Инфектология - медицинская отрасль, занимающаяся изучением заболеваний, вызванных той или иной инфекцией, главным специалистом которой является врач-инфекционист. И сейчас мы постараемся разобраться, что лечит инфекционист, какие заболевания находятся в его юрисдикции и когда следует отправиться на прием к подобному специалисту взрослому, а когда - ребенку.
Разделы инфектологии
Инфектология - одна из самых обширных отраслей медицины, так как видов инфекций существует множество. Поэтому, прежде чем мы станем выяснять, какие болезни лечит инфекционист, следует выяснить, какие инфекции изучает эта отрасль и как они могут попасть в человеческий организм.
- Трансмиссивные кровяные инфекции попадают в организм через укусы насекомых.
- Нетрансмиссивные кровяные инфекции заносятся в организм через зараженную кровь, то есть при переливании "плохой" крови, двойном использовании шприца и тому подобное.
- Кишечные инфекции попадают в человеческий организм исключительно оральным путем, то есть через немытые продукты и грязные руки.
- Кожные инфекции передаются через контакт с их носителем.
- Инфекции дыхательных путей передаются воздушно-капельным путем, так что для их попадания в организм достаточно находиться в одном помещении с носителем инфекций.
Чем занимается инфекционист
Узнав о разновидностях инфекций, давайте же перед подробным выяснением того, что лечит инфекционист, узнаем, а чем, собственно, занимается этот врач, какие у него обязанности, что он должен делать и что находится вне его юрисдикции.
- Он оказывает медицинскую помощь больным, которые пришли к нему с жалобами на инфекционное заболевание, в том числе и скорую помощь.
- Занимается диагностикой инфекционных болезней с помощью различных современных методик.
- Назначает пациенту различные препараты для лечения болезни и наблюдает за их действием и возможными побочными эффектами.
- Проводит консультации и противоэпидемические мероприятия, которые призваны предупредить распространение инфекционных заболеваний среди здоровых людей.
Что лечит инфекционист у взрослых
Теперь давайте все-таки перейдем к подробному перечню заболеваний, которые может лечить врач-инфекционист:
Что лечит инфекционист у детей
В свою очередь, детский врач-инфекционист лечит у деток до 14 лет такие заболевания, как:
- различные виды герпеса;
- эпидемический паротит, корь, краснуху;
- дифтерию, скарлатину, ангину;
- менингит, который у детей проходит менее болезненно, чем у взрослых;
- коклюш, паракоклюш;
- любой вид острой кишечной инфекции, вызванный отравлением;
- гельминтозы и энтеровирусные инфекции.
Когда обращаться взрослому к инфекционисту
Но хоть мы и знаем теперь, какие болезни лечит врач-инфекционист, узнать о том, имеются ли они у нас, мы не можем, поэтому нам остается лишь внимательно следить за своим самочувствием и обязательно обратиться к специалисту при наличии определенных симптомов.
- Часто будут возникать сильные головные боли.
- Ночью постоянно будет мучить бессонница, а днем - сонливость.
- На слизистых оболочках появятся гнойные образования.
- Постоянно будет ощущаться боль в суставах и ломота в мышцах.
- Не прекращается хроническая усталость.
- Долгое время не прекращается тошнота, рвота, диарея или боль в животе.
- Наблюдается увеличение лимфатических узлов.
- Не проходит зуд, покраснение или припухлость кожи.
- Вас укусило животное или насекомое.
- Появились выделения кровянистого характера не во время менструального синдрома.
- Выделения имеют отвратительный дурной запах, творожистый или же гнойный вид, слизистую или же пенистую консистенцию.
Когда обращаться с ребенком к инфекционисту
Также мы теперь узнали, что лечит врач-инфекционист у детей, однако детское инфекционное заболевание также наглядно диагностировать не получится. А это значит, что родители должны быть очень внимательны к своим деткам и, заметив у них определенные симптомы, тут же направиться к врачу.
- Появление высыпаний любого типа на слизистых оболочках или кожном покрове ребенка.
- Возникновение симптомов интоксикации организма - головных или глазных болей или ощущения ломоты в мышцах.
- Постоянная диарея.
- В кале имеются частицы крови.
- Кожа приобрела желтоватый оттенок.
- Температура тела долгое время держится на отметке 38 о С.
Подготовка к посещению врача-инфекциониста
И вот, когда мы точно выяснили, что лечит детский врач-инфекционист, а что - взрослый, а также разобрались с симптомами, с которыми следует обращаться к врачу, следует уяснить правила посещения этого специалиста. Дело в том, что перед тем, как идти к такому врачу, нужно заранее подготовиться.
- Не следует ничего есть за 12 часов до приема врача.
- За сутки до посещения инфекциониста нельзя потреблять спиртные напитки и курить.
- За сутки до визита к врачу не нужно принимать какие бы то ни было лекарства, если же в этом возникла необходимость, то следует рассказать врачу о принятом препарате.
- Сдать общий анализ крови и сделать флюорографию.
Как проходит прием у инфекциониста
Теперь давайте подробнее рассмотрим, как и что лечит инфекционист в поликлинике, куда нужно будет прийти на прием к этому специалисту. Конечно, на самом деле в поликлинике врач никак не будет лечить больного, здесь он лишь осмотрит пациента и проведет первичную консультацию.
Первым делом врач изучит все ваши жалобы на недомогание и симптомы болезни, а также уточнит у вас, не посещали ли вы эпидемиологические зоны и не контактировали ли с инфекционными больными. После получения ответа доктор проведет физическое обследование и осмотр пациента, а затем назначит дополнительное обследование для получения точной информации о его здоровье и правильного назначения лечения. В случае необходимости доктор подскажет, как предотвратить дальнейшее развитие болезни и не дать распространиться инфекции на родных и близких больного. Также уже на первом приеме, если это нужно, врач проводит вакцинацию пациента от столбняка или бешенства.
