Серная пробка в ухе – это довольно распространенная ситуация. Продолжительно время, пока данный конгломерат, который состоит из секрета ушных желез, не препятствует прохождению звука, человек даже не догадывается о его существовании. Замечать наличие пробки человек начинает после того, как скопление серы возрастает и начинает перекрывать ход для звуков и воздуха или же когда в ухо попадает вода и провоцирует разбухание конгломерата. В результате человек начинает замечать ухудшение слуха на одно ухо, ощущает заложенность, собственный голос больного начинает звучать «как из бочки», также может появляться тошнота и головокружение.

В таком случае попытки прочистить ухо с помощью плотных инструментов – это довольно плохая идея, подобным образом можно лишь протолкнуть конгломерат вглубь слухового прохода, где диаметр еще более узкий. В домашних условиях удалить серную пробку в ухе можно только путем ее растворения 3% перекисью водорода или другими подобными средствами. Если пробка сформировалась у ребенка, лучше не рисковать и не пытаться справиться с ней самостоятельно, необходимо посетить отоларинголога, поскольку причины образования подобных скоплений серы в детском возрасте существенно отличаются, под конгломератом из серы может быть замаскирован отит или даже перфорация барабанной перепонки.

После проведения вымывания конгломерата теплым раствором диоксидина, фурацилина, натрий хлорида или, если промывание выполняется в домашних условиях, кипяченой теплой водой слух не сразу приходит в норму. После такой процедуры будет ощущаться временное чувство заложенности, которое постепенно проходит.

Строение ушей

Наружный слуховой проход – это канал, который является проводником звуков извне к области барабанной перепонки. Начальный отдел прохода обрамлен ушным хрящом, который выполняет функцию локатора, собирая и проводя звуковые волны. Ближе к барабанной перепонке слуховой проход находится в толще височной кости, поэтому этот участок называется костным. Здесь звуковые колебания передаются на барабанную перепонку, которая начинает также колебаться – происходит передача вибрации на косточки, которые при покачивании приводят в движение специальную жидкость, располагающуюся во внутреннем ухе, а именно в «улитке».

Учитывая тот факт, что основная часть уха располагается в полости черепа в непосредственной близости от головного мозга и, по сути, является практически открытой структурой (только барабанная перепонка отгораживает ее от внешней среды), организм старается максимально защитить данный канал от проникновения микроорганизмов. Для этих целей, помимо потовых и сальных желез, присутствуют и специальные серные, в каждом ухе их насчитывают около 2 000 штук. Секрет данных желез довольно вязкий и обеспечивает прилипание микроорганизмов, случайно залетевших насекомых и пыли. После того как потенциально опасные вещества обездвижены, ушная сера обрабатывает их специальными противомикробными веществами, после этого сера с микроорганизмами постепенно удаляется из слухового прохода при движениях челюсти (при разговоре, пережевывании пищи).

Серные железы обладают такой же особенностью, как и сальные: если постоянно очищать кожу от такого секрета, организм будет отправлять нервной системе импульс о том, что вещества не хватает, что провоцирует еще большую секрецию вещества. В норме за месяц серные железы вырабатывают около 15-20 мг вещества, которое удаляется само: человеку достаточно периодически мыть уши и вытирать их салфеткой.

Состав ушной серы

Прежде чем перейти к объяснению процесса удаления серной пробки, нужно узнать о некоторых особенностях данного секрета. Одной из них является состав, сера состоит из:

гиалуроновой кислоты (вещество, которое способно притягивать и удерживать воду);

ферментов;

слущенных клеток кожи;

протеинов;

жиров, в основном из холестерина;

лизоцима и иммуноглобулинов – структур, которые защищают организм от бактерий и вирусов.

После того как наступает половое созревание, в секрете серных желез у женщин и мужчин появляются отличия. У женщин секрет серной железы отличается более кислым рН. Также стоит отметить, что секрет отличается и в зависимости от национальности человека.

Причины образования серных пробок

Недостаточно просто очистить серную пробку, если не устранить провоцирующие факторы, пробки начнут образовываться вновь, что существенно повлияет на качество жизни. Таким образом, провокаторами спрессовывания серы и формирования конгломератов в слуховом проходе являются такие факторы:

Неправильная гигиена ушей . Эта причина является наиболее частой, особенно у детей. Неправильная гигиена подразумевает:

чистить уши необходимо не чаще двух раз в неделю и делать это нужно, промокая вымытое водой ухо полотенцем или чистой салфеткой;

частое раздражение кожных покровов слухового прохода твердыми подручными средствами или ватными палочками провоцирует усиление серообразования.

Генетическая предрасположенность . Может заключаться в одном из перечисленных ниже факторов:

более вязкий секрет серных желез может передаваться по наследству, соответственно эта особенность провоцирует ускорение процесса закупорки слухового прохода;

генетически выраженная чрезмерная извитость или узость слухового прохода является одной из причин скопления серы;

обилие волосяного покрова слухового прохода не всегда говорит о развитии атеросклероза, иногда такая особенность является наследственной;

если сера имеет нормальную консистенцию, но секретируется в повышенных количествах, эта особенность также может стать причиной спрессовывания секрета в конгломераты.

Частое попадание воды в уши или высокая влажность провоцирует набухание того объема серы, который был приготовлен организмом для отведения наружу. Если это действительно так, нужно как можно быстрее избавиться от конгломерата в слуховом проходе, поскольку в таких случаях между барабанной перепонкой и пробкой создаются условия для размножения микроорганизмов, которые попали в слуховой проход с водой. Противомикробные молекулы, которые содержатся в сере, не способны противостоять этому процессу.

Нахождение в области с частыми перепадами атмосферного давления также способствует формированию пробок. Это связано с колебаниями барабанной перепонки, которая периодически то втягивается внутрь (при снижении давления), то выбухает наружу (при повышении), что способствует уплотнению серы.

Пожилой возраст . В таком случае серные пробки формируются вследствие совокупного воздействия 3 причин:

более вязкий секрет;

рост волос в слуховом канале;

ухудшение гигиены ушей.

Частые воспалительные патологии ушей , которые провоцируют изменение рН и вязкости серы, – вторая основная причина формирования серных пробок у детей. Именно по этим причинам и не стоит пытаться удалить пробку в домашних условиях, ведь под пробкой может скрываться серьезная патология.

Работа в условиях пыльных производств . Сера – это вязкая субстанция, поэтому частички пыли с легкостью к ней прилипают, формируя плотный конгломерат. Помимо этого, когда сера слишком быстро покрывается пылью, организм реагирует повышенной секрецией, что только дополнительно увеличивает пробку.

Кожные заболевания (дерматит, псориаз, экзема), которые поражают хрящевую часть слухового прохода и область ушного хряща и осложняют выведение серы.

Повышение уровня кровяного холестерина. Одновременно провоцирует как избыточный рост волос, так и увеличение объема образуемой серы.

Применение наушников и частые разговоры по телефону – в таких случаях человек намеренно отключает ушную раковину из процесса преобразования звука, также такие устройства повышают влажность в слуховом проходе.

Виды серных пробок

Конгломераты могут быть:

Эпидермальными. Особый феномен, который не имеет объяснения. Такая пробка состоит из серы и частиц эпидермиса, имеет серый окрас, каменистую плотность и нередко является причиной развития воспаления внутреннего уха. Специалисты считают, что подобные образования формируются у людей с врожденным сифилисом или при наличии других общебиологических изменений в организме (деформации зубов, ногтей). Довольно часто подобные образования формируются с двух сторон и способны расти по направлению к барабанной перепонке.

Твердыми – практически не содержат воды, при этом цвет может варьировать от черного до темно-коричневого.

Пастообразными – темно- или светло-желтые, мягкие.

Когда ЛОР выполняет осмотр уха, он может оценить, какого рода пробка присутствует. На основании данных осмотра можно принять решение о том, каким образом удалять конгломерат, сухим способом или вымыванием.

Как проявляется серная пробка

Признаки наличия в ухе серной пробки обычно не проявляются до тех пор, пока конгломерат не перекроет слуховой проход. Обычно симптомы появляются после мытья головы или купания, когда в ушной проход попадает вода и провоцирует разбухание серы. Это:

ощущение заложенности в ухе;

шум в ухе;

значительное снижение или пропадание слуха одного уха;

человек начинает слышать эхо собственного голоса в ухе;

навязчивое желание достать из слухового прохода инородное тело.

