Лечение микоза легких. Диагностируем грибок в лёгких по основным симптомам

• 1. Особенности и причины легочного кандидоза
• 2. Виды грибковых поражений легких по типу возбудителя
• 3. Симптомы грибка в легких
• 4. Диагностика грибка в легких
• 5. Методы лечения микоза легких
• 5.1. Популярные препараты для лечения грибка легких
• 5.2. Народные методы борьбы
• 6. Осложнение болезни
• 7. Профилактические меры

Особенности и причины легочного кандидоза

Грибковая пневмония этой разновидности вызвана грибком рода Кандида, который относится к условно-патогенной флоре здорового организма. Для возникновения заболевания не всегда требуется заражение от внешнего носителя. Его причины связаны с состоянием иммунитета. Достаточно ослабления защитных функций организма и возбудитель выходит из латентного состояния, начинает активно размножаться. Благоприятными факторами для развития грибка считаются:

• продолжительное лечение антибиотиками;
• проблемы эндокринной системы;
• вульвовагинальный кандидоз или молочница;
• вирус иммунного дефицита.

Риск грибкового поражения в легких увеличивает любое заболевание дыхательной системы, включая пневмонию, туберкулез, онкологии.

Виды грибковых поражений легких по типу возбудителя

Кандидозная пневмония не единственная разновидность грибкового поражения легких. Микоз этой части организма классифицируется по возбудителю.

1. Актиномикоз, инфекция является результатом размножения актиномицетов, симптомы начальной формы напоминают бронхит или пневмонию, при запущенной переходит в абсцесс легких.
2. Стрептотрихоз вызывает грибок под названием трихомицеты, течение отчасти похоже на предыдущую разновидность грибка, но развивается до состояния абсцесса быстрее, на поздних стадиях симптоматика напоминает туберкулез.
3. Бластомикоз, еще одна разновидность с неспецифическими признаками похожими с туберкулезом, может переходить на другие органы, поражать кожный покров, костную систему.
4. Кокцидиомикоз, развивается на фоне недостатка полезных элементов в естественной среде обитания, возбудителем является Coccidioides immitis, в доброкачественной стадии симптомы слабо выражены, при переходе в прогрессирующую стадию состояние ухудшается.
5. Аспергиллез, причины возникновения связаны с микроорганизмами из группы сапрофитом, которые относятся к условно патогенным, признаками являются обильное выделение мокроты с кровью и гноем, симптомы лихорадки.

Симптомы грибка в легких

На ранней стадии сложно диагностировать симптомы грибка в легких, они носят неспецифический характер. Инфекция похожа на обычные заболевания органов дыхания, пневмонию или бронхит. При дальнейшем разрастании очагов поражения наблюдается:

• повышение температуры;
• грибковый бронхит, воспаление в бронхах затрудняет дыхание, возникает одышка;
• кашель с выделением мокроты подкрашенной следами крови;
• появление следов гноя в мокроте;
• быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение на фоне физических нагрузок;
• ощутимая боль в груди при вдохе или во время кашля.

При обнаружении первых беспокоящих симптомов и подозрений на грибковый характер инфекции, необходимо срочное обращение к врачу.

Диагностика грибка в легких

Диагностика заболевания предполагает применение лабораторных методов анализа, особенно на ранних этапах. Чтобы поставить точный диагноз потребуется биоматериал, признаки грибка обнаруживают в мокроте, свищевых выделениях, берется пункция легких, анализ крови. Для этих целей врач назначает:

• исследование мокроты методом микроскопии;
• бактериальный посев для обнаружения мицелия в свищевых выделениях;
• РИФ исследование (Реакция иммунофлуоресценции) на разновидность грибка.

Метод рентгенографии легких применяют только при тяжелых формах патологии. Это позволяет выявить изменения бронхиального древа, плевры и тела легких, деформацию ребер. Диагностика устанавливает причины инфекции, определяет степень поражения и разновидность возбудителя, его чувствительность на препараты. По результатам диагностических процедур выбирают круг эффективных медикаментозных препаратов и схему терапии.

Методы лечения микоза легких

Лечение различных видов грибковой пневмонии проводится медикаментозными средствами в таблетированной и инъекционной форме. Симптомы инфекции снимают физиотерапевтическими процедурами и препаратами, выводящими токсины. Для общего оздоровления организма назначается специальное диетическое питание. Чтобы устранить абсцессы или инфильтраты под кожей применяется хирургическое вскрытие и дренаж некротических накоплений. При неудаче медикаментозной терапии может быть назначена лобэктомия – операция по удалению части легкого.

Популярные препараты для лечения грибка легких

В отличие от наружных видов микозов грибковые поражения в легких лечат с использованием антибиотиков. Это оказывает влияние на фармакологический состав комплексной терапии.

1. Микотики в форме таблеток и инъекций используются для подавления активности возбудителя и его уничтожения. Из множества таких препаратов в этом случае могут быть назначены Орунгал, Дифлюкан, Итракон, Амфотерицин «B».
2. Антибиотики предназначены для снятия воспалительных процессов, оказывают антибактериальное действие, не допускают рецидивов при использовании в профилактических целях. Обычно в терапевтический комплекс включают Леворин или Нистатин.
3. Иммуностимуляторы помогают организму регенерировать антитела к возбудителю инфекции. Врач может назначить любой препарат из большого количества подобных лекарств, например, Тимоген, Тактивин, Левамизол.

