Как решить проблему мокрых подмышек. Повышенная потливость в области подмышек

Сам пот не имеет запаха, появляется он только, спустя определенное время, когда в него попадают бактерии и оставляют там свои продукты выделения, начинают размножаться. Поэтому следует разделять варианты, как избавиться от пота и как избежать появления неприятного запаха. Отдельно рассматривается болезнь гипергидроз (патологическая потливость).

Как избавиться от потливости ног

Чтобы противостоять сильному потоотделению, необходимо разобраться в причинах возникновения этой проблемы. К примеру, потеть человек может по естественным причинам или из-за развития какого-то заболевания, которое вызывает гипергидроз и требует лечения. Избавиться от потливости ног в этом случае можно только, исключив первичный фактор. Вызывать чрезмерное потовыделение могут следующие факторы:

ношение не подходящей по сезону обуви;
интенсивная тренировка ног;
избыточный вес;
гормональные нарушения;
некоторые лекарственный препараты;
инфекционные заболевания;
нарушения в эндокринной системе организма;
злоупотребление алкоголем;
кожные патологии.

Средство от потливости ног

Применять можно, как медикаментозные, так и народные рецепты (подробнее о них будет сказано ниже). Средства от потливости ног и запаха (бромидроз) выпускаются в разных формах: дезодоранты, кремы, гели или присыпки. Избавиться от потливости помогут следующие медикаменты:

Паста Теймурова или цинковая мазь. Это средства от гипергидроза, которые помогают бороться с запахом, но имеют один существенный минус – они сильно пачкают одежду, отстирать ее потом не получится. Содержат цинк и салициловую кислоту.
Раствор Формидрон, Борозин, Формагель, Дрисол. Эти лекарства содержат дубильные вещества аналогичные натуральным. Они помогают защитить стопы от повышенного потоотделения, грибковых инфекций и избавиться от неприятного запаха.
Раствор марганца оказывает такой же эффект, из него делают ванночки для ног.
В аптеке можно найти косметические средства, при помощи которых можно защитить ноги от потения и увлажнить кожу. Примером такого лекарства является антиперспирант «Део-контроль». Средство имеет длительное действие, используют его только 1 раз в неделю.

Как избавиться от потливости подмышек

Как правило, первым становится мокрым это место на теле человека. Это явления имеет и анатомическое объяснение: организм производит смазывающий материал, которые уменьшает трение кожи при движении. Обильное выделение происходит по разным причинам, к примеру, у девушек это наблюдается во время гормональных изменений. Отдельно следует помнить про лечение гипергидроза подмышек, который является патологией и требует курса терапии. Сильно потеть человек может по следующим причинам:

сахарный диабет;
болезнь почек;
внутричерепная гипертензия;
туберкулез;
онкологические, эндокринные, неврологические заболевания.

Средство от пота под мышками в аптеке

Начинать лечить повышенное потоотделение необходимо с посещения врача. Эффективность терапии зависит от правильного определения первопричины симптома. Если специалист не нашел патологии, то можно использовать следующие средства от потливости подмышек чтобы избавиться от неприятного запаха:

Антиперспиранты. Их действие направлено на закупоривание потовых желез что уменьшает выделение жидкости. Найти можно средства в аптеке или магазинах с косметикой, парфюмерией. В состав препаратов входит алюмо-хлорид-гексагидрат (15%) и соединения цинка с алюминием, что может нанести вред здоровью. Наносить дезодоранты следует только на сухую, чистую кожу.
Лекарства для наружного применения. Для этих целей используют Формагель, Пасту Теймурова, которые оказывают дезодорирующее, антисептическое действие, угнетают потоотделение. Рекомендуется использовать их при согласовании с врачом. Наносить нужно на сухую, чистую кожу.

Народные средства от пота в области подмышек

Если вас не привлекают аптечные медикаменты или хочется самостоятельно контролировать компоненты средства, то можно приготовить «антиперсперант» в домашних условиях самостоятельно. Народные средства от потливости подмышек включат натуральные компоненты, которые помогут избавиться мужчинам и женщинам от потливости. Эффективными считаются:

Солевые компрессы. Приготовьте раствор из 20 мл теплой воды и 2 ст. л. соли (поваренной). Смочите марлевую салфетку, приложите к области подмышек, удерживайте 8-10 минут. Затем кожу сполосните водой. Проводите процедуру перед сном.
Контрастные компрессы. Вам понадобится две емкости с холодной и горячей водой. По очереди прикладывайте холодную салфетку и горячую к области подмышек. Каждую примочку держите по 8 минут, чередований следует сделать не менее 4-х.

