Лечение алкоголизма

Употребление спиртных напитков по особым поводам – это одна из традиций празднования. При этом иногда стоит остановиться и проявить бдительность в отношении здоровья близких, обратить внимание на тревожные сигналы. Многих интересует, что такое алкоголизм и какие есть методы лечения болезни, кроме кодирования. Узнав больше о зависимости, вы будете понимать, как помочь человеку с этим заболеванием.

Алкогольная зависимость

Международный классификатор болезней (МКБ) дает свое определение недугу. Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое характеризуется развитием зависимости к этиловому спирту. Единичные случаи умеренного употребления горячительных и пивных напитков – это не болезнь, но человек способен и не заметить, как возникнет тяга. Быстрее остальных к спиртному привыкают подростки. Так, ребенок, попробовав алкоголь впервые в 12-14 лет, способен достичь полной зависимости менее чем за год.

Алкоголизм и его стадии развиваются не у каждого, кто попробовал спиртное, поэтому возникает вопрос о причинах возникновения пристрастия. Их делят на 3 группы:

1. Физические – это причины, обусловленные развитием и строением организма: генетическая предрасположенность, физические особенности, вызывающие нарушения работы головного мозга.
2. Социальные – питейные традиции, жизненные неурядицы, тяжелые экономические условия, бедность, отсутствие работы, человек страдает от потери близкого человека.
3. Психологические – когда у человека не вызывают доверия окружающие, он не находит, кому выговориться, испытывает моральное давление, не способен освободиться от комплексов. В таких случаях он может использовать алкоголь в качестве психотропного препарата.

Виды

Зачастую этот диагноз ставят мужчинам, но выделяют еще женский, детский тип. Они особо опасны тем, что развиваются быстро. Есть и такие виды:

1. Хронический алкоголизм – это регулярное злоупотребление любыми спиртными напитками как крепкими, так и пивом, вином.
2. Тайный – характеризуется тем, что человек стыдится своего пристрастия, тщательно это скрывает. Проявляется в виде употребления пивных и слабоалкогольных напитков в небольших количествах или больших доз крепкой выпивки в определенное время.
3. Запойный – когда пьянство длится от 3-4 дней до нескольких недель.
4. Пивной алкоголизм не менее опасен, чем употребление других напитков, может привести к хроническому или запойному типу.

Стадии

Наркология выделяет 4 степени болезни. На 3 ступени происходит точка невозврата, самостоятельно вылечиться уже невозможно, человек требует постороннего вмешательства:

• первая стадия алкоголизма характеризуется наличием слабой психологической зависимости, которую можно самостоятельно подавлять;
• вторая степень включает усиление тяги к спиртному, большую толерантность организма;
• на третьей стадии алкоголизма психологическая зависимость перерастает в физическую, блокируется выработка некоторых гормонов;
• четвертая степень характеризуется дисфункцией работы многих органов, запоями, ломкой, острой тягой к спиртному, появляется синдром дрожащих рук.

Признаки

Пить алкоголь могут люди и без зависимости к нему. Болезнь характеризуется наличием психологической тяги. Распознать недуг помогут следующие признаки алкоголизма:

1. Увеличение доз спиртных напитков до появления опьянения.
2. Большая толерантность организма к алкоголю. Этот симптом проявляется как меньшее отторжение крепких напитков.
3. Употребление спиртного на протяжении нескольких дней.
4. Наличие похмелья.
5. Снижение физической активности, желания что-то делать.

Вред алкоголизма

Основой спиртных напитков является этиловый спирт, который вредит организму, являясь ядом и вызывая отравление. Интоксикация алкоголем влияет на работу головного мозга, поэтому частое воздействие может привести к повреждению клеток. Спирт губительно действует на желудочно-кишечный тракт, где проводится его всасывание. Это приводит к нарушениям питания, следствие – сахарный диабет или цирроз. Психологическая тяга меняет поведение человека, делает зависимым.

Последствия алкоголизма

Зависимость от спиртных напитков приводит к пагубным вещам. Последствия алкоголизма разделяют на 3 группы:

• медицинские – этиловый спирт оказывает пагубное влияние на большинство органов;
• социальные – снижение показателей здоровья населения, рост уровня наркомании, смертности и преступности;
• социально-экономические – снижение производительности труда ведет к материальному ущербу.

Лечение алкоголизма

Родные, желая помочь близкому, полагаются на церковь и народные методы, запирая в монастыре или лечебнице больного человека. Они считают, что, ограничив доступ к спиртному, помогут избавиться от зависимости. Но вылечить алкоголизм возможно только с правильным подходом. Это методы современной психиатрии, помощь нарколога в подборе лекарственных препаратов.

Методы

Близкие, столкнувшись с проблемой, хотят знать, что такое алкоголизм, какими способами его лечить. Нередко человек сам осознает проблему и желает от нее избавиться. В таких случаях в медицине используют разные методы терапии. Если больной находится в состоянии опьянения, то нужна детоксикация. С этой целью подключают капельницы, которые ускоряют вывод алкоголя. Могут назначаться лекарства, которые провоцируют отторжение к алкоголю.

Обновление: Октябрь 2018

Как бы многим ни хотелось в это верить, но алкоголизм – это болезнь. Для него, как и для любого заболевания, характерно постадийное развитие и, как и при других патологиях, спасти от него может только обоснованное и доказанное лечение.

Проблема алкоголизма начинается тогда, когда человек – неважно, женщина это или мужчина – начинает получать удовольствие от спиртного, ассоциировать с ним приятные моменты жизни. В это время этиловый спирт вступает в реакции с имеющимися в организме жировыми молекулами и постепенно встраивается в происходящий обмен веществ. Чтобы его оттуда «изъять», нужно полностью убрать спиртные напитки из употребления и по очереди корректировать появляющиеся обменные нарушения. Тогда, примерно в течение года, восстановятся до исходного состояния метаболические реакции, придет в норму структура сосудов, начнется работа по «исправлению» поврежденных внутренних органов. Главное, чтобы в это время алкоголь в организм не поступал.

Эффективное лечение алкоголизма возможно только в том случае, если сам больной захочет избавиться от зависимости. На это и направлена терапия в специализированных клиниках и центрах, где, помимо выведения из организма токсичных продуктов алкоголизации, проводится работа с измененной психикой человека. Принудительное и лечение «без ведома» дают плохие результаты.

Алкоголь, а точнее, этиловый спирт (этанол) оказывает токсическое воздействие практически на все органы человека. Чем чаще он оказывается в организме (в более высоких дозах, чем он имеется в некоторых фруктах), тем больший вред приносит.

Всасывается этиловый спирт очень быстро, и уже через 60-90 минут в крови наблюдается его максимальная концентрация. Скорость всасывания увеличивается, если:

• у человека пустой желудок;
• алкогольный напиток имеет высокую температуру (напитки на основе подогретого вина, например, глинтвейн);
• в напитке имеется сахар и углекислый газ в виде пузырьков (например, в шампанском).

Если алкоголь принимается вместе с большим количеством пищи (не натощак), особенно жирной, его всасывание замедляется.

Поступив в кровь, этанол поступает, в основном, в 2 органа: в головной мозг и скелетную мускулатуру, а это уже 70% массы тела. В жировую ткань и кости спирт поступает в меньшем объеме.

Обезвредить этанол стараются печень и, в некоторой мере, желудок. Печеночная ткань вырабатывает фермент алкогольдегидрогеназу, которая превращает этанол в очень токсичный ацетальдегид. Он должен быть превращен в безопасную уксусную кислоту с помощью альдегиддегидрогеназы. После этого «включается» тиокиназа, которая превращает уксусную кислоту в ацетил-коэнзим A. Из него образуются токсичные для мозга кетоновые тела.

При постоянном приеме уровень алкогольдегидрогеназы снижается. Тогда за обезвреживание этанола берется фермент каталаза. Она работает медленнее и окисляет спирт до более токсичных производных.

Кроме указанных ферментов, превращение алкоголя в печени проводится с помощью фермента – цитохрома P450. Этот фермент также участвует в обработке большинства лекарственных веществ, особенно антибиотиков. Поэтому, если принимать препараты совместно с алкоголем, высок риск, что лекарство займет место в ферментной системе, а алкоголь останется «недообработанным». Это может быть опасным для жизни.

Конечными продуктами превращения этанола в печени являются углекислый газ и вода. В результате образуется энергия: из 60 г алкоголя получается 477 ккал.

Возможность стать алкоголиком «прописана» в генах?

2 «основных алкогольных» фермента – алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназа – могут вырабатываться в виде «быстрых» и «медленных» форм. Какие формы достанутся человеку, программируется генами. Именно от форм этих ферментов в 90% зависит, приобретет ли человек склонность к алкоголизму, или нет.

Так, если оба фермента – «быстрые» (например, у индейцев Южной Америки), человек почти не пьянеет и быстро трезвеет, не ощущая признаков похмелья. Чем более медленные эти ферменты, тем человеку нужно больше выпить, чтобы опьянеть (это характерно для европейцев, славянских и африканских народов). Они ощущают все эффекты алкоголя: эйфорию, раскованность, общительность, а через время (оно зависит от дозы этанола) их начинает мучить похмелье. Для того, чтобы такие люди стали больными алкоголизмом, нужно часто и «крепко» выпивать.

Для представителей монголоидной расы – азиатов и жителей Крайнего Севера – характерна выработка «быстрой» алкогольдегидрогеназы и «медленной» альдегиддегидрогеназы. Им достаточно принять небольшую дозу алкоголя, чтобы опьянеть (почти без признаков эйфории), при этом очень скоро наступает тяжелейшее похмелье (ацетальдегид уже образовался, но никак не обезвредится). Алкоголики среди этих народов встречаются редко: в 91 реже, чем среди жителей Европы.

В России быстрой алкогольдегидрогеназой обладает около 10% жителей, среди чувашей – до 18%. Интересно то, что большинство таких людей проживают в Москве. Такие люди почти не чувствуют опьянения, что «страхует» их от алкоголизма.

Те народы (эвенки, североамериканские индейцы, чукчи), которым изначально был присущ кочевой образ жизни, при переходе к оседлой жизни, особенно при переезде в город, начинают спиваться. Последние исследования показали, что это не связано с алкоголь- и ацетальдегиддегидрогеназами. Ученые утверждают, что виновата смена типа питания и связанного с этим уровня гормонов надпочечников. Так, когда он был жирово-белковый, что было нужно кочевникам для возможности реже питаться, у них вырабатывалось меньше гормонов стресса, чем при углеводном питании. Больше стресса плюс оседлая жизнь, когда употребление алкоголя культивируется средствами СМИ, и привело к появлению большого количества алкоголиков среди этих народов.

Интересно. Распознать предрасположенность к алкоголизму можно по двум факторам:

1. если после употребления спиртного не краснеет лицо (покраснение кожи – признак выделения ацетальдегида);
2. если после обильного возлияния человек самостоятельно рано просыпается.

«Норма» алкоголя

Безопасно для здоровья, без алкоголизма можно выпить в день:

• Женщинам: 300 мл пива или 130 мл вина, или 50 мл водки.
• Мужчинам: 500 мл пива или 200 мл вина, или 75 мл водки.

Эту «дозу», эквивалентную 25 г этанола у женщин и 30 г – у мужчин, можно принять только 5 раз в неделю. Еще 2 дня должны быть без спиртного.

Максимально допустимая доза – это 60 г чистого этанола для мужчин, 50 г – для женщин. Допустимый объем этанола у женщин ниже, чем у мужчин, что связано с особенностями женской анатомии: большим количеством жировой ткани, меньшим количеством мышечной. Это диктуется женскими половыми гормонами.

Концентрацию алкоголя в крови можно рассчитать, если сначала умножить 0,7 (это 70%, которые составляют мозг и мышцы, куда всасывается основное количество алкоголя) на массу тела, а затем разделить количество этанола в граммах на эту цифру. Летальной концентрацией считается 3,5‰, хотя на практике встречаются люди с более высокими показателями, находящиеся даже не в коме, а в сознании.

