Осложнения артериальной гипертензии (высокого артериального давления). Осложнения гипертонической болезни - классификация, факторы риска и их профилактика

Патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

Общие сведения

Ведущее проявление гипертонической болезни - стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического - свыше 90-95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию . Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита , пиелонефрита , туберкулеза , гидронефроза , опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы , синдрома Иценко-Кушинга , первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Механизм развития гипертонической болезни

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии , первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

• Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. ст.
• Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.
• Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию I степени - 140-159/90-99 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию II степени - 160-179/100-109 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

• Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.
• Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
• Тяжелого течения - диастолическое АД > 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) - АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы . Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников , щитовидной железы , почек, сахарным диабетом , атеросклерозом, ожирением , хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса .

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна , утомляемостью , вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19-21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии , инфаркта миокарда , геморрагического или ишемического инсульта , сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка .

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

• Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
• Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
• При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости , ЭЭГ , урографию , аортографию , КТ почек и надпочечников .

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

• Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
• Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
• Избавиться от лишнего веса;
• Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой , совершать пешеходные прогулки;
• Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога .

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

• краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
• среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
• долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика гипертонической болезни

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний, охватывающее все более молодые слои населения. Осложнения гипертонической болезни могут стать последствиями недостаточно серьезного отношения к этому непростому синдрому, отсутствия лечения, воздействия неблагоприятных факторов, включая наличие сопутствующих патологий и общее состояние организма.

Что такое гипертоническая болезнь

У человека, страдающего от высокого артериального давления, развивается сложное заболевание сосудистой системы – гипертоническая болезнь. Патогенез заболевания (процесс и механизм его развития) показывает, что основная причина появления гипертензии – повышение тонуса кровеносных сосудов периферических областей, вызывающее нарушение регуляции обмена веществ. Некоторые ученые считают, что за запуск этого механизма ответственен определенный генетический дефект.

Масштаб распространения патологии среди населения очень велик – та или иная стадия гипертонической болезни диагностирована у значительной части взрослого населения старше 40 лет. Гипертония опасна прежде всего своими осложнениями. Попытки игнорировать подобное состояние приводят к развитию серьезных заболеваний. Гипертензия резко повышает риск возникновения сопутствующих патологий, под ударом оказываются такие органы-мишени, как головной мозг, сердце, почки.

Осложнения артериальной гипертензии

Если человек в течение долгого времени не обращает внимания на высокие значения результатов измерения давления крови, сосудистая система медленно, но необратимо подвергается изменениям. Стенки сосудов со временем становятся толще, грубее, теряют свою эластичность. Это затем приводит к нарушению деятельности всех систем органов человека, клетки страдают от нехватки кислорода и питания, которыми измененные кровеносные сосуды не могут их обеспечить в достаточной мере.

Состояние хронической недостаточности кровотока тканей и органов становится причиной развития сопутствующих осложнений гипертонического синдрома, с возрастом риск их появления возрастает. По характеру течения болезни принята следующая классификация: различают медленно протекающую (доброкачественную) гипертоническую болезнь и быстро прогрессирующую (злокачественную) форму.

Кровеносная система обеспечивает питание абсолютно всех органов и тканей. Нарушение этого процесса может привести к дисфункции любого элемента сложной системы человеческого организма. Больше всего проблем (вплоть до летального исхода) вызывают следующие осложнения при гипертонической болезни:

• гипертонический криз;
• болезни сердца (атеросклероз, инфаркт, стенокардия, приступы сердечной недостаточности, аневризма аорты);
• нарушения функционирования нервной системы (кровоизлияния в мозг, нарушения работы участков головного мозга);
• почечная недостаточность;
• болезни глаз, снижение зрения;
• сахарный диабет;
• проблемы с потенцией у мужчин.

Гипертонический криз

Это коварное обострение болезни менее чем за день приводит внешне здорового человека в опаснейшую ситуацию по причине резкого скачка артериального давления. Такое состояние называют еще злокачественной артериальной гипертензией. Она часто приводит к гипертрофии левого желудочка сердца, которая уже становится причиной возникновения инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Кризы характеризуются тяжестью состояния и необходимостью получения квалифицированной медицинской помощи. При этом состоянии наблюдаются следующие симптомы:

• тошнота или рвота;
• нарушение зрения, проявляющееся в виде пятен или движущихся точек перед глазами;
• тянущие боли в области сердца;
• длительная головная боль;
• обморок.