Дозировка, частота приема и продолжительность лечения определяются врачом в каждом конкретном случае с учетом общего состояния пациента.

Народные методы борьбы

Лечение легочного грибка не обходится без народных средств. Их применение положительно влияет на восстановление защитных функций организма, оказывают успокаивающее действие на некоторые симптомы:

• лесная ежевика в свежем виде помогает снять воспаление, успокоить кашель, предотвращает накопление слизи в бронхах;
• отвары и настои из сборов бузины, календулы, адониса и чабреца укрепляют защитные функции организма;
• когда появляется сильный кашель и затрудненное дыхание, помогает измельченное в кашицу алоэ с медом, барсучьим жиром и сладким вином;
• для этих же целей можно воспользоваться соком редьки, смешанным с медом и водкой.

Несмотря на натуральный состав народных средств, некоторые их компоненты могут вызвать нежелательные последствия. Избежать неприятностей самолечения поможет консультация со специалистом.

Осложнение болезни

В тяжелой форме грибок вызывает патологические разрушения в бронхах, абсцесс ткани легких. Происходит деформация ребер, меняется форма грудной клетки, усиливаются болевые ощущения, на кожном покрове образуются гнойные свищи. Такое развитие патологии может закончиться фатально для пациента.

Профилактические меры

Предотвратить грибок в легких помогут общие для всех видов микоза мероприятия. В случае с легочной инфекцией важным условием сохранения здоровья является своевременное лечение пневмонии, бронхита, прочих подобных заболеваний.

Грибок в легких встречается довольно редко, но сопровождается существенным ухудшением самочувствия больного. Если своевременно не начать лечение данного недуга, велика вероятность развития летального исхода. Предупредить такие негативные последствия возможно, если провести своевременную диагностику, правильно определить патогенного возбудителя и начать соответствующую медикаментозную терапию.

Причины развития болезни легких, вызванной грибками

Грибковое поражение легких происходит, когда существенно снижаются защитные функции организма больного. Грибок рода Кандида все время сосуществует с человеком, но не способен нанести ему вреда из-за деятельности иммунной системы. Сбой в ее работе возможен при таких болезнях:

• ВИЧ-инфекции;
• развитие онкологических болезней;
• серьезные эндокринные нарушения;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• другие хронические болезни, нарушающие нормальную работу всего организма.

Симптомы поражения легких грибками

Кандидоз легких вначале своего развития проявляется сухим кашлем, как и многие другие респираторные заболевания. Больной жалуется на выделение мокроты, которая содержит вкрапления слизи. По мере поражения грибками легочной ткани развиваются и другие симптомы:

• появляется высокая температура;
• больной страдает от затрудненного дыхания;
• отдышка сопровождается выделением большого объема мокроты с кровяными включениями;
• при совершении вдоха ощущается боль;
• человек наблюдает упадок сил и существенное ухудшение самочувствия.

При дальнейшем прогрессировании легочный кандидоз приводит к еще более тяжелым изменениям в организме. Болезнь провоцирует утолщение плевры и появление абсцессов. Грибки приводят к негативным изменениям в структуре бронхов, к деформации ребер. Больной начинает жаловаться на усиление болезненных ощущений, наблюдается образование свищевых ходов, через которые выделяется гной.

Разновидности грибковых поражений легких

Легкие могут подвергнуться атаке различных микроорганизмов, которые приводят к развитию грибковой болезни. Самыми распространенными из них считаются:

• Candida albicans;
• Histoplasma capsulatum;
• Actinomyces bovis;
• Blastomyces dermatitidis;
• Aspergillus fumigatus;
• Coccidioides immitis;

Методы выполнения диагностики болезни, вызванной грибками

Чтобы определить легочные микозы, необходимо своевременно выполнить соответствующую диагностику. Она включает следующее:

Микоза-в следствии чего она возникает

• анализ на наличие грибков в выделяемой из свищевых ходов мокроте или гное;
• пункция легких с последующим микроскопическим исследованием собранного биологического материала;
• антибиотикограмма выделенной микрофлоры с определением чувствительности к различным антибиотикам;
• проведение рентгенологического исследования легких целесообразно только на поздних сроках развития болезни.

Методы лечение болезни легких, вызванной грибками

Лечение грибковой инфекции, поразившей органы дыхания, обычно происходит долго и вызывает немало трудностей. В самых тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, что сочетается с длительным периодом реабилитации.

Операция необходима, если наступила стабилизация патологического процесса, но не наступает выздоровление. Чаще всего это происходит из-за присутствия кист и бронхоэктазов в легких. Но даже после их успешного удаления и полного выздоровления пациент должен находиться на учете и постоянно обследоваться не меньше 2 лет. Это поможет предупредить рецидив болезни и не допустить нарушений дыхательной функции.