Что «умеет» делать алкоголь

Понять последствия алкоголизма можно, если знать, как влияет этанол на разные органы.

Нервная система

Этанол оказывает прямое токсическое воздействие на нервные клетки и изменяет выработку различных веществ в головном мозге. Так, накопление гамма-аминомасляной кислоты – основного тормозного медиатора – приводит к расслаблению, эйфории, сонливости. Он вызывает выделение эндорфинов, которые провоцируют выделение дофамина, и весь этот «коктейль», вызывающий чувство блаженства, стимулирует желание выпить снова.

При алкоголизме уменьшается объем мозга, особенно в лобной его доле. Отмирание нейронов в этой области приводит к:

• снижению умственных функций;
• нарушению внимания;
• невнятность речи;
• изменению характера и личности человека.

Также повреждаются сосуды, и в этих областях мозг пропитывается кровью. Кровоизлияние может быть обширным и приводить к смерти.

Также при алкоголизме могут отмечаться психозы, поражения спинного мозга и мозжечка. На 2 стадии заболевания поражаются нервные стволы, идущие к конечностям. В результате в областях ног и рук, куда надеваются носки и перчатки, теряется чувствительность и движения. Это называется алкогольной полинейропатией.

Печень

Если принимать большое количество алкоголя в течение всего лишь 1 года, это вызовет заболевание печени. Сначала повысится уровень ацетил-коэнзима A и «энергетического» вещества НАДH. Они затормозят реакции жирового обмена, вследствие чего жир начнет откладываться в печени. Пока жира еще 5-50%, процесс обратим (можно перестать пить, и печень восстановится сама по себе, без «чисток»). Но после этого уже начинается гибель печеночных клеток, и прорастание на их месте ткани, подобной рубцовой. Это – фиброз печени, необратимая первая стадия цирроза. Далее следует уже цирроз, при котором функции печени, важные для всего организма, отключаются одна за другой.

Сердце

Этиловый спирт вызывает разрушение эритроцитов, в результате чего развивается гемолитическая анемия, вызывает накопление «плохих» (вызывающих атеросклероз) жирных кислот. Это приводит к развитию заболеваний сердца (кардиомиопатии, аритмии), а также ухудшает течение имеющихся сердечно-сосудистых болезней. У алкоголиков гораздо быстрее, чем у людей с хроническими болезнями сердца, развивается сердечная недостаточность, которая быстро приводит к гибели.

Американская кардиологическая ассоциация призывает не верить «советам» о пользе красного вина или коньяка для сердца. Все нужные витамины и антиоксиданты, говорят они, можно получить из здоровой пищи: ягод, фруктов, овощей.

Обмен веществ

Алкоголь приводит к уменьшению отложения в печени гликогена – связки из множества молекул глюкозы, которые являются запасом энергии на тот случай, если она резко понадобится. При этом сам алкоголь обеспечивает человека некоторым количеством энергии, поэтому при его употреблении человек, особенно уже больной алкоголизмом, не употребляет пищи. Если запасы гликогена истощились, после очередного возлияния может развиться острая гипогликемия (резкое снижение уровня глюкозы в крови), которая вызывает угнетение сознания, судороги. Она может даже привести к гибели, особенно если человек болен сахарным диабетом.

Неполное окисление в печени жирных кислот, развивающееся при алкоголизме, приводит к накоплению в организме кетоновых тел. Их становится особенно много, если в печени уже не осталось гликогена. Это состояние называется кетоацидозом. Он приводит к таким симптомам, как слабость, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, похудание. Если алкоголизм сочетается с сахарным диабетом, кетоацидоз может переходить в кетоацидотическую кому.

Этиловый спирт нарушает всасывание витаминов группы B (особенно B1 и B6), в связи с чем развивается синдром Гайе-Вернике:

• высокая температура
• потеря умственной деятельности, вплоть до угнетения сознания до комы;
• потеря памяти;
• двоение в глазах;
• нарушение координации.

Желудочно-кишечный тракт

Хроническое злоупотребление алкоголя приводят к повреждению желудка и тонкого кишечника. Возникает понос, связанный с нарушением всасывания воды и электролитов, нарушением всасывания лактазы.

Кроме того, при повторной рвоте могут возникать разрывы слизистых оболочек пищевода и желудка, сопровождающиеся кровотечением. Развивается также поражение поджелудочной железы – панкреатит, который может приобрести некротизирующую форму (ткань железы гибнет) и привести к гибели. У 95% больных развивается гастрит.

Алкоголизм в разы увеличивает риск развития раковых заболеваний: рака кишечника, желудка, рака пищевода.

Суставы

Принимаемый постоянно этанол приводит к задержке в организме мочевой кислоты. Ее избыток накапливается в суставах, вызывая подагру.

Влияние на генофонд

Этанол отравляет как женские, так и мужские половые клетки, увеличивая риск рождения больного ребенка или даже его внутриутробной гибели. Особенно опасен прием алкоголя беременной женщиной.

Дополнительный вред алкоголь оказывает при помощи вредных добавок. Они усиливают повреждение печени и почек, через которые они выводятся, а также сосудов и сердца, обеспечивающих их проведение по организму.

Почему развивается алкоголизм

Для развития алкоголизма одного только сочетания «медленных» дегидрогеназ недостаточно. Нужно, чтобы человек начал периодически принимать этиловый спирт с переходом на все более частое его употребление. Это случается, в основном, при проблемах психологического характера:

• низкой (реже – высокой) зарплате;
• стрессах на работе;
• пьющих друзьях;
• отсутствии друзей;
• неполадках в семейных отношениях.

Симптомы алкоголизма более вероятно обнаружатся у людей меланхолического характера, склонных к депрессиям и самоуничижению, а также тех, кто вырос в семье алкоголиков.

Как заподозрить алкоголизм

Во многих семьях привыкли принимать спиртные напитки по праздникам или после знаменательных событий/крупных покупок. Как понять, что отдельный родственник может стать алкоголиком?

Существует такое понятие, как домашний алкоголизм, называемый еще бытовым. Он характеризуется отсутствием полной зависимости от этилового спирта. Такому человеку, бытовому пьянице, алкоголь еще не мешает работать. Человек, периодически давая себе или близким обещание «завязать», все равно употребляет алкоголь. Если с этой привычкой не справиться, она перерастет в болезнь. У женщин это происходит раньше, у мужчин – позже. Лечить бытовое пьянство легче, но помощь психолога или психотерапевта ему нужна обязательно: так человек сможет найти причины, по которым он пьет, и совместно со специалистом устранить их.

Бытовыми пьяницами считаются не только привычно пьющие люди, которые употребляют алкоголь до 3 раз в неделю, но могут спокойно от него отказаться, если им предстоит другая, приятная для них работа. Домашним пьянством будет считаться и употребление спиртного 1-2 раза в неделю (систематическое пьянство), и 1-3 раза в месяц (эпизодическое пьянство), и даже «только по праздникам» (умеренное пьянство). Главные критерии – это:

• наличие приблизительной меры при принятии алкоголя;
• радость, оживление перед распитием алкоголь-содержащего напитка;
• обязательное наличие повода для распития спиртного (искусственно человек его создавать не станет);
• тяжелое похмелье (сильная и длительная головная боль, тошнота, слабость);
• чувство вины перед родными «за вчерашнее»;
• неагрессивное, скорее наоборот, благодушное настроение при употреблении небольших доз алкоголя.

Стадии алкоголизма

Первые признаки алкоголизма – это:

• влечение к спиртному даже без повода;
• отмечаются все праздники и обязательно – пятница;
• если домашние просят выполнить какие-то дела, из-за которых не получится выпить, появляется вспыльчивость, агрессивность и раздражительность.

Если на этом алкоголизацию не прекратить, человек «катится по наклонной». В зависимости от того, насколько страдают при этом его личность и внутренние органы, выделяют 3 стадии алкоголизма.

1 стадия

Ее называют психической зависимостью: здесь еще нет полного встраивания этанола в метаболизм, и существуют сдерживающие факторы – семья, друзья, работа. Но свободное время с радостью проводится за рюмкой. Человеку вначале еще нужны собутыльники, но иногда он может пить и сам, но небольшими объемами.

При наступлении пятницы, походе в гараж, на рыбалку или охоту (туда, где будет спиртное), появляется радость, блеск в глазах. Сам человек этого не замечает.

Принятое спиртное вызывает радость, говорливость, эйфорию. Человек растормаживается, ему хочется петь, танцевать, знакомиться с противоположным полом. Если он «перебрал», то появляются тошнота, рвота, головная боль, повышается давление и учащается пульс.

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется необходимостью постепенно повышать дозу алкоголя для получения удовольствия. Угнетается рвотный рефлекс, из-за чего человек может сильно превысить допустимую дозу алкоголя, напившись до алкогольной комы. Снижаются жизненные ценности, меняются принципы. Теперь человеку уже нет большой разницы, что пить: он может покупать уже дешевые спиртные напитки, если на привычные нет средств.

2 стадия

Она характеризуется ухудшением течения похмельного синдрома: к тошноте и головной боли присоединяются дрожание рук, учащение пульса, аритмичные сердцебиения, повышение артериального давления. Если на этом фоне выпить алкоголь (например, пива), состояние нормализуется. Для отличия: если зависимости нет, эти симптомы усилятся, что обусловлено увеличением количества суррогатов алкоголя.

Появляется физическая зависимость от этанола: если его не пить в течение 1-2 дней, начинает болеть голова, появляются тошнота, человек не хочет ничего есть, плохо спит, очень раздражителен. У него могут быть судороги вплоть до эпилептического припадка. При употреблении алкоголя все эти симптомы абстинентного синдрома (ломки) исчезают, все нормализуется. Находясь в запое, человек почти не ест, он худеет.

С целью предупреждения ломки человек постоянно пьет, причем не обязательно большими дозами: даже бутылка пива помогают поддерживать необходимое ему настроение и самочувствие. Обычно запои длятся по 2-3 недели, потом он перестает пить, его мучат совесть, появляется желание закодироваться, но новая встреча с друзьями или новый повод выпить приводят к возникновению повторного запоя.

На этой стадии становятся заметны изменения личности больного: он становится грубым, его раздражают любые мелочи.

На фоне запоя могут возникнуть осложнения: инфаркт, инсульт, желудочно-кишечное кровотечение.

3 стадия

На этой стадии человек пьет небольшими дозами, быстро трезвеет и продолжает снова пить.

Возникают осложнения со стороны внутренних органов: нервной системы, печени, поджелудочной железы, сердца, почек. Они могут перерасти в рак или цирроз, но проблему еще можно решить. Нельзя изменить только изменение личности: человек утрачивает жизненные ценности, способность продуктивно мыслить, анализировать, вести беседу. Отмечаются галлюцинации – зрительные и слуховые. При отмене алкоголя развивается алкогольный делирий (белая горячка).

Почему тяжело лечить алкоголизм

Найти средство от алкоголизма очень тяжело, что обусловлено изменением психики больного:

1. Неадекватным отношением к собственному состоянию. Алкоголик или полностью отрицает наличие у себя зависимости (с этим справляться тяжелее всего), или считает, что он может бросить пить в любой момент, или говорит, что он уже крайне зависим, и прекратить алкоголизацию не сможет.
2. Зацикливанием больного только на себе (эгоцентризм), что ведет к отчуждению его с близкими людьми.
3. Постоянным изменением своих решений, слов, самооценки.
4. Отказом больного принимать самостоятельные решения, выполнять какие-либо волевые усилия. Он плывет по течению, не затрудняя себя ничем, кроме добывания средств на спиртное.

Во всех этих случаях лечить заболевание лучше всего в специализированных платных клиниках, где в первой фазе терапии возможен выезд на дом специалистов-психотерапевтов, которые умеют взаимодействовать с подобными пациентами.