Симптомами состояния, при котором серная пробка располагается непосредственно вблизи барабанной перепонки и давит на нее, являются:

головная боль;

нарушение координации;

тошнота (по типу укачивания в транспорте);

головокружение;

также может развиваться сердечная недостаточность, поскольку работа сердца рефлекторно связывается с нервными окончаниями, которые иннервируют ухо.

Если скопление серы наблюдается долгое время и за это время в ухе созданы условия для развития микроорганизмов, развивается воспаление среднего уха, которое проявляется болевыми ощущениями, чувством «бульканья» или «переливания», появлением выделений (в некоторых случаях гнойных) и повышением температуры.

Если все симптомы свидетельствуют о том, что у ребенка серная пробка, что делать? Единственным возможным решением является визит к ЛОРу, благо сегодня можно не сидеть целый день в очереди, а записаться на прием. Отоларинголог проведет диагностику, грамотно и быстро удалит образование, после этого проведет повторный осмотр уха на наличие отита и при необходимости назначит необходимое лечение. Нужно помнить, что отит – это патология, которая опасна своими осложнениями, особенно теми, которые способны развиваться в черепной коробке. Поэтому заниматься самолечением при такой патологии, особенно у детей, недопустимо.

Диагностика

Для того чтобы определить в ухе ребенка или взрослого наличие пробки, сложных диагностических мероприятий не требуется. Опытный отоларинголог способен заподозрить такой диагноз только по самим жалобам, после чего подтвердить наличие конгломерата путем отоскопии. Это осмотр ушного канала с помощью особого светового прибора, который не касается уха или воронки. Если врачу нужно осмотреть ухо до удаления серы, он может войти в слуховой канал с помощью специального пуговчатого зонда.

Другие методы исследования (рентген, УЗИ) не помогут обнаружить данную патологию.

Лечение

Для того чтобы устранить конгломерат, который образовался «стараниями» серных желез, врач может использовать два метода устранения – сухой или влажный.

«Влажный метод»

Таким методом промывают серную пробку. Метод этот безболезненный, но довольно неприятный. Его суть состоит в таких действиях:

пациент присаживается на стул или кушетку и поворачивается к доктору больным ухом;

на плече простилают клеенку, на которую устанавливают специальный металлический почкообразный лоток;

врач наполняет большой шприц (Жане) теплым раствором, шприц без иголки;

вводит кончик шприца в слуховой проход и впрыскивает струю раствора по верхней стенке прохода.

В некоторых случаях подобная процедура позволяет сразу избавиться от скопления серы, иногда нужно ее повторить два или три раза. Между таким процедурами отоларинголог может порекомендовать больному капать в ухо капли:

Самодельные или заказанные в аптеках с рецептурным отделом капли, которые состоят из 1 г соды, которая смешана с 20 мл кипяченой воды и 20 мл глицерина.

А-Церумен: по 1 мл дважды в сутки в каждое ухо, на 1 закапывание уходит 1 флакон. Для детей до 2,5 лет применять А-Церумен не рекомендуют.

3% перекись водорода, закапывают по 2-3 капли 3-4 раза в день. Раствор должен находиться в слуховом проходе около 2-3 минут, после чего сливается.

«Сухой метод»

В некоторых случаях ЛОРу приходится вытаскивать серный конгломерат. Выполняется такая манипуляция при наличии сухих образований под визуальным контролем. Врач вводит в слуховой проход специальный ушной крючок, при помощи которого конгломерат вытаскивают по кусочкам.

Что можно выполнить в домашних условиях

Попытаться избавиться от серной пробки в домашних условиях можно в случаях, когда:

температура тела находится в норме;

речь идет о взрослом человеке;

ухо заложено и не болит, при этом заложенность появилась после водных процедур;

при нажатии на торчащий ближе к лицу козелок (хрящ ушной раковины) нет болевых ощущений.

В этих целях можно:

капать ухо раствором соды, А-Церуменом, перекисью на протяжении 1-2 суток, как описано выше;

найти шариковую ручку, из которой можно вынуть стержень, и сделать трубочку;

залезть в ванну;

настроить температуру воды на 37 градусов и сделать несильный напор;

открутить душевую насадку и присоединить к ее месту самодельную трубочку;

аккуратно, наклонив голову в сторону поврежденного уха, заливать в него воду в течение 3 минут, держа одной рукой душ, а второй трубочку, при этом трубочка не должна плотно присоединяться к слуховому проходу;

при этой процедуре боль должна отсутствовать, также можно наблюдать, как выходит пробка, можно ускорить процесс выхода конгломерата поддев его кончиком мизинца;

даже если пробка не вышла сразу, не стоит повторять процедуру, лучше повторно закапать в ухо 3% перекись водорода;

если пробка вышла, необходимо закапать ухо Окомистином, Диоксидином из ампулы, Ципрофлоксацином или другим анестетиком.

Также можно купить раствор фурацилина или самостоятельно изготовить его из таблеток (можно применить физиологический раствор натрий хлорида, предварительно набрав его в спринцовку №14, после чего нагреть грушу в теплой воде до температуры 37 градусов и промыть ухо несильной струей). При этом вторая рука должна оттягивать ушную раковину вверх и назад, для того чтобы ход был ровный, струя не должна быть сильной.

Официально разрешены для удаления в домашних условиях пробок специальные фитосвечи, которые должны использоваться с помощником. Они выполнены в форме полых трубок, на внутренней стороне которых нанесены эфирные масла. Одна часть трубки имеет наконечник с фольгой: ее вставляют в слуховой проход, после чего поджигают верхний участок фитосвечи. Такую свечу нужно вынуть и погасить пламя до достижения специальной отметки на корпусе. Эффективность данной методики составляет 30-40%. Суть процедуры заключается в создании отрицательного давления в полости трубки во время горения, что приводит к вытягиванию серы.

Не стоит продолжать выполнение манипуляций в домашних условиях, если с первого раза попытки не увенчались успехом или присутствовала минимальная боль. Отоларингологи довольно часто принимают в частных клиниках и центрах, поэтому попасть к такому специалисту гораздо проще, даже без наличия направления.

Профилактика образования пробок

Примите такие меры:

Не стоит очищать слуховой проход чаще 1 раза в 7-10 дней. Делать это нужно ватной палочкой со специальным ограничителем, которая только слегка вводится в ушной проход и вращается в стороны, а не вперед-назад.

Контролируйте уровень холестерина в крови.

Люди, которые работают в условиях пыльных производств, должны принимать меры по защите ушей.

Те, кто находится в условиях повышенной влажности периодически (не чаще раза в месяц), пользуется наушниками, слуховыми аппаратами, вынужден нырять в воду, должны использовать капли А-Церумен или их аналоги.

Необходимо своевременно лечить псориаз, дерматиты, экзему у квалифицированных дерматологов.

Серная пробка представляет собой плотное образование в наружном слуховом проходе в виде скопления ушной серы, которое обтурирует его просвет. С этим явлением оториноларингологи сталкиваются ежедневно. У некоторых людей серные пробки не образуются в течение всей жизни, другим приходится регулярно обращаться с такой проблемой к специалисту.

Что такое ушная сера

Ушная сера - природная смазка, защищающая кожу наружного слухового прохода от повреждений.

В толще кожи, выстилающей перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода, находится большое количество желез – сальных, серных и апокриновых. Каждая из них участвует в выработке ушной серы, в состав которой входят:

липиды;
белковые субстанции;
чешуйки кератина;
иммуноглобулины;
минеральные вещества;
лизоцим;
гиалуроновая кислота и др.

Причем соотношение этих веществ зависит от национальности и пола. Так, у европейцев и лиц, принадлежащих к кавказской или афроамериканской народности, в ушной сере повышена концентрация липидов (мягкий тип), у азиатских народностей в ней больше белков (сухой тип). У мужчин кислотность серы выше, чем у лиц женского пола. У детей могут образовываться молочные ушные пробки вследствие постоянного затекания в ухо молока при грудном вскармливании.

Процесс выработки ушной серы является физиологическим и непрерывно происходит у всех здоровых людей. Она является естественной смазкой, которая защищает нежную кожу слухового прохода от мацерации, то есть мокнутия, и повреждений. Кроме того, кислая среда и наличие в ней иммунных факторов (лизоцим, иммуноглобулины) обеспечивает бактерицидное и слабое антимикотическое (противогрибковое) действие этого секрета.

