жир начинает откладываться, когда организм не способен израсходовать без остатка энергию, полученную с едой. Врачи различают 4 стадии заболевания:
- При первой степени количество жира превышает норму на 10-30%.
- При второй степени избыток липидов достигает 31-50%.
- При третьей степени жировые отложения переваливают за 50% и могут доходить до 99%.
- При 4 степени количество жиров достигает критических отметок. Они превосходят допустимую норму на 100 и больше процентов.
Диагностика
Определяют ожирение 3 способами:
- Измеряют толщину складки, образующейся на животе. Нормальным считается показатель – 1,5-2 см. В случае конституционального экзогенного ожирения этот параметр переваливает за 2 см.
- Измеряют талию. Методика применяется для определения абдоминальной формы заболевания. Нормой признаны значения, не выходящие за 88 см у женщин и 102 см у мужчин.
- Индекс массы тела. Разберемся, что такое ИМТ. Критерий рассчитывается так: вес (кг)/росту 2 (м). Рассмотрим пример: рост – 167 (1,67), масс 97 кг. При таких параметрах получим следующий индекс: 97:1,67 2 = 34,78. После расчета ИМТ степень ожирения диагностируется в соответствии с принятыми нормами.
| Степень | ИМТ при нормостеническом телосложении у людей 18-25 лет | ИМТ при нормостеническом телосложении у людей после 25 лет |
|---|---|---|
| Допустимая норма | 19-23 | 20-26 |
| Лишняя масса | 23-27 | 26-28 |
| 1 степень | 27-30 | 28-31 |
| 2 степень | 30-35 | 31-36 |
| 3 степень | 35-40 | 36-41 |
| 4 степень | Более 40 | Выше 41 |
Точно определить места скопления жира, его количество и процентное соотношение, помогают методы аппаратной диагностики:
- компьютерная томография;
- рентгенологическая денситометрия.
Симптоматика
Основной признак алиментарного ожирения – повышенное питание и лишний вес. На его фоне у больных отмечают: недоразвитость мускулатуры, второй подбородок, разрастание молочных желез, бедра в форме галифе, свисающие жировые складки, пупочную или паховую грыжу.
Признаки 1 и 2 стадии
Ожирение 1 степени, и тем более второй, сопровождается функциональными расстройствами в организме. При выраженных формах болезни пациенты страдают от:
- обильного потоотделения;
- слабости и сонливости;
- одышки;
- отеков;
- запоров;
- суставных болей.
Симптомы 3 и 4 стадии
Сравнивая ожирение 2 степени с 3 и 4 стадией, отмечают развитие более серьезных нарушений в организме. У пациентов с тяжелыми формами болезни выявляют:
- тахикардию;
- гипертонию;
- дыхательную недостаточность;
- возникновение легочного сердца;
- патологии печени: холецистит, панкреатит;
- суставные боли (особенно в позвоночнике, голеностопах, коленных суставах);
- нарушенные менструации;
- чрезмерную потливость, приводящую к болезням кожи (экземе, фурункулезу, акне);
- растяжки на коже бедер, живота, плеч;
- гиперпигментацию (возникает в местах усиленного трения, встречается в области шеи и локтевого сустава);
- нарушения функций нервной и эндокринной системы.
Лечение
При алиментарно конституциональном ожирении отложения распределены по проблемным зонам тела. Прогрессирует недуг продолжительное время. Лечить его лекарственными препаратами нецелесообразно. Они не приносят устойчивого положительного эффекта.
Воздействие таких препаратов, как Адипозин, Фенанин и Фепранон, способствует сбросу веса. Однако позитивные результаты кратковременны, так как вес вскоре возвращается. Пациентов лечат с помощью диетического питания, психотерапии, лечебной гимнастики.
Диета
Диетотерапия - ключевой способ лечения этой болезни. Рацион для пациента составляет врач. При этом диетолог опирается на общепринятые принципы здорового питания:
- в меню вводят малокалорийные блюда (их энергетическая ценность высчитывается с учетом ИМС и самочувствия больного);
- существенно ограничивают употребление жирной и углеводной пищи;
- вводят в питание блюда из сырых овощей и фруктов;
- воду рекомендуют потреблять умеренно до 1,5 л в сутки;
- регулируют количество соли (4-5 г в день);
- проводят разгрузочные дни: едят только фрукты, овощи или кисломолочную продукцию (1 раз в 7 дней);
- употребляют поливитамины, полезные пищевые добавки (БАДы);
- придерживаются голодания вечером и ночью;
- устраивают легкие перекусы между основными приемами еды;
- вводят дробное питание, едят маленькими порциями;
- отказываются от вредных продуктов;
- чистят организм безопасными способами;
- пересматривают и корректируют пищевые привычки.
Практиковать самостоятельно диетотерапию нельзя. Схему питания разрабатывают совместно с врачом. Диетолог подбирает методы очищения организма, продукты для повседневного питания и разгрузочных дней, высчитывает калорийность еды, корректирует при необходимости составленный рацион.
Физкультура
Диетотерапию подкрепляют, подбирая адекватные физические нагрузки. Двигательную активность рассчитывают индивидуально, учитывая состояние и возможности пациента.
Систематические жиросжигающие занятия спортом способствуют быстрому похудению. Благодаря им укрепляется мышечная ткань, налаживается работа сердечно-сосудистой системы, понижается вероятность возникновения сопутствующих патологий, поднимается настроение.
Психологическая реабилитация
Психотерапевты корректируют поведение и пищевые пристрастия пациентов. Психоэмоциональный фон восстанавливается быстрее при комплексном лечении, в которое входит:
- диета;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- прогулки на свежем воздухе.