Как избавиться от потливости рук

Даже у абсолютно здоровых людей могут периодически потеть ладони. Это связано с жаркой погодой летом, перегрузкой организма, стрессом или страхом. Это нормальная реакция организма, которая связана с повышением артериального давления и сердцебиения. Если же необходимо провести лечение гипергидроза ладоней, то следует установить первопричину такой реакции. Вызывать болезнь могут следующие факторы:

Высокая концентрация потовых желез.
Нарушение процесса ответной реакции организма. Он не в состоянии понять, что испытывает в данный момент: страх, умиротворение, раздражение, холод или жару.
Передозировка лекарствами.
Сбой гормональной системы человека.
Поражение ЦНС, патологии эндокринной системы, инфекции (туберкулез, лимфогранулематоз).
Нарушение работы вегетативной функции ЦНС.
Климактерические изменения у женщин, переходной возраст.
Сбой в работе потовых желез, которые находятся на кистях.

Средство от потливости рук

Если у вас диагностирован гипергидроз, то нужно сперва вылечить причину, вызывающую его. В остальных же случаях можно избавиться от излишнего потоотделения, воспользовавшись медикаментами или народными средствами от потливости рук. Учитывайте, что анатомические особенности у людей разные, поэтому одно и то же лекарство против потных ладоней может оказаться для одного человека эффективным, а для другого нет. Рекомендуется использовать такие варианты:

Цинковая мазь. Помогает устранить излишнюю потливость на первых стадиях, когда ладони еще не слишком мокрые. Купить можно мазь в любой аптеке, рецепт врача не требуется. На протяжении месяца каждый вечер мажьте тонким слоем медикамент по всей поверхности кистей. Смыть необходимо теплой водой через 15 минут.
Нашатырный спирт. Избавиться от влажных рук поможет протирка этим средством 2 раза за сутки. Запах выветривается быстро, поэтому пахнуть от вас не будет. Средство сильно испаряет влагу, поэтому есть риск развития сухости кожи. Убрать этот побочный эффект можно простым кремом для рук.
Раствор формалина. На один литр воды понадобится 1 ст. л. вещества. В теплом растворе руки держите по 10 минут в день (не больше), если появились признаки раздражения, немедленно прекратите процедуры.

Как избавиться от повышенной потливости

Этим вопросом задаются люди, которые потеют постоянно и это создает проблемы в жизни. Помощь при повышенном потоотделении может быть разной, можно использовать народные средства или прибегнуть к хирургическому вмешательству, сделать инъекции ботокса. терапия зависит от первопричины, которая вызывает потовыделение. Правильным вариантом того, как избавиться от гипергидроза, станет посещение эндокринолога или невропатолога. Он выяснит, когда появились признаки заболевания (в детском возрасте или при половом созревании), поставит диагноз и назначит лечение.

Средства от повышенного потоотделения

От потливости избавиться можно разными способами, выбор которых зависит от интенсивности выделения пота. Как правило, на первых этапах хватает народных рецептов (настои, отвары) или успокаивающих таблеток. Средство от обильного потоотделения, как правило, имеет свои негативные последствия: может вызывать аллергию, дерматит, закупоривание желез. По этой причине следует всегда разбираться, что вызывает гипергидроз. Если получится избавиться от этого фактора, то и потливость станет заметнее меньше.

Народные средства от потливости

Одной из частых причин избыточной работы сальных желез становится волнения, стресс, поэтому нужно избавиться от переживаний. Народные средства от потливости обладают успокаивающим эффектом. После консультации с врачом вам будет назначен курс лечения, которые поможет избавиться от гипергидроза навсегда или купировать его проявления. Для борьбы с потливостью можно воспользоваться следующими народными рецептами:

Кора дуба и шалфей. Оба ингредиента по 2 ст. л. заварить в 1 л воды и выдержать в закрытой емкости 1 час. Использовать для обтирания подмышек, рук, ног.
Лимон. Протрите подмышки влажной салфеткой, возьмите дольку лимона и смажьте ее потеющую область.
Яблочный уксус. Сначала с мылом вымойте подмышке, затем протрите яблочным уксусом. На протяжении дня неприятный запах появляться не будет.
Сода. необходимо сделать густую смесь и этого компонента с водой. Побрейте подмышки и нанесите средство на 20 минут. Повторяйте процедуру несколько дней.
Для ног и рук можно использовать отвар из коры ивы и дуба. Смешать нужно в пропорции 1:2 (одна часть ивы, две дуба), в 1,5 л воды закипятите смесь, держите на коне 10 минут. Полученный отвар процедите, остудите, налейте в ванночки для ног. Тщательно вымойте ступни и поместите их в жидкость на 20 минут. Проводить процедуру можно каждый день.
Глицериновый раствор. Он хорошо подходит для протирки рук. ног. В одной емкости смешайте 30 г глицерина и 5 г лимонного сока. Чтобы разбавить жирную смесь, налейте 15 г спирта. Взболтайте средство и протирайте часто ноги и руки.

