Гайморит (catarrhus sinus мaxillaris. empyema sinus мaxillaris)
Гайморит - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной полости, сопровождающееся накоплением экссудата, сильной интоксикацией, большим потоком патологических импульсов к коре головного мозга и часто размягчением костной ткани в области пораженной полости. При накоплении в полости ихорозной массы заболевание называют эмпиемой.
Этиология. Первичный гайморит развивается при ушибах и ранениях в области пазух, вторичный - как осложнение при воспалении слизистой носа, лобных пазух и кариесе зубов, симптоматический - при злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, актиномикозе и некоторых других инфекционных болезнях.
Патогенез. В верхнечелюстной полости накапливается слизисто-гнойный или гнойный экссудат, часть которого поступает в средний носовой ход, часть распадается и приобретает ихорозный запах. Продукты распада сильно раздражают рецепторы слизистой оболочки, всасываются в кровь и лимфатическую систему, что создает интоксикацию и поток патологических импульсов к коре головного мозга. Воспаление может перейти по продолжению на слизистую носа, лобных полостей и мозговые оболочки
Симптомы. У больных выражено одностороннее истечение из носа, вначале серозное, затем серозно-гнойное, гнойное и ихорозное, которое усиливается при опускании головы, чихании и движении. Иногда проявляются симптомы ринита. Лимфатические узлы увеличены, особенно на стороне поражения. В области полости находят притупление или тупой звук, повышенную болевую реакцию, иногда выпячивание костной ткани. При гнойнола и гнилостном гайморите повышается температура тела, развивается конъюнктивит, резко снижается аппетит. При переходе воспаления на прилегающие ткани проявляются другие симптомы, в том числе и слабая реакция на окружающую среду.
Течение. Воспаление слизистой верхнечелюстной полости чаще всего протекает хронически.
Прогноз. При катаральном гайморите прогноз благоприятный, при гнойном и гнилостном - осторожный, при переходе воспаления на мозговые оболочки и мозговое вещество - неблагоприятный.
Диагноз ставят на основании результатов клинических исследований. Типичными признаками гайморита считают одностороннее истечение, болезненность и тупой звук в области полости. С диагностической целью делают трепанацию или пункцию пазухи. Полученный экссудат исследуют для исключения или подтверждения инфекционного начала и определения чувствительности микрофлоры к лекарственным веществам.
Лечение. При катаральном гайморите применяют грелки, лампы Минина и соллюкс, УВЧ-терапию, сульфаниламидные препараты и антибиотики. При гнойных процессах удаляют экссудаг из полости путем опускания головы животного, для чего кормушку устанавливают ниже обычного, и трепанации. После удаления экссудата слизистую оболочку полости орошают растворов фурацилина (1:5000), натрия норсульфазола, пенициллина, содержащего 20 тыс. ЕД в 1 мл, калия перманганата (1:1000), каметоном из баллончика 1-2 раза в сутки. В тяжелых случаях назначают антибиотики внутримышечно, фталазол - внутрь, натриевую соль норсульфазола - внутривенно в концентрации до 10 % (из расчета 40-50 мг на 1 кг массы тела).
Гайморит (Higmoritis) – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, сопровождающееся накоплением экссудата, сильной интоксикацией организма, большим потоком патологических импульсов к коре головного мозга и часто размягчением костной ткани в области пораженной полости.
При накоплении в полости ихорозной массы заболевание называют эмпиемой.
По своему течению гаймориты у животных бывают острые и хронические, по характеру воспалительного процесса – серозные, катаральные и гнойные.
Гайморит встречается у лошадей и собак, у других животных бывает редко.
Этиология . Заболевание в основном встречается у животных в результате попадания в гайморову полость инфекции по продолжению: в результате осложнений при ринитах, ларингитах, фарингитах, остеомиелитах, кариесе зубов, фронтитах, . Первично гайморит у животных бывает при проникающих ранениях гайморовой полости, переломах лицевых костей, злокачественных опухолях. Возникновению ринита у животных предрасполагает: простуда, дефицит в рационе кормления животного витаминов А и Д.
Патогенез . В процессе воспаления в гайморовой полости происходит накопление слизисто-гнойного или гнойного экссудата, часть которого поступает в средний носовой ход, часть экссудата подвергается распаду, приобретая при этом ихорозный запах. Образовавшиеся продукты распада сильно раздражают рецепторы слизистой оболочки, всасываются в кровь и лимфатическую систему, вызывая у больного животного интоксикацию, дополнительно поток патологических импульсов из гайморовой полости идет к коре головного мозга. Воспаление с гайморовой полости по продолжению может перейти на слизистую носа, лобных полостей и мозговые оболочки животного.