Условия для такого лечения созданы во многих санаториях, здравницах и на курортах. Для борьбы с болезнью важна мотивация. Она особенно актуальна, когда вес не слишком критичен. Ее используют, устраняя ожирение 2 степени и первой, когда в организме еще не произошло необратимых функциональных нарушений.
В качестве мотивации используют фотографии. Благодаря им пациент:
- ставит цель, рассматривая себя на фото, где был абсолютно здоров, ему нравился собственный образ;
- сравнивает изменения, произошедшие в организме в процессе лечения.
Когда ожирение лечится долго, избыточный вес уходит медленно. Именно такой подход гарантирует, что прежняя масса тела не вернется. Если лечебный курс занимает 1-3 года, вес стабилизируется. Пациенты редко набирают потерянные килограммы обратно.
Последствия
Ожирение провоцирует возникновение заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Оно становится толчком к появлению патологий дыхательной системы. Вызывает расстройство органов пищеварения.
Если в патологический процесс втягивается сердечно-сосудистая система, возникает:
- атеросклероз;
- варикозное расширение вен ног;
- гипертония;
- ишемия;
- инсульт;
- инфаркт миокарда.
Подкожно-жировая клетчатка, разросшаяся в полости живота, поднимает диафрагмальную перегородку слишком высоко. В результате легкие утрачивают способность нормально работать. Они теряют эластичность, неестественно сжимаются. У больного ожирением возникает дыхательная недостаточность.
Этот же фактор у половины пациентов с избыточной массой приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта. У них возникают болезни печени (вплоть до цирроза), желчевыводящих путей, гастрит и прочие недуги пищеварительной системы.
Не остаются в стороне эндокринные органы. Они так же втягиваются в патологический процесс. На фоне ожирения часто развивается сахарный диабет. Ожирение приводит к суставным заболеваниям: артриту, артрозу, остеохондрозу.
Из-за него возникают проблемы с органами половой системы. Снижается фертильность, либидо, нарушаются менструации, у женщин возникает поликистоз. Недуг приводит к раковым заболеваниям: злокачественные опухоли поражают молочные железы, яичники, матку, простату, толстый кишечник.
Людям необходимо понять, что алиментарное ожирение – опасная болезнь. Она приводит к тяжелым осложнениям. В группу риска попадают не только те, кто склонен к накоплению избыточной массы. Защитится от болезни помогают простые профилактические меры: рациональное питание, занятия спортом, положительные эмоции.
Всем доброго дня. Сегодня у нас на повестке дня алиментарное ожирение. Поговорим о том, что это такое, и как с ним бороться.
Что за слово такое – «алиментарное», спросите вы? На что я вам отвечу – как насчет того, чтобы измерить толщину складки у себя на животе?
Эталон красоты – вчера и сегодня
Познакомьтесь. Это – Венера Виллендорфская, у которой размер складок на животе говорит сам за себя. Вероятно, по меркам более чем 25000-летней давности она считалась очень красивой женщиной. Иначе бы неведомый нам мастер вряд ли взялся делать ее статуэтку.
Тучная женщина с округлыми формами, возможно, символизирует богиню плодородия, но что совершенно точно, она являет собой здоровье, благополучие и достаток – то, без чего в древнем мире было выжить очень сложно. Полнота прежде считалась не бедой, а благом.
С пищей было неважно, супермаркетов не строили, и чем больше человек накапливал в организме питательных веществ, а с ним и подкожного жира, тем большим преимуществом перед собратьями обладал.
Но сегодня другие времена. В моде стройность и подтянутость, однако, мир захлестывает эпидемия ожирения. Так, ученые из исследовательской организации NCD Risk Factor, работая под руководством профессора Имперского колледжа Лондона Маджид Еззати, опубликовали в медицинском журнале Lancet свои невеселые выводы о том, что подобными темпами к 2025 году 18% мужчин и 21% женщин по всему миру будет страдать ожирением.
При этом у более чем 6% мужчин и 9% женщин его степень будет тяжелая, а это означает их здоровье будет в смертельной опасности.
Клиническая картина, или как проявляется болезнь
Для начала, вернемся к тому, что же это такое – алиментарное ожирение?
Ожирение возникает тогда, когда увеличение массы тела начинает происходить за счет отложения лишнего жира. Оно подразделяется на 4 степени, исходя из процента содержания подкожного жира в организме.
Алиментарное – это его первая степень, где процент жировой ткани колеблется от 10 до 29% в сравнении с мышечной массой тела. В подавляющем числе случаев появляется оно из-за нарушений в питании, отсутствии адекватной физической нагрузки, а также наследственной предрасположенности. Такую форму ожирения врачи еще называют «алиментарно- конституциональной».
Ошибочно считать лишний жирок в районе живота или бедер несущественной проблемой — с 1989 года ВОЗ причислила эту первую стадию прибавки в весе к заболеваниям, выведя его из разряда «косметического неблагополучия». На этой стадии процесс нарушения жизнедеятельности нашего организма уже начался. И есть еще и другие три, и они гораздо опаснее.
2 степень характеризуется показателем в 30-49%
3 степень – в 50-99%
4 степень – самая опасная, жировая ткань доходит до 100%
Наша фигура как показатель
Как и у любой болезни, у этой есть свои виды. Первичное ожирение проявляет себя по-разному.
- Андроидный тип характерен больше для мужчин. Жировые отложения появляются в районе живота, в подмышечных впадинах. Его подтип — абдоминальное ожирение, когда жир собирается в основном под кожей живота и окружает внутренние органы.
