Диагностика, лечение и профилактика энтероколита у взрослых. Энтероколит у взрослых: признаки, осложнения, диагностика и лечение

– острые и хронические заболевания пищеварительного тракта, характеризующиеся воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Симптомокомплекс при энтероколите включает в себя боли в животе, признаки нарушения пищеварения (тошноту, метеоризм, урчание в животе, поносы или запоры, примесь слизи и крови в стуле). Энтероколиты диагностируются на основании данных лабораторных (копрограммы, бактериологического посева кала) и инструментальных (колоноскопии, рентгенографии) исследований. Лечение заключается в соблюдении диеты, приеме медикаментов (антибиотиков, ферментов, пробиотиков), проведении физиотерапии.

Общие сведения

Энтероколит – синдром нарушения пищеварения, обусловленный инфекционным или неинфекционным воспалением тонкого и толстого кишечника. По течению энтероколит бывает острым и хроническим. Острый энтероколит чаще всего сочетается с острым гастритом (гастроэнтероколит) и различается по своему происхождению на инфекционный и неинфекционный энтероколиты. Иногда воспаление кишечника может иметь аллергическую этиологию, а кроме этого, отравление ядами и лекарственными средствами может послужить причиной к развитию острого энтероколита.

В случае острого энтероколита (в отличие от хронического) воспалительный процесс ограничивается слизистой и не затрагивает более глубоких слоев. Хронический энтероколит зачастую становится результатом плохо леченного острого воспаления кишечника. Это заболевание протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий, со временем развиваются деструктивные изменения слизистой и захватываются подслизистые слои стенки кишки. Продолжительный хронический энтероколит ведет к стойким нарушениям функциональных характеристик кишечника, расстройству пищеварения.

Классификация

Энтероколиты классифицируются по причине возникновения:

Острый энтероколит начинается внезапно, с выраженными острыми клиническими симптомами: боль, урчание в животе, вздутие, тошнота , может быть рвота. Язык обложен налетом, при пальпации выявляется болезненность живота. Как правило, заболевание сопровождается диареей. В случаях инфекционной природы энтероколита в кале выявляют слизь, иногда кровь. Кроме того для инфекционных энтероколитов характерно повышение температуры тела и симптомы острой интоксикации (слабость, головная боль, мышечная ломота).

Хронический энтероколит протекает как с маловыраженными клиническими симптомами на ранних стадиях заболевания, так и тяжело, с развитием опасных для жизни осложнений.

Наиболее характерны для обострения хронического энтероколита следующие признаки:

Боль в животе, чаще всего в районе пупка, но может быть и разлитой. Выраженность боли зависит от тяжести процесса. Более характерно возникновения боли во второй половине дня, но вероятны и более ранние боли. При преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике боли скорее тупые, умеренные. Воспаление толстого кишечника проявляется интенсивной болью. Усиление боли происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке, быстрой ходьбе, беге, прыжках.
Расстройство дефекации – запоры или поносы, их чередование.
Метеоризм – вздутие живота. Возникает в результате избыточного газообразования вследствие расстройства пищеварения.
Диспепсический синдром. Нарушение переваривания пищи в кишечнике по бродильному, гнилостному или смешанному типу.
Астено-вегетативный синдром. Возникает при длительном течении энтероколита как следствие нарушения тканевого обмена (слабость, вялость, повышенная утомляемость , склонность к апатии и нарушениям внимания).
Снижение массы тела. Характерно для больных, у которых преимущественно поражает тонкий кишечник. У лиц, страдающих преимущественно колитами , снижение массы тела возможно при отказе от еды в результате страха перед возникновением боли и прогрессированием заболевания.

Диагностика энтероколитов

Острый энтероколит диагностируется достаточно просто на основании эпидемиологического анамнеза, яркой характерной симптоматики и данных копрограммы, бактериологического исследования кала. При необходимости возможно проведение ректоскопии.

Хронический энтероколит диагностируется на основании анамнестических данных, опроса, физикального обследования, лабораторно и по результатам инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом диагностики энтероколита с преимущественным поражением толстого кишечника является колоноскопия . При проведении этого исследования выявляют наличие пораженных воспалением участков слизистой, эрозии, изъязвления, деструкцию слизистой, при необходимости можно осуществить забор биоптатической пробы .

Рентгенологическое исследование выявляет изменение просвета кишечника, характер складчатой структуры, дефекты стенки. При лабораторном исследовании в крови выявляют характерную для нарушения пищеварения картину: анемия, диспротеинемия, дислепидемия, нарушение ионного баланса, кал с повышенным содержанием слизи, лейкоцитов, возможная стеаторея , амилорея, креаторея. Дифференциальный диагноз хронического энтероколита проводят с затянувшейся дизентерией, врожденными ферментопатиями.