Диагностика инфекционного заболевания
После того как мы выяснили, что лечит инфекционист, давайте же подробнее разузнаем, какими методами исследования организма он может воспользоваться, дабы диагностировать наличие того или иного заболевания.
- Берется анализ крови на биохимию.
- Берется анализ крови на выявление гепатита.
- Берется иммунохроматографический анализ, который позволит определить концентрацию определенных веществ в некоем биологическом материале.
- Проводится ПЦР-диагностика организма.
- Проводится функциональная диагностика организма, то есть УЗИ, ЭКГ или рентген, позволяющие определить текущее состояние внутренних органов больного.
- Проводится забор посева или мазка на флору из половых органов пациента или его носоглотки.
- Проводятся серологические исследования для выявления кишечных и респираторных инфекций.
Лечение инфекционного заболевания
Ну и наконец, после выяснения того, что лечит инфекционист и как он ставит диагноз, давайте же узнаем, как происходит само лечение болезни. Собственно, тут нужно понимать, что процесс исцеления от инфекционной болезни - это борьба с ее конкретными возбудителями, то есть инфекцией или вирусом. Чаще всего больному требуется срочная помощь в виде симптоматического лечения в виде перорального введения дегидратации солей или же внутривенного введения изотонических растворов. Такие процедуры назначаются инфекционистом для борьбы с обезвоживанием, рвотой и тошнотой. Также врач может назначить промывание желудка пациенту и антитоксичную терапию, которая поможет вывести токсины из организма.
Помимо этого, по результатам диагностики и анализов инфекционист может назначить применение антигельминтных препаратов или же противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию, после проведения которой возбудители заболевания будут полностью уничтожены. Ну а если результаты анализов свидетельствуют, что больной может заразить окружающих, то инфекционист помещает его на карантин.
Профилактика инфекционных болезней
А для того чтобы нам никогда не пришлось выяснять, что лечит инфекционист детский или взрослый, нужно просто следовать рекомендации врачей и не дать инфекции даже малейшего шанса попасть в организм, а затем привести к развитию болезни.
- Следует своевременно проводить иммунопрофилактику, то есть делать профилактические прививки.
- Нужно стараться постоянно повышать сопротивляемость организма к различным вирусам и инфекциям путем укрепления иммунной системы.
- Нужно принимать витамины, которые сделают организм более сильным и здоровым.
- Нужно тщательно мыть руки после походов на улицу, не есть немытые овощи да фрукты, а также стараться покупать только качественные продукты.
- Следует ограничить контакт с больными инфекционными заболеваниями, особенно во время эпидемий, стараясь носить марлевую повязку и избегать мест большого скопления людей.
- Самое главное - следует своевременно проводить вакцинацию, чтобы не заразиться.
Если же, несмотря на принятые меры предосторожности, вы заметили у себя хотя бы один симптом инфекционной болезни, нужно срочно обращаться к врачу-инфекционисту, ведь если заболевание выявлено на ранней стадии, вылечить его значительно проще.
Спасибо
Записаться к Инфекционисту
К инфекционным заболеваниям по МКБ-10 относятся:
- риккетсиозы;
- вирусные инфекции центральной нервной системы;
- вирусные лихорадки;
- вирусный гепатит;
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ ).
Боррелиоз
Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, которое протекает с поражением центральной нервной системы, суставов и внутренних органов. Источником инфекции при болезни Лайма являются боррелии, которые проникают в организм человека при укусе клеща . Эти бактерии представляют собой тонкие подвижные закрученные клетки, которые обитают в почве и воде. Зараженный боррелиями клещ, передает человеку эти бактерии через укус. Инкубационный период (период отсутствия симптомов ) при боррелиозе длится от 7 до 14 дней. За этот период в организме происходит размножение и накопление бактерий, которые впоследствии распространяются по всему организму.Классическим симптомом боррелиоза, который встречается в 70 процентах случаев, является красная кольцевидная эритема в области укуса. Форма эритемы чаще всего округлая или овальная, в редких случаях бывает неправильной формы. Размеры изначально небольшие от 2 до 3 сантиметров, однако по мере прогрессирования заболевания пятно достигает 10 и более сантиметров в диаметре. Эритема несколько возвышается над уровнем кожи , со временем становится багрового цвета. Место укуса начинает зудеть, болеть, чесаться, а со временем отекает. Локально повышается температура и чувствительность. Основной характеристикой эритемы является ее мигрирующий тип, то есть она может менять свое место. Иногда кроме эритемы у пациентов наблюдается сыпь , множественные высыпания, пузырьки. В месте укуса клеща остается небольшая точечная ранка. В некоторых случаях эритема может быть единственным признаком заболевания, после чего оно принимает хроническую форму. Без медикаментозного лечения пятно сохраняется на протяжении 3 – 4 недель.
Симптомы заболевания можно разделить на три стадии, первые две из которых относятся к раннему периоду болезни, а симптомы третьей стадии к позднему периоду.
Первая стадия
Основными симптомами первой стадии являются кожные изменения и общий интоксикационный синдром. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с внезапного подъема температуры и озноба . Отмечается головная боль , слабость , ломота в мышцах. У 10 процентов больных уже на первой стадии могут отмечаться признаки поражения центральной нервной системы. В основном это поражение мозговых оболочек с развитием симптомов менингита. Проявлением этого являются такие общемозговые симптомы как тошнота , рвота , светобоязнь . Подтвердить поражение мозговых оболочек на данном этапе может спинномозговая пункция , которая выявляет повышенное содержание белка и глюкозы в спинномозговой жидкости.
Также могут отмечаться симптомы гепатита, вызванные поражением печени и желчных путей боррелиями. При этом отмечается болезненность в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита , желтушность кожи. В 10 процентах случаев развивается конъюнктивит ().
Однако также первая стадия клещевого боррелиоза может протекать и вовсе бессимптомно. Единственным проявлением заболевания в данном случае является кольцевидная эритема. Важно знать, что отсутствие симптомов вовсе не исключает заболевание. Это значит, что болезнь также прогрессирует и развивается во вторую и третью стадию.