- Гиноидный тип чаще встречается у женщин. Жир откладывается в области ягодиц, бедер, внизу живота.
- Смешанный тип характеризуют признаки обоих вышеперечисленных. Жировая ткань равномерно распределяется по всему организму.
Откуда приходят проблемы?
Основные причины появления лишних килограммов всем известны
- Много есть, злоупотребляя калорийной пищей
- Мало двигаться
- Получить предрасположенность по наследству
- Иметь заболевания, вызванные нарушением в работе эндокринных желез
- Заедать едой депрессию
Особняком стоит ожирение у детей. Если тому не причина болезни или генетика, то чаще всего начинается оно с обычного «закармливания» любимого дитя своими родителями. Увещевания типа «съешь все, а потом только выйдешь из-за стола» и «ложку за маму и за папу» могут привести к серьезным последствиям для детского организма. А, приобретенный в юном возрасте, избыточный вес может сопровождать ребенка всю жизнь.
Во всем важен правильный баланс
Тут стоит заметить, что жир сам по себе не страшен, поскольку он дает нашему организму энергию, спасает тело и внутренние органы от холода, защищает от внутренних повреждений. Самой природой заложено определенное содержание жира, быть излишне худым не менее вредно для здоровья.
Сложность в другом. Чрезмерная масса тела неразрывно связана с различными заболеваниями, особенно
- сердечно — сосудистыми,
- сахарным диабетом 2 типа,
- обструктивного апноэ сна (затруднения с дыханием),
- некоторыми видами рака,
- остеоартрозом
- депрессией.
А в целом, лишние килограммы уменьшают продолжительность жизни и пагубно влияют на наш организм. Особенно заметно их нагрузка на суставы, сердце, печень проявляется тогда, когда вес превышает норму на 20%.
Измерить и взвесить
Ну а так что же там со складкой на животе? (Кстати, можно «пощипать» себя не только на животе, и в других частях тела, и везде замерить получившуюся складку). Считается, что если она в районе 2,5 см, то с весом у вас пока все в порядке. Пока.
Потому что с возрастом лишние килограммы неминуемо прибавляются. Минимум 1,5- 2,5 в каждые десять лет. Это считается физиологической нормой, но как мы видели, существует еще целый ряд факторов, которые значительно увеличивают эту и без того неприятную норму.
Популярная формула
Самый распространенный способ понять, как обстоят дела – определить индекса массы тела (ИМТ).
Для этого вес в килограммах делится на возведенный в квадрат рост в метрах.
ИМТ = вес (кг) / рост (м) х рост (м)
Например, рост 170 см (1,7м), вес 75 кг
75 / (1,7х1,7) = 25,95
Если вы не житель некоторых из стран Юго-Восточной Азии, вроде Японии, где используются более низкие значения. И не профессиональный спортсмен, для которых существуют собственные требования, то
- нормальный индекс массы тела (ИМТ) должен быть от 18,5 до 25.
- Избыточным вес считается, если ИМТ доходит до 29,9
- Повышенный риск для здоровья представляет ИМТ выше 30.
Для подтверждения «диагноза» можно еще взять в руки сантиметровую ленту и измерить обхват талии. Если у женщин она больше 88 см, а у мужчин 102 см, то отложения жира налицо.
Решение проблем с весом
Как быть, если ваш ИМТ показал не тот результат, на который вы надеялись?
- Во-первых, посоветуйтесь с врачом, даже если вы уверены, что здоровы.
- Ну а во-вторых, займитесь собой. Начните делать гимнастику, поинтересуйтесь специальными комплексами физических упражнений при ожирении.
- Ну и конечно, необходимы серьезные изменения в диете. Ваше меню может быть улучшено за счет снижения потребления высококалорийных продуктов, тех, что содержат много сахара и жира. А также за счет увеличения потребления продуктов с пищевыми волокнами, к которым относятся свежие овощи, зелень, ягоды и фрукты, овсяная каша (но не хлопья), фасоль. Также для снижения аппетита или уменьшения всасывания жиров врачом могут быть назначены лекарства.
Что запомнить
- Ожирение опасно даже на самой своей первой стадии
- Определить, какая именно у вас стадия, можно, используя формулу расчета ИМТ
- Для корректировки веса нужны диета, физические нагрузки и советы врача, который сам не имеет лишнего веса
А поскольку болезнь, как известно, лучше предупредить, чем лечить, лучше заранее позаботиться о том, чтобы избежать нежелательной прибавки веса.
При этом решение меньше есть и приобрести себе для этого тарелку с надписью «Люба, меньше жри» не станет решением вопроса. Лишь рациональное, сбалансированное питание вкупе с регулярной физической активностью, способно поддерживать наш вес в норме и избежать попадания в ряды заболевших ожирением.
До новых встреч в новых статьях!
Если у человека наблюдаются нарушения пищевого поведения в сторону постоянного переедания, постепенно в организме замедляется углеводный и жировой обмен, что приводит к набору веса. Когда лишних килограммов становится не 5 и не 10, а все поступающие углеводы переходят исключительно в жир, идущий в подкожную клетчатку и обволакивающий внутренние органы, врачи ставят диагноз «ожирение». Пометка же «алиментарно-конституциональное» или «экзогенно-конституциональное» означает прямую связь между сбитым пищевым поведением и появлением избыточного веса.
Причины развития
Механизм появления этого недуга прост – под влиянием определенных факторов организм перестает правильно распределять поступающие в него питательные вещества, предпочитая только запасать их. Так образуется лишний вес, который при серьезных сбоях чреват и появлением жира вокруг внутренних органов, включая сердце. Факторы же, которые порождают алиментарно-конституциональное ожирение, могут носить как внешний характер – то, с чем легко бороться, так и внутренний: врожденные патологии и пр. По ним же врачи делят заболевание на:
- первичное;
- вторичное.
