Легочная гипертензия последствия. Вторичная легочная гипертензия прогноз. Методы хирургического вмешательства

Легочная гипертензия (ЛГ) – это заболевание, в ходе которого увеличивается давление в легочной артерии. В норме систолическое давление в малом круге кровообращения должно составлять 18-25 мм рт.ст., диастолическое — 6-10 мм рт.ст., а среднее удельное давление – в пределах 12-16 мм рт.ст. Диагноз «легочная гипертензия» ставится в случае, если среднее удельное давление превышает 30 мм рт.ст. при физической нагрузке и 25 мм рт.ст. в состоянии покоя.

Этот недуг значительно ухудшает состояние пациента и имеет неблагоприятный прогноз . В некоторых случаях он развивается медленно, поэтому пациенты могут долгое время не подозревать о том, что имеют легочную гипертензию, и начинают лечение на поздней стадии . Но помните, что в любом случае не все потеряно: если у вас диагностировали данную болезнь, вы можете улучшить свое состояние благодаря специальным народным средствам . Они уменьшают давление в легочной артерии и снимают неприятные симптомы.

Проблемы с сердцем возникают по разным причинам. Рост давления в легочной артерии это одна из них. Данное нарушение на 1, 2 степени развития почти не имеет симптомов и признаков, но требует обязательного лечения – только в этом случае будет позитивный прогноз жизни для человека.

Что это такое

Вопреки названию, болезнь «легочная гипертензия» заключается в проблемах вовсе не с легкими, а с сердцем, когда повышается артериальное давление легочной артерии и сосудов, идущих из нее. Чаще всего патология спровоцирована другими проблемами с сердцем , в редких случаях она рассматривается как первичная патология.

Для этой части кровеносной системы нормальным давлением является значение до 25/8 миллиметров ртутного столба (систолическое/диастолическое). О гипертензии говорят, когда значения поднимаются выше 30/15.

Анализируя медицинскую статистику можно сказать, что легочная гипертензия случается редко, но при этом очень опасна даже ее 1 степень, которую надо обязательно лечить, иначе прогноз жизни неблагоприятный и резкий скачек давления может закончиться смертью пациента.

Фото 1. Легочная артерия в норме и при гипертензии

Причины недуга заключаются в уменьшении внутреннего диаметра сосудов легких, так как в них чрезмерно разрастается эндотелий, представляющий собой внутренний сосудистый слой. В результате нарушенного кровотока ухудшается снабжение отдаленных участков туловища и конечностей кровью, что имеет определенные симптомы и признаки, о которых расскажем ниже.

Сердечная мышца, получая соответствующие сигналы, компенсирует эти недостатки, начиная работать и сокращаться более интенсивно. При существовании такой патологической проблемы, происходит утолщение мышечного слоя в правом желудочке, что ведет к разбалансировке работы всего сердца. Подобный феномен даже получил отдельное называние – легочное сердце.

Выявить легочную гипертензию можно с помощью электрокардиограммы , однако для ранней степени изменения будут незначительны и могут быть пропущены, поэтому для точной диагностики и своевременного лечения людям в возрасте надо знать, что такое легочная гипертензия, ее признаки и симптомы. Лишь в этом случае болезнь можно своевременно выявить и лечить, сохраняя хороший прогноз жизни.

Код по МКБ-10

Легочная гипертензия по международной классификации болезней МКБ-10 относится к классу - I27 .

Причины

Точную причину недуга на сегодняшний день выявить не удалось. Неправильный рост эндотелия часто связан с внутренними дисбалансами организма, из-за неправильного питания и поступления таких элементов как калий и натрий. Указанные химические вещества ответственны за сужение и расширение сосудов, при их недостатке может возникать сосудистый спазм.

Еще одна частая причина легочной гипертензии это наследственный фактор. Наличие патологии у кого-либо из кровных родственников должно стать поводом для узкого обследования и при необходимости лечения на ранней стадии, когда симптомы еще не проявлены.

Часто нарушения появляются при других сердечных заболевания – врожденном пороке сердца, обструктивной легочной болезни и других. В подобных случаях легочную гипертензию диагностируют как осложнение и воздействовать нужно прежде всего на ее первопричину.