Вторая стадия
На второй стадии происходит распространение возбудителя по всему организму. Происходить это может с током крови (гематогенный путь
) или с током лимфы (лимфогенный путь
). Основным ее проявлением является неврологическая и кардиальная (сердечная
) симптоматика. Развивается данная стадия, спустя 2 – 3 месяца от начала заболевания.
К неврологической симптоматике боррелиоза относятся:
- парез черепных нервов - проявляется нарушением кожной чувствительности, снижением слуха, слезотечением ;
- менингоэнцефалит - характеризуется скованностью затылочных мышц, светобоязнью, пульсирующей головной болью;
- радикулопатии (поражение нервных корешков ) - характеризуются болью, отдающей в нижние конечности.
Третья стадия
Третья стадия – это стадия хронических изменений, которая развивается спустя год или два после острой фазы. Развивается она у каждого десятого пациента и в основном проявляется поражением суставов и кожи. Поражение суставов при боррелиозе носит название Лайм-артритов.
К вариантам развития Лайм-артритов относятся:
- Артралгии – встречается в 30 – 40 процентах случаев. Данная форма артрита проявляется болью в суставах . Интенсивность болей может варьировать от умеренной до выраженного болевого синдрома, обездвиживающего пациента. При этом как таковые признаки воспаления отсутствуют. Боли в суставах сочетаются с выраженной мышечной слабостью, утомляемостью .
- Рецидивирующий артрит – характеризуется развитием признаков воспаления в суставах. Чаще всего регистрируется ассиметричный артрит коленных суставов, реже повреждаются суставы кистей рук.
- Хронический прогрессирующий артрит развивается у 5 – 10 процентов больных. Характеризуется вовлечением в патологический процесс всех суставных структур. На поздних стадиях артрита развивается остеопороз и другие дегенеративные изменения в суставах.
Атрофический акродерматит проявляется синюшного окраса пятнами на разгибательных поверхностях рук и ног. Кожа в этих местах атрофируется (истончается ) и по консистенции напоминает папиросную бумагу.
В основе лечения боррелиоза лежит антибактериальная терапия. Используются такие антибиотики как тетрациклин , доксициклин , а детям до 8 лет назначают амоксициллин .
Гепатит
Гепатит – это патология, характеризующаяся воспалительной реакцией в тканях печени. Гепатит может иметь различную природу (то есть происхождение ). Так, встречаются токсические гепатиты, аутоиммунные, медикаментозные. Врач-инфекционист, как правило, диагностирует и лечит вирусные гепатиты. Сегодня известно пять основных форм вирусных гепатитов.Характеристика основных видов вирусных гепатитов
Название вируса | Симптомы |
Гепатит А (синоним болезнь Боткина ) | Является самым часто встречающимся видом гепатита. Передается пищевым путем через невымытые руки, поэтому часто еще называется болезнью грязных рук. Инкубационный период (время отсутствия симптомов ) варьирует от одной до семи недель. Клиническая картина характеризуется диспепсическими явлениями - тошнотой, рвотой. Также присутствует синдром общей интоксикации , который проявляется лихорадкой. Поэтому нередко начало заболевания может напоминать простуду . Для гепатита А не характерен переход в хроническую форму. Болезнь часто заканчивается спонтанным выздоровлением. |
Гепатит В | Передается парентеральным путем с инфицированной кровью, спермой и другими жидкостями организма. Также вирус гепатита В может передаваться вертикальным путем, то есть от матери к плоду. Дебют заболевания может быть острым и внезапным или же постепенным. Иногда может также начинаться с температуры, слабости и недомогания, что будет имитировать грипп. Также для острого периода болезни может быть характерен желтый окрас кожи и слизистых, вызванный выходом желчных кислот в кровь. Основной характеристикой является переход заболевания в хроническую стадию, с последующим развитием цирроза (характерно для 20 процентов инфицированных ). В 1 проценте случаев развиваются молниеносные формы гепатита с летальным исходом. |
Гепатит С | Является наиболее тяжелой формой гепатита. Также в 70 – 80 процентах случаев переходит в хроническую форму с развитием цирроза. Путь передачи также парентеральный - вирус передается через загрязненное медицинское оборудование, инфицированные шприцы, при переливании крови . Наибольшая опасность гепатита С заключается в том, что для него характерны безжелтушные формы. Таким образом, заболевание слишком поздно «дает о себе знать». |
Гепатит D | Вирус гепатита D встречается только в сочетании с вирусом В. Таким образом, клиническая картина становится намного тяжелее, чем при изолированном гепатите В. |
Инфекционист занимается не только диагностикой различных форм гепатита, путем назначения различных анализов, но и лечением. При гепатите А не назначается специального противовирусного лечения, а лишь диета и гепатопротекторные средства . В случае остальных форм гепатита рекомендуется длительная противовирусная терапия и диета.
ВИЧ и СПИД
ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, который, в свою очередь, может существовать только в организме человека. Основной характеристикой этого вируса является повреждение иммунной системы, вследствие чего и развивается иммунодефицит. Проникновение в организм происходит с зараженной кровью, чаще всего при незащищенном половом акте или при использовании зараженных шприцов. СПИД -ом же называется терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Между проникновением вируса ВИЧ в организм человека и СПИД-ом существуют длительные стадии разрушения иммунитета.К стадиям инфекции вирусом иммунодефицита относятся:
- Стадия заражения – когда вирус проникает в организм человека, не сопровождается никакими симптомами.
- Стадия инкубации – также бессимптомна и длится от 3 недель до 6 месяцев.
- Стадия первичных проявлений характеризуется формированием в крови антител к вирусу. На этой стадии могут появиться симптомы напоминающие грипп – слабость, вялость, небольшая температура. Данные симптомы длятся до 2 недель и, как правило, проходят незаметно для пациента.
- Латентная стадия - протекает полностью бессимптомно, все это время человек чувствует себя абсолютно здоровым. Данный период может длиться от 5 до 20 лет.