Внешние факторы
Экзогенные причины проблем с фигурой в медицинской практике встречаются чаще эндогенных, особенно у современного человека, вынужденного делать ставку на работу, а не на здоровье. Главным фактором, провоцирующим набор веса, здесь становится расстройство пищевого поведения, сопряженное с гиподинамией (зачастую сидячий образ жизни и отсутствие времени на двигательную активность). Провокаторами алиментарно-конституционального ожирения могут выступать:
- заложенная в детстве привычка съедать «первое, второе и компот», которая сохраняется во взрослом возрасте – это приводит к серьезному превышению суточного калоража, поскольку питание перекрывает в несколько раз естественные потребности организма;
- злоупотребление источниками простых углеводов и жиров – они тормозят обменные процессы, содержат «пустые» калории;
- особенности национальной кухни (и пищевых традиций) – особенно это заметно у восточных народов.
Внутренние факторы
Причины эндогенные сложнее как в определении, так и в устранении, и они могут комбинироваться с экзогенными, особенно если речь идет о психических заболеваниях и нервных расстройствах. Так во время депрессии отмечается патологическая тяга к сладкому (особенно у женщин), которая постепенно может стать постоянной и быть одной из причин алиментарно-конституционального набора избыточного веса. Однако есть еще несколько моментов, которые нельзя упустить:
- неправильно работающие, ввиду патологии, центры насыщения гипоталамуса и железы внутренней секреции провоцируют расстройства пищевого поведения;
- заболевания эндокринных желез, щитовидной железы (зачастую ожирение по алиментарно-конституциональному типу диагностируют у женщин с тиреотоксикозом);
- сочетание генетических факторов – наследственное ожирение и врожденные проблемы метаболических процессов: если их скорость занижена, организм даже относительно небольшие порции жиров (и незначительные превышения нормы) начинает откладывать про запас;
- строение жировой ткани, которая содержит избыточное количество адипоцитов;
- нарушения гормонального фона (особенно часто возникающие у женщин при климаксе и беременности).
Ожирение алиментарно-конституционального генеза
Как будет распределяться избыточный вес, зависит от типа заболевания, который обуславливается предпосылками к его возникновению. Так у лиц, страдающих синдромом поликистозных яичников, жировые отложения находятся в области живота, а у женщин, имеющих проблемы с тиреоидными гормонами, на бедрах и в зоне малого таза. Всего официальная медицина выделяет 3 типа отложений:
- андроидный (мужской);
- гиноидный (женский);
- комбинированный.
Андроидный тип
Ожирение по мужскому типу определить легко – основными зонами отложений становятся подмышечные впадины и вся зона живота. Подвидом андроидного алиментарного увеличения массы тела специалисты называют абдоминальный набор веса, в народе известный как «пивной животик», опасный накоплением жира вокруг внутренних органов брюшной полости. При диагностике абдоминальное распределение жировых отложений может быть выявлено, если обхват талии пациента составляет более 88 см для женщин и 102 см для мужчин.
Гиноидный тип
Классический вариант у женщин – когда избыточную массу тела приходится наблюдать преимущественно в нижней части живота и на бедрах. Остальные зоны тоже увеличиваются в объеме, но не так явно. Зачастую гиноидный тип алиментарно-конституционального ожирения связан с нарушением функции яичников, избыточной выработкой половых гормонов (преимущественно пролактина на фоне нехватки тестостерона). В период менопаузы большинство женщин тоже набирают вес по этой схеме, но не всегда они доходят до опасной стадии.
Комбинированный
Если человек, у которого установили диагноз, наблюдает у себя лишний вес, распределенный по всем участкам относительно равномерно, это комбинированный/смешанный тип заболевания. Фигура приобретает контуры яблока, количество жировой клетчатки особенно высокое на животе, бедрах и в верхней части туловища. Такой вариант опаснее, чем гиноидный и андроидный тип, поскольку риск получить осложнения в виде сопутствующих заболеваний (особенно диабета 2 типа) очень высок.
Ожирения по ИМТ
Определять, насколько далеко зашла проблема, диетологи предпочитают через расчет процентного отклонения от нормы. На основании этого выделяют 4 стадии заболевания, где последняя – это увеличение веса в 2 раза и больше от принятого за норму для конкретного телосложения и возраста. Врачи обращают внимание пациентов, что:
- Считать число лишних килограммов без привязки к индивидуальным параметрам, нет смысла.
- Существует несколько методов оценки ИМТ: ряд специалистов цифры до 30 единиц (разбег от 25 до 30) относят к стадии предожирения, а кто-то уже с 27 единиц устанавливает первую степень.
1 степень
Если доля избыточного веса не превышает 29%, врачи диагностируют экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени. При подсчете индекса массы тела это будут значения 27,6-30 единиц, если человек находится в возрастной категории от 18 до 25 лет, и значения 28,1-31 единиц для лиц старше 25 лет. Однако здесь нужно делать скидку и на индивидуальность телосложения: для тех, кто имеет тонкую кость (астеничный тип), эти цифры нужно уменьшать на 10%.
2 степень
При превышении нормативных показателей веса на 30-49% врачами ставится диагноз «экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени». Характеризуется этот период увеличением ИМТ до 30,1-35 единиц у людей младше 25 лет и до 31,1-36 единиц у тех, кому больше 25 лет. Среди симптомов данного состояния отмечаются появление одышки при ходьбе, образование складки на животе. Преимущественно со 2-ой степенью сталкиваются люди, достигшие 50-ти лет.
