Заболевания надпочечников: симптомы и диагностика. Симптомы и лечение воспаления надпочечников

Надпочечники, как и почки – парный орган, размещение которого понятно с его названия. Левый надпочечник напоминает по форме пирамиду, правый – полумесяц. Вес каждого – около 14 г. Являют собой эндокринные железы. Сбой в работе эндокринной системы приводит к дисфункции надпочечников.

Роль органа

Надпочечникам уделяется мало внимания, но при этом они являются важным органом, так как производят значительное количество гормонов, воздействующих на каждую систему организма.

Надпочечники отвечают за:

Сердечно-сосудистую систему (уравновешивают кровяное давление, сердечный ритм)
ЖКТ – нормализуют перистальтику кишечника, выработку в желудке сока, ферментов, желчи.
Мочеполовую систему – нормализуют клубочковую фильтрацию.
За усвояемость организмом калия и натрия (при нормальном содержании калия, психоэмоциональное состояние человека – уравновешенное)
Регулярность менструального цикла у женщин и зачатие.

Кроме того, представленный орган гармонизирует работу второстепенных половых признаков.

Строение органа

Надпочечники состоят из двух слоев – коркового (90% массы органа) и мозгового. Каждый слой продуцируют разные гормоны, что определяет их природу и выполняемую функцию.

Кора состоит из трёх зон:

Клубочковой – снаружи.
Пучковой – посредине.
Сетчатой – внутри.

Каждая зона продуцирует различные гормоны. Основным из них является холестерин .

Корковая часть надпочечников синтезирует в основном кортикостероидную группу гормонов, которую разделяют на три подгруппы – глюкокортикоидные, минералокортикоидные, половые гормоны.

Мозговая зона выпускает адреналин и норадреналин.

Симптомы расстройства надпочечников

Эндокринная система отвечает за гормоны. Гормональный сбой наиболее присущ женскому организму, поэтому от дисфункции надпочечников страдают больше всего женщины.

Признаки дисфункции проявляются при:

Позднем наступлении женского цикла.
Постоянных сбоях женского цикла.
Появлении угрей.
Возникновении повышенной густоты волос на лобке.
Проблемах с выходом калия из организма.
Нарушении сердцебиения.
Уменьшении размера грудных желез, внутренних женских органов.

Виды надпочечной дисфункции

Представленная патология бывает врождённая и приобретенная.

А также выделяют две её формы:

Острая.
Хроническая.

Острая форма развивается очень быстро. Хроническая – последовательно, но лечится сложнее, и сопровождается различными осложнениями.

Причины острой формы надпочечной дисфункции:

Резкое прекращение приема гормонов.
Пурпура в паренхиму надпочечников.
Стресс, вызванный гормональным сбоем.

Симптомы выражаются в судорогах, головных болях, понижении мышечного тонуса. Далее, в зависимости от того, какая система была поражена, выделяют следующие признаки:

Нервная система – коматоз, вялое состояние, субкома, низкая ответная реакция.
Сердечно-сосудистая система – бледность покровов, слабый пульс, закреп мочеиспускательной системы, синюшность возле губ, гипотония.
ЖКТ – спазмы, позывы к рвоте, жидкий стул, вздутие живота и метеоризм, невозможность принять еду.

Самостоятельно с проявлениями справиться невозможно – они сильные и резкие. За диагностикой и лечением необходимо обратиться к врачу.

Причины хронической формы патологии:

Постепенно увеличивающаяся нервность, агрессия.
Хроническая слабость, усталость.
Понижение умственных способностей, памяти, не проходящая мигрень.
У женщин на теле проявляется алопеция.
Понижение сексуального влечения.
Излишний гипергидроз, мочевыделения ночью.
Снижается потребность в еде, что приводит к снижению веса.

Внешнее проявление выражается в повышенной пигментации всего тела и даже слизистой оболочки.

Хроническая надпочечная дисфункция бывает следующих видов:

Первичная – вызванная инфекцией в паренхиме, проявляется воспалительным процессомю
Вторичная – проявляется в гипофункции, вызванной изменениями в тканях гипофиза и гипоталамуса.

Дисфункция коры надпочечников

Причина – наследственность, страдает чаще всего женский пол. Представляют собой сбой выделений различных химических соединений надпочечниками.

Проявляется угревой сыпью, ростом волос на лице и груди, нарушением женского цикла, сложностями с зачатием, ожирением.

При дисфункции коры надпочечников возможно развитие и других заболеваний.

Это хроническое заболевание надпочечников, вызванное снижением выработки гормонов, в основном, кортизола.

Симптомы:

Слабость, усталость, депрессии, тошнота.
Плохой аппетит, потеря веса.
Расстройство ХЖК – диарея, жидкий стул, рвота.
Низкое артериальное давление.
Изменения психоэмоционального состояния – нервозность, агрессия, вспыльчивость, тревога, плаксивость.
Судорги, триммер головы и рук.
Дегидратация организма.
Повышенное мочеиспускание.
Нарушение пигментации кожи.

Гиперплазия коры надпочечников

Наследственная болезнь, вызванная неправильным синтезом гормонов надпочечной железы. Имеет доброкачественную природу, но может перерасти и в злокачественную опухоль. При этом недуге нарушается выработка кортизола.

Редкое заболевание, обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 40 лет . Оно связано с выработкой надпочечниками кортикостероидов.

Симптомы: резкий набор веса при худых конечностях, депрессия, плохой сон, слабость, на лице появляются растяжки, нарушение менструального цикла, ломкость костей.

Диагностика болезней надпочечников

Наиболее эффективный способ – биохимия крови на уровень гормонов. Также применяют МРТ, УЗИ, мультиспиральное КТ, лучевое исследование опухолей. Для женщин проводят анализ кальция, так как у них болезнь вызывает ещё и остеопороз.

К самодиагностике относится измерение артериального давления в лежачем и сидячем положении, утром и вечером. Существенная разница в показаниях свидетельствует об отклонениях. После самодиагностики необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Лечение дисфункции надпочечников

Лечение проводится гормональное. Основная его цель – нормализация гормонального фона.

При гиперфункции выписывают препараты, снижающие синтез гормонов, которые производятся в переизбытке. Назначают Мерказолил , Бетазин .

