Нольпаза инструкция применения, для чего и от чего назначают препарат. Состав и фармакологическое действие «Нольпазы». Когда применяется препарат

Нольпаза относится к группе средств для лечения состояний, сопровождающихся повышением кислотности и способных подавить выработку соляной кислоты. Его применение в несколько раз увеличивает скорость регенерации поврежденной слизистой оболочки и предотвращает развитие осложнений (перфорации желудка и кровотечения).

Состав и форма выпуска

Нольпаза в продаже представлена таблетками и лиофилизатом для приготовления раствора (вводимого внутривенно).

Действующим веществом препарата является пантопразола натрия сесквигидрат. Его концентрация имеет разные значения в каждой форме выпуска.

В перечень дополнительных веществ, которые формируют таблетированную форму, обеих дозировок входят:

кросповидон;
соли натрия и кальция;
сорбитол.

Также они покрыты оболочкой, которая растворяется только при попадании в кишечник. Она защищает содержимое таблетки от действия кислотной среды желудка.

Лиофилизат имеет меньшее количество дополнительных химических соединений:

маннитол;
натрия цитрат дигидрат;
натрия гидроксид раствор 1N.

Фармакологическое действие

Таблетки Нольпаза и ее лиофилизат имеют одинаковый механизм фармакологического действия.

Пантопразол блокирует протоновый насос посредством ингибирования фермента H+-K+-АТФазы. В результате нарушается заключительная стадия синтеза соляной кислоты. Выражается это в снижении общей секреции HCl — соляной кислоты (основной и опосредованной стимуляцией сторонних раздражителей). Также отсутствует тенденция к ее повышению за счет воздействия какого-либо вида пищи.

Секреторная активность желудка ингибируется обратимо. Функционирование париетальных клеток, ответственных за образование соляной кислоты, достигает исходных значений в течение 3-4 суток после отмены лекарственного средства.

Действие препарата начинается спустя 50-60 минут в минимальной дозировке (20 мг), достигая максимальных значений примерно через 120 минут.

Пациенты отмечают, что на фоне приема Нольпазы отсутствует нарушение перистальтики пищеварительного тракта.

Для чего назначают Нольпазу

Нольпаза назначается в целях снижения уровня кислотности содержимого желудка (в частности, желудочного сока). Это способствует прекращению постоянного раздражающего действия на слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность желудка. В результате активизируются процессы регенерации и рубцевания имеющихся на ней повреждений.

Поэтому в список показаний к применению входят:

язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки в период обострения;
эрозивный гастрит;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы, которая за счет стимулирования выработки гастрина повышает кислотность желудочного сока);
в комплексной терапии, направленной на избавление от Helicobacter pylori;
эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;
устранение симптомов, вызванных повышенной выработкой HCl — изжога, отрыжка кислым, боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу;
язвы, вызванные стрессом, и их осложнения.

Также Нольпаза может выступать как профилактическое средство при состояниях, повышающих риск развития обострения этих болезней желудка.

Инструкция по применению

Перед началом применения лекарственного средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза. Использование Нольпазы без показаний может приводить к ухудшению состояния здоровья.

Таблетки рассчитаны только для перорального применения. Прием необходимого количества лекарства производят перед приемом пищи, запивая небольшим количеством воды.

Внимание! Таблетки нельзя разламывать или измельчать, так как это ведет к разрушению кишечнорастворимой оболочки и снижению фармакологической активности вещества.

Наличие пищи в желудке (если препарат был выпит после еды) не влияет на биодоступность действующего вещества. Изменяется только время начала действия Нольпазы.

При назначении препарата один раз в сутки рекомендуется принимать его утром (до завтрака).
При двухкратном приеме таблетки следует пить в утренние и вечерние часы.

Лиофилизат подлежит применению только медицинским персоналом. Его вводят внутривенно, скорость поступления раствора препарата определяют по самочувствию пациента. Но время инъекции не должно превышать 15 минут.

Обычно лиофилизат используется при невозможности принятия пациентом пероральной формы препарата. Для его приготовления в качестве растворителя используют физиологический раствор хлорида натрия в количестве 10 мл на 1 флакон препарата. Полученный раствор вводится в неизменном виде или растворяется в 100 мл раствора глюкозы (5%). Другие жидкости для растворения лиофилизата использовать запрещено.

Внимание! Раствор, приготовленный из лиофилизата, нельзя использовать по истечению 12 часов. Отмечено, что наилучшее время разведение препарата непосредственно перед инъекцией.

Длительность применения инъекционной формы Нольпазы не должна превышать 7 дней.

Режим дозирования

Дозировка определяется врачом и зависит от состояния пациента и тяжести протекания заболевания. Но стандартные дозировки и схемы лечения, согласно инструкции, составляют:

Название заболевания	Суточная дозировка	Срок терапии	Профилактическая доза
ГЭРБ, а также эрозивный эзофагит	Первая (легкая) стадия – 20 мг Остальные стадии – 40-80 мг	4-8 недель	20 мг (длительность приема определяется индивидуально)
ЯБЖ и 12-перстной кишки, в том числе эрозивный гастрит	40-80 мг	При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки – 14 дней При язве желудка и эрозивном гастрите – 1-2 месяца	20 мг для предотвращения рецидива
Комбинированная терапия Helicobacter pylori	40 мг 2 раза в сутки в комбинации с другими антибиотиками	1-2 недели
Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией соляной кислоты	80 мг, которая делится на два раза	Подбирается индивидуально для каждого больного

Внимание! При нарушениях функционирования гепатобилиарной и выделительной систем, а также в пожилом возрасте, суточное количество пантопразола (действующего вещества) не должно превышать 40 мг.