Гипертоническому кризу может предшествовать стресс, сильное физическое напряжение, переутомление. Злокачественный гипертонический синдром быстро прогрессирует на фоне заболевания почек. Криз может быть осложнен поражением мозга или его сосудистым спазмом. Четким признаком такого состояния являются специфические изменения глазного дна:

• отек;
• следы кровоизлияний в виде штрихов, полос, звездочек;
• белые очаги (указывают на вовлечение сетчатки в процесс изменений)

Ишемическая болезнь сердца

Наличие основной болезни – фактор риска возникновения ишемии сердца. Причиной ее развития становится систематическое голодание сердечной мышцы вследствие сосудистых осложнений. Проявляется ишемическая болезнь по-разному, симптомы могут проходить сами по себе либо после приема таблеток нитроглицерина, но любой из них требует обращения к врачу и выполнения его рекомендаций. Игнорировать ишемическую болезнь сердца нельзя, поскольку последствием ее часто становится инфаркт миокарда. Признаками ишемии являются:

• стенокардия – боли в грудине;
• боли в левой стороне тела (руке, половине лица и шеи).

Инфаркт миокарда

Прекращение активной деятельности клеток фрагмента сердечной мышцы вызывает его некроз. Клетки гибнут по причине нехватки питания и кислорода, это становится причиной развития инфаркта миокарда – состояния, требующего немедленной госпитализации больного. Симптомами его могут быть:

• боли в сердце;
• рези в левом плече, руке, переходящие на левую сторону области лица и шеи;
• острое чувство тревоги, страх;
• таблетки нитроглицерина практически не снижают приступ боли или их действие кратковременно.

Если человек находится в таком тяжелом состоянии, необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь. До ее приезда облегчить состояние больного можно, принимая меры по улучшению кровообращения в области сердца и ножных икр. Добиться этого проще всего, поставив горчичники на эти области. Игнорирование признаков болезни может привести к развитию острой сердечной недостаточности и полной остановке сердца.

Мозговой инсульт

Длительное нарушение нормальной циркуляции крови на фоне гипертензии приводит к хронической нехватке кислорода участку головного мозга, угнетенному состоянию клеток, отеку сосудистых стенок. Результатом становится постепенное полное прекращение кровоснабжения и потеря жизнеспособности ткани в пораженной области. При появлении симптомов болезни следует вызвать скорую помощь. Самостоятельные действия по улучшению самочувствия больного сводятся к приданию ему более удобного положения с возможностью повернуть голову набок, чтобы при рвоте исключить асфиксию.

Признаками мозгового инсульта являются:

• внезапный скачок артериального давления;
• нарушение ритма сердцебиения;
• побледнение кожных покровов;
• сильное потоотделение;
• скачки температуры тела;
• обморок;
• судороги или паралич рук, ног, лицевого нерва;
• нарушения речи;
• расстройство психики, галлюцинации;
• приступ агрессии и повышенной активности.

Гипертоническая энцефалопатия

Осложнения гипертонической болезни затрагивают жизненно важные органы человека. В число самых опасных входит органическое поражение головного мозга по причине недостаточного питания – гипертоническая энцефалопатия. Спазмы сосудов головного мозга делают невозможным обеспечение и поставку кислорода и других необходимых клеткам веществ. Чаще это осложнение настигает людей преклонного возраста, у которых энцефалопатия проявляется следующими признаками:

• необычная слабость;
• головокружения и потеря ориентации в пространстве;
• резкие головные боли;
• ослабление способности к запоминанию;
• невозможность сконцентрироваться;
• нарушения в речи;
• снижение умственных способностей.

Хроническая почечная недостаточность

Частые осложнения гипертонии – изменения в почках, приводящие к заболеванию – почечной недостаточности. Фактором его возникновения является постоянная ишемия (ослабление кровообращения, вызванное сосудистыми нарушениями), которая провоцирует дисфункцию почек. Причиной осложнения становится постепенная потеря жизнеспособности почечными нефронами, которые в здоровом органе выполняют основную работу по очистке организма. Последствия болезни необратимы – возвращение нефронов к жизни уже не происходит.

Функциональную нагрузку перераспределяют между собой оставшиеся части органа, поэтому заметить патологию почек на начальной стадии почти чрезвычайно сложно, заболевание протекает практически бессимптомно, организм сам нивелирует последствия. Заметные нарушения в результате хронического заболевания почек пациент ощущает, когда 4/5 органа уже погибло. К признакам почечной недостаточности относят:

• учащение позывов к мочеиспусканию, особенно по ночам;
• беспричинное ощущение тошноты, рвота;
• чувство горечи во рту;
• сердечные приступы;
• отек легких;
• спутанность сознания;
• обмороки;
• кома.

Нарушения зрения

Ослабление зрения, как и другие осложнения ГБ не происходит сразу, но по мере прогрессирования заболевания нарушение питания тканей постепенно проявляется сначала появлением назойливых «мушек» перед глазами, потом ощущением потемнения в глазах при резкой кратковременной нагрузке. Все это сопровождается снижением остроты зрения в темное время суток, говорящим о последствиях проблем кровотока в сосудах глазного дна и глаза в целом. Следующими стадиями развития результатов кислородного голодания могут стать:

• тромбоз сосудов сетчатки;
• резкое падение остроты зрения;
• кровоизлияния (в том числе и внутрь стекловидного тела) при скачках артериального давления.

