Противопоказания для установки зубных имплантов. Зубные импланты: противопоказания для установки

Категорически , при наличие которых возможны осложнения либо необходимо проведение предварительного лечения, а также местные и временные.

Абсолютные противопоказания

Существуют заболевания, при которых категорически не рекомендовано любое хирургическое вмешательство, оно допускается только в случае реальной угрозы для жизни. Это, например, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со свертываемостью крови, заболевания центральной нервной системы, ярким примером которого может служить психическое расстройство, при котором больной может неадекватно отреагировать на намерения врача. Кроме того, абсолютным противопоказанием считается наличие злокачественных опухолей, заболеваний эндокринной системы, проблем с соединительной тканью, печеночную и почечную недостаточность.

К этой же категории можно отнести ярко выраженные аллергические реакции на используемые врачом препараты, а также алкоголизм и наркоманию.

Противопоказаниями именно к имплантации зубов являются заболевания костной системы, патологически сниженный иммунитет, а также возраст больного до 22 лет.

Относительные противопоказания

Среди относительных противопоказаний выделяется прием иммунодепрессантов, антикоагулянтов и цитостатиков, которые повышают риск отторжения имплантированных зубов.

Сюда же относятся такие заболевания как сахарный диабет, венерические болезни, ВИЧ и многие другие.

Опасно проведение данной операции при наличие иных металлических имплантантов, истощении организма, плохого питания, сильного стресса, курения, алкоголизма. В этом случае желательно перед операцией провести курс общего оздоровления организма.

Местные противопоказания

К ним относятся различные заболевания полости рта, которые необходимо пролечить перед тем, зубной имплантат. Это может быть неправильный , воспаление десен, новообразования в полости рта, больные зубы с кариесом и тому подобные проблемы, при которых хорошо имплантировать зуб может не получиться.

Временные противопоказания

Бывают случаи, когда пациенту нельзя ставить только в определенный период, к примеру, во время и грудного , в период перенесения воспаления и вирусных инфекций.

К этому же типу противопоказаний относится проведение химиотерапии и лучевой терапии. Во всех этих ситуациях необходимо дождаться окончания данного периода, а затем заново пройти осмотр на общее состояние здоровья и наличие других противопоказаний.

Существует негативное мнение, что имплантация зубов имеет противопоказания и возможные осложнения являются частыми случаями.

Но на самом деле процедура протезирования поставлена на поток, при этом стоматологическое производство оснащено качественными обезболивающими средствами, что делает процесс имплантации зубов максимально комфортным для пациента.

Значение термина имплантат

Зубы, установленные посредством имплантации, созданы для повышения качества пережёвывания пищи, что в отсутствии зубов невозможно. Этот фактор оказывает прямое воздействие на правильность работы ЖКТ .

Также имплантаты в отличие от съёмных протезов исключают возможные неудобства психологического характера (внешний вид и ежедневная фиксация).

Основой искусственных зубов являются биологические компоненты, из-за чего приживление конструкции проходит без осложнений. Они используются как крепёж для обычных протезов.

В ходе имплантации имеется шанс укрепить естественные зубы в случае, когда они начинают расшатываться.

Люди, которым требуется помощь стоматолога, а особенно это касается имплантации, испытывают сильнейший страх перед этим действием. Но бояться не имеет смысла, так как новейшие анестетики обеспечивают достаточное обезболивание периметра десны в течение манипуляций.

Единственное, что будет ощущать пациент – касание рук дантиста.

Первостепенные противопоказания

Имплантация призвана, значительно облегчить ежедневную жизнь человеку. Но вместе с этим следует задуматься над наличием особых заболеваний, что при подобном вмешательстве может причинить больше вреда, чем ожидаемой пользы.

К недугам, служащим противопоказанием к имплантации относится:

Декомпенсированные патологии сердечнососудистой системы.
Заболевания аутоиммунного свойства.
ВИЧ и туберкулёз.

Декомпенсированные патологии сердечнососудистой системы характеризуются присутствием отдышки, а также ощущается сердцебиение в состоянии покоя или при осуществлении обычной нагрузки у человека фиксируется акроцианоз (синюшность кончика носа и пальцев), отекание голеней в вечернее время, увеличение шейных вен. Все эти симптомы говорят об изношенности сердца.