В норме сера самостоятельно выводится во внешнюю среду при жевании и разговоре. Способствуют этому процессу движения в височно-нижнечелюстном суставе и происходящее при этом перемещение передних отделов слухового прохода.

Причины образования серной пробки

Серная пробка формируется в наружном слуховом проходе продолжительный период времени. Этот процесс происходит в определенных условиях, нарушающих процесс самоочищения наружного уха. Накоплению секрета серных желез в нем способствуют следующие факторы:

чрезмерное его образование;
повышение вязкости ушной серы;
неадекватный гигиенический уход (использование ватных палочек, спичек, шпилек, которые проталкивают серу вглубь слухового прохода, откуда свободная эвакуация ее невозможна);
наличие длинного и извитого слухового хода;
большое количество волос внутри него;
изменение кожи;
необходимость использования внутриушных слуховых устройств;
профессиональные вредности (повышенная влажность, контакт с пылью, низкое атмосферное давление) и др.

На начальных этапах формирования серная пробка имеет мягкую восковидную консистенцию, спустя некоторое время она становится плотной, спаянной с кожей.

Симптомы

Серная пробка не сразу проявляет себя. Некоторое время она может существовать бессимптомно при условии, что только частично перекрывает наружный слуховой проход. В большинстве случаев жалобы у таких пациентов появляются после попадания в него небольшого количества воды (например, после купания) или после очищения уха от скоплений серы. При этом серные массы разбухают, увеличиваются в объеме, вызывая неприятные ощущения и патологические симптомы:

заложенность уха и ощущение инородного тела внутри него;
снижение слуха;
особенное восприятие своего собственного голоса больным ухом;
шум, звон в ушах;
приступы рефлекторного кашля.

Если скопление серы находится в костной части слухового прохода, вблизи барабанной перепонки, то это образование может оказывать давление на нее, что ухудшает общее состояние пациентов. У них появляются жалобы:

на беспричинную ;
небольшое ;
тошноту.

Длительное существование серной пробки плотной консистенции может приводить к микротравматизации кожи, присоединению вторичной инфекции и развитию наружного .

Диагноз выставляется специалистом при проведении отоскопии, дополнительные методы исследования для этого, как правило, не используются. Иногда возникает потребность проведения дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями:

эпидермальная пробка (состоит из роговых чешуек, может проникать в полость среднего уха, нарушая целостность барабанной перепонки);
отомикоз (заболевание наружного уха грибковой природы, для которого характерно наличие специфического отделяемого в слуховом проходе);
инородное тело и др.

Как избавиться от серной пробки

Серную пробку можно удалить путем промывания уха. Но этим должен заниматься специалист.

Наличие серной пробки в ухе является показанием к ее удалению. В клинической практике существует несколько вариантов этой процедуры. К ним относят:

промывание уха;
метод аспирации;
сухое удаление пробки с помощью специального зонда;
церуменолизис различными веществами.

Все эти методы выполняются специалистом. Они технически сложны и имеют противопоказания. Наиболее простым из них считается промывание наружного слухового прохода. Перед тем как приступить к процедуре, необходимо убедиться в отсутствии перфорации (отверстия) мембранозной перепонки, так как попадание промывных вод в полость среднего уха весьма нежелательно и может привести к негативным последствиям. Этот метод эффективен, когда серная пробка мягкая и не полностью перекрывает просвет слухового прохода. При наличии плотной, спаянной с кожей пробки ее необходимо предварительно размягчить. Если пробка полностью заполняет слуховой ход, то в ней ушным зондом создают отверстие для поступления жидкости.

Для промывания применяют теплую (37 градусов) воду или растворы антисептиков, так как холодная жидкость может вызвать симптомы раздражения лабиринта. Промывание осуществляют с помощью шприца Жанне, направляя струю жидкости по верхнезадней стенке слухового прохода. После процедуры из уха удаляют остатки жидкости, используя стерильные турунды или вату, накрученную на зонд. Также промывание уха может выполняться с помощью специальных электронных ирригаторов.

Инструментальное удаление серной пробки применяется при наличии противопоказаний к промыванию. Оно может быть безопасным только при использовании специальных инструментов и оптических приборов.

Аспирация скопления серы может приводить к возникновению вестибулярных расстройств, поэтому применяется реже. Это процедура эффективна при наличии мягких пробок или плотных образований, но после их размягчения.

Одним из самых безопасных методов лечения серных пробок считается церуменолизис. Суть его заключается в ведении в ухо специальных веществ, которые размягчают и облегчают выведение или постепенно растворяют пробку. Смягчающим действием обладают средства, содержащие натуральную морскую воду, натрия гидрокарбонат, различные масла (оливковое, миндальное) или растворители (глицерин). Для растворения серной пробки используются препараты на основе сурфактанта (А-церумен).

Следует отметить, что самостоятельное удаление серных пробок недопустимо, ведь неосторожные действия могут привести к повреждению структур наружного и среднего уха.

Заключение

Для предупреждения скопления серы в ушах не следует проводить туалет наружного слухового прохода средствами, способными нарушить естественную эвакуацию серных масс. Ватные палочки не должны применяться с этой целью, так как предназначены только для ухода за ушной раковиной. Их использование для удаления ушной серы нежелательно, ведь оно приводит только к ее уплотнению и проталкиванию вглубь.

Наиболее эффективным методом профилактики формирования серных пробок является регулярное использование церуменолитических средств. Этот метод рекомендуется лицам, у которых имеются проблемы с выведением ушной серы.

Появление серной пробки — проблема достаточно распространенная. В течение длительного времени подобное образование не дает о себе знать, поэтому многие пациенты обращаются за помощью уже на более поздних стадиях, жалуясь на ухудшение слуха. При отсутствии адекватного лечения возможны неприятные и даже опасные осложнения. Так что же делать в подобных случаях? Как удалить ушную пробку в домашних условиях и стоит ли это делать? Каковы причины формирования подобного образования? Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Ушная пробка — что это?

Ушная пробка представляет собой образование, которое формируется внутри слухового канала из веществ, выделяемых специфическими железами. Такая структура состоит из жиров (включая холестерин), протеинов, гиалуроновой кислоты (это вещество удерживает воду), ферментов, отмерших эпителиальных клеток слухового канала. В составе присутствует лизоцим и иммуноглобулины — эти вещества обеспечивают защиту от инфекций.

Основные причины образования пробок в ушах

Многие люди интересуются вопросом о том, как удалить ушную пробку в домашних условиях. Но стоит понимать, что вымывание не всегда обеспечивает выздоровление. Иногда, если не устранить причину, пробки могут образовываться снова.

Наиболее распространенной причиной является неправильная гигиена ушей. Например, можно протолкнуть образованную серу еще глубже в слуховой проход или травмировать мягкие ткани твердым подручным предметом.
Частым виновником образования серных скоплений является воспаление (распространено у детей). Отиты и прочие заболевания изменяют кислотность среды и повышают вязкость выделений.
Формирование пробок может быть связано и с генетически обусловленными особенностями. Например, у некоторых пациентов серы выделяется намного больше, а иногда она имеет более плотную консистенцию. К факторам риска можно отнести особенности строения слухового прохода (у некоторых людей он может быть более извитым), наличие большого количества волосков, которые препятствуют отхождению выделений.
Частое попадание воды в слуховой проход. С этой проблемой часто сталкиваются пловцы и дайверы. Влага, попадая внутрь уха, обуславливает разбухание ушной пробки. Подобные ситуации опасны, ведь между серным образованием и барабанной перепонкой накапливается влага, которая создает идеальные условия для быстрого размножения патогенных бактерий.
Образованию пробок способствует и длительное пребывание в условиях перепадов атмосферного давления.
К факторам риска относят возраст, ведь в пожилом возрасте ушной секрет становится более вязким, активируется рост волос в слуховом проходе, а вот с гигиеной у пациентов нередко возникают проблемы.
Работа, связанная с пребыванием на пыльном производстве, также может спровоцировать формирование пробки, ведь сера является вязким веществом, к которому легко прилипают частички пыли.
К факторам риска относят повышение уровня холестерина в крови, так как подобная патология увеличивает объем выделяемой серы и активирует рост волос в ушах.
Некоторые кожные заболевания, включая дерматит, псориаз и экзему, могут поражать кожу на наружном ухе и слуховом проходе, что осложняет выведение серы.