Лекарственное взаимодействие

В результате лечения препаратом наблюдается длительное снижение секреции и уровня кислотности желудочного сока, вследствие подавления образования соляной кислоты. Поэтому может изменяться степень всасывания лекарственных средств, на биодоступность которых влияет уровень рН. К ним относятся:

противогрибковые препараты, производные азолов — Кетоконазол, Интраконазол и т. д.;
некоторые противоопухолевые препараты — Эрлотиниб и другие ингибиторы протеинтирозинкиназы;
отдельные представители антиретровирусных химиопрепаратов — Атаназавир.

Поэтому при их одновременном употреблении требуется корректировка дозы этих препаратов и наблюдение врача (проведение соответствующих анализов).

Также при применении высоких доз Метотрексата одновременно с ингибиторами протонной помпы отмечалась его повышенная концентрация, поэтому рекомендуется отменить терапию Нольпазой.

Противопоказания

Препарат не используют в возрасте до 18 лет, так как не проводились лабораторные исследования по изучению воздействия Нольпазы на данную группу пациентов.

Кроме того, лекарственное средство не предназначено для терапии при следующих состояниях:

беременность;
лактация;
лечение ВИЧ (препаратом Атазанавир и др.);
высокая чувствительность к компонентам, входящим в состав любой формы;
нарушение метаболизма фруктозы (генетическая болезнь) за счет содержания сорбитола в таблетированной лекарственной форме;
диспепсия неврологического происхождения.

Нольпаза также может оказать негативное воздействие при:

почечной и печеночной недостаточности;
пожилом возрасте;
предрасположенности к дефициту витамина В12.

Эти состояния требуют осторожности при расчете необходимой дозировки.

Побочные эффекты

Нежелательные лекарственные реакции отличаются самыми разнообразными нарушениями в работе органов и систем. Но наиболее часто отмечают головную боль и нарушение опорожнения кишечника (диарея). Остальные эффекты проявляются редко и выражаются в:

изменении состава крови, преимущественно снижение количества тех или иных форменных элементов — лейкопения, тромбоцитопения и др.;
нарушении психологического состояния — бессонница, депрессия, дезориентация в пространстве;
расстройство нервной системы — головная боль с различной локализацией, головокружение;
двоение или нечеткость в глазах;
нарушения в работе пищеварительного тракта — газообразование, тошнота, боль в области живота;
кожные аллергические реакции;
боли в мышцах и суставах;
повышение хрупкости костей;
общие анафилактические реакции разной степени тяжести;
нарушение работы гепатобилиарной системы (желтуха, изменение активности печеночных ферментов).

Для лиофилизата помимо перечисленных нежелательных явлений, возможны реакции в месте введения:

тромбофлебит;
образование инфильтрата;
отеки.

Также может наблюдаться общее недомогание, выраженное в слабости и сильной утомляемости.

Аналоги

Препараты ингибиторов протонной помпы могут служить заменой друг другу. Поэтому аналогами Нольпазы являются:

Контролок;
Пептазол;
Зипантола;
Пантаз;
Санпраз;
Панум;
Ультера.

Эти лекарственные средства подходят как для замены уже во время лечения, так и для применения в первоочередном порядке. Каждый медикамент в качестве главного активного вещества содержит пантопразол, но его дозировка отличается. Поэтому может потребоваться корректировка количества препарата в соответствии с числовыми значениями содержания пантопразола.

Также в качестве альтернативы подходят препараты аналогичного механизма действия, но содержащие другое действующее соединение. Поэтому для терапии заболеваний, связанных с повышением кислотности желудочного сока, также используются (приведены международные непатентованные наименования, торговые названия могут отличаться):

Омепразол;
Пантопразол;
Лансопразол;
Рабепразол;
Эзомепразол.

Сравнение некоторых сходных лекарств

Несмотря на одинаковые показания, лекарственные средства по-разному влияют на организм человека. При этом также учитывают индивидуальные реакции, которые могут влиять на их переносимость. Наиболее часто пациенты сталкиваются с выбором между Нольпазой и популярными препаратами омепразола. Особенности если врачом не было указано на конкретный препарат (это встречается при легких стадиях заболеваний).

Нольпаза или Ультоп

Ультоп поступает в продажу в капсулированном виде (форма для перорального применения). В отличие от Нольпазы, не требуется корректировка дозировки у лиц пожилого возраста и с нарушением работы почек. Также при затруднении проглатывания капсулы целиком, ее допустимо вскрывать и смешивать содержимое с нещелочной жидкостью.

Омез или Нольпаза

Нольпаза обладает большей биодоступностью по сравнению с Омезом. Но скорость действия последнего гораздо выше (эффект наступает уже через 40-50 минут). При этом отмечают его более агрессивное действие и большую частоту проявлений нежелательных явлений.

Омепразол или Нольпаза

Омепразол оказывает более сильный и продолжительный эффект. Но пациенты отмечают лучшую переносимость Нольпазы. Также они считают недостатком большое число производителей Омепразола, что доставляет неудобства при поиске конкретной фирмы. К тому же за счет разницы в составе вспомогательных ингредиентов могут наблюдаться различия в их эффективности за счет индивидуальных реакций организма.