Лечение острого энтероколита

Больным острым энтероколитом назначают водно-чаевую диету. Если необходимо – промывают желудок. При сильных поносах и рвоте – контролируют объем поступающей жидкости (гидратационная терапия). Можно употреблять рисовый отвар и кашу на воде. Болевой симптом снимают спазмолитиками, при необходимости проводят дезинтоксикационную терапию инфузионно. При инфекционном энтероколите в терапию включают антибиотики и сульфаниламидные препараты. В качестве профилактики дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору.

Лечение хронического энтероколита

В лечении хронического энтероколита первостепенную важность имеет устранение этиологической причины его развития. Для этого применяют следующие меры:

После искоренения непосредственной причины развития энтероколита осуществляют меры по лечению нарушений пищеварения, моторики, дисбактериоза. Всем больным хроническим энтероколитом показана диета. Вне обострения назначают стол № 2, для энтероколита с преимущественными запорами – стол № 3, при превалировании поносов – стол № 4.

При выраженной диспепсии ограничивают употребление продуктов: при гнилостной диспепсии – кисломолочные продукты, сложные белки и грубую клетчатку, при бродильной диспепсии – цельное молоко, ржаной хлеб, капусту, продукты, содержащие сахара. В случае преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике рекомендована богатая белком, витаминами и микроэлементами диета с большим содержанием кальция, исключаются из рациона раздражающие слизистую компоненты (острое, соленой, кислое, жареное).

Медикаментозная терапия:

антибактериальные средства для подавления патологической флоры (фуразолидон, нифуроксазид);
ферментосодержащие средства для восстановления нормального переваривания пищи (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин);
про-, пребиотики (бифидо-, лакто-, энтербактерии, питательные среды для из развития);
средства, нормализующие перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамид, мебеверин).

Для местного лечения воспаления можно применять микроклизмы с лекарственными травами. При поносах вводить настои коры дуба, зверобоя, черемухи; при склонности к запорам – облепиховое масло, при метеоризме – ромашковый отвар. Для заживления эрозий и изъязвлений, остановки кровотечения применяют винилин.

Больным хроническим энтероколитом в угнетенном состоянии психики может быть рекомендовано лечение у психотерапевта . При хроническом энтероколите рекомендована консультация физиотерапевта для подбора комплексного физиотерапевтического лечения, которое может включать: СМТ , процедуры по очищению кишечника , различные виды рефлексотерапии , магнитотерапию и др. Санаторное лечение на бальнеологических курортах в период ремиссии дает хороший результат в плане улучшения общего состояния, закрепления ремиссий и улучшения качества жизни.

Физическую активность в период обострения необходимо уменьшить. Но в периоды стухания клинических симптомов рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой , прогулки, аэробика. Активный образ жизни способствует нормализации пищеварения и всех функций организма, улучшению психологического статуса. Стоит избегать видов спорта, в которых высока вероятность травмировать живот. Специальные упражнения для мышц живота не только укрепляют брюшную стенку, но и регулируют давление в брюшной полости, способствуя нормализации работы кишечника.

Профилактика и прогноз энтероколита

Вовремя и адекватно пролеченный острый энтероколит полностью излечивается и не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель после перенесенного инфекционного энтероколита кишечник полностью восстанавливает свою работу. Течение хронического энтероколита зависит от своевременности выявления, устранения причины его возникновения и соблюдения мер по нормализации питания и образа жизни.

Энтероколит – это воспалительный процесс тонкого и толстого кишечника. Начинается он обычно остро, но неправильное лечение способствует переходу в хроническую форму. При остром течении воспаляется только слизистая оболочка кишечника, а при длительном хроническом процессе могут повреждаться более глубокие слои, возникают необратимые изменения слизистой, что приводит к нарушению пищеварения. В этой статье рассмотрим симптомы и лечение энтероколита.

При обострении хронического энтероколита боль локализуется в области пупка, но может распространяться и по всему животу. Усиление боли ощущается во второй половине дня, при физической нагрузке, через 1,5-2 часа после еды, перед дефекацией. У пациента отсутствует аппетит. Часто возникают расстройства переваривания пищи по бродильному или гнилостному типу, что приводит к вздутию живота из-за избыточного образования газов, а также запорам, чередующимся с поносами. Если рецидивы частые – снижается масса тела, появляется вялость, общая слабость, быстрая утомляемость, нарушение внимания, апатия.