Разновидности серных пробок

Подобные образования могут иметь разную структуру, консистенцию и цвет:

пастообразные пробки имеют мягкую консистенцию и желтый цвет;
пластилиноподобные характеризуются более плотной консистенцией и темным, коричневатым цветом;
твердые ушные образования практически не содержат воды (их цвет может быть темно-коричневым, иногда даже черным);
в отдельную группу выделяют эпидермальные пробки, которые состоят из серы и частиц эпидермиса и имеют характерный серый цвет.

Врач принимает решение о том, как достать ушную пробку, исходя из информации о ее консистенции и составе. В данном случае крайне важны особенности клинической картины и диагностические данные.

Ушная пробка: симптомы у взрослых и детей

Разумеется, многие люди интересуются особенностями клинической картины. Так как проявляется ушная пробка? Симптомы у взрослых (равно как и у детей) появляются не сразу, ведь серное образование растет постепенно. Как правило, нарушения появляются в том случае, если пробка полностью закупоривает слуховой проход. Иногда симптомы связаны с попаданием в ухо воды, ведь от влаги серные отложения разбухают.

В первую очередь наблюдается значительное снижение слуха, иногда вплоть до полной его потери. Многие пациенты жалуются на периодически возникающий шум в ухе, постоянное ощущение заложенности. Иногда человек начинает слушать эхо собственного голоса при разговоре. Возможно ощущение наличия инородного тела в ухе — маленькие дети часто пытаются вытащить что-то.

В том случае, если пробка давит на барабанную перепонку, появляются и другие нарушения. К перечню симптомов можно отнести частую зевоту, головокружения, мигрени. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, которая возникает во время поездки в транспорте. Образование ушной пробки может вызвать нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы. Список признаков можно пополнить приступами кашля и нарушением координации. Подобное происходит из-за давления на нервные окончания.

Диагностические мероприятия

Обнаружив у себя признаки ушной пробки, нужно обратиться к отоларингологу. Подтвердить наличие образования достаточно просто — достаточно будет стандартной отоскопии. Врач осматривает ухо с помощью специальной металлической воронки и светового прибора. Если есть необходимость осмотреть слуховой проход, не удаляя серной пробки, то используется пуговчатый зонд.

Дополнительные исследования проводятся лишь в том случае, если нужно выяснить причину образования пробок.

Вымывание ушной серы

Как почистить уши от серных пробок? Об этом вам обязательно расскажет лечащий врач. В большинстве случаев пациентам рекомендуют «вымывание» серных отложений. Процедура занимает не слишком много времени, она безболезненна, но все равно не слишком приятная.

Пациент садится на стул, поворачиваясь пораженным ухом к врачу. Плечо больного покрывают защитной пленкой, после чего ставят на него специальный лоток. Для промывания используется теплый стерильный раствор. Процедура проводится с помощью большого шприца без иголки. Вводя кончик шприца, врач аккуратно впрыскивает раствор по верхней стенке слухового прохода — сера выходит наружу вместе с лекарством для промывания.

Капли для ушей и их особенности

В некоторых случаях вымыть образование из уха не удается — сначала нужно размягчить серные отложения. В таких случаях и используются специальные капли от серных пробок.

Довольно эффективным считается средство «Ремо-Вакс», которое выпускается в форме раствора. В составе его присутствует аллантоин, который способствует разжижению и вымыванию серы из ушного прохода. Кстати, препарат широко используется и для профилактики образования пробок в ушах.
Еще одним неплохим лекарством считаются капли «А-Церумен». Этот препарат активно растворяет серные скопления, одновременно сохраняя объем ушной пробки, препятствуя ее разбуханию и увеличению.
Для промывания и размягчения серных образований используются капли «Клин-Ирс», которые содержат оливковое масло.
Широко используется перекись. От ушных пробок раствор помогает избавиться, но лишь в том случае, если серное образование маленькое и пациент не страдает от дерматитов и прочих кожных заболеваний.

Использовать подобные препараты самостоятельно нельзя. Размягчение ушных пробок — серьезная процедура и только врач может подобрать подходящее лекарство.

«Сухое» удаление пробки

Не во всех случаях возможно вымывание пробки. Например, при перфоративном отите противопоказано использование капель и растворов, ведь жидкость сквозь поврежденную барабанную перепонку может попасть в другие отделы слухового анализатора, что чревато опасными последствиями вплоть до полной глухоты. В такой ситуации врач может аккуратно удалить серное образование с помощью специального зонда.

Серные пробки в ушах: как удалить самостоятельно?

Далеко не всегда есть возможность немедля обратиться к врачу. Что делать, если у вас образовались серные пробки в ушах? Как удалить самостоятельно подобные скопления? Для начала стоит сказать, что не всегда стоит пытаться сделать что-то в домашних условиях. Подобная процедура возможна только в том случае, если отсутствует лихорадка и боли в ухе и речь идет о взрослом человеке.

За несколько дней до процедуры стоит начать размягчать пробку, используя раствор перекиси водорода или специальные капли. Для промывания уха вам понадобится шприц Жане (можно воспользоваться обычным шприцем на 20 мл). Можно использовать кипяченую воду, но лучше приобрести в аптеке стерильный физраствор или раствор фурацилина.

Ушную раковину нужно потянуть вверх и назад — так можно выпрямить слуховой проход. Струю жидкости нужно направить на верхнюю стенку слухового прохода. Тщательно следите за тем, чтобы поток был не слишком сильным. Помните, что процедура не должна сопровождаться болью, если неприятные ощущения все же появились, то нужно немедленно остановиться. За один раз эффекта добиться не удастся, но после нескольких подходов вымыть пробку вполне реально.

Если подобные манипуляции не принесли результата, то лучше обратиться к врачу.

Возможные осложнения

В большинстве случаев проблема хорошо поддается лечению. Но если вы интересуетесь вопросом о том, как удалить ушную пробку в домашних условиях, то должны понимать, что неправильное вымывание чревато опасными последствиями. Неумело проведенная манипуляция может привести к повреждению целостности ушного прохода или же перфорации барабанной перепонки. К числу прочих осложнений можно отнести глухоту и воспалительные процессы. Из-за рефлекторных эффектов возможно развитие тахикардии и прочих нарушений сердечного ритма вплоть до полной остановки сердца.

Осложнения возможны даже после правильного удаления серной пробки. Например, у некоторых пациентов развиваются хронические отиты наружного слухового прохода, стеноз наружного канала, воспалительные процессы в других отделах слухового анализатора. Некоторые люди жалуются на болевые ощущения, зуд и жжение, которые нередко распространяются на область головы, шеи и плеч.

Отдельно стоит упомянуть о рефлекторных эффектах, при которых наблюдается нарушение работы отдаленных систем органов. К их перечню относят хронические мигрени, запоры, боли в животе, изжогу, аритмии. Согласно статистике, подобные осложнения регистрируются редко. Тем не менее при появлении любых ухудшений стоит обратиться к специалисту.

Эффективные профилактические мероприятия

Порой намного проще предотвратить развитие недуга, чем потом интересоваться вопросом о том, как удалить ушную пробку в домашних условиях. Самой лучшей профилактикой считается правильная гигиена. Ушной хрящ можно мыть ежедневно теплой водой, аккуратно промокнув после этого наружное отверстие слухового прохода ватным тампоном. А вот чистить уши более тщательно рекомендуется не боле 1-2 раз в неделю. С этой целью специалисты рекомендуют использовать специальные ватные палочки с ограничителем, двигая ими не вверх и вниз, а по кругу.

Работникам на пыльных производствах рекомендуют защищать уши. Если вы относитесь к группе риска (находитесь в условиях повышенной влажности, работаете среди пыли, вынуждены часто разговаривать по телефону и использовать наушники), то периодически нужно использовать ушные капли «А-Церумен» для профилактики.

Серная пробка (церумен) - причины и механизм формирования, симптомы и лечение

Спасибо

Серная пробка на латинском языке называется cerumen, что на русском звучит, как церумен или черумен. Название "церумен" образовано от термина "церуминозные железы", который в переводе с латинского языка означает "железы, вырабатывающие серу". В свою очередь корень всех данных терминов "церум" представляет собой латинский вариант названия серы.

Любой церумен представляет собой скопление серы и отмерших клеток слущенного эпидермиса, к которым могут примешиваться грибковые слепки и гной. Серная пробка всегда находится в наружном слуховом проходе одного или обоих ушей и, соответственно, закупоривает его полностью или частично, что и дало название данному образованию.

