Лечение гайморита у ребенка 5. Когда стоит насторожиться. Домашние методы лечения

Детский гайморит не является отдельным заболеванием. Он развивается при затяжном насморке, в большинстве случаев, инфекционного происхождения. А также после гриппа, скарлатины, кори и других тяжёлых заболеваний, вызываемых инфекцией. Чаще всего, это осложнение диагностируется у дошкольников, поскольку их иммунная система только формируется и её защитные силы пока не могут должным образом противостоять проникновению гнойной инфекции в гайморовые пазухи носа.

Симптомы этого неприятного заболевания, в обязательном порядке, должны быть известны всем родителям несовершеннолетних детей, поскольку, зачастую, малыши не могут правильно сформулировать, что именно их беспокоит.

Как проявляется острый гайморит у детей

Симптомом гайморита у детей старше 1 года может быть даже обычный насморк. Однако одного его будет недостаточно для того, чтобы поставить такой серьёзный диагноз даже опытному врачу. На развитие гнойного воспаления в гайморовых пазухах у ребенка может указывать целый ряд симптомов, среди них:

Длительный насморк при полноценном и правильном лечении;
Усиливающиеся к вечеру головные боли;
Боль вокруг носа;
Острая во время наклона головы;
Постоянная заложенность носа при отсутствии соплей;
Похрапывание и затруднённое дыхание во сне;
Ухудшение слуха и появление боли в ушах;
Зубная боль при отсутствии их поражения;
Повышение температуры тела;
Общая слабость, капризность и быстрая утомляемость.

Все вышеперечисленные симптомы помогут опытным родителям быстро распознать гайморит у ребёнка. Но диагностировать наличие этого заболевание и назначить адекватное лечение сможет лишь квалифицированный врач. Поэтому, обращение к нему должно быть незамедлительным.

Как можно распознать хронический гайморит у детей

Коварство гайморита заключается в том, что из острой формы он может перейти в хроническую, при которой, однажды возникшие симптомы у ребёнка старше 1 года, самостоятельно отступают. Но, через некоторое время, появляются другие признаки, сигнализирующие о поражении носовых пазух хроническим гайморитом, который, в отличии от острого, является более серьёзным и требующим сложного лечения, заболеванием.

Причины, по которым гайморит у ребёнка может перейти в хроническую форму заключаются в отсутствии лечения, а также в неправильной и неполной терапии, при которой очаг инфекции оказался заглушенным, но не вылеченным до конца. Симптомы, характерные для хронического течения этого заболевания у ребёнка от 1 года и старше, следующие:

Отёчность лица, усиливающаяся после сна;
Появление неприятного запаха изо рта;
Наличие трещинок в уголках носа;
Постоянная сухость во рту;
Ночные приступы кашля.

Ещё одним признаком, указывающим на хронический детский гайморит, будут частые простуды, сопровождаемые:

Конъюктивитом;
Высокой температурой;
Общим тяжёлым состоянием организма;
Ухудшением аппетита;
Проблемами со сном;
Припухлостью век.

Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов у ребёнка старше 1 года должно стать срочным поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Без результатов анализов и специальных аппаратных исследований, поставить диагноз гайморит не сможет ни один врач. Но распознать это заболевание у ребёнка на очном осмотре для квалифицированного специалиста не составит труда. При воспалении гайморовых пазух, слизистая носовых пазух и рта маленького пациента будет гипермированной и отёчной. Жалобы и симптомы усилят подозрение врача. А определить тип воспаления и место его локализации помогут следующие виды аппаратных обследований:

Рентген;
Диафаноскопия;
Компьютерная томография;
Диагностический прокол.

Рентген и диафаноскопия являются самыми простыми и распространёнными процедурами обследования на детский гайморит. С их помощью получается определить очаг воспаления и его размеры. Это оборудование есть во всех районных поликлиниках, но, в наши дни, для обследования детей старше 1 года, всё же стараются применять диагностическую технику нового поколения, используя метод компьютерной томографии. Этот метод исследования намного информативнее рентгена. Он позволяет выяснить не только локализацию очага воспаления и его размеры, но и оценить состояние близлежащих тканей и степень развития воспаления. КТ, зачастую, является единственным методом выявления хронического гайморита, находящегося в латентном состоянии.

Опасения родителей насчёт вреда от проведения КТ полностью беспочвенны. Грамотно проведённое обследование на прошедшем проверку оборудовании, совершенно безвредно для ребёнка и его развивающегося организма.

При подозрении на распространение гнойного воспалительного процесса из гайморовых пазух на ткани лица, ребёнку может быть показано МРТ. Ну а точную картинку воспалительного процесса даст определить старое доброе УЗИ. Причём, за время лечения гайморита, ультразвуковое исследование нужно будет сделать не один раз.

Диагностический прокол для выявления детского гайморита назначается крайне редко. Лишь при наличии серьёзных на то оснований. Он представляет собой пункции содержимого носовых синусов. Процедура весьма болезненная и неприятная.

Но, в большинстве случаев, УЗИ и КТ для у детей старше 1 года бывает достаточно.

Лечение и профилактика

Гайморит у детей дошкольного и младшего школьного возраста лечится в условиях стационара под постоянным наблюдением лечащего врача. В первую очередь, определяется причина, вызвавшая это гнойное воспаление и его возбудитель. Это нужно для правильного назначения эффективной терапии, позволяющей быстро облегчить симптомы и избавиться от этого заболевания и не дать развиться осложнениям.

В целом, схема лечения выглядит так:

Промывания носа;
Закапывание сосудосуживающих капель;
Прогревания лампой;
УФ и УВЧ;
Антибиотикотерапия;
Приём иммуномодуляторов.

В запущенных случаях, ребёнку старше 1 года может понадобиться хирургическое лечение. Но это бывает крайне редко.

Что касается профилактики детского гайморита, то, кроме укрепления иммунитета, она будет состоять из следующих правил:

Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ;
Правильная очистка носа при насморке;
Устранение артезий, искривлений и синехий в носовых ходах;
Ежедневное проветривание и увлажнение детской комнаты.

Нормальные условия пребывания детей должны быть не только дома, но, и в школе, и в детском саду, и в любых других помещениях, где он проводит большое количество времени.

Осложнения

Как и любое другое заболевание, гайморит у ребёнка опасен своими осложнениями. Это обусловлено близостью носовых пазух к верхней челюсти, глазницам и оболочке головного мозга. Поэтому, среди возможных осложнений, развивающихся при запущенном гайморите, можно выделить:

Менингит;
Остеомиелит;
Полную или частичную потерю слуха;
Частые ангины и рецидивы конъюктивита.

К счастью, подобные осложнения встречаются крайне редко, поскольку современные методы диагностики и лечения, помогают быстро выявить симптомы этого заболевания у детей старше 1 года и, в кратчайшие сроки, полностью его вылечить.

Воспаление гайморовых пазух у детей – серьёзное заболевание, требующее незамедлительного лечения в стационаре под контролем опытного врача.

Очень важно знать, как проявляется гайморит у детей, чтобы вовремя начать лечение и не допустить перехода в хроническую стадию. Помимо этого, болезнь опасна осложнениями, поэтому нельзя заниматься самолечением.

Воспалительные очаги, которые локализуются в придаточных верхнечелюстных пазухах носа, вызывают такое . Эта болезнь является одной из форм синуситов. Детский вид синусита до 12 лет имеет некоторые отличия от протекания болезни во взрослом возрасте. Связано это с физиологическими особенностями развития носовых структур.

Многих родителей беспокоит вопрос, с какого возраста может развиваться синусит и бывает ли он у новорожденных. У детей до трехлетнего возраста гайморовы пазухи находятся немного выше обычного положения, и представляют собой небольшую щель. Именно до этого возраста гайморит у детей может развиваться очень редко. По мере взросления, отверстия увеличиваются и в 12 лет приобретают почти такие же размеры, что и у взрослых.

Верхнечелюстным пазухам принадлежит много важных функций. Они защищают лицо от травм при ударе, участвуют в формировании речевого тембра, не допускают охлаждения соседних структур лица (глаз, зубов).

Любые воспалительные процессы, протекающие в полости носа, могут вызвать гайморит. У маленьких детей, возраст которых младше шести лет, распространение инфекции происходит быстрее, поэтому обязательно нужно лечить даже простой насморк.

Основной причиной возникновения болезни до 10 лет является проникновение вируса в носоглотку. Другие причины гайморита, это аллергический насморк, разрастание и воспаление аденоидов, наличие полипов, дефекты в строении носа. Реже воспаление возникает из-за травмы носа, инфекций в ротовой полости и нарушений в работе внутренних органов.

У ребенка 4 лет чаще встречается катаральная форма синусита, когда болезнь протекает без образования гнойного секрета. У дошкольников старше пяти лет может быть диагностирована гнойная форма. Продолжаться болезнь может до 2 месяцев.

Как проявляется гайморит, острая стадия

Обычную простуду у детей младше 8 лет легко спутать с синуситом. Первые признаки гайморита у детей появляются на 6 сутки после заболевания. В это время состояние резко ухудшается, температура при гайморите повышается повторно, снова затрудняется дыхание.