- Стадия вторичных заболеваний – для которой характерны частые инфекции (ангины , пневмонии ), которые говорят о снижении иммунитета.
- Терминальная стадия или стадия СПИД – характеризуется совокупностью множественных оппортунистических инфекций. Оппортунистические инфекции – это те, с которыми здоровый организм способен справиться, в то время как при повреждении иммунной системы этого не происходит. К ним относятся туберкулез, грибковые инфекции, саркома Капоши.
Детский инфекционист
Детский инфекционист – это специалист, который занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний у детей. Необходимо отметить, что в силу особенностей возраста для детей характерен определенный спектр инфекционных заболеваний.К инфекционным заболеваниям, характерным для детей, относятся:
- кишечные инфекции;
- менингококковые инфекции;
- корь;
- краснуха;
- ангины.
Дифтерия
Дифтерия – воздушно-капельная инфекция, вызываемая бациллами Леффлера. В основном поражает область глотки, затрагивая при этом миндалины . Но также может затрагивать и нижние дыхательные пути - гортань, бронхи. Как правило, встречается у детей и подростков. Является крайне тяжелым заболеванием с развитием осложнений на сердце и другие органы. Предотвратить заболевание помогает вакцина , которая ставиться одновременно с вакциной против столбняка , дифтерии и коклюша (АКДС ). Данная вакцина не дает пожизненного иммунитета и не гарантирует полную защиту от бактерии. Однако она значительно сокращает развитие тяжелых летальных форм заболевания. Основной путь передачи это воздушно-капельный, то есть бактерии попадают в организм здорового человека при чихании и кашле больного. Также может встречаться и контактно-бытовой путь передачи.Клиническая картина зависит от формы заболевания. Так, самой легкой является локализованная форма, которая ограничивается только пределами глотки. Самой тяжелой является токсическая форма, которая протекает с поражением сердечно-сосудистой системы.
Симптомами дифтерии являются:
- Повышенная температура – является обязательным симптомом заболевания. Температура повышается до 38 – 39 градусов, а при токсических формах - до 40 градусов.
- Боль в горле и затрудненное глотание – является следствием увеличения небных миндалин.
- Серо-белый пленчатый налет – является «визитной карточкой» дифтерии. Налет плотно покрывает всю миндалину (или обе ), и при попытке его убрать шпателем поверхность начинает кровоточить.
- Увеличение шейных лимфатических узлов.
- Отек мягких тканей шеи , вследствие чего шея выглядит увеличенной и отекшей.
- Геморрагическая (кровоточащая ) сыпь является следствием поражения сосудистых стенок токсином бактерий.
- Снижение артериального давления вплоть до коллапса – вызванное поражением сердца с последующим развитием дифтерийного миокардита .
Скарлатина
Также инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно у детей. Вызывается стрептококком группы А и проявляется ангиной, сыпью и общими интоксикационными симптомами. Источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий, а путь передачи в основном воздушно-капельный.Симптомами скарлатины являются:
- Лихорадка, слабость и головная боль – является проявлением синдрома общей интоксикации.
- Ангина – воспаление небных миндалин, является постоянным симптомом при скарлатине.
- Мелкоточечная сыпь - является характерным признаком при скарлатине. Скарлатиновая сыпь появляется на 3 - 4 день болезни главным образом на щеках и по бокам туловища. Отличием сыпи является то, что она не затрагивает носогубного треугольника. Ввиду этого на контрасте с красными щеками он выглядит бледным. Длительность сыпи составляет до одной недели.
- Скарлатиновый язык – является своеобразной вывеской заболевания. Появляется данный симптом на 3 – 4 день от начала заболевания и проявляется тем, что язык приобретает ярко-малиновый окрас и становится зернистым.
Коклюш
Острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и вызываемое бактериями бордетелла пертуссис. Наиболее подвержены ему дети младшего дошкольного возраста, более половины случаев приходится на детей в возрасте до двух лет. Основным проявлением этой инфекции является приступообразный кашель.Заболевание развивается остро, с внезапного подъема температуры. Появляется мышечная слабость, сильный озноб, выделения из носа. Основным симптомом является сухой кашель, который присоединяется очень быстро и не реагирует на обычные противокашлевые средства. Кашель характеризуется серией кашлевых толчков на выдохе и длительной паузой на вдохе. У маленьких детей приступ кашля может заканчиваться рвотой.
Кишечные инфекции
Кишечные инфекции преследуют детей в течение всего периода жизни. Однако наиболее уязвимыми являются дети младшего дошкольного возраста (до 3 лет ). Причиной кишечных инфекций могут быть бактерии или вирусы, которые проникают в организм чаще всего алиментарным (пищевым ) путем и поражает слизистую кишечного тракта.К основным возбудителям кишечных инфекций относятся:
- клебсиеллы;
- ротавирус;
- энтеровирус.
К симптомам кишечной инфекции относятся:
- лихорадка – повышение температуры до 38 градусов;
- боли в нижней части живота , а у маленьких детей до года боли сконцентрированы вокруг пупка;
- частый жидкий стул от 5 до 20 раз в день;
- тошнота, рвота;
- иногда катаральные симптомы – заложенность носа, боли в горле (наблюдается при энтеровирусной инфекции ).
Менингококковые инфекции
Менингококковая инфекция – это острая инфекция, вызываемая менингококком, которая поражает как взрослых, так и детей. Однако, у детей (особенно меленьких ) высок риск развития молниеносных летальных (смертельных ) форм данного заболевания. Клиническая картина зависит от формы инфекции.К основным формам менингококковой инфекции относятся:
- носительство;
- назофарингит;
- менингит.
Менингококковый менингит начинается внезапно с сильного озноба и подъема температуры до 40 градусов. Появляется невыносимая головная боль, которая усиливается при малейшем движении или прикосновении к голове. Также развивается повышенная чувствительность к свету (светобоязнь ) и многократная рвота. У маленьких детей заболевание может начинаться с судорог . Отмечается характерная поза – ребенок лежит на боку с согнутыми и приведенными к телу руками и ногами. Диагностика затруднена тем, что ребенок из-за сильнейших болей (да и в силу своего возраста ) не может высказывать свои жалобы.