Клиническая картина . При остром течении гайморита у больного животного отмечают снижение аппетита, постепенное исхудание. Температура тела в пределах физиологической нормы или повышена на 0,5 – 1 ° С. Для гайморита характерен признак – одностороннее слизистое или слизисто-гнойное истечение из носа. Истечение усиливается при наклоне головы больного животного, после его прогона, во время кашля, чиханья и фырканья. При проведении пальпации в области гайморовой пазухи животное отвечает болезненной реакцией. При перкуссии области гайморовой полости вместо нормального коробочного звука, слышим притупленный или тупой звук. Риноскопией среднего носового хода устанавливаем гиперемию и припухлость слизистой оболочки, на которой могут быть полоски гноя. У отдельных больных животных на пораженной стороне отмечаем нарушение акта жевания. Подчелюстные лимфатические узлы, особенно на стороне поражения, при пальпации припухшие и болезненные. У отдельных больных животных может быть коллатеральный отек век и конъюнктивит.
При хронических гайморитах общее состояние больного животного угнетенное, отмечаем снижение его продуктивности и работоспособности. Иногда при осмотре головы больного животного, вследствие истончения костей, можно заметить изменение конфигурации (выпячивание) области гайморовой полости на пораженной стороне головы. Слизистое носовое истечение у больного животного становится густым и выделяется в малом количестве. Рентгеноскопия в области пораженной пазухи дает нам затемнение. В тяжелых случаях при гнойных гайморитах, в результате не своевременного проведения лечения, воспалительный процесс с гайморовой полости может распространиться на слизистую лобной пазухи, решетчатую и клиновидную кости, мозговые оболочки животного, вызывая у больного животного расстройство зрения, затрудненное дыхание и появление оглумоподобных симптомов и закончится летальным исходом.
Течение . Воспаление слизистой гайморовой полости чаще всего протекает у животных хронически.
Прогноз . При катаральном гайморите прогноз благоприятный. При гнойном и гнилостном – осторожный. Когда воспалительный процесс переходит на мозговые оболочки и головной мозг — прогноз неблагоприятный.
Диагноз на гайморит ставят комплексно с учетом собранного анамнеза, характерных клинических симптомов болезни. При исследовании крови отмечают нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Ренгенологическое исследование дает затемнение области гайморовой полости. В сомнительных случаях проводят диагностическую трепанацию.
Дифференциальный диагноз . При гнойном истечении из носа необходимо исключить сап, мыт, ринит, фронтит. Исключаем гельминтозные заболевания и актиномикоз.
Лечение . Лечение больного животного начинают с устранения причины, вызвавшей гайморит. При катаральном гайморите больному животному применяют грелки, соллюкс, лампу Минина, УВЧ – терапию и диатермию. Назначают ингаляцию паров ментола. При гнойном гайморите удаление экссудата можно достичь путем опускания головы, с этой целью кормушку для животного устанавливают ниже обычного. Больным хроническим гайморитом делают трепанацию гайморовой полости. Через трепанационное отверстие гайморовую полость промывают теплыми дезинфицирующими растворами – 0,1% этакридин, 0,1% калия перманганат, 0,02% фурациллин, 3% борная кислота и др. После промывания в гайморовую полость вводят раствор антибиотика или сульфаниламидного препарата (предварительно в ветеринарной лаборатории определяют чувствительность патогенной микрофлоры гайморовой полости к антибиотикам).
Новообразования, разросшиеся грануляции, полипы удаляют ножом, острой кюреткой с последующим прижиганием. При одонтогенном гайморите проводят удаление кариозного зуба, с последующим регулярным полосканием полости рта дезинфицирующими растворами.
В тяжелых случаях болезни больному животному назначают антибиотики, в том числе и современные цефалоспоринового ряда.
Профилактика заключается в своевременном лечение больных ринитом, ларингитом, фарингитом, остеомиелитом, кариесом зубов, фронтитом, актиномикозом, инфекционных заболеваний и предохранение животных от травматического повреждения головы.
При заболеваниях носовой полости у собак возможны следующие симптомы:
- Слизистые истечения из носа
- Чихание
- Затрудненное дыхание через нос
- Носовые кровотечения
- Деформация носа, видимые изменения формы лицевой части,болезненность при пальпации области носа
- Слезотечение
Причинами нарушений носовой полости могут стать различные заболевания.