Если не заниматься терапией грибковой инфекции и пренебрегать рекомендациями врачей, благоприятный исход сомнителен. Патогенные микроорганизмы приводят к необратимым изменениям в легких, что заканчивается смертью больного. Но если лечение начато своевременно, полное выздоровление происходит в 90% случаев.

Особенности медикаментозной терапии для борьбы с грибком

Легочный кандидоз можно побороть, принимая специально подобранные средства строго по установленной схеме. Приоритетными в данном случае считаются противомикотические средства. Они помогают побороть грибки, поражающие легкие, и устраняют интоксикацию организма, вызванную их жизнедеятельностью. В самых тяжелых случаях развития болезни больному вводят эти препараты внутривенно. Терапию дополняют ингаляциями с натриевыми солями этих лекарств.

Избавиться от грибка в легких можно, если дополнить лечение антибактериальными препаратами. Традиционно, они не используются для борьбы с микозами. Но в сочетании с противогрибковыми препаратами антибиотики производят выраженный лечебный эффект. Избавиться от болезни можно, производя прием иммуностимуляторов. Они заставляют организм человека вырабатывать специальные антитела, которые способны побороть грибки в легких.

Ускорить наступление выздоровления можно, если некоторое время придерживаться низкоуглеводной диеты. Углеводы создают идеальную среду, которая способствует быстрому размножению грибков, и снижают эффективность применяемых препаратов. Параллельно больному назначаются витаминно-минеральные комплексы, что помогает организму самостоятельно справиться с проблемой.

Перечень применяемых препаратов при наличии грибков в легких

Для лечения кандидоза легких применяются следующие группы препаратов:

• антибиотики (Нистатин, Леворин). Помогают избавиться от воспаления в легких, борются с бактериальной флорой и снижают риск рецидива;
• противомикозные средства (Дифлюкан, Орунгал, Итракон). Используются непосредственно в борьбе с самым возбудителем – грибком;
• иммуностимуляторы (Тактивин, Тимоген, Левамизол). Повышают собственные защитные функции организма.

Препарат	Фото	Цена
Нистатин		от 134 руб.
		от 403 руб.
		от 3039 руб.
		от 822 руб.
		от 304 руб.

Применение народных средств для борьбы с грибками

Болезнь грибкового происхождения, поражающая легкие, может лечиться народными средствами. Они должны использоваться в составе комплексной терапии вместе с приписанными врачом медикаментами. Прием специальных лекарственных трав поможет существенно ускорить наступление выздоровления и уменьшит количество используемых лекарств.

При кандидозе легких более всего эффективны следующие рецепты народной медицины:

• прием отваров и настоев из лекарственных трав – чабреца, эвкалипта, бузины, календулы, коры осинового дерева, адониса;
• каждый день перед едой следует принимать по ложке сосновый мед, который запивают большим количеством воды;
• смесь алоэ, меда, вина, барсучьего жира помогает побороть сильный кашель и поддержать организм в борьбе с тяжелой болезнью;
• 2 измельченных зубчика чеснока смешивают со 100 мл воды и закапывают в нос по 3–4 капли за раз;
• из сбора трав (тысячелистник, полынь, мята, ромашка шалфей) готовят настой и принимают 3 р. в сутки по 120 мл;
• в сок из черной редьки добавляют немного меда и водки и принимают по 1 ст. л. дважды в день;
• мелко натертую редьку заворачивают в марлю и прикладывают к области легких в качестве компресса;
• употребление ежевики (плодов, листьев в виде чая). Улучшает отхождение мокроты, что помогает при всех респираторных болезнях.

Профилактические мероприятия против грибковых болезней

Предотвратить появление грибка в легких возможно. Главное - своевременно лечить микоз на других участках тела, где он встречается намного чаще. В большинстве случаев грибок поражает мочеполовую систему человека, вызывая банальную молочницу. Не реже встречается болезнь, где главной мишенью болезнетворных микроорганизмов становятся ногти. Если пренебрегать советами врачей, при снижении защитных функций организма, грибки способные проникнуть в легкие.

Грибок в легких не считается распространенным явлением. На развитие такой болезни влияет плохое состояние всего организма. Поэтому при выявлении данного недуга следует предпринять необходимые меры для повышения иммунитета, нормализации работы жизненно важных органов и систем.

Наиболее часто инфекционные заболевания дыхательных путей вызываются вирусами. Эти микроорганизмы обычно легко уничтожаются нашим иммунитетом, поэтому ОРВИ даже не требуют специфического лечения.

Более опасными являются бактериальные инфекции - гнойный бронхит и пневмония. Без антибактериального лечения в этом случае обойтись сложно. Однако наиболее тяжело протекают грибковые поражения. Такое заболевание носит общее название «микоз легких».

Микоз легких представляет собой группу различных болезней, которые объединяются тем, что вызваны патогенными грибками.

Существует несколько принципов разделения этих заболеваний. В первую очередь микозы делятся на первичные и вторичные. К первой группе относятся болезни, которые впервые возникли в неизменном легком. Вторичные микозы возникают на фоне другого заболевания, например, туберкулеза, пневмонии, и так далее.