Сахарный диабет

Объективные причины развития сахарного диабета не связаны с гипертонической болезнью, но параллельное наличие их в организме человека усугубляет последствия обеих патологий. Получить такие заболевания как инсульт, инфаркт миокарда, дисфункция почек могут и диабетики с нормальным давлением, но повышенное способствует увеличению количества осложнений. Риск при гипертонической болезни намного выше и тяжесть последствий сильнее. Обследование на наличие сахарного диабета при диагностировании гипертонии позволяет принять предупреждающие меры заранее.

Эректильная дисфункция

Мужские способности чрезвычайно зависимы от состояния кровообращения в организме. Недостаточное снабжение кровью пещеристых тел полового органа делает нестабильной эрекцию мужчины. По мере прогрессирования гипертонической болезни потеря эластичности сосудов приводит к значительному ухудшению кровотока в области половых органов. Наполнение пениса кровью становится проблематичным, это становится заметно не только в процессе интимного контакта, но и при физиологическом утреннем напряжении полового члена.

Меры профилактики

Действия, направленные на профилактику гипертонической болезни, должны проводиться задолго до появления признаков осложнений. Эпизодические скачки артериального давления могут и должны стать поводом пересмотреть свои привычки в сторону более здорового образа жизни. Принять меры по предупреждению заболевания проще, чем устранять последствия нарушений.

Профилактическими мероприятиями должны стать такие полезные привычки, как:

• регулярная физическая активность, соответствующая уровню подготовки пациента;
• здоровое питание без злоупотребления солью;
• уменьшение доли продуктов, богатых холестерином, в повседневном питании;
• поддержание душевного равновесия (быстрому прогрессированию гипертензии способствует отсутствие возврата адекватного состояния сосудов по окончанию стрессовой ситуации);
• исключение вредных привычек;
• регулярный самоконтроль артериального давления.

Видео

На сегодняшний день артериальная гипертония (артериальная гипертензия, АГ) - повышение артериального давления в кровеносном русле - является наиболее распространенным заболеванием на планете, последствия которого могут привести к различным осложнениям. Самыми опасными, представляющими угрозу для жизни человека осложнениями гипертонии являются тяжелые поражения мозга и сердечной мышцы - инсульт и инфаркт миокарда.

Артериальная гипертония выражена двумя формами: первичной (бессимптомной) и вторичной (симптоматической).

Первичная форма гипертонии (доброкачественная) протекает исподволь, пациент может долгий временной период находится в неведении относительно своего заболевания. Развитие артериальной гипертонии постепенно приводит к поражению всего организма, однако наиболее важные органы, такие как сердце, мозг, почки, подвержены разрушению в первую очередь. Опасность и коварность артериальной гипертонии в том, что она, в большинстве случаев, развивается незаметно для человека, без появления симптомов. Признаки болезни проявляются только тогда, когда уже основательно нарушена структура и деятельность органов.

Вторичная форма гипертонии (злокачественная) проявляется характерными симптомами и быстро прогрессирует. Приступы вторичной формы еще называют гипертоническим кризом. В таком случае пациенту требуется срочная медицинская помощь, так как осложнения при гипертоническом кризе неизбежны, вплоть до летального исхода. Вовремя оказанная помощь и назначенное дальнейшее лечение артериальной гипертонии позволяет избежать грозных последствий болезни.

Какие бывают осложнения артериальной гипертонии

Головной мозг

При поражении головного мозга, в результате развития артериальной гипертонии, самым опасным осложнением может быть инсульт. Последствия инсульта невозможно предсказать, а восстановительный период может затянуться на долгое время. Признаки, указывающие на возможное поражение мягких тканей мозга, слухового и зрительного нерва при артериальной гипертензии, различны по характеру и интенсивности в каждом отдельном случае. К общим проявлениям можно отнести:

• частые головокружения;
• головные боли различной локализации (затылочная часть, височная);
• ощущение пульсации в области глаз, ухудшение зрения и зрительные нарушения;
• шум в ушах;
• усталость и снижение памяти.

Сердце

При гипертонической болезни сердечная мышца вынуждена работать с повышенной нагрузкой, так как нужно сокращаться сильнее, чтобы проталкивать кровь в суженые кровеносные сосуды. Со временем, в результате удвоенной нагрузки, сердечная мышца утолщается, гипертрофируется ее левый желудочек. Коронарные артерии, снабжающие миокард кровью, не в состоянии должным образом обеспечить увеличившуюся сердечную мышцу кислородом и питательными веществами, необходимыми для ее полноценной работы. Возникает кислородное голодание - ишемия сердечной мышцы, которая проявляется болью в грудной области, стенокардия.