Разновидности, распространенность и общая характеристика серной пробки в ухе

Серная пробка, по сути, представляет собой комок из ушной серы, смешанной со слущенными клетками эпидермиса. Кроме того, к сере и слущенному эпителию может примешиваться гной или умершие грибки, если человек страдает грибковым воспалением наружного и среднего уха. Все компоненты в слуховом проходе плотно слепляются между собой, образуя комок. Этот комок частично или полностью закрывает наружный слуховой проход, в зависимости от его размеров и места расположения.

Консистенция серной пробки может быть различной, варьируясь от мягкой и текучей, как свежий мед, до плотной и твердой, как у камня. В зависимости от консистенции серной пробки выделяют следующие ее разновидности:

Пастоподобные серные пробки – окрашены в светло-желтый или темно-желтый цвет и имеют мягкую, умеренно текучую консистенцию, напоминающую свежий мед;
Пластилиноподобные серные пробки – окрашены в различные оттенки (от самого светлого до темного) коричневого цвета и имеют вязкую, но податливую консистенцию, которой можно придать любую форму;
Твердые серные пробки – окрашены в темно-коричневый или черный цвета и имеют жесткую и плотную консистенцию. Наощупь такие серные пробки сухие и похожи на камни или куски земли.

Причем любая серная пробка в процессе своего развития проходит поочередно все вышеперечисленные стадии, сначала являясь пастоподобной, затем становясь пластилиноподобной, и в конце концов превращаясь в твердую. Первично любая пробка имеет пастоподобную консистенцию.

В дальнейшем консистенция пробки зависит от того, сколько времени она находится в слуховом проходе. Чем больше времени пробка была в слуховом проходе, тем плотнее ее консистенция. Соответственно твердые серные пробки – это комки серы, которые давно "лежат" в ухе, а пастоподобные сформировались совсем недавно.

В зависимости от места расположения и объема серная пробка может быть пристеночной или обтюрирующей. Пристеночная серная пробка прикреплена к какой-либо одной стенке слухового прохода и закрывает его просвет только частично. Обтюрирующая серная пробка закрывает просвет слухового прохода полностью.

Кроме того, существует особая разновидность серной пробки, которая называется эпидермальной, поскольку она сформирована из скомковавшихся клеток слущенного эпителия. Такая пробка твердая, как камень, окрашена в белый или светло-серый цвет и очень плотно прикреплена к стенкам слухового прохода. Из-за плотного прикрепления к стенкам слухового прохода эпидермальная пробка тяжело отделяется и может провоцировать формирование пролежней в узкой костной части перед барабанной перепонкой.

Серные пробки встречаются с одинаковой частотой у людей обоих полов любого возраста. Это означает, что серные пробки одинаково часто бывают у детей и взрослых, а также у женщин и мужчин. Причины, разновидности и механизмы образования пробок в ушах одинаковы у людей любого пола и возраста.

В среднем церумены формируются у 4% здоровых людей любого возраста, в том числе у грудных детей . Поэтому частота обращения в врачу-отоларингологу по поводу серной пробки примерно одинакова для взрослых и детей.

Ушная сера: образование, физиологическая роль и процесс удаления из уха

Наружное ухо состоит из перепончато-хрящевого и костного отделов. Костный отдел очень узкий и непосредственно примыкает к барабанной перепонке. А костно-хрящевой отдел наружного слухового прохода относительно широкий, и именно в него может проникать ватная палочка, спичка или булавка, используемая для чистки ушей. Костно-хрящевой отдел наружного слухового прохода покрыт эпителием с железами, вырабатывающими серу и сало. В среднем у человека в слуховом проходе находится около 2000 желез, вырабатывающих по 15 – 20 мг серы ежемесячно.

Сера в наружном слуховом проходе смешивается с секретом сальных желез и слущенным эпителием, образуя гомогенную массу, имеющую очень важное значение для нормальной работы уха. Так, сера защищает наружное ухо от инфицирования бактериями и грибками , уничтожая их при помощи содержащихся в ней лизоцима и иммуноглобулинов . Кроме того, именно сера очищает наружный слуховой проход от клеток слущенного эпителия, пыли и грязи, попадающей в него из внешней среды. Благодаря очищению уха и уничтожению бактерий и грибков сера защищает наружный слуховой проход и барабанную перепонку от негативного воздействия биологических, физических и химических факторов окружающей среды. Также сера необходима для увлажнения кожи слухового прохода и поверхности барабанной перепонки, что поддерживает их нормальное функционирование.

То есть, образование серы в ушах – это нормальный физиологический процесс, обеспечивающий защиту и поддерживающий оптимальный режим функционирования органа слуха.

В норме сера из наружного слухового прохода удаляется самопроизвольно в ходе движений височно-нижнечелюстного сустава при разговорах, жевании, глотании и т.д. Кроме того, сера удаляется специальными ресничками клеток эпителия, которые совершают колебательные движения, постепенно продвигая серу к выходу из слухового прохода. Наконец, последний и наиболее надежный механизм удаления серы из уха – это постоянный рост и обновление эпидермиса, в ходе которого он движется кнаружи. То есть, кусочек серы, прикрепленный к эпидермису возле барабанной перепонки, в течение 3 – 4 месяцев окажется в области выхода из слухового прохода, поскольку сдвинется вместе с растущей кожей.

Таким образом, наружный слуховой проход устроен очень разумно и надежно, с дублирующимися системами удаления серы и поддержания его в нормальном рабочем состоянии. Поэтому формирование серной пробки происходит довольно редко – всего в 4% случаев, и этому способствуют нарушения правил гигиены уха и некоторые другие факторы.

Причины и механизмы формирования серной пробки

Серная пробка формируется в случаях, когда сера скапливается в наружном слуховом проходе из-за застоя, то есть, несвоевременного удаления. Застой серы и, соответственно, образование пробки может происходить под действием следующих факторов:

Неправильная гигиена уха, когда его регулярно пытаются чистить ватными палочками, спичками, булавками, спицами, шпильками и другими предметами, вводимыми в наружный слуховой проход. Правильная гигиена уха заключается в простом протирании наружной части ушной раковины полотенцем или ватой, смоченной чистой водой или 3% перекисью водорода. Именно в наружную часть раковины выталкивается сера, откуда ее можно собрать. Введение же различных предметов (палочек, спичек и т.д.) в наружный слуховой проход приводит к проталкиванию серы вглубь уха к барабанной перепонке, откуда ее невозможно достать. Повторные попытки подобных чисток уха приводят к утрамбовыванию серы, вследствие чего и формируется серная пробка. Кроме того, введение какого-либо предмета в слуховой проход, особенно ватных палочек, травмирует кожу и повреждает реснички, которые перестают проталкивать вновь образуемую серу кнаружи, что провоцирует ее застой и формирование пробки. Поэтому широкое распространение ватных палочек и их частое применение, особенно родителями маленьких детей, приводит к формированию серных пробок.
Чрезмерное образование серы железами эпидермиса. В такой ситуации наружный слуховой проход не успевает самостоятельно очищаться, и из излишка серы образуется пробка.
Особенности строения ушной раковины (узкий и извилистый слуховой проход), которые предрасполагают к скоплению серы и образованию пробки. Обычно такое строение ушной раковины передается по наследству, поэтому если у кого-либо из родственников имеется склонность к образованию серных пробок, то она вполне может быть и у Вас. Склонность к образованию серных пробок не является патологией, но человеку придется уделять больше внимания собственным ушам, регулярно посещая ЛОРа и используя капли для гигиены наружного слухового прохода (например, А-церумен).
Слишком сухой воздух, влажность которого не превышает 40%. В этом случае сера в ухе просто высыхает, не успев удалиться наружу, и образует плотные пробки.
Раздражение стенок слухового прохода наушниками, слуховым аппаратом и другими предметами, часто вводимыми в него.
Работа в пыльных помещениях, например, мукомол на мельнице, строитель и т.д.
Попадание инородных тел в ухо .
Экзема или дерматит кожи наружного слухового прохода.

Наиболее часто серные пробки образуются из-за использования ватных палочек или спичек для чистки ушей, а также при частом ношении наушников или слухового аппарата. То есть, серные пробки у большинства людей образуются по причинам, которые легко устранить и, тем самым, разрешить проблему.

Симптомы серной пробки

Пока объем серной пробки небольшой, и она перекрывает менее 70% диаметра слухового прохода, человек, как правило, не ощущает ее присутствия, поскольку его не беспокоят какие-либо симптомы . В таких случаях только после купания, ныряния или мытья в душе у человека может появляться ощущение заложенности уха и частичная потеря слуха. Это происходит потому, что из-за попадания воды пробка разбухает и увеличивается в размерах, перекрывая весь диаметр слухового прохода.