(Пока оценок нет)

Нарушения в работе пищеварительного тракта – это очень распространенная проблема среди современных людей. Развитию болезней такого рода способствует особенный ритм жизни, который часто не оставляет времени на полноценное питание. Кроме того среди провоцирующих факторов находятся и разнообразные стрессы. В результате огромное количество людей трудоспособного возраста страдает от язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта. Среди лекарств, используемых для терапии таких недугов, находятся и ингибиторы протонной помпы. Но какой из них выбрать, что лучше Ультоп или Омепразол или же Нольпаза?

Ингибиторы протонной помпы способны блокировать синтез соляной кислоты в желудке. Их использование возможно при коррекции не только язвенных поражений желудка либо двенадцатиперстной кишки. Такие препараты могут быть назначены при чрезмерной выработке соляной кислоты (при состояниях гиперсекреции), при рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона, а также при необходимости устранить бактерию Хеликобактер пилори. Для выбора наиболее оптимального средства читателям «Популярно о здоровье» стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Что лучше Омепразол или Ультоп ?

Препарат Ультоп и Омепразол имеют в своем составе одно и то же активное вещество под наименованием омепразол. Они выпускаются в разной лекарственной форме.
Так, лекарство Ультоп можно приобрести в виде кишечнорастворимых капсул, лиофилизата (порошка для приготовления раствора для внутривенного введения) и полуфабрикат-пеллетов.

Омепразол же выпускается в виде капсул, кишечнорастворимых капсул, лиофилизата (порошка для приготовления раствора для внутривенных введений), пеллетов, полуфабрикат-пеллетов и субстанции-пеллетов.

Средство Ультоп производится в Словении, а препарат Омепразол в России. Оба лекарства имеют сходные показания и противопоказания, но существенно отличаются по цене.
Так, стоимость четырнадцати капсул Омепразола с двадцатью миллиграммами активного вещества равна примерно пятидесяти четырем рублям, а аналогичное количество капсул Ультопа обойдется потребителю примерно в сто шестьдесят четыре рубля.

Многие медики и фармацевты уверены, что данные лекарства изготовляются с применением различных технологий. Так, Ультоп подвергается большей очистке, что позволяет несколько снизить вероятность возникновения побочных эффектов. Но эта точка зрения не имеет научного подтверждения.

Кроме всего прочего, Ультоп и Омепразол несколько отличаются по составу, а именно по содержанию дополнительных компонентов. Капсулы Омепразола имеют в своем составе кроме активного вещества еще и желатин, глицерин, нипагин, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, воду очищенную и краситель Е129. Что касается капсул Ультопа, то их дополнительные составляющие представлены сахарной крупкой (сахарозой, патокой крахмальной), гипролозой, магния гидроксикарбонатом, сахарозой, кукурузным крахмалом и натрия лаурилсульфатом.

При выборе оптимального лекарства стоит учитывать наличие реакций индивидуальной непереносимости, в том числе и на дополнительные компоненты.
Сложно сказать, что будет лучше Омепразол или Ультоп. Многие медики утверждают, что более дорогой Ультоп проходит больше степеней проверки, поэтому является более эффективным. Но многие их коллеги убеждены в обратном, и считают, что нет смысла переплачивать.

Что лучше Нольпаза или Омепразол ?

Нольпаза и Омепразол являются ингибиторами протонной помпы. Они достаточно эффективно снижают синтез соляной кислоты, справляются с изжогой и помогают заживить язвенные поражения на слизистых оболочках органов пищеварительного тракта. Но такие медикаменты имеют в своем составе различные активные вещества. Средство Омепразол содержит одноименное вещество – омепразол, а Нольпаза является источником пантопразола. Показания к использованию таких медикаментов, в принципе, сходны.

Лекарство Омепразол выпускается российскими компаниями, а Нольпаза – в Словении. Соответственно, можно сделать вывод, что второе лекарство подвергается большему количеству проверок и вписывается в жесткие европейские стандарты.

Медики при этом утверждают, что пантопразол (Нольпаза) отличается по сравнению с омепразолом куда большей биодоступностью. Это значит, что он лучше усваивается организмом, соответственно, казалось бы, его можно принимать в меньшей дозировке для достижения аналогичного эффекта. Но при всем этом проведенные научные исследования показывают, что для пантопразола характерна меньшая антисекреторная активность, другими словами омепразол лучше справляется с поставленной задачей подавлять синтез соляной кислоты. Также омепразол характеризуется большей клинической эффективностью при терапии язвенных поражений пищеварительного тракта и рефлюкс-эзофагита.

Но при всем этом препарат Нольпаза отличается более мягким воздействием на пищеварительный тракт и куда реже вызывает побочные эффекты, нежели Омепразол. Она лучше подходит для продолжительного использования, в то время как Омепразол желательно принимать лишь в период обострения заболеваний. Средство Нольпаза может стать неплохим средством для профилактики рецидивов заболевания во время периода ремиссии и на этапе выздоровления.

Стоит отметить также тот факт, что Омепразол категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам. А лекарство Нольпаза таким категориям населения могут назначать при наличии соответствующих противопоказаний и под присмотром врача.

Выбрать подходящее лекарство для лечения язвенных поражений и прочих недугов пищеварительного тракта может лишь врач.

