Стрептомицин относится к антибиотикам аминогликозидам I поколения. Данная группа антибиотиков способна воздействовать на бактериальную клетку и приводит к угнетению выработки белковых молекул. Стрептомицин способен подавлять рост и размножение таких бактерий как гонококк, стафилококк (сапрофитный ), клебсиелла, шигелла, сальмонелла, кишечная палочка, а также эффективно бороться с возбудителями таких заболеваний как туберкулез, чума, туляремия , бруцеллез и дифтерия . В то же время данный антибиотик не эффективен по отношению к синегнойной палочке, протею, риккетсиям и спирохетам.
Стрептомицин довольно плохо всасывается в пищеварительном тракте, в связи с чем его чаще всего используется внутримышечно. После инъекции антибиотик широко распределяется по всем тканям организма. Стрептомицин выводится из организма с мочой в неизмененном состоянии.
Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска
Стрептомицин выпускается в виде порошка, который в дальнейшем используется для приготовления раствора для внутримышечного введения. Данный антибиотик также можно найти в аптеках под такими названиями как Ампистреп, Диплостреп, Стрептолин, Стрепсульфат и Эндостреп.Фирмы производители стрептомицина
| Фирма производитель | Коммерческое название препарата | Страна | Форма выпуска | Дозировка |
| Синтез | Стрептомицин | Россия | Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения | Дозировка подбирается в каждом отдельном случае индивидуально. Стрептомицин вводят внутримышечно в суточной дозе 500 – 1000 мг для взрослых и по 15 – 20 миллиграмм на 1 килограмм реального веса для детей. Максимальная суточная доза для взрослых до 60 лет не должна превышать 2 – 4 грамма (зависит от степени тяжести инфекционного процесса ), взрослым старше 60 лет – 0,75 грамма. Детям в сутки можно принимать не более 1 грамма стрептомицина. |
| Киевмедпрепарат | Стрептомицин-КМП | Украина |
Механизм лечебного действия медикамента
Стрептомицин является самым первым антибиотиков из группы аминогликозидов (аминогликозид I поколения ). Стрептомицин высоко активен в отношении многих видов бактерий, в том числе и к возбудителям таких тяжелых инфекционных заболеваний как чума, туберкулез, туляремия и дифтерия.Обычные дозы стрептомицина способны угнетать синтез белковых молекул бактерий и блокировать их рост и дальнейшее размножение (бактериостатический эффект ). Высокие дозы данного антибиотика, в свою очередь, способны разрушать клеточную стенку бактерий и приводит к их гибели (бактерицидный эффект ). Проникнув в клетку бактерии, стрептомицин связывается с рибосомальным аппаратом, который отвечает за выработку всех нужных белков . В дальнейшем антибиотик нарушает процесс считывания генетической информации (информационная и транспортная РНК ) в рибосомах, что приводит к образованию дефектных белковых молекул. Данные белки нужны для роста и размножения бактерии. В конечном счете, под воздействием стрептомицина бактерии деградируют и погибают.
Как уже было отмечено, стрептомицин обладает высокой активностью по отношению к таким болезнетворным бактериям как кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла, гонококк, сапрофитный стафилококк. Необходимо отметить, что стрептомицин не способен подавлять рост риккетсий, спирохет, протея и синегнойной палочки.
При каких патологиях назначается?
Стрептомицин активно используется в лечении различных тяжелых инфекционных заболеваний. Именно данный антибиотик стал первым использоваться в лечение таких болезней как чума и туберкулез.Применение стрептомицина
| Название патологии | Механизм действия | Дозировка |
| Туберкулез
(легких или других органов) | Проникнув внутрь бактериальной клетки, способен связываться с рибосомами и тормозит процесс образования белковых молекул, которые необходимы для обеспечения всех жизненных процессов микроорганизмов. Большие дозы антибиотика нарушают проницаемость клеточной стенки микробов и в дальнейшем приводят к их гибели. | Лечение проводят не менее 3 месяцев (совместно с другими противотуберкулезными медикаментами ). Суточная доза подбирается исходя из массы тела – по 15 миллиграмм на каждый килограмм веса. Обычная кратность введения антибиотика – раз в день, но при плохой переносимости введение стрептомицина можно проводить дважды в день. |
| Туляремия
(природно-очаговое заболевание с поражением лимфоузлов и кожи, которое сочетается с сильной интоксикацией организма) | Разовая дозировка составляет 500 – 1000 миллиграмм, которую необходимо принимать 2 раза в день. Курс лечения составляет 1 – 2 недели. | |
| Чума
(карантинная инфекция , которая приводит к сильнейшей интоксикации, поражению внутренних органов, а также нередко сопровождается заражением крови) | Разовая дозировка должна составлять 1 грамм. Кратность применения – дважды в сутки. Длительность приема антибиотика составляет 7 – 11 дней. | |
| Бруцеллез
(инфекционная болезнь с поражением лимфоузлов, внутренних органов и сопровождающаяся интоксикацией организма) |
||
| Венерическая гранулема
(венерическое заболевание с хроническим течением, которое проявляется изъязвлением кожи половых органов) | Суточная доза составляет 750 – 1000 миллиграмм. Кратность введения – 2 – 4 раза в сутки. Лечение проводится, в среднем, от 10 до 14 дней. | |
| Инфекционные заболевания пищеварительной системы | ||
| Холецистит
(воспаление желчного пузыря) | Тот же. | Дозировка подбирается индивидуально исходя из типа заболевания, локализации и степени тяжести. Суточная дозировка составляет 500 – 1000 миллиграмм для взрослых и по 15 – 20 миллиграмм на один килограмм реального веса для детей. Максимальная суточная доза для взрослых до 60 лет не должна превышать 4 грамма. Взрослым старше 60 лет – по 0,75 грамма в сутки. В детском возрасте прием стрептомицина ограничен дозой в 1 грамм. |
| Холангит
(воспаление желчных протоков) |
||
| Гастроэнтероколит
(воспаление желудка , тонкого и толстого кишечника) |
||
| Бактериальная дизентерия
(поражение конечного отдела толстой кишки) |
||
| Инфекции мочеполового тракта | ||
| Простатит
(воспаление предстательной железы) | Тот же. | Та же, что и при инфекциях желудочно-кишечного тракта. |
| Цистит
(воспаление мочевого пузыря) |
||
| Уретрит
(воспаление мочеиспускательного канала) |
||
| Уретроцистит
(сочетанное воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) |
||
| Пиелонефрит
(воспаление почки и почечной лоханки) |
||
| Гонорея | ||
| Эндоцервицит
(воспаление слизистой оболочки шейки матки) |
||
| Орхоэпидидимит
(воспаление яичек и их придатков) |
||
Как применять медикамент?