Микозы легких бывают:

• Изолированными - поражается только ткань органа дыхания.
• Сочетанными - одновременное воспаление в других органах - трахее, печени и так далее.

По происхождению микроба выделяют:

1. Эндогенные. В этом случае грибок попадает в легкое из другого органа, где он присутствует в норме, но при снижении иммунитета вызывает болезнь.
2. Экзогенные. Обычно вызываются абсолютно патогенными грибками, которые проникают в легкие из внешней среды.

Другое деление микозов подразумевает выделение конкретного возбудителя болезни, то есть непосредственную причину.

Причины

Говоря о механизмах развития микоза легкого, стоит сказать, что для появления болезни необходим не только сам возбудитель (причина), но и дополнительные предрасполагающие факторы.

К последним относятся:

1. Сахарный диабет - при этом заболевании страдает иммунная система и кровоток в легком, поэтому легко развиваются грибковые заболевания.
2. Отравления воздушными ядами. При таком состоянии нарушается защитная система покровного эпителия легких, поэтому грибки легко вызывают воспаление.
3. СПИД и врожденный иммунодефицит - эти болезни приводят к угнетению клеточного иммунитета. Лимфоциты не могут в должной степени защитить ткани органа, поэтому грибки активно размножаются.
4. Радиотерапия - при лечении рака легкого часто применяется лучевая терапия. Кроме опухоли, этот метод воздействия также подавляет нормальные иммунные клетки легких и может стать фактором развития тяжелых заболеваний.
5. Лечение антибиотиками - при терапии пневмонии, хронического бронхита или других воспалительных заболеваний применяются антибактериальные средства. Они убивают не только патогенных, но и полезных для нашего организма бактерий. В этих условиях активизируются грибки.
6. Системное применение гормональных противовоспалительных средств и цитостатиков. Препараты угнетают иммунитет и способствуют развитию грибкового воспаления.

Эти состояния представляют собой факторы развития заболевания. Непосредственной причиной микоза являются болезнетворные грибки. Наиболее часто болезнь вызывают:

• Аспергиллы.
• Кандиды.
• Актиномицеты.
• Кокцидиумы.
• Гистоплазмы.
• Криптококки.

Каждый из перечисленных микробов является уникальным, однако микозы имеют и общие черты.

Симптомы

Любое грибковое заболевание легких легко спутать с бактериальной пневмонией. Проявления болезни разделятся на общие (интоксикационный синдром) и местные (катаральный синдром).

Если врач подозревает грибок в легких, симптомы интоксикации присутствуют довольно часто:

• Повышение температуры. Лихорадка развивается постепенно и редко сразу имеет высокие цифры температуры, как при пневмонии.
• Слабость, утомляемость, тошнота - обычные симптомы интоксикации.
• Головная боль возникает вследствие повышения температуры и интоксикационного синдрома.
• Бледность кожи, цианоз - синюшность кожных покровов.
• При тяжелом течении обнаруживается дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
• Нарушения кислотно-основного баланса.

Местные проявления различаются в зависимости от возбудителя. Грибок легких, симптомы отдельных заболеваний:

1. Аспергиллез, плесень: кашель, кровохарканье, сухие или влажные хрипы в отдельной зоне легкого. При распаде аспергиллемы возможно появление мокроты или кашля с обильным отложением гноя.
2. Кандидоз: обильный кашель с выделением белесоватой мокроты, часто одновременное поражение грибком глотки, языка, трахеи и бронхов.
3. Актиномикоз: кашель с выделением зеленоватой мокроты, острая боль в легком. Повреждение межреберных нервов и ганглиев.
4. Кокцидиоидоз: часто первично диссеминированный процесс, двусторонние хрипы, кашель, выраженная интоксикация, внеклеточные очаги инфекции.
5. Криптококкоз: течение подострое, напоминает клинику туберкулеза. Без дополнительных методов диагностики поставить диагноз трудно.

Перечисленные симптомы отдельных заболеваний встречаются не всегда. Помочь разобраться с проблемой помогают методы диагностики.

Диагностика

Грибковые поражения легких диагностируются с помощью лабораторных и инструментальных методик.

Инструментальные исследования, которые помогают обнаружить грибковые заболевания легких:

1. Рентгенография - простой и наиболее распространенный метод диагностики болезни. На легочном рисунке заметны очаги затемнения, которые имеют специфические черты при каждом виде инфекции.
2. Компьютерная томография - лучший способ обнаружить грибковое поражение легких. Этот метод обладает наибольшей достоверностью и высоким разрешением. Позволяет послойно сделать снимки разных уровней легкого.
3. Бронхоскопия - введение камеры в просвет бронха. В ходе манипуляции не только просматриваются дыхательные пути, но и берется участок ткани на микробиологическое исследование.

Микоз легких помогают заподозрить и лабораторные методы диагностики:

• В общем анализе крови обнаруживаются обычные признаки воспаления.
• Биохимический анализ крови и общий анализ мочи не имеют специфичных изменений.
• Ключевое место занимает микробиологическая диагностика. Посев мокроты или материала бронхоскопии позволяет точно определить возбудителя.
• Для диагностики некоторых заболеваний применяются методики ПЦР и серологические исследования.