Доказанной причиной является употребление в пищу особых аминокислот, влияющих на разрастание эндотелия. Несколько десятков лет назад было отмечено, что употребление рапсового масла, в котором присутствуют указанные аминокислоты, привело к увеличению случаев заболевания. В итоге были проведены исследования, подтвердившие, что в рапсе имеется большая концентрация триптофана, из-за чего появляется умеренная легочная гипертензия и повышается риск тяжелых последствий.

В некоторых случаях причины заключаются в применении гормональных средств контрацепции, препаратов для резкого снижения массы тела и других средств, ведущих к нарушению внутреннего функционала организма человека.

Симптомы в зависимости от степени

Узнать о легочной гипертензии на ранней стадии большая удача, так как в большинстве ситуаций нет никаких явных симптомов. Однако если более внимательно присмотреться и прислушаться к себе, то можно обнаружить некоторые признаки умеренной гипертензии.

Основной симптомы это сниженные физические возможности, когда человек ощущается постоянно общую слабость, явных причин для которой нет. Нередко при прохождении обследования обнаруживается рассматриваемый недуг разных стадий. Рассмотрим, какие у легочной гипертензии бывают степени, какими симптомами они отличаются, чем грозят и какого лечения требуют.

1. Первая степень (I) выражается учащенным пульсом, наличие физических нагрузок воспринимается относительно легко, других симптомов не наблюдается, что осложняет диагностирование.
2. На второй степени (II) пациент уже явно чувствует упадок сил, страдает от одышки, головокружения и болей в груди.
3. У больного с третей степенью (III) комфортное состояние бывает лишь во время бездействия, любая физическая нагрузка вызывает обострение симптомов одышки, усталости и т.д.
4. Четвертая степень (IV) считается самой тяжелой. Легочную гипертензию данной стадии сопровождает хроническая усталость, наблюдаемая даже после ночного пробуждения, все признаки присутствуют даже в покое, может отхаркиваться кровь, случаются обмороки, набухают шейные вены. При любой нагрузке вся симптоматика резко обостряется, сопровождаясь синюшностью кожи и вероятным отеком легких. Человек, по сути, превращается в инвалида, которому с трудом дается даже элементарное обслуживание себя.

Легочная гипертензия 1 степени отличается лишь частым сердцебиением, опытный врач способен ее обнаружить на ЭКГ и отправить на дополнительную проверку сосудов легких. 2 степень легочной гипертензии отличается более явными симптомами, игнорировать которые нельзя и важно не откладывая посетить кардиолога или терапевта.

Очень важно обнаружить нарушения на как можно более раннем этапе. Сделать это сложно, но, в конечном итоге, от этого зависит прогноз жизни, и сколько вообще будет жить больной.

Диагностика

Процесс постановки диагноза не менее важен, так как пропустить недуг «мимо глаз» на раннем этапе развития очень легко. Раньше всего легочная гипертензия заметна на ЭКГ. Данная процедура служит отправной точкой обнаружения и лечения данного заболевания.

На кардиограмме будет заметно неправильное функционирование сердечного миокарда, что является первой реакцией сердца на проблемы с легочного характера. Если рассматривать процесс диагностирования в целом, то он состоит из следующих этапов:

• ЭКГ, на котором заметна перегрузка в правом желудочке;
• Рентген, показывающий легочные поля по периферии, существование смещения границы сердца от нормы в правом направлении;
• Проведение дыхательных тестов, когда проверяется, из чего состоит выдыхаемый углекислый газ;
• Процедура эхокардиографии. Это УЗИ сердца и сосудов, позволяющее замерить давление в легочной артерии.
• Сцинтиграфия, что позволяет детально обследовать нужные сосуды, применяя радиоактивные изотопы;
• При необходимости уточнения рентгеновских снимков назначают более точные КТ или МРТ ;
• Целесообразность будущего лечения оценивается при помощи катетеризации . Таким методом получают информацию об АД в нужных полостях.

Лечение легочной гипертензии

Обнаружение патологии это сложная задача, но лечить гипертензию ничуть не легче. Эффективность лечения во многом определяется стадией развития, на первых этапах существуют методики консервативной терапии при помощи лекарственных средств, при серьезном развитии, когда прогноз плохой, существует угроза жизни и невозможно вылечиться лекарственными препаратами, назначают хирургическую операцию.