Вследствие того, что стрептомицин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, его используют лишь в виде порошка, из которого в дальнейшем делают раствор для внутримышечных инъекций. Суточная доза для взрослых должна составлять 500 – 1000 миллиграмм (нужная доза подбирается исходя из типа заболевания и степени тяжести
) и не должна превышать 2000 миллиграмм. Лицам пожилого возраста (старше 60 лет
), а также тем, кто плохо переносит антибиотик, суточную дозу снижают вплоть до 750 миллиграмм в сутки. Дозировка для детей подбирается исходя из возраста и массы тела. Суточная доза для детей до трех месяцев – 10 миллиграмм на 1 килограмм текущего веса, от трех до шести месяцев – 15 мг/кг, от полугода до двух лет – по 20 мг/кг, а для детей от тринадцати лет и старше – по 15 – 20 миллиграмм на 1 килограмм веса.Стрептомицин может раздражать не только пищеварительный тракт, но также отрицательно воздействовать и на печень. В этом случае происходит увеличение некоторых показателей в биохимическом анализе крови . Чаще всего повышается уровень печеночных аминотрансфераз (энзимы, которые необходимы для биотрансформации аминокислот ). Также нередко наблюдается повышение уровня общего билирубина в крови (гипербилирубинемия ).
Аллергические проявления
Стрептомицин, как и любой другой антибиотик, способен вызывать различные аллергические реакции. При первом введении антибиотика в организм происходит процесс сенсибилизации (повышение чувствительности к данному медикаменту ). При последующем приеме стрептомицина в организме возникают сложные механизмы, в ходе которых происходит высвобождение гистамина (главный медиатор аллергического процесса ), который и ответственен за возникновение различных общих и местных клинических проявлений. Стоит отметить, что процесс сенсибилизации занимает от 4 до 7 дней.Прием стрептомицина может сопровождаться следующими аллергическими проявлениями:
- кожная сыпь ;
- покраснение кожи;
- ангионевротический отек (отек Квинке ).
Кожная сыпь на введение антибиотика может быть разнообразной. Чаще всего на коже возникают пузырьки (папулы ) размером не более 0,4 – 0,5 сантиметра, которые внутри заполнены прозрачной жидкостью. Также на коже могут возникать волдыри, которые напоминают волдыри от ожога крапивой. Сыпь, как правило, возникает уже через 10 – 20 минут после введения антибиотика.
Покраснение кожи (эритема ) является одним из характерных признаков аллергической реакции. Гистамин способен не только раздражать нервные рецепторы самой кожи, но также воздействовать и на нервные окончания мелких сосудов кожи (капилляров ). В конечном счете, происходит расширение просвета капилляров и переполнение их кровью, что и проявляется покраснением определенного сегмента кожи.
Ангионевротический отек (отек Квинке ) является одной из самых частых форм лекарственной аллергии. Данная патология характеризуется возникновением отека подкожно-жировой клетчатки лица (век, губ, щек, ротовой полости ), половых органов, а также конечностей. Стоит заметить, что ангионевротический отек не сопровождается такими симптомами как зуд и покраснение кожи. Отек Квинке возникает через некоторое время на введение антибиотика и, как правило, через несколько часов полностью исчезает. В случае выраженного отека слизистой оболочки гортани может возникать удушье. Если вовремя не оказать медицинскую помощь (используются антигистаминные препараты ), то данное осложнение может привести к коме .
Приблизительная стоимость медикамента
Ниже представлена таблица, где можно найти приблизительную стоимость стрептомицина в разных городах Российской Федерации.| Город | Средняя стоимость порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения |
| Московская область | 7 рублей |
| Казань | 6 рублей |
| Красноярск | 6 рублей |
| Челябинск | 8 рублей |
| Самара | 6 рублей |
| Тюмень | 9 рублей |
Инструкция
Стрептомицин относится к большой группе антибиотиков с широким спектром действия. Предназначается для лечения бактериальных инфекций различного характера.
Наименование
Происходит от его действующего компонента — Стрептомицина.
Латинское название
Химическое название
О-2-Дезокси-2-(метиламино)-альфа-L-глюкопиранозил(1″2)-О-5-дезокси-3-С-формил-альфа-L-ликсофуранозил(1″4)-N,N’-бис(аминоиминометил)-D-стрептамин (в виде сульфата).
Формы выпуска и состав
Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Он гигроскопический, кристаллический, белого или кремового цвета. Активное вещество препарата — стрептомицина сульфат, расфасованного по 500 или 1000 мг.
В упаковке находится специальный растворитель в виде воды для инъекций. Это прозрачная жидкость без запаха. Если растворитель идет в комплекте с порошком, он будет в полиэтиленовых ампулах по 2 или 5 мл. Если он идет отдельно, то тогда во флаконах по 500 или 1000 мг. В картонной пачке может находиться 1, 5, 10, 25, 50 или 100 флаконов.
Фармакологическая группа
Антибиотик широкого спектра действия. Относится к большой группе аминогликозидов.
Механизм действия Стрептомицина
Активное соединение образуется вследствие синтеза лучистых грибов стрептомицетов. В небольших дозах обладает бактериостатическим свойством. Действующее вещество быстро всасывается через клеточные мембраны патогенных бактерий и хорошо связывается с белковыми структурами. При этом формируется специфический комплекс, который активирует распад полирибосом. Из-за этого нарушается синтез ДНК, что способствует приостановлению роста патогенных бактерий.
Проявляет активность как по отношению к грамотрицательным, так и к грамположительным бактериям.
Наибольшую резистентность проявляет в слабокислой среде, но при этом легко разрушается в кислотах и щелочах при их нагревании.
Фармакокинетика
После проведения уколов вещество быстро всасывается из органов ЖКТ. Самая большая концентрация наблюдается уже через час после приема лекарства. Неравномерно распределяется по тканям и плохо связывается с белковыми структурами. Вещество не метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет около четырех часов. Выводится из организма путем почечной фильтрации.
Показания к применению Стрептомицина
Есть ряд прямых показаний к использованию:
- туберкулез;
- комплексное лечение туберкулезного менингита;
- бруцеллез;
- лептоспироз;
- венерическая гранулема;
- инфекции мочевыводящих путей;
- бактериальные кишечные инфекции;
- комплексная терапия бактериального эндокардита.
Дозировка и длительность лечения зависят от тяжести патологии.
Противопоказания при приеме Стрептомицина
Выделяют состояния, при которых нельзя применять медикамент:
- тяжелая степень почечной недостаточности;
- поражения 8 пары черепно-мозговых нервов;
- период вынашивания ребенка;
- индивидуальная гиперчувствительность к Стрептомицину.