Лечение инфекции происходит исключительно в больнице в инфекционном изоляторе. После выздоровления ребенок в течение двух лет должен находиться под наблюдением врача-инфекциониста.
Корь
Острая инфекция с очень высоким индексом контагиозности (заражения ), вызываемая вирусом кори. К сожалению, остается одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста. Источником заражения является больной человек, которые выделяет вирус в окружающую среду при чихании и кашле. Путь передачи – воздушно-капельный. Основной группой риска являются дети от 2 до 5 лет.К основным симптомам кори относятся:
- повышение температуры более 40 градусов;
- конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза );
- воспаление полости рта и дыхательных путей;
- пятнистая сыпь.
Вирус кори обладает тропностью (избирательностью ) к нервной, дыхательной и пищеварительной системе. Поэтому для заболевания характерны осложнения, связанные с поражением нервной системы - энцефалиты ; с поражением пищеварительной системы - гепатиты; дыхательной системы – пневмонии.
Лечение проводится исключительно в инфекционном стационаре.
Краснуха
Острое вирусное заболевание, которое затрагивает в основном детей и протекает, как правило, без осложнений. Краснуха представляет собой опасность, если ею заболевают женщины во время беременности . В этом случае существует большой риск развития аномалий у плода.Инфекционист при беременности
Консультация врача-инфекциониста при беременности является обязательной. Объясняется это тем, что инфекционные заболевания представляют огромный риск как для женщины, так и для ее ребенка. Желательно пройти консультацию у инфекциониста во время планирования беременности , чтобы оценить все риски. Если подготовиться к беременности не получилось, то рекомендуется пройти необходимых специалистов уже во время беременности.Существует четыре основные инфекции, которые представляют наибольшую угрозу для женщины и плода. Сокращенно они носят название TORCH-инфекций. К этим инфекциям относится токсоплазмоз (ТО ), краснуха (от лат рубеола – R ), цитомегаловирус (C ) и вирус герпеса (H ).
Чтобы определить восприимчивость к этим инфекциям врач-инфекционист назначает анализы на определение антител к этим вирусам. При этом определяются антитела как острой фазы, так и хронической. Поэтому в бланке на анализ напротив каждой инфекции будет стоять два показателя - IgG (антитела хронической фазы ) и IgM (антитела острой фазы ). Первый индекс говорит о том, что женщина ранее встречалась с данной инфекцией. Например, перенесла герпесвирусную инфекцию или переболела в детстве краснухой. Второй же параметр показывает наличие инфекции на данный момент, что является очень опасным.
Параллельно с обследованием на TORCH инфекции беременная женщина должна сдать анализы на сифилис , ВИЧ-инфекцию.
Консультация (прием ) инфекциониста
Консультация у инфекциониста является неотъемлемым этапом диагностики инфекционных заболеваний. Заключается она в подробном опросе пациента (выявлении жалоб и сборе анамнеза
), его осмотре и назначении анализов.Жалобы пациента на приеме у инфекциониста могут быть самыми разнообразными, ведь инфекционные заболевания, как правило, поражают не один конкретный орган, а весь организм. Важно выяснить, когда появились первые симптомы и как они прогрессировали.
Жалобы пациента на приеме у инфекциониста
Заболевание | Основные жалобы |
Грипп, парагрипп и другие простудные заболевания |
|
Гепатиты |
|
Кишечные инфекции |
|
Болезнь Лайма |
|
Корь, краснуха, скарлатина |
|
Осмотр у инфекциониста
После сбора анамнеза (истории болезни ) врач приступает к осмотру пациента. Осмотр пациента у инфекциониста является очень важным моментом в диагностике, ведь иногда заболевание говорит о себе какими-либо внешними проявлениями.Анализ | Параметры | Щелочная фосфатаза, концентрация белка, иммуноглобулины, С-реактивный белок, иммунные комплексы. |
|
Анализ на специфические антитела | Определяются антитела к вирусам гепатита В, С и D, к боррелиям, токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. |
|
|
Иммунограмма | Оценивается уровень CD4 клеток, NK клеток (натуральных клеток ), соотношение CD4/CD8. |
|
Справка от инфекциониста
Иногда для устройства на работу или для прохождения военно-медицинской комиссии необходима справка от инфекциониста, в которой говорится об отсутствии инфекционных заболеваний. Также справка может быть необходима для сдачи донорской крови. В этой справке должна указываться информация об отсутствии у человека определенных инфекций. Чтобы ее получить, необходимо сдать анализы на антитела к вирусу гепатита, на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Универсальный врач, работающий с широким спектром заболеваний, в основе которых инфекционное развитие. Он изучает бактерии и микроорганизмы, способные поражать человеческий организм, пути их развития и методы устранения. Он определяет профилактические меры по недопущению распространения болезни. Поскольку инфекция может проникнуть в любой орган, перечень симптомов, с которыми направляют к этому специалисту, огромен.
В компетенцию врача также входит грамотная консультация по поводу вакцинирования. Из-за дефицита информации многие боятся делать ту или иную прививку. Инфекционист рассказывает пациенту обо всех преимуществах и существующих рисках вакцинирования.
Что лечит инфекционист?
Деятельность инфекциониста сосредоточена на нескольких направлениях, которые условно можно объединить в группы. Выделим основные из них.
Кишечные инфекции
Возбудитель (бактерии или их токсины, вирусы) попадает в организм практически всегда через рот с водой, пищей или через грязные руки и начинает активно размножаться в кишечнике. К ним относятся:
- холера;
- брюшной тиф;
- сальмонеллез;
- ботулизм;
- дизентерия;
- гельминтоз.