При появлении признаков энтероколита необходимо обращаться к гастроэнтерологу.

Диагностика

Определить острое воспаление кишечника обычно просто по характерным симптомам. Также имеет значение выяснение у пациента режима питания в последние дни. Для подтверждения заболевания делают бактериологический анализ кала и копрограмму. Если необходимо – проводят ректоскопию.

Для распознавания хронического энтероколита также назначают колоноскопию, позволяющую определить обширность пораженных участков, наличие изъязвлений, эрозий, деструкции слизистой, а также провести биопсию тканей. При рентгенологическом обследовании видны изменения просвета кишки, характер структуры складок, дефекты кишечных стенок. В анализе крови может выявляться анемия, дислипидемия, нарушение ионного баланса (следствие нарушенного всасывания питательных веществ).

Хронический энтероколит требует соблюдения диеты, исключающей соленые, острые, кислые жареные блюда. Если выражена гнилостная диспепсия, ограничивают потребление грубой клетчатки, кисломолочных продуктов, сложных белков. При бродильном варианте уменьшают употребление капусты, ржаного хлеба, молока, сахара. Применяют препараты ферментов, улучшающие переваривание пищи, пре- и пробиотики, восстанавливающие микрофлору, средства для нормализации кишечной перистальтики, витаминные комплексы. Местное лечение проводят в виде микроклизм. При поносе вводят настои растений (зверобоя, коры дуба, черемухи), при метеоризме – отвар ромашки, а при запорах – масло облепихи.

Адекватные и вовремя принятые меры обеспечивают полное излечение острого энтероколита в течение 3-6 недель. Длительной ремиссии хронического процесса можно добиться ведением правильного образа жизни, соблюдением диеты, соответствующей терапией первых признаков воспаления.

К какому врачу обратиться

При воспалении кишечника, не сопровождающемся выраженной лихорадкой и рвотой, можно обратиться к гастроэнтерологу, а при значительных признаках интоксикации лучше сразу вызвать «Скорую помощь», которая доставит пострадавшего в инфекционный стационар. Дополнительно полезную информацию можно получить при консультации диетолога.

Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки называется энтеритом, а тот же процесс, протекающий в толстой кишке – колит. Если поражается весь кишечник, речь идет об энтероколите – заболевании, которое приводит к нарушению процессов пищеварения со всеми вытекающими последствиями (рвотой, поносом, обезвоживанием и т. д.). Синдромокомплекс развивается на фоне бактериальной инфекции, токсического поражения, из-за неправильного питания, сопутствующих заболеваний ЖКТ. Заболевание требует комплексного лечения. Пренебрежение терапией приводит к печальным последствиям.

Что такое энтероколит

Синдромокомплекс возникает из-за негативного влияния агрессивных факторов на слизистую оболочку кишечника. Сначала возникает ее воспаление, затем клетки начинают разрушаться, затрагиваются более глубокие слои стенок кишки (при хронической форме). Пища хуже усваивается, из-за чего возникают неприятные и болезненные симптомы. Отдельного кода по МКБ-10 для энтероколита нет. Неинфекционные энтериты и колиты отнесены в группы К50-К52 . Вот обозначения некоторых из них:

Факторы, провоцирующие воспаление кишечника, самые разные. Основные причины энтероколита:

Неправильный прием лекарственных препаратов. Неконтролируемое поступление антибиотиков или слабительных средств приводит к нарушению микрофлоры кишечника. Возникает дисбиоз, который в сложной форме перерастает в энтероколит.
Бактериальные и вирусные поражения. В ЖКТ могут развиваться стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, патогенная кишечная палочка и ряд вирусов, которые негативно влияют на слизистую оболочку.
Заражение гельминтами и простейшими, например, амебами.
Неправильный режим потребления пищи. Нерегулярные приемы еды, голодания, слишком большие промежутки между трапезами, несбалансированное питание, употребление алкогольных напитков приводят к нарушению работы желудка и кишечного тракта. На фоне болезней ЖКТ развивается энтероколит.
Другие причины: аллергические реакции на пищу, поражение токсическими веществами, нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения.

Виды

Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки . Другие виды синдромокомплекса:

Если в основном поражена тонкая кишка, больные жалуются на расстройство стула, тошноту, метеоризм, отсутствие аппетита, распирание живота после еды. При преимущественном воспалении слизистой оболочки толстой кишки пациент испытывает ноющие боли в боковых отделах кишечника, у него с одинаковой частотой возникают поносы и запоры. Признаки энтерита и колита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый энтероколит

Синдромокомплекс проявляет себя внезапно. У взрослых людей наблюдаются такие симптомы:

боль в животе – при поражении тонкого кишечника дискомфорт локализируется вокруг пупка, при патологии толстой кишки – в боковых и нижних отделах живота;
урчание;
вздутие;
частые позывы к дефекации;
тошнота, неоднократная рвота;
диарея, кусочки пищи, кровь и слизь в каловых массах;
налет на языке.