В интернете по этому вопросу иногда встречается неточная информация, поэтому разберемся подробнее.

Омепразол и рабепразол относятся к ингибиторам протонной помпы (ИПП). Синоним - блокаторы протонного насоса . Это препараты, которые подавляют секрецию соляной кислоты (HCl) в желудке, поэтому они относятся к антисекреторным средствам и применяются для лечения повышенной кислотности желудка. Ингибиторы протонной помпы (блокаторы протонного насоса) снижают секрецию ионов водорода (H + , или протона) обкладочными (париетальными) клетками желудка. Механизм секреции заключается в поступлении внеклеточного иона калия (К +) в клетку в обмен на выведение наружу иона водорода (H +).

Классификация и характеристика

В настоящее время применяются 3 группы препаратов, снижающих кислотность в желудке:

ингибиторы протонной помпы - являются самыми мощными антисекреторными средствами, подавляюшими образование соляной кислоты в желудке. Принимаются 1-2 раза в сутки;
H 2 -блокаторы (читается «аш-два») - обладают низкой антисекреторной эффективностью и потому могут назначаться только в легких случаях. Принимаются 2 раза в сутки. Блокируют гистаминовые (H 2 -)рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. К H 2 -блокаторам относятся ранитидин и фамотидин .
Для справки: H 1 -блокаторы применяются против аллергии (лоратадин, димедрол, цетиризин и др.).
антациды (в переводе «против кислоты ») - средства на основе соединений магния или алюминия, которые быстро нейтрализуют (связывают) соляную кислоту в желудке. Сюда относятся альмагель, фосфалюгель, маалокс и др. Действуют быстро, но кратковременно (в течение 1 часа), поэтому их приходится принимать часто - через 1,5-2 часа после приема пищи и перед сном. Хотя антациды снижают кислотность в желудке, но одновременно усиливают секрецию соляной кислоты по механизму отрицательной обратной связи , т.к. организм старается вернуть pH (уровень кислотности, бывает от 0 до 14; ниже 7 - кислая среда, выше 7 - щелочная, ровно 7 - нейтральная) к прежним значениям (в норме pH в желудке равен 1,5-2).

К ингибиторам протонной помпы относятся:

(торговые названия - омез, лосек, ультоп );
(торговые названия - нексиум, эманера );
лансопразол (торговые названия - ланцид, ланзоптол );
пантопразол (торговые названия - нольпаза, контролок, санпраз );
рабепразол (торговые названия - париет, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол ).

Сравнение цен

Омепразол стоит в несколько раз дешевле, чем рабепразол .

Цена дженериков (аналогов) по 20 мг 30 капсул в Москве на 14 февраля 2015 года составляет от 30 до 200 руб. На месяц лечения нужно 2 упаковки.

Цена оригинального препарата Париет (рабепразол ) по 20 мг 28 таб. - 3600 руб. На месяц лечения нужна 1 упаковка.
(аналоги) рабепразола стоят значительно дешевле:

Онтайм 20 мг 20 таб. - 1100 руб.
Зульбекс 20 мг 28 таб. - 1200 руб.
Хайрабезол 20 мг 15 таб. - 550 руб.

Таким образом, стоимость лечения в месяц составляет около 200 рублей (40 мг/день), рабепразолом при использовании хайрабезола - около 1150 руб. (20 мг/день).

Отличия омепразола и эзомепразола

Представляет собой S-стереоизомер (левовращающий оптический изомер ), который отличается от правовращающего изомера так, как отличаются левая и правая рука или левый и правый ботинок. Оказалось, что R-форма намного сильнее (чем S-форма) разрушается при прохождении через печень и потому не достигает обкладочных клеток желудка. Омепразол является смесью двух этих стереоизомеров.

По данным литературы, обладает серьезными преимуществами по сравнению с , однако стоит дороже. принимается в той же дозировке, что и .

Стоимость торговых названий составляет:

Нексиум 40 мг 28 таб. - 3000 руб.
Эманера 20 мг 28 таб. - 500 руб. (на месяц надо 2 упаковки).

Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП

Эффект рабепразола начинается в течение 1 часа после приема и длится 24 часа. Препарат действует в более широком диапазоне pH (0,8-4,9).
Дозировка рабепразола в 2 раза ниже по сравнению с омепразолом, что дает лучшую переносимость препарата и меньшее число побочных эффектов. Например, в одном из исследований побочные эффекты (головная боль, головокружение, диарея, тошнота, кожные высыпания ) отмечались у 2% при лечении рабепразолом и у 15% при лечении .
Поступление рабепразола в кровь из кишечника (биодоступность) не зависит от времени приема пищи.
Рабепразол надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, потому что его разрушение в печени не зависит от генетического разнообразия вариантов фермента цитохрома P450. Тем самым удается лучше прогнозировать эффект препарата у разных пациентов. Рабепразол меньше остальных препаратов влияет на метаболизм (разрушение) других лекарств.
После прекращения приема рабепразола отсутствует синдром «рикошета» (отмены), т.е. не возникает компенсаторного резкого повышения уровня кислотности в желудке. Секреция соляной кислоты восстанавливается медленно (в течение 5-7 дней).

Показания к приему ингибиторов протонной помпы

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод),
патологическая гиперсекреция соляной кислоты (в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона),
в комплексном лечении используется для эрадикации (ликвидации) инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), которая вызывает язву и хронический гастрит.