Может ли синусит быть у грудничков? Несмотря на то, что пазухи не развиты у младенцев, все-таки может быть воспаление. Симптомы гайморита у детей до 1 года:

у новорожденных температура при гайморите может подниматься до невысоких отметок на градуснике;
ребёнок отказывается сосать молоко, часто срыгивает;
у грудничка можно наблюдать отек и покраснение щеки, носа, век;
новорождённые становятся капризными, плохо спят, постоянно просятся на ручки;
при гнойном гайморите у детей наблюдаются выделения из носовой полости гнойного характера.

Чтобы распознать гайморит у детей в первые 9 месяцев жизни, а также у детей 2 лет, достаточно незначительно надавить на любую область около носа. При наличии воспалительного очага в гайморовых пазухах малыш начинает плакать, чувствуя боль.

Гайморит у ребенка 2 лет появляется вследствие тяжело протекающих инфекционных болезней (гриппа, скарлатины). На фоне температуры могут появиться гнойные выделения из носа, отекает щека и веки с пораженной стороны, постоянно заложен нос

Симптомы гайморита у детей 3 лет нечем не отличаются от других возрастов. Гайморит у ребенка 3 лет проявляется затрудненным дыханием, сильными болями в голове, повышается температура тела. Болезнь в 3 года становится результатом затяжного насморка. Выделения из носа могут быть густыми, зеленого или коричневого цвета.

Признаки гайморита у детей 4 лет более разнообразные. У детей симптомы могут возникнуть внезапно. Повышается температура тела, закладывает нос, голос становится гнусавым, сильно болит голова.

Определить гайморит у ребенка старше 6 лет помогут следующие развивающиеся симптомы.

У пациента поднимается температура при гайморите, он выглядит вялым, сонливым, наблюдается озноб.
Проявляются боли в переносице, между бровями, в зоне лба, которые усиливаются при ходьбе, наклоне вперед, чихании или кашле, а также при нажатии на переносицу и уголки глаз. В положении лежа боль немного утихает.
Острый гайморит проявляется сильными болевыми ощущениями в носу, которые отдают в область верхней части челюсти. Поэтому ребенок отказывается от еды, так как боль усиливается при жевании.

Голос становится гнусавым, сиплым. Дыхание через нос затруднено. Во время сна беспокоит храп, может возникнуть кашель.
Гайморит у ребенка 7 лет может сопровождаться выделением из носа густой слизи, коричневого цвета.
Отек может привести к снижению обоняния.
При ярком свете появляется слезотечение.

Появление синусита у детей 11 лет встречается чаще. К этому возрасту пазухи почти заканчивают свое формирование. При любом респираторном заболевании в пазухе может накапливаться слизь и повышается риск развития воспаления.

Как определить гайморит в хроническом течении

Развитие хронического гайморита связано со снижением иммунитета, нехваткой витаминов. К другим причинам, от чего развивается хроническая стадия, можно отнести:

неправильное лечение острой формы;
недолеченные инфекции в носоглотке;
продолжительность насморка дольше 10 дней;
нарушение оттока слизи из пазух из-за аденоидов, искривления хрящевой пластины.

Хронический гайморит у детей протекает так же, как острая форма болезни. При этом признаки гайморита у ребенка выражены меньше. Температура при гайморите данной формы редко повышается до высоких цифр, околоносовая боль тупая и не постоянная, часто беспокоит головная боль. Выделения из носа могут быть различного цвета и консистенции.

Хроническая стадия опасна появлением осложнений.

Образуются полипы, кисты, доброкачественные опухоли. Поэтому, как только были обнаружены первые симптомы и лечение, следует начинать как можно быстрее.

Как вылечить гайморит у ребенка

Лечение гайморита у детей зависит от его возраста и состояния, а также от стадии протекания болезни. Сколько длится лечение, зависит от своевременной постановки диагноза и начала лечения. В среднем сроки находятся в промежутке от 2,5 до 4 недель.

В первую очередь, что делать при синуситах, это обязательно увлажнять и промывать носовые проходы. Восстановить дыхание помогут следующие методы:

При воспалении в пазухах в 3 года подойдет обычная морская соль без лишних добавок. Разовая дозировка равна 150 мл соленой воды. Промывание нужно проводить шприцем без иголки.
При гайморите у ребенка 5 лет хорошо помогают увлажнить внутреннюю поверхность носа, уменьшить отек и вывести наружу болезнетворные микробы такие препараты, как Салин, Аквалор, Аквамарис.
У пациентов старше 8 лет помогает промывание антисептическими лекарствами, такими как Мирамистин, Фурацилин. Их использование не рекомендуется во время гнойного течения болезни, чтобы избежать попадания инфекции в соседние органы.

Процедура промывания носа проводится под руководством взрослого. Ребенок встает над раковиной, наклоняет голову вбок и вливает раствор в одну ноздрю, а из другой ноздри состав должен выливаться. Вместе с лекарством будут очищаться пазухи от накопившейся слизи и гноя. В результате устраняется отек и облегчается носовое дыхание.

Есть еще один способ, как лечить гайморит – промывание носа методом перемещения жидкости (в народе этот метод называют Кукушка). Проводится только в кабинете врача, начиная с трехлетнего возраста. Ребенка просят лечь на кушетку, в одну ноздрю вливается подготовленный раствор, а из другой с помощью специального насоса вытягивается жидкость. Чтобы раствор не попал в рот, пациент должен все время повторять «ку-ку».

У маленьких детей до двух лет, которые не могут сами высмаркивать сопли, пазухи очищают с помощью аспиратора. Его можно купить в аптеке. Аспиратор представляет собой резиновую грушу с мягким наконечником. Перед процедурой рекомендовано закапать солевые растворы.

Лекарственная терапия

Если у ребенка гайморит, то лечащий врач на основе дополнительных обследований назначает комплексное лечение. От возбудителя болезни будет зависеть, какие лекарства будут выписаны.

Для закапывания могут быть использованы антисептические лекарства Протаргол или Хлорофиллипт.
Сосудосуживающие капли (Називин, Назол Бэби, Виброцил, Ринонорм) снимают отек, устраняют воспаление. Но их нельзя капать больше 5 дней.
У детей лечение сопровождается приемом антигистаминных препаратов. Они помогают снизить отек, избавить от зуда и дискомфорта в носовой полости. Могут быть назначены такие препараты, как Фенистил, Цетрин, Лоратадин, Супрастин.

Гнойный гайморит у детей чаще всего возникает в возрасте 6-7 лет. Причины развития болезни связаны с анатомией гайморовых пазух у малышей. Вылечить гайморит можно в домашних условиях, без оперативного вмешательства. Для лечения гайморита у ребёнка применяют антибактериальную терапию, различные капли, прогревание пазух, ингаляции. Дополнительно лечат методами народной медицины. Если лечение не помогает, назначают «кукушку», а в крайнем случае – прокол гайморовой пазухи.

Гайморит – это воспаление носовых пазух вследствие бактериальной инфекции. Носовые ходы у маленьких детей узкие и еще формируются. Холодный воздух, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, не успевает в носу прогреваться и увлажняться. Слизистая носа – рыхлая, является благоприятной средой для размножения бактериальной флоры.

Начальные степени болезни проявляются воспалением слизистой носоглотки, от чего появляется обильный .

Сначала сопли светлые, позднее обретают желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся густыми. Слизь скапливается в гайморовых пазухах. Присоединяется вторичная инфекция, пазухи воспаляются – начинается гнойный гайморит.

С какого возраста бывает?

Гайморит редко бывает у грудничков и малышей до 3-х лет, потому что такое заболевание не характерно для данного возраста. У новорожденных и детей до 4-5 лет гайморова щель настолько мала, что даже с физиологической точки зрения не доставляет проблем. На вопрос, может ли быть гайморит у детей старше 4-летнего возраста, ответ будет утвердительный.

Пик заболеваемости гайморитом наблюдается у детей 6-7 лет, когда пазухи уже почти сформировались.

Свою окончательную форму гайморовы пазухи приобретают в 16-20 лет. Полностью формируются носовые ходы, становятся достаточно широкими. На фоне усиления иммунитета частота заболеваемости снижается. Во взрослом возрасте гнойным гайморитом страдают люди с хроническими заболеваниями, пониженным иммунитетом, неправильным строением и формой носа.

Как определить, признаки

Симптомы гайморита у грудничков легко спутать с обычным насморком, особенно на протяжении первой недели. Потом формируются признаки, которые свидетельствуют о возможном развитии гайморита. Бывает температура до 38°С, ощущается боль в области лба и носа. Сопли постепенно поменяют цвет с прозрачного на мутно-белый, желтый, гнойный, станут более вязкими, будут плохо отходить. Возможно появление необычного запаха. Дополнительно проявляется боязнь яркого света.

Как определить гайморит у ребенка:

Чтобы определить симптомы гайморита малыша до года, легонько нажмите на зону около носа. Если малыш начинает плакать от боли – это признак гайморита.
Ребёнка постарше попросите наклониться, если он чувствует сильное давление в области носа и лба – это также симптом гайморита.

Проявляется несколько форм заболевания разной степени сложности – катаральный, острый, гнойный и хронический детский гайморит.

Острый и катаральный

О развитии острого катарального гайморита у детей свидетельствуют следующие признаки:

Быстрая утомляемость, ощущение постоянной усталости;
Повышение тела до показателей 37,5-38°С;
Боль рядом с носом, тяжелое давящее ощущение в области лба;
Головная боль, которая становится интенсивной при наклонах;
с одной или двух сторон;
Выделения из носа сначала светлые, потом приобретают желто-зеленый цвет;
Отекают веки, лицо;
Появляется из-за слизи, которая постоянно стекает по глотке.