Как избавиться от вонючего пота

Помните, что неприятных запах появляется не из-за самого пота, а из-за микробов и бактерий, которые начинают в нем размножаться и выделять продукты жизнедеятельности. Избавиться от вонючего пота не всегда получается при помощи традиционных методов. В таких случаях назначается радикальная терапия, которую определяет врач. Избавиться от вонючего пота и повышенной потливости можно следующими методами:

Ионофорез. От потливости избавиться помогает введение лекарственного раствора при помощи гальванического тока. Через неделю после начала процедур заметен положительный эффект.
Избавиться от излишней потливости помогают инъекции ботокса. Средство влияет на потовые железы, снижая их активность. Это дорогостоящая процедура, эффект снижения потливости держится около 6 месяцев.
В крайних случаях избавиться от потливости можно при помощи операции. Специалист иссекает потовые железы, что снижает силу потовыделеня.

Узнайте, какое наиболее эффективно.

Видео

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Несмотря на множество средств борьбы с потоотделением и запахом пота, мы иногда сталкиваемся с тем, что при стрессе, физических нагрузках или в жару под мышками расплываются мокрые пятна, да и пахнуть от нас может не очень-то хорошо.

сайт расскажет, что делать, чтобы избавиться от этого неприятного явления, а в качестве бонуса - о том, как спасти любимую одежду от желтых пятен под мышками.

8. Антибактериальный гель для рук

Если запах пота уже появился, а принять душ возможности нет, тщательно протрите подмышки влажными салфетками и нанесите антибактериальный гель для рук - он убьет бактерии, которые вызывают запах.

7. Перекись водорода

Перекись водорода - антисептическое средство, которое борется с бактериями и помогает избежать неприятного запаха в течение дня. Смешайте 1 чайную ложку перекиси водорода и полстакана воды и наносите по утрам на чистую сухую кожу подмышек.

6. Сода

Если вам важно пользоваться только натуральными средствами, можете попробовать в качестве антиперспиранта обычную соду: нанесите ее утром на слегка влажную кожу, затем стряхните лишнее.

Если вам предстоит трудный день с физическими нагрузками, да еще в жару, уменьшить потоотделение поможет самостоятельно сделанный «изотоник»:

2 ст. л. соды
1 ч. л. соли
1 ч. л. сахара
1 л воды.

Выпейте 1 стакан утром или, если сразу выпить такой напиток сложно, пейте его понемногу в течение дня.

5. Кора дуба

Кора дуба продается в аптеке и считается эффективным средством от чрезмерной потливости. Вы можете ополаскивать отваром из дубовой коры подмышки после душа или заморозить его в виде кубиков и протирать ими кожу по утрам.

Рецепт отвара:

5 ложек измельченной коры
1 л воды

Залейте кору кипятком и варите на слабом огне 30 минут. Настаивайте 2 часа, затем процедите.

4. Алунит

Минеральный дезодорант-кристалл - это натуральный аналог обычных антиперспирантов. Он ничем не пахнет, не оставляет следов на одежде и состоит из квасцов (они же кристаллы алунита). Этот минерал обладает антисептическими и антибактериальными свойствами, благодаря им кожа тонизируется, диаметр потовых желез уменьшается, а запах исчезает. Чтобы воспользоваться кристаллом, нужно смочить его водой и протереть подмышечные впадины. Он не забивает поры, а хватает его на 1–2 года.

3. Хлорид алюминия

Если потоотделение очень обильное, ищите антиперспиранты с повышенным содержанием хлорида алюминия - например, Dry Dry, Odaban, Maxim, - они значительно сокращают количество пота даже в жару.

Многие слышали о том, что соединения алюминия могут провоцировать рак молочной железы, но исследования подтверждают, что никакой связи между ними нет.