Если причиной острого энтероколита стала бактериальная или вирусная инфекция, у человека резко повышается температура, возникает головная и мышечная боль, слабость, наблюдаются симптомы общей интоксикации. При сильном поносе организм обезвоживается, что приводит к сухости кожи и слизистых, сильной жажде, уменьшению количества мочеиспусканий.

Хронический

Симптомы этой формы синдромокомплекса менее выражены в период затихания болезни и ярко проявляют при обострении. Признаки энтероколита:

Боль в животе – околопупочная или неясной локализации. Выраженность зависит от тяжести процесса. В большинстве случаев дискомфорт возникает во второй половине дня. Если больше поражен тонкий кишечник, боль тупая, умеренная. При воспалении толстой кишки боль интенсивная. Ее усиление происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке.
Симптомы энтероколита кишечника у женщин – боли, отдающие в поясничную область или низ живота. Такие же проявления у воспалительных процессов малого таза, из-за чего диагностика затрудняется.
Диспепсия – нарушение процесса пищеварения в кишечнике по гнилостному, бродильному или смешанному типу.
Метеоризм – повышенное газообразование, возникает из-за дисбактериоза кишечника и нарушения переваривания пищи.
Расстройство дефекации – запоры, поносы, возникающие с одинаковой частотой.
Астено-вегетативный синдром – нарушение тканевого обмена, спровоцированное длительным воспалением слизистой кишечника. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, апатией и нарушением внимания.
Снижение массы тела. Возникает из-за боязни человека принимать пищу (при энтерите); обусловлено сбоем процесса переваривания и усвоения питательных элементов (при колите).

Симптомы у детей

У младенцев, мальчиков и девочек болезнь выражается немного по-другому, чем у взрослых. Первый признак энтероколита – тупая боль внизу живота. Ребенок чувствует дискомфорт, становится раздражительным, плаксивым. К этому симптому добавляется головокружение, головные боли. Спустя 2-3 часа после приема пищи у мальчика или девочки возникает желание сходить в туалет, по мере прогрессирования болезни дефекация становится все чаще (понос больше 6 раз в день). В каловых массах обнаруживается непереваренная еда.

При тяжелом течении энтероколита возникает многократная рвота. Сначала выходит пища, а затем слюна и желчь. Наблюдается вздутие живота, колики. Самое опасное при этом состоянии – обезвоживание. Растущий организм быстро теряет воду. Симптомы обезвоживания: слабость, капризность, сухость рта, редкое и скудное мочеиспускание . Очень сильная потеря жидкости, требующая неотложной медицинской помощи, у ребенка проявляется в таких признаках:

сонливость;
холодные руки и ноги;
сухой или едва мокрый подгузник в течение суток;
быстрое поверхностное дыхание;
запавший родничок.

Симптомы некротического энтероколита у младенцев: болезненный увеличенный живот красного оттенка, плохой аппетит, пониженная или нестабильная температура тела. Дефекация нарушена, возникает запор или понос с кровавым/черным калом. Редко наблюдается рвота зеленого цвета. У ребенка непродолжительный сон, он просыпается с плачем и криками. В течение дня младенец очень беспокойный, постоянно кричит.

Диагностика

Быстро определяются инфекционные энтероколиты. Врач спрашивает, какую еду, напитки и лекарства человек употреблял накануне, оценивает эпидемиологическую обстановку в населенном пункте (например, учитывает вспышки дизентерии, сальмонеллеза, кишечного гриппа). При неясной этиологии проводится ряд биохимических и инструментальных исследований. Очень важно определить причину хронического энтероколита и устранить ее, а не заниматься симптоматическим лечением . Самые информативные исследования:

Лечение энтероколита

Схемы терапии подбираются в зависимости от причины болезни. Синдромокомплекс, вызванный вирусными заболеваниями, требует симптоматического лечения. Нужно маленькими порциями пить много жидкости, и через 1-3 суток больной восстановится. Если человек отравился, ему промывают желудок, назначают энтеросорбенты, спазмолитики, при сильной рвоте или поносе контролируют объем поступающей жидкости . Больной должен пить много воды, чая или раствора для регидратации, употреблять рисовый отвар, кашу на воде. При температуре больной принимает жаропонижающее средство.