Катаральный гайморит при отсутствии лечения быстро перерастает в гнойную форму, а потом в хроническую.

Гнойный и хронический

Признаки гнойного гайморита, которые отмечаются до 4-х раз в год, говорят о хроническом воспалении.

Хроническая форма бывает у детей, склонных к аллергическим реакциям, страдающих от полипов, искривления перегородки, утолщения носовых стенок. Развивается хронический гайморита у ребенка после длительных инфекционных заболеваний на фоне снижения иммунитета, отсутствия лечения.

На хронический гайморит указывают следующие симптомы:

Невозможность свободно дышать, постоянная заложенность;
Неприятный запах соплей;
Постоянные выделения из носа;
Боль в области лба усиливается, когда ребёнок наклоняет голову;
На щеке со стороны воспаленной пазухи появляется распирающее чувство.

Температура при хроническом течении гайморита отсутствует. Иногда отмечается субфебрильная температура.

Детский хронический гайморит характеризуется полипозно-гнойной формой, а у взрослых отмечается обычная гнойная. Другое отличие – поражение преимущественно пазухи, расположенной над верхней челюстью.

Одно- и двухсторонний

Чаще всего у детей бывает односторонний гайморит. Воспаление может развиваться как с правой, так и с левой стороны. Появляется боль на пораженной части лица. Ребёнок жалуется на болезненность во лбу, чуть выше переносицы, а также в области виска. Двусторонний гайморит у ребёнка до года диагностируется редко. Течение болезни тяжелое, воспаление распространяется на все гайморовы полости.

Как лечить

Гнойный гайморит требует обязательного лечения, особенно у грудничков. Отсутствие лечения приведет к ухудшению состояния, постоянным головным болям, потере концентрации внимания, хронической заложенности носа и серьезным последствиям, таким как .

Чтобы вылечить детский гайморит в домашних условиях применяются такая схема терапии:

Антибактериальная терапия;
Растворы, используемые для промывания носа;
Народные рецепты;
Масла или мази;
Прокол пазухи.

Чем лечить детский гайморит дома во многом определяется типом болезни, степенью воспаления и наличием осложнений. Подробную схему лечения советуем узнать у вашего педиатра.

Антибиотики

Основное назначение антибиотиков при гайморите – борьба с возбудителем, который стал причиной заболевания. В процессе лечения могут последовательно назначаться разные виды антибиотиков, если препараты, какие выбрали на первом этапе, не способны вылечить заболевание.

Первыми используются пенициллины. Считается, что пенициллиновые антибиотики действуют мягче, чем другие виды, и не вызывают тяжелых побочек.

Антибиотиками с пенициллином лечат при подтверждении, что возбудителями являются пневмококки, или энтерококки. При обнаружении гемофильной палочки или стрептококков данный вид антибиотиков не назначается. Схема лечения антибиотиками может меняться в зависимости от возраста и обстоятельств.

Какие могут назначаться антибиотики:

При отсутствии эффекта от средств пенициллиновой группы показан прием макролидов:

При наличии противопоказаний к макролидам лечат цефоласпоринами:

В крайне тяжелых случаях назначают фторнихолины:

Ломефлоксацин;

Фторнихолины не имеют естественных аналогов, абсолютно противопоказаны для лечения гайморита у детей до 5 лет, потому что способны вызывать , изменения сознания, нарушения ритма сердца. Схема лечения и дозировки препаратов назначается врачом, не пытайтесь заниматься самолечением.

Капли и спреи

Детям антибиотики при гайморите назначают также в форме капель и спреев для местного лечения. Такие средства обладают меньшим количеством побочных эффектов и действуют сразу на очаг воспаления.

К наиболее популярным антибиотикам в форме капель относятся:

для лечения гнойного гайморита у детей от 1,5 лет;
– антибиотик местного действия, разрешен детям с 2,5 лет;
– также применяется только с 2,5 лет.

Максимальная эффективность лечения достигается при комбинировании местных антибиотиков и лекарств для внутреннего употребления.

Чем промывать нос

Ребенку при гайморите можно делать промывание носа солевыми растворами и отварами трав. Процедура позволяет очистить носовые проходы, облегчает дыхание, восстанавливает функционирование слизистой.

Промывание носа повышает риск попадания гнойной слизи в евстахиевы трубы, что может спровоцировать развитие , поэтому будьте осторожны.

Промывать нос рекомендуется раствором, приготовленным из соли (1 ч.л. на литр воды), отваром из шалфея, ромашки, зверобоя. Всего понадобится до 200 мл раствора. Жидкость набирают в спринцовку или шприц, ребёнок наклоняется, открывает рот. Раствор вводят в одну ноздрю, выливаться он будет из другой или через рот.

Предварительно закапывают капли, суживающие сосуды слизистой. Чем капать нос, кроме сосудосуживающих? В качестве альтернативы домашних растворам применяется со специальным растительно-минеральным комплексом.

Прогревание пазух

Неоднозначным эффектом обладает процедура прогревания гайморовых пазух. С одной стороны, сухое тепло способствует облегчению дыхания. Одновременно прогревание расширяет сосуды, усиливает кровоток, провоцирует развитие отека. Слизистая становится более рыхлой и податливой к проникновению инфекции.

Прогревание делать нельзя, когда у больного ребёнка до года:

Острый гайморит, сопровождающийся высокой температурой, затруднением оттока выделяемого, отеком;
Патология, вызванная менингококковой инфекцией, гемофильной палочкой, грибками;
Гнойная форма заболевания.

Какие средства применять для прогревания:

Сваренное вкрутую яйцо в скорлупе, еще горячее, обернутое платком, подносят к щеке и держат, пока не остынет;
Горячую соль, раскаленную на сковороде, помещают в салфетку или мешочек из холста, затем укладывают на щеку;
Парафин, растопленный и уложенный на салфетку.

Продолжительность курса лечения гайморита в домашних условиях методом прогревания составляет до 10 дней. Ежедневное количество процедур – 2 по 5 минут.

Ингаляции

Лечить гайморит у ребёнка дома можно ингаляциями. Для ингаляций можно применять антибиотики Диоксидин, Стрептомицин, Цефтриаксон. Детям до 2 лет они не назначаются. Диоксидин ингалируют в течение 1 минуты, после 6 лет – до 2 минут. Стрептомицином и Цефтриаксоном дышат максимум 4 минуты.

Снять симптомы гайморита позволяют ингаляции с травяными настоями и эфирными маслами:

Настой, приготовленный их 4 ч. л. цветков ромашки и тысячелистника (взятые в равном объеме) и 1 ч. л. эвкалипта (листья);
Настой из шалфея и череды (по 1 ч. л. каждого) и 3 ч. л. ромашки.
Раствор из 1 литра воды и 2-3 капель масла пихты.
Настой из сосновых, еловых и пихтовых игл – 25 г на 100 мл кипяченой воды.

Для паровой ингаляции применяется отвар картофеля – дышат над горячей емкостью в течение четверти часа 1 раз в сутки. Чтобы не обжечься, лицо ребенка не следует опускать ниже 30 см от емкости.

Народные рецепты

В домашних условиях можно лечить гайморит с помощью народных средств. Быстрого эффекта ждать не стоит, но попробуйте применять средство каждый день для лечения и симптомы гайморита уйдут или станут досаждать ребёнку гораздо меньше.

Чем капать нос:

100 мл черного крепко заваренного чая смешивают с таким же количеством меда, добавляют 16 капель эвкалиптовой настойки, взбалтывают. В день закапывают 3 раза по 3 капли.
Сок алоэ капают каждые 4 часа по 3 капли. Можно алоэ смешивать с чистотелом или водой.
В 200 мл 96% спирта добавляют 20 г прополиса и настаивают на протяжении недели. Затем сцеживают, добавляют облепиховое масло в отношении 1 к 2. Детям от 12 лет капают по 1 капле.
Свежую свеклу натирают, отжимают из сок. Закапывают до 2 капель не чаще 3 раз в сутки.
Аналогично используют морковный сок. Если сок вызывает дискомфорт, рекомендуется разбавить водой в пропорции 1 к 1.

Рецепты народных средств могут быть весьма эффективными и помогут вылечить гайморит. Однако некоторые врачи не рекомендуют использовать соки, т.к. содержащийся в них сахар может быть средой для роста бактерий.

Мази и масла

В терапии хронической формы гайморита вне обострения используют приготовленные самостоятельно или приобретенные в аптеке масла и мази.

Камфорное масло наносят на слизистые дважды в день, а перед сном на переносицу.
Масло облепихи разогревают, смазывают им каждую ноздрю.
Мазь готовят из меда и прополиса. Берут по 50 г каждого, добавляют 150 г ланолина и 75 г вазелина, перемешивают, потом наносят на ватный тампон и вставляют в ноздри на четверть часа.

Промывание кукушкой

Если домашнее лечение не помогает, врач назначает промывание носовых пазух в условиях стационара. Процедура носит название «кукушки» из-за того, что в процессе проведения ребёнка просят говорить «ку». Другое название процедуры – промывание носа по Проетцу.

Звук «ку» способствует созданию в носовой полости отрицательного давления, вызывает сжатие мышечной ткани мягкого неба, препятствует попаданию жидкости в горло. Отрицательное давление вызывает разжижение выделяемого, которое выводится вместе с дезинфицирующим раствором.