Во время рабочей встречи или в стрессовой ситуации у вас появляются мокрые пятна на одежде? Да, это выглядит не очень приятно, к тому же для многих это повод для стыда и дискомфорта:

вполне закономерно, что вы теряете уверенность в себе, и вам уже трудно сосредоточиться на делах и обязанностях;
вы стараетесь контролировать движения рук, чтобы ни в коем случае пятна не стали заметны для окружающих.

В чем причина и как с такой неприятностью бороться?

Для функционирования нашего организма потовыделение является необходимым процессом. Благодаря нему происходит снижение температуры тела – пот попросту охлаждает его. Также вместе с ним выделяются ненужные вещества и токсины.

Однако с эстетической точки зрения нам это мешает. Мокрые разводы на одежде не украшают ни женщину, ни мужчину.

Для большинства из нас использование антиперспиранта вполне достаточная мера, чтобы решить проблему. Эти средства успешно предотвращают появление пятен пота и неприятного запаха.

У некоторых людей интенсивность потовыделения значительно выше физиологического даже в 4-5 раз. Это называется гипергидрозом. В таких ситуациях обычные антиперспиранты не помогают.

Почему сильно потеют подмышки у мужчин и женщин

Неприятный запах подмышек конечно же связан с повышенной активностью потовых желез. И дезодоранты не справляются с проблемой. Такое наблюдается примерно у 1% населения.

Основные причины следующие:

особенности нервной системы;
метаболические процессы;
стрессы;
атмосферные явления.

Потливость может быть связана с заболеваниями:

сахарный диабет;
туберкулез;
проблемы щитовидной железы;
патология почек;
злокачественные новообразования;
ожирение и т.д.

Вероятно, играет роль наследственная предрасположенность.

Бывает так, что сильно потеет правая подмышка или левая. Это называется асимметричный гиперигдроз. Он может иметь физиологическое обоснование, но может говорить и о проблемах со здоровьем. В любом случае лучше получить квалифицированное мнение специалиста по этому поводу.

Внезапно появившаяся асимметричная повышенная потливость часто указывает на следующее:

заболевания почек;
патология нервной системы;
нарушение работы щитовидки;
опухолевые процессы.

Независимо от того, что конкретно служит почвой для гипергидроза, чрезмерная потливость является очень неприятным и тяжелым явлением. Часто люди пытаются бороться с ним в одиночку, стыдясь просить помощи и совета у других.

Особенно нелегко приходится тем, чья профессиональная деятельность связана с официальными встречами и публичными выступлениями. Это провоцирует нервозность, переживания, тревогу, т.е. постоянный стресс.

Если подмышки всегда потеют, то чрезмерная влажность может привести к раздражению и заболеваниям кожи:

потница – главной причиной появления зудящих пузырьков является повышенная влажность кожи. Ухудшает ситуацию теплая одежда или высокая температура окружающей среды. Подмышечная область очень уязвима с этой точки зрения;
гнойное воспаление апокриновых потовых желез – возникает в результате бактериального инфицирования. Отсутствие лечения часто приводит к еще большим осложнениям, что требует хирургического вмешательства.

Гигиена – основной метод борьбы с повышенной потливостью

Пот здорового человека практически ничем не пахнет. Неприятный запах появляется только тогда, когда он долго находится на коже. Виноваты в этом бактерии, которые питаются органическими веществами, содержащимися в поте.

На то, что подмышки сильно потеют и пахнут, влияют и волосы. На бурной растительности концентрируется много пота, он буквально впитывается в волосы.

И мужчины, и женщины должны брить подмышки, чтобы уменьшить площадь поверхности, на которой развиваются микробы.

Естественно, что бритье не может заменить ежедневных водных процедур. Необходимо принимать душ или ванную вечером и, конечно же, утром. Ночью мы тоже потеем, поэтому мыться только одни раз в день недостаточно.

Какие средства использовать для гигиены:

мыло и гели – лучшим выбором будет антибактериальное мыло (к примеру, Protex, Safeguard) или противопотное дезодорирующее (к примеру, SVR Spirial). Часто только регулярные водные процедуры оказываются недостаточной мерой, т.к. бактерии находятся также волосяных мешочках, порах кожи и вблизи устьев потовых желез;
дезодоранты и антиперспиранты – без них эффективная борьба с мокрыми пятнами и неприятным запахом, пожалуй, невозможна.
Дезодоранты содержат компоненты, которые тормозят развитие бактерий, благодаря чему в течение нескольких часов неприятный запах не появляется.

