Онкомаркер щитовидной железы – высокомолекулярное белковое соединение, образующееся в результате размножения раковых клеток, с последующим выделением в кровь. Белковые соединения могут присутствовать в плазме крови, в моче, и на поверхности ядер клеток. Помимо злокачественных опухолей, онкомаркер может свидетельствовать о серьезных изменениях в работе внутренних органов (отклонения гормонального фона).
- Кальцитонин – гормон, вырабатываемый парафолликулярными клетками щитовидной железы, отвечающий за синтез кальций-фосфорного обмена. Медуллярный рак стимулирует выработку гормона, что вызывает резкое повышение объема вещества в крови. Наличие повышенного кальцитонина в крови говорит о стадии и размере коварного новообразования.
- Тиреоглобулин – многоструктурное белковое соединение, вырабатываемое щитовидной железой. В нормальном состоянии белок находится внутри фолликул, и попадание его в кровь исключается. В результате злокачественного поражения щитовидной железы, стенки фолликул разрушаются, и тиреоглобулин попадает в кровяное русло. Помимо онкологических заболеваний, тиреоглобулин еще свидетельствует о нарушениях в иммунной системе.
- Раково-эмбриональный антиген – высокомолекулярное белковое соединение, проявляющиеся в крови в результате активизации многих онкологических заболеваниях, в том числе патологий щитовидной железы. Резкий рост концентрации белка в крови означает возникновение злокачественного новообразования или его метастазирование.
Очень часто пациенты во время визита к врачу, подозревая у себя онкологическое заболевание, настаивают на проведение определенных исследований, что не всегда является обоснованным. Врач самостоятельно решает, что и когда нужно обследовать. Данное решение обуславливает клиническая картина заболевания.
Проявления клинической картины:
- Появление боли в районе щитовидной железы (чувство дискомфорта).
- Увеличение лимфатических узлов на шее (в районе нижней челюсти).
- Частичная потеря голоса (осиплость).
- Выявление узелков, неоднородных уплотнений в полости щитовидной железы.
- Беспричинный кашель.
- Одышка.
- Расстройства желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
- Сбои в работе центральной нервной системы (беспричинная агрессия, апатия, депрессия).
Проявление характерной симптоматики не всегда констатирует развитие онкологических заболеваний, большинство опухолей щитовидной железы – доброкачественны.
Показания к применению онкомаркера:
- Подозрения на рак щитовидной железы.
- Бурный рост узлов щитовидной железы, с дальнейшим изменением консистенции.
- «Лакмусовая бумажка», проверяющая полное удаление щитовидной железы.
- Мониторинг эффективности назначенного противоракового лечения.
- Прогнозирование клинического течения заболевания, формирования сценария потенциального метастазирования.
- Тестовая проверка на рецидив рака щитовидной железы.
Соблюдение нижеприведенных рекомендаций, поможет получить максимально точный результат анализа:
- Сдача крови производится на голодный желудок, преимущественно утром. Допускается употребление небольшого количества воды.
- За 36 часов до сдачи анализа, исключается из рациона жирная, жареная и копченая пища. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки (наркотические средства) накануне забора крови.
- Между сдачей крови и последним приемом пищи должно пройти минимум 8-10 часов.
- Если пациент не может обойтись без лекарственных средств, необходимо в письменном порядке оповестить врача (название препарата, дозировка).
- За 7-10 суток до назначенной даты, прекращается прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на щитовидную железу.
Является появление узлового образования в зоне щитовидной железы и ощущение комка в горле. Другими признаками патологии могут быть: увеличение шейных лимфоузлов, трудности при глотании, осиплость голоса, одышка, беспричинный кашель.
При обнаружении у себя одного или нескольких таким симптомов необходимо срочно пройти диагностическое обследование и выявить причину патологии. Ведь чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
На приеме врач-отоларинголог выслушивает жалобы, собирает анамнез, оценивает клиническую картину заболевания, производит пальпацию щитовидной железы.