Несмотря на высокую эффективность, процедура имеет противников. С их точки зрения, «кукушка» не очищает пазухи полностью, вызывает страх у ребенка до года, а раствор может стать причиной аллергии. Также раствор вымывает отделяемое, в результате чего невозможно взять материал для уточнения диагноза и определения возбудителя.

Нужно ли делать прокол

Если дальше лечить заболевание консервативными методами бессмысленно, врач делает прокол гайморовой пазухи. Проводится пункция на основании рентгенологического анализа и бактериального посева. В некоторых случаях отек пазухи, вызванный аллергией, может быть ошибочно принят за гайморит, поэтому целесообразно провести оба исследования и подтвердить точный диагноз.

Прокол – быстрая и безболезненная процедура, проводится под местным наркозом. Хуже всего в проколе – страх ребёнка перед длинной иглой и специфический хруст в момент, когда инструмент прокалывает стенку пазухи. Нервных окончаний там нет, поэтому боли ребёнок не почувствует.

Во время прокола производится очистка пазух и промывание. Дополнительно вводится лекарственное средство. Обычно прокол не имеет осложнений. Исключение – ситуации, в которые анестетик или вводимый в пазуху препарат вызывает аллергическую реакцию.

Гайморит у детей – инфекционное воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи (верхнечелюстной), расположенной над верхней челюстью по бокам от носа внутри черепа. Пазуха имеет свободное пространство, покрытое слизистой оболочкой, оно отделено от верхнечелюстных зубов тонкой пластиной, а с носом пазуха соединяется при помощи тонкого соустья. Именно такое расположение пазухи обусловливает развитие воспаления и распространение инфекции.

Гайморит можно вылечить, применяя традиционную медицину и народные средства, только необходимо правильно определить источник заболевания и направить все силы на его уничтожение.

Что вызывает патологию?

Как и любая болезнь, гайморит у детей имеет свои причины. Возбудителями являются вирусы и бактерии острых респираторных заболеваний.

Вирусы:

гриппа и парагриппа;
коронавирусы;
аденовирусы;
респираторно-синтициальный вирус;
риновирус;
метапневмовирус.

Бактерии:

пневмококк;
гемофильная палочка;
моакселла.

При хроническом течении заболевания присоединяются другие возбудители: клебсиелла, золотистый стафилококк, анаэробы, пиогенный стрептококк. Также возможно развитие болезни у ребенка при смешанной инфекции: бактерии и вирусы.

Кариес у ребенка может стать причиной развития гайморита

Предрасполагающие факторы

Развитие гайморита у детей происходит не спонтанно, а на фоне ослабленного иммунитета, из-за перенесенных или существующих болезней:

вазомоторный ринит;
хронический тонзиллит;
нахождение на сквозняке;
искривление носовой перегородки;
сильное переохлаждение;
гипертрофия носовых раковин;
травма слизистой оболочки носа;
слабая иммунная система;
аденоиды;
аллергическая предрасположенность;
кариес.

Если существуют предрасполагающие факторы, обязательно проведите профилактику. Не хотите принимать лекарства — обратитесь к народным средствам.

Если у вашего ребенка есть кариозные зубы, то обязательно их лечите, даже при поражении молочных зубов (которые «потом выпадут, и кариеса не будет»). Кариес вызывают инфекции, которые могут проникать через тонкую пластину в пазуху носа и вызывать там воспаление!

Патогенез заболевания

Симптомы болезни напрямую зависят от того, как протекает заболевание!

Инфекция, попадая через носовую или ротовую полость ребенка, вызывает воспаление. Сосуды в слизистой оболочке наполняются кровью, возникает заложенность носа. Из-за воспалительной реакции, утолщения оболочки и нарушения функции клеток количество продуцируемой слизи увеличивается. Она не может свободно покинуть пазуху, вследствие чего развивается катаральный гайморит, чаще всего вызываемый вирусами.

Присоединение бактерий вызывает скопление иммунных клеток, при борьбе которых с инфекцией образуется гной, скапливающийся в свободном пространстве пазухи. Возникает гнойный гайморит. Неэффективное или неправильное лечение обеспечивает развитие хронического гайморита.

Перечисленные факторы обуславливают отек и накопление гноя, который может переходить в другие пазухи и приводить к осложнениям, поэтому лечение гайморита у детей нужно проводить своевременно!

Как проявляется гайморит?

Признаки гайморита у детей имеют как характерные только для него черты, так и общие с другими болезнями.

Характерные для гайморита симптомы:

головная боль, усиливающаяся при наклоне головы, иррадиирующая в щеку или висок, обусловлена давлением скопившегося гноя или слизи на внутреннюю поверхность черепа;
обильные выделения из носа светлой (слизь) или желто-зеленой (гной) жидкости;
отсутствие жидкости и заложенность носа из-за закупорки соустья между пазухой и носовым ходом;
нарушено носовое дыхание и обоняние;
отечность лица, особенно век;
изменение голоса, его гнусавость;
боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
невозможно дышать через нос;
боль при постукивании по верхней челюсти;
повышение температуры до 38 0 С при бактериальной инфекции;
у детей до года при легком надавливании на область гайморовой пазухи появится плач.

Симптомы интоксикации при сильном течении болезни:

усталость;
общая слабость;
нарушен сон и аппетит;
головные боли;
ребенок капризничает.

Хроническое течение

Важно знать, что вирусная инфекция лечится больше десяти дней, а неэффективное лечение гайморита у детей способствует хронизации воспалительного процесса 8-12 недель. Клинические проявления разнообразны – от редких обострений до постоянных выделений из носа. Больного будут мучить следующие симптомы: головные боли, усиливающиеся к вечеру, боли и дискомфорт в области гайморовых пазух, постоянно заложенный нос, изменившийся голос, сниженное обоняние. Обострения могут быть несколько раз в год.

При хронической форме болезни риск попадания инфекции в мозговые оболочки повышен, поэтому будьте бдительны!

Нельзя постоянно пользоваться средствами для лечения ринита, со временем они перестают действовать, а инфекция распространяется по пазухам ребенка. Если вам не удается победить ринит, то обратитесь к врачу с просьбой изменить терапию.

Как бороться с болезнью?

Лечение гайморита у детей должно начинаться безотлагательно при появлении первых симптомов.

Традиционное лечение направлено на избавление от инфекции в носу, большого количества гноя и слизи – промывание носа совершается медленным закапыванием лечебного раствора (антисептик, физраствор) в ту ноздрю, на которой лежит больной ребенок.

Для снятия симптомов отека принимают сосудосуживающие капли, которые должен назначить врач, так как у них много противопоказаний. Например: капли в нос «Ксилен» можно применять тем, кто старше двух лет, а «Длянос» противопоказан детям до шести лет. При подозрении на аллергию назначают антигистаминные средства.

Используют физиотерапевтические методы для борьбы с болезнью: электрофорез, фонофорез, лазеротерапия – нельзя ограничивать лечение только этим, необходима комплексная терапия. Широко используемый метод нагревания носа горячей картошкой, яйцом и солью возможен только на стадии выздоровления. К этим народным средствам относитесь с осторожностью!

Не грейте нос в острую фазу заболевания, это распространит инфекцию по всему организму и усилит симптомы!

Гайморит у детей, вызванный бактериями, лечат антибиотиками: ампициллин, амоксициллин, цефалексин, более сильные – макропен, зитролид. Какие антибиотики принимать, выбирает сам врач после определения чувствительности к ним бактерий и оценки аллергического анамнеза ребенка.

При неэффективном консервативном лечении врач проводит пункцию гайморовой пазухи с целью освободить пазуху от гноя. Возможно применение наркоза для малыша.

Для снятия симптомов боли можно давать обезболивающие средства.

«Кетанов» и «Кеторал» нельзя давать детям и подросткам до 16 лет.
«Ибупрофен» в таблетках нельзя детям до шести лет, с рекомендации врача – до 12 лет.
«Ибупрофен» свечи можно детям с трех месяцев до двух лет.
«Нурофен» свечи можно ставить детям до 1 года.

Многие процедуры проводятся в больнице, поэтому вас и вашего малыша могут положить на дневной или постоянный стационар.

Лечение народными средствами

Распространено много народных средств для борьбы с заболеванием, но их обязательно сочетайте с традиционной медициной.

Прополис – сильное обеззараживающее бактерицидное народное средство, применять которое можно наравне с антибиотиками. В аптеке можно приобрети водный раствор и закапывать его в нос. Приготовьте из прополиса мазь, смазывайте полость носа. Растопите в горячем масле прополис, смочите в растворе ватный тампон и вставляйте его в нос.

Эфирные масла: эвкалипта, сосны, чайного дерева – хорошо применять для проведения ингаляций, это хорошее народное средство для дезинфекции носовых ходов и дыхательных путей.

Осложнением гайморита является поражение мозговых оболочек, что приводит к непоправимым последствиям.

Укрепляйте иммунитет своего малыша, не прекращайте лечение сразу после исчезновения признаков болезни, проходите курс лечения полностью, и кроха будет здоров!

Гайморит у детей – проблема достаточно распространенная. Нередко родители боятся этого диагноза, считая заболевание серьезным и даже опасным. Однако специалисты говорят, что при своевременном и грамотном лечении справиться с воспалением гайморовых пазух в большинстве случаев удается довольно быстро. Обязательное условие – на протяжении всего заболевания ребенок должен находиться под постоянным наблюдением доктора. Только врач сможет подобрать наиболее эффективные препараты для борьбы с инфекцией в синусах, ликвидации симптомов, решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства, проведения физиотерапевтических процедур и т.п.