При лечении применяют антибиотики, физио и химиотерапии, иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, хирургию, народные методы.

Конкретный вид лечения или комплексный подход выбирает врач в зависимости от вида заболевания и состояния пациента.

Заболевания необходимо не лечить, а предотвращать. Работу эндокринных желез нормализуют занятия физкультурой, умеренное питание, умение справляться со стрессом, выделять время для отдыха.

Проблема надпочечников, симптомов заболеваний и их диагностики, заключается в том, что ее не существует в традиционной медицине, даже в глазах эндокринологов.

Основная причина проблем с надпочечниками часто проходит без внимания, т.к. стандартные медицинские тесты обычно не выявляют проблем, пока гормональные уровни сильно не изменены.

В связи с этим существует необходимость качественного выявления симптомов заболеваний на ранних стадиях, в том числе и в домашних условиях.

Заболевания надпочечников – симптомы и лечение, тема нашей статьи.

Кортикостероидные гормоны представляют собой класс стероидных гормонов, образующиеся в корковом веществе (коре) надпочечников.

Два основных класса кортикостероидов, глюкокортикоиды и минералокортикоиды, участвуют в широком диапазоне физиологических процессов, в том числе в ответе на стресс, иммунном ответе, регуляции воспалений, углеводном обмене, белковом катаболизме, уровне электролитов в крови, и в поведении человека.

Заболевания и симптомы

У женщин и у мужчин

Симптомы и признаки заболеваний надпочечников зависят от того, производят ли надпочечники слишком мало или слишком много гормонов и от конкретного заболевания.

Синдром Кушинга

Общие симптомы синдрома Кушинга, связанного с опухолью надпочечников, гипофиза, или эктопической опухоли, могут включать в себя:

ожирение верхней части тела, «круглое» лицо и шею, истончение рук и ног;
проблемы с кожей (акне) или красновато-синие полосы на животе или в подмышечной области;
высокое кровяное давление;
слабость мышц и костей;
капризность, раздражительность, или депрессию;
высокой уровень сахара в крови;
медленны темп роста у детей.

У женщин может быть увеличен рост волос на лице и теле и нарушения менструального цикла. У мужчин может снизиться репродуктивная функция и половое влечение.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Симптомы врожденной дисфункция коры надпочечников варьируются от легкой до серьезной. Некоторые заболевания с мягкими симптомами никогда не диагностируются, т.к. их симптомы не причиняют серьезных проблем.

Симптомы легкой формы врожденной дисфункция коры надпочечников, которая может быть диагностирована у детей и взрослых, могут включать в себя:

более низкий рост в зрелом возрасте;
ранние признаки полового созревания у детей;
нерегулярные менструальные циклы и возможные проблемы беременности;
лишние волосы на лице у женщин;
акне.

Строение надпочечника

Симптомы тяжелой формы дисфункция коры надпочечников, диагностируемой у детей, могут включать в себя:

дегидратацию организма;
низкое кровяное давление;
низкий уровень сахара в крови;
проблему поддержания достаточного количества соли в организме;
измененное развитие наружных половых органов у девочек, что отмечается при рождении и может потребовать хирургической коррекции;
ранние признаки полового созревания у обоих полов.

Среди всех опухолей встречается очень редко. В статье вы найдете информацию об общих принципах лечения недуга.

Информацию о симптомах опухоли надпочечников вы найдете .

Опухоли гипофиза, влияющие на функцию надпочечников

Симптомы опухолей гипофиза зависят от конкретных гормональных нарушений и могут приводить к:

головной боли, снижению зрения;
менее выраженному или отсутствующему менструальному циклу;
выделениям грудного молока у женщин при отсутствии беременности или вскармливания;
отсутствию молока в груди после беременности;
сложности забеременеть, импотенции, низкому половому влечению;
увеличению веса, отражаемому на лице, шее и туловище, и тонким рукам и ногам;
росту тонких волос на лице, верхней части спины или рук, или потере волос на теле;
тонкой коже, с сиреневыми или розовыми растяжками на груди или животе;
легко ломаемым костям, болям в суставах, покалываниям или онемению в руках и пальцах;
замедлению или чрезмерному росту с увеличением веса у детей;
в больших количествах, чем обычно, потоотделению;
крайнему беспокойству по поводу одной или нескольких частей тела;
проблемам со сном, храпу или паузам при дыхании во время сна;
тошноте и рвоте, головокружениям, припадкам;
аритмии, потере веса, потоотделению;
раздражительности, депрессии;
насморку или «капающему» носу.

Феохромоцитома/параганглиома

Большинство людей с феохромоцитомой имеют высокое кровяное давление (гипертонию), т.к. опухоль провоцирует надпочечники производить слишком много адреналина или норадреналина.

Другие симптомы могут включать в себя:

головную боль;
потоотделение;
эпизоды высокого или низкого кровяного давления;
тревогу или панические атаки;
тремор рук;
бледную кожу;
помутнение зрения;
потерю веса;
запоры;
боль в животе;
высокое содержание сахара в крови;
психические нарушения.

Болезнь Аддисона

Симптомы заболевания могут варьироваться, в зависимости от того, что вызывает болезнь и включают в себя:

потерю веса;
крайнюю усталость;
тошноту и/или рвоту;
низкое кровяное давление;
темные пятна на коже;
жажду соли;
головокружение при вставании;
депрессию.

Гиперальдостеронизм

Основным симптомом заболевания является перепады давления (гипертензия), которые трудно контролировать.

Другие симптомы включают в себя:

низкие уровни калия;
мышечные спазмы или судороги;
чрезмерное мочеиспускание, иногда в ночное время;
головную боль;
общую слабость.

Диагностика

Тест слюны для выявления проблем надпочечников

Надпочечники вырабатывают гормоны в циркадных ритмах, которые охватывают 24-часовой дневной цикл.

Гормональные уровни обычно высоки утром около 6-7 часов и низки в ночное время, около 11-12 часов.

В связи с этим тесты на гормоны (обычно на кортизол), часто остаются «нормальными», что означает, что этот уровень нормален для этого времени суток. Однако очень часто при дисфункции надпочечников имеет место нарушение циркадных ритмов.