Антиперспиранты действуют по-другому. Они практически полностью блокируют потоотделение. Их действующими веществами являются соединения алюминия. Вступая во взаимосвязь с белками кожи, они образуют комплексы, которые закрывают потовые протоки как заглушки.
прокладки для подмышек – это специальные вкладыши, которые при помощи клеевого слоя крепятся на одежду. Они защищают от пятен и прекрасно впитывают пот.

Что делать в домашних условиях, если сильно потеют подмышки

В первую очередь хотелось бы описать рецепты народной медицины, которые помогают уменьшить продукцию пота.

Они безопасны, доступны и часто оказываются очень эффективными:

компрессы из шалфея – это растение ценится своими противовоспалительными, дубильными и антибактериальными свойствами. Настои смягчают депрессивные состояния и уменьшают чувство усталости. Компрессы применяются при повышенной ночной потливости, особенно у больных туберкулезом и невротиков. Рекомендуется протирать подмышки марлей, пропитанной насыщенным отваром шалфея. Для лучшего эффекта это нужно делать два раза в день;
отвар из коры дуба – используется как заживляющее средство при воспалительных процессах кожи, ранах, несильных ожогах и обморожениях. С успехом справляется с чрезмерной активностью потовых желез за счет дубильных свойств. Отвар приготовить самостоятельно очень просто — 1-2 ст.л. коры заливается стаканом кипятка и ставится на водяную баню на полчаса.
Полученным отваром протирайте подмышки два раза в день. Можно добавлять его в ванну, но в таком случае коры нужно больше – 3 ст.л.;
жженые квасцы – продаются в любой аптеке и являются полностью натуральным препаратом. Раствор из квасцов может заменить дезодорант, т.к. он обладает мощными антибактериальными свойствами. Если подмышки ужасно потеют, то применять их бесполезно. На потовые железы они никаким образом не действуют. А вот с неприятным запахом они справляются хорошо.;
ванна с ромашкой – это проверенный метод, который к тому же еще и очень приятный. Приготовьте настой из 3 ст.л. сушеных цветков (залейте литром кипятка и настаивайте 15 минут) и добавьте его в ванную с теплой водой;
«овощная губка» — менее популярное средство, но, возможно, для кого-то оно окажется действенным. Вам понадобятся свежие компоненты – петрушка, салат и шпинат. Перетрите или порежьте их мелко и заверните в марлю. Натирайте такой губкой кожу подмышек;
домашний тоник – собственноручно сделанный тоник с охлаждающим и освежающим эффектом поможет уменьшить потливость. Смешайте следующие компоненты: 2 стакана водки, 2 ч.л. глицерина, ½ ч.л. касторового масла, 2 ст.л. сушеных или 5 ст.л. свежих листьев мяты. Отставьте полученную смесь в темное прохладное место на неделю, после чего процедите и используйте для протирания подмышек и других частей тела с повышенной потливостью.

Что еще важно сделать

Если сильно потеют подмышки, ноги и другие части тела, откорректируйте питание.

Исключите из рациона продукты, которые усиливают работу потовых желез:

лук и чеснок;
рыба;
острые приправы;
алкоголь;
кофеинсодержащие напитки.

Есть, однако, пищевой продукт, который может значительно уменьшить потовыделение. Это солодовый уксус. Им нужно обрабатывать кожу подмышек, желательно на ночь, а утром принять душ.

Пейте достаточное количество воды. Некоторые думают, что, ограничив количество питья, потливость снизится. Это мнение в корне неправильное. Ограничение жидкости приводит к нарушению водно-солевого баланса и усугублению потливости.

Не забывайте о том, что существенное значение имеет то, как вы одеваетесь. В жаркие дни одежда должна быть легкой. Не следует маскировать пятна пота, одеваясь в несколько слоев. Плохая вентиляция только усилит проблему и не предотвратит появление неприятного запаха.

Если сильно потеют подмышки даже когда холодно, то постарайтесь не перегреваться. Синтетики должно быть минимум, т.к. она плохо пропускает воздух. Хлопок, натуральная шерсть подойдут наилучшим образом.

Используйте вкладыши от пота для подмышек. Они не только защищают от влаги, но и предотвращают появление пятен то дезодорантов и антиперспирантов на одежде. С ними вы будете чувствовать себя комфортно и уверенно.

Чем может помочь медицина

При сильной потливости, называемой гипергидрозом, регулярной гигиены и обычных противопотных средств действительно недостаточно.

Не забывайте, что в первую очередь нужно проконсультироваться у врача. Внезапно появившаяся чрезмерная потливость может указывать на болезнь, которую диагностировать желательно как можно раньше.