В то же время, неадекватная терапия – например, лечение гайморита у детей в домашних условиях без консультации врача, бесконтрольное использование народных методов - чревато очень серьезными последствиями, вплоть до гибели малыша. Необходимо помнить, что опасные осложнения, такие как поражение оболочек мозга (менингит, энцефалит), распространение инфекции по организму (сепсис) в силу физиологических особенностей ребенка нередко развиваются гораздо быстрее, чем у взрослого человека.

В данной статье мы поговорим о том, что делать, если у ребенка гайморит, его симптомы и лечение у детей, о методах диагностики и профилактики, а также постараемся ответить на вопросы, которые чаще всего задают родители.

Большая часть методов, перечисленных в таблице, направлена на ликвидацию острого процесса в гайморовых пазухах: это мероприятия, помогающие справиться с инфекцией, способствующие удалению слизи и гноя из синусов, ликвидации воспалительных проявлений. В то же время методики, позволяющие восстановить целостность слизистой оболочки и нормализовать местный иммунитет в носовой полости и синусах (п. 7 и 8 таблицы), являются важнейшими этапами терапии, так как именно они позволяют предотвратить рецидивы, то есть возвращение болезни.

Антибактериальная терапия

Как вылечить гайморит у ребенка? В большинстве случаев базовой является применение антибактериальных препаратов. Именно своевременное и грамотное назначение этих лекарств позволяет оперативно справиться с инфекцией в синусах и избежать осложнений. Антибиотики позволяют уничтожить возбудителей непосредственно в очаге, блокируют их рост и размножение. Решение о выборе препарата, его дозировке и курсе может принимать только лечащий врач – с учетом возраста ребенка, специфики течения процесса, наличия сопутствующих заболеваний, аллергических реакций в анамнезе.

В ряде случаев – при своевременном начале терапии и легкой степени тяжести процесса, - при лечении гайморита у ребенка назначаются антибиотики местного действия. Это могут быть капли или спреи, в состав которых входит тот или иной антибактериальный препарат. Преимуществом использования таких форм является отсутствие системного воздействия на организм и осложнений, таких как кишечный дисбиоз и т.п. Недостатком таких лекарств является трудности в их проникновении в очаг инфекции – гайморову пазуху, особенно если присутствует нарушение сообщения между синусом или носовой полостью вследствие отека слизистой оболочки или же в силу анатомического дефекта.

Надо сказать, что не все врачи при лечении гайморит у ребенка, считают необходимым применение местных антибактериальных средств. В частности, известный педиатр Е.О. Комаровский в своих выступлениях и работах указывает, что использование антибиотиков в виде капель или спреев приносит больше вреда, чем пользы. Это связано с тем, что, с одной стороны, такой подход отличается низкой эффективностью – ведь непосредственно из носовой полости препараты не проникают в синусы, либо достигают их в минимально низкой концентрации, недостаточной для ликвидации инфекционного процесса. С другой – даже этой малой дозы антибиотиков, назначаемых для местного лечения, бывает достаточно для формирования у бактерий устойчивости к лекарству. В результате эффект от применения антибактериальных препаратов, которые назначаются в виде таблеток или инъекций, также существенно снижается.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев при выявлении гайморита у детей лечение начинают с назначения антибиотиков, обладающих системным воздействием на организм. При легкой или средней степени тяжести заболевания, как правило, антибактериальные препараты назначаются в форме таблеток, капсул, суспензий, сиропов. Если течение болезни тяжелое (особенно если состояние требует госпитализации ребенка), антибактериальные препараты вводятся внутримышечно и иногда (особенно на начальных этапах терапии) внутривенно.

Каким образом врач осуществляет выбор антибактериального препарата для лечения синусита у ребенка? Наиболее выраженный эффект дает назначение препаратов на основе бактериологического исследования . В лаборатории определяется чувствительность возбудителей, полученных из отделяемого носовой полости или содержимого пазух, к тем или иным препаратам. Однако подобная методика требует времени – необходимо несколько дней для того, чтобы из единичных микробов, посеянных на питательные среды, сформировались колонии, пригодные для проведения тестов на чувствительность к антибиотикам. Поэтому данная методика, чаще всего, используется в стационарах у пациентов, устойчивых к традиционной антибактериальной терапии.

В большинстве же случаев специалист назначает антибактериальные препараты, оказывающие воздействие именно на тех возбудителей, которые чаще всего оказываются виновны в возникновении гайморитов у детей. По данным российских и зарубежных исследователей, синуситы у детей традиционно вызывают следующие микроорганизмы:

Все эти возбудители присутствуют в дыхательных путях у ребенка уже с первого года жизни и в обычных условиях не оказывают болезнетворного воздействия. Их патогенные свойства проявляются в ситуации ослабления защитных механизмов: когда в силу каких-либо факторов (вирусная инфекция, переохлаждение, стресс, травма и пр.) происходит снижение общего и местного иммунитета.

Именно на основании этих данных, касающихся наиболее часто встречающихся возбудителей синуситов у детей, специалисты обычно и назначают базовую антибактериальную терапию. Традиционно в лечении гайморитов у детей используются антибиотики следующих групп:

Пенициллины. Антибиотики пенициллинового ряда нарушают процессы синтеза оболочки бактериальной клетки, что приводит к её гибели. Пенициллины используются для лечения бактериальных инфекций много десятилетий, в связи с чем немало микроорганизмов выработали защитные механизмы (например, синтез особых ферментов β-лактамаз), способствующие разрушению активных компонентов пенициллинов. Поэтому в состав последних поколений препаратов пенициллинового ряда включаются вещества (например, клавулоновая кислота), блокирующие воздействие бактериальных ферментов.

Положительным моментом применения препаратов этой группы в терапии синуситов у детей является минимальное количество побочных эффектов, связанных с их применением (хотя возможны расстройства пищеварения, нарушения со стороны микрофлоры, аллергические дерматиты). Однако данные лекарства оказывают воздействие на очень узкий спектр микроорганизмов, вследствие чего могут быть не эффективны при лечении синуситов у детей, особенно при тяжелом течении заболевания.

Макролиды – антибиотики, действующие за счет нарушения синтеза белка в микробной клетке. Их нередко назначают, когда у ребенка наблюдается аллергия на препараты пенициллинового ряда. Макролиды считаются антибиотиками с наименьшей токсичностью. Помимо антибактериального воздействия они обладают некоторым противовоспалительными и иммуностимулирующим действием. Как правило, антибиотики данной группы назначаются при легкой и средней степени тяжести течения болезни.

Цефалоспорины по механизму действия на бактерии схожи с антибиотиками пенициллинового ряда: они разрушают клеточную стенку микроба. Именно препараты этой группы считаются наиболее эффективными в отношении тех микробов, которые вызывают воспаления в синусах. В то же время, применение цефалоспоринов чревато развитием выраженных побочных эффектов, прежде всего, развитием дисбиозов кишечника, нарушений работы пищеварительной системы. Поэтому антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда назначаются при лечении у детей гайморита средней и тяжелой степени.

В ряде случаев врачи назначают антибактериальные препараты и других групп (аминогликозиды, тетрациклины, левомицетины) – решение принимается на основании данных клинических и лабораторных исследований. Однако некоторые антибиотики указанных групп обладают токсическим воздействием на организм ребенка, поэтому их использование в терапии синусита у детей должно быть предельно обоснованным. Например, они могут быть использованы в ситуациях, когда возбудитель, вызвавший воспаление, оказывается нечувствителен к большинству антибиотиков, традиционно применяющихся при лечении гайморитов, если данные бактериологического исследования показали наличие чувствительности к тому или иному препарату из вышеуказанных групп. В подобных ситуациях специалист, проводящий лечение, соотносит пользу от их приема (ликвидация очага инфекции, особенно при тяжелом течении болезни и развитии осложнений) и возможный вред, обусловленный вероятностью токсического воздействия, и на основании анализа принимает решение о назначении данных препаратов.

Нередко для повышения эффективности лечения специалисты единовременно назначают как антибиотики местного воздействия, так и системные антибактериальные препараты. Очень важно, что на протяжении всего курса антибактериальной терапии ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача, который сможет оценить эффективность назначенного лечения, принять решение о смене препарата при отсутствии результата, вовремя заметить признаки развития аллергических реакций, осложнений и – при необходимости – направить ребенка в стационар.

Иногда при улучшении состоянии ребенка на фоне антибактериальной терапии родители самовольно принимают решение о прекращении лечения данными препаратами. Однако в таких случаях высока вероятность того, что воспалительный процесс в синусах не будет полностью ликвидирован, что чревато развитием рецидива или переходом болезни в хроническую форму. Кроме того, незавершенный курса антибактериальной терапии чреват развитием устойчивости бактерий как к данному препарату, так и другим антибиотикам со схожим механизмом действия. Полноценный курс, назначенный врачом, позволяет уничтожить подавляющее большинство микробов, вызвавших заболевание. Если же длительность терапии недостаточна, либо же дозировка оказывается ниже необходимой, то некоторое количество микроорганизмов, обладающих генетической устойчивостью к препарату, выживает. В последствии данные бактерии передают эту устойчивость другим поколениям. Воспалительные процессы в синусах или других органах, вызванные такими микробами, очень плохо поддаются лечению антибактериальными препаратами той группы, к которой сформировалась устойчивость.