Когда диагноз поставлен, а возбудитель заболевания обнаружен, врач может начинать специфическое лечение.

Лечение

Ошибкой приверженцев самолечения является использование исключительно симптоматических, народных или антибактериальных средств при терапии микоза. Использование антибиотиков только навредит пациенту с этим заболеванием. Для устранения причины болезни применяются специфические противогрибковые препараты:

1. Аспергиллез лечат леворином, амфотерицином B, амфоклюкозамином. Если очаг инфекции организовался в виде аспергиллемы, то её необходимо удалять хирургически с помощью резекции легкого.
2. Кандидозное поражение лечат исключительно консервативно с помощью леворина и амфотерицина.
3. Актиномикоз легких имеет специфическое лечение. Для этого применяют сульфаниламиды, пенициллин, стрептомицин и другие препараты.
4. Кокцидиоидоз лечат амфотерицином, амфоглюкамином, кетоконазолом.
5. Гистоплазмоз чаще всего вылечивают с помощью амфоглюкамина.

Если конкретного возбудителя выявить не удалось, применяют наиболее широкие противогрибковые препараты.

Симптоматическое лечение осуществляют с помощью таких средств:

• Жаропонижающие - при повышении температуры более 38,5 градусов.
• Нестероидные противовоспалительные - при болях в грудной клетке.
• Бронхолитики - при наличии обструктивного компонента и одышки.
• Муколитики - для разжижения мокроты и облегчения кашля.
• Противокашлевые - при сухом, непродуктивном кашле без мокроты.

Индивидуальный план лечения в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач.

Народные средства

Среди нашего населения крайне распространены методы народного лечения. Этот способ терапии допустим при отсутствии противопоказаний и угрозы для жизни пациента. При микозах можно использовать народные средства, но только в качестве симптоматического метода лечения и вместе с препаратами, назначенными врачом.

Облегчить состояние помогают такие рецепты:

1. Сбор черной бузины, фенхеля и дудника. Облегчает общее состояние и помогает отхождению мокроты.
2. Болиголов, грецкий орех, чистотел и безвременник в сборе. Снимают интоксикацию, расширяют бронхи, улучшают иммунитет.
3. Отвар крапивы помогает при канидамикозе. Принимается внутрь по одному стакану трижды в день.

Применяйте перечисленные и другие народные рецепты только после консультации у специалиста.

Профилактика

Специфических мер профилактики грибковых заболеваний легких не существует. К сожалению, не разработаны вакцины против этих микроорганизмов.

Для предотвращения инфекции нужно:

1. Лечить болезни органов дыхания только после полноценной диагностики.
2. Применять антибиотики короткими курсами и целенаправленно против конкретного микроба.
3. При лечении кортикостероидами и цитостатиками регулярно проводить рентгенографию легких.
4. Не пропускать флюорографию 1 раз в 2 года.
5. Вовремя лечить хронические заболевания органов дыхания.
6. Правильно питаться, находится на свежем воздухе, исключать переохлаждения.

Простые правила профилактики помогают избежать тяжелого заболевания.

– это микотическое поражение легких, возбудителями которого выступают различные виды грибов. Заболевание проявляется повышением температуры, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой и кровохарканьем, одышкой, болью в груди, миалгией. Диагноз грибковой пневмонии ставится по данным анамнеза, симптоматики, рентгенографии легких, микробиологического, серологического и молекулярно-генетического исследований. Лечение грибковой пневмонии включает назначение антимикотических препаратов, иммунокорректоров, поливитаминов, детоксикационных и десенсибилизирующих средств.

Грибковая пневмония (пневмомикоз) - воспалительный процесс, развивающийся в альвеолах и паренхиме легких при внедрении и бесконтрольном размножении патогенных или условно-патогенных штаммов грибов. Грибковая пневмония может возникать как самостоятельное (первичное) заболевание при непосредственном инфицировании ткани легких или вторично, как осложнение другой фоновой, в т. ч. респираторной патологии (бронхоэктатической болезни, обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Грибковую пневмонию считают одной из тяжелейших форм воспаления легких , количество случаев которой в последнее время увеличивается, несмотря на использование в пульмонологии новейших антимикотических препаратов. Специфичность возбудителей и торпидное течение пневмомикозов представляют большие трудности для точной постановки диагноза и затягивают своевременное начало терапии, усугубляя воспалительные изменения.

Причины

Причиной развития грибковой пневмонии является колонизация слизистой нижних отделов респираторного тракта штаммами грибов, многие из которых - представители условно-патогенной микрофлоры. Возбудителями заболевания могут выступать грибы различных видов - плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis). Наиболее часто при грибковой пневмонии выявляются грибы кандида (C. albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), обладающие преимущественным тропизмом к легочной ткани.