Приступы стенокардии увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда, отмирания отдельных пораженных участков сердечной мышцы.

Стабильно повышенное артериальное давление, которое не нормализуется должным образом, приводит к следующей стадии развития артериальной гипертонии, когда сердце устает работать с двойной нагрузкой, и его мышцы растягиваются. При этом камеры желудочков увеличиваются, крови необходимо все больше, возникает сердечная недостаточность, ведущая к отмиранию участков сердечной мышцы.

Помимо изменений строения и поражения мышцы миокарда, повышенное артериальное давление провоцирует быстрое прогрессирование атеросклеротических бляшек, которые, разрастаясь, сужают диаметр просвета коронарных артерий. Артериальная гипертония значительно усложняет течение и лечение атеросклероза.

Почки

Почки контролируют объем жидкости и соли в организме. При прогрессирующей артериальной гипертонии почки не могут выполнять на должном уровне свои функции, следствием чего является развитие почечной недостаточности. Признаками, свидетельствующими о поражении почек, могут быть:

• быстрая утомляемость при отсутствии минимальной физической нагрузки;
• вялость без определенных причин;
• повышенная отечность;
• выявление белка в моче (активное выведение белка из организма).

Существуют так называемые факторы риска, при которых уровень тяжелых последствий при заболевании артериальной гипертонии значительно возрастает. К ним можно отнести те, которые поддаются изменению и те, которые не подвластны управлению.

Факторы риска, которые в значительной степени подлежат изменению:

• повышенный уровень холестерина;
• избыточная масса тела;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
• низкая двигательная активность;
• нестабильные эмоциональные состояния;
• заболевания сахарным диабетом;
• недостаток калия и магния.

Факторы риска, не подлежащие изменениям:

• генетическая наследственность;
• естественные возрастные изменения;
• пол пациента.

Риск развития осложнений зависит от сочетания нескольких факторов. Но даже небольшое повышение артериального давления может спровоцировать развитие тяжелых осложнений гипертонической болезни. Раннее распознавание заболевания, правильная его диагностика и вовремя назначенное лечение позволяют свести к минимуму возможные осложнения артериальной гипертонии.

Осложнения артериальной гипертонии, их частота, во многом зависит от возраста заболевшего. Как ни парадоксально, но тяжелее последствия будут у молодых, чем у людей, заболевших в среднем или пожилом возрасте. Другими словами, чем в более позднем периоде жизни проявилось заболевание, тем благоприятней будет прогноз для пациента.

Течение болезни и вероятность осложнений у женщин несколько благоприятнее, чем у мужчин. Однако в обоих случаях течение и исход болезни будет зависеть от многих составляющих.

Артериальная гипертензия: осложнения и факторы риска

Нынешней темой Всемирного дня здоровья стала профилактика артериальной гипертензии . А что такое артериальная гипертензия? Это высокое артериальное давление. Никто не стал бы так много о нем говорить, если бы это высокое давление не было настолько коварным и пагубным для человека . который его имеет. Это повышенный риск развития инфаркта, инсульта (85 процентов случаев острого нарушения мозгового кровообращения возникает у больных с повышенным давлением), почечной недостаточности. а также причиной аритмии, сердечной недостаточности, нарушения зрения . Вместе с тем следует иметь в виду и масштаб распространенности гипертензии - она развивается у каждого третьего взрослого человека .

Артериальная гипертензия вносит значительный вклад в демографические потери. У умерших от болезней системы кровообращения в первую очередь имел место такой фактор риска, как курение. второе-третье места делят злоупотребление алкоголем и артериальная гипертензия . Дальше - гиперхолестеринемия. ожирение. сахарный диабет и др.

Гипертензию можно предупреждать и лечить . В некоторых развитых странах профилактика и лечение артериальной гипертензии, а также других факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний привели к снижению смертности от болезней сердца. О том, как лучше заботиться о собственном здоровье, рассказывают эксперты.

Руководитель странового бюро Всемирной Организаций Охраны Здоровья в Республике Беларусь Егор Зайцев :

Абсолютное большинство людей должно четко представлять основные риски . которые способствуют повышенному артериальному давлению:

• избыток соли в рационе;
• употребление продуктов, богатых насыщенными жирами;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• лишний вес;
• недостаток физической активности, сидячий образ жизни;
• хронический стресс;
• наследственность;
• возраст (после 65 лет);
• сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет).