Воспалительные заболевания
Лимфоплазмоцитарный ринит (ЛП ринит) – самое распространенное воспалительное заболевание носовой полости собак. Чаще всего этот тип встречается у собак среднего и старшего возраста, однако возможен и у молодых животных. Неизвестно, почему одни собаки страдают воспалительным заболеванием такого типа, а другие – нет. При исследовании современными методами визуальной диагностики (например, КТ или МРТ) при заболеваниях носовой полости такого типа обычно не наблюдается разрушения носовых раковин (крошечных костных завитков внутри носа). Иногда при КТ, МРТ и риноскопии видно утолщение тканей. Риноскопия может показать другие изменения, например, покраснение (гиперемию). Для постановки окончательного диагноза этого заболевания необходимо отправить ткань носовой полости на гистологическое исследование (исследование под микроскопом, проводимое гистологом).
Существует два подхода к лечению лимфоцитарно-плазмоцитарного ринита: с помощью стероидных или нестероидных препаратов. Некоторые пациенты с ЛП ринитом полностью выздоравливают и могут обходиться без лекарств, в то время как другим необходимо получать лекарства пожизненно.
* Иногда используются нестероидные противовоспалительные препараты (например, пироксикам, дерамакс, римадил, метакам или превикокс), сходные с применяющимися для лечения артрита у собак. К побочным явлениям таких препаратов относятся желудочно-кишечные нарушения (рвота, диарея, снижение аппетита) и изъязвление желудочно-кишечного тракта. Препараты этого типа также могут вызвать нарушения печени и почек, поэтому их не применяют для животных с заболеваниями печени и почек. В связи с этими возможными рисками следует периодически делать анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии отклонений показателей функции печени и почек от нормы.
* Для уменьшения воспаления в носовой полости можно применять стероидные препараты, например, преднизолон или преднизон. Сначала мы назначаем эти препараты в высокой дозе на короткое время, чтобы сбить воспаление. Если у собаки появляются признаки улучшения, мы медленно снижаем дозу настолько, насколько это возможно для сдерживания симптомов. Точный график снижения дозы зависит от состояния вашей собаки, однако в целом, если состояние улучшается, мы обычно уменьшаем дозу на 25% каждые 2-3 недели. Одним собакам удается полностью отменить стероиды, другим - требуется длительный курс стероидов в низкой дозе. Если это ваш случай, мы постараемся поддерживать дозу препарата на уровне минимально необходимой для сдерживания симптомов.
Стероиды обладают несколькими побочными эффектами. При высоких дозах усиливается жажда и мочеиспускание. Очень важно, чтобы у животного всегда было достаточно воды. Вероятно, что при высокой дозе у собаки повысится аппетит, однако вам не нужно кормить ее больше, чем обычно. У крупных собак во время стероидной терапии иногда развивается слабость задней части туловища. Если вы заметили слабость, обязательно сообщите об этом своему ветеринарному врачу, чтобы он попытался быстрее снизить дозу. В редких случаях стероиды вызывают язвы желудочно-кишечного тракта, что может сопровождаться рвотой, диареей, снижением аппетита, примесью крови в кале или черным дегтеобразным калом. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, обязательно сообщите своему ветеринарному специалисту.
Прием стероидных препаратов нельзя прекращать резко, так как это может привести к угрожающей жизни реакции (аддисоническому кризу). Следовательно, изменение дозы этих препаратов должно проводиться только под наблюдением ветеринарного врача.
Аллергический ринит. Собаки могут страдать аллергическим ринитом, однако у них он встречается реже, чем у людей. При КТ/МРТ и риноскопии картина может выглядеть сходно с лимфоцитарно-плазмоцитарным ринитом, а для окончательного диагноза необходима биопсия с гистологическим исследованием (исследование фрагмента ткани под микроскопом, проводимое гистологом). При аллергическом рините под микроскопом видны иные типы воспалительных клеток, чем при лимфоцитарно-плазмоцитарном. В случае если у вашего питомца аллергический ринит, то мы рекомендуем попробовать меры контроля окружающей среды, как для людей с аллергиями (использование очистителей воздуха, избегание мест, провоцирующих аллергию). Возможно назначение специфических медикаментов в зависимости от пациента.