Начальная диагностика и исследования крови
При подозрении на рак щитовидной железы врач назначает несколько диагностических тестов. В первую очередь необходимо определить уровень следующих гормонов в крови пациента: Тиреотропного гормона (ТТГ), Тироксина (Т4), Трийодтиронина (Т3), Паратиреоидного гормона (ПТГ). Анализ уровня гормонов позволяет специалисту судить, насколько нарушена функция щитовидной железы, имеется ли гиперактивность щитовидки и т.д.Проводятся также исследования , повышенный уровень которых может свидетельствовать о той или иной форме рака щитовидной железы. Так, повышенный уровень кальцитонина может указывать на медуллярный рак щитовидной железы. У пациентов, закончивших курс лечения, повышенный уровень гормона говорит о наличии . Повышенный уровень тиреоглобулина может свидетельствовать о папиллярном и фолликулярном раке щитовидки и о наличии метастазов.
В некоторых случаях проводится исследование антищитовидных антител в сыворотке крови. Высокий уровень этого белка обычно указывает на наличие аутоиммунного заболевания щитовидки, что нередко встречается при папиллярном раке щитовидной железы.
В каждом конкретном случае назначаются разные анализы, которые помогают врачу определиться с характером патологии. Необходимо понимать, что анализы крови не могут дать полную и достоверную информацию о заболевании. Точный диагноз может быть поставлен специалистом только после всестороннего комплексного обследования и проведения .
Ультразвуковое исследование
В большинстве случаев наличие узловых образований в щитовидной железе выявляется с помощью . Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить и детально изучить размеры, локализацию, структуру узловых образований, особенности их кровоснабжения. Подозрительными при проведении УЗИ считаются узлы, плохо отражающие УЗ-волны, с нечеткими контурами, с микрокальцификациями и с повышенным уровнем кровотока внутри узла.Указанные признаки не могут считаться абсолютно надежными в дифференциации злокачественных новообразований от доброкачественных. Несмотря на то, что УЗИ не позволяет сделать однозначный вывод о степени злокачественности опухоли, оно играет весьма важную роль в комплексном диагностическом обследовании. Кроме того, УЗИ позволяет без дополнительных нежелательных нагрузок для организма контролировать течение заболевания в динамике.
Сканирование с радиоактивным йодом
Данный метод диагностики позволяет выявлять в щитовидной железе зоны с повышенной скоростью деления . Пациент принимает внутрь небольшое количество радиоактивного йода. Патологические клетки щитовидки поглощают меньше йода, чем нормальные ткани. При сканировании выявляются области, не поглощающие йод (холодные узлы). Для определения степени злокачественности узлов проводят биопсию.Метод не позволяет дифференцировать доброкачественные образования от злокачественных, но дает возможность исследовать форму, размеры патологических очагов и функциональную активность органа.
Кроме этого, радиоизотопное сканирование часто применяют при подозрении на распространение злокачественного процесса за пределы органа, в частности, на наличие метастазов заболевания в скелете человека.
Биопсия щитовидной железы
Биопсия щитовидной железы с последующим исследованием взятого материала в лаборатории – самый точный метод диагностики рака щитовидной железы. Самым простым и распространенными способом получения клеточного материала для гистологического и цитологического обследования является на сегодняшний день тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), выполняемая под визуальным ультразвуковым контролем. ТАБУЗИ является в настоящее время обязательной диагностической процедурой для пациентов с подозрительными узловыми образованиями щитовидки и с вызывающими подозрение регионарными лимфоузлами. Метод дает возможность с высочайшей точностью распознать природу подозрительных образований и определиться с тактикой лечения.Биопсия проводится в амбулаторном порядке. Во время процедуры небольшая игла вводится в подозрительный узел для взятия образца клеток для дальнейшего исследования под микроскопом. При наличии нескольких узлов необходимо получить биологический материал из каждого узла.
Исследование биоптата позволяет точно определиться со степенью злокачественности и получить данные о гистологической структуре образования. На основании полученных данных специалисты могут сделать множество полезных выводов – о способе лечения, необходимости хирургического вмешательства, объеме операции и т.д. Риск осложнений после ТАБУЗИ достаточно низок – гораздо ниже, чем после обычной игловой биопсии.
Дополнительные методы диагностики
При подозрении на наличие метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах при РЩЖ назначаются дополнительные методы диагностики:Онкологический центр, действующий на базе Евангелической лесной больницы в городе Шпандау, является вторым после Шарите центром Германии, успешно прошедшим аттестацию Немецкого Онкологического Общества. В структуру центра входят отделение онкологии кишечника, молочной железы, гинекологической онкологии.