Трансмиссивное инфицирование крови
Проникновение происходит посредством укуса клещей, комаров, блох и т. п. Заболевания:
- малярия;
- тиф возвратный, сыпной, клещевой;
- туляремия;
- желтая лихорадка;
- чума;
- энцефалит.
Нетрансмиссивное инфицирование крови
Человек заражается после вторичного использования инфицированных игл во время принятия наркотических средств или переливания крови, а также через бытовые предметы: бритву, зубную щетку. Это:
- многие виды гепатитов;
- СПИД.
Инфекции дыхательной путей
Заражение происходит воздушно-капельным путем при чихании или кашле больного, а также через предметы обихода: посуду, платки, игрушки. Основные возбудители и болезни:
- пневмококки;
- микоплазмы;
- хламидии;
- гемофильная палочка;
- легионеллы;
- микобактерия туберкулеза;
- респираторные вирусные инфекции;
- вирусы гриппа;
- паротит эндемический;
- корь;
- скарлатина, ангина;
- полиомиелит;
- дифтерия;
- коклюшная палочка.
Инфекции наружных покровов
Передаются контактным способом через грязные руки, постель, одежду, головные уборы, ванну и т. п. Это:
- стрептококки;
- стафилококки;
- рожа;
- бешенство;
- столбняк;
- ящур;
- сибирская язва;
- газовая гангрена.
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
- сифилис;
- хламидиоз;
- СПИД;
- гонорея.
Многие названия болезней совпадают с названием возбудителя, вызвавшего их.
Невозможно перечислить все существующие заболевания, так как науке известны более 1200 видов. Мы перечислили только те, которые наиболее часто встречаются на практике.
Когда нужно обратиться к инфекционисту?
Какие симптомы подскажут, что нужно идти на прием к инфекционисту? В основном они связаны с выделением токсинов, это:
- повышение температуры, ломота в теле;
- высыпания разнообразного характера;
- изменения в пищеварении, сопровождающиеся спазмами, поносом или запорами, вздутием живота;
- сильные мигрени, боль в глазах;
- гнойные образования на слизистых;
- лимфоузлы увеличены;
- плохое самочувствие, сон;
- желтушность кожных покровов;
- необычные выделения из влагалища, мочеиспускательного канала;
Часто к инфекционисту направляет семейный врач или терапевт. Стоит отметить, что инфекционные заболевания протекают по-разному: в одних случаях их симптомы незначительны и быстро проходят, другие развиваются стремительно и становятся опасными для жизни. Поэтому лечиться нужно вовремя, особенно когда вышеперечисленные симптомы появились у ребенка.
Как проходит прием?
Что делает врач на обычном приеме в поликлинике? Прежде всего, выслушивает пациента и расспрашивает о начале развития болезни, характере ее течения, уточняет детали, играющие важную роль в постановке диагноза (например, отдыхал ли недавно пациент в другой стране, мог ли контактировать с больным человеком, кусало ли его недавно животное). Доктор проверяет, есть ли увеличенные лимфатические узлы.
Инфекционист обязательно направляет пациента на сдачу анализов для выявления возбудителя. Когда картина болезни ясна, сразу назначается лечение с применением антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. Если предстоит уточнить некоторые детали, назначают дезинтоксикационную терапию.
Когда это возможно, к посещению доктора готовятся: за 12 часов до приема исключают употребление пищи, алкоголя и табака. По возможности не принимают лекарства, а если пропустить прием никак нельзя, об этом обязательно следует сообщить врачу.
Дополнительные обследования и анализы
- мазок, а также посев на флору;
- биохимический анализ крови;
- анализы на выявление вирусного гепатита;
- ПЦР-диагностика;
- ИФА крови;
- исследование каловых масс на гельминты;
- серологическое исследование на предмет кишечных и респираторных инфекций.
Возможно, понадобиться сделать:
- рентген;
- электрокардиографию;
- ирригоскопию;
- фиброколоноскопию;
- вакцинацию.
Что лечит детский инфекционист?
По роду своей деятельности детский специалист лечит у ребенка те же недуги, что и у взрослого, с учетом возраста своего пациента. Однако есть болезни, которые у детей встречаются чаще:
- детские инфекции: краснуха, свинка, ветряная оспа, корь;
- ОРЗ, грипп;
- дифтерия;
- кишечные инфекции;
- менингит.
Инфекционист и беременность
Может показаться странным, когда во время беременности женщину направляют к инфекционисту для сдачи анализов. На самом деле нет ничего удивительного, ведь наличие определенных инфекций может спровоцировать выкидыш, ранние роды или заболевание плода. При выявлении некоторых болезней женщине показано кесарево сечение во избежание заражения ребенка. Беременным предлагают сдать следующие анализы:
- На TORCH-инфекцию. Он включает выявление токсоплазмоза, цитомегаловируса, краснухи и вируса герпеса.
- Кровь на RW, то есть проверка на сифилис, делается несколько раз за беременность.
- Гепатиты HBs и HCV.
- Анализ на ЗППП: микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею.
- Исследование на ВИЧ.
Кроме этого, детский инфекционист занимается профилактическими прививками и вакцинациями.
Что входит в компетенцию врача Детского инфекциониста
В его компетенцию входит лечении детских инфекционных заболеваний.Какими заболеваниями занимается Детский инфекционист
К классу детских инфекционных болезней относятся острые респираторные заболевания, грипп, кишечные заболевания, детские инфекции (ветряная оспа, эпидемический паротит, корь, краснуха), а также такие грозные инфекции как дифтерия, менингит, гепатит и другие. Этими заболеваниями точно также могут заболеть и взрослые, бывшие в контакте с больным ребенком.Инфекционные болезни:
ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);
- Герпетическая инфекция;
- Острые вирусные гепатиты;
- Корь, краснуха, эпидемический паротит;
- Энтеровирусные инфекции;
- ВИЧ-инфекции;
- Ангины;
- Дифтерии;
- Скарлатина;
- Коклюш и паракоклюш;
- Острые кишечные инфекции;
- Менингококковая инфекция;
- Хронические инфекции;
- Гельминтозы.