Что делать, если подмышки потеют и воняют, а рядовые антиперспиранты и дезодоранты не помогают?

К счастью, современная медицина может помочь в большинстве случаев.

Есть несколько методов, которые корректируют работу потовых желез:

специальные антиперспиранты , содержащие высокую концентрацию алюминия. Наиболее популярные:
- «ДрайДрай»;
- «Одабан»
- «Алгель»;
- «Драй Контроль Форте»;

ионофорез — физиопроцедура, которая безопасна и эффективна при регулярном применении, ее можно делать даже дома;
уколы ботулинсодержащих препаратов – популярная процедура, которая делается в амбулаторных условиях и позволяет обрести сухость на 6-10 месяцев.
удаление потовых желез лазером – современный метод борьбы с гипергидрозом.;
кюретаж – хирургическое вмешательство, направленное на удаление потовых желез и их денервацию.
липосакция – удаление жировой ткани осуществляется вместе с потовыми железами;
эндоскопическая симпатэктомия – крайняя мера, которая показана в тех случаях, когда никакие методы не помогают.

Таблетки для уменьшения потливости – есть ли в них смысл?

Если быстро потеют подмышки, особенно когда вы нервничаете, то можно попробовать специальные биологически-активные добавки.

Дополнительно в состав могут входить травы, обладающие успокоительным действием (к примеру, мелиса). Оказывая системное воздействие, подобные средства влияют на все потовые железы, т.е. расположенные на всем теле.

Перед употреблением препаратов следует проконсультироваться у врача.

Применение препаратов на ограниченной поверхности тела, в частности в области подмышек, не скажется отрицательно на терморегуляции в целом. Организм легко приспосабливается к этому.

Блокирование потовых желез одновременно на всей поверхности кожи может привести к нарушению водно-электролитного баланса, а также к перегреванию, т.к. система охлаждения не сможет действовать так, как нужно.

Однако маловероятно, что БАДы от потливости имеют настолько сильное действие, что есть опасность возникновения подобных эффектов.

Как убрать устойчивые желтые пятна от пота с одежды

Что делать если часто потеют подмышки и из-за этого на одежде остаются разводы? Многим знакома такая неприятность.

Возможно ли каким-то образом их убрать? Оказывается, в домашних условиях вполне можно с ними справиться, и для этого вам понадобятся самые обычные средства:

нашатырный спирт – самый лучший в борьбе с желтыми пятнами. Способ его применения зависит от типа и цвета ткани. Для отбеливания белых вещей добавьте нашатырный спирт в пропорции 1 ч.л. на литр воды. С цветным хлопком и одеждой из искусственной ткани поступать следует иначе. Наливаем 1 ч.л. нашатыря в 1 литр воды и полученным раствором протираем желтизну, затем сразу же стираем. Шелк так чистить не рекомендуется;
уксус – есть на кухне у каждого. Он может помочь, если пятна свежие. Налейте на них уксус и через 15 минут постирайте одежду с порошком. Если результат вас не удовлетворил, попробуйте более сильное средство – кашица из уксуса и соды в пропорции 2:3. Ее нужно нанести на пятно и оставить на час, после чего постирать;
смесь соды и перекиси водорода – известный пятновыводитель. Приготовить его просто – смешайте соду, перекись и обычную воду (1:1:1). Обработайте им пятно и оставьте на 45 минут, после чего постирайте одежду в теплой воде с порошком;
кухонная соль – подходит для слабых пятен. Растворите соль в воде и замочите на 30 минут белье.

Если вышеуказанные методы оказались бессильными, приобретите пятновыводитель в магазине. Он может быть более эффективным.

Гипергидроз – повышенное потоотделение, связанное с нарушением функционирования потовых желез. Гипергидроз подмышек у здоровых людей может наблюдаться вследствие нормальной реакции организма на повышение температуры окружающей среды, при интенсивных физических нагрузках, занятиях спортом, при волнении.

Патологический гипергидроз чаще всего связан с заболеваниями органов и систем организма и требует квалифицированного лечения.

Фото

Причины и факторы повышенной потливости

Аксиллярный гипергидроз – наиболее распространенный вид заболевания, при котором избыточное потоотделение наблюдается в области подмышечных впадин. Зачастую имеет место при генерализованном гипергидрозе, а также может сочетаться с увеличением локального потоотделения ладоней, ног.