Некротический энтероколит требует консервативной терапии. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, регидратирующие растворы, питательные вещества. Газ, который накопился в кишечнике или желудке, удаляют с помощью специальной трубки. Если медикаментозное лечение не помогает, у больного возник перитонит или прободение, требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет пораженный участок кишечника.

При угнетенном психическом состоянии не лишними будут консультации психотерапевта. Также больному рекомендуется посетить физиотерапевта, который составит комплексную схему лечения, состоящую из процедур по очищению кишечника, рефлексотерапии, магнитотерапии и т. д. Хорошая динамика выздоровления наблюдается у пациентов, которые в период ремиссии прошли санаторное лечение на бальнеологических курортах. В период затишья энтероколита следует вести активный образ жизни и делать упражнения из лечебной физкультуры.

Лечение препаратами

При этом заболевании кишечника специалисты выписывают комплекс лекарственных средств. Основные группы препаратов:

Антибактериальные – подавляют патогенную микрофлору. Представители группы: Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол.
Ферментосодержащие. Необходимы для восстановления нормального переваривания пищи. Представители группы: Панкреатин, Фестал, Плестал.
Пробиотики, пребиотики. Заселяют кишечник после антибиотикотерапии. К ним относятся препараты с бифидо-, лактобактериями, питательные среды для развития полезной микрофлоры – Бифидумбактерин, Линекс.
Средства для нормализации перистальтики кишечника. Снимают спазмы, устраняют запоры или диарею. Представители группы: Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.
Средства для пероральной регидратации: Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит.
Жаропонижающие: препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

При бактерицидном колите используют недорогое и эффективное средство – Фуразолидон (0,05 г фуразолидона в 1 таблетке) . Препарат проявляет противомикробное действие, разрушая структуру клеточной оболочки и блокируя ряд биохимических процессов в клетке бактерии. Оказывает слабое иммуностимулирующее действие. Применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, мочеполовой системы, кожных покровов. Способ применения: 2-3 таблетки (0,1-0,15г) 4 раза в день, их глотают целиком, не разжевывая. Курс лечения – 5-10 дней. Отдельно нужно выделить такие пункты инструкции:

Побочные действия: рвота, тошнота, боли в животе, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница.
Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, беременность, лактация, нарушения функции почек, заболевания печени, нервной системы, работа, связанная с управлением автомобилей и потенциально опасными механизмами, возраст до 1 месяца.

Не менее важны ферментативные препараты. Популярностью пользуется Панкреатин. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Средство восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, протеазы, липазы), усиливает расщепление белков, жиров и углеводов в 12-перстной кишке, нормализует процессы пищеварения. Панкреатин назначают при неинфекционной диарее, метеоризме, нарушениях усвоения пищи. Схема приема, противопоказания, побочные эффекты:

Способ применения: 1-4 таблетки во время каждого приема пищи. Максимальная суточная дозировка – 21 таблетка. Продолжительность курса – от нескольких дней до нескольких месяцев.
Панкреатин нельзя принимать при кишечной непроходимости, возрасте до 2 лет, панкреатите, чувствительности к компонентам препарата.
Побочные эффекты: запор, диарея, тошнота, дискомфорт в животе, аллергические реакции.

Диета

При энтероколите нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за чего к органам поступает недостаточное количество витаминов, минералов. У пациента наблюдается истощение. Во время острой формы болезни кишечник необходимо максимально щадить. В первый день нужно пить сладкий чай, рисовый отвар, черничный кисель. Когда состояние стабилизуется, в меню вводят жидкие блюда: перетертые овощные супы, нежирное мясо, легкие каши. Постепенно степень измельчения еды уменьшают, возвращаясь к прежней форме пищи.

Если пациент страдает запорами, ему нельзя употреблять изделия из муки высших сортов, рисовую и манную кашу, жирное мясо, куриные яйца вкрутую и жареные, животные жиры. Из овощей стоит ограничиться в редьке, чесноке, луке, репе. Крайне нежелательно употреблять соусы, черный кофе, кисель, шоколад, масляный крем. При выраженной гнилостной диспепсии нельзя есть кисломолочные продукты, грубую клетчатку, сложные белки. При бродильных процессах ограничивают прием сахара, ржаного хлеба, молока, капусты.

Всем больным показана диета. При энтероколите с поносами назначается стол №4, с запорами – стол №3. Вне обострения придерживаются диеты стол №2. Пациентам с преимущественным поражением тонкого кишечника рекомендован рацион, богатый белком, продуктами с высоким содержанием кальция, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот. Из меню исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку.