Как видно, большинство факторов риска связаны с образом жизни . Очень серьезную проблему для общества представляют здесь курение, злоупотребление алкоголем и увлечение солью. И если от алкоголя и табака можно просто полностью отказаться, то с солью немного сложнее. Считается, что здоровый человек должен употреблять не более 5 г в сутки . или 1 ч. л. Однако западные ученые утверждают, что среднестатистический современник употребляет как минимум в два раза больше. А проблема в том, что большинство людей ежедневно употребляет большое количество готовых продуктов - таких как хлеб, сыр, колбасы, и даже не догадываются о том, сколько соли они содержат. Такие страны, как Финляндия и Великобритания, несколько десятилетий шли к тому, чтобы промышленность начала указывать на продуктах количество соли и даже выделять повышенные «дозы» красным цветом. Сколько соли сегодня употребляют белорусы, неизвестно. Однако досаливание пищи - уже преступление против сосудов .

Главный терапевт Министерства здравоохранения Республики Беларусь Вадим Сушинский :

Если у 20-29-летних распространенность артериальной гипертензии не превышает 10 процентов, то у 60 летних - это уже 50 процентов . а после 70 лет - 70. В наших учреждениях здравоохранения организовано проведение измерения артериального давления всем пациентам, которые впервые обращаются за медицинской помощью. В прошлом году давление измерялось 7,6 млн. человек. У 25 процентов из них была выявлена артериальная гипертензия. В столице с этой проблемой сталкивается 31 процент населения.

Министерством подготовлены и утверждены алгоритмы оказания медпомощи пациентам с гипертензией . острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Белорусская научная общественность кардиологов разработала национальные рекомендации, составленные с учетом мировых наработок. В педиатрической службе внедряются европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у детей и подростков.

Исследования показали, что гипертензию можно держать под контролем . Если же приходится принимать для снижения давления лекарственные препараты, то обязательно надо и менять образ жизни, что, в свою очередь, будет способствовать лучшему их действию и даже снижать потребность в них. Даже небольшие снижения показателя артериального давления считаются ценными. Падение систолического давления всего на 2 мм рт. ст. сокращают вероятность смерти от инсульта на 6 процентов . от ишемии - на 4.

Нормальным считается давление 120/80. Давление 140/90 - это уже гипертензия, 160/100 - гипертония второй степени, 180/110 - третьей степени.

Заместитель директора Республиканского научно-практического центра «Кардиология» по организационно-методической работы Александр Патеев :

Артериальная гипертензия сама по себе редко является причиной гибели. В прошлом году именно от этого состояния умерли около 200 человек. Однако от сочетания гипертензии с ишемической болезнью сердца . цереброваскулярными заболеваниями, такими как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, в прошлом году погибли около 45 тысяч человек.

До последнего времени достаточно серьезной проблемой была устойчивая к лечению артериальная гипертензия, при которой известные лекарственные препараты не позволяют достичь целевого уровня, снизить давление. Однако с прошлого года в нашей клинике применяется новая методика - радиоаблация почечной артерии . Мы выполнили 23 подобные операции, и они имеют хорошие результаты. Сейчас налаживается отбор подобных пациентов для дальнейшего проведения таких вмешательств.

Заведующая 3-й кафедрой внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета Наталья Митьковская :

– Крайним проявлением артериальной гипертензии является гипертонический криз . Это ситуация, когда ломаются все компенсаторные механизмы, задуманные природой, и развивается внезапное, необычное для конкретного человека повышение давления. Это повышение сопровождается целым рядом изменений со стороны самых различных органов и систем. Как правило, речь идет о повышении давления свыше 180/120 мм ртутного столба, однако у людей, живших с пониженными цифрами артериального давления, криз может иметь место и на фоне более низких значений.

Гипертонический криз может обойтись без осложнений, а может осложниться инфарктом, инсультом, отслойкой сетчатки, почечной недостаточностью и другими проблемами. И это уже ситуация, которая грозит инвалидностью. По сути, это та ситуация, когда заболевание победило. Не допустить такого состояния - основная задача пациента и врача. Гипертонический криз без осложнений - это тоже состояние, которое даже при его купировании все равно оставляет свой губительный след и в центральной нервной, и сердечно-сосудистой, и других системах.

Я бы отметила довольно низкую склонность белорусского населения к лечению . Нам очень трудно добиться от пациентов понимания того, что лечение должно быть постоянным. Да и, по сути, врач назначает не лечение, а профилактику тяжелейших сосудистых катастрофических осложнений! А значит, речь идет о принятии конкретных мер каждый день, без перерывов. Сейчас можно выпить три таблетки один раз в сутки - вечером, после работы, и не иметь никаких неудобств. При этом мы резко снижаем риск утренней артериальной гипертензии . когда довольно часто происходят инсульты и инфаркты.

Заместитель главного врача Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Людмила Наройчик :

– В прошлом году в нашей стране было проведено интересное исследование на тему здорового образа жизни белорусов. У нас отмечается рост информированности населения, повышение внимания к вопросам питания и оздоровления. В числе наиболее значимых факторов здоровья до 60 процентов населения отмечают полноценный отдых, здоровое питание, физическую активность и качественное медобслуживание .