В зависимости от возбудителя пневмомикозы разделяют на:

• мукомикоз легких

Патогенные грибы - возбудители экзогенных пневмомикозов (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) могут присутствовать в почве, воде, производственной и бытовой пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, недостаточно обработанном медицинском оборудовании и проникать в легкие человека преимущественно при вдыхании воздуха, загрязненного мицелием и спорами (воздушно-капельно-пылевым путем). Возбудитель пневмоцистной пневмонии передается только от человека к человеку. Сначала формируется временное, а затем - стойкое носительство с развитием грибковой пневмонии.

Грибковая пневмония может проявляться как микст-инфекция (смешанная, вызванная различными типами грибов - дрожжеподобными и плесневыми) и сочетанная, обусловленная грибами и другими микроорганизмами (например, аспергиллами с грамнегативной микрофлорой). Торакальный актиномикоз является псевдомикозом, так как вызывается анаэробными бактериями рода Actinomyces и сопровождается образованием инфекционной гранулемы (актиномикомы) с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

Возбудители эндогенной грибковой пневмонии попадают в легкие из других очагов микоза, имеющихся в организме: путем аспирации (например, при кандидозе полости рта, трахеи, бронхов) или гематогенным и лимфогенным путем - при распространенном поражении. Грибы кандида, присутствующие в составе микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, при определенных условиях активизируются, приобретают патогенность и вызывают пневмомикоз.

Факторы риска

Грибковая пневмония часто развивается у пациентов со злокачественными заболеваниями крови (острый лейкоз) и лимфопролиферативными опухолями, получающих длительную лучевую или системную химиотерапию (иммунодепресантами и глюкокортикоидами); как осложнение ВИЧ-инфекции и СПИДа , сахарного диабета, апластической анемии, туберкулеза, состояния после трансплантации органов, искусственной вентиляции легких. Возникновению грибковой пневмонии способствует нарушение нормальной микрофлоры (дисбактериоз респираторного тракта), связанное с продолжительным и нерациональным приемом антибиотиков. Среди основных факторов развития и реактивации грибковой пневмонии у 50% больных выступает агранулоцитоз. Грибковая пневмония часто сочетается с микозным поражением слизистых оболочек, кожи, ногтей.

Патогенез

Реализации патогенного потенциала грибов всегда способствует угнетение факторов специфической и неспецифической общей и местной резистентности организма с развитием иммунодефицитного состояния. Заселяя просветы бронхиол и альвеол, грибы начинают активно размножаться, вызывая миграцию лейкоцитов и скопление серозной жидкости. В период обострения микозные повреждения ткани легких характеризуются наличием зон распада в виде полостей, иногда - образованием абсцессов, в которых обнаруживаются скопления гриба; в период выздоровления на их месте появляются участки плотной грануляционной ткани.

Симптомы грибковой пневмонии

В большинстве случаев начало пневмомикоза характеризуется нечеткой клинической картиной, с незначительными, иногда атипичными симптомами и проявляется эпизодами повышения температуры, слабостью, сухим кашлем, миалгией. Интоксикация связана с действием микотоксинов. Появление гнойной мокроты при разрыве абсцессов, образованных скоплением грибов в ткани легких, делает картину заболевания более выраженной.

Массивное однократное заражение экзогенными грибками провоцирует острый процесс, в случае многократно повторяющихся поступлений небольших доз патогенов и у ослабленных пациентов пневмомикоз принимает хроническое течение с рецидивами. Избыточное развитие соединительной ткани приводит к появлению одышки, прожилок крови в мокроте (иногда, профузным легочным кровотечениям). Микст-формы пневмомикозов протекают тяжелее, чем моноинфекция. Грибковая пневмония может осложниться экссудативным или фибринозным плевритом при вскрытии абсцесса в плевральную полость или прорастании грибка в плевру; развитием дыхательной (в т. ч., острой) и сердечно-сосудистой недостаточности. Течение пневмомикозов различной этиологии имеет определенные клинические особенности.

Аспергиллез легких

Аспергиллезные пневмонии могут быть острыми и хроническими, включать тяжелые молниеносные формы. Для них часто характерны признаки абсцедирующей пневмонии , возможное вовлечение плевры и лимфоузлов, а также образование специфических нагнаивающихся гранулем. Беспокоят почти постоянные приступы кашля с обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями (в виде плотных комочков) и примесью крови, боли и тяжесть в груди, одышка, переходящая в удушье, длительный субфебрилитет с температурными скачками, ознобами и ночным потоотделением. Наблюдается тяжелое общее состояние, сильная слабость, анорексия и кахексия.

Возможно прорастание грибами стенок сосудов с формированием тромбозов и геморрагических инфарктов. Хроническая аспергиллезная пневмония вторично наслаивается на различные поражения легких, проявляясь симптомами основного заболевания и грибкового поражения. Локализованная форма - аспергиллома легких возникает при инфицировании грибами уже имеющейся полости в ткани легких и часто протекает бессимптомно. При грибковой пневмонии абсцедирование может стать хроническим процессом.