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика заболевания и комплексное лечение обеспечивают полное выздоровление. Чтобы не возникло осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций врача. Вовремя пролеченный энтероколит в острой форме не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель кишечник полностью восстанавливает свою работу. Профилактика синдромокомплекса заключается в следующем:

Проблема болезней кишечника относится к крайне деликатным вопросам здоровья. Симптомы, сопровождающие болезни желудочно-кишечного тракта, не только нарушают качество жизни человека, но и зачастую вызывают психо-эмоциональный дискомфорт и смущение. Сегодня речь пойдет о хроническом энтероколите.

Определение понятия

Под этим термином объединена широчайшая группа состояний и болезней, характеризуемых воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Хроническое воспаление повреждает микроворсинки и нервные сплетения стенки кишки, отвечающие за процессы синтеза пищеварительных ферментов, всасывание воды и питательных веществ и моторики (сокращение) кишечника, способствующей продвижению содержимого кишечника и каловых масс.

Клинических проявлений воспаленного кишечника много. Преобладание тех или иных симптомов зависит от локализации воспалительного процесса: в толстой или тонкой кишке активнее процесс иммунного ответа организма и первопричины воспаления.

Нарушения стула. Этот симптом является основным в клинике энтероколитов любой природы. Диарея или частый жидкий стул более 3 раз в сутки более характерен для поражения тонкого кишечника. Запоры больше характерны для колита, то есть воспаленного толстого кишечника. Для колита также характерны так называемые ложные позывы на дефекацию, когда человек хочет опорожнить кишечник, а при таковой попытке ничего не получается.
Метеоризм или вздутие живота также сопровождают процессы избыточного брожения в застоявшемся тонком кишечнике.
Появление крови в стуле является очень тревожным симптомом. Наличие прожилок крови, слизи в каловых массах может быть симптомом аутоиммунных поражений кишечника, трещины прямой кишки, геморроя, а также злокачественных процессов кишечника.
Болевой синдром. Для хронического воспаления кишечника не характерен выраженный болевой синдром со спазмами, как при остром процессе. Боли могут быть нерезкие, мигрирующего характера. Иногда боль проходит после дефекации, иногда наоборот – усиливается при попытке сходить в туалет.
Снижение массы тела, проявления дефицита витаминов и питательных веществ: сухость кожи, ломкость волос и ногтей, бледность кожи и слизистых, «заеды» на губах. При неадекватной работе воспаленного кишечника страдает всасывающая функция слизистой, из-за чего организм недополучает необходимых полезных веществ.

Методы диагностики

В случае острого энтероколита, как правило, диагностика ограничивается выявлением возбудителя кишечного расстройства, но при хроническом – перечень диагностических мероприятий значительно шире.

Бактериологическое исследование испражнений. Часто при неоднократных посевах кала обнаруживают скрытые формы кишечных инфекций: сальмонеллеза, шигеллеза, стептококковой или стафилококковой инфекции.
Исследование кала на яйца глистов и лямблии.
Различные биохимические анализы кала позволяют предположить дефицит пищеварительных ферментов и индивидуальную непереносимость.
Аллергические панели помогают выявить аномально протекающие пищевые аллергии.
Колоноскопия или осмотр кишечника с помощью оптоволоконной оптики – в простонародье «зонд». Это не самое приятное, но совершенно необходимое исследование помогает выявить и подтвердить с помощью биопсии болезнь Крона, НЯК, злокачественные поражения кишечника, целиакию и другие сложные варианты энтероколитов.
Анализы крови на токсические вещества, биохимические анализы крови, общий анализ крови может выявить как первопричину болезни, так и ее последствия типа недостатка витаминов, анемий и других состояний.

Лечение хронического энтероколита

Лечение в случае хронического процесса – непростая задача. Важно точно определить причину воспаления. Лечебные мероприятия же будут непосредственно зависеть от природы энтероколита.

Специализированное лечение зависит от природы заболевания. Совершенно по-разному лечится болезнь Крона, НЯК, токсические энтероколиты. Препараты и схемы лечения назначает только врач-гастроэнтеролог.
Диета однозначно входит в любую схему лечения при любом энтероколите. Как правило, человеку рекомендуют воздержаться от жирной, острой, соленой пищи, тяжелого мяса, бобовых, хлеба и сдобы, сладких фруктов. В случае выявленной непереносимости определенных продуктов (молока, пшеницы и т. д.) их необходимо исключить из рациона.
Антибактериальная терапия показана лишь в случаях выявленных патогенных возбудителей.
Лечение препаратами бифидо- и лактобактерий назначается всем пациентам, поскольку дисбактериоз имеет место практически при всех формах энтероколита.