Как показывает медицинская статистика, число случаев рака щитовидки с каждым годом увеличивается. В связи с этим анализ на онкомаркер щитовидной железы становится все более востребованным. Заболевание диагностируется в различных возрастных группах, эффективность лечения зависит от времени выявления патологии.
Онкомаркеры щитовидки определяют люди, входящие в группу риска. Это пациенты с наследственной предрасположенностью к онкологии, проживающие в неблагоприятных экологических районах, а также ведущие нездоровый образ жизни. Своевременное обследование на рак может стать шансом на долгую жизнь.
При разрастании атипичных клеток в железе образуются разного диаметра узлы. Метастазирование регистрируется у каждого сотого пациента. Распространенность рака щитовидки составляет 2% от общего числа онкологических больных, что не так много.
Патологии подвержены лица преклонного возраста и проходившие облучение. В детском возрасте диагноз ставится крайне редко.
На что обратить внимание:
- болезненные ощущения в районе щитовидки;
- сиплый голос;
- увеличенные лимфоузлы на шее;
- пальпируемые образования на железе;
- постоянный кашель при отсутствии ОРВИ и гриппа;
- одышка;
- психоэмоциональные нарушения.
Наличие подобных симптомов не всегда указывает на рак. В большинстве случаев патологические процессы в щитовидной железе носят доброкачественный характер. Так или иначе, требуется тщательное обследование.
Диагностические мероприятия:
- осмотр и пальпация железы;
- биопсия;
- анализ крови на гормоны щитовидки;
- сдача крови на онкомаркеры.
Какие онкомаркеры определяют
Онкомаркер – белок, вырабатываемый раковыми (иногда здоровыми) клетками. Его можно обнаружить в моче или крови. При раке щитовидной железы выделяют следующие онкомаркеры:
- тиреоглобулин;
- кальцитонин;
- раково-эмбриональный антиген (РЭА).
Тиреоглобулин – белок, накапливающийся в фолликулах щитовидки. Является маркером рецидива злокачественных образований.
РЭА – онкомаркер увеличения эмбрионального белка, концентрация которого увеличивается при раке щитовидки или ЖКТ. Определяется только в сыворотке крови.
Кальцитонин – онкомаркер, выявляемый в крови или моче пациента. Используется в диагностике медуллярного рака. Концентрация кальцитонина прямо пропорциональна размеру образования и стадии патологического процесса.
Подробнее о тиреоглобулине
Тиреоглобулин (ТГ, Tg, thyroglobulin) – прогормон, образуемый эпителиальными клетками щитовидки. Содержится в фолликулах железы и удерживает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Тиреоглобулин вырабатывается только щитовидной железой, никакие другие органы его не синтезируют.
Папиллярный рак щитовидной железы развивается медленно и поражает одну долю органа. При нем часто поражаются шейные лимфоузлы. Многие пациенты с такой формой рака благополучно излечиваются.
Фолликулярный рак занимает второе место в онкологии щитовидки. Часто регистрируется в странах, где отмечается недостаток йода в пище. Особенностью заболевания является то, что патологический процесс не распространяется за пределы железы.
Обе формы рака составляют 95% всех опухолей щитовидки. Они развиваются в результате изменения клеток фолликулов, из-за чего в кровь начинает активно выделяться Tg.
После тиреоидэктомии (полного удаления железы) уровень Tg падает до нуля и остается таким на протяжении всей жизни больного. Повышение уровня тиреоглобулина указывает на рецидив заболевания или метастазирование. В норме уровень Tg составляет до 59 нг/мл.
Нужно помнить о том, что анализ крови на Tg не является методом диагностики рака щитовидки. Он лишь показывает наличие ткани железы в теле. Тиреоглобулин выявляется до тех пор, пока в организме присутствуют ткани органа.
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »
Вместе с анализом на Tg проводится исследование антител к тиреоглобулину, которые могут скрывать наличие самого белка. Антитела к Tg – белки, которые возникают в иммунной системе, связываются с Tg и препятствуют его обнаружению в крови.
Показания к проведению анализа:
- выявление рецидива или метастазирования рака после тиреоидэктомии;
- до и после удаления щитовидки (для оценки успешности лечения);
- до и после радиойодтерапии;
- наличие метастаз в костях и легких с невыясненной причиной.