Кроме того, в зависимости от объема пробки и места ее расположения она может провоцировать появление следующих симптомов:

Ощущение заложенности уха;
Шум (гул или звон) в ушах;
Зуд наружной части слухового прохода;
Аутофония (слышимость собственного голоса через ухо, ощущение эха в ухе при разговоре);
Снижение остроты слуха.

Данные симптомы могут присутствовать постоянно, или возникать периодически после купания или пребывания во влажном помещении.

Если серная пробка расположена близко с барабанной перепонке, то у человека могут появиться следующие неприятные симптомы:

Тошнота;
Рвота;
Головокружение;
Паралич лицевого нерва;
Нарушения работы сердца .

Данные симптомы возникают из-за давления серной пробки на барабанную перепонку, что провоцирует вышеперечисленные рефлекторные ответные реакции.

Если речь идет о ребенке, которому трудно понять и описать, что с ним происходит, то симптомами наличия у него серной пробки в ухе являются следующие косвенные признаки:

Непроизвольное прислушивание к различных звукам;
Поворот к источнику звука определенным ухом, которое лучше слышит;
Периодическое теребление уха пальцами;
Ребенок часто переспрашивает, что было сказано;
Ребенок не откликается;
Ребенок вздрагивает при появлении другого человека рядом с ним, хотя он шел, создавая достаточное количество звуков.

Диагностика серных пробок проста – она основывается на осмотре полости наружного слухового прохода при помощи отоскопа или невооруженным глазом. В принципе, любой человек может диагностировать серную пробку у другого человека, для чего достаточно оттянуть ушную раковину вверх и кзади, и заглянуть в слуховой проход. Если в нем видны какие-либо комочки, то это и есть серная пробка. Помните, что невидимых серных пробок не бывает – если таковая имеется, то ее всегда можно увидеть глазами.

Лечение серной пробки

Лечение серной пробки заключается в ее удалении и последующей профилактике их повторного образования. Для удаления пробки используют процедуру промывания или сухой метод, в зависимости от состояния барабанной перепонки у человека. Для профилактики образования пробок рекомендуется не чистить уши какими-либо предметами, вводя их в слуховой проход, и ограничивать использование наушников. Для чистки следует просто хорошо протирать ушную раковину полотенцем после мытья или несколько раз в месяц закапывать в уши специальные растворы, например, А-церумен.

Способы удалить серную пробку

В настоящее время существует три основных способа удаления серной пробки:
1. Промывание наружного слухового прохода теплой водой, раствором перманганата калия (марганцовки) или Фурацилина при помощи большого шприца Жане объемом 100 – 150 мл;
2. Растворение серной пробки специальными каплями (А-церумен, Ремо-Вакс);
3. Удаление пробки при помощи специальных инструментов – пинцета, крючка-зонда или электроотсоса.

Наиболее эффективным, простым и распространенным методом удаления серных пробок является промывание наружного слухового прохода различными жидкостями. Однако данный метод можно использовать только в том случае, если человек имеет целую, неповрежденную барабанную перепонку. Если барабанная перепонка повреждена, то промывная жидкость попадет в среднее и внутреннее ухо, и вызовет острый отит или обострение хронического процесса. В принципе, промывание уха для удаления серной пробки можно провести в домашних условиях при помощи обычного одноразового шприца большого объема без иглы.

Растворение серной пробки специальными каплями в странах СНГ производится довольно редко, поскольку этот метод относительно нов. Однако при помощи капель можно за несколько дней растворить даже большую и плотную пробку, не прибегая к промыванию, что позволяет избежать визита к врачу. Определенным недостатком метода можно считать относительно высокую стоимость капель для растворения серной пробки и неполное растворение старой и большой пробки, когда все же приходится для ее полного удаления дополнительно прибегать к промыванию уха.

Удаление пробки при помощи специальных ЛОР-инструментов называет сухим способом, поскольку комок серы не вымывается, а просто отрывается крючком-зондом или пинцетом от стенок наружного слухового прохода. Этот метод приходится использовать в тех случаях, когда барабанная перепонка у человека повреждена, и нельзя использовать промывание.

Промывание уха и растворение пробки каплями можно провести в домашних условиях, а удаление при помощи инструментов делает только квалифицированный ЛОР-врач.

Промывание серной пробки – техника манипуляции

Для промывания серной пробки необходимо, в первую очередь, подготовить весь инструментарий и раствор. Основным инструментом для промывания является либо специальный шприц Жане, либо обычный пластмассовый одноразовый шприц максимально возможного объема (20 мл, 50 мл и т.д.). Шприц будет использоваться без иглы, поэтому ее не нужно даже распаковывать. Если используется пластмассовый шприц, то следует достать его из упаковки непосредственно перед применением. Если же используется шприц Жане, то перед манипуляцией его следует продезинфицировать методом стерилизации.

Помимо шприца понадобится два лотка, в один из которых будет сливаться промывная вода с кусками серной пробки, а в другом будут находиться чистые инструменты. Соответственно один лоток следует оставить пустым, а во второй положить шприц, куски чистой ваты и марли, а также емкость с раствором для промывания.

Для промывания уха можно использовать следующие жидкости:

Чистая вода (дистиллированная или кипяченая);
Физиологический раствор;
Слабо-розовый раствор перманганата калия;
Раствор Фурацилина (2 таблетка на 1 л воды).

Можно использовать любой из перечисленных растворов. Перед применением раствор необходимо подогреть до 37,0 o С, чтобы не спровоцировать температурное раздражение лабиринта внутреннего уха. Если промывной раствор будет горячее или холоднее, то раздражение лабиринта может вызвать тошноту , рвоту или головокружение . В среднем для вымывания пробки используется 100 – 150 мл раствора, однако для процедуры рекомендуется подготовить не менее 200 мл, чтобы иметь небольшой запас.

Затем следует посадить человека ухом к себе и подставить под него лоток с расчетом, чтобы выливающаяся промывная жидкость стекала именно в него. После этого в шприц набирают подогретую жидкость, и левой рукой (для правшей) ухо оттягивают вверх и кзади, чтобы выпрямить слуховой проход. Правой рукой кончик шприца аккуратно заводят в слуховой проход и выпускают струю по верхнезадней стенке. Раствор заливают в слуховой проход до тех пор, пока пробка не вымывается наружу и не оказывается в лотке. Иногда пробка сразу вымывается полностью, а чаще она выходит по частям.

Если используется шприц Жане, то в него сразу набирают 150 мл раствора и постепенно выпускают его в слуховой проход. А при использовании одноразового шприца придется несколько раз набирать раствор небольшими порциями.

После вымывания пробки из наружного слухового прохода необходимо наклонить голову человека к плечу, чтобы остатки раствора вылились из уха. Затем в ухо вводят ватную турунду, которой промакивают остатки промывного раствора. После чего закапывают несколько капель борного спирта и закрывают уши ватой на 2 – 3 часа.

Если ушная пробка плотная и твердая, то перед вымыванием ее необходимо размягчить. Для этого можно использовать 3% раствор перекиси водорода, содоглицериновые капли или А-церумен. Перекись водорода и содоглицериновые капли для размягчения пробки необходимо вносить в ухо пипеткой по 4 – 5 капель по 5 раз в сутки, в течение 2 – 3 дней. При этом после внесения капель их необходимо оставлять в ухе на 3 – 5 минут, после чего выливать наружу, наклоняя голову поочередно к правому и левому плечу. А-церумен позволяет размягчить пробку всего за 20 минут, для чего в ухо закапывается половина ампулы раствора (1 мл). Поэтому перекись водорода и содоглицериновые капли придется использовать в течение нескольких дней, а А-церумен можно применять непосредственно перед проведением промывания.

Серная пробка – применение перекиси водорода для удаления

Перекись водорода можно использовать для размягчения большой и плотной серной пробки, и для удаления небольшого и мягкого комка серы. Правила использования раствора для обоих указанных целей совершенно одинаковы, поэтому перекись можно применить в любом случае, если барабанная перепонка целая и неповрежденная. Если в результате использования перекиси водорода пробка растворится и удалится, то промывание не понадобится. А если ее растворить полностью не удастся, то перекись размягчит пробку и подготовит для удаления при помощи промывания. Таким образом, можно совершенно безопасно попробовать удалить пробку перекисью водорода, а если это не получится, то манипуляция станет подготовкой к вымыванию сгустка серы.