Однако, к сожалению, на практике спортом или физкультурой регулярно занимается всего около 10 процентов опрошенных, ежедневную зарядку делают около 11 процентов. Правда, 34 процента все-таки пытаются увеличить свою физическую активность. 36 процентов пытаются уменьшить количество жиров, соли и сахара в рационе, 22 процента видят потребность в уменьшении количества алкоголя. Только половина населения ежедневно употребляет овощи и фрукты. 16 процентов питается как придется, а 7 - вообще не обращают на это внимания. Растет доля людей, которые проводят время у компьютеров, а также тех, кто работает без отдыха. Отмечается и недостаточная медицинская активность опрошенных в ситуациях первых проявлений заболевания. Только 45 процентов обращаются за медпомощью в таких ситуациях . Остальные или занимаются самолечением, или не лечатся вообще. Судя по всему, наши люди слабо мотивированы на сохранение собственного здоровья.

Симтоматические гипертензии - это повышение АД в результате первичного поражения регулирующих его органов и систем. Клиническая кар­тина складывается из симптомов основного заболевания и признаков, обусловленных поражением сосудов различных органов вследствие повыше­ния АД.

Основные типы симптоматических артериальных гипертензий:

1. Кардиоваскулярные (гемодинамические)

2. Ренальные:

Вазоренальная (реноваскулярная, почечно-ишемическая)

Ренопривная

3. Эндокринные

4. Вторичные нейрогенные гипертензии на почве заболеваний и орга­нических поражений ЦНС.

5. Гипертензии экзогенно обусловленные (химическими факторами).

15.Осложнения и последствия артериальной гипертензии. Поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии. Экспериментальные модели артериальной гипертензии.

Осложнения гипертензии и вторичные изменения со стороны органов-мишеней:

Гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертонические кризы с транзиторной ишемией различной локализации

Ишемические инсульты (инфаркты мозга)

Геморрагические инсульты

Протеинурия в результате повреждения сосудов клубочков

Почечная недостаточность

Ретинопатия

Аневризмы аорты, ее разрывы

Облитерирующий эндартериит

Экстракраниальные стенозы сонных артерий

Гипертонический криз - внезапное резкое САД и/или ДАД, сопровождающееся ухудшением мозгового, коронарного или почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой.

Причины : как правило, у лиц без адекватного лечения; при приёме симпатомиметиков, ГК, пероральных контрацептивов, алкоголя, наркотических веществ; при пре- и эклампсии, феохромоцитоме, заболеваниях почек, тяжёлых ожогах.

Провоцируются:

1) Изменением метеорологических условий.

2) Изменением функции желез внутренней секреции.

3) Психоэмоциональной травмой.

Гипертензия ограничивает адаптивные, резервные возможности орга­низма и является фактором риска возникновения острых сосудистых нару­шений, поэтому гипотензивная терапия необходима даже при легкой форме гипертензии.

16.Артериальная гипотензия. Виды, причины и механизмы развития. Гипотоническая болезнь.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПОТЕНЗИИ

Артериальной гипотензией называют состояния, при котором давление ниже 100 мм рт.ст. Такое состояние может наблюдаться либо при уменьше­нии сердечного выброса, либо при понижении периферического сопротивле­ния, либо при сочетании обоих факторов. В большинстве случаев гипотен­зия бывает связана в основном со снижением сердечного выброса.

Классификация артериальных гипотензий (Н.С.Молчанов,1965):

Физиологическая гипотензия:

1. Гипотензия как индивидуальный вариант нормы

2. Гипотензия повышенной тренированности (у спортсменов)

3. Гипотензия адаптивная (компенсированная) (у жителей высоко­горья, тропиков и субтропиков)

Патологическая гипотензия :

1. нейроциркуляторная (первичная, или эссенциальная):

а) с нестойким обратимым течением;

б) выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь);

2. идиопатическая (ортостатическая)

3. симптоматическая (вторичная):

а) острая (при шоке, коллапсе);

б) с длительным течением (надпочечниковая недостаточность, гипо­тиреоз, отравление тетраэтилсвинцом и др.);

в) с выраженным ортостатическим синдромом (включая синдром Шая - Дрейджера).

Нейроциркуляторная, первичная, эссенциальная гипотензия (гипото­ния), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) гипотензивного типа предс­тавляет собой функциональное неврогенное заболевание системы кровообра­щения, важной клинической и патогенетической особенностью которого является лабильность и снижение артериального давления. НЦД понижает работоспособность, сопровождается иногда динамическими нарушениями мозгового кровообращения, осложняет течение беременности и родов, предрасполагает к развитию тромбоэмболических осложнений.