3 степень
В некоторых источниках последней стадией этого заболевания называют 3-ю степень, однако врачи предпочитают отделять ее от 4-ой, где наблюдается полная недееспособность больного. Алиментарно-конституциональное ожирение 3-ей степени – это превышение веса на половину и больше от нормального (до 99%), а по индексу массы тела это значения 35,1-40 и 36,1-41 единиц для лиц возрастом 18-25 лет и старше 25 лет.
4 степень
Последняя стадия сопровождается висцеральным жиром – самым опасным из возможных; она затрагивает все внутренние органы и системы. На ней человек теряет дееспособность, не может нормально передвигаться, его активность сводится к нулю. Превышение нормального веса составляет более 100%, индекс массы тела у людей младше 25 лет находится за пределами 40,1 единицы, а у тех, кто старше 25 лет, он больше 41,1 единиц.
Сопутствующие заболевания
Если не начать лечить заболевание на начальной стадии, позже бороться с проблемой станет сложнее, поскольку к ней добавится еще масса патологий, сопряженным с изменением функционирования внутренних органов. Алиментарно-конституциональный набор веса, особенно на последних стадиях – не только эстетически неприятное явление, но и угроза здоровью, поскольку он дополняется:
- гипертонией, в пожилом возрасте способной окончиться даже летальным исходом;
- заболеваниями суставов, не выдерживающих нагрузку;
- сахарным диабетом – на фоне ожирения происходит полная потеря реакции периферических тканей на гормон инсулин, что оказывает негативное влияние на все системы организма;
- ишемией, которая может дать зеленый свет остальным заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- атеросклерозом – появление бляшек на сосудистых стенках чревато блокировкой кровотока и разрывом сосуда.
Методы диагностики
Провести первичную проверку на вопрос наличия или отсутствия большого количества жировых отложений, несущих угрозу здоровью, можно даже в домашних условиях – некоторые из методов диагностики не требуют помощи специалиста. Однако для получения точного диагноза, особенно если говорить про алиментарный набор веса, который носит вторичный характер, следует обратиться к врачу. Зачастую для постановки диагноза применяют:
- расчет ИМТ;
- оценку толщины складки на животе;
- психодиагностический метод.
Расчет индекса массы тела
Базовым способом узнать, большое ли количество избыточного веса присутствует, является выяснение индекса массы тела (сокращенно – ИМТ). Данная методика считается не идеальной, поскольку она не учитывает индивидуальные особенности конституции человека, но помогает с большой вероятностью установить наличие или отсутствие серьезных проблем с фигурой. Схема расчета простая: вес (кг) нужно поделить на рост (м) в квадрате. Полученное число и будет искомым индексом. После оно сравнивается с нормативными показателями.
Измерение толщины складки на животе
Популярным методом бодиметрии является проверка степени упитанности по толщине складки, находящейся на уровне пупка сбоку, либо в области передней стенки – от пупка нужно отступить 5 см. Говорить об избыточной массе тела можно, если толщина защипа составит более 3-х см. Врачи выполняют проверку специальным инструментом – калипером, но эти же манипуляции можно произвести дома, пальцами: большим и указательным.
Психодиагностика
Поскольку алиментарно-конституциональное ожирение зачастую базируется не столько на гормональных нарушениях или наследственных факторах, сколько на расстройствах пищевого поведения, для постановки диагноза врач может провести психоаналитическую диагностику. Она не дает оценить степень заболевания, поэтому не может использоваться одиночно, но помогает точнее установить причины, которые к нему привели, и наметить возможные пути решения проблемы.
Лечение алиментарно-конституционального ожирения
Если с наличием нескольких (вплоть до десятка) лишних килограммов можно бороться исключительно диетами или простым удалением шоколада и фастфуда из рациона, то когда речь заходит о метаболическом синдроме и наборе веса по алиментарно-конституциональному типу, требуется составлять полноценный курс терапии, которая будет следовать такой схеме:
- Раскрытие причин проблем пищевого поведения с психологом.
- Изменение рациона совместно с диетологом.
- Введение слабой/умеренной физической активности под контролем врача.
- Назначение препаратов, корректирующих обменные процессы, аппетит, инсулин (по необходимости) и т.д.
Диетическое питание
Корректировать меню желательно с диетологом, который рассчитает индивидуальную потребность в калориях. Алиментарно-конституциональное ожирение требует отказаться от источников простых углеводов и частично снизить долю сложных – убрать картофель, уменьшить частоту употребления круп, всех видов хлеба. Питание дробное: порции маленькие и частые. Белки с углеводами не комбинируются. На последней стадии заболевания врачи советуют такую дневную схему:
- до 300 г нежирного мяса;
- до 300 г творога;
- до 400 мл молока без лактозы;
- около 700 г овощей (без бобовых);
- 500-700 г фруктов (несладких);
- не больше 50 г черного хлеба.
Физические нагрузки
Лицам, у которых диагностировали алиментарно-конституциональное ожирение, серьезный спорт не назначают – им запрещено даже ходить на беговую дорожку, поскольку суставы и позвоночник не выдержат такой нагрузки. Однако двигательная активность в терапевтической схеме присутствовать обязана: сначала она представлена только пешими прогулками, длящимися 15-30 минут в спокойном темпе. После их продолжительность увеличивают, а на 1-2 стадии заболевания может быть назначена и лечебная гимнастика.