Примечание. Все ингибиторы протонной помпы разрушаются в кислой среде , поэтому выпускаются в форме капсул или кишечнорастворимых таблеток, которые проглатываются целиком (разжевывать нельзя).

Выводы

Кратко: рабепразол ≅ эзомепразол > омепразол, лансопразол, пантопразол .

Подробно: рабепразол имеет ряд преимуществ перед другими ингибиторами протонной помпы и по эффективности сравним только с , однако лечение рабепразолом стоит в 5 раз дороже по сравнению с и незначительно дороже по сравнению с .

По данным литературы, эффективность эрадикации Helicobacter pylori не зависит от выбора конкретного ингибитора протонной помпы (можно любой), в то время как при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большинство авторов рекомендуют именно рабепразол .

Аналогия с антигипертензивными препаратами

Среди ингибиторов протонного насоса выделяются 3 препарата:

(базовый препарат с побочными эффектами),
(улучшенный препарат на основе S-стереоизомера омепразола),
рабепразол (самый безопасный).

Аналогичные соотношения имеются среди , которые используются для лечения артериальной гипертензии:

амлодипин (с побочными эффектами),
левамлодипин (улучшенный препарат на основе S–стереоизомера с минимальными побочными эффектами),
лерканидипин (наиболее безопасный).

комментариев 7 к заметке «Что лучше - омепразол или рабепразол? Преимущества рабепразола»

Преимущества Хайрабезола:
Хайрабезол рекомендован ДЕТЯМ с 12 лет!!!
Срок годности Хайрабезола 3 года.
Уникальная упаковка со шрифтом Брайля.
Прием Хайрабезола не зависит от приема пищи

Моя история такова: врач прописала мне Ультоп. После однократного применения были серьёзные побочные эффекты: резкая головная боль; покраснел и стал плохо видеть один глаз; сердцебиение и повышение температуры. Рассказала об этом дохтуру, а она мне не верит — говорит не может быть от ультопа таких последствий и назначила Омез-инста. Прихожу домой, решила почитать, а это оказывается тот же ультоп, только под другим названием!

Вобщем благодаря вам просветилась и буду искать себе нормальный заменитель без ужасной побочки. Ещё бы хорошего гастроэнтеролога теперь найти…(((

4 года назад лечила гастрит ультопом, видимо, не помог, т. к. обнаружилась уже в этом году эрозия желудка. прописали зульбекс. с 2 таблеток чуть на тот свет не отправилась: через час после приема препарата в первый день заболело горло и начался кашель, пропал аппетит, с утра на второй день была резь внизу живота как при цистите. решила все-таки выпить еще таблетку. опять же через час после приема резко поднялась температура 38,5, заболела поясница, голова вообще ничего не соображала, ломота во всем теле, внутри все урчало. прочитала в побочных явлениях уже потом, что зульбекс достаточно часто вызывает гриппоподобные заболевания и инфекции мочеполовой системы. и это еще самый безопасный препарат, вы хотите сказать??? при ультопе такого не было, макимум сухость во рту и потеря аппетита. к слову, возможно дозировка в 20 мг слишком большая для меня, т.к. мой вес 39 кг

К сожалению, Зульбекс (рабепразол), несмотря на свои достоинства, не настолько безопасен, как казалось изначально. С другой стороны, Ультоп (омепразол) тоже способен вызывать общую утомляемость, общую слабость, повышение массы тела, лихорадку. Эти эффекты описаны в инструкциях к препарату. Что касается дозировки, то обычно применяется 10 или 20 мг рабепразола в сутки (не больше 20 мг). Значит, рабепразол вам не подходит, нужно возвращаться к омепразолу или попробовать эзомепразол.
Спасибо за комментарий. я читала, но мне их назначил врач, при этом сказал, что достаточно хорошо переносится препарат и что он очень хорошо помогает. а вы не подскажите, сколько по времени он полностью выводится из организма? сегодня уже не пила таблетки, но температура пока держится в районе 37,3, боли в пояснице прошли, горло меньше болит, слабости уже такой нет, аппетит вернулся. последний раз принимала сутки назад препарат. про ультоп я вспомнила, что от него у меня стали очень сильно выпадать волосы (это тоже прописано в инструкции).

Сам по себе рабепразол выводится из организма довольно быстро, через сутки остаются только следы, однако действие препарата длится около суток. Скорее всего, за 4-5 дней побочные эффекты полностью исчезнут. В качестве замены можно или попробовать эзомепразол, или перейти на H 2 -блокаторы, но они блокируют секрецию соляной кислоты намного слабее.
Здравствуйте! Прочитала отзыв Жанны и немного обрадовалась:) весной был эрозийный гастрит, назначили париет — на него была сильная слабость, заменили нольпазой — сильно заболело в районе солнечного сплетения и нечеткость зрения. Заменили на нексиум капельницы. Сначала было ощущение холода и потрясывало, потом ощущение что песок идет из почек, на 2й день заболело горло и температура 37, пару дней потом еще поднималась, язвочки на нёбе. Это я нашла в своих заметках — меня просили везти такой дневник.