Кроме этих, есть еще и ряд относительных противопоказаний, при которых препарат следует принимать с осторожностью. Среди них:
- ботулизм;
- болезнь Паркинсона;
- миастения;
- эндартериит;
- хроническая недостаточность почек;
- нарушения в работе сердечной мышцы;
- низкий слух;
- склонность к кровотечениям;
- нарушение кровообращения в мозгу;
- детский и пожилой возраст;
- период грудного вскармливания.
Все эти моменты должны быть учтены перед началом терапии. Пациент должен быть осведомлен обо всех противопоказаниях и возможных побочных реакциях.
Способ применения и дозировка
Вводят внутримышечно. Но возможно также использование средства в виде таких форм, как таблетки и мазь. Могут использоваться капли в нос на основе стрептомицина.
Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
Перед применением порошок из флакона растворяют в воде для инъекций в пропорциях 400 мг на 2 мл жидкости.
Как разводить
Рекомендованная доза для взрослых людей — 500-1000 мг в сутки. Если пациенты плохо переносят лекарство, то лицам старше 65 лет и весом менее 50 кг назначается всего по 750 мг в сутки. Для детей до трех месяцев доза составляет 10 мг на кг веса, до полугода — 15 мг на кг, до 2 лет — 20 мг на кг массы тела. После доза назначается в зависимости от веса пациента.
При инфекциях мочевыводящих путей
При инфекциях мочевыводящих путей максимальную суточную дозу делят на 2 введения. Курс лечения в данном случае составляет от 10 до 14 дней.
При других заболеваниях
При патологиях инфекционного и бактериального происхождения назначают по 1000 мг дважды в день первые 7 суток. Затем дозировку снижают до 500 мг в сутки еще на неделю. При эндокардите курс лечения — 28 дней, при туляремии — 7 суток, при туберкулезе лекарственная терапия продолжается до 3-х месяцев.
Применение в ветеринарии
Лекарственное средство часто применяют и в ветеринарии для лечения инфекционных болезней бактериального происхождения. Дозу рассчитывают исходя из веса животного. Чаще всего назначаются инъекции по 500 мг дважды в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней.
Побочные действия
При приеме препарата может возникать целый комплекс побочных реакций. Наиболее страдают мочевыделительная, нервная системы и пищеварительный тракт. Нефротоксичность лекарства может проявиться тошнотой, снижением частоты мочеиспускания, жаждой и полиурией. Некоторые пациенты отмечают сильную сонливость, головную боль, общую слабость в теле, воспаление лицевого нерва, затруднение дыхания. В тяжелых случаях отмечается остановка дыхания, парестезии, непроизвольное подергивание мышц.
Со стороны кожи и органов чувств возможно проявление побочных реакций, таких как: кожная сыпь, сопровождающаяся зудом, звон в ушах и понижение слуха, дискоординация движений и неустойчивость.
В месте укола возможно появление гиперемии.
Если появились любые симптомы или другие реакции, которые не представлены в инструкции, нужна консультации специалиста.
Передозировка
При правильном приеме Стрептомицина передозировка маловероятна. При случайном однократном употреблении большой дозы лекарства могут возникнуть неприятные симптомы:
- тошнота и рвота;
- звон и закладывание ушей, что способствует общему понижению слуха;
- атаксия;
- головокружение;
- сильная жажда;
- проблемы с мочеиспусканием;
- нарушение дыхания и возможная его остановка.
Для лечения передозировки используют соли кальция и ингибиторы холинэстеразы, проводят гемодиализ. При тяжелых проблемах с дыханием прибегают к искусственной вентиляции легких. Кроме этих мероприятий, назначается общая поддерживающая терапия до исчезновения симптомов передозировки.
Лекарственное взаимодействие
Смешивать в одном шприце лекарство с другими антибиотиками, например с Пенициллином, недопустимо.
С другими препаратами
Бета-лактамные антибиотики замедляют действие активного соединения. Аминогликозиды и Капреомицин увеличивают нефротоксическое влияние лекарства на организм. Метоксифлуран усиливает вероятность развития побочных эффектов от приема Стрептомицина.
При совместном использовании снижается эффект от применения антимиастенических средств. Индометацин снижает клиренс креатинина и способствует повышению концентрации соединения в крови. Анальгетики и средства для проведения ингаляционного наркоза и применение антикоагулянтов способствуют усилению нервно-мышечной блокады.
Совместимость с алкоголем
Нельзя употреблять данное лекарственное средство вместе с алкоголем, поскольку терапевтический эффект от применения лекарства снижается, а симптомы интоксикации только нарастают.
Особенности применения
Необходимо проводить периодические серологические исследования, поскольку антибиотик способен маскировать симптомы сифилиса. При проведении лечения нужно хотя бы раз в 2 недели проводить контроль за функцией слухового нерва и вестибулярного аппарата. Если результаты ухудшились, то дозу снижают или же отменяют лечение.
Использование лекарственного средства способствует нарушению микрофлоры кишечника. Это приводит к развитию диспепсических явлений и интоксикации, а также к появлению лейкоцитоза в анализах крови. В случае отсутствия положительного эффекта препарат отменяют. Нужно обязательно учитывать возможность возникновения резистентности микроорганизмов к антибиотику.
При беременности и лактации
Нельзя применять лекарство во время гестации, соединение быстро проникает через защитный барьер плаценты и оказывает нефротоксическое влияние на плод.
Нельзя использовать препарат и при кормлении грудью, нет достоверных данных о том, проникает ли лекарство в грудное молоко.
В детском возрасте
Нежелательно назначать лекарство детям до 1 года. Такая терапия возможна только по жизненным показаниям.
При нарушениях функции печени
С осторожностью используют лекарство. Изначально назначают минимально эффективную дозу. При ухудшении печеночных проб такую терапию отменяют.
При нарушениях функции почек
Следует учитывать то, что риск развития токсичности повышается при употреблении средства. Поэтому при необходимости длительного лечения нужно внимательно следить за изменениями клиренса креатинина и по результатам анализов корректировать изначальную дозировку.
Влияние на концентрацию внимания
Лучше отказаться от самостоятельного управления транспортными средствами, поскольку вещество влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, которые необходимы в экстренных ситуациях.
Условия и сроки хранения
Срок годности:
- порошка для приготовления инъекционного раствора — 3 года;
- растворителя, если он идет в комплекте, — 4 года с даты выпуска, указанной на оригинальной упаковке.
Использовать препарат после окончания времени хранения строго запрещено.
Условия отпуска из аптек
Медикамент можно найти в любой аптеке, купить только по рецепту.