Лечением занимается кардиолог . При обнаружении симптомов и их подтверждении первым делом необходимо снизить вероятность тяжелых последствий, сопровождающих легочную гипертензию. Для этого нужно:

1. При наличии беременности, отказаться от дальнейшего вынашивания, так как сердце матери в такой период подвергается сильнейшим перегрузкам, что грозит смертью и матери и ребенка.
2. Ограниченно питаться, не передать, соблюдать диету с уменьшением потребления жирного и соленого. Пить надо также не много – до полутора литров жидкости в сутки.
3. Не усердствовать с физическими нагрузками, разгружая и так перегруженную сердечнососудистую систему.
4. Поставить необходимые прививки, защищающие от болезней, которые способы опосредованно усугубить заболевание.

Психологически пациент также нуждается в дополнительной помощи, так как лечение и последующая жизнь часто должны быть полностью изменены, чтобы не допускать рисковых ситуаций. Если данная болезнь является вторичным осложнением другой патологии, то терапии требует прежде всего основной недуг.

Само консервативное лечение легочной гипертензии порой продолжается по несколько лет , когда требуется регулярно принимать комплекс назначенных лекарственных средств, подавляющих прогрессирования разрастания эндотелия. В этот период пациент должен принимать:

• Антагонистов, подавляющих процесс патологического клеточного деления.
• Препараты, не допускающие образования тромба в сосудах и уменьшающих их спазм.
• Пользоваться оксигенотерапией, цель которой насыщение крови кислородом. При умеренной легочной гипертензии процедура не требуется, а при тяжелой степени, она необходима постоянно.
• Средства для разжижения крови и ускорения ее протекания.
• Препараты с мочегонным эффектом.
• Для нормализации ритма сердцебиения назначаются гликозоиды.
• При необходимости принимаются лекарства для расширения артериального просвета, что понижает показатели АД.
• Лечение с помощью оксида азота проводят при низкой эффективности других методов. В результате снижается показатель давления во все сосудистой системе.

Хирургическая операция

Хирургию применяют в условиях, когда легочную гипертензию вызывает, например, цианотический порок сердца, не поддающийся лечению другими способами.

В качестве хирургической терапии проводят операцию баллонной предсердной септостомии, когда перегородка между предсердиями разрезается и расширяется специальным баллоном. Благодаря этому поступление насыщенной кислородом крови идет в правое предсердие, что уменьшает симптомы и выраженность легочной гипертензии.

При самом тяжелом течении может потребоваться пересадить легкие или сердце. Такая операция очень сложна, имеет массу ограничений, и существуют большие сложности с поиском донорских органов, особенно в России, однако современная медицина в состоянии проводить подобные манипуляции.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие легочную гипертензию очень важны. Особенно это касается людей в группах риска – при наличии порока сердца, если есть родственники с такой же болезнью, после 40-50 лет. Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, в частности важно:

1. Бросить курить, так как табачный дым абсорбируется легкими и поступает в кровь.
2. При вредной профессии, к примеру, у шахтеров, строителей, им постоянно приходится дышать грязным воздухом, насыщенным микрочастицами. Таким образом, необходимо обязательно соблюдать все нормативы по охране труда для данного вида деятельности.
3. Укреплять иммунную систему.
4. Не допускать психологических и физических перегрузов, отражающихся на здоровье сердечнососудистой системы.

Сколько живут люди с таким недугом точно сказать невозможно. При умеренной степени и соблюдении всех рекомендаций кардиолога, легочная гипертензия имеет положительный прогноз.

Легочная гипертензия – заболевание, распространенное преимущественно среди людей среднего и пожилого возраста. Оно характеризуется резким повышением давления в артерии легкого и является сложным патологическим состоянием человека. При наличии проблем с внутренними органами важно знать, что собой представляет легочная гипертензия, ее симптомы и способы лечения. В отсутствии должной помощи болезнь может привести к необратимым последствиям и даже летальному исходу. Именно поэтому ее необходимо вовремя распознать и вылечить.