В этиологии НЦД основное значение принадлежит длительному психоэмоциональному нап­ряжению, в отдельных случаях - психической травме, закрытой травме го­ловного мозга. В основе патогенеза лежат функциональные нарушения ней­рогуморального аппарата, регулирующего кровообращение во многих его звеньях: характерно преобладание тормозных процессов в коре головного мозга, повышение активности холинергической системы, снижение чувстви­тельности адренергических рецепторов сосудов. Иногда констатируют сни­жение (относительной) глюкокортикоидной активности, тенденцию к гипер­калиемии с гипонатриемией.

Ортостатические расстройства связывают с нарушением рефлекторных и эндокринно- гуморальных механизмов (снижение активности ренина, цир­кулирующих катехоламинов, возрастание брадикинина, нейротензина).

В результате изменения функции аппарата, регулирующего кровообра­щение, в сфере гемодинамики возникает ряд расстройств, важнейшими из которых являются снижение периферического кровообращения (расширение суммарного русла прекапилляров- артериол), дисфункция капилляров, в ряде случаев - ослабление тонуса венул и венулоконстрикторных реакций. В ответ на эти сдвиги в качестве основной компенсаторной реакции выс­тупает повышение минутного выброса сердца.

Гипертония относится к числу заболеваний сердечно-сосудистой системы, подразумевает нарушения на уровне высшего центра нервной регуляции, сопряженные с дисфункцией нейрогуморальных и почечных механизмов. Включает в себя большую группу симптомов и синдромов. Существенную угрозу для жизни человека имеют осложнения гипертонической болезни.

Оценка степени риска развития осложнений

Степень риска развития осложнений определяется наличием провоцирующих факторов и выраженностью заболевания. Ее определяют по наличию изменений в других органах и системах (органах мишенях), которые развиваются из-за сосудистой патологии и повышенного давления. Выделяют следующие степени:

• На фоне повышенного артериального давления нет изменений в органах мишенях.
• Их умеренные изменения: утолщенные и измененные стенки сердца, нарушения в работе почек, ухудшение зрения.
• Изменения в органах мишенях выраженные, высок риск развития осложнений или они уже произошли.

Изменения в органах мишенях и сосудах начинаются еще задолго до появления первых клинических симптомов болезни. Даже систематическое или небольшое, но постоянное повышение артериального давления приводит к изменениям в сердце, почках, глазах. Наличие уже произошедших осложнений, как при 3 степени, только усугубляет риск их повторного развития.

Спровоцировать осложнения гипертонии могут следующие факторы:

• мужской пол;
• менопауза, климакс у женщин;
• возраст старше 40 лет;
• повышенный уровень холестерина;
• гормональный дисбаланс;
• нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• интенсивные физические нагрузки;
• нарушение сна и переутомление;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• сильный стресс;
• злоупотребление алкоголем, курение.

Чем больше факторов риска у человека, тем выше вероятность развития осложнений и их неблагоприятный исход. Сахарный диабет относится к числу осложнений, но и его наличие способно привести к изменениям в сосудах, усугублению течения гипертонии.

Перечень осложнений

Опасность гипертонической болезни — осложнения, которые способны привести к необратимым изменениям в организме. К ним относятся:

• инсульт;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность;
• нарушение зрительной функции;
• сахарный диабет;
• снижение потенции (эректильная дисфункция).

Степень выраженности каждого из осложнений зависит от физиологических особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Гипертонический криз

Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления выше 180/110 мм рт. ст. Не все больные чувствуют симптомы, продолжая заниматься привычными делами. Это провоцирует кризовое течение болезни и происходит поражение органов мишеней. Криз — осложнение, которое существенно усугубляет течение и приводит к другим неблагоприятным последствиям.

Основные проявления:

• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота, однократная рвота;
• дискомфорт за грудиной, в области сердца;
• страх смерти;
• чувство нехватки воздуха;
• головокружение.

Спровоцировать криз могут эмоциональные потрясения, хронический стресс, переутомление. Частые приступы развиваются на фоне отсутствия адекватного лечения, при развитии неконтролируемых форм.

Инсульт

От типа изменений зависит вид инсульта. Геморрагическое поражение происходит из-за разрыва сосуда и кровотечения в полость черепа, ишемический — спазм или закупорка артерии, в связи с чем участок мозга из-за отсутствия питательных веществ отмирает. Исход данного осложнения при гипертонической болезни зависит от вида и скорости оказания медицинской помощи. Чем быстрее приняты меры, тем выше вероятность восстановления функций головного мозга.

Симптомы:

• бледность кожи;
• резкая повышенная потливость (холодный пот);
• перепады температуры тела, человек отмечает то озноб, то жар;
• головокружение;
• потеря сознания, обморок;
• нарушения частоты сердечных сокращений;
• судороги мышц;
• онемение и нарушения двигательной активности в одной половине тела (со стороны поражения);
• асимметрия лица (перекос, опущение одной стороны).

Геморрагический инсульт считается более агрессивным, так как формируется гематома, оказывающая давление на рядом расположенные структуры головного мозга.