Продают ли без рецепта
Данное лекарственное средство можно приобрести только при наличии специального рецепта от лечащего врача.
Сколько стоит
Цена по России будет варьироваться от 390 до 410 руб. за упаковку. Стоимость будет зависеть от производителя, наличия в комплекте растворителя, дозировки, региона продажи и аптечной наценки.
Аналоги
Есть несколько заменителей лекарственного средства, схожих со Стрептомицином по действующему веществу и терапевтическому эффекту. Наиболее распространенными среди них считаются:
- Изониазид;
- Капреомицин;
- Коксерин;
- Канамицин;
- Полькортолон;
- Рифакомб;
- Стрептомицин ГФ;
- Стрептомицина КМП.
Перед покупкой лекарственного препарата Стрептомицин необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Стрептомицин. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.
Русское название: Стрептомицин
Латинское название вещества Стрептомицин: Streptomycinum (род. Streptomycini)
Химическое название: О-2-Дезокси-2-(метиламино)-альфа-L-глюкопиранозил(1″2)-О-5-дезокси-3-С-формил-альфа-L-ликсофуранозил(1″4)-N,N’-бис(аминоиминометил)-D-стрептамин (в виде сульфата)
Брутто-формула: C21H39N7O12
Стрептомицин — это первый (исторически) антибиотик группы аминогликозидов и первый, оказавшийся активным против чумы и туберкулеза. Стрептомицин был открыт вторым после пенициллина американским микробиологом Зельманом Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию в 1952 году.
Краткая справка о Зельмане Ваксмане
Родился в местечке Новая Прилука, недалеко от Винницы, в семье мелкого арендатора Якова Ваксмана и владелицы промтоварного магазина Фрейды Ваксман (урожденной Лондон). Окончил местный хедер и гимназию № 5 в Одессе. В 1910 году эмигрирует в США. Там какое-то время жил у сестер на ферме в штате Нью-Джерси. Поступил в сельскохозяйственный колледж, в котором изучал микробиологию почвы. Магистр естественных наук (1915). В 1918 году, изучая химию ферментов в Калифорнийском университете в Беркли, получает степень доктора. Дальнейшая его карьера связана с Ратгерским университетом в штате Нью-Джерси. В 1925 году назначен адъюнкт-профессором, в 1931 году - профессором.
В 1932 году Американская ассоциация по борьбе с туберкулезом обратилась к Зельману Ваксману с просьбой изучить процесс разрушения палочки туберкулеза в почве. Ученый дал заключение, что за этот процесс ответственны микробы-антагонисты. В конце 1930-х годов Зельман Ваксман разрабатывает новую программу, касающуюся использования результатов, полученных исследований в области микробиологии для лечения болезней. В течение четырех лет Ваксман и его коллеги исследовали около десяти тысяч различных микроорганизмов почвенного покрова в поисках антибиотиков, способных воздействовать на бактерии. В 1940 году ученые выделили актиномицин, оказавшийся довольно токсичным. Спустя два года они открыли стрептотрицин - антибиотик, оказавшийся эффективным в отношении возбудителей туберкулеза.
В 1943 году работавшим под началом Ваксмана Альбертом Шацем обнаружен стрептомицин. После нескольких лет тестирования и доработки, в 1946 году Стрептомицин начинает широко использоваться для борьбы с туберкулезом и проказой.
Стрептомицин оказался весьма ценным, так как был эффективен в отношении бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам и пенициллину. Получение стрептомицина побудило других ученых к поиску новых антибиотиков. Развитие этого направления лекарственных средств — безусловная заслуга работ Зельмана Ваксмана. Однако распределение прибыли от продажи стрептомицина фармацевтической компанией привело к конфликту и судебному процессу между Шацем, непосредственно открывшим стрептомицин, и Ваксманом, разработавшим методику для нахождения антибиотика. При этом статья в научном журнале и патент, описывающие открытие, указывают основными авторами обоих.
В итоге Шац получил часть прибыли, но расстроил свои отношения с Ваксманом. В 1952 году Ваксман стал лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине за «открытие стрептомицина, первого антибиотика, эффективного при лечении туберкулеза» (при этом Шац Нобелевской премией награжден не был).
Награжден орденом Почетного легиона (1950), почетный доктор университетов Льежа и Ратгера. Член Американской национальной академии наук, Национального исследовательского общества американских биологов, Американского научного почвоведческого общества, Американского химического общества и Общества экспериментальной биологии и медицины.
Стрептомицин — Характеристика вещества
Стрептомицин — это аминогликозидный антибиотик I поколения, противотуберкулезный препарат I ряда. Продуцируется лучистыми грибами Streptomyces globisporus streptomycini или другими родственными микроорганизмами.
Стрептомицина сульфат — порошок или пористая масса белого или почти белого цвета, горьковатая на вкус. Гигроскопичен. Практически нерастворим в этиловом спирте, хлороформе, эфире; легко растворим в воде. Так, растворимость (в мг/мл) при 28 °C: вода >20; метанол 0,85; этанол 0,30; изопропанол 0,01; петролейный эфир 0,015; углерода тетрахлорид 0,035; эфир 0,035. Устойчив в слабокислой среде, легко разрушается в растворах крепких кислот и щелочей при нагревании. Молекулярная масса 1457,39.
Стрептомицина сульфат применяют в/м, внутрь (с целью воздействия на кишечную флору), вводят в полости тела. Для инъекции под оболочки мозга при менингите используют только стрептомицин-хлоркальциевый комплекс (двойная соль стрептомицина гидрохлорида и кальция хлорида), который оказывает меньшее раздражающее действие, чем другие препараты стрептомицина. Токсичность стрептомицина хлоркальциевого комплекса значительная, поэтому применяют его в случае крайней необходимости.
Стрептомицин — Фармакологическое действие
Бактерицидное, противотуберкулезное, антибактериальное широкого спектра.
Стрептомицин проникает внутрь микробной клетки за счет активного транспорта и пассивной диффузии, которая усиливается средствами, нарушающими синтез клеточной мембраны (например пенициллинами). Необратимо связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом. Нарушается образование инициирующего комплекса между матричной РНК и 30S субъединицей рибосомы. В результате возникают дефекты при считывании информации с матричной (информационной) РНК, синтезируются неполноценные белки. Полирибосомы распадаются и теряют способность синтезировать белок, повреждаются цитоплазматические мембраны и клетка гибнет.