Осложнения и побочные эффекты антибактериальной терапии синуситов у детей

При приеме антибактериальных препаратов у детей могут возникать различные осложнения. К числу побочных эффектов антибиотикотерапии относятся:

Аллергические реакции – чаще всего они возникают при приеме препаратов пенициллинового ряда. Это могут быть кожные проявления (высыпания, крапивница), отеки – например отек дыхательных путей, приводящий к астмоподобным состояниям с приступами затрудненного дыхания. Кроме того, возможно развитие таких тяжелых и опасных для жизни осложнений как отек Квинке и анафилактический шок. Именно в связи с угрозой развития осложнений, особенно у детей дошкольного возраста, лечение антибиотиками должно проходить под контролем врача, который сможет вовремя выявить признаки развития аллергических реакций, осуществить смену препарата, а также назначить терапию, направленную на устранение аллергических проявлений. В случае появления угрожающих симптомов – затрудненного дыхания, помутнения или потери сознания, необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Если у ребенка ранее наблюдались аллергические реакции на прием тех или иных антибиотиков, перед началом терапии необходимо сообщить об этом лечащему врачу, а также проконсультироваться о том, как вести себя в случае развития тяжелых осложнений.
Токсические реакции. Некоторые антибактериальные препараты оказывают токсическое воздействие на различные органы. Существуют антибиотики, влияющие на работу центральной нервной системы – их применение может приводить к ухудшению зрения, снижению слуха, нарушению дыхательной функции. Некоторые препараты оказывают токсическое воздействие на костный мозг, что приводит к нарушению кроветворения, сердечно-сосудистую систему, почки, печень. Важно знать, что практически все современные препараты, которые назначаются специалистами для лечения гайморитов у детей, не обладают выраженными токсическими эффектами, а те побочные действия, которые наблюдаются при их применении, корректируются назначением соответствующих препаратов (например, пробиотиков при нарушении кишечной микрофлоры и т.п.).

В настоящее время врачам чаще всего приходится сталкиваться с проявление токсических эффектов антибиотиков в ситуациях, когда родители самостоятельно принимают решение о лечении ребенка тем или иным препаратом.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относятся расстройства стула (запор или диарея), снижение аппетита, тошнота. Эти проявления чаще всего встречаются при антибиотикотерапии синуситов у детей. Нередко на фоне лечения антибиотиками у детей развивается дисбиоз кишечника – это связано с тем, что препараты оказывают системное воздействие на организм, приводя к нарушению состава микрофлоры кишечника. Именно поэтому на фоне антибактериальной терапии и после неё специалисты назначают детям пробиотики, позволяющие защитить полезные бактерии, создающие условия для восстановления нормофлоры после окончания курса лечения антибиотиками.
Присоединение других инфекций во время и после окончания курса антибактериальной терапии (суперинфекции). Вследствие нарушения состава нормальной микрофлоры, возникающего на фоне приема антибиотиков, а также ослабления иммунной системы, вызванного инфекционным процессом, в организме ребенка могут создаваться условия для активизации условно-патогенной микрофлоры. Это значит, что микроорганизмы, которые ранее присутствовали в организме, но никак не проявляли своих патогенных свойств, могут активизироваться и стать причиной воспалительного процесса. Самый частый пример – развитие кандидозов, то есть поражений, вызываемых грибками рода кандида (в организме их может присутствовать до 30 видов). Именно поэтому в ряде случаев на фоне антибактериальной терапии может развиваться кандидозное поражение кишечника, половых органов. У детей с ослабленным иммунитетом возможно развитие кандидозного сепсиса – состояния, когда грибки проникают в кровь, разносятся по организму и вызывают воспаления различных органов. При появления признаков развития суперинфекции – грибковой или бактериальной – специалист, проводящий лечении, корректирует терапию, назначает противогрибковые препараты, определяет дальнейшую тактику ведения ребенка.

Антибактериальная терапия – важнейшая часть лечения гайморитов у детей, позволяющая решить основную задачу: справиться с инфекцией в синусах. Однако необходимо помнить, что наряду с приемом антибиотиков должны проводиться и другие лечебные мероприятия. Дело в том, что ликвидация инфекции в гайморовых пазухах не является залогом выздоровления, если не решена такая проблема, как ликвидация содержимого синусов. Даже если инфекционного очага нет, но отток не восстановлен, то высока вероятность повторного инфицирования и развития рецидива болезни. Эта проблема особенно актуальна в детском возрасте, так как пазухи носа и синусов у ребенка уже, чем у взрослого, поэтому восстановить отток бывает сложнее.

Поэтому при выявлении гайморита у ребенка лечение в обязательном порядке включает не только антибиотики, но и препараты и процедуры, способствующие восстановлению проходимости соустьев, устранению экссудата из синусов, восстановлению дыхательной функции – только при таком комплексном воздействии достигается эффект полного излечения гайморита у ребенка.

Сосудосуживающие препараты (адреномиметики)

Важнейшим элементом комплексной терапии гайморита у детей является использование местных сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков). Компоненты, содержащиеся в этих лекарствах, способствуют сужению сосудов благодаря воздействию на альфа-адреналиновые рецепторы в их стенке. В результате происходит, так называемый, процесс анемизации («обескровливания») слизистой оболочки и уменьшение явлений отечности, восстанавливается носовое дыхание.

При лечении гайморита у детей специалисты рекомендуют использовать сосудосуживающие препараты, выпускаемые в форме спреев. Обычные капли стекают по слизистой и оказывают воздействие только в пределах носовой полости. Частицы спрея при распылении проникают и в канальцы, соединяющие носовые раковины и гайморову полость – а ведь именно устранения отека в этой области и является первоочередной задачей. В результате создаются условия для оттока воспалительного содержимого из синусов. Кроме того, адреномиметики рекомендуется использовать перед применением местных антибактериальных препаратов, так как это облегчает их доступ в очаг воспаления.

Однако необходимо помнить, что лекарства данной группы при длительном применении вызывают трудноизлечимое привыкание – для того, чтобы сосуды приходили в тонус начинает требоваться постоянная искусственная стимуляция адреналиновых рецепторов. Поэтому сосудосуживающие средства при лечении гайморита у детей не рекомендуется применять дольше пяти дней.

Как и любые другие лекарства, сосудосуживающие препараты могут вызывать аллергию – в этой ситуации лечащий врач принимает решение о замене лекарства или исключении препаратов данной группы из терапии. Кроме того, адреномиметики следует с осторожностью применять у детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты

Нередко гайморит у детей протекает на фоне аллергического ринита. Это приводит к усугублению отечности слизистой оболочки носа, соустий и пазух. Поэтому для достижения эффекта в комплексную терапию болезни у детей часто включаются антигистаминные препараты. Их применение наряду с сосудосуживающими средствами поможет уменьшить отек и создать условия для улучшения дренажа слизи и гноя из пазух. Сегодня существуют противоаллергические препараты, оказывающие минимальное влияние на нервную систему (то есть не вызывающие таких побочных действий как вялость, сонливость). Решение о необходимости назначения антигистаминного средства, его выборе, дозировке, схеме терапии длительности принимает лечащий врач – он ориентируется на возраст ребенка, состояние, наличие в прошлом у ребенка аллергических реакций, а также других сопутствующих заболеваний. Также специалист осуществляет контроль терапии – он определяет сроки лечения и при необходимости принимает решение о замене препарата.

Противовоспалительные препараты

Для облегчения симптомов гайморита у детей, таких как боль в области пазух, головная боль, лихорадка, специалисты нередко включают в схему терапии лекарства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные препараты (на основе ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ибупрофена, нимесулида), которые выпускаются в форме таблеток, порошков, сиропов. Перед их применением необходима консультация врача, так как существует целый ряд противопоказаний и побочных эффектов применения нестероидных противовоспалительных средств. Так, препараты, в состав которых входит аспирин, ибупрофен, парацетамол, оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому у детей с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки такие лекарства могут спровоцировать обострение болезни, привести к развитию кровотечения. Лекарства на основе аспирина могут негативно повлиять на состояние сосудистой стенки, повысить её хрупкость и спровоцировать кровотечение. Препараты, в состав которых входит нимесулид, при длительном применении могут отрицательно влиять на функцию печени. Поэтому решении о включении в комплексную терапию нестероидных противовоспалительных препаратов, о дозировке и допустимой длительности их использования должен принимать лечащий врач.

В особых случаях специалист может принять решение о включении в схему терапии кортикостероидов – препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Их назначение может быть обосновано при выраженном аллергическом компоненте, стойком воспалительной процессе в синусах, наличии полипов в носовых ходах и пазухах. Чаще в таких ситуациях используются капли и спреи: при местном воздействии активные компоненты таких лекарств оказывают меньшее системное влияние на организм. Однако и при их местном применении возможно развитие осложнений – носовых кровотечений, язвочек на слизистой. Необходимо помнить, что кортикостероиды – препараты, прием которых может проводиться только по решению врача и только под его тщательным контролем. Самолечение гайморита у детей лекарствами данной группы чревато развитием не только местных, но и общих осложнений, нарушению функции надпочечников, что приводит к сбою гормональных процессов и развитию обменных нарушений.