Постепенно побочные эффекты прошли, препарат отменила, но диету соблюдала все лето, тк маленькая погрешность вызывала жжение в районе левой лопатки. Неделю назад начало опять жжечь часто в лопатке, на фоне 1 ночного заброса (видимо спровоцировала спортом на голодный желудок). Потом заболел правый бок очень сильно и началась слабость. Пыталась помочь сете иберогастом, китайскими чаями, но пришлось прибегнуть к лекарствам. Начала вчера пить нексиум — к вечеру ломота в теле и слабость. Сегодня целый день сил нет, ужасная слабость, еле хожу. Опять заболело горло и поднялась температура 37-37,5. Сначала подумала что заболела, но других признаков болезни нет и полоскание не помогает. Весной мне казалось, что не было такого количества побочек, по крайней мере, не было такой сильной слабости. На какой препарат можно заменить? Что можете сказать про фамотидин? Про его побочные эффекты?

Париет (рабепразол), нольпаза (пантопразол), нексиум (эзомепразол) относятся к группе блокаторов протонного насоса и могут вызывать похожие побочные явления: лихорадку и гриппоподобный синдром. H2-блокаторы (фамотидин, ранитидин, роксатидин, низатидин) лихорадку вызывают реже, поэтому надо их попробовать. У них другие побочные эффекты, но есть шанс, что у вас их не будет или будут только в небольшой степени. Конкретные побочные эффекты по препаратам смотрите на сайте rlsnet.ru Попробуйте сперва те H2-блокаторы, которые устраивают по цене. В целом H2-блокаторы слабее, чем блокаторы протонного насоса. Только циметидин не применяйте, это устаревший препарат с большим числом побочных реакций.
Какой аналог рабепрозола (париет, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол) самый безопасный?

По идее, все аналоги должны быть равнозначны. Брендовым препаратом (эталонным, первым вышедшим на рынок) является Париет. Вообще считается, что лучше всего лекарства европейских, американских и израильских производителей. Но учтите, что в России иногда продаются подделки. Поэтому можно использовать любой аналог (дженерик), если он вам помогает и не вызывает побочных эффектов.
Болею с 1994 года. У меня фиксированная катаральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, катаральный рефлюкс-эзофагит, эрозии антрального отдела желудка, поверхностный гастродуоденит. Ранее была язва желудка и обнаружен рубец в 12-перстной кишке. Регулярно пролечивалась по месту жительства. В том числе постоянно (практически каждый день) принимала Омепразол, который помогал незначительно и на короткое время (иногда приходилось принимать по несколько таблеток за один приём, чтобы снять сильную изжогу). Изжога практически не прекращается никогда. Примерно в это же время у меня появился вазомоторный ринит. Дышать стало нечем. По назначению брызгаю гормональные спреи. Почти не помогают. За последние 4-5 лет очень сильно поправилась (с 46 до 56-58 размера). От волос скоро ничего совсем не останется. В течение последних двух лет стала задыхаться. Случился приступ удушья такой, что я была сине-фиолетовая. Почему-то терапевт назначила пеницилин-содержащий антибиотик, на который у меня всегда жуткая аллергическая реакция по типу отека Квинке (я предупреждала). Долго лечила аллергию таблетками и капельницами с гормональными препаратами (в стационаре). Последний год стала задыхаться всё сильнее. Гемоглобин упал до 88, белок до 72-73. Сейчас лечусь у гематолога: анемия средней степени тяжести, анемичное сердце. (Вынуждена принимать сорбифер. Мальтофер гематолог категорически запретила, он не лечит). Гастроэнтеролог сейчас назначила Париет. Очень сомневалась в необходимости принимать столь дорогой препарат. Но прочитала информацию на вашем сайте по поводу эффективности препаратов и осложнений от них, поняла, что возможно только он сможет мне помочь. А все осложнения в виде сильной одышки, бронхоспазмов, увеличения веса, выпадения волос, нечёткости зрения (плохо стала видеть и в очках и без очков), сильно ослабла и многое другое, всего не опишешь, от Омепразола. Я даже не предполагала, что Омепразол может больше вреда принести, чем пользы, и быть просто опасным для здоровья, он казался мне таким надёжным и, что немаловажно, дешевым.

Смогу ли я теперь когда-нибудь дышать нормально, восстановится ли зрение, вернётся ли в норму вес, …? (Аллергопробы отрицательные, к пульмонологу не могу выпросить направление). Может ли мне кто-нибудь профессионально ответить, что-либо посоветовать как с этим справиться?

Рабепразол и омепразол из одной группы, так что и побочные эффекты у них похожие. Не стоит надеяться на радикальное улучшение.

Астма и вазомоторный ринит, скорее всего, связаны с забросом кислоты из пищевода в бронхи. Это типичное осложнение.

Почему плохо помогает омепразол, не совсем ясно. Для проверки следует сделать суточную pH-метрию.

Впрочем, я уверен, что омепразол действует, а истинная причина ваших проблем - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Единственный вариант ее ликвидировать (и тогда жизнь, скорее всего, начнет налаживаться) - это хирургический. Ваша ситуация несколько запущенная, так что понадобится подготовка перед операцией (гемоглобин увеличивать и др.). Однако оперироваться нужно, потому что дальше будет еще хуже.

В состав одной таблетки Нольпаза 20 входит 20 мг Пантопразола натрия (пересчет на пантопразол ), а также сорбитол , кросповидон , кальция стеарат , натрия карбонат безводный в качестве вспомогательных веществ.