Легочная гипертензия может развиваться на фоне увеличения объема крови, поступающей в легкие и вне зависимости от ее количества. Среди основных предпосылок для прогрессирования болезни выделяются следующие факторы:

Непосредственно повышение давления, не связанное с увеличением объема крови, могут спровоцировать и другие факторы:

Для того чтобы правильно назначить терапию, необходимо установить точную причину появления патологии. Однако если это невозможно, может быть поставлен диагноз «первичная легочная гипертензия». Вторичная же легочная гипертензия чаще всего возникает на фоне заболеваний сердца и легких.

Виды и классификации

Заболевание обычно диагностируется только у взрослых. По степени прогрессирования можно выделить следующие виды гипертензии:

1. Первой стадии . Физическая активность в данном случае не ограничивается, болезнь протекает практически бессимптомно и не сопровождается признаками повышения давления. Это часто затрудняет диагностику и не позволяет выявить болезнь на ранних этапах.
2. Второй . Активность ограничивается ввиду появления одышки, слабости и головокружения. В обычном состоянии данные изменения не наблюдаются.
3. Третьей . В данном случает даже небольшая физическая нагрузка может сопровождаться ухудшением самочувствия и головокружениями.
4. Четвертой . Даже в состоянии полного покоя больной испытывает головокружения, одышку и слабость, а также болевой синдром.

Классифицировать болезнь можно также по типам и причинам возникновения:

Выбор метода терапии зависит от степени развития болезни и от ее типа по классификации. Ей приписывается код МКБ-10:I27. Методы терапии выбираются на основе точной диагностики.

Симптомы и признаки гипертензии легких

Основной симптом, говорящий о легочной гипертензии – появление одышки. Однако она имеет характерные для болезни черты:

Есть и другие сопутствующие симптомы легочной гипертензии и ее прогрессирования:

• быстрая утомляемость даже при небольших нагрузках;
• боли в груди (ноющие, сжимающие, давящие), усиливающиеся при активности и не снижающиеся после приема сердечных лекарств;
• частый кашель без выделения мокроты (редко может быть с кровью);
• отечность конечностей;
• головокружения, потеря сознания (могут проявляться во время активности);
• слабость и апатия;
• нарушения сердцебиения.

Наличие многих признаков развития легочной гипертензии напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента. Все они рассматриваются в комплексе, поскольку могут быть характеристиками других серьезных заболеваний.

Диагностика

Как правило, в больницу пациенты приходят с жалобами на одышку, боли и быструю утомляемость. Врачи в этом случае уделяют анамнезу и изучению истории болезни большое внимание. Однако диагностика этим не заканчивается. Для правильной постановки диагноза она должна проводиться в комплексе с другими процедурами:

• первичный осмотр, сбор общей информации;
• обследование физического состояния пациента, осмотр вен, капилляров и артерий на теле, цвет кожи, выявление наличия отеков конечностей;
• кардиограмма, изучение состояния сердца в правом его отделе;
• УЗИ-обследование;
• эхокардиограмма, изучение скорости течения крови и состояния капилляров внутри тела;
• биохимический и общий анализ крови;
• томограмма компьютерная и магнитно-резонансная, изучение легочной артерии и возможных болезней легких;
• измерение давления методом катетеризации;
• рентген грудной клетки.

Таким образом, постановка диагноза возможна только при многоступенчатом медицинском обследовании пациента. Поводом обратиться к врачу может быть сильная одышка, систематическая усталость, боли и отечность конечностей.

Основные методы лечения

Самолечение при повышенном давлении в легких строго запрещено, поскольку такое серьезное заболевание может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Во время терапии необходимо достижение трех целей:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.

Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды.

1. Устранение причины патологии.
2. Понижение артериального давления в легких.
3. Предупреждение образования тромбов.

Лечение легочной гипертензии проводится с применением трех основных методов: медикаментозного, хирургического и с использованием средств народной медицины.

Медикаментозный

Представляет собой поддерживающую терапию с применением комплекса лекарственных препаратов:

Особой эффективностью отличается оксигенотерапия, которая проводится путем приема до пятнадцати литров кислорода. Как правило, медикаментозная терапия проводится на начальных стадиях прогрессирования гипертензии.