Препараты, уменьшающие вязкость слизи (муколитики)

Важную лепту в восстановление функции слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух вносят муколитики. В состав данных препаратов входят ферменты (например, N-ацетилцистеин), которые снижают поверхностное натяжение, оказывают выраженное разжижающее действие на слизистое и гнойное отделяемое, что создает условия для его удаления из носа, восстановлению проходимости соустьев, очищению пазух. Также они помогают восстанавливать мукоцилиарный клиренс, то есть движение ресничек, которыми снабжены клетки эпителия носовых ходов – таким образом нормализуется физиологический процесс очищения полости носа от слизи, токсинов, патогенных микроорганизмов, пылевых частиц и пр.

Муколитики особенно показаны при затяжных синуситах у детей, сопровождающихся образованием большого количество вязкого густого отделяемого. Также они позволяют значительно облегчить состояние при наличии корочек в полости носа, затрудняющих дыхание и вызывающих у ребенка дискомфорт. В настоящее время выпускаются комбинированные препараты, в составе которых муколитический компонент сочетается с сосудосуживающим веществом или местным антибактериальным препаратом. Лечащий врач поможет подобрать лекарство, исходя из особенностей течения процесса, возраста ребенка и других значимых факторов.

Иммуномодулирующие препараты

При лечении воспаления гайморовых пазух у детей необходимо решить множество задач, поэтому спектр препаратов, назначаемых специалистом, может быть очень широк и зависит от особенностей течения конкретного воспалительного процесса, состояния ребенка, его возраста и других нюансов. Чем же еще лечат гайморит у детей? Так, в последние годы в схему нередко включаются бактериальные лизаты – компоненты инактивированных (обезвреженных) бактерий, которые помогают восстанавливать местный иммунитет в носовых ходах, стимулировать выработку антител к наиболее часто встречающимся возбудителям. Средства из этой группы используют, как правило, после снятия острых проявлений заболевания для ускорения процесса выздоровления, а также с целью профилактики ринитов и синуситов.

Кроме того, применяются препараты, содержащие пробиотические компоненты, способствующие восстановлению состава нормальной микрофлоры в верхних дыхательных путях, что также способствует восстановлению местного иммунитета. Используют также растворы бактериофагов, обладающих антибактериальными свойствами и помогающими справиться с инфекционным процессом в носовой полости.

Также в терапии гайморитов у детей могут быть использованы различные препараты, действие которых может быть направлено на улучшение процессов регенерации и решения других задач, актуальных после снятия острых проявлений гайморита. В том числе лекарств на основе растительных компонентов, например, содержащих сок цикламена, обладающего способностью разжижать слизь и повышающего секрецию (выделение слизи), а также включающие в себя различные масла, травы. В арсенале современной медицины имеется немало средств, позволяющих оказывать положительное влияние на состояние пациента на различных этапах течения болезни. Однако составить грамотную схему их применения может только лечащий врач.

Физиотерапия в лечении гайморита у детей

Промывание носа

Одной из важнейших методик, применяемых при лечении гайморита у детей, является промывание носа. Оно способствует решению таких важных задач, как эвакуация слизистого и гнойного содержимого из синусов и носовых ходов (позволяя тем самым ликвидировать условия для поддержания септического процесса), восстановление функции мерцательного эпителия, обеспечивающего постоянную очистку носовой полости от посторонних агентов. Существуют разные методы промывания носа при воспалении гайморовых пазухах, большинство из которых должно проводиться в стационаре или процедурном кабинете поликлиники или медицинского центра. По мнению врачей, только такие процедуры, осуществляемые специалистами (врачом или квалифицированной медицинской сестрой), позволяют в полной мере решить поставленную задачу – освободить пазухи от содержимого. К числу основных способов относятся промывание носа методом «кукушки» и метод использования синус-катетера ЯМИК.

Промывание носа методом «кукушка»

Как делают процедуру «кукушка» для ребенка? Суть метода заключается в создании переменного отрицательного давления в синусах и носовой полости, что способствует размягчению слизи и гноя. При этом в носовые ходы вливается теплый дезинфицирующий раствор и затем (вместе с отделяемым) удаляется при помощи электроотсоса. При этом пациент лежит, отклонив голову назад на 45 градусов и повторяет слог «ку» - это необходимо для сжатия мышц мягкого неба с целью создания попеременного отрицательного давления в носовой полости, а также для предотвращения попадания жидкости в горло. Подробнее о методике проведения процедуры можно почитать . Данный метод используется для терапии синуситов с 1926 года – его разработал и ввел в практику американский врач Артур Вальтер Проетц. Поэтому другое название «кукушки» - промывание носа по Проетцу, кроме того, его еще называют промывание носа методом перемещения.

«Кукушка» противопоказана детям до 5 лет, так как до наступления этого возраста формирование синусов еще не завершено. Также ее не рекомендуется проводить ребятишкам, страдающим повышенной хрупкостью сосудистых стенок, чтобы не спровоцировать носовое кровотечение.

Несмотря на безопасность метода «кукушка», проведение данной процедуры сопровождается чувством дискомфорта для ребенка: неприятные ощущения в носу, поперхивание, страх захлебнуться. Поэтому каждая предстоящая процедура (а их, как правило, требуется провести от 5 до 10 раз) может вызывать все большее сопротивление со стороны юного пациента. Важно сказать, что промывание носа по Проетцу имеет нарекания и со стороны врачей: дело в том, что данная методика не позволяет полностью очистить пазухи от содержимого. Кроме того, в процессе её проведения невозможно получить бактериологический материал для исследования, а это бывает необходимо для определения тактики антибактериальной терапии при устойчивости возбудителей к традиционным схемам антибактериальной терапии синуситов у детей. Поэтому в настоящее время «кукушка» постепенно уступает позиции более современным методикам, таким как ЯМИК и .

Промывание носа при помощи синус-катетера ЯМИК – методика, разработанная российскими учеными – относится к числу наиболее предпочтительный процедур, направленных на очищение пазух от содержимого, в детском возрасте. Она позволяет ответить на вопрос – как вылечить гайморит у ребенка без прокола. Суть процедуры заключается во введении в синусы специального катетера, изготовленного из мягкого латекса – через него происходит эвакуация слизи и гноя из пазух, а также вводятся антисептические растворы и другие лекарственные вещества. Подробнее о данной процедуре можно прочитать .

Метод ЯМИК отличается нетравматичностью, безболезненностью, к тому же, в отличие от «кукушки» позволяет полностью очистить синусы от содержимого, а также позволяет получить материал для бактериологического исследования без проведения пункции. Процесс проведения процедуры детям не отличается от такового у взрослых людей – доктору необходимо лишь подобрать катетер нужного диаметра, соответствующий размеру носовых ходов.

Кроме того, родители и специалисты должны провести грамотную подготовку ребенка к процедуре, по возможности объяснить суть метода на доступном ему языке. Особенно это важно перед проведением первой манипуляции, так как перспектива введения в нос катетера может вызвать страх у ребенка, особенно дошкольного возраста. Как правило впоследствии, убедившись в безболезненности метода и ощутив облегчение после процедуры, ребенок спокойно соглашается на проведение ЯМИК.

Противопоказаниями для проведения процедуры является склонность ребенка к носовым кровотечениям, наличие множественных полипов в носовой полости.

Промывание носа в домашних условиях

При лечении гайморита у ребенка допустимо . Однако необходимо помнить, что этот способ гораздо менее эффективен, чем процедуры, которые проводятся специалистами в амбулатории или стационаре (ЯМИК, «кукушка»). Дело в том, при самостоятельном промывании носа возможно устранение отделяемого только из носовых ходов – удалить гной и содержимое из синусов таким образом невозможно. Однако промывание способствует облегчению носового дыхания, созданию условий для восстановления функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носовой полости, что также немаловажно для ускорения процесса выздоровления. Очень важно проводить процедуру правильно, так как при нарушении технологии возможно развитие осложнений, например, заброс жидкости в евстахиевы трубы с последующим развитием отитов. Поэтому необходима предварительная консультация врача, который примет решение о необходимости проведения процедуры и проинформирует о технологии её проведения, соответственно возрасту и состоянию ребенка.

Технология промывания носа ребенку в домашних условиях

Для промывания носа чаще всего готовится солевой раствор – 1 чайная ложка морской или поваренной соли разводится в 1 литре воды. Кроме того, могут быть использованы отвары трав, таких как ромашка, календула, шалфей, зверобой – они обладают противовоспалительными, дезинфицирующими, успокаивающими свойствами. Для одной процедуры понадобится 100-200 мл. раствора или отвара.

Голову ребенка наклоняют над раковиной (примерно под углом 45 градусов) и просят открыть рот. Вода в носовые ходы вводится под небольшим давлением – для этого используется спринцовка или одноразовый шприц без иглы – и выливается через рот или другую ноздрю. За 10 минут до проведения процедуры рекомендуется закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли. Также для промывания носа ребенка можно использовать специальные приспособления (например, Долфин) – в таких ситуациях процедура проводится согласно инструкции.

Пункция гайморовой пазухи

Иногда, при неэффективности использования традиционных методов очистки синусов от гноя при лечении гайморита специалисты прибегают к пункции (проколу) гайморовых пазух. Данная процедура позволяет быстро и эффективно очистить синусы от слизи и гноя, промыть их дезинфицирующим раствором, ввести лекарственные средства. Кроме того, пункция имеет и диагностическую ценность: при её проведении специалист получает материал (гнойное содержимое), в котором содержатся возбудители – это бывает необходимо для бактериологического исследования, особенно в ситуациях, когда заболевание оказывается устойчивым к традиционной антибактериальной терапии.