Еще одно затруднение заключается в том, что, что медицинские анализы крови часто проводятся с широкими диапазонами допусков, при которых трудно определить проблему в начальной стадии.

Свободные уровни гормонов, которые легко и точно измеряются через слюну, как правило, гораздо более показательны относительно состоянии гормонального здоровья человека, так как они показывают свободные уровни гормонов (приблизительно 8-10% от всего их количества), фактически оказывающие воздействие на человеческий организм.

В связи с суточным ритмом всех гормональных уровней, тест слюны важно провести несколько раз, чтобы получить общую картину функции надпочечников в течение дня.

Усталость надпочечников

Аллергии. Если человек не в состоянии пройти через обычные сезонные колебания без насморков или заболеваний, или если у него имеется чувствительность к определенной пище, это может быть признаком перегруженности надпочечников.
Головокружение при вставании. Эта проблема, известная как ортостатическая гипотензия, возникает, когда кровяное давление не может регулироваться гормонами достаточно быстро, и падает при резком вставании.
Яркий свет и громкие звуки. Если человек чувствителен к яркому свету, например, не может перейти из темного пространства в светлое, не будучи временно ослеплен (т.к. зрачки в этом случае медленно сжимаются), или приходится часто носить солнцезащитные очки, особенно в пасмурные дни, то налицо проблема надпочечников.
Это же относится и к громким звукам. Если человек сильно напрягается, например, когда что-то падает на пол, скорее всего, это проблема надпочечников.
Заусенцы . Заусенцы или ломкие ногти часто могут быть признаком утомленных надпочечников. Также они могут быть вызваны проблемами щитовидной железы.
Расстройства сна. Большинство проблем со сном вызываются проблемами надпочечников.
Жажда соли. Если часто хочется соленой пищи, это, скорее всего, связано с усталостью надпочечников, так как организм теряет слишком много натрия через пот и мочу.
Низкая энергия. Обычно люди с проблемами надпочечников имеют более низкую энергию в течение дня, она резко падает в 16-18 часов вечера, но затем открывается «второе дыхание» в более позднее время. Часто чувствуется потребность в кофе или в алкоголе, чтобы заснуть. Это классический образец надпочечниковой дисфункции.
Низкое половое влечение. Если половое влечение является низким, это может быть проблемой надпочечников. То же самое касается спортивных результатов у спортсменов. Спортсмены, страдающие от проблем с производительностью, особенно если они имеют хронические «ноющие» травмы, часто имеют проблемы надпочечников.
Частые болезни. Те, кто часто болеет, в.ч. несколькими инфекционными заболеваниями в течение года, может иметь подавленную иммунную систему из-за дисфункции надпочечников, постоянно секретирующих высокие уровни кортизола.
Боль, особенно боли таза, колен, стопы или лодыжки. Надпочечники имеют сильную взаимосвязь с мышцами, поддерживающими внутреннюю часть колена, а также с икроножными мышцами. Если человек страдает от болей в коленном суставе, особенно на внутренней или внешней части колена, или имеет проблемы с подошвенным фасциитом, трещиной в голени или тендинитом ахиллова сухожилия, то это может быть связано с проблемой надпочечников.
Боль в спине также может быть вызвана проблемой надпочечников вследствие воздействия желез на мышцы, соединяющих таз с коленями.

Методы лечения

Для лечения заболеваний надпочечников используются различные хирургические и медицинские методы лечения.

К ним относятся:

операция по удалению опухоли в надпочечниках или, в случае необходимости, удаление одного или обоих надпочечников;
чтобы удалить опухоли в гипофизе, используются минимально инвазивные операции, выполняемые через ноздрю;
лекарственная терапия, призванная остановить избыточное производство гормонов;
гормональная заместительная терапия в случае недопроизводства гормонов.

Заключение

Свободные уровни гормонов, которые можно легко и точно (и по доступной цене), измерить через слюну, способны выявить истинное состояние гормонального здоровья человека. Своевременное выявление проблем с надпочечниками способно выявить заболевания на ранних стадиях, предотвратить осложнения и улучшить качество жизни человека.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

О роли надпочечников в организме людям далеким от медицины известно немного. Однако эти органы играют важнейшую роль в обменных процессах, которые протекают в человеческом теле. Патология со стороны этих эндокринных желез приводит к разнообразным отклонениям в организме. Чтобы разобрать детально, какие симптомы говорят о болезни, поговорим в первую очередь о том, какие имеются заболевания надпочечников у женщин.

Надпочечники – это парный орган, расположенный у верхних полюсов почек. Они состоят из коры, которая расположена более поверхностно, а также мозгового вещества. В коре имеется три слоя: наружный, средний и внутренний. Эти три слоя вырабатывают абсолютно разные по составу и действию гормоны. Верхний слой, клубочковый, вырабатывает альдостерон. Средний слой (пучковая зона) продуцирует глюкокортикостероиды. Внутренний слой (сетчатый) отвечает за производство андрогенов (половых гормонов). В мозговом веществе вырабатывается адреналин. Все регулируют обменные процессы в организме, действия их весьма разнообразно и жизненно важно. Именно поэтому от правильной работы надпочечников зависят многие процессы в организме.

Нарушение работы в этих органах связано обычно с недостаточным продуцированием того или иного гормона, а иногда и вовсе с отсутствием его выработки.

Общие симптомы нарушений со стороны надпочечников

В зависимости от недостатка или отсутствия продукции того или иного гормона надпочечников будет возникать определенная симптоматика. Но есть некая определенная тенденция в проявлении данной патологии.

Симптомы заболевания у женщин следующие:

резкое изменение массы тела при сохранении обычного для человека питания, чаще всего рост веса;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
появление избыточной пигментации по всему телу;
появление волос на теле, как правило, в тех местах, оволосение которых характерно для мужчин;
нарушение или отсутствие менструации;
рост мышц по типу, характерному для мужчин.

Какие же виды болезней надпочечников у женщин различают?

Классификация патологий со стороны надпочечников

Все болезни данного органа можно разделить на две группы:

обусловленные гиперпродукцией(недостаточностью) гормонов;
обусловленные гипопродукцией(избытком) гормонов.