Энтероколиты - большая группа заболеваний, включающая поражение всего кишечника (тонкого и толстого). Учитывая большую площадь воспаления, симптомы болезни носят выраженный характер, отражаются на самочувствии и здоровье больного человека.

Течение болезни может быть острым и хроническим. Острый энтероколит чаще связан с инфекцией, пищевым отравлением. Он затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки, не распространяется в глубину. Протекает вместе с острым гастритом. Поэтому диета при энтероколите назначается с учетом поражения желудка.

Хроническая форма связана с поражением печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей. Симптомы энтероколита в данном случае наслаиваются и добавляют признаки других заболеваний органов пищеварения. Сложно решить, какая болезнь первична, а какая вторична. Лечение требует одновременного воздействия на все звенья процесса пищеварения.

Причины энтероколита выражены в клинической классификации заболевания.

Роль инфекции в этиологии энтероколита

Инфекционный энтероколит подразделяется на 2 подгруппы:

Практически важно, что этот вид заболевания заразен для окружающих, передается через грязные руки, зараженные пищевые продукты при неправильной кулинарной обработке. Болезнь связана с отсутствием соблюдения правил санитарии. Эпидемиологам важно провести расследование и установить источник распространения инфекции. Характерна возможность бактерионосительства при недолеченном остром процессе.

В детских коллективах чаще всего распространяется стафилококковый энтероколит. Наиболее тяжело протекает болезнь у грудничков. У взрослых стафилококки живут в кишечнике и не вызывают болезни пока не ослабнет иммунитет.

Кроме того, врачи выделяют специфический энтероколит, вызванный инфекционным возбудителем, и неспецифический, появившийся в результате терапии.

Существует возбудитель, Clostridium difficile, который воздействует на слизистую оболочку не самостоятельно, а своими сильнодействующими токсинами. Так возникает псевдомембранозный энтероколит. Этот вид воспаления результат ответа на использование антибиотиков для лечения различных заболеваний. Все наиболее популярные группы антибактериальных препаратов способны вызвать разрастание клостридий в кишечнике.

Установлено, что до трех процентов взрослого населения являются носителями клостридии и не болеют. Чтобы развилась болезнь нужно ослабление организма (старческий возраст, почечная недостаточность, злокачественные образования и лечение цитостатиками, хирургические операции, нарушение кровоснабжения кишечника).

Прочие причины

Неинфекционные энтероколиты не являются заразными. Поражают только чувствительных к внешним причинам людей.

Токсический энтероколит - возникает под действием хронической интоксикации при работе с ядовитыми веществами, при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, при алкоголизме.
Алиментарный - вызывается употреблением в пищу взрослыми людьми жирного мяса, жареных и острых блюд. Дети страдают от введения несвоевременного прикорма, нечистоплотного приготовления детского питания.
Механический - связан с длительными запорами, вызванными дискинезией (атонией) кишечника, сужением кишки опухолевым процессом, частичное кишечной непроходимостью.
Аллергический - сопровождает другие аллергические проявления (бронхиальную астму, сенную лихорадку, полиартрит).
Ишемия кишечника - вызывает некротический энтероколит, она является причиной болезни у недоношенных новорожденных детей, у взрослых людей в результате тромбоза мезентериальных сосудов на фоне сердечной недостаточности, травм живота.

Нарушение бактериальной флоры - так именуется дисбактериоз. Эта проблема очень обострилась в современном мире. Дело в том, что проживающие в кишечнике бактерии выполняют важную функцию - они уничтожают то, что нам не нужно. Доказано, что состав и количество необходимых бактерий «созывается» по сигналу из ротовой полости. Как только человек начинает жевать пищу, рецепторы полости рта передают информацию через мозг в кишечник. Сейчас большие споры среди ученых вызывает введение в пищу генетически измененных продуктов. Американские биологи доказали, что организм человека не распознает их или учитывает, как чужеродные агенты. Поэтому в кишечнике не скапливаются нужные бактерии и возникают выраженные симптомы аллергического воспаления.

Что происходит в кишечнике?

Легкая степень поражения включает локальное воспаление в отдельных участках кишечника. Оно проявляется отечностью слизистой, скоплением воспалительного инфильтрата, расширением сосудов. Эта картина типична для острого энтероколита.

При длительном хроническом воспалении наступает повреждение внутренних слоев кишки, вплоть до прободения. Образуются язвы с рыхлыми краями, кровоточащими сосудами. Язвенный энтероколит значительно отяжеляет заболевание. При отсутствии своевременного лечения язвы не рубцуются, а вызывают участки омертвения (некроза). Некротический энтероколит часто является следствием псевдомембранозного вида заболевания, локализуется в прямой, сигмовидной и восходящей кишках, способствует разрыву стенки.