Лечение алкоголизма

Алкоголизм у мужчин и женщин нужно лечить как можно раньше, еще на стадии бытового пьянства – пока нет изменения личности.

Показателями, что с помощью родственнику уже нельзя затягивать, являются следующие признаки:

• потеря меры выпитого;
• поиски поводов для алкоголизации;
• облегчение симптомов похмелья, наступающее при повторном употреблении алкоголя;
• частичная амнезия на те события, которые случились во время распития спиртного.

Этапы лечения

Лечение алкоголизма обязательно должно проводиться в 4 этапа:

1 этап

Он подразумевает выведение из организма продуктов распада алкоголя, снятие «ломки». Этап называется детоксикацией. Его лучше проводить под врачебным контролем, так как возможны нарушения сердечного ритма, подъемы артериального давления до высоких цифр, нарушение дыхания. Начиная со 2 стадии алкоголизма, детоксикация проводится только врачами-наркологами или анестезиологами, имеющими опыт в лечении именно этой зависимости.

Если, на ваш взгляд, пьющий родственник здоров, никогда не жаловался ни на неритмичное сердцебиение, во время отказа от алкоголя не было нарушения дыхания или потери сознания, начать лечение можно дома, держа наготове телефон для вызова «Скорой помощи».

Своими силами детоксикацию проводят так:

• успокаивают больного;
• дают ему в максимально возможных дозировках сорбенты («Полисорб», «Атоксил», «Энтеросгель»);
• через 1 – 1,5 часа после сорбентов дают таблетку витамина B1, поят сладким чаем. Можно дать 10 мг препарата «Анаприлин» (для сердца), но при условии, что пульс больше 60 ударов в минуту, а «верхнее» давление – выше 90 мм рт.ст.;
• еще через 1,5 часа вновь дают сорбент;
• еще через 1-1,5 часа можно дать снотворный или успокаивающий препарат (Микстуру Павлова, «Барбовал», таблетки валерианы, «Сомнол»). На этом этапе хорошо принять аскорбиновую кислоту (500-1000 мг), уложить человека спать.

Все это время ведется контроль частоты и ритмичности пульса (должен быть в пределах 65-105 ударов, ритмичный), артериального давления (не выше 150 мм рт.ст.). При повышении давления выше 140 мм рт.ст. нужно дать ½ таблетки «Каптопресс» и через полчаса перемерить показатель.

Неритмичный, частый или редкий пульс, повышенное или сниженное давление (должно быть в пределах 100-140 мм рт.ст.), судороги, неритмичное дыхание, приступы паники, психозы – повод для вызова «Скорой помощи».

Врачебная детоксикация, особенно если вы вызвали платную наркологическую бригаду из клиники, также может проводиться дома. Она заключается в следующем:

• внутривенном введении солевых растворов – для поддержки водно-электролитного баланса;
• внутримышечном введении витаминов B1, B6;
• внутривенном введении седативных средств (они же противосудорожные), дыхательных аналептиков, антиаритмических препаратов, ноотропных средств

Если на фоне абстиненции появляются нарушения дыхания, судороги, возникает угроза инфаркта или инсульта, больного нужно лечить в условиях наркологического стационара или платного наркологического центра/клиники.

По окончании 1 этапа должны быть достигнуты такие цели:

1. нормализация сердечной деятельности;
2. нормализация дыхания;
3. восстановление аппетита и сна;
4. купирование тошноты и рвоты.

Только после этого можно приступать к следующему этапу.

2 этап

Он называется интервенцией и проводится в том случае, если больной не считает себя таковым и не хочет лечиться. Для этого организовывается встреча алкоголика с психологами специализированных центров.

Важно на этом этапе не оказывать ни морального насилия, ни психологического давления.

Интервенцию можно и нужно проводить, когда больной еще лежит «под капельницей», но ему уже значительно легче.

Если по каким-то причинам вы решили лечить алкоголизм без ведома больного (а это гораздо более сложный и долгий путь), этап интервенции пропускается. Можно сразу приступать к 3 этапу, но начинать его – только при отсутствии алкогольной интоксикации или «ломки».

3 этап

Здесь проводится выработка отрицательных условных рефлексов на воздействие алкоголя – его вкуса и запаха. Это могут быть травы, таблетки – если вы решили проводить лечение алкоголизма в домашних условиях. Может быть суггестивное воздействие, гипноз, кодирование – если планируется лечение дома, но с помощью специалистов (на время кодирования может понадобиться кратковременная госпитализация).

Также данный этап может проводиться в специализированных платных клиниках (не в наркологическом или психиатрическом стационаре).

Обо всех методах этого этапа – травах, таблетках, стационарном лечении и кодировке от алкоголизма – поговорим чуть ниже.

4 этап

Он включает поддерживающее лечение и социальную реабилитацию. Длится 2-3 года. Этап очень сложный, требует постоянных моральных усилий со стороны больше родственников, чем самого больного. Он проводится дома.

Бывшему алкоголику желательно посещать группы поддержки, состоящие из таких людей, как он, которые смогли отказаться от алкоголя. Ему нужно обязательно помочь найти новые хобби и интересы, чтобы у него было как можно меньше свободного времени, которое он мог бы использовать для возвращения к старым привычкам. Здесь важно исключить общение со старыми «друзьями», но не принудительным методом, а – путем общения с психологом – вызвать у самого больного такое желание.

Этап реабилитации предполагает также работу и периодическое общение с психологом. Если человек лечился в клинике, он может периодически приходить туда для осмотров.

Если реабилитационный этап пройдет успешно, высок шанс, что данный человек больше пить не будет.

Принудительная терапия

На данный момент от принудительного лечения алкоголизма отказались как от неэффективного и крайне затратного метода. Такой метод терапии возможен только в исключительных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Основное показание для принудительного лечения – опасность больного для себя или окружающих: нападения на родственников и соседей, не выключение газовой плиты или воды. При этом важно, что в состоянии запоя психиатрическая больница – а именно она занимается принудительной терапией – алкоголика не примет. Даже если больной был госпитализирован в наркологическое отделение государственной больницы или в государственный наркологический стационар во время «ломки» или запоя, без решения суда его в психиатрическую клинику не переведут. Его выпишут домой.

Если же алкоголик опасен для проживающих с ним родственников, порядок их действий такой:

1. Пойти без больного алкоголизмом в районную или городскую психиатрическую больницу, найти участкового психиатра, описать ему ситуацию.
2. Участковый психиатр даст пример заявления на имя главного врача больницы.
3. В заявлении нужно будет указать примеры агрессивного поведения, словесных угроз, неадекватности и дезориентации, имеющих место.
4. Данный случай будет рассмотрен комиссией врачей-психиатров, они выедут на дом и дадут заключение: нужна ли госпитализация, или нет.

Особенно сложны для законодательства случаи, когда алкоголик проживает отдельно, и указать об агрессии с его стороны будет затруднительно.

На принудительное лечение алкоголика могут также отправить в судебном порядке, но это возможно, когда человек, будучи в состоянии алкогольного опьянения, нарушил закон. Если при этом свидетельствовать, что он систематически принимает спиртное, судья может принудительно направить его в психиатрический стационар.

Лечение алкоголизма в специализированной клинике

Человек, больной алкоголизмом, по своей воле ложится в клинику для прохождения курса лечения. При поступлении с ним беседуют специалисты: нарколог, психолог, психиатр. Они выявляют те нарушения личности, к которым привело употребление спиртного, и выбирают, как будет лечиться алкоголизм. Методы могут быть различными, например:

• Программа 12 шагов;
• Миннесотская программа;
• воздействие Терапевтического сообщества;
• модель Deutop.

Несколько дней-недель длится период адаптации человека к условиям клиники. Он привыкает к обстановке, с ним проводятся первые индивидуальные и групповые занятия. Он общается с людьми, которые нуждаются в избавлении от алкоголизма, с людьми, которые избавились от зависимости. К пациенту могут приходить родственники.

Далее начинается этап интеграции, на котором формируется отвращение к алкоголю. Также проводятся индивидуальные занятия, пациент посещает тренинги и группы, ведет дневник, в котором отмечает свое психоэмоциональное состояние. Приходящие родственники подбадривают больного.

Следующий этап – стабилизация. Человек продолжает вести дневник и общаться с психологом и в группе. Теперь его задача – закрепить желание вести здоровый образ жизни. Уже он делится своими знаниями и опытом с вновь поступившими больными.

Лечение в домашних условиях

Его нужно начать с того, что родственники (в особенности тот человек, общением и мнением которого больной дорожит) убеждают алкоголика лечиться. Если он настроен агрессивно или слишком пассивно, нужна помощь психолога.

Убеждать алкозависимого нужно в подходящее время: после растраты зарплаты, штрафа за вождение в нетрезвом виде и так далее. При этом важно, чтобы алкоголик не был взвинчен, а беседа не проводилась в ключе нотации (с рыданиями, взываниями к совести). Важно донести мысль, что лечение вернет его в семью, но во время лечения семья будет поддерживать своего любимого родственника. Также нужно обрисовать ему счастливое будущее без спиртного: карьера, уважение коллег, счастливые дети и жена. То есть смысл лечения алкоголизма – сделать счастливым не только его (особенно если он себя считает «конченным» человеком), но и тех, кто от него зависит и кто его любит.

Кодирование

Кодирование от алкоголизма – это один из методов, применяемых в комплексном лечении заболевания. Его изобрели еще в 30-х годах 20 века в России, учеными Случевским и Фрикеном, которые использовали для этого апоморфин. Вскоре апоморфин был заменен дисульфирамом, а методика – дополнена суггестивным воздействием и гипнозом.

В основе кодирования может лежать один из двух методов воздействия:

1. реципрокный – когда формируется негативное воздействие на сам запах алкоголя;
2. оперантный – формируется по принципу «наказания». Принять алкоголь больной может, но после этого у него возникают серьезные побочные эффекты: рвота, слабость, тахикардия, одышка.

Кодирование может быть:

• медикаментозным: пациенту дают лекарство или подшивают его в виде импланта. При поступлении алкоголя препарат вызывает настолько яркие и неприятные симптомы, что желание продолжать алкоголизацию исчезает;
• немедикаментозным: например, по методу Довженко, Малкина, Рожнова – с использованием гипносуггестивного воздействия. Это предполагает работу с психикой пациента;
• сочетанным (например, метод «Двойной блок»), когда производится и медикаментозное, и психотерапевтическое воздействие;
• аппаратным: используются такие физиотерапевтические методики, как искусственное повышение температуры тела, вызов судорог с помощью электричества. Это воздействие малоэффективно и небезопасно, поэтому применяется редко. В последнее время предлагается лазерное кодирование, отзывы говорят о нем, как об эффективном методе.

Медикаментозное кодирование

Оно предполагает одно из нескольких воздействий:

• подшивание блокаторов алкоголя;
• введение ингибиторов этанола в виде уколов;
• прием средств в виде таблеток.

Каждое из воздействий имеет свои сроки: уколы действуют несколько месяцев, подшиваемые импланты – от нескольких месяцев до года. Если препарат вводится в жировую клетчатку, он сохраняется в ней несколько лет. За это время должна быть проведена психологическая работа по отказу больного от спиртного.

Процедура считается наиболее эффективной, но «годна» для двух-, максимум трехкратного повторения. Если алкоголик не может удержаться от приема спиртного, дальнейшие «подшивания» не имеют смысла: он все равно будет пить. В этом случае нужно подобрать другой метод.