Болезни, связанные с гипопродукцией, делятся на 3 группы:

первичная недостаточность (недостаток или полнейшее отсутствие функции коры надпочечников из-за первичного их поражения патологическим процессом) представлена ;
вторичная недостаточность (снижение функционирования коры надпочечников из-за первичного патологического процесса в системе гипоталамуса и гипофиза);
острая недостаточность.

Итак, разберем каждую группу отдельно.

Первичная недостаточность: болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона обусловлена недостатком выработки гормонов, а именно кортизола, альдостерона, андрогенов. Чем же грозят такие проблемы со стороны этих органов?

Возникают жалобы на следующие симптомы:

сильно выраженную астению, быструю утомляемость, плохой аппетит, похудение с тенденцией к истощению, желание употреблять соленые продукты;
тошноту, рвоту, болезненные ощущения в области живота разной локализации, иногда – понос;
может нарушаться менструация у женщин;
похудание разной степени, атрофические изменения мышц, снижение мышечной силы;
окрашивание кожных покровов и слизистых. При этом кожа приобретает цвет загара или резко коричневый с оттенком бронзы. Пигментация проявляется сперва на открытых участках тела (конечности, лицо, область шеи), потом на закрытых участках.

Со стороны систем органов:

сердечная система: снижение артериального давления, замедление сердцебиения, глухие тоны сердца;
желудочно-кишечный тракт: во время обострения может случиться запор, рвотные позывы, печень увеличивается в размере;
мочевыделительная система: снижение скорости клубочковой фильтрации;
половая система: атрофические изменения в половых органах, вторичные половые признаки становятся менее выражены;
неврологические изменения: агрессия, раздражительность, депрессия, судорожный синдром (как результат недостатка калия).

У женщин в результате нарушения продукции андрогенов помимо нарушения менструации может возникнуть бесплодие.

У больных со вторичной недостаточностью появляются практически те же симптомы, что у больных с аддисоновой болезнью, но отсутствуют кожные проявления.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга – гипоталамо-гипофизарное заболевание, характеризующееся излишней продукцией кортикотропина с гиперпластическими изменениями надпочечников и их избыточной продукцией (гиперкортицизмом).

Синдром Иценко-Кушинга – ряд заболеваний коры надпочечников, сопровождающихся их гиперфункцией.

У женщин, имеющих этот недугом, появляется следующий перечень жалоб:

плохой сон, боль в голове, быстрая утомляемость;
появляются красные полосы на теле преимущественно в районе бедер и живота;
прогрессирующий рост веса с возникновением ожирения;
избыток роста волос на теле и лице, сухие кожные покровы;
снижение либидо, нарушение менструации;
постоянные болезненные ощущения в костях и мышцах;
выпадение волос на волосистой части головы.

Характерны также и внешние изменения у таких женщин. Лицо становится лунообразным, жир в основном накапливается на животе, грудной клетке, ягодицах, а вот конечности остаются тонкими. Кожа мраморного оттенка, сухая. Появляется множество прыщей по всему телу. Виден избыток волос на лице (усы, борода). На теле много мелких кровоподтеков.

Со стороны систем органов:

сердечная система: повышенное давление, которое сопровождается болью в затылочной области головы, снижением зрения;
система дыхания: склонность к воспалению легких и бронхов;
система пищеварения: воспаление десен, гастрит;
система мочевыделения: возникновение мочекаменной болезни, воспаления почки;
половая система: у женщин – воспаление слизистой оболочки влагалища, уменьшение размеров матки, отсутствие менструации;
костно-суставная система: проявления остеопороза, который поражает позвоночник.

Осложнения болезни (синдрома) Иценко-Кушинга: глубокое нарушение в работе сердца, остеопороз с преимущественным вовлечением в процесс позвоночника.

Синдром Кона

Гиперальдостеронизм (синдром Кона) - синдром, наблюдающийся при излишнем образовании альдостерона корой надпочечников.

При этом синдроме появляются сильные боли в лобной доле головы, повышение давления, ухудшение зрения, нарушение ритма сердца, замедление сердцебиения, быстрая утомляемость, боли в мышцах, слабость, ощущение покалывания в теле, судороги. В результате повышенного удаления калия и накопления натрия таких людей мучает жажда, мочатся они чаще ночью, чем днем.

Из-за нарушения ph мочи учащаются случаи развития хронического пиелонефрита.

Феохромоцитома

Она представляет собой опухоль мозговой части надпочечников. Характеризуется избыточной выработкой адреналина, дофамина и норадреналина.

Феохромацитома, расположенная в корковом веществе надпочечников

Есть три формы данного заболевания:

пароксизмальная (характеризуется адреналовыми кризами);
постоянная (наличие артериального давления, но без кризов);
смешанная (вместе с постоянным давлением возникают кризы).

Адреналовый криз обусловлен резким выбросом большого количества гормонов адреналина и норадреналина, а также в некоторой степени дофамина.

Такие кризы имеют следующие симптомы:

внезапное чувство жара, головокружение, онемение конечностей;
кожа бледная либо очень красная, зрачки резко расширены;
головная боль, сердечная боль, боль в поясничной области и области живота;
тревога, страх, возбудимость, потливость, сердцебиение;
нарушение зрения;
учащенное мочеиспускание;
судороги;
резкое повышение артериального давления до 250 на 180.

Криз заканчивается также резко, как и начинается. Конец его характеризуется потоотделением, разбитостью и мочеиспусканием до 3- литров.

Опухолевые заболевания

Так же существует ряд патологий, которые связаны с образованием опухолей в надпочечниках. Они носят злокачественный и доброкачественный характер. Появляются такие болезни из-за воспалительного процесса с последующим разрастанием в клетках надпочечников. Опухолевое образование может поражать и корковое вещество, и мозговое.

Компьютерная томография надпочечников с обнаружением опухоли

Среди данных заболеваний выделяют следующие:

глюкокортикостерома;
альдостерона;
кортикоэстрома;
андостерома.