В состав одной таблетки Нольпаза 40 входит 40 мг натрия (пересчет на пантопразол), и аналогичные вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Выпускается в виде овальных, немного двояковыпуклых таблеток, которые покрывает светлая коричнево-желтая пленочная оболочка. На изломе таблетка шероховатая, имеет цвет от белого до светло-желтого. Выпускается в контурной ячейковой упаковке по 14 штук, реализуется в картонных коробках по 1, 2 или 4 упаковки в каждой.

Фармакологическое действие

Нольпаза является гипоацидным препаратом , входящим в группу ингибиторов протонной помпы. В его составе есть действующее вещество — пантопразол , являющееся производным бензимидазола . Это вещество угнетает активность H+/K+АТФазы. Попадая в кислую среду, активный компонент Нольпазы превращается в фармакологически активную форму и обеспечивает блокировку последнего этапа гидрофильной секреции HCl в желудке. Базальная и стимулированная продукция соляной кислоты угнетается препаратом одинаково активно. Применение лекарства ведет к увеличению секреции гастрина , однако, это явление обратимое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат применяется перорально, после чего его активный компонент быстро абсорбируется в кровоток. Биодоступность активного вещества — 77%, от приема пищи она не зависит. Наибольшая концентрация в плазме отмечается через 2-2.5 часа после употребления Нольпазы внутрь.

Характерной особенностью препарата является высокий уровень связи с белками крови – примерно 98%. Препарат метаболизируется в печени, его выведение происходит в виде метаболитов с мочой, незначительная часть – с калом. Время полувыведения пантопразола — 1 час, его метаболит выводится через 1,5 часа.

Больным, страдающим нарушениями функционирования печени, необходимо корректировать дозу лекарственного средства. Пожилым пациентам, а также больным, страдающим нарушениями почек, доза не корректируется.

Показания к применению

Прежде чем начинать лечение, необходимо четко знать от чего таблетки применяются. Показания к применению Нольпазы следующие:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь легкой степени;
рефлюкс-эзофагит различной степени (лечение и профилактика);
пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки ;
состояния, провоцирующие гиперсекрецию (синдром Золлингера-Эллисона и др.);
эрадикация Helicobacter pylori (назначается в комбинации с антибиотиками).

Кроме того, показания к применению лекарства есть, если необходимо профилактическое средство для защиты от развития язвенных поражений людей, проходящих длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Противопоказания

Противопоказания для приема Нольпазы следующие:

Высокая чувствительность к составляющим препарата (непереносимость фруктозы и др.).
Нольпаза 40мг не применяется вместе с противомикробными средствами для лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и/или печени.
Нельзя принимать препарат людям с невротической диспепсией .

Препарат назначается с осторожностью:

Людям, страдающим болезнями печени . Если лечение проводится на протяжении длительного времени, следует обязательно контролировать у пациентов уровень печеночных ферментов.
Тем, у кого существует высокий риск развития язвы , кишечных, желудочных кровотечений .
Пациентам с высоким риском развития гиповитаминоза В12 .

Побочные действия

Как правило, прием препарата не провоцирует проявления нежелательных эффектов. Однако иногда возникают следующие побочные действия:

В функциях ЖКТ : нарушение стула, гастралгия , тошнота , повышение уровня печеночных ферментов . Редко отмечается гепатотоксическое влияние , желтуха , иногда – желтуха, которая сопровождается печеночной недостаточностью.
В функциях ЦНС : головокружение , головная боль , эмоциональная лабильность , нарушения зрения.
В функциях мочевыделительной системы : появление отеков , интерстициальный нефрит .
Возможно проявление аллергических реакций : зуда , сыпи на коже , светочувствительности . Редко развивается .
В некоторых случаях отмечается боль в мышцах , повышается температура тела, отмечается гипертриглицеридемия .

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарственное средство применяется перорально. Инструкция на Нольпазу 40 мг и 20 мг следующая: глотать лекарство нужно целиком, не разжевывая, запивать обильным количеством жидкости. Препарат оптимально принимать перед едой. Если врач назначил прием Нольпазы по 1 таблетке в сутки, то лучше принять ее утром. Детальная инструкция по применению Нольпазы, а также дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке.

Людям с легкой формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , как правило, назначается Нольпаза 20 мг, не более одной таблетки в сутки. Лечение продолжается от 14 дней до 1 месяца, иногда врач принимает решение о продлении терапии на 2 месяца.

При лечении обострения рефлюкс-эзофагита , а также в целях профилактики назначается по 20мг лекарственного средства один раз в день. Если существует высокая вероятность развития рецидива болезни, дозу увеличивают до 40мг 1 раз в день. Когда состояние улучшается, дозу снова снижают до 20мг. Взрослые, которые получают нестероидные противовоспалительные лекарства, принимают Нольпазу с целью профилактики язвенных поражений (20мг 1 раз в сутки).

В схемах эрадикации Helicobacter pylori Нольпаза назначается по 40мг дважды в сутки, при этом прием препарата нужно комбинировать с приемом противомикробных препаратов. Пить таблетки нужно утром и вечером.

Те больные, которые страдают синдромом Золлингера-Эллисона и другими болезнями, которые сопровождаются усиленной секрецией, назначается изначально по 40мг дважды в день, если есть необходимость, доза может быть увеличена до 80мг ежедневно.

Если у человека есть нарушения в работе печени , то ежедневно ему можно принимать не более 20мг пантопразола. Перед тем, как начинать лечение препаратом, нужно обязательно пройти исследования и исключить наличие злокачественной опухоли в пищеводе и в желудке.