Причинами, приводящими к возникновению неприятного явления, могут служить:

гормональные нарушения и связанные с ними заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
заболевания нейрогенной природы, стрессы, вегетососудистая дистония, поражения головного мозга;
острый период инфекционных болезней, интоксикация организма;
беременность и лактация, климактерический период;
гормональная перестройка в подростковый период;
неправильный подбор косметики, дезодорантов;
реакция организма на прием некоторых препаратов;
избыток соленой пищи в рационе;
ношение одежды из синтетических материалов.

Дальнейшее усиление потоотделения в подмышечной области может быть связано с развитием бактериальной или грибковой инфекции кожных покровов.

Симптомы и признаки появления гипергидроза

Нередко явления аксиллярного гипергидроза начинают возникать в подростковом возрасте. С течением времени избыточное выделение пота может усиливаться.

Малейшее нарушение в питании, состояние нервозности, вызывает явления сильного потоотделения. Прогрессирование гипергидроза приводит к появлению неприятного запаха от тела и одежды, что происходит вследствие активного размножения бактериальной и грибковой микрофлоры в благоприятной среде.

Влажная одежда, особенно при длительном ношении, способна вызвать раздражение кожи в области подмышек, что нередко приводит к появлению симптомов дерматита.

Доказано, что при длительном существовании гипергидроза у больного может увеличиваться количество потовых желез, а также меняться химический состав выделяемого пота.

Классификация

По степени выраженности симптомов гипергидроз можно классифицировать на:

Заболевание легкой степени. Явления повышенной потливости наблюдаются в зависимости от провоцирующих факторов; окружающим могут быть не заметны признаки гипергидроза. Диаметр пятен пота на одежде составляет 10-15 см.
Средняя степень гипергидроза приводит к невозможности посещать общественные места, особенно в летний период; человек чувствует неловкость, подавленность; в течение дня есть необходимость в нескольких сменах одежды. Пятна пота увеличиваются до 20-30 см.
Тяжелая степень заболевания зачастую приводит к генерализации процесса; окружающие могут избегать контактов с больным вследствие резкого неприятного запаха, постоянно мокрой одежды, на которой проявляются пятна огромных размеров. Пот стекает струйками по телу.

Диагностика

При первичном приеме и осмотре пациента врач исключает все возможные причины гипергидроза; с этой целью назначается обследование на сопутствующие заболевания, включая консультации прочих специалистов – гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

В обязательном порядке подтверждается отсутствие признаков гидраденита подмышечных впадин. При переходе заболевания в генерализованную форму проводятся необходимые исследования крови, мочи, рентгенография грудной клетки и т.д. В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции выполняется мазок для определения возбудителя.

Выбор методики лечения производится врачом в зависимости от степени выраженности симптомов и индивидуальных противопоказаний к применению тех или иных препаратов. Существует несколько направлений в лечении локального гипергидроза; основные из них:

Общие рекомендации:
- диета с ограничением острой и соленой пищи в рационе, исключением кофе, специй;
- психотерапевтические методы, гипноз, консультации психолога.
Медикаментозное лечение гипергидроза подмышечных впадин:
- системные антихолинергики (бензотропин, бета-блокаторы, оксибутин, пропанелин, гликопиррлат). Эффективно снижают потоотделение, но имеют много побочных действий. Не рекомендованы к длительному использованию;
- блокаторы кальциевых каналов (лацидипин, амлодипин);
- седативная терапия, транквилизаторы;
- бактерицидные препараты местного действия (глутаровый альдегид, борная кислота);
- местные средства для снижения потоотделения (формагель, формидрон, паста Теймурова);
- кремы, мази, дезодоранты с солями алюминия («Drydry», «Максим», «Odaban»). Зачастую применяются в первой линии лечения гипергидроза подмышек.
Введение в аксиллярную область препаратов, блокирующих нервные импульсы, поступающих в потовые железы. Современный метод лечения заключается в подкожном введении «Ботокса» или «Диспорта», после чего в течение 6-8 месяцев явления гипергидроза заметно уменьшаются.

Физиотерапевтические методы лечения:

лучевая терапия. После локального облучения зоны подмышек потоотделение снижается, оставаясь менее интенсивным в течение 2-3 месяцев. Ввиду опасных последствий метод применяется довольно редко;
электрофорез. Курсовое лечение гипергидроза при помощи воздействия импульсами низковольтного тока эффективно снижает объемы выделяемого пота, однако имеет много побочных действий (аллергические реакции, дерматиты);
ионофорез. На подмышечные впадины накладываются пропитанные водой марлевые тампоны, после чего на эту область воздействуют вырабатываемыми аппаратом разрядами слабого тока. Курс лечения – 5-10 процедур.