Основные признаки опухолей надпочечников:

повышенное артериальное давление;
страх, раздражение, чрезмерное возбуждение;
болезненные ощущения в животе и груди, которые сопровождаются иногда рвотой или тошнотой;
появляются судороги, дрожь в мышцах, лихорадка;
и у женского пола, и у мужского может меняться внешний вид;
кожные покровы приобретают синюшность;
половое развитие замедляется;
увеличивается уровень глюкозы в крови.

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром представляет собой группу наследственных нарушений образования кортикостероидов. Данный синдром является наследуемым по аутосомно-рецессивному типу. Суть его в том, что уменьшается образование одних кортикостероидных гормонов на фоне увеличения других.

Женщина, страдающая адреногенитальным синдромом

Различают постпубертатную и пубертатную формы данного заболевания, а также классическую форму. При этой болезни в надпочечниках идет синтез большого количества андрогенов, а вот гормон гонадотропин выделяется в малой дозе. В результате этого в яичниках нарушается рост и созревание фолликулярных структур.

Итак, основными симптомами адреногенитального синдрома при врожденной форме является увеличение полового бугра, формирование пенисоподобного клитора. При рождении пол ребенка определить трудно. Данное явление имеет название ложный гермафродитизм. Он формируется за счет внутриутробной чрезмерной продукции андрогенов (в частности тестостерона).

При пубертатной форме все симптомы возникают при наступлении полового созревания. Менструация нерегулярная, большие промежутки между месячными, они скудные. Менструальный цикл наступает значительно позже (16-17 лет). Ярко выражен избыток оволосение по мужскому типу. Такие девушки имеют широкий плечевой пояс, узкие тазовые кости, недоразвитые молочные железы.

Постпубертатаная форма определяется чаще всего при попытках забеременеть. Характеризуется выкидышами, неразвивающейся беременностью. Оволосение нормальное, телосложение в данном случае женское.

Диагностика

Для диагностики поражения надпочечников используется широкий перечень методов обследования.В первую очередь врач назначает рутинные анализы. К ним относят общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Данные анализы способны определить наличие воспаления в органе. Также он проводит внешний осмотр, выявляя возможные признаки заболевания (повышенное оволосение, стрии на теле).

Очень важным методом обследования является проба на гормоны, данный метод показывает отсутствие, нехватку или же избыток продукции гормонов коркового и мозгового слоев надпочечников (кортизол, адреналин и норадреналин, альдостерон, андрогены надпочечников).

Нехватка продукции гормонов говорит о снижении функции надпочечников. Также для диагностики используют рентгенологическое исследование костей черепа, чтобы определить размер гипофиза. Немаловажным методами является компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

С целью определить остеопороз, который развивается на фоне нарушения продукции гормонов надпочечников, используют рентгенологическое исследование костей скелета.

Селективная катетеризация вен надпочечников помогает определить локализацию опухоли и ее размеры.

Лечение надпочечников у женщин

Какой врач лечит, и какими методами? Начнем отвечать на эти вопросы. Лечить надпочечниковую патологию должны эндокринологи, поскольку надпочечники есть не что иное, как железы внутренней секреции. Конечно же, при появлении первых признаков болезни, человек обратится к терапевту, но грамотный специалист обязательно направит его к эндокринологу. В случае наличия опухоли в надпочечники оперативным лечением будет заниматься хирург.

В случае эффекта от гормонотерапии используется хирургическое вмешательство (как правило, при гормонозависимых опухолях)

Чтобы вылечить заболевания надпочечники, которые связаны с нарушением продукции гормонов, следует соблюдать следующие правила:

ведение здорового образа жизни;
прием витаминов;
минимизировать стрессы.

Коррекция гормонального фона – самый главный пункт в лечении. Именно он позволяет минимизировать проявления гормонального дисбаланса, улучшает работу надпочечников.

При адреногенитальном синдроме лечение проводят при помощи глюкокортикостероидов, в частности дексаметазона. Он позволяет нормализовать работу надпочечников.

При гормонозависимых опухолях применяют также химиотерапию, которая снижает продукцию гормонов. Также применяется симптоматическое лечение: проводят коррекцию артериального давления гипотензивными препаратами, корректируют уровень сахара в крови.

Заключение

Болезни надпочечников являются серьезной проблемой, корректировать которую под силу только врачу. Задача пациента своевременно заподозрить проблему и обратится с ней в медицинское учреждение. Для этого нужно чутко относиться к своему организму, не игнорируя даже такие симптомы, как усталость.

Практически во всех процессах, происходящих в организме, участвует гормональная регуляция. За нее ответственна эндокринная система. Одним из органов, входящих в эндокринную систему, являются надпочечники. Они продуцируют гормоны, необходимые для обеспечения различных разновидностей обмена (липидный, углеводный, минеральный). Нарушение функциональной активности этих эндокринных структур отражается на работе всего организма.

Надпочечники: расположение и анатомические особенности

Парные эндокринные железы, находящиеся над верхним краем почек, называются надпочечниками. По форме они напоминают треугольник или пирамиду, особенно правый надпочечник. С левой стороны форма органа немного отличается (полумесяц). Расположение надпочечников соответствует нахождению 11-12 грудных позвонков. Эти железы внутренней секреции имеют выраженное кровоснабжение и лимфоотток.

Гистологическое строение надпочечников отличается от других эндокринных структур. Они состоят из 2 разновидностей тканей. При этом каждая из них обладает гормональной активностью. Верхний слой органа называется корковым. При эмбриогенезе он формируется из мезодермы. Корковый слой составляет около 80% ткани надпочечника.

В глубине надпочечника расположено мозговое вещество. В формировании этой ткани участвует симпатическая нервная система. В этом слое надпочечников происходит продукция таких веществ, как адреналин и норадреналин. Оба гормона, также считаются и медиаторами нервной системы.

По клеточному составу и функциональным особенностям корковое вещество подразделяется на 3 основные зоны:

Заболевания надпочечников приводят к развитию их функциональной недостаточности. Выраженные нарушения могут возникнуть как при снижении продукции гормонов, так и при усилении их выработки.

Особенно опасна врожденная дисфункция коры надпочечников (ВКДН). Эта патология приводит к множественным сбоям в организме.