Кандидоз легких

Первичная кандидозная пневмония может сопровождаться признаками интоксикации при нормальной температуре тела, иногда может начинаться остро с лихорадки, одышки, кашля со скудной мокротой, охриплости голоса, боли в груди, повышенной потливости. Типично двустороннее поражение, у детей раннего возраста возможно рецидивирующее течение с переходом в хронический гранулематозный генерализованный кандидоз. Вторичная кандидозная пневмония протекает тяжело с удушающим кашлем, гнойно-кровянистой мокротой, рвотой, дегидратацией. Нередко она приобретает характер прогрессирующего деструктивного процесса с образованием в легких крупных тонкостенных кист, развитием ателектаза легкого, милиарной диссеминации или септического состояния.

Пневмоцистоз

Пневмоцистная пневмония протекает как моно- или микст-инфекция, часто асимптомно или со стертой клиникой, может латентно протекать уже в первые годы жизни. Нередка вероятность последующего реинфицирования. Характеризуется постепенным нарастанием гипоксемии и дыхательных расстройств, длительным непродуктивным кашлем на фоне скудных физикальных и рентгенографических данных. У недоношенных детей отмечается манифестная форма пневмоцистной пневмонии с длительной, резко выраженной дыхательной недостаточностью . Возникая первой из оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, пневмоцистоз имеет достаточно длительное вялое течение, осложняясь спонтанным пневмотораксом, присоединением суперинфекции. В отсутствие специфического лечения возможен летальный исход.

Диагностика

Определение генеза грибковой пневмонии часто затруднено из-за своеобразия микотической инфекции, поэтому необходим комплексный подход с разбором анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких , микроскопического, культурального, серологического (ИФА, РСК, РПГА, РНИФ) и молекулярно - генетического (ПЦР) исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

При аспергиллезе выявляется картина абсцедирующей пневмонии и явления гнойного бронхита. При наличии данных за предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие ответа на терапию можно изначально заподозрить грибковую пневмонию. Присутствие очага микоза в виде молочницы полости рта дает повод думать о кандидозной природе заболевания. Необходимо учитывать, что при наличии иммунодефицитного состояния риск развития грибковой пневмонии намного выше.

При грибковой пневмонии терапевт или пульмонолог аускультирует в легких множественные сначала сухие, затем влажные разнокалиберные хрипы. В крови больного выявляется эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, инфильтративные тени незначительных или огромных размеров с неровными краями; при появлении абсцессов видны хаотично расположенные полости с уровнем жидкости.

При пневмомикозах споры и мицелий грибов можно выявить при микроскопии мазка мокроты и бронхоальвеолярной жидкости. Бакпосев мокроты важно провести до начала лечения, что повышает вероятность выделения и идентификации возбудителя грибковой пневмонии и проведения его количественной оценки. Прямое обнаружение ДНК и установление штамма грибов в мокроте методом ПЦР должно соотноситься с наличием клинических проявлений заболевания. Один факт колонизации грибами дыхательного тракта в отсутствие симптомов инфекционного поражения для постановки диагноза грибковой пневмонии недостаточен. ПЦР исследование крови на грибы позволяет дифференцировать диссеминированную и локальную формы микоза.

Материал из дистальных отделов бронхов получают методом бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем. В смыве возбудитель пневмоцистной пневмонии выявляется в 89–98% случаев. При необходимости показано получение аспирата (биоптата) методом пункционной или открытой биопсии легкого . ПЦР при грибковой пневмонии информативна и после начала антибиотикотерапии и позволяет провести одновременное определение ДНК разных возбудителей при микст-инфекции. При серодиагностике показателен анализ динамики выявления антител к потенциальным возбудителям грибковой пневмонии.

Лечение грибковой пневмонии

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание. В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды. При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Прогноз и профилактика

Точная оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии обнадеживающим. В случае несвоевременного и неадекватного лечении высок риск тяжелых осложнений. Грибковая пневмония является одной из самых частых причин летального исхода больных СПИДом. При благоприятном прогнозе первичного аспергиллеза и кандидоза может сохраняться склонность к воспалительным заболеваниям респираторного тракта и грибковая сенсибилизация; а легочные осложнения (пневмосклероз) могут приводить к инвалидности больного. При вторичной грибковой пневмонии прогноз зависит от тяжести основного фонового заболевания.

Предупреждение грибковой пневмонии включает профилактику на производстве и в сельском хозяйстве (герметизацию технологических процессов, связанных с выделением пыли; применение респираторов, микробиологический контроль окружающей среды); в медицине и пищевой промышленности (соблюдение правил дезинфекции и стерилизации). Индивидуальная профилактика подразумевает укрепление иммунитета, устранение дисбактериоза и хронической патологии, проведение рациональной антибиотикотерапии.

Грибки – такие же естественные обитатели нашей микрофлоры, как и бактерии. Однако чрезмерное их количество так же опасно и вызывает различные заболевания.

Грибковый бронхит лечится особыми препаратами, стандартные антибиотики или ингаляции будут неэффективны.

Какие же симптомы грибкового бронхита позволяют его заподозрить, и какое лечение будет правильным ?

Грибковое поражение легких встречается достаточно редко.

В основном, оно случается у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Механизм попадания грибка в дыхательные пути один – вместе с током крови .

Откуда же в крови берется повышенное количество грибка?

Здесь уже возможны два варианта :

1. Активизация собственной грибковой флоры.
2. Попадание нитей грибка из воздуха.