Применяются такие препараты:

1. Блокаторы опиатных рецепторов («Налтрексон», вводится внутривенно или в виде таблеток). Они блокируют выделение эндорфинов в ответ на поступление алкоголя. Соответственно, распитие спиртного перестает вызывать привычные радость и эйфорию.
2. Препараты, которые при сочетании с алкоголем вызывают выраженные токсические реакции: «Дисульфирам» («Тетурам», «Антабус», «Эспераль», «Алгоминал», «Аквилонг»). Дозировка медикаментов подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента, привычной употребляемой дозы, степени зависимости от алкоголя. Этими препаратами не пользуются при алкогольной интоксикации: сначала снимают ее препаратами «Налоксон» или «Налтрексон», затем приступают к лечению «Дисульфирамом» или его аналогами. Подшивают ампулу под кожу межлопаточной области, ягодиц, подмышечных ямок на глубину около 40 мм. При употреблении алкоголя возникают тошнота, рвота, тахикардия, панические атаки, скачки артериального давления.

Перед подшиванием дисульфирама проводится алкогольно-дисульфирамовая проба: человеку дают 1 таблетку препарата, после чего нужно выпить 30-50 мл водки. После этого развиваются 4 стадии пробы:

1. Начинается через 10 минут. Заключается в покраснении кожи, учащении дыхания, появлении неприятного запаха изо рта. Появляется эйфория, похожая на подобное чувство при опьянении.
2. Появляется еще через 10 минут. Эйфория проходит, появляется тревога и страх. Начинает сильно болеть голова, падает артериальное давление.
3. Развивается через 40 минут. Артериальное давление падает еще больше, что проявляется пульсирующей головной болью, онемением в пальцах.
4. Еще через 30 минут состояние восстанавливается.

Пробы проводятся только в стационаре, где имеются медикаменты для срочной помощи, и где работают врачи-анестезиологи.

Алкогольно-дисульфирамовые пробы обычно повторяют 2-3 раза, пока не сформируется отвращение к спиртному. Если человек не уверен в том, что он сможет удержаться от приема алкоголя, ему подшивают под фасцию 8-10 таблеток этого препарата.

Нужно учесть: первый же рецидив после установки дисульфирамового импланта может протекать тяжело и даже закончиться смертельно.

Преимущество медикаментозного кодирования в том, что работать с этими препаратами могут многие врачи – не обязательно искать квалифицированного нарколога. Кроме того, эти таблетки от алкоголизма можно давать и в домашних условиях.

Недостатки – дороговизна препаратов, выраженная агрессия пациента, если данные средства давались ему без ведома. Срывы после такого кодирования могут привести к ухудшению состояния: увеличению времени запоев, повышению дозировки спиртного.

Противопоказания к медикаментозному кодированию

Его нельзя выполнять при:

• нежелании алкоголика избавляться от зависимости;
• аллергии на дисульфирам и его производные;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• онкозаболевания;
• психические и неврологические расстройства;
• туберкулез;
• бронхиальная астма;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• беременность;
• язвенная болезнь в стадии обострения;
• период лактации.

Лазерное кодирование

Эта методика применяется только в наркологических клиниках больших городов, которые могут себе позволить закупить дорогостоящее оборудование.

Суть метода заключается в воздействии лазерного луча на особые точки головного мозга. Авторы процедуры утверждают, что так «стираются данные» о зависимости к спиртному, то есть в обычной ситуации человека не тянет выпить. Это не страхует от рецидива при встрече с собутыльниками или праздновании дома, поэтому лазерное кодирование нужно обязательно дополнять психосуггестивным или другим видом воздействия.

Процедура выполняется только квалифицированными специалистами, не несет побочных эффектов. Она, хоть и требует курсового проведения, строго выверенного по длительности, не требует огромных или длительных финансовых затрат. Эффективна только при алкоголизме 1-2 стадии.

Психотерапевтическое воздействие и гипноз

Неважно, какой метод – по Довженко, Малкину, Рожнову или гипноз – выбран. Главное – найти квалифицированного специалиста, который словом сможет вызвать у пациента отвращение к спиртным напиткам.

Гипноз проводится по авторским методикам, которых нет в широком доступе. Для подбора гипносуггестивного воздействия врач-психиатр должен вначале осмотреть пациента, побеседовать с ним, а потом уже выбирать технику воздействия на его сознание. Принцип воздействия гипноза – в состоянии между сном и бодрствованием с помощью слова погасить участок возбуждения в головном мозге, который патологически возбуждается от запаха или вкуса спиртного. Врач внушает пациенту, что на запах и вкус алкоголя у него возникает тошнота или рвота.

При методике Довженко используется воздействие словом, которое должно вызвать отрицательный рефлекс на спиртное. Это психотерапевтическое воздействие длится 2 часа, при этом пациент не засыпает, а входит в состояние транса: у него эмоции остаются, а кора – отключается. Такое кодирование требует высокой квалификации врача.

Врач, проводящий процедуру, многократно повторяет алкоголику о страданиях близких, вызванных алкоголизацией, о серьезных изменениях внутренних органов, связанных с этиловым спиртом, о страхе смерти. Алкоголику внушают ответственность за собственные поступки, особенно связанные с семьей и детьми. Он должен прочувствовать массу отрицательных эмоций, связанных с его зависимостью от алкоголя, ощутить разницу между алкоголизмом и здоровым образом жизни.

Перед кодированием по Довженко нужна подготовка – очищение организма от продуктов алкоголизации. Для этого в течение нескольких дней больной должен принимать активированный уголь или другие сорбенты, в его рацион добавляют продукты с большим количеством клетчатки, слабительные чаи и таблетки.

Срок действия процедуры – менее 3 лет. Она нуждается в повторении.

Важно знать: после гипносуггестивного кодирования родственникам нужно максимально постараться занять все свободное время больного, чтобы у него не оставалось часов безделья, которые он мог бы посвятить пьянству.

Бывают ситуации, когда кодирование приводило к обратному эффекту – человек начинал пить еще больше. В этом случае было необходимо медикаментозное вмешательство.

«Двойной блок»

В этом случае алкоголику под кожу вшивается имплант, после чего проводится суггестивное воздействие по Довженко или другой методике. Метод теряет эффективность после 2-3 повторений.

Последствия кодирования

Любое кодирование может привести к изменению психики больного: человек становится раздражительным, придирчивым, агрессивным, невнимательным. У него могут ухудшиться отношения с членами семьи, зачастую снижается сексуальное влечение. Пытаясь заполнить образовавшееся свободное время, человек придумывает себе новую зависимость: начинает играть в компьютерные игры, маниакально совершенствует собственное тело, с головой уходит в работу. На этом фоне у него часто развиваются депрессии, суицидальные попытки, имеющие, в том числе и невыраженные проявления (поэтому важно продолжать общение с лечащими наркологами и психиатрами).

Это – сложный этап для семьи, во время которого родственникам важно не сорваться, а продолжать оказывать больному психологическую поддержку, иногда – в рамках совместных занятий с психологом. Если родственники выдерживают этот этап, выстраивают новые, но не менее теплые и доверительные отношения с больным, психологические проблемы постепенно уходят и риск рецидива алкоголизма становится крайне небольшим.

Медикаментозное кодирование в домашних условиях

Принимаемые дома препараты нужно согласовать с врачом-наркологом, так как можно сильно навредить больному и своим с ним отношениям.

Таблетки от алкоголизма

1. «Тетурам» и аналоги, рассмотренные в разделе «Медикаментозное кодирование». Эти препараты блокируют ацетальдегиддегидрогеназу, в результате токсичный ацетальдегид не превращается в уксусную кислоту, а накапливается в организме. Их можно не только подшивать, но и принимать в виде таблеток. Практикуются только короткие курсы, так как длительный прием вызывает воспаление печени, нервных окончаний; могут быть психозы.
2. «Метронидазол». Это антибиотик, оказывающий также противопротозойное действие. Его метаболизм происходит через печень, задействуя те же ферменты, которые расщепляют этиловый спирт, поэтому алкоголь накапливается в виде токсичных метаболитов. Употребление спиртного на фоне приема метронидазола вызывают ощущение жара, рвоту, тахикардию. Антибиотик не принимается совместно с «Тетурамом» и его аналогами.

От похмелья используются препараты на основе аспирина: «Зорекс Утро», «Алка-зельтцер», «Алька-прим», «Алко-буфер». Для ускорения выведения из организма ацетальдегида и других токсичных продуктов применяются «Энтеросгель», активированный уголь, «Фильтрум», «Рекицен-РД».

Капли от алкоголизма

В основном, капли от алкоголизма действуют так же, как и таблетки. Их основной плюс в том, что их можно капать в пищу и питье. Но многие из них без ведома больного не применяются: они могут вызвать реакцию со спиртом, содержащимся также в принимаемых человеком продуктов или препаратов, в результате чего он будет себя очень плохо чувствовать, у него даже может развиться инсульт, инфаркт, тяжелое нарушение ритма.

1. Колме. Действующее вещество – цианамид. Он блокирует ацетальдегиддегидрогеназу, в результате чего после приема этанола у человека развивается жар в лице, тошнота, одышка, тахикардия. После 1-3 таких приступов формируется негативная реакция даже на запах алкоголя. Дозировка препарата назначается врачом (обычно это 12-25 капель * 2 р/день). Он не применяется при заболеваниях сердца, дыхательной, печеночной недостаточности, при беременности и лактации.
2. Экстра-блокатор. В состав вещества входят и травы, которые при сочетании с алкоголем вызывают неприятные побочные эффекты, а также витамины группы B, необходимые для профилактики острой энцефалопатии (синдрома Вернике), а также успокаивающее средство – глицин. Прием этого БАД улучшает общее состояние человека и не дает ему выпить. Принимают его по 35 капель * 3 р/день, размешивая в 100 мл воды или безалкогольного напитка без газа.
3. Пропротен 100. Это капли, которые взаимодействуют с белками S-100, находящимися в мозгу и отвечающими за передачу информации и метаболизм. Оказывает влияние на те структуры мозга, которые участвуют в формировании положительных эмоций при приеме алкоголя; усиливает выработку «успокоительных» аминокислот. Препарат уменьшает выраженность абстиненции, снижает желание выпить.

Травы от алкоголизма

Когда у народных целителей спрашивают, как вылечить алкоголизм, они советуют принимать травы:

• после алкоголизации – растения, имеющие дезинтоксикационный эффект: одуванчик, ромашка, корень пуэрарии, ростки овса (до появления колосков), донник, корень синюхи, вероника лекарственная;
• после купирования симптомов похмелья – травы, вызывающие отвращение к алкоголю;
• во время реабилитации – растения, оказывающие тонизирующий эффект: женьшень, элеутерококк, лимонник китайский.

Рассмотрим рецепты из трав, вызывающих неприязнь к алкоголю:

1. Нужны 4 ст.л. тимьяна, по 1 ст.л. травы полыни и золототысячника. Сухие травы смешать, взять 25 г смеси, залить 250 мл кипятка, настоять 2 часа. Процеживаем, даем по 50 мл * 4 р/день. Эффект появляется через 2 недели.
2. Нужна 1 ст.л. листьев травы копытень. Ее заливают 250 мл кипятка, дают закипеть и томят 10 минут на медленном огне. Дать 1 ст.л. средства с пищей, при приеме алкоголя. В день можно не более 2 ст.л. настоя. Длительность лечения – не более 3 дней.
3. Нужно 5 г травы плауна-баранца. Их заливают 250 мл кипятка, томят на слабом огне 10-15 минут, дают по 50-100 мл, отдельно от приема пищи и алкоголя. Курс – 5-7 дней. До начала курса нужно 3-4 дня выдержать без алкоголя. Трава токсично действует на сердечно-сосудистую систему и печень, поэтому ее нельзя принимать человеку, перенесшему инфаркт, страдающему сердечной, печеночной и почечной недостаточностями, сахарным диабетом, туберкулезом, бронхиальной астмой.

Реабилитация после кодирования

Длительность реабилитационного периода – 3-5 лет. Самый тяжелый период – первые несколько месяцев, поэтому оптимально, если он пройдет в специализированной клинике, в которой:

• врачи контролируют поведение больного;
• встречи с посетителями контролируются персоналом;
• перед глазами есть пример – люди, которые смогли избавиться от зависимости и могут рассказать о своем опыте, мыслях и переживаниях, что будет очень полезным;
• обязательно выполняются упражнения лечебной физкультуры, учитывающие общее состояние здоровья человека;
• проводятся ежедневные индивидуальные или групповые занятия.