Чтобы диагностировать какое-либо заболевание, приводят различные анализы. Они помогают выявить причины поражения. Помимо этого, выполняют магнитно-резонансную томографию. Обследование необходимо, чтобы визуализировать опухоли и деструктивные изменения органов.

Функции надпочечников в организме

Деятельность надпочечников обусловлена выделением нормального содержания биологически активных веществ – гормонов. Если эта функция по каким-то причинам нарушается, возникает сбой в работе эндокринной системы. При этом появляются различные симптомы заболеваний надпочечников. К функциям коркового вещества относятся:

В мозговом веществе надпочечников образуется гормон, стимулирующий симпатическую нервную систему – адреналин. Его действия известны практически всем. Если уровень адреналина увеличен, это приводит к артериальной гипертензии, учащению пульса, нервозности и потливости. Снижение его содержания может вызвать гипотонию, уменьшение концентрации глюкозы, апатию. Как и кортизол, адреналин относят к контринсулярным гормонам.

Какой врач занимается проблемами надпочечников? Учитывая то, что эти органы продуцируют гормоны, при подозрении на их заболевание, стоит обратиться к эндокринологу или терапевту. Заниматься самолечением в подобном случае бесполезно, так как всем больным требуется заместительная терапия гормонами. Боль в области надпочечников может свидетельствовать о серьезной проблеме, поэтому греть область поясницы не рекомендуется до тех пор, пока причина неприятных ощущений не уточнена.

Патологии надпочечников: симптомы, диагностика, лечение

Патологические симптомы надпочечников свидетельствуют о нарушении их работы. В большей степени выражена не боль, а изменения со стороны других органов (кожные проявления, алопеция, снижение или увеличение АД). Нарушение работы надпочечников может быть врожденным и приобретенным (истощение).

Врожденная дисфункция коры надпочечников может возникнуть вследствие аномалий развития органов. При этом наблюдается снижение выработки всех гормонов. Ребенок, как и взрослый человек, может заболеть опухолевыми патологиями, воспалительными и деструктивными процессами. Существует несколько часто встречающихся заболеваний, при которых поражены надпочечники. Симптомы их существенно не отличаются у взрослых и детей. К ним относятся:

Дисфункция коры надпочечников у детей наблюдается и при врожденных аномалиях. Чаще всего они связаны со снижением ферментативной активности 21-гидроксилазы. Клинически заболевание может проявляться адреногенитальным синдромом, гермафродитизмом, гирсутизмом. Синтез кортизола и альдостерона снижен.

Диагностика включает специальные лабораторные анализы, определяющие содержание гормонов, а также инструментальные методы – КТ и МРТ. При подозрении на опухоли выполняется биопсия ткани.

В зависимости от того, что именно привело к заболеванию, определяется тактика лечения. При сниженной гормональной активности проводится консервативная заместительная терапия. Если своевременно заняться лечением, то серьезные нарушения могут не развиться. Недостаточность коры надпочечников компенсируется препаратом Гидрокортизон. Принимать его необходимо пожизненно.

При туберкулезе надпочечников применяют традиционное лечение. Схема зависит от клинической группы, в которую определяют каждого пациента индивидуально. Терапия занимает около 1 года. К противотуберкулезным средствам относят антибиотики Изониазид, Ципрофлоксацин, ПАСК и т. д. Боль купируют анальгетиками. При повышенной выработке гормонов, вызванных опухолевыми процессами, применяется облучение органов. В некоторых случаях показана операция.

Все болезни надпочечников опасны развитием недостаточности органа, которая приводит к опасным осложнениям.

Среди них – сахарный и несахарный диабет, астенизация, судорожный синдром и дистрофия сердечной мышцы. Поэтому, при подозрении на заболевание необходимо срочно обследоваться.

Надпочечники играют важнейшую роль в гормональной регуляции организма. Если у женщины диагностирована патология надпочечников в тяжелой степени, то вполне вероятно, что пациентка будет находиться на заместительной гормональной терапии в течение всей оставшейся жизни, и даже будет оформлена на «инвалидность по общему заболеванию».

К сожалению, в настоящее время, попасть к врачу-эндокринологу становится все тяжелее. Пресловутая «оптимизация здравоохранения» привела к тому, что терапевт поликлиники превратился в «раздатчика талонов» к узким специалистам. Он заполняет массу бумаг, занимается диспансеризацией, и часто просто не может уделить время для сбора нужных симптомов.

Поэтому назрела необходимость каждому человеку иметь минимум необходимых знаний, чтобы просто сообразить — к какому специалисту нужно записаться в платный медицинский центр, чтобы не платить дважды. Сегодня поговорим о надпочечниках: как они устроены, зачем существуют и какие симптомы их поражения встречаются у женщин.

Надпочечники: что это такое, и где они находятся?

Надпочечники – это небольшие парные железы в виде «нахлобучивания» на каждую почку сверху. Находятся надпочечники, как и почки, в забрюшинном пространстве. Размер каждого не превышает 6 см на 3 см. Цвет светло – коричневый, и немного отличается от желтоватой жировой клетчатки.

Внутреннее строение этих небольших желез очень интересное. Они состоят из двух резко отличающихся, даже по внешнему виду, слоев — коры и мозгового вещества:

Кора надпочечников разделяется на четыре зоны (пучковая, суданофобная, клубочковая и сетчатая) и вырабатывает гормоны.

Клубочковая зона синтезирует альдостерон, в пучковой зоне вырабатываются кортикостероидные гормоны (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в сетчатой зоне вырабатываются малоактивные формы андрогенов (то есть мужских половых гормонов). Суданофобная зона производит клетки, которые «специализируются» и уходят в другие участки коры.

Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.

Таким образом, надпочечники полностью «посвятили себя» продукции гормонов, и в этом и состоит их главная функция. Какие эффекты производят гормоны надпочечников?

Функция надпочечников в организме человека

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников жизненно необходимы. Удаление этих органов с двух сторон приводит к смерти, а тотальная заместительная терапия слишком сложна, и также скоро приводит к летальному исходу, поскольку не может соперничать с тонкой природной регуляцией с обратной связью.