Для растворения пробок применяется аптечный 3% раствор перекиси водорода. Перед закапыванием в ухо перекись водорода следует подогреть до 37,0 o С, чтобы не вызвать температурного раздражения лабиринта, проявляющегося тошнотой, рвотой, головокружением и т.д.

Затем перекись набирают в пипетку и вносят 3 – 5 капель в ухо. Голову запрокидывают таким образом, чтобы жидкость не выливалась, и удерживают ее внутри слухового прохода в течение 2 – 4 минут (вплоть до появления неприятного ощущения). Перекись будет пениться и шипеть, что является нормальным. По прошествии 2 – 4 минут голову следует наклонить к плечу, чтобы из уха вылился раствор. Весь остаток пены и раствора перекиси водорода следует собрать с наружной части уха чистой ватой.

Такую процедуру закапывания раствора перекиси водорода в ухо следует производить по 4 – 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней. Затем осматривают наружный слуховой проход – если в нем не видно комочков, то пробку удалось растворить и больше ничего делать не нужно. Если же комочки видны, то серную пробку удалось только размягчить и для полного удаления придется дополнительно прибегнуть к промыванию наружного слухового прохода.

Серная пробка – варианты удаления в домашних условиях

В домашних условиях можно пытаться удалить серные пробки только в том случае, если человеку уверен, что у него целая и неповрежденная барабанная перепонка. Если имеется подозрение, что перепонка может быть травмирована, то в домашних условиях нельзя даже пытаться удалять пробки, поскольку применяемые методики могут спровоцировать острый отит.

Самостоятельно без помощи другого человека можно попробовать удалить серные пробки только методом их растворения. Для этого можно использовать 3% раствор перекиси водорода или специализированные лекарственные препараты, такие, как А-церумен. Перекись водорода, безусловного, гораздо дешевле, но А-церумен намного эффективнее.

Перекись водорода применяется по 3 – 5 капель, которые вносят в ухо ежедневно по 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней. Если после этого пробка не растворилась, придется прибегнуть к ее промыванию.

А-церумен для растворения пробок используется следующим образом:
1. Ампулу открывают, поворачивая ее верхнюю часть;
2. Наклоняют голову в нужную сторону так, чтобы ухо с пробкой оказалось в горизонтальном положении;
3. Раствор вводится в ухо при помощи однократного нажатия на флакон;
4. Голова удерживается в прежнем положении в течение одной минуты;
5. Затем голову поворачивают ухом к плечу, чтобы остатки препарата и растворенная пробка могли вытечь наружу;
6. Ухо вытирают от вытекшего раствора сухой и чистой ватой.

Для полного растворения серных пробок необходимо применять А-церумен утром и вечером в течение 3 – 4 дней.

После завершения курса А-церумена необходимо осмотреть ухо – если в нем отсутствуют комочки, то пробка растворилась полностью и больше ничего делать не нужно. Если же в слуховом проходе видны комочки, то придется для удаления остатков пробки вымыть ее водой или физиологическим раствором.

Если кто-либо может помочь, то в домашних условиях можно провести и вымывание серной пробки, строго следуя изложенной выше инструкции.

Капли от серной пробки

В настоящее время имеются специализированные ушные капли, которые способны растворять серные пробки, а при регулярном применении для гигиены слухового прохода и профилактировать их формирование. Капли, профилактирующие и растворяющие серные пробки, - это одни и те же лекарственные средства, которые применяют в разных режимах для достижения первого или второго эффекта. Так, для профилактики образования серных пробок капли закапывают в уши по 2 раза в неделю, а для растворения тот же раствор вводят в слуховые проходы по 2 раза в сутки в течение 3 – 4 дней подряд.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие капли от серных пробок, используемые, как для растворения, так и для профилактики их образования:

А-церумен;
Ремо-Вакс.

Серные пробки у детей

Серные пробки у детей образуются по тем же причинам и проявляются точно такими же симптомами, как и у взрослых людей. Методы удаления серных пробок у детей также одинаковы со взрослыми. У детей можно использовать специальные капли для растворения пробок А-церум, и Ремо-Вакс без ограничений по возрасту. То есть, каких-либо особенностей течения, проявления или лечения пробок у малышей любого возраста и пола не существует - все точно такое же, как и у взрослых.

Единственной особенностью младенцев первого года жизни является то, что для выпрямления слухового прохода у них нужно оттягивать ухо вниз и вперед, а не вверх и кзади, как у взрослых людей и детей старше года.

Серная пробка – это конгломерат ушной серы, который обтурирует (забивает) наружный слуховой проход. Ушная сера состоит из секрета сальных желез, располагающихся на коже наружного слухового прохода. Ушная сера имеет полезные свойства: она является природным антисептиком, который защищается от бактериальной и грибковой инфекции, от намокания при попадании воды. В норме сера вырабатывается в умеренном количестве и выводится из уха самостоятельно. Серная пробка - достаточно распространенная проблема, но при вовремя принятых мерах имеет благоприятный прогноз.

Причины появления серных пробок

Неправильная гигиена: нередко, при очищении ушей ватными палочками, человек продвигает ее еще дальше и пробка делается еще плотнее. Или, наоборот, слишком частое очищение ушей, при котором происходит раздражение кожи наружного слухового прохода, что приводит к повышенной продукции ушной серы.

Повышенная продукция сальных желез наружного слухового прохода. Этому способствуют гиперхолестеринемия, кожные заболевания, например, экзема, хронический отит.

Повышенная вязкость секрета серных желез наружного слухового прохода. В таких случаях секрет выделяется в нормальном объеме, но плохо вытекает и скапливается в ухе именно из-за повышенной вязкости появляется склонность к образованию пробок. Повышенная вязкость часто имеет наследственную природу.

Нахождение в условиях повышенной запыленности. Поскольку ушная сера имеет вязкую консистенцию, частицы пыли, попадая в слуховой проход, прилипают к ней, что способствует образованию плотного серного конгломерата.

Использование слуховых аппаратов часто приводит к травматизации кожи наружного слухового прохода, что приводит к рефлекторному повышению секреции серных желез. В то же время слуховой аппарат создает затруднение при выведении серы.

Частое попадание воды в уши. При попадании воды, имеющаяся там ушная сера набухает, что затрудняет ее выведение.

Нахождение в условиях пониженной влажности также создает благоприятные условия для образования серных пробок. Из-за недостаточности влаги секрет пересыхает и становится плотным.

Нахождение в условиях с частыми перепадами атмосферного давления. Под воздействием перепадов атмосферного давления барабанная перепонка подвергается колебаниям: при повышении давления выбухает наружу, при понижении давления – втягивается внутрь, что создает условия к уплотнению ушной серы.

Инородное тело в наружном слуховом проходе любой природы также затрудняет отток серы.

Особенности строения наружного слухового прохода. У некоторых пациентов слуховой проход может быть слишком узким, или иметь извилистую форму. Данная патология может быть врожденной, также деформация слухового прохода может быть следствием травмы.

Кожные заболевания. При кожных заболеваниях нередко в патологический процесс вовлекаются кожные покровы наружного слухового прохода. Такие заболевания, как псориаз, экзема характеризуется повышенным шелушением кожи, с последующим отслоением верхних слоев эпидермиса. Отслоившиеся чешуйки смешиваются с ушной серой, в результате образуется плотный конгломерат.

Хронический наружный или средний отит. Отит – это воспалительное заболевание слухового аппарата вирусной или бактериальной природы. В результате воспаления появляется отек кожи наружного слухового прохода, это приводит к сужению его просвета и нарушению оттока секрета. Меняется качественный состав ушной серы: в ней значительно снижается содержание защитных агентов – иммуноглубулинов, лизоцима, сульфаниламидов. Кроме того, воспалительный процесс стимулирует повышенную выработку секрета серных желез.

Симптомы серной пробки

Образование серной пробки сопровождается рядом симптомов. Это заложенность в ухе, чаще односторонняя, снижение остроты слуха на одно ухо, в котором располагается конгломерат, может достигать полной потери слуха. Нередко пациентов беспокоит шум в ушах, человек может слышать «эхо» своего голоса в заложенном ухе. Больные могут предъявлять жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, иногда даже рвоту. Нередко возникает сухой кашель, так как в наружных слуховых проходах имеются кашлевые рецепторы. Все перечисленные симптомы, как правило, регрессируют после удаления пробки из слухового прохода.