Если лечение в клинике невозможно, реабилитация проводится дома. В этом случае рекомендуется общаться с психологом или психотерапевтом, посещать группы избавившихся от этой зависимости.

Нужно помочь выздоравливающему найти хобби: завести домашнее животное, начать что-то выращивать, мастерить и так далее. Этот этап лучше проходить вместе с зависимым, чтобы разделять радость от новых достижений.

Лечение алкоголизма без ведома больного

Такая терапия отличается высокими рисками, которые возникают при побочных эффектах. Она малоэффективна, так как не включает волю больного. Кроме того, существует риск разрыва отношений алкозависимого с тем, кто его так лечит.

Все же, если вы выбрали именно такой путь лечения родственника, дадим несколько советов:

• всегда держите под рукой телефон, чтобы вызвать «Скорую» (врачам придется все сказать). В мобильный телефон занесите городские номера подстанции «Скорой» по месту жительства;
• в аптечке должен быть нитроглицерин – для устранения боли в сердце. Давать его человеку с артериальным давлением ниже 80 мм рт.ст. нельзя;
• положите в аптечку витамин C, желательно, в дозировке 500 мг/таблетка;
• также должны быть таблетки, снижающие давление («Каптопресс») и активированный уголь.

От алкоголизма без ведома можно давать:

• Водный раствор кукольника, который не имеет вкуса или запаха. Готовится он так: 1 ч.л. травы заливается ½ стакана горячей воды. Настаивается час, процеживается. Туда добавляют еще воды, чтобы всего было 250 мл. Его дают в дозировке нескольких капель, добавляя их в пищу или в спиртное, но не каждый день. Если пить кукольник по 10 капель каждый день, даже без алкоголя, через несколько дней наступает летальный исход.
• Алкобарьер. Это капли, изготовленные на основе смолы акации, экстракта артишока и пустырника. Он не вызывает отравления при одновременном приеме с алкоголем, наоборот, облегчает симптомы похмелья и улучшает работу мозга, снабжая его витамином B6 (профилактика синдрома Гайе-Вернике). Слабый вкус и запах препарат все же имеет, поэтому его рекомендуется добавлять в кофе.
• Экстра-блокатор (БАД). Он рассмотрен в разделе «Капли от алкоголизма».
• Пропротен 100 в виде капель. Он и течение «ломки» облегчает, и уменьшает позывы к приему алкоголя. Не вызывает симптомы интоксикации при приеме со спиртным.

Прогноз лечения при алкоголизме

Начиная лечение на первой стадии, можно быть уверенным на 70-80%, что заболевание будет вылечено. При выраженном желании бросить пить и при хороших взаимоотношениях в семье этот шанс возрастает. На 2 стадии шанс на 1 год без спиртного – всего лишь 50-60%.

Женский алкоголизм

Женский алкоголизм гораздо более страшен, чем мужской. Вследствие физиологических, эндокринных и психических особенностей женщина спивается гораздо быстрее, при этом шанс восстановиться у нее гораздо ниже. Пьющих мужчин лечат и стараются вернуть в семью, женщина же, в основном, получает постоянную негативную связь от окружающих и даже близких людей. От нее отворачиваются, хотя правильное медикаментозное воздействие, психотерапия и любовь родных могут помочь ей вернуться даже со 2 стадии.

Женщины начинают пить вследствие различных, обычно морально-бытовых проблем:

• больные дети;
• тяжело болеющие пожилые родители;
• постоянное однообразие в быту и на работе;
• семейное насилие;
• развод или измены мужа;
• проблемы на работе;
• желание быть ближе к мужу-алкоголику, контролировать дозу им выпитого.

Последняя причина – очень частая. Начиная с созависимости с больным алкоголизмом, она вскоре становится инициатором выпивок, и деградирует практически в 2 раза быстрее мужчины. В итоге он становится инициатором развода, оставляя ее ни с чем.

Обусловлена более быстрая деградация:

• большей проницаемостью барьера между кровью, куда поступил алкоголь, и мозгом. В результате нейроны страдают быстрее и в большей мере;
• большим количеством жировой ткани у женщин. Этиловый спирт образует с ней соединения, подобные эфиру для наркоза, что вызывает удовольствие от спиртного;
• меньшим количеством ферментов, расщепляющих алкоголь.

Стадии женского алкоголизма имеют некоторые отличия:

1 стадия. Положительное отношение к выпивке, самостоятельное инциирование поводов. Женщина пьет наравне с мужчинами, уговаривает остальных выпить, насмехается над теми, кто не пьет совсем или употребляет малые количества. В итоге она каждый раз напивается до бесчувствия. Употребляет же она только те напитки, которые ей нравятся (вино, ликер, коньяк).

Женщина может пить тайно, скрываться от окружающих, закусывать спиртное конфетами и жвачками, но наутро ее сильно мучает похмелье. Постепенно появляются провалы в памяти, пропадает рвотный рефлекс при приеме спиртного. Могут развиваться псевдозапои: они прекращаются, как только возникает важный случай (заканчивается отпуск или деньги, нужно выполнить срочное дело). Они случаются 2-3 раза в год.

2 стадия. Появляются истинные запои: выпить требуется, так как без этанола ухудшается самочувствие. В ход идут «тяжелые напитки». Женщина может пить в малознакомой компании или даже в одиночку. Меняется ее внешний вид: в попытках скрыть изменения лица и кожи, она сильно красится, приобретая в результате вульгарный внешний вид.

На этой стадии возникают алкогольные психозы. Женщина становится агрессивной, снижаются ее моральные нормы. Страдают внутренние органы.

3 стадия. Для опьянения хватает уже небольших доз, дальнейшее употребление спиртного ситуацию не меняет. Полностью теряется привлекательность, так как «дама» перестает за собой ухаживать, даже мыться и стирать одежду. Белая горячка на фоне отмены алкоголя делает женщину агрессивной и опасной. Она, в отличие от мужчин, не понимает, что имеет дело с галлюцинациями.

Лечение женского алкоголизма проводится по тем же принципам, что и мужского. Оптимально для женщины – лечение в специализированных клиниках в течение длительного времени. Одновременно проводится психологическая работа с родными женщины, чтобы они старались ее поддерживать, а не порицать.

Пивной алкоголизм

В медицине нет такого понятия как пивной алкоголизм. Врачи признают, что эта проблема сейчас значительна, так как пиво считают безопасным, и даже полезным напитком. Из-за этого пиво пьется чаще, в больших количествах. А тем временем проводить детоксикацию от пива сложнее (из-за наличия в нем добавок), чем от водки, самогона или разведенного спирта.

Допустимая доза пива для мужчин – 500 мл/сутки, для женщин – 330 мл/сутки, при этом 2 дня в неделю пить нельзя. Тем не менее, с экранов телевизоров показывается, что пиво пьется в гораздо больших количествах, при выполнении обычных бытовых дел: готовке, починке, разговоре с друзьями.

Пиво пьют женщины, его с удовольствием дают даже детям. Его легко купить в любом магазине и киоске даже подростку.

Фитоэстрогены, содержащиеся в пиве, у женщин подавляют работу собственных половых гормонов, делая их мужеподобными: голос становится грубее, изменяется лицо, фигура и походка. Мужчин же фитоэстрогены делают женоподобными: появляется «пивной животик», женская грудь, возникают проблемы с потенцией. Ребенок, с детства видя такое отношение родителей, считает распитие пива нормой.

Стадии пивного алкоголизма не отличаются от таковых при употреблении более крепких напитков. Его лечение также не отличается особой спецификой; оно должно начинаться как можно раньше, пока не произошло разрушение личности человека.

В настоящее время алкоголизм официально признан врачами болезнью, изменяющей физическое и психическое состояния алкоголика. Проблемы данного заболевания решают чаще всего наркологи и психологи. Первые занимаются выведением алкоголя из организма, «чисткой» внутренних органов, восстановлением физического здоровья. Вторые воздействуют на психику алкоголика, выводя его сознание на другой, здоровый уровень. Методы лечение хронического алкоголизма разнообразны, но существует определенный порядок, обусловленный самой болезнью.

Общепринято считать, что в первую очередь нужно посещение врача-нарколога, медикаментозное вмешательство с целью вывода алкоголя из организма больного человека. Но сама по себе первая наркологическая помощь, данные процедуры не излечивают, они лишь «чистят» организм. Так как причины алкоголизма кроются гораздо глубже, связаны с изменением психики, сразу после чистки организма должен следовать этап работы с психологом.

Первый шаг – купирование или устранение похмельного состояния.

Организм алкоголика, привыкший к постоянному «поступлению» спиртного, при резком прекращении таких вливаний испытывает шок, так называемый абстинентный синдром.

И в данный момент необходима помощь врачей для купирования абстиненции. Проводится этот этап чаще всего в специализированном наркологическом стационаре врачами-наркологами.

Некоторые пытаются «откапываются» на дому, что нежелательно по разным причинам: нет контроля со стороны врачей, и не гарантирована изоляция от спиртного. Зафиксированы случаи смертельного исхода лечения алкоголизма в домашних условиях.

После выведения из организма токсичных веществ начинается следующий этап лечения.

Так как у алкоголика поражены различные внутренние органы, внимание уделяют восстановлению здоровья.

Среди медикаментов, используемых для лечения пагубного пристрастия, транквилизаторы, антидепрессанты, а также средства, сокращающие длительность состояния эйфории, как следствия опьянения.
Назначает препараты и контролирует их прием и воздействие лечащий врач.

Одновременно с приемами лекарств должно проходить лечение нервной системы больного. Этап длительный, может затянуться на месяцы, на годы и сопровождаться срывами.

Главная цель – сформировать внутреннее негативное отношение к алкоголю.

Методы лечения алкоголизма

Один из методов — кодирование.

Кодирование простое от алкогольной зависимости

Эффективность подтверждена многолетними наблюдениями, однако статистика показывает, что существует и большая вероятность срыва, возврата к употреблению алкоголя.

Такую помощь должны оказывать опытные психотерапевты с учетом психики конкретного человека. В сущности, кодирование – это антиалкогольное внушение, воздействие на психику человека. Поэтому помогает данный метод чаще хорошо внушаемым людям.

При этом подходе к лечению больному с диагнозом «алкоголизм» в подсознание внедряется некий «код» (отсюда и название метода), который формирует психологическое безразличие к спиртному и параллельно закрепляет в мозге запрет на «выпивку» под угрозой нежелательных последствий и возможного смертельного исхода.

Нейрофизиологическое кодирование от алкогольной зависимости

Еще один метод кодирования основан на воздействии электромагнитными импульсами на биологически активные точки пациента. При этом за несколько сеансов выборочно блокируются отдельные «нервные центры», связанные с тягой к алкоголю. Последствиями могут быть мигрени, тошнота и рвота, что порождает отвращение к спиртному.

Электростереокодирование от алкогольной зависимости

Более глубокое вмешательство в организм алкоголика происходит при нейрофизиологическом кодировании. Должен применяться с особой осторожностью под наблюдением специалистов.

Метод может вызвать сбой в работе сердца, легких, других внутренних органов даже при разовом употреблении алкоголя.

Гипноз для лечении алкоголизма

Данный прием лечения от алкоголизма используется врачами иногда при групповом лечении. Предварительно ознакомив больных с сущностью гипноза, врач погружает их в гипнотический сон стандартными способами. И далее в состоянии сна во время сеанса гипноза больным внушается отвращение к алкоголю.

Сформированное отношение имеет нестойкий характер, поэтому гипноз требует неоднократного повторения.