Хирургические методы лечения гипергидроза:

открытая аденотомия – иссечение потовых желез, расположенных в проблемной области. Травматичный метод, способный вызвать появление шрамов и рубцов и требующий длительной реабилитации;
эндоскопическая симпатэктомия – пересечение симпатического нервного ствола при помощи электрического тока, либо ограничение его функционирования наложением металлической клипсы. Выполняется эндоскопически через небольшой прокол на груди;
лазерная терапия. Под воздействием луча медицинского лазера происходит разрушение потовых желез в аксиллярной области;
липосакция. При помощи эндоскопа удаляется часть тканей в области подмышек; при этом происходит разрушение симпатических нервов, следовательно, явления гипергидроза снижаются;
кюретаж. Через разрез на коже потовые железы «выскабливаются» из аксиллярной области, а вместе с ними разрушаются прилегающие к ним мелкие нервы.

До визита к врачу или перед применением радикальных мер рекомендуется использование народных рецептов для снижения избыточной потливости:

Свежие листья грецкого ореха настаивают на водке (15 листьев на 500 мл. водки) в течение 14 дней. Протирают область подмышек настоем, предварительно разводя его водой напополам.
6 ложек цветков аптечной ромашки заливают 1,5 литрами кипятка, настаивают в термосе 2 часа. Затем процеживают, добавляют 2 ложки соды и применяют для протирания проблемных зон.
Взять 2 пакетика зеленого чая, залить 100 мл. кипятка, соединить с соком 1 лимона. Тщательно протереть подмышки приготовленным лосьоном.
Смешать 2 ложки натурального яблочного уксуса с 400 мл. воды, ежедневно мыть подмышки этим средством.
Потребление томатного сока, настоев ромашки, листьев смородины, мяты помогает уменьшить потоотделение.
Рекомендуется протирать подмышки ломтиком свежего картофеля 3-4 раза в день.
Настой листьев гамамелиса – эффективное средство от гипергидроза. Применяется в качестве обтираний или аппликаций.

Профилактика

При склонности к повышенному потоотделению рекомендуется носить одежду из натуральных тканей, следить за тщательной гигиеной тела. При использовании антиперспирантов необходимо наносить их на область подмышек по истечении 1-2 часов после принятия душа.

После проведенного лечения или хирургического вмешательства для предотвращения рецидива гипергидроза нужно принимать меры по общему укреплению организма, вести здоровый образ жизни, правильно питаться (с ограничением соленой, жареной, сладкой пищи), а также заниматься спортом и принимать витаминно-минеральные комплексы.

Новости, которые помогают!

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

подмышечный;
ладонный;
подошвенный;
лицевой;
пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
специи;
алкоголь;
чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

травма головного или спинного мозга;
воспаление окружающих тканей;
психическое потрясение;
дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

при интенсивной физической работе;
при боли различного происхождения;
при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

пропранолол;
пилокарпин;
физостигмин;
противорвотные средства;
антидепрессанты.

Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

потеря близкого человека;
разрыв отношений;
конфликт;
утрата имущества, работы;
испуг;
выступление перед аудиторией;
постановка тяжелого диагноза.

Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

Домашнее насилие;
Измена супруга;
Развод родителей;
Проживание в неблагополучной семье;
Недостаток родительской ласки.

Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

Когда появились первые признаки гипергидроза?
Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
На каких участках отмечается наибольшая потливость?
В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
Есть ли жалобы на ночную потливость?
Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

норма – до 5 см;
легкая степень – до 10 см;
средняя степень – до 15 см;
тяжелая степень – свыше 20 см.

Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

внезапное начало;
появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
уменьшение потливости во время сна;
рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
Прием витаминов группы В: В3 и В5.
Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

Когда впервые появилась потливость?
Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
В каких ситуациях усиливается?
Насколько сильно проявляется?
Насколько мешает в повседневной жизни?
Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
от повышенной потливости страдают и другие родственники;
нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

пятна пота на одежде;
опрелости и высыпания в местах потливости;
в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
флюорография или рентген легких;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
анализ крови на определение уровня глюкозы;
анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения

На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
усиливают обмен веществ;
расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

Когда появилась потливость?
С какими обстоятельствами связано ее появление?
На каких участках она наиболее выражена?
В каких ситуациях возникают приступы?
Характерны ли вечерние и ночные поты?
Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

генерализованная потливость по всему телу;
потливость усиливается в вечернее и ночное время;
симметричное расположение зон потливости;
приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

участки потливости расположены симметрично;
у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.