Анализ не проводится в следующих случаях:
- оценка функционального состояния железы;
- скрининг на рак щитовидки;
- диагностика медуллярного или недиферинцированного рака.
После лечения рака щитовидки вместе с анализом Tg проводится анализ ТТГ. Анализ назначается как минимум через три-четыре дня после операции.
Факторы, влияющие на результат анализа:
- концентрация Tg повышена у беременных и новорожденных;
- облучение железы, биопсия, травмирование;
- наличие антител к Tg (снижение концентрации).
Уровень Tg повышается при папиллярном и фолликулярном раке щитовидки.
Увеличение концентрации Tg при неопухолевых патологиях:
- гипертиреоз;
- эутиреоидный зоб;
- тиреоидит;
- йодопения.
Отрицательный результат на Tg не является доказательством того, что онкологии нет.
Кальцитонин
Кальцитонин (лат. название – Calcitoninum) продуцируется С-клетками, располагающимися среди фолликулов, образованных А и В-клетками.
Функция кальцитонина до конца не изучена, однако роль современной медицине четко определена – это онкомаркер. Именно их С-клеток развивается медуллярная форма рака щитовидной железы (С-клеточная карцинома).
Онкомаркеры на рак используются для диагностирования медуллярного рака. Наличие кальцитонина – основный диагностический критерий. Уровень концентрации кальцитонина полностью зависит от размера образования и стадии болезни.
Если после операции его уровень повышен, значит, опухоль удалена не полностью, либо имеются метастазы.
Щитовидная железа продуцирует кальцитонин в малых количествах, поэтому в норме его концентрация должна быть низкой. Также он вырабатывается в кишечнике в еще меньших дозах.
Медуллярный рак развивается медленно, но упорно. Он плохо поддается химиотерапии, облучению и не накапливает радиоактивный йод. При заболевании происходит метастазирование в шейные лимфоузлы, легкие, печень и костную систему. Именно поэтому важна ранняя диагностика патологии.
Нижней границы нормы у гормона нет, 0 концентрация также является нормой. Верхние пределы варьируются, так как в лабораториях используются различные модели анализаторов.
При выявлении высокого уровня кальцитонина показано углубленное обследование пациента. Если значение анализа превышает 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярной формы рака составляет практически 100%. В данном случае показано полное удаление щитовидки и шейных лимфоузлов.
Сложнее всего медуллярный рак диагностируется в случаях, когда концентрация гормона увеличена не намного (больше нормы, но ниже 100). Это может указывать на медуллярный рак небольшого размера (до 4 мм), либо на отсутствие онкологии. В последнем случае повышение уровня гормона может быть вызвано причинами, не связанными с раком.
Общие правила сдачи анализа
Какие онкомаркеры щитовидной железы нужно сдать, определяет врач. Обычно выписывается направление на оба специфичных онкомаркера (Tg и кальцитонин). Для выявления онкомаркеров нужно прийти в онкологический диспансер.
Если результат положителен, требуется консультация онколога, который назначит дополнительные исследования и лечение.
Материал для обследования – сыворотка крови или клеточный аспират образования.
Кровь сдают на голодный желудок (за восемь часов до еды). За сутки до анализа нужно прекратить прием жареной и жирной пищи, спиртного и медикаментозных препаратов. Прием гормональных препаратов должен быть прекращен за неделю до исследования. Если это невозможно, врачу сообщаются названия лекарств.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...
При подозрении на патологические нарушения в эндокринной системе назначают сдать анализ для определения онкомаркеров щитовидной железы, что позволяет исключить или подтвердить рак. Онкомаркерами называют специфические соединения белков (антигены), продуцируемые опухолевым образованием либо клетками, расположенными в непосредственной близости от него.
Небольшое количество антигенов может быть обнаружено и в крови здоровых людей, но их значительное повышение является поводом для беспокойства. Онкология может поражать любой орган или систему человека.
Новообразования щитовидной железы
Число пациентов, страдающих заболеваниями эндокринной системы, увеличивается ежегодно. Причинами роста являются: плохая экология, частые стрессы, повышенные эмоциональные нагрузки и другие факторы. Нарушения в работе эндокринной системы могут вызвать как гормональные сбои, так и различные опухоли.