Атеросклероз

Механизм образования атеросклеротических бляшек подразумевает сложные биохимические процессы, в результате которых происходит патологическое скопление липидных соединений в просвете сосуда. Затрудняется кровоток, степень кровенаполнения органов, развивается кислородное голодание. Атеросклероз приводит к ишемии, инсультам и инфарктам. Полностью устранить имеющиеся изменения в сосудах невозможно, но при соблюдении рекомендаций врача можно этот процесс приостановить, предотвратив дальнейшее усугубление.

Развивается преимущественно у мужчин, характеризуется изменениями в сосудах, питающих сердечную мышцу. Как осложнение при артериальной гипертензии, не является острым или неотложным состоянием. Прогрессирует медленно, на начальных этапах бессимптомно. Из-за недостатка поступающей крови нарушается питание миокарда, а кислородное голодание приводит к развитию болевого синдрома. Боль или стенокардия — основное проявление ИБС. Локализуется в области сердца, способна простреливать под лопатку, в шею, реже живот. Человек не сразу понимает, что болит сердце.

Первые приступы стенокардии происходят при резких движениях, интенсивных физических нагрузках. При отсутствии лечения или из-за быстрого усугубления основного заболевания становятся неконтролируемыми, возникающими даже в покое, во время сна.

Инфаркт миокарда

Длительная ишемия (отсутствие питания) одного из участков миокарда приводят к его гибели. Если человек в короткие сроки оказался в стационаре или реанимационном отделении, то ему проводят экстренную операцию по восстановлению кровотока. Отмершие клетки сердца не восстанавливаются, но происходит прекращение дальнейшего распространения некроза (гибели). С течением времени после инфаркта пораженный очаг рубцуется, изменения необратимые и не поддаются устранению.

Распознать инфаркт можно по следующим признакам:

• резкая боль в сердце, часто стреляющая под лопатку, в шею, язык;
• чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание в сочетании с одышкой (вдохи поверхностные);
• чувство дискомфорта в левой половине грудной клетки и за грудиной,
• режущие боли в левой половине тела, руке и плече;
• чувство тревоги, внутренняя паника.

Ранее осложнение при гипертонической болезни в виде инфаркта являлось фатальным, приводящим более 70% больных к смерти. Возможность продления срока жизни возможна из-за передовых технологий в кардиохирургии.

Почечная недостаточность

Фильтрация плазмы крови с последующим выделением через мочу жидкости и отработанных веществ осуществляется за счет обильной кровеносной сети внутри паренхимы почек. Возможные осложнения заболевания, подразумевающего нарушения в сосудах, приводят к снижению проходимости физиологического объема крови через клубочки фильтрации. У человека постепенно нарастают отеки нижних конечностей, усиливается одышка.

Нарушение зрительной функции

Изменения глазного дна изначально видны только при специальном исследовании. Позднее при более выраженном развитии нарушений человек будет отмечать:

• двоение;
• снижение остроты зрения;
• мелькание «мушек»;
• появление локальных пятен;
• быструю утомляемость глаз.

Кризовое течение гипертонии может привести к отслоению сетчатки и даже полной потере зрения. Нарушение зрительной функции — последствие артериальной гипертонии, поэтому остановить ухудшения можно только за счет коррекции цифр давления с помощью гипотензивных (снижающих давление) препаратов.

Сахарный диабет

Истинные причины развития сахарного диабета далеки от непосредственного влияния повышенного артериального давления. Нарушение углеводного обмена, как осложнения при гипертонической болезни, характеризуется его ухудшением. Эти 2 состояния взаимно усугубляют течение друг друга. Контролировать давление и риск развития негативных последствий сложно при повышенном сахаре крови и наоборот.

Эректильная функция мужчины зависит от кровоснабжения в половых органах. За счет кровенаполнения кавернозных тел полового члена он становится упругим и увеличенным в размерах. При нарушении проходимости артерий этот процесс нарушается, проявляется неконтролируемым половым бессилием.

Как предупредить осложнения

Основную опасность для развития неблагоприятного исхода гипертонии несет повышение давления. Чем более выраженная артериальная гипертензия, тем осложнения опаснее для жизни. Основная борьба с рисками неблагоприятных последствий гипертонической болезни сводится к нормализации показателей АД, укреплению сосудистой стенки и общему укреплению организма.

Основные профилактические мероприятия подразумевают:

• соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5 км в день (профилактика адинамии — малоподвижного образа жизни);
• сбалансированное и рациональное питание: исключение масел, жирных сортов мяса;
• посещение спортивных секций, плавательного бассейна;
• борьба с лишним весом;
• отказ от вредных привычек.

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения. Больному нужно соблюдать все рекомендации и посещать диагностические и профилактические обследования с целью выявления осложнений без симптомов и очевидных признаков.