Функции надпочечников многочисленны, и строятся в зависимости от производства гормонов, которых всего насчитывается около полусотни видов:

Альдостерон и гормоны его группы поддерживают в норме водно – солевой обмен, увеличивая выведение с мочой калия и протонов, и уменьшая выведение натрия, хлора и бикарбоната натрия;
Кортикостероидные гормоны синтезируются из холестерина, и хотя бы лишь поэтому его можно считать жизненно важным соединением.

Эти вещества адаптируют организм к стрессовому воздействию окружающего мира. Они защищают нас от инфекций и травм, подавляют воспаление и аллергические реакции, блокируют появление аутоиммунных заболеваний. Гормоны надпочечников способствуют появлению сахара в крови и увеличивают запасы гликогена в печени.

Они влияют на жировой обмен, и при этом в одних частях организма жировые запасы уменьшаются, но в других – возрастают. Именно так (полные люди с тоненькими ручками и ножками) выглядят пациенты при поражении надпочечников, когда повышается синтез этих гормонов.

Андрогены коры надпочечников в женском организме являются источником тестостерона. У женщин около 65% этого вещества вырабатывается именно при помощи «переработки» андрогенов коры надпочечников;
Адреналин и норадреналин поддерживают тонус сосудов, и «сужение сосудов». Норадреналин нужен при шоке с резким падением артериального давления, вызванным расширением периферических сосудов (то есть без потери жидкости). Адреналин помогает быстро расщепить жир, вызвать глюкозу из депо в кровь, подготовить мышцы к физической нагрузке, и является гормоном «подготовки к стрессу».

Но все это теория. А как выглядят заболевания, которые поражают надпочечники?

Симптомы заболевания надпочечников, могут ли они болеть?

Ожирение — один из симптомов нарушения работы надпочечников

Признаки заболевания надпочечников достаточно многолики. Вот пример из «другой оперы». Например, всем известно, что желудок, кишечник, желчный пузырь и печень — это все органы пищеварения, находящиеся в брюшной полости. Поэтому общим симптомом является боль в животе. Надпочечники болеть не могут.

Точнее, они могут болеть, так же, как и любые внутренние органы, например, при нагноении, при быстром увеличении опухоли надпочечников, при флегмоне забрюшинной клетчатки. Но эти боли не являются специфическим признаком их поражения, поскольку таким симптомом являются нарушения, вызванные недостатком или избытком синтеза гормонов.

Симптомы заболевания надпочечников у женщин могут казаться совсем не связанными друг с другом. Перечислим основные поражения этих важных желез.

Состояния, связанные с повышенной выработкой гормонов

К заболеваниям надпочечников относятся болезнь Иценко – Кушинга и синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм (с повышенной выработкой минералокортикоидов), андростерома (опухоль, продуцирующая андрогены). Также может быть кортикоэстрома (встречается у мужчин), а также смешанные опухоли, продуцирующие разные гормоны.

Именно поэтому само понятие «аденома надпочечника у женщин» может включать в себя самые разные симптомы. Ведь «аденома» — это опухоль железы, а как мы уже знаем, надпочечник синтезирует более 50 различных гормонов.

Также у пациентки может возникнуть феохромоцитома, или опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин в больших количествах.

О синдроме и болезни Кушинга

Это состояние, при котором вырабатывается избыточное количество кортикостероидных гормонов. В том случае, если гипофиз вырабатывает избыток АКТГ – адренокортикотропного гормона (гормон – «начальник» для надпочечников), то это состояние называется болезнью Иценко – Кушинга, и относится к патологии гипофиза. Кроме этого, АКТГ может вырабатываться опухолями легких и средостения.

Иногда это состояние гиперкортицизма развивается и без всякой связи с АКТГ. В этом случае речь идет об опухоли коркового вещества надпочечника у женщины, и тогда называется синдромом Кушинга. Это может быть, как кортикостерома, так и карцинома (злокачественная опухоль). Симптомы поражения надпочечников таковы:

Ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, спине и на «загривке». Лицо – лунообразное, руки и ноги – тонкие, на них гипотрофия мышц;
Цвет лица багровый, одутловатый, иногда с синюшным оттенком;
Кожа тонкая, сухая, «мраморная», на ней хорошо видны сосуды;
На животе, бедрах, молочных железах, плечах возникают фиолетовые и багровые длинные стрии;
Выражены участки гиперпигментации;
Нарушено салоотделение, видны акне и кровоизлияния под кожу;
Очень выражен остеопороз, с патологическими переломами позвонков, шейки бедра;
Возникает дистрофия миокарда, нарушения ритма сердца;
Нередко присоединяется диабет – ведь избыток гормонов повышает уровень сахара крови (в 10 – 15 % всех случаев);

Существуют и другие симптомы — часто вместе с глюкокортикостероидами повышается избыток андрогенов. Возникает оволосение по мужскому типу (гирсутизм), урежаются месячные и наступает аменорея. Такую опухоль, преимущественно выделяющие предшественники тестостерона, и называют андростеромой.

Гиперальдостеронизм

Так называют комплекс симптомов, обусловленных повышенной выработкой альдостерона и остальных минералокортикоидов. Как обычно, болезнь имеет первичную форму (чаще всего, опухоль надпочечника в области корковой зоны, ответственной за выработку альдостерона). Это заболевание называется синдромом Конна.

Бывает и вторичный гиперальдостеронизм, при котором никакой опухоли нет, а альдостерон повышается по команде из «центра» — это связано с нарушениями водно-электролитного обмена, с сужением почечных артерий, нефротическим синдромом, или застойной сердечной недостаточностью. В дело включается ренин – ангиотензин – альдостероновая система, но на этом мы останавливаться не будем. Чем проявляется эта патология? Вот основные симптомы:

Повышение артериального давления и неэффективность препаратов для его снижения;
Мышечная слабость, судороги, как признаки снижения уровня калия (нужно просто сдать анализ крови на электролиты);
В тяжелых случаях развивается полиурия (выделение мочи в сутки более 1,5 – 2 л) и никтурия (преобладание ночного мочеотделения над дневным).

Феохромоцитома

До сих пор мы писали о повышенной выработке гормонов коркового вещества. Феохромоцитома – это опухоль мозгового вещества, которая выделяет адреналин и норадреналин. В клинике она проявляется злокачественной артериальной гипертензией, которая протекает с кризами.