Медикаментозное лечение под наблюдением врача
Применение лекарственных препаратов у лиц с алиментарно-конституциональным ожирением не считается обязательным, если нет ярко выраженных сопутствующих заболеваний (особенно затрагивающих щитовидную железу, печень). Большинство медикаментов носят характер симптомаметиков:
- Лекарства, контролирующие аппетит (Авикол, Фепранон) используют при расстройствах пищевого поведения.
- Метаболические средства (Ксеникал) – они разгоняют обменные процессы.
- Регуляторы нейромедиаторного обмена (Фенитоин) прописываются тем, у кого диагностировали гипоталамическое ожирение.
Как избавиться от психологической зависимости от еды
Если причина избыточной массы тела кроется (полностью или частично) в проблемах с пищевым поведением, обязательны консультации диетологи и психолога (реже – психотерапевта). Желательны групповые занятия, которые помогут расслабиться в кругу лиц с таким же заболеванием, и индивидуальные – на последних в процессе психотерапии человек будет учиться самостоятельно осознавать проблему и искать методы ее решения.
Хирургические способы лечения ожирения
Когда консервативные методы перестают давать результат (в основном у лиц, имеющих эндогенные причины к возникновению избыточного веса), врач может заговорить о необходимости хирургического вмешательства. За несколько десятков лет была утверждена эффективность:
- желудочного шунтирования;
- бандажирования желудка;
- рукавной гастропластики.
Видео
С проблемой лишнего веса сталкиваться приходится большому проценту населения. Чаще всего у таких больных диагностируют алиментарную форму ожирения, которое еще называют первичным или пищевым. И поскольку проблема связана в первую очередь с неправильным образом жизни, то важно не допустить усугубления развития болезни.
Алиментарное ожирение: что это такое
При алиментарном ожирении подразумевается расстройство в нормальном функционировании организма, когда за счет дефицита двигательной активности и переедания происходит увеличение массы тела. И поскольку в основе болезни лежат факторы, на которые можно влиять, то полное выздоровление вполне реально.
При этом важно понимать, что ожирение не является безобидной болезнью. В зависимости от степени его проявления может значительно сокращаться продолжительность жизни. В совсем запущенных формах заболевания срок жизни человека может уменьшиться на 15 лет. Кроме того, при ожирении можно забыть о полноценной и нормальной жизни.
Ожирение может приводить к следующим болезням:
- Атеросклероз;
- Повышенное артериальное давление;
- Пстеохондроз;
- Сахарный диабет;
- Заболевания опорно-двигательного аппарата;
- Сердечно-сосудистые нарушения;
- Неврозы;
- Болезни желчного пузыря.
В зависимости от степени тяжести выделяют три степени ожирения. И если на первой болезнь лучше всего поддается коррекции, то последующие уже влекут за собой серьезные изменения в организме.
Степени ожирения:
- Чтобы выявить начало болезни, необходимо посчитать ИМТ – индекс массы тела. Для этого рост человека в метрах умножается во вторую степенью. Получившийся показатель делят на вес, который берется в килограммах. Если на выходе получилось значение в пределах 30-35, то следует говорить о 1-й степени болезни. При данном состоянии довольно просто прийти в норму, пересмотрев вредные привычки и образ жизни.
- Когда показатель достигает цифры 35-40, то это уже говорит о 2-й степени ожирения. В таком случае, кроме ухудшения качества повседневной жизни добавляются проблемы со здоровьем. От такой нагрузки и изменения обмена веществ начинают страдать легкие, органы пищеварения и сердечно-сосудистая система. В данном случае уже без врачебной помощи не обойтись.
- При запущенной стадии болезни ИМТ достигает значения 40. Это 3-я стадия ожирения и при ней уже наблюдается серьезные функциональные изменения в организме. У многих больных во время диагностики выявляют панкреатит, серьезные изменения в печени и желчном пузыре. Двигательная способность заметно снижается, возможен артроз суставов.
Если алиментарное ожирение не лечить, то повышается риск развития ишемической болезни сердца, бесплодия, атеросклероза. Такие больные весьма ограничены в передвижениях и все чаще становятся частыми пациентами на приеме у врача.
Алиментарно-конституционное ожирение
При таком виде ожирения в организме происходит усиленное отложение жировой прослойки. Согласно статистическим данным сегодня эту болезнь можно отнести к своеобразной неинфекционной эпидемии. Связано это с тем, что качество продуктов оставляет желать лучшего, и при этом само питание является несбалансированным.
Сегодня все большее количество людей отдает предпочтение готовым субпродуктам, особенного основной упор делается на мучные изделия и сладости. О такой полезной еде как овощи и фрукты многие уже совсем забыли, и в повседневном рационе начинают преобладать вредные жиры и углеводы.
Основные причины алиментарного ожирения:
- Малоподвижный образ жизни;
- Несбалансированное питание;
- Частые стрессовые ситуации.
Последний вариант можно больше рассматривать как предрасполагающий. Некоторые люди при сильных стрессах начинают как бы «заедать» проблемы. Соответственно объем потребляемой пищи увеличивается, что приводит к увеличению массы тела. Особенно опасно, если это со временем переходит в привычку, тогда последствия могут быть нерадостными.
В свою очередь неправильное пищевое поведение делят на:
- Эмоциогенное;
- Экстернальное;
- Компульсивное;
- Синдром ночного питания.
При эмоциогенном поведении питания, кроме стрессовых ситуаций к повышенному потреблению пищи может приводить любой эмоциональный дискомфорт. Бывают даже ситуации, когда человек начинает много есть от скуки и никаких причин в виде неудач у него в жизни не наблюдается.