Хирургический

При серьезном развитии болезни прием лекарств может быть неэффективным. В этом случае необходимо применение хирургического вмешательства.

В настоящее время чаще всего практикуют следующие методы:

Важно: Наилучшие прогнозы лечения могут быть у людей, которые начинают его на ранних стадиях гипертензии.

Народные средства

Общее улучшение самочувствия можно ожидать при применении рецептов народной медицины как вспомогательных. Для этого можно использовать следующие средства:

1. Залить столовую ложку спелых рябиновых ягод стаканом крутого кипятка и настаивать в течение пятнадцати минут. Принимать полученный напиток три раза в сутки для снижения отечности и устранения состояния гипоксии.
2. Пропустить свежую тыкву через мясорубку, отжать сок. Принимать по половине стакана в сутки для укрепления сердечной мышцы и стенок капилляров, а также восстановления .
3. Чайную ложку весеннего адониса залить стаканом кипятка и настаивать около двух часов. Пить по одной-две столовой ложке до трех раз в сутки в качестве диуретика и болеутоляющего средства.

Рецепты народной медицины могут быть применены только в качестве поддерживающей терапии. Как альтернативу профессиональной ее использовать нельзя.

Профилактика и снижение рисков

В качестве профилактических и поддерживающих мер следует использовать следующие рекомендации:

1. Вакцинация. Необходима для предотвращения вирусных и простудных патологий, полезна при лечении аутоиммунных болезней.
2. Умеренная физическая нагрузка и массаж. Необходима для поддержания тонуса сосудов и мышц. Однако стоит обратить внимание, что она должна быть небольшой и разрешенной врачом.
3. Правильное питание. Требуется для предотвращения появления тромбов, ожирения и сахарного диабета. Важно при диагностировании сердечной недостаточности.
4. Прием витаминов и микроэлементов для приведения их количества в норму.
5. Воздержание от гормональной терапии.
6. Отслеживание состояния .
7. Предупреждение стрессовых ситуаций. Депрессии и систематический стресс способны негативно влиять на нервную и сердечно-сосудистую систему. Психологическая поддержка, в свою очередь, важна и в период лечения.

При диагностировании болезни или предпосылок для ее появления может понадобиться предотвращение или прерывание беременности, поскольку она повышает риски серьезных осложнений и летального исхода во время родов.

Возможные осложнения патологии

Последняя стадия заболевания способна вызвать следующие осложнения:

• тромбоз;
• недостаточность правого желудочка;
• усугубление сердечной недостаточности, хроническая недостаточность;
• отек легких;
• мерцательная аритмия;
• тромбоэмболия;
• инсульт.

Пациент может испытывать систематический застой крови, отеки конечностей, боли, изменения артериального давления, которое трудно восстановить медикаментозной терапией, набухание вен. В таких случаях сроки жизни могут быть существенно сокращены, а крайней степенью осложнения выступит летальный исход.

Наиболее частым явлением как осложнением гипертензии является и инсульт. Они и представляют наибольшую опасность.

Прогноз и вероятность выздоровления

Как правило, прогноз на полное избавление от легочной гипертензии не бывают благоприятным и при своевременной постановке диагноза и назначении лечения. Это значит, что даже при качественной терапии срок жизни существенно сокращается, изменяется и ее качество. Статистика указывает на следующие показатели:

1. Если гипертензия развивается при склеродермии, с которой тромбы приобретают форму соединительной ткани, пациент может прожить не более года.
2. При первичной гипертензии средняя продолжительность жизни может составить около трех лет.
3. При трансплантации легких и сердца максимальных срок жизни может составить пять лет.
4. Развитие болезни на фоне дисфункции правого желудочка сердца сокращает жизнь пациента до двух лет.
5. Медикаментозное лечение на ранних этапах умеренного прогрессирования болезни легких помогает пациентам прожить более пяти лет.

Таким образом, наиболее благоприятный исход терапии и снижение рисков во многом зависят не только от качества лечения, но и от основных причин появления болезни и начальной клинической картины.

Выводы

Формы идиопатической (первичной) и вторичной легочной гипертензии могут быть выявлены при помощи ультразвукового исследования, рентгенограммы, анализов крови и других научных методов. В этом случае важно сделать это как можно быстрее, чтобы устранить причину болезни и купировать ее на ранних стадиях. Только так можно продлить жизнь пациенту вне зависимости от выбранного метода лечения.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог .

– угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

МКБ-10

I27.0 I27.2

Общие сведения

– угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности , приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

Причины

Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка , склеродермия , ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца , сосудов и легких . Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза , дефекта межпредсердной перегородки , хронических обструктивных заболеваний легких , тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС , миокардита , цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

Патогенез

Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки - эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

Классификация

Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

• I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
• II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
• III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
• IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

Симптомы легочной гипертензии

В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка , похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение , кашель , охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье , загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией . В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

Осложнения

Диагностика

Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей - в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии - расширение границ легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

• ЭКГ - для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
• Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
• Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
• Рентгенографию легких - определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
• Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
• Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.

Лечение легочной гипертензии

Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

1. Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
2. Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
3. Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
4. Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
5. Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

Прогноз и профилактика

Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.

Легочная гипертензия проявляется в высоком артериальном давлении в артериях легких. Артерии сужены, что затрудняет кровообращение. ЛАГ является редким опасным заболеванием, которое поражает преимущественно женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

В связи с распространением болезни возникает необходимость выяснить: что такое лёгочная гипертензия, ее симптомы, лечение.

Сердце — это мышечный насос, который циркулирует по всему телу через сеть каналов, называемых «артериями». Левая сторона сердца получает богатую кислородом кровь, которая поступает из легких и продвигает ее по всему телу, чтобы снабжать органы.

Эта частичная обструкция вызывает увеличение давления в легочных сосудах и его необходимо снизить. Сердце, которое должно проталкивать кровь через легкие, чтобы насытить кислородом.

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это увеличение давления в легочных артериях, идущих от сердца к легким.

Повышенное давление при слишком высокой отметке приводит к повреждению легочных артерий. Когда они становятся более узкими и жесткими, кровообращение затруднено.

Давление может быть повышено в сосудах, которые переносят кровь из сердца в легкие (в малом круге кровообращения), чтобы насытить кислородом (венозная кровь без кислорода). Или с левой стороны, когда переносят богатую кислородом кровь из легких в сердце.

Это дополнительное усилие иногда приводит к увеличению объема (гипертрофии) в правом желудочке, что может вызвать сердечно — сосудистую недостаточность.

ЛГ оказывает сильное давление на правую сторону сердца и вызывает такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, одышка, головокружение или сердечная недостаточность. Легочная гипертензия лечится медикаментами, изменениями образа жизни и хирургией.

Давление в легочной артерии — норма:

Причины заболевания

Многие заболевания могут стать причиной возникновения легочной гипертензии:

• Использование кокаина или других запрещенных наркотиков или некоторых препаратов для похудения.
• Врожденных пороках сердца.
• Кардиомиопатия.
• Серповидноклеточная анемия.
• Наследственные заболевания.
• Заболевания легких.
• ВИЧ-инфекция.
• Синдром апноэ во сне (временное и повторяющееся прерывание дыхания во время сна).
• Сосудистые заболевания (состояния, влияющие на кровеносные сосуды).
• Болезнь митрального клапана.
• Наличие сгустков крови в легких.
• Эмфизема, часто вызываемая курением.

Если причины легочной гипертензии остаются неопределенными: это называется идиопатическая ЛГ.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Симптомы легочной гипертензии

Иногда это необычная одышка во время упражнений (главный признак легочной артериальной гипертонии). Боль в груди может также наблюдаться, что сильно напоминает стенокардию, сухой кашель при болезни, дискомфорт без потери сознания, который может включать обморок, постоянную интенсивную усталость, учащенное сердцебиение, кашель с кровью или голосовая модификация.

Многие из них можно спутать с симптомами распространенных заболеваний, таких как бронхиальная астма.

Косвенные симптомы, связанные с легочной гипертензией, включают:

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением...

Классификация по основной причине заболевания

Существует пять групп и две категории: первичная ЛГ и вторичная ЛГ. Во всех разных группах среднее давление в легочных артериях составляет 25 мм рт.ст. при норме в состоянии покоя или 30 мм рт.ст. во время умеренной физической активности, нормальные уровни между 8 и 20 мм рт.ст. в состоянии покоя.