К какому врачу обратиться

Точно ответить на вопрос, есть ли у вас серная пробка, вам поможет врач – отоларинголог, который должен провести отоскопию, чтобы правильно поставить диагноз. Удаление пробки также производит врач-отоларинголог. В случае если образование пробок сопряжено с кожными заболеваниями (дерматиты, экзема), необходимо обратиться к дерматологу. Повышенный уровень холестерина поможет откорректировать терапевт или эндокринолог. Если при осмотре подтверждается наличие серной пробки, и нет признаков других заболеваний, то никаких дополнительных методов обследования не требуется.

Медикаментозное лечение серной пробки

Существует ряд фармацевтических препаратов для удаления серных пробок. Но применять их следует только после консультации с лечащим врачом!

Аква-Марис ото. Содержит 100%-ный изотонический раствор морской воды, флакон снабжен специальным наконечником. Чтобы удалить серную пробку, нужно наклонить голову на бок со стороны уха, в котором образовалась пробка, ввести в слуховой проход наконечник и в течение 1 секунды нажимать на верхнюю часть наконечника. Аква-Марис ото рекомендуется применять для гигиены ушей при работы в условиях запыленности, людям, использующим слуховые аппараты. Противопоказан препарат при имеющихся повреждениях барабанной перепонки, воспалительных заболеваниях уха, неуточненной боли в ухе.

А-церумен. Капли, в состав которых входят вещества, способствующие растворению серной пробки. Следует наклонить голову на бок так, чтобы лекарство при закапывании не вытекало из уха, ввести препарат и сохранять такое положение в течение 2 минут. Затем наклонить голову в противоположную сторону. Применять утром и вечером в течение 4 дней. А-церумен нельзя применять у детей до 2,5 лет, при наличии аллергических реакций на компоненты препараты, при воспалительных заболеваниях слухового аппарата, дефектах барабанной перепонки, болевом синдроме.

Ваксол. Спрей содержит 100%-ное оливковое масло. При наличии серной пробки рекомендуется производить по 1-2 аппликации в ухо до 5 дней. Перед введением оттянуть ушную раковину кверху и кзади для выпрямления слухового прохода, после введения препарата слегка помассировать область козелка. Данный препарат также можно применять для профилактики образования серных пробок при частом купании в бассейне, в открытых водоемах. Противопоказан ваксол при наличии аллергии на оливковое масли, перфорации барабанной перепонки, детям до 1 года.

Ремо-вакс. Комплексный препарат. Выпускается в виде капель и спрея. Действие его также направлено на растворение и выведение серной пробки. При применении капель голову наклонить на бок в здоровую сторону и ввести 10 капель раствора. Через 5-10 минут наклонить голову в противоположную сторону и удерживать в течение 1 минуты, пробка должна выйти. При применении спрея нужно ввести 1-3 дозы в слуховой проход, затем слегка помассировать ухо. Действие препарата начинается через 20-60 минут. Процедура проводится 1 раз в день до 4-5 дней. Препарат противопоказан при воспалительных заболеваниях уха, наличии болей в ушах, повреждение барабанной перепонки, аллергические реакции на компоненты препарата.

Серную пробку поможет удалить врач-отоларинголог. Есть несколько способов.

- Кюретаж. Лор может удалить серную пробку специальным крючком. Для проведения процедуры ушная раковина оттягивается кверху и кзади (так выпрямляется наружный слуховой проход), и под контролем отоскопии пробка извлекается кюреткой. После проведения процедуры в ухо закладывается турунда, пропитанная местным ушным антисептиком на 15 минут. Этот способ предпочтителен, если в анамнезе у пациента имеются воспалительные заболевания уха, тугоухость. Этот способ снижает риск повреждения барабанной перепонки.

- Удаление серной пробки может быть произведено с помощью специального шприца Жане . Это большой шприц объемом 100-150 мл. В него набирается теплый стерильный физиологический раствор, слабый раствор перманганата калия или раствор фурацилина. Голова пациента фиксируется, к уху подставляется лоток. Наконечник шприца вводится в слуховой проход на 3-5 мм, после чего начинается введение раствора. Вместе с жидкостью должна удалиться и серная пробка.

- Вакуум-аспирация . Пациенту в ухо вводится аспирационная трубка, включается аппарат. Серная пробка извлекается под воздействием отрицательного давления. После процедуры врач обязательно проводит отоскопию. Этот способ считается одним из наиболее безопасных, его возможно применять у пациентов с повреждениями барабанной перепонки. Из недостатков можно отметить громкий звук аппарата во время процедуры и возможное кратковременное расстройство вестибулярного аппарата (головокружение, тошнота).

Лечение народными средствами

Серную пробку можно удалить самостоятельно, но это допускается только в том случае, если вы полностью уверены, что нарушение слуха связано именно с данной проблемой и не сопровождается никакой сопутствующей патологией.

Как уже упоминалось выше, в случае снижения остроты слуха, необходимо обратиться к специалисту, так как только он может достоверно поставить диагноз. Все же существует множество народных способов для борьбы с серными пробками, но применять их следует только по согласованию с лечащим врачом.

50 мл воды подогреть, растворить 1 столовую ложку соды и добавить 3 капли глицерина, закапывать в ухо по 5-6 капель 4 раза в день до полного очищения уха.

Немного молока подогреть примерно до температуры 45 градусов С, добавить 2-3 капли конопляного масла, закапывать с помощью пипетки в ухо 2 раза в день.

3 капли 3%-го раствора перекиси водорода закапать в ухо на ночь в среднем до 4 дней.

Сок лука развести с водой 1:1, закапывать в ухо 2-3 раза в день 3-4 дня.

Осложнения серной пробки

Болевой синдром. При образовании серной пробки пациента может беспокоит боль непосредственно в ухе, а также в затылочной области, в шее, плече, головная боль на стороне поражения. Это объясняется раздражением окончаний чувствительных нервных волокон, располагающихся на барабанной перепонке, которые иннервирут данные зоны.

Вегетативные реакции. Раздражение серной пробкой волокон вегетативной нервной системы может вызывать различные симптомы, которые иногда вводят в заблуждение врача. Вегетативная нервная система оказывает влияние на работу всех внутренних органов. Поэтому при воздействии серной пробки на нервные окончания данной системы пациента могут беспокоить учащенное сердцебиение, боли в области сердца, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, боли в животе, изжогу, тошноту, повышенное потоотделение, головные боли, головокружение. После удаления серной пробки симптомы перестают беспокоить пациента.

Отит. В тех случаях, когда серная пробка полностью перекрывает слуховой проход, между ней и барабанной перепонкой образуется небольшое пространство, которое может заполняться жидкостью. Это создает благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительного процесса и может вызывать наружный, средний или внутренний отит. Кроме того, отит, в свою очередь, также может привести к различным осложнениям: стеноз наружного слухового прохода, перфорация барабанной перепонки (образование отверстия в барабанной перепонке), тимпаносклероз (рубцевание барабанной перепонки), вызвать спаечный процесс в среднем и внутреннем ухе, внутренний отит может привести к невриту слухового нерва, отогенному менингиту. Острые формы наружного, среднего и внутреннего отита нередко переходят в хроническую форму.

Профилактика

Для того, чтобы снизить вероятность образования серных пробок существуют несложные правила.

Не стоит слишком часто проводить гигиену ушей, достаточно это сделать 1 раз в 7-10 дней. Нельзя использовать ватные палочки. Протрите слуховой проход влажным мизинцем.
- Пациентам с гиперхолестеринемией необходимо контролировать и стараться поддерживать нормальный уровень липидов крови, соблюдать диету.
- Тем, кто работает в условиях повышенного шума, пыли можно пользоваться специальными защитными наушниками.
- Тем, кто страдает хроническими кожными заболеваниями необходимо наблюдаться у специалиста дерматолога и соблюдать все рекомендации
- Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями органов слуха, пользующиеся слуховыми аппаратами должны регулярно осматриваться отоларингологом.

Итак, несмотря на многообразие способов и кажущуюся, на первый, взгляд простоту, удаление серной пробки может привести к серьезным осложнениям, которые могут обернуться хронической патологией, острой патологией, требующей неотложной помощи и даже утратой слуха. Поэтому при любых признаках нарушения слуха предпочтительнее обращаться к грамотному специалисту. Будьте здоровы!