Какими органами занимается врач Детский инфекционист
Лечит инфекционные заболевания.Когда следует обращаться к Детскому инфекционисту
Когда и какие анализы нужно делать
Виды диагностики инфекционных заболеваний:ИФА (иммуноферментный анализ) используется для определения иммуноглобулинов, антигенов и гормонов.
Метод ИФА обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%. Материалом для исследования служит сыворотка венозной крови, взятой натощак.
Основное достоинство этого метода - возможность определения инфекции и возможность прослеживать динамику развития процесса, на который указывает уровень антител. Недостаток - относясь к непрямым методам диагностики, он позволяет определить иммунный ответ организма на возбудителя, а не самого возбудителя.
Полимерно Цепная Реакция (ПЦР) - метод молекулярной диагностики, ставший для ряда инфекций "золотым стандартом", проверен временем и тщательно апробирован клинически. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя заболевания, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК возбудителя.
ПЦР позволяет диагностировать наличие долго растущих возбудителей, не прибегая к трудоемким микробиологическим методам, что особенно актуально в гинекологии и урологии при диагностике урогенитальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Также, этим методом проводят диагностику вирусных инфекций, таких как гепатиты, ВИЧ и др. Чувствительность метода значительно превосходит таковую у иммунохомических и микробиологических методов, а принцип метода позволяет диагностировать наличие инфекций со значительной антигенной изменчивостью.
Специфичность ПЦР при использовании технологии PCR даже для всех вирусных, хламидийных, микоплазменных, уреаплазменных и большинства других бактериальных инфекций достигает 100%. Метод ПЦР позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР-диагностика обнаруживает наличие возбудителей инфекционных заболеваний в тех случаях, когда другими методами (иммунологическими, бактериологическими, микроскопическими) это сделать невозможно.
Особенно эффективен метод ПЦР для диагностики трудно культивируемых, некультивируемых и скрыто существующих форм микроорганизмов, с которыми часто приходится сталкиваться при латентных и хронических инфекциях, поскольку этот метод позволяет избежать сложностей, связанных с выращиванием таких микроорганизмов в лабораторных условиях.
Иммуноблот (western blot) – метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител к ВИЧ; это более точный анализ, чем ИФА, и используется для подтверждения результатов ИФА. ИФА – иммуноферментный анализ (ELISA) –лабораторное исследование, позволяющее определить присутствие в крови ВИЧ-антител; тест на ВИЧ-антитела.
Иммунохроматографический анализ - это метод определения наличия определенных концентраций веществ в биологических материалах (моча, цельная кровь, сыворотка или плазма крови, слюна, кал и т. д.). Данный вид анализа осуществляется при помощи индикаторных полосок, палочек, панелей или тест-кассет, которые обеспечивают быстроту проведения тестирования. ИХА - сравнительно молодой метод анализа, он часто обозначается в литературе также как метод сухой иммунохимии, стрип-тест, QuikStrip cassette, QuikStrip dipstick, экспресс-тест или экспресс анализ. Эти названия связаны с быстротой проведения этого метода анализа.
1. Растворимые моноклональные антитела к исследуемому антигену или антителу, конъюгированные ("сшитые") с коллоидным золотом - красителем, который можно легко идентифицировать даже в самых малых концентрациях. Эти антитела нанесены вблизи участка погружения тест-полоски в физиологическую жидкость (мочу, кровь).
2. Поликлональные антитела к исследуемому антигену или антителу, жестко иммобилизованные в тест-зоне полоски.
3. Вторичные антитела к моноклональным антителам, жестко иммобилизованные в контрольной зоне тест-полоски.
Принцип работы тестов на наркотики несколько отличается от других тест-систем. Устройство ИХА-полоски отличается тем, что в тест-зоне иммобилизованы искусственные антигены, способные специфически связываться со свободными антителами. Если исследуемый антиген (наркотик) НЕ присутствует в физиологической жидкости, участки связывания антител (эпитопы) остаются свободными, и они способны связываться с искусственными антигенами в тест-зоне, образуя темную полосу за счет конъюгированного красителя. Соответственно, если исследуемый антиген присутствует в жидкости, то антитела, связавшись с ним, уже не могут взаимодействовать с антигенами в тест-зоне, и образования темной полосы там не происходит. Но в обоих случаях (если анализ проведен правильно) происходит связывание "окрашенных" антител с вторичными антителами в контрольной зоне и образование там темной полосы. Возможные варианты при проведении анализа: одна полоса - положительный результат, две полосы - отрицательный результат, нет полос - анализ проведен неправильно.
Основными преимуществами использования иммунохроматографических тест-полосок являются:
1. Простота и удобство - позволяет получить результат (анализ и первичное представление о причине заболевания) без оборудования и специальных навыков.
2. Надежность - достоверность тестов достигает 92 – 99,8%, при этом каждый тест имеет встроенный внутренний контроль.
3. Экономичность - минимальные затраты на приобретение теста и экономия времени на проведение обследования. В рознице стоимость одного ИФА-исследования в 5 – 10 раз дороже ИХА, и получение результата - минимум на следующий день.
4. Анонимность - что особенно важно при выявлении заболеваний, передаваемых половым путем, других инфекционных заболеваний, а также выявлении фактов употребления наркотических веществ.
5. Независимость - не требует предварительной медицинской консультации и рецепта врача.
Являясь эффективным средством диагностирования, экспресс-тесты позволяют визуально в течение нескольких минут определить и оценить содержание антигенов, антител, гормонов и других диагностически важных веществ в организме человека.
Экспресс-тесты отличаются высокой степенью чувствительности и точности, обнаруживая более 100 видов заболеваний, включающих такие распространённые болезни, как туберкулёз, сифилис, гонорею, хламидиоз, различные виды вирусных гепатитов, и др., а также всю гамму применяемых наркотических веществ при высокой достоверности определения. Важным преимуществом данного вида тестов является их применение в диагностике in vitro, не требующей непосредственного присутствия обследуемого пациента.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский инфекционист
Диагностика гельминтозов:- стронгилоидоз;
- аскаридоз;
- токсокароз.