Каждая женщина знает, какие ощущения бывают при выработке этих гормонов. Если внезапно раздался взрыв или выстрел, в доме внезапно упал железный таз – то возникает страх, потом бросает в пот, подскакивает давление, и приходится «отходить» от пережитого. Представьте это состояние многократно учащенным и умноженным.

Во многих случаях, если женщина не торопится к врачу, опухоль надпочечников приведет к инфарктам, инсультам, отеку легких, энцефалопатии. Основные симптомы феохромоцитомы следующие:

Периодические «зашкаливания» давления: уровень АД поднимается выше 250 мм. рт. ст. (верхнее);
Между приступами (которые соответствуют выбросам гормонов опухолью) часто давление снижено, и происходят обмороки при вставании;
Есть жалобы на перебои в области сердца, жар, одышку, запоры;
Иногда приступы протекают как панические атаки, с выраженным возбуждением и страхом. Возникает головная боль, нарушение зрения;
Если опухоль злокачественная, то она может давать быстрые метастазы в другие органы и проявляться соответствующей клиникой (желтуха, анемия, истощение, боли в костях и др.).

Пониженная выработка гормонов надпочечниками

Гипокортицизм - это состояние, при котором снижена выработка кортикостероидов. Может носить как первичный, так и вторичный характер. Часто в нем виноваты аутоиммунные заболевания, и называется патология болезнью Аддисона. При этой болезни надпочечников, вследствие дефицита как альдостерона и кортизола, на первый план выходит обезвоживание, потеря электролитов и изменение их соотношения. Для снижения функции надпочечников характерно:

Появление темного пигмента на коже (соски, область половых органов), открытые части тела. Важно, что потемнение («бронзовость») возникает там, где не попадает солнце – в кожных складках, и даже на слизистых;
На фоне «бронзовости» могут быть бледные пятна депигментации – витилиго;
Происходит выраженное снижение массы тела – от 3 до 15 кг;
Возникает астенизация, выраженная слабость, развивается депрессия;
Снижается половое влечение;
Важный симптом – это снижение артериального давления, которое может проявляться обмороками при вставании и при стрессах;
Снижается аппетит, появляется боли в эпигастрии, возникает неустойчивый стул;
Потеря натрия приводит к избыточному пристрастию к соленой пище.

Опасность болезни Аддисона в том, что может развиться острая недостаточность надпочечников, которая может имитировать инфаркт, «острый живот», инсульт или менингит.

Что такое эукортицизм и инциденталомы?

Эукортицизмом — это такие опухоли надпочечников, которые происходят из индифферентной, негормональной ткани, и вовсе неспособны продуцировать гормоны. Поэтому их рост часто бывает незаметным – они сохраняют гормональный фон женщины (создаваемый надпочечниками) в норме.

Поэтому искать опухоль надо другими способами, и часто они обнаруживаются случайно — при КТ или МРТ. Из-за частой случайности в обнаружении опасной опухоли их называют «инциденталомы» — они способны вызвать стресс и депрессию, точнее – факт обнаружения. Ведь все боятся рака.

Но, в 98% всех случаев – это доброкачественные образования, и встречаются у 5% здоровых людей, а по данным вскрытия – даже у 10% населения.

Какой врач лечит надпочечники?

К какому врачу обратиться?

Поскольку надпочечники – это эндокринный орган, то даже в том случае, если возникла гормонально – неактивная опухоль, то нужно это доказать.

Поэтому необходим врач – эндокринолог, который проведет соответствующие исследования, пробы, определит уровень гормонов в крови и вызванные ими симптомы. В некоторых случаях (например, при гормонально-неактивных не растущих опухолях) нужно не лечение, а простое наблюдение у эндокринолога.

В случае подтверждения необходимости оперативного вмешательства, пациентка переводится в отделение чистой хирургии (из отделения эндокринологии), а при наличии злокачественной опухоли совместно проводят лечение эндокринолог и хирург – онколог, либо специалист по лучевой терапии.

Симптомы могут сопровождаться паническими атаками

Лечение надпочечников у женщин зависит от заболевания. Так, при синдроме и болезни Кушинга назначают препараты, которые снижают выработку стероидов. В случае аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, проводят ее удаление. Также проводят облучение гипофиза, а в тяжелых случаях убирают надпочечник (с одной стороны), если речь идет о центральной причине. В случае опухоли надпочечника и вторичном гиперкортицизме поступают согласно природе опухоли – удаляют, облучают, или проводят курсы химиотерапии.

При гипокортицизме назначают пожизненную терапию, которая «замещает» нехватку гормонов. Обычно при назначении гормонов наступает резкое и быстрое улучшение состояния.

В случае гиперальдостеронизма, связанного с опухолью, она удаляется, иногда вместе с надпочечником. Если это двусторонний процесс, несвязанный с опухолью, то показано длительное лечение мочегонными, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ.

Если диагностирована феохромоцитома, то без лечения неизбежна смерть. Нужно удалить надпочечник, в котором есть опухоль. Пока пациентка готовится к операции, назначают альфа – адреноблокаторы (доксазозин, празозин), и бета – блокаторы (пропранолол) как защиту от кризов.

Если диагностирована инциденталома, то ее удаляют при размерах свыше 6 см, а также при прогрессирующем росте, либо начавшейся гормональной активности. В случае стабильности показано наблюдение и проведение МРТ через 6, 12, и 24 месяца.

Каков итог?

Прогноз зависит от диагноза. Так, при стабильных инциденталомах можно вообще о них «забыть». А вот при феохромоцитоме, если ее не лечить, рано или поздно наступит инфаркт, инсульт, повторные инсульты на фоне гипертонических кризов, с неизбежным смертельным исходом.

А в случае своевременного лечения более 95% пациентов успешно преодолевают рубеж 5 – летней выживаемости, и лишь при злокачественной рецидивирующей форме этот процент не превышает 40%.

В общем и целом — при своевременной диагностике и лечении болезней надпочечников, прогноз почти всегда благоприятный. Лишь при обнаружении злокачественных опухолей последствия нужно рассчитывать в соответствии с онкологическими стандартами.