Стрептомицин активен, особенно в щелочной среде, в отношении Mycobacterium tuberculosis (в основном внеклеточно расположенных), большинства грамотрицательных (Escherichia coli, Proteus spp., Enterococcus faecalis, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp., в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorhoeae, Neisseria meningitidis, Brucella spp., Francisella tularensis, Yersinia pestis) и некоторых грамположительных (Staphylococcus aureus, кроме метициллинорезистентных) микроорганизмов, включая пенициллиноустойчивые штаммы.
Менее активен в отношении Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, и Enterobacter spp.
Не действует на анаэробы, риккетсии и вирусы.
В процессе лечения достаточно быстро развивается резистентность возбудителя; существуют стрептомицинзависимые бактерии (мутагенное изменение рецепторного белка Р12), использующие стрептомицин для своего роста. Для лечения туберкулеза используется только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами (за исключением канамицина и виомицина). In vitro может образовывать комплексные соединения с бета-лактамными антибиотиками, утрачивая свою активность.
Плохо всасывается из ЖКТ и почти полностью выводится через кишечник, в связи с чем внутрь применяется только при кишечных инфекциях, парентерально (в/м) — при системных, применяется также местно. При в/м введении быстро и полностью абсорбируется. Быстро всасывается при внутрибрюшинном и внутриплевральном введении, в значительных количествах может всасываться при промывании полостей и каверн (за исключением промывания мочевого пузыря). При однократном в/м введении в дозе 1,0 г Cmax достигается через 1-1,5 ч и составляет 25-50 мкг/мл. Концентрация в плазме крови уменьшается медленно (примерно на 50% за 5-6 ч). Связывается с белками крови менее чем на 10%. Объем распределения - 0,2-0,4 л/кг, у новорожденных до 0,68 л/кг. Создает высокие концентрации в почках (может накапливаться в корковом веществе), легких, печени и внеклеточной жидкости (включая сыворотку крови, лимфу, жидкость абсцессов, содержимое каверн, плевральный выпот, асцитическую, перикардиальную, синовиальную и перитонеальную жидкости). Низкие концентрации отмечаются в желчи, водянистой влаге, бронхиальном секрете и мокроте. Обладает слабовыраженной тропностью к мышечной, костной и жировой тканям. В терапевтических концентрациях через неповрежденный ГЭБ не проходит, при воспалении мозговых оболочек его проницаемость для стрептомицина увеличивается, и концентрация в спинно-мозговой жидкости достигает 20% от концентрации в плазме крови. В сравнении со взрослыми, у новорожденных достигаются более высокие его концентрации в спинно-мозговой жидкости. Может вызывать блокаду нервно-мышечной передачи (курареподобное действие). Метаболизму не подвергается. Т1/2 у взрослых составляет 2-4 ч, у новорожденных - 5-8 ч. При почечной недостаточности в зависимости от степени нарушения функции почек Т1/2 может увеличиваться до 100 ч, у больных муковисцидозом - укорачивается до 1-2 ч. Экскретируется в основном почками (95%) путем клубочковой фильтрации, в небольших количествах выделяется с желчью, слюной и потом. При нормальной выделительной функции почек не кумулирует. Выводится при гемодиализе (каждые 4-6 ч концентрация в плазме крови уменьшается на 50%) и в меньшей степени - при перитонеальном диализе (за 48-72 ч выводится примерно 25% дозы).
Имеются данные об эффективности стрептомицина при болезни Уиппла, хейверхиллской лихорадке, некоторых инфекциях у больных СПИДом.
Несмотря на то, что стрептомицин in vitro активен в отношении Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp. и легионелл, клиническая эффективность при лечении инфекций, вызванных этими возбудителями, не была установлена.
Стрептомицин — Показания к применению
— Туберкулез различной локализации (в т.ч. туберкулезный менингит) в комбинации с другими противотуберкулезными средствами;
— Венерическая гранулема;
C осторожностью . , паркинсонизм, (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), ХСН II-III ст., ХПН, дегидратация, нарушение мозгового кровообращения, склонность к кровоточивости, пожилой и детский возраст, период лактации, II-III ст., тяжелые формы и , недавно перенесенный , хроническая почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности применять только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Концентрация стрептомицина в крови плода составляет обычно менее 50% таковой в крови матери. Стрептомицин вызывал глухоту у детей, матери которых получали его в период беременности. Проникает через плаценту, определяется в сыворотке крови плода в концентрации, составляющей около 50% от концентрации в сыворотке крови матери. Оказывает нефро- и ототоксическое действие на плод.
В небольших количествах выделяется с грудным молоком, может оказывать влияние на микрофлору кишечника, однако, вследствие низкой абсорбции из ЖКТ, других осложнений у грудных детей не зарегистрировано. На время лечения следует прекратить кормление грудью.
Стрептомицин — Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств : , судорожные сокращения мышц, угнетение нейромышечной передачи (мышечная слабость, затруднение дыхания), сонливость, подергивание мышц, парестезия, эпилептические припадки, вестибулярные и лабиринтные нарушения (неустойчивость походки, нескоординированность движений, тошнота, рвота), ототоксичность (шум или звон в ушах, ощущение «заложенности» ушей, понижение слуха, вплоть до полной глухоты), неврит лицевого нерва (ощущение жжения в области лица, парестезия), амблиопия, периферический неврит, энцефалопатия; редко — нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночное , остановка дыхания).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): учащенное сердцебиение, повышенная кровоточивость, тромбо- и , .
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ).
Со стороны мочеполовой системы : нефротоксичность (значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, альбуминурия, гематурия).
Аллергические реакции : , сыпь, гиперемия кожи, .
Прочие : лихорадка, дерматит, боль в суставах; местные реакции — гиперемия и боль в месте инъекции.
Передозировка
Симптомы : нервно-мышечная блокада вплоть до остановки дыхания, у детей грудного возраста — угнетение ЦНС (вялость, ступор, кома, глубокое угнетение дыхания).
Лечение : кальция хлорид в/в, антихолинестеразные средства (неостигмина метилсульфат п/к), симптоматическая терапия, при необходимости — ИВЛ.
Стрептомицин — Лекарственное взаимодействие
При совместном использовании с пенициллинами или цефалоспоринами наблюдается синергизм в отношении некоторых аэробов. Однако недопустимо смешивать стрептомицин в одном шприце или одной инфузионной системе с бета-лактамными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины), а также с гепарином вследствие физико-химической несовместимости. Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять выведение стрептомицина из организма.
При одновременном и/или последовательном применении двух и более аминогликозидов (неомицин, гентамицин, мономицин и тобрамицин, нетилмицин, амикацин) их антибактериальное действие ослабляется (конкуренция за один механизм «захвата» микробной клеткой), а токсические эффекты усиливаются.