Под онкологией щитовидной железы понимают патологическое отклонение, в процессе которого новообразование поражает здоровые клеточные структуры органа. Заболевание принято подразделять на следующие типы:
- папиллярный;
- фолликулярный;
- медуллярный;
- анапластический.
Чаще всего встречаются папиллярные и фолликулярные карциномы (злокачественные новообразования), которые относятся к высокодифференцированным формам. При диагностике этих типов на начальных стадиях развития прогноз выздоровления благоприятный. При правильно подобранной терапии и выполнении рекомендаций врача около 90% пациентов эффективно вылечивают рак.
Медуллярный тип относится к более прогрессивным формам проявления. При прогрессии патологии характерно метастазирование в локорегиональные лимфатические узлы шеи в начале развития. Анапластический рак – самая агрессивная форма карциномы щитовидной железы.
Характерно стремительное развитие и отсутствие эффекта от применяемой терапии. Отмечаются быстрое метастазирование в соседние органы и ткани. Прогноз выживаемости при данной форме неблагоприятный. Средний срок жизни составляет 1 год.
Методы исследования
В целях диагностирования злокачественных опухолей и оценки эффективности лечения пациентам необходимо сдать анализ крови на онкомаркеры щитовидной железы. Дополнительно врач может назначить УЗИ, гистологическое исследование (биопсия) и другие лабораторные методы диагностики. Выделяют 2 специфических онкомаркера, определяемых при диагностике онкологии щитовидной железы:
- Тиреоглобулин (ТГ) – белок, накапливаемый в фолликуле. Его выработка осуществляется фолликулярными клетками щитовидной железы. Тиреоглобулин необходим для синтеза гормонов: тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).
- Кальцитонин (тиреокальцитонин) – специфическое вещество, продуцируемое парафолликулярными клетками щитовидной железы. Данный гормон участвует в регуляции фосфорно-кальциевого метаболизма и баланса остеокластов и остеобластов.
Для того чтобы результаты исследования были максимально достоверными, перед сдачей крови нужно соблюдать правила подготовки. Забор материала производят строго на голодный желудок в утренние часы, после ужина должно пройти не менее 8 часов. За 2-3 дня до анализа запрещено употреблять алкогольные напитки, жирную и жареную пищу.
По возможности рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, если этого сделать нельзя, то нужно обязательно предупредить врача. Соблюдение всех правил позволит получить точные результаты анализа, и врач поставит верный диагноз.
Расшифровка результатов
Тиреоглобулин – надежный показатель при диагностике дифференцированного (папиллярного или фолликулярного) рака щитовидной железы. При остальных типах патологии выработка антигена не происходит. В норме уровень ТГ составляет менее 50 нг/мл. Анализ на тиреоглобулин назначают после пройденной терапии для оценки эффективности.
В послеоперационный период исследование проводят для подтверждения того, что новообразование не спровоцировало метастазирование.
Рост уровня показателя ТГ свидетельствует о том, что опухолевое образование прогрессирует. После оперативного лечения значение белка может быть повышено. Если при контрольном исследовании результаты аналогичны, то это означает, что произошло метастазирование.
Уровень тиреоглобулина также повышается при болезни Грейвса и аутоиммунном тиреоидите. В связи с этим важно, чтобы расшифровывал результаты анализа на онкомаркеры врач, который обладает специальными знаниями, позволяющими правильно поставить диагноз.
Кальцитонин в норме составляет не более 8 пг/мл. Развитие медуллярного рака приводит к активизации выработки гормона. Четверть заболеваний вызвана наследственной мутацией и проявляется в молодом возрасте. Для пациентов со злокачественными новообразованиями щитовидной железы уровень кальцитонина значительно выше нормы и может достигать роста в 20 раз.
Анализ на гормон при онкологии сдают ежемесячно в целях контроля эффективности терапии. После успешного оперативного лечения уровень показателя достигает нормы в течение нескольких дней.
При проведении анализа крови на онкомаркеры важно понимать, что положительный результат не всегда является показателем рака. Отклонение может быть спровоцировано естественными физиологическими процессами, доброкачественными новообразованиями или отсутствием подготовки к исследованию. Для подтверждения диагноза требуется пройти и другие обследования.