Уколы при лечении алкогольной зависимости

Запрет на принятие спиртного может быть вызван вводом лекарственных препаратов. Например, на основе тетраэтилтиурамдисульфида не оказывает негативного влияния на организм, но после выпитого спиртного может спровоцировать расстройства, даже до летального исхода.

После укола препаратом проверяется его эффективность приемом маленькой дозы алкоголя.

Реакция организма демонстрирует пациенту действие лекарства при попытке выпить. Метод требует ввода лекарств дополнительно, так как оно постепенно выводится с жидкостью из организма и его воздействие ослабевает.

Вшивание под кожу «долгоиграющего» препарата для лечения алкоголизма

Другой метод внесения лекарства в организм связан с имплантацией больному капсул (таблеток) типа эспераль, или дисульфирам, или торпедо. Это так называемая «вшивка» является операцией, проводится с обезболиванием.

Эффект сохраняется на довольно длительный период и зависит от числа вшитых таблеток.

Методы, запрещающие прием спиртного с помощью лекарств — «торпедо», эспераль и т.п. Главное условие — выздоравливающий должен быть в трезвости вплоть до последнего укола, «подшивки». После инъекции у пациента возникает четкое понимание, что пока лекарство действует нельзя пить ни капли. Однако после завершения лечения и срока действия вживленного лекарства часто происходят срывы.

Акупунктурное программирование

Часто с гипнозом и кодированием путают метод, разработанный Семёновым С.П., врачом-психотерапевтом, еще в 1979 году.

Это акупунктурное программирование – одно из самых прогрессивных средств избавления от алкогольной зависимости.

Побочных явлений не имеет, однако, чтобы воздействие было эффективным, до сеанса следует 10 дней полностью исключить употребление спиртного.

Лечение в реабилитационных центрах и группах «анонимных алкоголиков»

В России (гораздо раньше в Америке) активно развиваются реабилитационные центры для алко и наркозависимых. Чаще всего это религиозно направленные организации, однако степень религиозного вовлечения в разных центрах различна. В них гораздо в меньше степень применяют медикаментозные методы, а вот психологическое воздействие выражено очень активно.

Групповые занятия дают продолжительный положительный эффект.

Прошедшие реабилитацию в Центрах (сроком до года и более) получают навык сопротивляться собственным желаниям и тяге к алкоголю. Если после реабилитационного центра организована и социальная адаптация, то эффект выздоровления еще более выражен. После курса лечения выздоравливающий нуждается в социальной реабилитации.

Лечение дает результаты в том случае, если человек осознает факт собственной болезни, принимает его, не пытаясь уверить себя и других, что «завяжет» самостоятельно. Первый шаг к выздоровлению – признание человеком собственного бессилия перед недугом.

Считается, что женский алкоголизм гораздо труднее вылечить, чем мужской. Хотя пристраститься к алкоголю, как показывает статистика, женщина может гораздо быстрее. Характерными для женщин-алкоголичек являются запои.

Отличием женского алкоголизма является и то, что об алкогольном пристрастии женщины могут долгое время не подозревать даже близкие люди. Как следствие – запоздалое обращение к врачам и низкая эффективность лечения.

Методы лечения женского алкоголизма мало чем отличаются от того, как лечат мужчин. Это и лекарственные препараты, и всевозможные кодирования и т.д.

Самолечение в домашних условиях

Используемые народные средства можно поделить на три категории:

• не дают опьянеть;
• снижают воздействие спиртного после застолья;
• помогают избавиться от алкоголизма в целом.

Предварительные меры

Лечение алкоголизма самостоятельно народными средствами помогает снизить воздействие алкоголя. Для этого следует подготовиться заранее к предстоящему застолью.

Перед застольем:

• выпить следует крепкого чая с мятой, либо кофе с долькой лимона, повторить после принятия спиртного;
• съесть семян капусты (белокочанной), примерно ложку;
• прожевать горького миндаля штук пять ядер.

Выведение организма из состояния опьянения. Рецепты

• После застолья, добавив, к примеру, на стакан воды 20 капель мяты настойки, выпить ее: головная боль проходит. Или пару капель нашатырного спирта, эффект тот же.
• Рекомендуют сильно растереть ладонями уши опьяневшего: сильный приток крови к голове «возвратит» сознание к норме.
• Широко распространены способы, вызывающие рвотный рефлекс. Это может быть горячий кофе с добавлением соли или другие солевые растворы.

• Отрезвление наступает, если выпить крепкого чая, кофе с добавлением нескольких ложек меда. Можно воспользоваться спиртовой настойкой мяты, добавив 20 капель примерно на стакан воды.

Формирование отвращения к спиртному: народные рецепты

Заставить алкоголика подышать дымом от сожженных березовых дров, предварительно перед костром посыпанных сахаром. Считается, что после этого на водку смотреть даже не захочется.

Вызвать резкое отвращение к алкоголю может гриб навозник серый, как считают в народе. Грибы нужно пожарить или сварить с ними суп и накормить пьющего человека, желательно в трезвом состоянии. При опьянении последует реакция организма, как на отравление: сильная тошнота и позывы к рвоте.

Летом собрать нескольких лесных клопов и положить их в водку. Дать настояться и затем напоить этой водкой алкоголика, не рассказывая о настое. Молва утверждает, что таким образом можно вызвать устойчивое отвращение к спиртному.

Нужно съесть по 6 чайных ложек сладкого меда в три этапа с промежутком в 20 минут. Повторить через пару часов. Дать выспаться. На следующий день повторить процедуру утром до завтрака. На десерт — 4 ложки меда. Снимается похмелье. Противопоказие — диабет.

Снизить влечение к выпивке можно с помощью красного жгучего перца. Сделать настойку в поллитре спирта или водки (2 недели). Затем добавлять по 2-3 капли перцовки на каждый литр водки.

Настой чабреца (тимьяна ползучего) применяют несколько раз в сутки по столовой ложке. Готовят настой, залив кипятком (стакан) три ложки травы. Напиток вызывает приступ тошноты и рвоты.

Продолжительное лечение от алкоголизма народными средствами

Близким можно попытаться отвадить алкоголика от спиртного с помощью трав.

До трех месяцев требуется для лечения девясилом. Настой готовят каждый день: 2 ложки девясила оставляют в поллитре кипятка полчаса. Процеженный раствор принимают перед едой. Каждый месяц две недели делать перерыв.

Используют корень копытника: ложку крошки корня сначала 10 минут прокипятить на несильном огне (воды берут стакан), затем дают настояться 30 минут. Процеженный отвар используют, по столовой ложке доливая на стакан водки, не более, и дают выпить, не предупреждая. Лекарство провоцирует рвоту, тошноту, отвращение к спиртному. Однако растение ядовито, применять следует осторожно.

Существует зависимость от алкоголя как физическая, так и психическая. Поэтому логично, что лечение проводится в разных направлениях и с применением различных средств. По отзывам прошедших трудный путь освобождения от алкоголизма, при совместных усилиях самого алкоголика и его ближайшего окружения есть надежда научиться подавлять зависимость и жить без алкоголя.

Видео: Лечим от пьянства без ведома пациента

Видео: Алкоголизм — новые методики лечения

При алкогольной зависимости возникают проблемы, связанные с невозможностью добровольного отказа от его употребления. Больной осознает пагубные последствия алкоголизма для его физического и психического состояния, но тратит много времени на поиск и употребление спиртного, а также на восстановление после этого. Больные недооценивают вред, который наносит домашнее употребление алкоголя, например, ежедневное употребление пива или вина.

Помочь больному может только подготовленный специалист с помощью лекарственных методов и психотерапевтических методик. Для этого нередко требуется лечение в клинике у врача психиатра-нарколога. Популярно кодирование, но эта процедура далеко не всегда эффективна и не дает гарантий избавления от болезни.

Стадии

Выделяют три стадии алкоголизма.

На 1-й стадии больной перестает контролировать количество спиртного, ему нужно выпивать все больше. Употребление алкоголя становится регулярным, около 300 мл водки в день. На этой стадии проблема еще не связана с физическим привыканием. У больного появляется психическая зависимость. Эта стадия длится до 6 лет. Пациенту рекомендуется пройти тест на алкогольную зависимость, чтобы убедиться в наличии заболевания.

На 2-й стадии болезни состояние человека улучшается только после приема алкоголя, например, при похмельном синдроме. Увеличивается объем – до 2 литров в сутки. Желание выпить становится непреодолимым, появляются запои. Отмечаются провалы в памяти, изменение личностных черт. На этой стадии возможны острые психозы. 2-я стадия длится до 12 лет.

На 3-й стадии возникает токсическое поражение нервной системы. Личность полностью меняется. Снижается количество выпиваемого спиртного. Необратимо поражаются внутренние органы, прежде всего печень. Эта стадия длится 5 – 6 лет.

Признаки

Клинические признаки алкоголизма группируются в 3 синдрома:

• измененной реактивности;
• наркоманической зависимости;
• токсико-органических проявлений.

Измененная реактивность заключается в таких признаках:

• отсутствие защитной рвотной реакции;
• постепенно употребление спиртного увеличивается, и лишь на поздней стадии уменьшается;
• изменение опьянения: нарушения сна, депрессия, дурашливость, запои, нарушение памяти.

Наркоманическая зависимость проявляется абстинентным синдромом. После внезапного прекращения употребления большого количества алкоголя больной испытывает вину, стыд, раскаяние. Может отмечаться депрессия и мысли о самоубийстве. Повторный прием алкоголя («опохмел») обычно улучшает состояние. В тяжелых случаях возникают судороги, галлюцинации, нарушение сна, делирий. Признаки заболевания у мужчины хорошо выражены в зависимости от стадий болезни.

Токсическое действие спирта на нервную систему проявляется в изменении внешнего вида больного, потере социальных связей (семья, работа), значительном изменении характера (агрессивность, снижение интеллекта). Появляются затяжные бредовые психозы.

Признаки зависимости у женщин возникают позднее, на ранней стадии заболевание обычно не распознается. В клинике преобладают депрессивные расстройства. У пациенток быстрее страдает печень, репродуктивная функция, легкие.

Причины

Периодическое употребление спиртного может перерасти в пьянство под действием разных факторов.

Причины алкоголизма:

1. Психологические. Это индивидуальная предрасположенность, прием спиртных напитков в качестве лекарства, а также многие психические заболевания.
2. Социальные. Это безработица, бедность, стрессы на работе, семейные неурядицы. В детском возрасте употребление спиртного может начаться как подражание взрослым или «за компанию» со сверстниками.
3. Биологические. К ним относится генетическая предрасположенность сыновей и братьев мужчин-алкоголиков к развитию болезни. Бывают ситуации физиологической низкой устойчивости к спиртному и вследствие этого к быстрому токсическому действию этанола, например, у женщин.

Запойная форма обычно возникает вследствие привычки «снимать стрессы» с помощью спиртного, на фоне чувства неполноценности, груза проблем, дефицита питания, нарушений работы нервной и эндокринной систем.

Многообразие причин обусловливает трудное и долгое избавление от зависимости.

Виды

Алкоголизм – заболевание с типичными признаками и стадийным течением. Оно имеет особенности у разных групп людей. Вред очевиден: в результате болезни развивается психическая деградация, страдает сердце, печень и большинство других органов. Длительный прием алкоголя отрицательно сказывается на способности мыслить, запоминать и резко меняет поведение больного. Помощь при зависимости зависит от формы заболевания и должна осуществляться специалистом.

Женский алкоголизм

Пристрастие женщин к спиртному имеет некоторые особенности по сравнению с мужчинами. Уже на ранней стадии женский алкоголизм проявляется эпизодами употребления алкоголя (запои, псевдозапои). Даже при небольшом сроке болезни меняется характер, появляется сниженный эмоциональный фон, раздражительность или возбудимость. Длительное употребление у женщин сопровождается депрессией. Появляются истерические и психопатические черты личности.