Инфекционные заболевания
Грибковые инфекции. Собаки иногда страдают от грибковых инфекций носовой полости. Основными возбудителями грибковых инфекций носовой полости являются Аspergillus и Pencillium (менее распространен). Грибковые инфекции склонны к агрессивному развитию и могут распространяться в носовую полость или пазухи, при этом возможными симптомами являются боль и кровотечения из носа. Следовательно, при КТ или МРТ можно увидеть признаки разрушения костей, а риноскопия, вероятнее всего, выявит грибковые бляшки. Существует серологический метод исследования крови на аспергиллез; его можно использовать в качестве вспомогательного для диагностики этого заболевания (без применения более инвазивных методов). Лучшим способом лечения грибковых инфекций носовой полости у собак считается обработка носовой полости противогрибковым раствором. Эта процедура занимает примерно час и проводится под наркозом. В некоторых случаях для излечения от грибковой инфекции достаточно одной процедуры, в то время как другим собакам для полного уничтожения инфекции приходится повторять процедуру многократно.
Бактериальные инфекции – первичные бактериальные инфекции (являющиеся основной причиной проблем носовой полости) очень редки у собак. Однако часто бактерии, пользуясь тем, что ткани носовой полости повреждены болезнью, вызывают вторичные инфекции, сопутствующие поражению носовой полости по любым другим причинам. Из-за таких вторичных бактериальных инфекций состояние собак часто улучшается после назначения антибиотиков, однако после отмены антибиотиков или просто со временем симптомы снова ухудшаются, поскольку первопричина не устранена. Поскольку в носовой полости собак в норме обитают бактерии, для постановки диагноза бактериальной инфекции необходим посев образцов тканей из глубоких слоев.
Микоплазменные инфекции (микоплазмы) представляют собой особый тип бактерий. Эти микроорганизмы способны инфицировать любые отделы дыхательной системы, включая носовую полость. Для диагностики микоплазменной инфекции необходимо культивирование в особых условиях. К сожалению, микоплазмы очень плохо растут в культуре, поэтому отрицательный результат микробиологического посева не исключает микоплазменную инфекцию. Лишь определенные типы антибиотиков способны убить микоплазмы. К ним относятся: азитромицин (зитромакс), доксициклин и энрофлоксацин (байтрил).
Абсцесс корня зуба . Инфекция корня зуба может привести к формированию абсцесса. Иногда в таких случаях абсцесс вскрывается в носовую полость, а не в ротовую полость или на поверхность кожи. Изредка мы обнаруживаем абсцессы корня зуба при клиническом осмотре. Его можно диагностировать по рентгеновскому снимку зубов, КТ или МРТ. Часто для лечения таких абсцессов требуется стоматологическое хирургическое вмешательство и антибиотикотерапия.
Рак (новообразования)
В носовой полости встречаются различные типы раковых опухолей. Наиболее распространенным типом у собак является аденокарцинома, однако встречаются и другие типы, включая мягкотканную саркому и лимфому. Раковые опухоли могут приводить к проблемам с одной или обеими ноздрями. Возможна деформация морды. Обычно при раке у животного видны изменения на МРТ или КТ. В конечном итоге для установления типа опухоли необходимо взять фрагмент ее ткани путем биопсии для гистологического исследования (оценка среза ткани под микроскопом) или пункции для цитологического исследования (оценка клеток в мазке). Лечение рака зависит от его типа. Часто наиболее эффективными методами являются ринотомия, лучевая терапия, химиотерапия. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, пироксикам, дерамакс, римадил, метакам или превикокс) могут помочь снизить воспаление вокруг опухоли и замедлить рост некоторых видов рака. Медиана времени выживания (время, через которое 50% пациентов живо, а 50% умерло) без лечения при раке носовой полости составляет 95 дней; прогноз выживания зависит от вида новообразования.
Инородные тела
При попадании в нос инородных материалов вокруг них может развиться воспаление и раздражение. Иногда инородный материал можно увидеть, используя риноскопию либо КТ /МРТ – исследования. В некоторых случаях посторонние предметы удается извлечь из носа с помощью захватывающих инструментов или промывания. Для промывания в нос животного, находящегося под наркозом, вводится жидкость.
Методы диагностики
Как обсуждалось выше, для диагностики причины нарушений носовой полости используются различные методы, полное обследование включает:
- МРТ или КТ – эти высокоэффективные методы визуальной диагностики позволяют лучше различить детали носовой полости, чем рентген.
- Риноскопию – осмотр слизистой оболочки носа (самого внешнего слоя) с помощью риноскопа.
- Биопсию ткани носовой полости для гистологического исследования (когда патологи изучает ткань под микроскопом) и микробиологического посева.
Эти процедуры проводятся под наркозом, поэтому часто требуется дополнительное проведение анализа крови на базовые показатели, чтобы убедиться в отсутствии системного заболевания. При наличии системных заболеваний может потребоваться изменить препараты, использующиеся для наркоза.