Не следует применять одновременно с виомицином, полимиксином B, метоксифлураном, амфотерицином B, этакриновой кислотой, ванкомицином, капреомицином и другими ото- и нефротоксичными средствами, а также с фуросемидом.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, в т.ч. метоксифлураном, курареподобными препаратами, опиоидными анальгетиками, магния сульфатом и полимиксинами для парентерального введения, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами усиливается нервно-мышечная блокада. Снижает эффективность антимиастенических препаратов (во время и после лечения стрептомицином требуется корректировка доз антимиастенических средств).
Стрептомицин — Особые указания
В связи с высокой токсичностью и возможным развитием резистентности микроорганизмов применение при других инфекциях (кроме туберкулеза) должно быть строго ограничено.
Ранее леченым больным туберкулезом стрептомицин следует назначать после лабораторного определения чувствительности выделяемых больным микобактерий. У пациентов пожилого возраста суточная доза должна быть уменьшена.
Новорожденным и детям грудного возраста стрептомицин назначают только по жизненным показаниям. Лечение следует проводить под тщательным врачебным наблюдением. При наличии факторов риска развития токсических эффектов следует регулярно определять пиковые и остаточные концентрации стрептомицина в сыворотке крови (проводить терапевтический лекарственный мониторинг). До начала и в процессе лечения следует регулярно контролировать функции VIII пары черепно-мозговых нервов (аудиограмма, калорические пробы) и почек.
При первых признаках ото- или нефротоксического действия препарат отменяют. У людей, длительно соприкасающихся со стрептомицином (медицинский персонал, фармацевты, работники фармацевтических предприятий), может развиваться . Во избежание этого следует соблюдать необходимые меры предосторожности (работать в перчатках и т.п.).
Дозы исчисляют в массовом (весовом) выражении или в единицах действия (ЕД); 1 ЕД равна 1 мкг химически чистого стрептомицина основания. С учетом плохого распределения аминогликозидов в жировой ткани, у пациентов, масса тела которых превышает идеальную более чем на 25%, суточную дозу, рассчитанную на фактическую массу тела, следует уменьшить на 25%. У истощенных больных дозу увеличивают на 25%.
Стрептомицин — Аналоги
Не всегда в аптеке можно найти необходимое лекарственное средство. Однако допустимо использовать препараты аналоги или средства, входящие в одну группу.
Для средства «Стрептомицина сульфат» аналогами являются:
— «Стрептомицин — КМП»;
— «Стрептомицин — хлоркальциевый комплекс»;
— «Ампистреп»;
— «Эндостреп»;
— «Стрептолин»;
— «Стрицин»;
— «Стризолин»;
— «Стрепсульфат»;
— «Диплострел».
Перед тем как принимать аналог лекарственного средства, необходима обязательная консультация врача!
Стрептомицин — отзывы о препарате
Стрептомицин относится к группе антибиотиков и довольно давно используется для лечения людей и животных. Он давно завоевал себе авторитет в лечении многих заболеваний. Довольно популярен и эффективен Стрептомицин при лечении туберкулеза.
Большое количество хороших отзывов получает препарат при лечении домашних животных. Они быстрее выздоравливают и становятся на ноги.
В настоящее время появилось большое количество новых антибиотиков, которые не вызывают такие опасные последствия, как глухота или нарушение вестибулярной функции. Поэтому этот препарат для лечения людей все реже применяется. Однако есть много примеров и отзывов, которые говорят об эффективности данного лекарственного средства при лечении гнойно-воспалительных процессов и туберкулеза. А чтобы избежать нежелательных побочных реакций, необходимо проводить лечение строго под наблюдением врача, соблюдая дозировку и правила приготовления растворов.
Условия хранения и срок годности
Хранить в сухом месте, при температуре 15-25°C. В недоступном для детей месте.
Срок годности препарата стрептомицин — 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Хотим обратить особое внимание, что описание лекарственного препарата Стрептомицин представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Стрептомицин просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!
Латинское название:
Streptomycin
Код АТХ:
J01GA01
Действующее вещество:
Стрептомицин
Производитель:
Биохимик, Синтез, РФ
Условие отпуска из аптеки:
По рецепту
Антибиотик стрептомицин представляет собой лекарственное средство широкого спектра действия из антибактериальной группы аминогликозидов I поколения. Стрептомицин образуется вследствие жизнедеятельности микроорганизмов грибковой природы, которые называются Streptomyces globisporus, благодаря чему и удалось стандартизировать производство данного препарата.
Показания к применению
Стрептомицин назначается при инфекционных процессах, преимущественно детерминируемых так называемыми грамотрицательными микроорганизмами-возбудителями. Применение антибиотика оправдано при следующих заболеваниях:
- Туберкулезе
- Туляремии
- Бруцеллезе
- Инфекционных процессах, поражающих мочеполовой тракт
- Эндокардитах – воспалительных процессах внутреннего слоя сердца – эндокарда, в частности, его клапанного аппарата
- Инфекциях кишечника
- Сепсисе – распространившейся по всему организму через кровеносное русло инфекции.
Иногда стрептомицин используется при пневмониях, однако, скорее в качестве дополнительного антибактериального средства комплексной терапии воспаления легких, нежели как первый, базовый препарат.
Состав
Активное вещество, оказывающее непосредственно действие на организм больного, представляет собой сульфат стрептомицина.
Лекарственные свойства антибиотика
Стрептомицин действует бактерицидным образом, то есть разрушает бактерию-возбудителя, а не только препятствует размножению микроорганизма.
Стрептомицин попадает в бактериальную клетку-возбудитель через ее мембрану. Процесс проникновения препарата является кислород-зависимым. По этой причине нет смысла назначать препарат против бактерий-анаэробов, вовсе не использующих кислород. Внутри бактерии антибиотик воздействует на структурную единицу так называемых рибосом, принимающих активное участие в процессе синтеза белковых структур. Микроорганизм-возбудитель начинает образовывать дефектные, нефункциональные белки, которые разрушают саму бактериальную клетку.
Химическая структура стрептомицина такова, что антибиотик является высокополярным соединением. Эта особенность дает возможность лекарственному средству практически не всасываться в кишечнике. Поэтому есть смысл применять лекарство исключительно в форме инъекций. Через гематоэнцефалический барьер стрептомицин не проникает.
Высокие концентрации антибиотика определяются после его введения больному в секрете желез, а также в плевральной и суставной жидкостях последнего.
Около 60 % лекарства выводится почками в неизменном виде. По этой причине стрептомицин может эффективно влиять на инфекционные процессы мочевыводящего тракта.
Формы выпуска
Цена от 350 до 500 рублей за 50 разовых дозировок лекарственного средства.