Характерно раннее развитие моральной деградации и социальной дезадаптации. Раньше, чем у мужчин, появляются физические изменения кожи лица, признаки раннего старения и болезни внутренних органов. Они протекают тяжелее. Возникает бесплодие и ранний климакс. Переход между стадиями болезни происходит быстрее.

Возникает патология беременности, у 7% детей имеются пороки развития. В дальнейшем ребенок матери, развивается медленнее сверстников из-за хронического невроза, отсутствия должной заботы и внимания.

Принудительное лечение от зависимости запрещено, поэтому женщины обычно уклоняются от госпитализации. Помогают таким пациенткам не только медикаментозно, но и с использованием разнообразных форм психотерапии.

Алкоголизм у мужчин

Симптомы зависимости от спиртного у мужчин развиваются медленнее, чем у женщин. Наркологи выделяют 3 стадии алкоголизма у мужчин, имеющих четко определенные симптомы.

Мужской алкоголизм нередко начинается с желания ежедневно выпить пива, чтобы «расслабиться». После этого наступает возбуждение или апатия, неспособность к действиям. Зависимость у мужчин рано меняет внешность: появляются отеки на лице, расширяются сосуды на поверхности кожи, голос становится хриплым, появляется дрожь в руках. В дальнейшем возникают тяжелые заболевания, прежде всего цирроз печени. Он часто приводит к кровотечению из вен пищевода, от которого больной может погибнуть.

Больной отрицает свою тягу к спиртному. Однако он оживляется лишь в ситуации, когда возможно употребление алкоголя. Вначале появляется психологическая, а затем и физическая зависимость. При этом развивается характерный симптом «опохмела». На второй стадии болезни возникают запои.

Мужчина отказывается от всего, что мешает ему регулярно пить – от работы, близких, привычного круга общения. После очередного запоя он раскаивается, и это время часто проводится кодировка. У мужчин она более эффективна.

Подростковый и детский алкоголизм

Синдром регистрируется у каждого 10-го подростка. Предрасполагающие факторы:

• черепно-мозговая травма;
• задержка развития;
• хронические болезни нервной системы;
• зависимость родителей (риск заболеть повышается в 4 раза);
• плохое влияние компании сверстников.

Детский алкоголизм развивается быстро, без фазы бытового пьянства. Ребенок принимает алкоголь нерегулярно, но быстро возникает проблема влечения к спиртному и потери контроля.

Подростковая зависимость проходит обычные стадии, но они неполные, незавершенные. Быстро формируется абстинентный синдром, но это состояние не сопровождается дрожью, преобладает тревога, напряженность, возможны попытки суицида.

Подростковая психика имеет особенности, в результате которых преобладают измененные формы опьянения: агрессия, склонность к конфликтам. В семье возникает отчужденность, холодность.

Отрицательное влияние зависимости на здоровье подростка очень велико. Несформировавшийся организм страдает от токсического действия этанола сильнее. Нередки случаи сильных отравлений. Возникает задержка роста и нормального развития ребенка.

Пивной алкоголизм

Привычка регулярно выпивать одну или несколько бутылок пива после работы не безобидна. Пивной алкоголизм развивается медленнее, но его влияние на здоровье человека не менее пагубно.

В начальной стадии заболевания больной, чаще мужчина, выпивает несколько бутылок пива в неделю. Постепенно требуемая для «расслабления» доза увеличивается, и человек становится зависимым. Он ежедневно употребляет несколько бутылок пива, и при отказе от него развивается абстинентный синдром.

Помимо изменений личности, пивнаязависимость у мужчин сопровождается нарушением работы мозга, кровеносной системы. Нарушается обмен половых гормонов, в результате чего в организме начинают преобладать женские половые гормоны. Это сопровождается ожирением, увеличением молочных желез, импотенцией.

Пиво – частая причина зависимости у женщин и подростков. Лечение этого заболевания у нарколога вызывает трудности, потому что больной отрицает свою зависимость. Анонимное лечение – один из эффективных методов, позволяющих избавиться от этого заболевания. Совместное обсуждение проблем со здоровьем помогает больному осознать болезнь и отказаться от употребления пива и других спиртных напитков.

Хронический алкоголизм

Употребление алкоголя в течение длительного времени приводит к расстройству психики и деградации личности. Хронический алкоголизм сопровождается постоянной интоксикацией и формированием необратимой патологии мозга – энцефалопатии.

Деградация личности может протекать в трех вариантах:

• утрата моральных качеств, лживость, хвастливость, агрессивное поведение, быстрая смена эйфории и депрессии, заострение отрицательных черт характера;
• нарушение памяти и внимания, апатия, бессонница, мысли о ненужности жизни, суицидальные попытки;
• во время абстинентного синдрома больные могут наносить себе демонстративные поверхностные раны – это психопатоподобный тип расстройства личности.

При хронической зависимости постепенно снижается требуемая доза напитка, вновь появляется рвота. Развиваются длительные психотические расстройства с бредом и галлюцинациями. Признаки женской зависимости в хронической стадии развиваются быстрее.

Печень принимает на себя основное действие токсинов. Развивается алкогольный гепатит, затем цирроз и портальная гипертензия. Возникает миокардиодистрофия или другие болезни сердца. Сильно страдает нервная система с развитием разных видов энцефалопатии. Нередко развивается пневмония. Продолжается эта фаза болезни несколько лет. Если не оказать больному помощь, он погибнет от сопутствующих заболеваний.

Лечение

Проблема плохих результатов лечения алкогольной зависимости связана с поздним обращением к врачу. Больной отрицает свою болезнь. Кроме того, этанол имеет обезболивающее действие, в результате которого проявления внутренних заболеваний подавляются. Как вылечить алкоголизм? Для этого нужно активно выявлять больных и привлекать их к лечению еще на ранней стадии.

Лечение алкоголизма включает:

• устранение внешних проявлений заболевания;
• избавление от влечения к спиртному;
• формирование психологической установки на трезвость и непереносимость спиртосодержащих напитков;
• реабилитация в семье и обществе.

Острую интоксикацию и абстинентный синдром лечат в токсикологических отделениях клиник. Одновременно устраняют психические нарушения и восстанавливают сон. Больному промывают желудок, вводят успокаивающие средства, лекарства для поддержания сердца, антигистаминные медикаменты. После снятия абстиненции начинают второй этап лечения, на котором используются специальные препараты.

Проводят физиотерапевтические процедуры, сеансы акупунктуры и гипербарической оксигенации.

Используется психофармакологическая терапия, препараты из группы антидепрессантов. Довольно эффективная медицинская методика – условно-рефлекторное лечение. Применяется и кодирование – опосредованная психотерапия.

Как избавиться от зависимости? В этом вопросе главное – не борьба с патологическим желанием выпить, а изменение отношения человека к употреблению спиртного. Поэтому используются различные психотерапевтические курсы. Больным внушают установку на трезвость, учат их смотреть на жизнь глазами здорового человека. Им рассказывают, как восстановить свое социальное окружение, а также физическое здоровье. В случае эффективной психотерапии пациент принимает на себя ответственность за свою судьбу и готов жить без алкоголя.

В Москве и других крупных городах работают группы «Анонимных алкоголиков». Эта методика групповой психотерапии сформировалась в США. Ее эффективность пока не доказана. Но посещение таких собраний нередко удерживает человека от употребления спиртного, так как избавляет его от чувства одиночества и изолированности.

Также больному предлагается принимать лекарство от зависимости. Это может быть метронидазол, никотиновая кислота, тетурам, эспераль и другие. Однако без изменения взглядов пациента такое лечение может быть неэффективным.

Средства от алкоголизма

Препараты для лечения зависимости обладают сенсибилизирующим действием, то есть повышают чувствительность организма к этанолу, вызывая физический дискомфорт, напоминающий тяжелое похмелье. Существуют различные медикаменты, которые можно чередовать. Они имеют достаточное количество противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому средство от алкоголизма и его дозу должен назначить врач.

Лекарственные методы лечения зависимости довольно популярны. Одним из основных препаратов для снятия тяги к спиртному является тетурам (антабус). Он выпускается в таблетках для приема внутрь, есть форма для подкожного вшивания. Если пациент на фоне приема тетурама выпьет алкоголь, это вещество замедлит распад этанола в организме и вызовет отравление – тошноту, слабость, боль в груди, одышку. Это формирует у больного условный рефлекс. Прием препаратов сочетается с интенсивной суггестивной терапией (внушением).

Цены на кодирование зависят от метода лечения. Дешевле всего обходится имплантация препарата «Эспераль» - от 3000 руб. Кодирование по Довженко стоит от 8000 рублей, лечение препаратом Вивитрол – от 22000 рублей, а курс Налтрексона на 3 месяца обойдется в 30000 рублей.

Лечение народными методами

Народное лечение алкоголизма основано на тех же условиях, что и медикаментозное. Одно из главных условий – добровольность приема лекарств, только так можно сформировать отвращение к водке.

Как лечить зависимости с помощью лекарственных растений? Эффективен отвар из плауна баранца. Берут 10 граммов сухой травы на стакан воды и кипятят 10 минут, после чего доводят водой до первоначального объема в 200 мл. Больному дают выпить полстакана отвара, а через 10 минут – 30 мл спиртного напитка. У человека начинается сильная рвота и другие неприятные симптомы, формирующие отвращение. Необходим курс из 6 таких процедур.

Лечение алкоголизма в домашних условиях можно проводить с помощью такого рецепта: 15 г травы чабреца залить 500 мл воды, прокипятить 15 минут, добавить воды до прежнего количества. Давать отвар больному по 50 мл 4 раза в день, каждый раз через 15 минут предлагая немного водки. Развивается тошнота, рвота и другие подобные симптомы. Курс лечения длится неделю.

Народные средства от зависимости нужно принимать только по рекомендации и под контролем врача. Они имеют выраженные побочные эффекты, и при неправильном применении не помогут, а лишь ухудшат состояние больного.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие зависимости, необходимо ограничить ежедневное употребление спиртных напитков до 45 мл крепкого алкоголя для женщин и 90 мл для мужчин, а лучше вообще отказаться от регулярного приема спиртного.

Профилактика алкоголизма у подростков заключается в понимании родителями этой проблемы и контроле за своими детьми. Еще у ребенка следует формировать негативное отношение к злоупотреблению и подавать собственный положительный пример.

Для борьбы с распространением синдрома среди молодежи используются мероприятия на государственном уровне, например, возрастное ограничение на продажу, запрет распития в общественных местах и так далее. Информация о заболевании, его профилактике и способах лечения должна размещаться в лечебных учреждениях.

Если у человека появляется первый признак зависимости, например, тяга к алкоголю и мысли о выпивке, ему необходимо срочно обратиться к наркологу. На ранней стадии личность еще не изменена, и лечение наиболее эффективно.

В дальнейшем можно закодироваться, эта методика нередко останавливает развитие заболевания.

Реабилитация помогает людям принимать правильные решения в ситуациях, когда можно употребить спиртной напиток. Участие в программе «Анонимные алкоголики» позволяет многим больным воздерживаться от употребления спиртного и оставаться в стадии ремиссии.

Алкоголизм – заболевание, возникающее при систематическом злоупотреблении алкоголем, характеризуется психической зависимостью в опьянении, соматическими и неврологическими нарушениями, деградацией личности. Заболевание может прогрессировать и при воздержании от спиртного.

В СНГ 14% взрослого населения злоупотребляют алкоголем и еще 80% умерено употребляют спиртные напитки, что обусловлено некими питейными традициями, сформировавшимися в обществе.

К злоупотреблению часто приводят такие факторы как конфликты с родными, неудовлетворительный уровень жизни, неспособность реализовать себя в жизни. В молодом возрасте алкоголь используется, как способ ощутить внутренний комфорт, смелость, перебороть застенчивость. В среднем возрасте используется, как способ снять усталость, стресс, уйти от социальных проблем.