Экстернальное поведение наблюдается у тех людей, которые неправильно реагируют на внешние стимулы потребления любой еды. Так, повышение аппетита могут вызывать красиво сервированный стол, изысканно оформленное блюдо и даже обычная реклама салата.
При этом необходимо понимать разницу между тем, когда человек испытывает аппетит на фоне чувства, тогда это физиологическая потребность человеческого организма. Либо такое может возникать при колебаниях уровня глюкозы в крови. Тогда реакция на внешние раздражители в виде пищи является нормой.
При компульсивнопищевом поведении могут наблюдаться кратковременные приступы переедания. В такой ситуации человек при стандартном ритме жизни может начать усиленно переедать. При этом количество съеденной еды может значительно превышать объемы желудка. Полное насыщение происходит уже тогда, когда начинает ощущаться боль, и организм не в состоянии справиться с количеством потребленной пищи.
Самым распространённым и неприятным состоянием является синдром ночного питания. Характеризуется это явление совсем по-другому.
При данной патологии наблюдается следующее:
- Утром отмечается нежелание есть, поскольку аппетит полностью отсутствует;
- В дневное время и вечером наоборот возникает сильное чувство голода;
- Ночью на фоне нарушения работы пищеварительной системы отмечается бессонница и даже неврозы.
С такой проблемой чаще всего сталкивается та категория людей, которая ведет активный образ жизни. Им некогда есть утром и в течение дня, а на ночь съедаются большие объемы пищи. Со временем такой процесс входит в привычку, и развивается ожирение.
Ожирение алиментарно-конституционного генезиса
Эта форма ожирения рассматривается как заболевание, при котором наблюдаются серьезные изменения в метаболизме. В результате такого патологического процесса меняется соотношение между производством жиров от потребленной пищи и их последующем расщеплением.
У женщин жир откладывается преимущественно в области:
- Груди;
- Бедер.
У мужчин жировая прослойка формируется в абдоминальной области. Если течение болезни усугубляется и ИМТ растет, то физиологические различия исчезают как таковые. При таком типе распределение жира уже происходит равномерно. Фигура по виду становится похожа на яблоко, жир преобладает в верхней части туловища.
Жалобы при данной форме болезни в первую очередь будут зависеть от степени выраженности ожирения. Чем длительнее наблюдается данное состояние, тем серьезнее будут происходить функциональные нарушения в различных системах и органах.
Клиничеакая картина может иметь следующие проявления:
- Артериальная гипертензия;
- Инсулинорезистентность;
- Выраженная отдышка;
- Повышенное потоотделение;
- Заболевания обмена веществ;
- Атеросклероз.
На фоне значительной прибавки в весе у женщин и мужчин молодого возраста может страдать репродуктивная функция. Поскольку происходят изменения одновременно в нескольких физиологических процессах.
К тому же, согласно последним исследованиям, при насыщении пищей в организме происходят серьезные гормональные процессы, которые непосредственно связаны с положительными эмоциями. Получается, что та категория людей, которая не умеет получать радость от жизни, ищет источник удовольствия во вкусной еде. А, как известно, во всем должна быть мера, иначе временное удовольствие приведет к серьезным проблемам со здоровьем.
Иногда к развитию алиментарно-конституционного ожирения могут приводить внутренние факторы:
- Неправильно работающие железы внутренней секреции;
- Болезни надпочечников;
- Заболевания щитовидной железы;
- Наследственный фактор;
- Неправильное строение жировой ткани с излишком адипоцитов;
- Беременность и климатический период.
В некоторых случаях, когда у женщин нарушается функция яичников, отложение жира будет происходить по мужскому типу. Это связано с увеличением уровня тестостерона и снижением эстрогена
Диагностика ожирения
Если ожирение ярко выражено, то диагностика такой патологии не составит особого труда. Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих факторов требуется консультация специалиста. Врач назначит дополнительные обследования и поставит точный диагноз. Кроме расчета ИМТ, делают оценку толщины складки на животе и проводят психодиагностические методики.
Оценка толщины складки относится к методу бодиметрии. Он помогает определить степень упитанности. Складку измеряют обычно на уровне пупка, в редких случаях в области передней стенки живота.
Если вес избыточный, то толщина защипа будет составлять более трех сантиметров. Сама процедура проводится при помощи специального инструмента калипера. Но, чтобы сделать такую диагностику, необязательно его использовать, данное измерение можно выполнить при помощи указательного и большого пальцев.
Психодиагностика также очень важна в терапии ожирения. Поскольку при данной форме ожирения практически всегда наблюдаются генетическая предрасположенность и гормональные нарушения, то пищевое расстройство только усугубляет ситуацию.
Чтобы правильно оценить состояние больного, необходимо выявить факторы, которые дали толчок к развитию болезни. С учетом этих причин будет легче определить пути, которые помогут решить проблему ожирения.
Конституционально-экзогенное ожирение у детей
Основная причина развития такой патологии у детей также заключается в нерациональном и неправильном питании. Особенно это часто наблюдается у деток, которые имеют предрасположенность к тучности. Сегодня отмечена прямая зависимость между избыточной массой тела при рождении у детей и в первые годы жизни и последующем развитии патологии в более позднем возрасте.
У детей на фоне ожирения могут наблюдаться:
- Гиперкортицизм;
- Гиперинсулинизм;
- Задержка развития;
- Преждевременная закупорка сосудов.
При начале развития болезни как таковых жалоб у детей может не быть. Со временем может снижаться двигательная активность, отмечается отдышка и начинают страдать органы пищеварительной системы. Если проблему не решать, то к старшему возрасту происходит неправильное распределение жировой клетчатки, на теле появляются пигментные пятна и стрии.