Стрептомицин выпускается в виде порошка белого или беловатого цвета, который разводится стерильным раствором с целью последующего проведения инъекций. Также возможно приготовление специального аэрозоля для ингалирования в случае лечения туберкулеза, например. Крайне редко препарат может вводиться внутрь для терапии кишечной инфекции. Дозы собственно стрептомицина при этом могут составлять либо 0,5 г, либо 1 г.
Способ применения препарата
Чтобы препарат действовал на организм больного наиболее эффективным образом, должна соблюдаться специальная инструкция по его непосредственному применению.
Для введения антибиотика внутривенно или внутримышечно необходимо приготовить специальный раствор непосредственно перед введением препарата.
При внутримышечном введении препарата применяется 0,5 или 1 г за одну инъекцию, однако, суточная доза должна быть менее или же равняться 2 граммам.
Для разведения порошка для инъекции могут быть использованы медицинские стерильные жидкости. Подойдут физиологический раствор, так называемая инъекционная вода или раствор новокаина. Один грамм стрептомицина необходимо развести в четырех миллилитрах растворяющего вещества.
Если лечение предпринимается посредством интратрахеального, то есть ингаляционного, введения антибиотика, то его можно осуществлять дважды или трижды в неделю, вводя при этом в организм больного по 0,5 – 1 грамму стрептомицина.
Если же пациент вместе с инфекцией страдает тяжелой сердечнососудистой патологией, как то ишемическая болезнь сердца или гипертоническая болезнь, то антибиотик назначается в начальной дозе 250 мг. Далее, в зависимости от состояния больного, в процессе лечения разовая доза препарата может быть увеличена.
При терапии почечных инфекций дозирование производится по специальным схемам. Разовые дозы жестко коррелируют с тяжестью инфекционного процесса.
Во время беременности и ГВ
Когда женщина беременна или производит кормление новорожденного грудным молоком, стрептомицин становится неприемлемым.
Противопоказания и меры предосторожности
Не следует назначать стрептомицин при тяжелых заболеваниях почек, поражениях восьмой пары черепно-мозговых нервов, отвечающей за слух и равновесие, а также при аллергических реакциях организма больного на аминогликозиды.
Важной мерой предосторожности является опрос пациента на предмет предшествующих аллергических проявлений.
Осторожным нужно быть, применяя антибиотик у больных с нарушениями мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона или снижением свертывающей способности крови.
Взаимодействия с другими препаратами
Стрептомицин нельзя назначать совместно с лекарствами, токсичными для слухового аппарата и почечных структур, например антибактериальными средствами группы полимиксинов, так как сила токсического влияния препаратов в таких комбинациях возрастает.
Назначение метоксифлурана со стрептомицином дадут взаимоусиление побочных эффектов этих лекарственных средств.
Антибиотик будет выводиться из организма больного более медленно, если назначить его вместе с внутривенными вливаниями индометацина.
Антимиастенические лекарственные средства ослабляют свое влияние из-за стрептомицина.
Нежелательные эффекты усиления блока нервно-мышечного проведения возникают при применении антибиотика с препаратами для анестезии, наркотическими средствами, а также цитратными соединениями, например, входящими в состав консервированных препаратов крови, предназначенных для массивного переливания.
Побочные эффекты
Группы побочных эффектов от воздействия стрептомицина достаточно разнообразны. Наиболее частыми можно считать следующие:
- Тошнота и рвота, поносы, нарушения работы печени
- Вялость, слабость, состояние сонливости, боли в голове
- Воспаление лицевого нерва или неврит
- Затруднение дыхания вплоть до его остановки
- Нарушения слуха и равновесия
- Недостаточность работы почек
- Лихорадка
- Ангионевротический отек
- Сыпь или зуд в области введения лекарства.
Узнать больше о том, как избавиться от вялости и слабости можно в статье:
Передозировка
Если допустимая доза препарата была значительно превышена, то у больного могут развиться следующие явления:
- Расстройства слуха
- Тошнота и рвота
- Сильная жажда
- Нарушение равновесия и координации движений
- Головокружение
- Слуховые галлюцинации в виде звона в ушах
- Расстройства функции мочеиспускания.
Условия и сроки хранения лекарства
Температурный режим для хранения антибиотика составляет 25 градусов по Цельсию. Лучше хранить лекарство в заводской упаковке, в течение срока, не превышающего три года. Для детей камера хранения препарата должна быть недоступной.
Аналоги лекарственного средства
Стрептомицин представляет собой аминогликозидный антибактериальный препарат I поколения. Рассмотрим его аналоги II и III поколений.
Гентамицин
ФГУП «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко
Цена:
40-50 рублей
Выпускается в виде бело-желтоватой мази в алюминиевых тубах по 10 или 15 г. Также может выпускаться в виде раствора для инъекций. Цена упаковки в таком случае составляет около 30 рублей.
- Спектр заболеваний, при которых назначается гентамицин, меньше.
Амикацин
СИНТЕЗ, ОАО (Россия), КРАСФАРМА, ОАО (Россия).
Цена
около 160-225 рублей
Выпускается лекарство в виде белого порошка для приготовления инъекционных растворов. В одном флаконе может быть 0,5 г, 1 г, либо 250. Также может выпускаться в виде готового прозрачного раствора бледно-желтоватого цвета.
Плюсы:
- Маленькие побочные действия
- Широкий спектр заболеваний
Минусы:
- Дорогой
- Неудобная форма выпуска.
Фармакодинамика
. Стрептомицин обладает широким спектром антимикробной (бактерицидной) активности. Он активен относительно Mycobacterium tuberculosis
, большинства грамотрицательных: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp.
(в том числе Klebsiella pneumoniae
), Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp
. и некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae
. Менее активен относительно Streptococcus spp.
(в том числе Streptococcus pneumoniae
), Enterobacter spp
. Стрептомицин неактивен относительно анаэробных бактерий, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeroginosa
.
Бактерицидное действие проявляет вследствие связывания с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка.
Фармакокинетика.
Плохо всасывается в ЖКТ и почти полностью выводится через кишечник, применяется только парентерально. Стрептомицин при в/м введении быстро и полностью абсорбируется в кровь. Максимальная концентрация его в крови наблюдается через 1-2 ч После однократного введения в средней терапевтической дозе антибиотик определяется в крови на протяжении 6-8 ч. Создаются высокие концентрации препарата в легких, почках, печени, внеклеточной жидкости. Препарат обладает слабой тропностью к жировой и костной тканям. Не проникает через неповрежденный ГЭБ. Хорошо проникает через плаценту и экскретируется в грудное молоко. Препарат связывается с белками крови меньше чем на 10%. При нормальной выделительной функции почек при повторных введениях не кумулирует в организме. Не метаболизуется. Период полувыведения составляет 2-4 ч. Экскретируется преимущественно почками (95%) в неизмененном виде. Выведение препарата замедляется при нарушении функции почек, при этом концентрация его в организме повышается, и могут развиться побочные реакции (нейротоксические).