Иммунологические исследования:
- Гепатит А;
- Гепатит В;
- Гепатит С;
- Гепатит D;
- Гепатит G;
- Герпетическая инфекция;
- Инфекционный монекулез;
- Корь;
- Краснуха;
- Опоясывающий лишай и ветряная оспа;
- Цитомегаловирусная инфекция;
- эпидемический паротит;
Бактериальные инфекции
- Боррелиоз;
- Коклюш;
- Микоплазменная инфекция;
- Туберкулез;
Общей чертой всех детских инфекций является то, что после заболевания развивается стойкий иммунитет. На этом свойстве основана их профилактика:
Разработаны вакцины, которые позволяют сформировать иммунологическую память, обуславливающую невосприимчивость к возбудителям этих инфекций.
Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев однократно.
Разработаны вакцины от кори, краснухи и эпидемического паротита. В российском варианте все эти вакцины вводят раздельно (корь-краснуха и паротит).
Как альтернатива возможна вакцинация импортной вакциной, содержащей все три компонента. Эта вакцинация переносится достаточно хорошо, осложнения и нежелательные последствия бывают крайне редко.
С инфекционными заболеваниями, вызванными бактериями, вирусами или простейшими микроорганизмами, человек сталкивается с первых лет жизни. Некоторые из них протекают не очень бурно и проходят без лечения. Другие же требуют серьёзной и длительной терапии. В таких случаях пациент сталкивается с инфекционистом. В зависимости от состояния человека, произойти это может в поликлинике, а иногда – в стационаре.
Кто такой инфекционист
Инфекционист – это специалист, занимающийся инфектологией (наукой об инфекциях).
Такой врач получает образование в медицинском ВУЗе, после чего дополняет его постмедицинским образованием. Этот период – интернатура – длится 2-4 года. После этого доктор может начинать самостоятельную практику.
Предметом его изучения являются пути возникновения и причины инфекций, их проявления и развитие в организме человека, схемы полноценного лечения и профилактические меры.
Поскольку инфекционные патологии могут поражать практически все органы и системы органов человека, то безупречное знание всех тонкостей анатомии является обязательным условием для врача этой специализации.
Основные области, в которых сосредоточены возбудители большинства инфекций, определяемые инфекционистом, делятся на такие типы:
- кишечные инфекции – возбудитель проглатывается вместе с пищей или попадает при контакте с грязными руками;
- кровяные заболевания (трансмиссивные) - передаются через укусы кровососущих насекомых;
- кровяные заболевания (нетрансмиссивные) – заражение происходит во время переливания донорской крови или из-за использования заражённых игл для уколов;
- респираторные инфекции – возбудитель попадает в дыхательные пути во время вдоха;
- кожные инфекции – могут попасть в организм при контакте возбудителя с кожей или слизистым эпителием.
Кроме того, инфекционист курирует процессы иммунизации и участвует в разработке противоэпидемиологических мер.
Какие заболевания лечит
Инфекционные болезни, которые относятся к сфере деятельности инфекциониста, делятся на 4 категории:
В большинстве случаев инфекционисты проходят углублённую специализацию, в соответствии с которой они подразделяются в таких профильных направлениях:
Инфекционист, работающий в педиатрии, имеет дело с определённым перечнем типичных заболеваний, характерных для детского возраста. Так, у детей больше, чем у взрослых уязвимы к инфекциям дыхательные органы, поэтому респираторные болезни быстро распространяются в условиях садов. Кроме того, ребёнок может сильно пострадать от кишечной инфекции, даже когда все члены семьи переносят её практически бессимптомно. Детский инфекционист знаком со всеми возрастными особенностями протекания этих патологий.
Чаще всего он лечит детей от таких болезней, как корь, скарлатина, дифтерия, коклюш, краснуха, ротавирусы, паротит и пр.
В каких случаях обращаться
Большинство инфекционных болезней быстро заявляют о себе и имеют выраженную картину: сопровождаются лихорадкой или кишечными расстройствами. Но некоторые могут развиваться довольно долго и медленно.
Признаки того, что необходимо попасть на приём к врачу-инфекционисту, нельзя игнорировать, поскольку патология может быстро усугубиться и привести к инвалидности или даже смерти. Поводом для обращения могут стать:
- частые или сильные головные боли;
- нарушения режима сна (асомния или излишняя сонливость);
- признаки половой инфекции (зуд, гнойные выделения из влагалища, уретры или полового члена);
- поражения слизистых тканей;
- повышенная утомляемость;
- ломота и боли в мышцах;
- опухание лимфатических узлов;
- сыпи и покраснения на коже или на слизистом эпителии;
- высокая температура, рвота, тошнота, запор, диарея и другие признаки интоксикации.
Как происходит приём
Во время приёма врач проводит устный опрос, выслушивает все жалобы пациента и выясняет следующие моменты:
- контактировал ли больной с кем-то из заражённых людей;
- был ли в недавнем времени укус насекомого или животного;
- использует ли больной контрацептивы во время секса и имел ли место незащищённый половой акт;
- не посещал ли пациент в последнее время другие страны.
- живот (проводится пальпация печени);
- язык и ротовая полость;
- миндалины;
- лимфоузлы.
Для постановки диагноза инфекционист назначает некоторые дополнительные анализы и обследования:
Если врач предполагает наличие таких заболеваний, как бешенство, столбняк и т.п., то сразу же во время приёма или после него проводится введение специальной вакцины больному.
После того, как болезнь будет точно определена, инфекционист разработает комплексную терапию. На протяжении всего лечения врач контролирует состояние пациента.
Поскольку инфекционные патологии нередко могут передаваться ближайшему окружению, доктор рассказывает больному о мерах профилактики, которые уберегут его родных и ближайшее окружение от возможного заражения.