Постоянное обращение к этому способу расслабления приводит к стойкой зависимости и неспособности ощущать внутренний комфорт без алкогольного опьянения. По степени зависимости и симптомам различают несколько стадий алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Для первой стадии заболевания характерно нарастание доз и частота приема алкоголя. Возникает синдром измененной реактивности, при котором изменяется переносимость спиртного. Исчезают защитные реакции организма от передозировки, в частности отсутствует рвота при употреблении больших доз алкоголя. При сильном опьянении наблюдаются палимпсесты – провалы в памяти. Психологическая зависимость проявляется чувством неудовлетворения в трезвом состоянии, постоянные мысли о спиртном, поднятие настроения перед приемом алкоголя. Первая стадия длится от 1 года до 5 лет, при этом влечение поддается контролю, так как отсутствует синдром физической зависимости. Человек не деградирует и не теряет способности работать.

Осложнения при алкоголизме первой стадии в первую очередь проявляются со стороны печени, возникает алкогольная жировая дистрофия . Клинически она почти не проявляется, в некоторых случаях могут возникать чувство переполнения желудка, . Диагностировать осложнение можно по увеличению и плотноватой консистенции печени. При край печени закруглен, она несколько чувствительна. При воздержании эти признаки исчезают.

Осложнениями со стороны поджелудочной железы является острый и хронический . При этом отмечаются боли в животе, которые локализуются слева и иррадируют в спину, а также снижение , тошнота , метеоризм , неустойчивый стул.

Часто злоупотребление алкоголем проводит к алкогольному , при котором также отсутствует аппетит и возникают тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Вторая стадия

Алкоголизм второй стадии имеет период прогрессирования от 5 до 15 лет и характеризуется усилением синдрома измененной реактивности. Переносимость алкоголя достигает максимума, возникают так называемые псевдозапои , их периодичность связана не с попытками больного избавиться от пристрастия к спиртному, а с внешними обстоятельствами, к примеру, отсутствием денег и невозможностью достать спиртное.

На смену седативному эффекту алкоголя приходит активирующий, провалы в памяти при употреблении большого количества алкоголя сменяются полной конца опьянения. При этом ежедневное пьянство объясняется наличием синдрома психической зависимости, в трезвом состоянии больной теряет способность к умственной работе, происходит дезорганизация психической деятельности. Возникает синдром физической алкогольной зависимости, который подавляет все чувства кроме влечения к алкоголю, которое становится неконтролируемым. Больной подавлен, раздражителен, неработоспособен, после приема спиртного эти функции становятся на место, но теряется контроль над количеством алкоголя, что приводит к чрезмерному опьянению.

Лечение алкоголизма на второй стадии должно проводиться в специализированом стационаре, врачом наркологом или психиатром . Резкий отказ от алкоголя вызывает такие соматоневрологические симптомы алкоголизма как , мидриаз , гиперемия верхней части туловища, пальцев, тошнота, рвота, послабления кишечника, боли в области сердца, печени, головные боли. Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные приступы, которые являются предвестниками острого психоза – алкогольного делирия, в народе названого белой горячкой .

Осложнения при алкоголизме второй степени со стороны печени представлены алкогольным гепатитом , зачастую хронической формы. Заболевание чаще встречается в персистирующей форме, чем прогрессирующей. Как и осложнения при первой степени, мало проявляется клиническими симптомами. Диагностировать осложнение можно по гастроинтестинальной патологии, появляется тяжесть в эпигастральной области желудка, правом подреберье, наблюдается легкая тошнота, метеоризм. При пальпации печень уплотненная, увеличенная и немного болезненная.

Алкогольный гастрит при второй стадии алкоголизма может иметь симптомы, маскирующиеся под проявления абстинентного синдрома, отличием является мучительная неоднократная рвота по утрам, часто с примесью крови. При пальпации наблюдается болезненность в эпигастральной области.

После длительных запоев развивается острая алкогольная миопатия, появляются слабость, отеки в мышцах бедер и плеч. Алкоголизм чаще всего становится причиной сердечных заболеваний не ишемического характера.

Третья стадия

Алкоголизм третьей стадии значительно отличается от двух предыдущих, длительность этой стадии 5-10 лет. Это конечная стадия заболевания и как показывает практика, чаще всего она заканчивается летально. Снижается переносимость алкоголя, опьянение наступает после маленьких доз спиртного. Запои заканчиваются физическим и психологическим истощением.

Многодневное пьянство может сменяться длительными воздержаниями или сохраняется систематический ежедневный алкоголизм. Отсутствует активирующий эффект алкоголя, опьянения заканчиваются амнезией. Психическая зависимость не имеет выраженной симптоматики, так как на третьей стадии алкоголизма происходят глубокие психические изменения. Физическая зависимость со своей стороны проявляется довольно сильно, определяя образ жизни. Человек становится грубым, эгоистичным.

В состоянии опьянения проявляется эмоциональная неустойчивость, которая и представляет симптомы алкоголизма, веселость, раздражительность, злоба непредсказуемо сменяют друг друга.

Деградация личности, снижение интеллектуальных способностей, неработоспособность, приводят к тому, что алкоголик, не имея средств на спиртные напитки, употребляет суррогаты, продает вещи, ворует. Употребление таких суррогатов как денатурат, одеколон, политура и др. приводят к тяжелым осложнениям.

Осложнения при алкоголизме третьей стадии чаще всего представлены алкогольным циррозом печени . Наблюдается две формы алкогольного цирроза – компенсированная и декомпенсированная форма. Первая форма заболевания характеризуется стойкой нервной анорексией, метеоризмом, утомляемостью, понижено-апатичным настроением. Происходит истончение кожных покровов, на них появляются белые пятна и сосудистые звездочки. Печень увеличена, плотная, имеет острый край.

Внешность больного сильно меняется, происходит резкое похудание, . Декомпенсированная форма цирроза печени различается по трем видам клинических симптомов. К ним относятся портальная гипертония, которая приводит геморроидальному и эзофагальному кровотечению, асциту – скоплению жидкости в брюшной полости. Часто наблюдается желтуха, при которой печень значительно увеличена, в тяжелых случаях происходит печеночная недостаточность, с развитием комы. У больного обнаруживается повышенное содержание , что придает коже желтушный или землистый оттенок.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкоголизм можно заподозрить по внешнему облику и поведению человека. Больные выглядят старше своих лет, с годами лицо становится гиперемированным, теряется тургор кожи. Лицо приобретает особый вид волевой распущенности, из-за расслабленности круговой мышцы рта. Во многих случаях наблюдается нечистоплотность, небрежность в одежде.

Диагностика алкоголизма в большинстве случаев оказывается довольно точной, даже при анализе не самого больного, а его окружения. У членов семьи больного алкоголизмом наблюдается ряд психосоматических расстройств, невротизация или психотизация непьющего супруга, патологии у детей. Самая частая у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем систематически, это врожденная малая мозговая недостаточность . Зачастую такие дети имеют избыточную подвижность, они не сосредоточены, имеют тягу к разрушениям и агрессивному поведению. Кроме врожденной патологии на развитие ребенка влияет и психотравмирующая ситуация в семье. У детей обнаруживается логоневроз , , ночные страхи, расстройства поведения. Дети депрессивные, склонны к попыткам суицида, у них зачастую трудности с обучением и общением со сверстниками.

Во многих случаях у беременных женщин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается рождение алкогольного плода . Алкогольный синдром плода характеризуется грубыми морфологическими нарушениями. Чаще всего патология плода заключается в неправильной форме головы, пропорциях тела, шарообразных глубоко посаженых глазах, недоразвитии челюстных костей, укорочении трубчатых костей.

Мы уже вкратце описали лечение алкоголизма в зависимости от его стадий. В большинстве случаев после лечения может случаться рецидив. Это связано с тем, что лечение зачастую направлено только на устранение самых острых проявлений алкоголизма. Без правильно проведенной психотерапии, отсутствии поддержки со стороны близких людей, алкоголизм рецидивирует. Но как показывает практика, именно психотерапия является важным компонентом лечения.

Первый этап лечения алкоголизма заключается в ликвидации острых и подострых состояний вызванных интоксикацией организма. В первую очередь проводится прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. На поздних стадиях терапия проводится только под наблюдением медицинского персонала, так как делирический синдром , возникающий при прерывании запоя, требует психотерапии и ряда седативных препаратов. Купирование острого алкогольного психоза заключается в быстром погружении больного в сон с дегидратацией и поддержкой сердечно-сосудистой системы. В случаях тяжелой алкогольной интоксикации лечение алкоголизма проводят только в специализированых стационарах или в психиатрических отделениях. На ранних стадиях антиалкогольное лечение может быть достаточно, но чаще при отказе от алкоголя происходит дефицит нейроэндокринной регуляции, заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям и органной патологии.

Второй этап лечения направлен на установление ремиссии. Проводится полная диагностика больного и терапия психических и соматических нарушений. Терапия на втором этапе лечения может быть достаточно своеобразна, ее главная задача устранить соматические нарушения, которые являются ключевыми в образовании патологической тяги к спиртному.

К нешаблонным методам терапии относят методику Рожнова , которая заключается в эмоционально-стрессовой терапии. Хороший прогноз в лечении дает гипнотическое воздействие и предшествующие ему психотерапевтические беседы. Во время гипноза больному прививается отвращение к алкоголю, тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах спиртного. Нередко используется метод вербальной аверсивной терапии. Она заключается в настройке психики методом словесного внушения, отвечать рвотной реакцией на употребление алкоголя, даже в воображаемой ситуации.

Третий этап лечения подразумевает продление ремиссии и возвращение нормального образа жизни. Этот этап можно считать самым важным в успешном лечении алкоголизма. После двух предыдущих этапов, человек возвращается в прежнее общество, к своим проблемам, друзьям, которые в большинстве случаев так же алкогольно зависимые, к семейным конфликтам. Это в большей степени влияет на рецидив болезни. Для того что бы человек смог самостоятельно устранить причины и внешние симптомы алкоголизма требуется длительная психотерапия. Положительный эффект дают аутогенные тренировки, они широко используются для групповых терапий. Тренировка заключается в нормализации вегетативных нарушений и снятии эмоционального напряжения после лечения.

Применяется поведенческая терапия , так называемая коррекция образа жизни. Человек учится жить в трезвом состоянии, решать свои проблемы, приобретая навык самоконтроля. Очень важным этапом в восстановлении нормальной жизнедеятельности является достижение взаимопонимания в семье и понимание своей проблемы.

Для успешного лечения важно добиться от больного желания избавится от алкогольной зависимости. Принудительное лечение не дает таких результатов как добровольное. Но все же отказ от лечения требует от участкового нарколога принудительного направления больного на лечение в ЛТП. Терапия в общемедицинской сети не дает положительных результатов, так как больной имеет открытый доступ к спиртному, его посещают нетрезвые друзья и т.д.

В случае, когда злоупотребление алкоголем началось в зрелом возрасте, требуется индивидуальный подход в выборе терапии. Это связано с тем, что соматоневрологические симптомы алкоголизма появляются значительно раньше возникновения зависимости и психических расстройств.

Смертность при алкоголизме чаще всего связана с осложнениями. Происходит декомпенсация жизненно важных органов вызванная длительным запоем, абстинентными состояниями, интеркуррентными заболеваниями. 20% пожилых больных алкоголизмом имеют признаки , немного реже встречается острый синдром Гайе-Вернике . Приступы обоих заболеваний при алкогольном опьянении могут быть смертельны. Наличие алкогольной кардиомиопатии значительно ухудшает прогноз. Продолжение систематического употребления алкоголя приводит в смертности.

Менее 25% больных имеющих это осложнение живут дольше трех лет после постановки диагноза. Высокий процент смертности в алкогольном опьянении занимает смерть в результате суицида. Этому способствует развитие хронического галлюциноза , алкогольной парафрении , бреда ревности . Больной не способен контролировать бредовые мысли и совершает поступки несвойственные в трезвом состоянии.