Показания к применению препарата Стрептомицин
Лечение впервые выявленного туберкулеза легких и туберкулеза внелегочной локализации (поражений других органов). Больным, которые ранее лечились стрептомицином, перед его повторным назначением целесообразно проводить лабораторное определение чувствительности к стрептомицину выделяемых ими микобактерий.
Кроме того, Стрептомицин применяют при гнойно-воспалительных процессах разной локализации, которые вызваны грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к препарату: при пневмонии, вызванной клебсиеллами, чуме и туляремии, бруцеллезе и эндокардите.
Применение препарата Стрептомицин
Стрептомицин вводят в/м, в виде аэрозолей, интратрахеально. Взрослым препарат применяют также и внутрикавернозно.
При в/м введении разовая доза для взрослых составляет 0,5-1 г, максимальная суточная доза — 2 г. Для больных с массой тела ≤50 кг и лиц в возрасте старше 60 лет суточная доза обычно не превышает 0,75 г.
Суточная доза для детей и подростков определяется из расчета 15-20 мг/кг массы тела, но не больше 0,5 г/сут детям и 1 г подросткам однократно.
При лечении туберкулеза суточную дозу обычно вводят однократно. При плохой переносимости препарата суточную дозу можно разделить на 2 введения. Продолжительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (≥3 мес).
При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии суточную дозу вводят в 3-4 приема с интервалом 6-8 ч. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней (не должна превышать 14 дней).
Для в/м введения препарат растворяют в воде для инъекций, 0,9% р-ре натрия хлорида или 0,25-0,5% р-ре прокаина из расчета 4 мл растворителя на 1 г препарата. Р-р готовят ех tempore
.
Интратрахеально взрослым препарат вводят по 0,5-1 г в 5-7 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 0,5% р-ра прокаина 2-3 раза в неделю.
Для применении в виде аерозоля взрослым вводят 0,5-1 г стрептомицина, для такого введения препарат растворяют в 4-5 мл (при тепловлажной ингаляции — в 25-100 мл) 0,9% р-ра натрия хлорида. Детям при таком пути введения препарат назначают из того же расчета, что и при в/м введении. В зависимости от показаний в р-р для ингаляции можно включать другие, совместимые со стрептомицином лекарственные средства.
Внутрикавернозно препарат вводят путем инсуфляции в виде мелкодисперсного порошка или инстиляции 10% р-ра в условиях хирургического стационара 1 раз в сутки в суммарной дозе не больше 1 г независимо от числа каверн и способа введения.
У пациентов с АГ (артериальная гипертензия) и ИБС лечение препаратом независимо от пути введения начинают со сниженных (до 0,25 г) доз. При хорошей восприимчивости дозы могут быть повышены до обычных.
Больным с нарушением выделительной функции почек, а также пациентам с поражением печени суточную дозу препарата необходимо снизить. При клиренсе эндогенного креатинина 50-60 мл/мин доза не должна превышать 0,5 г; 40-50 мл/мин — не больше 0,4 г/сут.
Противопоказания к применению препарата Стрептомицин
Заболевания слухового и вестибулярного аппарата, обусловленные невритом VIII пары черепных нервов и после перенесенного отоневрита, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности (III стадия), почечная недостаточность (клиренс эндогенного креатинина ≤40 мл/мин), нарушение мозгового кровообращения , облитерирующий эндартериит, повышенная чувствительность к стрептомицину, миастения, ботулизм.
Период беременности и кормление грудью. Склонность к кровотечениям.
Внутрикавернозное введение противопоказано при незаращении плевральной полости в месте введения катетера, прикорневой локализации каверн.
Побочные эффекты препарата Стрептомицин
Поражение VIII пары черепных нервов и обусловленные этим вестибулярные расстройства (головокружение , тошнота, рвота, нарушение координации движений, нистагм), нарушение слуха (шум и звон, снижение слуха, глухота), периферический неврит , неврит зрительного нерва , угнетение нервно-мышечной передачи (затрудненное дыхание, апноэ, слабость, сонливость). Очень редко — блокада нервно-мышечной проводимости, вплоть до остановки дыхания, особенно у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями (миастения) или в послеоперационный период на фоне остаточного действия недеполяризующих миорелаксантов.
Возможны нарушения функции почек (альбуминурия, гематурия), диарея, судорожные сокращения мышц, повышенная кровоточивость, полинейропатия , аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, эозинофилия , отек Квинке и др., в единичных случаях — анафилактический шок), гиперемия и боль в месте введения. К числу единичных побочных реакций относятся боль давящего характера в области сердца, тахикардия. При нейротоксических осложнениях (головная боль , парестезии, нарушение слуха), аллергических реакциях прием препарата прекращают.
Особые указания по применению препарата Стрептомицин
При продолжительном применении Стрептомицина могут наблюдаться явления нефротоксичности (протеинурия , гематурия , цилиндрурия), поэтому во время лечения необходимо не реже 1 раза в месяц проводить исследование мочи. Поражение почек имеет обратимый характер: оно, как правило, быстро исчезает после своевременного прекращения приема препарата.
В период лечения Стрептомицином необходимо контролировать функции слухового и вестибулярного аппарата.
Детям грудного возраста Стрептомицин назначают только по жизненным показателям.
При несвоевременном прекращении приема препарата может развиться глухота.
Взаимодействия препарата Стрептомицин
Недопустимо смешивание Стрептомицина в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда (карбенициллин и др.) и цефалоспоринами.
При одновременном применении с аминогликозидами, полимиксинами, капреомицином повышается риск развития ото- и нефротоксического действия.
Выведение Стрептомицина из организма замедляется при парентеральном введении индометацина. Препарат усиливает побочные эффекты ото- и нефротоксичных средств, миорелаксантов, метоксифлурана, снижает эффективность антимиастенических средств, его не назначают сочетанно с диуретиками и на фоне дегидратационной терапии.
Передозировка препарата Стрептомицин, симптомы и лечение
Проявляется блокадой нервно-мышечной проводимости, вплоть до остановки дыхания.
Лечение
: вводят в/в р-р кальция хлорида и п/к неостигмина бромид; при развития апноэ переводят на ИВЛ.
Условия хранения препарата Стрептомицин
В сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С.
Список аптек, где можно купить Стрептомицин:
- Санкт-Петербург