- Полный клинический анализ, позволяющий провести оценку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
- Биохимический анализ – оценка показателей функции печени, почек, концентрации белков, электролитов.
- Анализ мочи – оценка функции печени и почек.
- Измерение артериального давления. Мы стараемся не делать биопсию тканей носовой полости при высоком давлении у пациента, так как при этом сложнее остановить кровотечение.
- Коагулограмма – исследование крови на свертываемость. Важно убедиться перед проведением биопсии, что кровь способна к нормальному свертыванию.
- Рентген грудной клетки. Мы рекомендуем сделать рентген грудной клетки, чтобы выявить возможное распространение процесса в легкие и убедиться в отсутствии других проблем с легкими, которым могли бы повысить анестезиологический риск.
- ЭКГ – позволяет оценить аритмии сердца. Необходима перед проведением МРТ.
- ЭхоКГ- для исключения структурных и гемодинамических патологий.
Гайморит — воспаление у собаки верхнечелюстной придаточной пазухи носа или сразу обеих. Основной причиной возникновения этого заболевания является инфекция.
Через полость носа (а иногда через кровь) в гайморову пазуху проникают бактерии или вирусы и вызывают острый воспалительный процесс. Возникает отек слизистой оболочки, который из полости носа распространяется на гайморые пазухи и слизистую отверстия.
Просвет, ведущий в полость носа, закрывается. Собака не может дышать через нос, у нее возникает боль в пазухах. Слизь застаивается в пазухе и начинает воспаляться из-за развития вирусов и бактерий. Они в свою очередь вырабатывают токсины, что в организме животного вызывает:
- головную боль,
- недомогание,
- повышение температуры тела,
- и т. д.
Симптомы гайморита у собак
Симптомы этого заболевания похожи . У собаки заложен нос, она не может им дышать и в результате шумно дышит через рот. Из носа появляются выделения, часто в виде гутой слизи, иногда зеленого цвета. При таких признаках необходимо срочно обратиться к врачу за постановкой точного диагноза, а главное – установления причины заболевания.
Лечение гайморита у собак
Гайморит хорошо, но довольно длительно лечится антибиотиками, которыми делают уколы. Например, можно использовать цефтриаксон вет. Уколы делают не менее 10 дней в дозах, рекомендованных ветеринаром. В запущенном случае может понадобиться прокалывание и промывание гайморовых пазух.
Гайморит (синусит) - воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Основной причиной возникновения гайморита является инфекция - бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. При наличии острого воспалительного процесса, происходящего на слизистой полости носа, отек из полости носа распространяется ни слизистую отверстия и гайморовой пазухи. Слизистая оболочка набухает и просвет, ведущий из пазухи в полость носа, постепенно закрывается. В пазуху не поступает кислород, который необходим для нормальной работы слизистой оболочки; нарастает давление, которое является причиной болевых ощущений у пациента; в пазухе продолжается наработка слизи, которая, вследствие нарушения оттока, застаивается в пазухе и постепенно приобретает воспалительный характер. Такая слизь является прекрасной средой для внедрения новых и развития уже имеющихся бактерий и вирусов. Они вырабатывают токсины которые вызывают в организме такие симптомы как недомогание, головную боль, снижение аппетита, повышение температуры тела и т. д. Постепенно слизь превращается в гной, который имеет вязкую консистенцию и очень плохо эвакуируется из пазухи.
Причины:
Осложнения:
Если не проводится адекватное лечение, то гнойное отделяемое может прорваться в окружающие структуры. Прежде всего, реагируют ткани глаза - появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может отмечаться выпячивание глазного яблока вперед - экзофтальм. Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается воспаление кости верхней челюсти - остеомиелит. В настоящее время, благодаря развитию медицины, такие состояния встречаются редко и при своевременном лечении риск их развития значительно снижается.
Симптомы:
Неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают - к вечеру.
Постепенно боль "теряет" определенное место и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.
Затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок.
Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдают слизистые (прозрачное) или гнойные (желтое, зеленое) выделения из носа.
Повышение температуры тела до 38 и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.
Недомогание. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.
Лечение:
Гайморит редко проходит сам по себе. В основе его лечения должны лежать местные процедуры - использование капель, спреев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки. К таким препаратам относятся сосудосуживающие капли: нафтизин, тизин, називин, санорин, ксимелин, назол, глазолин и другие.
Также следует использовать антибактериальные препараты, антигистаминные средства. Хороший эффект дает метод промывания носа антисептическими растворами.
Из физиопроцедур хорошим эффектом обладают даже такие рутинные методики, как УФО полости носа, УВЧ на область проекции околоносных пазух и др.