Некротический энтероколит у новорожденных вызывает истончение стенки, создает условия повышенной проницаемости для бактерий, способствует сепсису.

Проявления энтероколита

Проявления энтероколита будут немного различаться в зависимости от формы заболевания.

Симптомы острого энтероколита

Клиническое проявление зависит от формы, степени тяжести, вида возбудителя. Чаще всего пациенты жалуются на:

боли в животе, схваткообразного характера, локализуются по всей поверхности;
нарушение стула - понос несколько раз в день, возможны примеси крови в каловых массах;
тошнота и рвота кислым содержимым, иногда с примесью желчи;
повышение температуры при инфекционном заболевании;
как симптомы интоксикации - головная боль, головокружение, мышечные и суставные боли.

Заболевание возникает внезапно. Псевдомембранозный энтероколит может развиться на фоне лечения антибиотиками или спустя какой-то срок (до восьми недель) после их отмены. Диарея носит частый и изматывающий характер, сопровождается значительной потерей жидкости, температура поднимается до 40 градусов. Характерны ознобы.

При осмотре врач находит болезненный вздутый живот, обращает внимание на урчание кишечника, спазмированные участки, язык сухой с белым налетом.

Стафилококковый энтероколит у малышей может протекать как некротический, вызвать тяжелый сепсис с судорогами, заторможенностью, потерей сознания.

Признаки хронического энтероколита

Хроническая форма протекает с периодами обострения и ремиссии. Во время обострения можно наблюдать следующие симптомы:

боли в животе от ноющих до схваткообразных, без точной локализации, характерно усиление после двигательной активности, через 2–3 часа после еды, имеется связь с актом дефекации;
понос редкий, сменяется запорами;
вздутие живота, урчание;
потеря аппетита, тошнота;
снижение веса наблюдается при преимущественном поражении тонкого кишечника;
со стороны нервной системы - беспокоят головные боли, утомляемость, раздражительность, явная зависимость настроения от дефекации.

Диагностика

Диагностические симптомы и признаки энтероколитов можно разделить на неспецифические, характерные для любого воспалительного процесса, и специфические именно для этого типа болезни.

К неспецифическим относятся: лейкоцитоз и повышенная СОЭ в общем анализе крови, небольшое снижение гемоглобина, наличие С-реактивного белка.

К специфическим можно отнести:

появление в анализе кала на копрограмму значительного количества лейкоцитов, крови, непереваренной пищи, жировых включений;
выявление в кале инфекционных возбудителей;
данные ректороманоскопии по осмотру самых нижних отделов кишечника;
картину при колоноскопии (аппарат позволяет осмотреть толстый кишечник) - участки изъязвления, скопление слизи и гноя, кровоточащую некротическую стенку кишки;
рентгеноскопию кишечника - показывает сужение или расширение просвета кишки, изменение рисунка складок, дефект заполнения.

Лечение

Лечение острых энтероколитов проводится в стационарных условиях. Особое внимание требуется уделять маленьким пациентам.

Лечение хронического энтероколита требует больше внимания к причине болезни: не всегда показаны антимикробные средства, необходима терапия других болезней пищеварения, уделяется значение длительной диете.

Назначаются ферментативные препараты для улучшения процесса переваривания пищи, средства для рубцевания язв и прекращения кровотечения.

Одновременно нужно помнить о восстановлении моторики кишечника и баланса микрофлоры.

Диета при лечении энтероколита зависит от характера стула: при наклонности к запорам назначают стол №3, при поносах - стол №4. Исключаются все острые, жареные, соленые, жирные блюда. В зависимости от формы диспепсии, установленной по копрограмме, требуются ограничения:

при гнилостной диспепсии - грубой клетчатки, кисломолочных продуктов, белковой пищи;
при бродильной диспепсии - не рекомендовано свежее молоко, черный хлеб, сладости, капуста.

При поражении тонкого кишечника с упорными поносами назначают белковые продукты, витамины, микроэлементы.

Осложнения

Осложнения возникают при тяжелом инфекционном процессе - сепсис. При язвенно-некротическом энтероколите возможно прободение в брюшную полость с развитием перитонита. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство. Производится удаление пораженного участка кишки, формирование анастомоза. Иногда операция проводится в два этапа.

Народные средства

Лечение энтероколита народными средствами можно проводить в виде местных процедур: микроклизм, промывания кишечника. Для этого используются теплые отвары трав с противовоспалительным действием.