Кроме того, страдает как таковое психическое и физическое развитие ребенка. Из-за низкой физической активности неправильно развивается опорно-двигательный аппарат. К пубертатному периоду отмечаются серьезные гормональные нарушения, которые очень тяжело исправить.
Психологическое развитие ребенка страдает из-за того, что может быть нарушен контакт со сверстниками. Ребенок может чувствовать дискомфорт при общении, либо же сами дети не будут полноценно воспринимать такого ребенка. На этом фоне будут формироваться комплексы и психологические проблемы.
Чаще всего такой формой ожирения страдают дети, в чьем рационе присутствует избыток углеводов. Детей обычно кормят легкоусвояемой пищей и продукцией типа фаст-фудов. В качестве напитков преобладают не чистая вода и натуральные соки, а сладкая газировка.
Ожирение является серьезной патологией и довольно часто оно связано с неправильным образом жизни как у взрослых, так и у детей. Чрезмерное потребление калорийных продуктов приводит к увеличению массы тела и значительному снижению качества жизни. Со временем у таких людей отмечаются серьезные нарушения в работе внутренних органов.
О методах профилактики ожирения можно узнать из видео:
Термин ожирение алиментарно-конституционального генеза или первичное ожирение подразумевает расстройство в функционировании организма, спровоцированное нехваткой двигательной активности и неправильно составленным рационом питания – так называемым перееданием. Это вовсе не безопасная проблема. Однако это лишь первая форма болезни, так что есть шансы на быстрое и окончательное выздоровление.
Причины
Главным фактором возникновения патогенеза ожирения является нарушение пищевого баланса: прием человеком в пищу большего количества калорий, чем необходимо ему для нормальной жизнедеятельности . Вследствие этого нарушается жировой обмен, а лишние калории накапливаются в виде избыточных отложений. Дополнительными алиментарными факторами, способствующими появлению первичного ожирения, являются конституциональные особенности организма и низкая физическая нагрузка.
Всего 10% населения имеют такой метаболизм, что могут довольствоваться любым рационом питания. Еще у 55% населения при разумном употреблении еды вес остается в норме. Оставшиеся 35% склонны к набору массы. Такие закономерности объясняются принципами эволюции. Если добавить к этому сидячий образ жизни, то сразу станет понятно, почему столь многие люди имеют избыточный вес.
Симптомы алиментарного ожирения
Абдоминальное ожирение характеризуется непрерывным ростом массы тела. У мужчин жир откладывается на животе, у женщин – на талии и бедрах. По мере прогрессирования болезни эти различия исчезают. Важно понимать, что психологические расстройства или сбои функционирования эндокринной системы не являются ни симптомами, ни причинами первичного ожирения. Если упомянутое вас беспокоит – имеет место быть другой вид этого заболевания.
1 степени
Чтобы определить наличие и степень ожирения, нужно посчитать ИМТ – индекс массы тела. Чтобы это сделать, необходимо произвести рост человека (в метрах) во вторую степень. Потом разделить вес тела (в килограммах) на полученное число. Значение ИМТ в пределах 30–35 указывает на ожирение 1 степени. Риск возникновения сопутствующих заболеваний при этом незначительно увеличен.
2 степени
35-40 – такой ИМТ указывает на 2 степень ожирения. Риск возникновения сопутствующих заболеваний значительно увеличен. У больных нередко проявляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения. Также наблюдаются тахикардия, приглушенность сердечных тонов, повышение артериального давления. Настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.
3 степени
Люди, страдающие ожирением третей степени, имеют показатель ИМТ от 40. Таким пациентам требуется серьезное лечение. У большинства больных печень увеличена, часто выявляются симптомы холецистита и панкреатита. Появляются болезненные ощущения в пояснице, артроз суставов. Заболевание сопровождается нарушениями менструального цикла, возможна аменорея. Алиментарно-конституциональное ожирение является фактором риска развития сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.
Лечение алиментарного ожирения
В 1989 году Всемирная организация здравоохранения провозгласила ожирение отнюдь не косметической проблемой, а болезнью. Ее специальное лечение необходимо. Оно должно быть комплексным, включающим не только употребление лекарственных препаратов, но и психологические методики, меняющие отношение пациента к проблеме и нормализующие пищевые стереотипы. Перед началом лечения требуется консультация у эндокринолога, диетолога, физиотерапевта и психолога .
Важно: препараты, понижающие аппетит, могут быть назначены лишь врачом при наблюдении. Если результат лечения препаратами малоэффективен или его нет, то необходимо прекратить курс. Более радикальным подходом является хирургическое вмешательство. Однако липосакция используется скорее как косметическая процедура, а не полноценный метод борьбы с ожирением.
Диета
Составлением рациона питания нужно заниматься совместно со специалистом. Необходимо учитывать особенности организма. Рекомендации, применимые для всех, включают запрещенные и разрешенные продукты. Категорически запрещены копчености, жирное мясо, торты и другие кондитерские изделия, сладкие и алкогольные напитки. Важно исключить употребление быстрых углеводов. Диета должна вмещать продукты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов: нежирное мясо, рыбу, все сорта капусты, фасоль, чай без сахара.
Ниже приведен примерный суточный рацион человека. Учтены потребности в калорийности, витаминах и микроэлементах. Через три недели потеря массы должна составить 5 кг. Диету продолжают до нормализации веса. При желании можно организовывать разгрузочные дни, но не чаще одного раза в неделю. Однако даже в такие дни не стоит употреблять запрещенные продукты. Суточный рацион.