Вероятность попадания грибка извне зависит от территориального расположения и условий проживания человека. Как правило, это грибы рода Aspergillus . Подробнее их действие будет рассмотрено ниже.

Виды патологий

Симптомы грибкового поражения легких и дыхательных путей немного отличаются , зависимости от причины возникновения . При активизации собственной флоры наиболее часто встречается кандидоз дыхательных путей. При попадании нитей извне – аспергиллез .

Симптомы кандидоза легких

Кандидоз возникает как осложнение другой системной инфекции , которую лечили антибактериальными препаратами.

Часто встречается кандидоз верхних дыхательных путей
после пневмонии, нагноений, осложненных заболеваний ротовой полости.

Главным симптомом кандидоза является мокрый мучительный кашель. Однако кроме этого, кандидоз бронхов вызывает :

1. Одышку.
2. Бронхоспастический синдром.
3. Лихорадку.
4. Тахикардию.
5. Боль в груди.

Такой вид часто сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта с очагами воспаления и даже некроза. Мелкие бронхи при кандидозе легких практически всегда поражены, причем грибок прорастает сквозь стенку бронхиального дерева. На верхних дыхательных путях такое наблюдается крайне редко .

Гормональными препаратами также может спровоцировать размножение грибковой флоры.

Симптомы грибка в легких часто напоминают , поэтому дополнительные методы исследования обязательны.

Аспергиллез легких

Аспергиллы попадают через вентиляцию, увлажнители воздуха, старые книги, почву, голубей, гниющую траву и другие источники.

Поражают преимущественно дыхательные пути, в который происходит что-то наподобие аллергической перестройки и разрушительного процесса.

– главный симптом такого вида микоза.

Больше подвержены такому заражению жители Саудовской Аравии и люди, страдающие сахарным диабетом. Такой тип бронхита не заразен . Аспергиллез проявляется :

1. Кровохарканьем (из-за токсического действия грибов на сосуды).
2. Прорастание мицелия, образование участков некроза, видимых на рентгене.
3. Приступами удушья.

Может сопровождаться поражением пазух носа и появлением шаровидных образований, а также иметь хроническое течение.

Диагностика

Главные способы определить пневмомикоз – рентгенография и анализ мокроты . На снимке рентгена патологию видно по специфическим округлым образованиям.

Конкретный тип грибка уже определяют лабораторными методами. Лечение грибка в легких зависит от выявленного возбудителя. При легочном кандидозе микроскопия мокроты показывает грибы рода Candida, при аспергиллезе – рода Аspergillus .

Лечение грибка в легких

Вне зависимости от типа выявленного грибка, пациентам показана общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия. Непосредственно борьба с грибком проводится противогрибковыми препаратами. Врач может назначить одно из следующих средств :

1. Итраконазол.
2. Вориконазол.
3. Нистатин.
4. Леворин.

В тяжелых случаях может быть показано оперативное вмешательство. , как правило, не предполагает определение конкретного типа возбудителя. При грибковом поражении, это делают обязательно, чтобы подобрать подходящий препарат для лечения.

Самостоятельный прием противогрибковых средств недопустим !

Осложнения

При несвоевременном лечении появляются крупные очаги некроза и распространение инфекции в соседние ткани. Симптомы начинают нарастать и могут привести к смерти от удушья.

Профилактика

К мерам профилактики относится :

1. Регулярная проверка кондиционеров, воздуховодов, сырых поверхностей на наличие спор аспергилл.
2. Повышение иммунитета пациента.
3. Регулярные дезинфекции в помещениях больниц.
4. Употребление в еду только свежих, незаплесневелых продуктов.
5. Использование воздушных фильтров в помещении.
6. Одновременный прием противогрибковых препаратов в профилактической дозе во время антибиотикотерапии.

Регулярные профосмотры у врачей и рентгенограмма помогут вовремя выявить заражение, которое может протекать в хронической форме и бессимптомно.

Народное лечение

Есть несколько народных средств, которые достаточно эффективно убивают грибок в мокроте на ранней стадии. Натуральные средства, как правило, оказывают одновременно несколько эффектов, среди которых – иммуностимулирующий . Это особенно важно при грибковом поражении. Популярностью пользуются :

1. Календула.
2. Бузина.
3. Чабрец.
4. Адонис.
5. Мед.
6. Барсучий жир.

Из них готовят отвары, настои и сиропы, которые обладают антибактериальными свойствами. Эффективно также использование компрессов .

Например, компресс из редьки делается так : редьку подогревают, заворачивают в марлю и прикладывают к области дыхательных путей как горчичники.

Редьку можно принимать и внутрь. Для этого готовится сироп с добавлением водки и цветочного меда. Принимать средство нужно всего по чайной ложке в день. Это способствует гибели грибка.

Также может быть эффективно при помощи народных средств. Многие из даров природы можно использовать для профилактики, предупреждая развитие любого чужеродного возбудителя.

Народные средства эффективны только на начальных стадиях грибкового бронхита и очень полезны для профилактики.

Видео о кандидозе

Елена Малышева расскажет о том, что такое кандидоз.