Передозировка

Информации о передозировке не поступало. Препарат хорошо переносится даже в больших дозах. Если человек чувствует себя плохо, необходимо провести промывание желудка, принять энтеросорбенты, провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Если сочетать прием препарата и и других средств с рН-зависимой абсорбцией, биодоступность последних снижается.

Если Нольпаза принимается с антикоагулянтами кумаринового ряда , то эффективность последних может меняться.

При сочетании приема Нольпазы с антацидными препаратами , фармакокинетика этих средств не меняется.

Условия продажи

Реализуется в аптеках по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство нужно в сухом месте, беречь от попадания света. Температура хранения должна составлять от 15 до 30 градусов.

Срок годности

Хранить препарат можно 2 года.

Особые указания

Перед началом лечения нужно обязательно исключить у пациента наличие онкологического новообразования , так как в процессе лечения могут маскироваться симптомы, в связи с чем постановка диагноза не будет сделана своевременно. Если через месяц у пациента будут отсутствовать результаты лечения препаратом, ему нужно пройти еще одно обследование. При продолжительном лечении необходимо обязательное регулярное наблюдение у врача. На быстроту реакции, работу с механизмами и управление автотранспорта Нольпаза не влияет.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Препарат Нольпаза, аналоги которого реализуются в аптеках, иногда в процессе лечения может заменяться другими средствами. Структурными аналогами по действующему веществу являются следующие препараты: , пептазол , зипантола , пантаз , пулореф , кросацид , панум , ультера .

Цена на аналоги препарата варьируется в пределах от 80 до 600 руб. Аналоги имеют аналогичную продуктивность и могут назначаться вместо Нольпазы только после одобрения лечащего врача.

или Нольпаза — что лучше?

Омез - противоязвенное средство группы ингибиторов протонной помпы с действующим веществом омепразолом. Препарат, как и Нольпаза, эффективно снижает уровень соляной кислоты. Как свидетельствуют отзывы пациентов, Нольпаза действует более быстро и эффективно.

Что лучше: Омепразол или Нольпаза?

также относится к группе ингибиторов протонной помпы и подавляет секрецию соляной кислоты. Действие препарата также эффективно, но взаимозаменять Омепразол и Нольпазу без одобрения врача не следует.

Нольпаза или Ультоп — что лучше?

Действующим веществом препарата также является омепразол. Существует ряд противопоказаний для его приема, в частности, препарат не используют для лечения детей до 12 лет. Определить, какой препарат эффективнее – Нольпаза или Ультоп, может только врач, учитывая при этом индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

Синонимы

Пантаз , Пептазол , Санпраз .

Детям

Нольпаза не используется для лечения детей и подростков до 18 лет, так как до сих пор отсутствуют данные о безопасности такой терапии и ее эффективности.

С алкоголем

Клинические испытания не показали значимого воздействия препарата с этиловым спиртом. Тем не менее, Нольпаза и алкоголь несовместимы, так как спиртное нельзя употреблять при заболеваниях, которые лечат этим препаратом.

При беременности и лактации

Сейчас не существует достаточного опыта использования Нольпазы в период беременности и кормления. Средство беременной женщине может назначить лечащий врач, прежде четко оценив пользу для женщины и риск для плода. Лечение Нольпазой в период беременности проводится в минимальных дозах и на протяжении короткого срока. Нет данных о попадании действующего вещества в молоко. Перед лечением в период лактации нужно посоветоваться с врачом. Возможно, будет необходимо прервать кормление.

Отзывы на Нольпазу

Как отзывы врачей на таблетки Нольпаза, так и отзывы на форумах преимущественно положительные. Пациенты отмечают, что положительный эффект от лечения, как правило, появляется после продолжительного приема средства.

В частности, отмечается положительный эффект при лечении язвы желудка , при болях в желудке во время . По мнению пациентов, препарат эффективно снимает ощущение тяжести в желудке. Выраженных побочных эффектов не отмечается.

Цена на Нольпазу, где купить

В среднем цена на таблетки Нольпаза 20 мг составляет 120-140 руб. (упаковка 14 шт.). Купить таблетки Нольпаза 40 мг можно по цене от 180-210 руб. (упаковка 14 шт.). Цена в Украине таблеток 20 мг равняется в среднем 40-50 грн., стоимость Нольпаза 40 мг составляет 60-70 грн.

Интернет-аптеки России Россия
Интернет-аптеки Украины Украина
Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Нольпаза таблетки кишечнораств. 20 мг 14 шт. KRKA [КРКА]

Нольпаза таблетки кишечнораств. 40 мг 14 шт. KRKA [КРКА]

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Нольпаза 40 мг 28 табл КРКА, д.д., Ново место, АО

Нольпаза 20 мг 28 табл КРКА, д.д., Ново место, АО

Нольпаза 40 мг 14 табл КРКА, д.д., Ново место

Нольпаза 20 мг 14 табл КРКА, д.д., Ново место

Нольпаза 20 мг 56 табл КРКА, д.д., Ново место, АО

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

Нольпаза (таб.п/об.40мг №14)

Нольпаза (таб.п/об.40мг №56)

Нольпаза (таб.п/об.20мг №56)

Нольпаза (таб.п/об.40мг №28)

Нольпаза (таб. п/о 20мг №28)