Сама суть проведения пункции верхнечелюстных пазух у детей не отличается от аналогичной процедуры у взрослых людей: подробнее о сути вмешательства можно прочитать .

Процедура должна выполняться высококвалифицированным специалистом. Необходимо провести тщательную психологическую подготовку ребенка – несмотря на то, что прокол осуществляется с применением местных анестезирующих средств, особенности процедуры (введение иглы в носовую полость, хруст, возникающий в момент прокола стенки пазухи) вызывать испуг у детей, особенно если речь идет о ребенке дошкольного возраста. Поэтому при необходимости, маленькому пациенту могут быть назначены седативные препараты, позволяющие снизить возбудимость и создать благоприятный фон для проведения манипуляции.

Среди осложнений процедуры – развитие аллергической реакции на препараты, применяемые для местной анестезии, а также лекарства, которые вводятся в процессе проведения пункции. В настоящее время специалисты стараются реже прибегать к такой процедуре, как пункция гайморовой пазухи. Предпочтительными являются неинвазивные методы, прежде всего, ЯМИК – нетравматичная процедура, позволяющая добиться аналогичного лечебного и диагностического результата.

Профилактика гайморита у детей

Как известно, любую проблему проще предупредить, чем лечить. Каким образом можно осуществлять профилактику гайморита у детей?

Профилактика простудных заболеваний. Как известно, воспаление верхнечелюстных пазух в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне респираторных болезней, вызванных вирусами. Поэтому основным методом профилактики гайморита у детей является правильная организация жизни ребенка, укрепление иммунной системы. Это и рациональный режим дня, и полноценный сон, и регулярные прогулки, и занятия спортом. Кроме того, очень важно проводить закаливание ребенка или холодотерапию – подробнее о том, как правильно закаляться, можно прочитать .

Для профилактики простудных заболеваний и гайморита у детей очень важно сформировать в помещении, где живет ребенок, правильный микроклимат. Необходимо регулярно проводить влажную уборку, а также заботиться о создании оптимальной влажности (50-70%) и температуре (18-20 С). Сухой воздух – один из факторов ослабления местного иммунитета в дыхательных путях, снижения устойчивости к патогенным микроорганизмам. Это связано с пересыханием слизистой оболочки, загустеванию слизи и формированию слизистых корочек. В свою очередь это приводит к нарушению движения ресничек, которыми снабжены эпителиальные клетки, очищающих носовую полость от чужеродных частиц и микроорганизмов. Все это способствует созданию условий для развития инфекционных процессов в носовой полости.

Важнейшим нюансом профилактики простудных заболеваний и гайморита у детей является рациональное питание. Одним из наиболее эффективных методов считается применение безбелковой диеты , предполагающей ограничение или временное исключение из пищи продуктов, богатых животными белками. Снижение белковой нагрузки на организм создает оптимальные условия для функционирования иммунной системы, позволяет гармонизировать обменные процессы, уменьшить образование токсинов.

Особенно показана безбелковая диета в периоды эпидемий гриппа и простудных заболеваний, а также весной, когда наблюдается ослабление защитных механизмов, связанное с недостаточным присутствием в пище витаминов, дефицитом солнечного света. Кроме того, безбелковая диета рекомендована специалистами как часть комплексной терапии синусита у детей. Ограничение белковой нагрузки на организм на протяжении всего течения болезни позволяет быстрее справиться с инфекционным процессом в пазухах и достичь скорейшего выздоровления. Подробнее о безбелковой диете можно прочитать .

Профилактика аллергических заболеваний. Аллергический ринит – один из факторов риска развития гайморита у детей. В данной ситуации необходимо, в первую очередь, осуществлять профилактику аллергии – специалист направляет ребенка на комплексное обследование, позволяющее выявить причинные аллергены, назначает соответствующее лечение.

Устранение очагов хронической инфекции. Причиной рецидивирующих простудных заболеваний и хронического гайморита у ребенка могут быть очаги инфекции в носоглотке – аденоиды, хронические тонзиллиты, стоматологические проблемы. Поэтому важнейшим этапом профилактики воспаления в гайморовых пазухах является обследование и устранение источников инфекции: санация ротовой полости, консервативное лечение или удаление аденоидов и т.д.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Возможно ли лечение гайморита у детей народными средствами в домашних условиях?

Специалисты считают, что эффективных методов, позволяющих лечить гайморит у детей народными средствами не существует. Гнойный процесс в гайморовых пазухах – состояние, требующее обязательного наблюдения специалиста, назначения антибактериальной терапии и других лечебных процедур, позволяющих воздействовать на различные звенья паталогического процесса. Самолечение в огромном большинстве случаев приводит к развитию осложнений.

Например, некоторые родители пытаются греть нос солью при гайморите у ребенка, использовать для этого вареное яйцо или другие средства для горячих аппликаций. В то же время специалисты говорят, что прогревание пазухи, в которой находится гной, чревато прорывом содержимого в соседние органы и развитием критической для здоровья и жизни ребенка ситуации.

Также, когда родители спрашивают, как лечить гайморит у детей при помощи ингаляций, специалисты отвечают, что данная методика не приносит никакого эффекта в терапии синуситов – даже если в паре содержатся ингредиенты, которые могут оказать некоторый целебный эффект, их концентрация там ничтожно мала. Единственная польза, которую можно ожидать от данной процедуры – это некоторое размягчение корочек в носу, затрудняющих дыхания, но она может быть достигнута и другими методами, например, увлажнением воздуха в комнате и соблюдением адекватного питьевого режима. В то же время ингаляции над горячим паром нередко приводят к ожогу слизистой оболочки носа и дыхательных путей и, кроме того, чревато ожогами и травмами, связанными с случайно перевернутой кастрюлей с кипятком.

Однако некоторые народные средства от гайморита у детей могут применяться в комплексной терапии. Это может быть, к примеру, промывание носа отварами трав (ромашка, шалфей и др.), но принятие решения о возможности применения того или иного средства – должно всецело находиться в компетенции лечащего врача!

Что будет, если не лечить гайморит у ребенка?

Отсутствие лечения гайморита у детей чревато развитием тяжелейших последствий. В силу физиологический и анатомических особенностей, осложнения у ребенка развиваются гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Гнойный процесс из гайморовых пазух может распространиться на соседние органы – возникают абсцессы в области глаз, невриты. К числу самых тяжелых осложнений относятся внутричерепные осложнения – воспаления и абсцессы мозговых оболочек и мозга, тромбозы сосудов. Их возникновение нередко приводит к тяжелой инвалидизации и гибели ребенка. Кроме того, на фоне сниженного иммунитета у ребенка может развиться сепсис – распространение

инфекции с кровью по организму и с поражением различных органов и систем. Таким образом болезнь, которая при грамотной терапии, как правило, проходит быстро и без последствий, в случае отсутствия лечения может стать причиной настоящей трагедии.

Ребенку 2 года – может ли у него быть гайморит?

Здесь мы вновь возвращаемся к вопросу – с какого возраста может быть гайморит у детей? Для того, чтобы ответить на него, давайте вспомним, с какого возраста формируются гайморовы пазухи у детей. В момент рождения верхнечелюстные синусы развиты очень плохо, они заканчивают формироваться только к пяти-семи годам. Поэтому у грудничков гайморита не бывает, и у ребятишек младше пяти лет данное заболевание также практически не встречается: из синуситов в этом возрасте диагностируется только воспаление решетчатых пазух – этмоидит.

Заразен ли гайморит для детей?

Больной с воспалительным процессом в синусах может быть источником инфекции для окружающих в случае, если речь идет о вирусном гайморите. В этой ситуации возбудители могут передаваться другим людям, прежде всего, воздушно-капельным путем. Гнойный процесс, развившийся на фоне вирусной инфекции, как правило, вызывается бактериями, уже присутствующими в организме ребенка и активизирующимися на фоне изменений, вызванных вирусами. В этой стадии пациент не представляет угрозы для окружающих людей.

Список использованной литературы:

Белобородова Н. В. К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра. Детский доктор, № 4, 1999 г.
Богомильский М.Р. Диагностика и эмпирическое лечение острых синуситов у детей. Лечащий врач, №1, 2000 г.
Богомильский М.Р. Основные принципы лечения синуситов у детей. Лечащий врач, №8, 2001 г.
Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Стребкова О.А. Алгоритмы рациональной антибиотикотерапии осложненных синуситов у детей. Рос.ринология. 2002 г.
Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Сквира И.Е., Стребкова О.А., Ягольникова О.В. Профилактика и лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей. Лечащий врач, № 10, 2001 г.
Дерюгина О.В., Чумаков Ф.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух у взрослых и детей. М.: МОНИКИ, 2001 г.
Марушкина Г.И., Малюжинская Н.В. Рациональная антибиотикотерапия при риносинуситах у детей. Рос. оторинолар. 2009 г.
Сергеев Д.В., Янов Ю.К., Страчунский Л.С. и др. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибиотиков при лечении острого синусита в условиях поликлиники и стационара. Рос. оторинолар. 2005 г.
Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания. Российский медицинский вестник. № 4
Страчунский Л. С., Богомильский М. Р. Антибактериальная терапия синуситов у детей. Детский доктор, № 1, 2001 г.
Страчунский Л. С., Каманин Е. И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии. РМЖ, т. 6, № 11, 1998 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Вконтакте