Видео

Прогноз и диагностика заболевания

Чтобы установить диагноз, врач делает первый клинический осмотр и может направлять пациента к кардиологу. Дополнительные исследования также могут быть выполнены для выявления причины ЛАГ и оценки ее тяжести: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ), рентгенография, эхокардиография (эхокг), стресс-тест отправить на узи сердца.

Врач будет подозревать легочную гипертензию при наличии необъяснимой одышки. Выборным инструментом является ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет оценить давление легочной артерии. Легочная гипертензия должна быть подтверждена несколькими обследованиями, включая катетеризацию сердца, легочную сцинтиграфию и легочные функциональные тесты.

Как лечить легочную гипертензию?

Лечение легочной гипертензии часто требует нескольких подходов. Люди с легочной гипертензией относятся к специалистам, которые могут принимать наилучшие рекомендации в зависимости от состояния пациента.

Фармацевтические препараты

Лечение легочной артериальной гипертензии основано на препаратах, назначаемых по причине, когда она идентифицирована. Лекарственные препараты должны приниматься всю жизнь в случае ЛАГ. Возможны антикоагулянты (кроме противопоказаний) и /или диуретики. Хирургическая операция возможна, только если ЛА следует эмболии: вмешательство заключается в разблокировании легочной артерии.

Лечение, обычно используемое для лечения легочной гипертензии, включает препараты, которые расширяют (открывают) кровеносные сосуды, чтобы сердце могло легче перекачивать кровь. Легочная трансплантация — последнее способ, если медикаментозной терапии недостаточно (используется при необходимости продления жизни, как у взрослых, так и детей).

Это препараты, которые должны:

• Остановить сужение кровеносных сосудов.
• Расслаблять кровеносные сосуды (блокаторы кальциевых каналов).
• Помогают предотвратить сгустки крови.
• Устранение избыточной жидкости в организме (диуретики).
• Увеличивают перекачивающую способность сердца.
• Понизить давление.

После применения измерить самым легким способом. Существует несколько типов и классов препаратов для снижения симптомов легочной гипертензии. Не все лекарства оказывают благотворное влияние на всех пациентов. Фактически, эффект зависит от основной причины. Пациенту придется попробовать несколько лекарств, прежде чем найти лечение, эффективное для него.

Некоторым пациентам необходимо дышать чистым кислородом, вводимым с маской или трубками, вставленными в нос. Вдыхание чистого кислорода может помочь уменьшить одышку и уменьшить напряжение в артериях.

Хирургическое вмешательство

Легочная трансплантация является стандартизированным методом лечения легочной гипертензии. Легочная трансплантация может использоваться только у людей с серьезными заболеваниями, которые достаточно здоровы, чтобы противостоять последствиям и трудностям, присущим процедуре.

Изменения в образе жизни

Легкие упражнения помогают уменьшить симптомы заболевания. Прекращение курения помогает улучшить общую функцию легких и облегчить симптомы легочной гипертензии.

Природные лекарства

Народные средства не могут претендовать на лечение ЛАГ, но они имеют свое место в рамках прекращения курения и снятия определенных синдромов.

• Прекращение курения важно, и все методы хороши для этого, начиная с использования заменителей никотина.
• Лечение акупунктурой.
• здоровое питание и поддержания здорового веса.
• Физическая активность является важной частью здорового образа жизни. Старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба. Это будет поддерживать сильные мышцы и поможет вам оставаться активными.

Профилактические меры легочной гипертензии

1. Ограничьте интенсивность нагрузок. Желательно поддерживать минимальную физическую активность — ходьбу, чтобы избежать ухудшения физических возможностей и увеличения симптомов, даже если эти упражнения могут показаться болезненными.
2. Следует избегать общей анестезии.
3. Рекомендуется вакцинировать против гриппа и пневмококка.
4. Женщнам следует применять контрацепцию. Беременность действительно формально противопоказана из-за значительного риска обострения болезни, которая может поставить под угрозу жизнь матери как ребенка.

Не стесняйтесь обращаться к психологу, когда чувствует себя беспомощным перед лицом болезниБолезнь опасна и не легкая при лечении.