Поэтому в данном случае налицо противопоказания к имплантации зубов, грозящие осложнениями и серьёзными последствиями.

Заболевания аутоиммунной направленности и схожие заболевания, требующие регулярного потребления кортикостероидов, такие как красная волчанка, аллергическая реакция в тяжёлом течении, бронхиальная астма, и красный плоский лишай входят в противопоказания при имплантации зубов. Так как при приёме сильных кортикостероидов у организма снижается устойчивость к воздействию инфекций, сбивает метаболизм костных составляющих и подавляет функциональность слюнных желёз.

Указанные заболевания, не подверженные негативному влиянию гормоносодержащих медикаментов, а устраняющиеся путём особо подобранной терапии не считаются противопоказанием к имплантации.

Имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения которой обуславливаются присутствием ВИЧ и туберкулёза критической формы, при которых проявляются клинические признаки, невозможна по причине сниженного иммунитета и сбитой восстановительной функции тканей.

Влияние эндокринной и нервной систем

Патологии эндокринной системы нередко становятся препятствием к вживлению протезов, так как при недугах гипофиза, тяжёлых формах сахарного диабета, недостаточной функциональности надпочечников, гипо- и гипертиреоза, а также недуги системы кроветворения проявят осложнения в виде воспалительных процессов и неприживления зуба.

Заболевания ЦНС и нарушения психического состояния, наркомания и алкоголизм определены как абсолютные противопоказания к имплантации зубов.

Это происходит из-за отсутствия возможности довести до сознания пациента как вести себя во время операции, как ухаживать за ротовой полостью для лучшего заживления, что может привести к трудно устраняемым осложнениям.

Сбой в обмене веществ костной ткани обусловленный остеопорозом в стадии прогрессирования, остеопатиями врождённого генеза, остеонекрозом медикаментозного и лучевого свойства, первитиновым остеомиелитом у людей с наркологической зависимостью относится к первостепенным противопоказаниям.

В таких условиях не представляется возможным требуемое заживление костной ткани , что не позволяет проводить имплантацию зубов.

Мифы об имплантации

Люди, думающие над тем как улучшить свою улыбку посредством установки конструкции зубного протеза, нередко слышат от окружающих разного рода выдумки , отговаривающие их от процедуры.

К часто встречающимся мифам относят:

Вторжение имплантов в орбиту глаза реально невозможно по нескольким причинам: длина вживляемых имплантов подбирается с учётом особенностей лицевого строения пациента, опыта и знаний дантиста.

Вместе с этим известны исключительные случаи прохождения имплантов в челюстно-лицевой аппарат .

Одними из встречающихся осложнений могут проявляться: перфорация гайморовой пазухи, повреждение нерва нижнечелюстной локализации, выход искусственного зуба в подъязычную область и носовую полость.

Данные осложнения фиксируются крайне редко, при этом из возможных осложнений чаще всего отмечается вход в гайморову пазуху.

В последнее время подобные случаи практически не встречаются из-за особой тщательности в предоперационном обследовании посредством всесторонних аппаратных снимков и синус-лифтинга (наращивание прибавочной костной ткани).

Анестезия в период вмешательства в ходе имплантации зубов схожа с обезболиванием в процессе их удаления. Единственным отличием является последовательная заморозка необходимых фрагментов челюсти.

Современные анестетики созданы для того, чтобы индивидуально подходить к особенностям конкретного человеческого организма, выбирая из множества способов обезболивания для достижения 100% результата.

В случае, когда присутствуют противопоказания к средствам местной анестезии или наркозу, то здесь часто производится отключение сознания у пациента.

Немаловажным плюсом данного метода выделяется факт отсутствия боли и тяжёлых эмоций от вида стоматологических инструментов, крови и специфических звуков.

Следует обратить внимание, что в большинстве случаев имплантация зубов осуществляется под анестезией местного действия, когда пациент всё видит и осознаёт происходящее, так или иначе, контролируя процесс.

Применение наркоза становится альтернативным способом анестезии, если местная анестезия не оказывает нужного эффекта или противопоказана к введению конкретному пациенту.

Также наркоз, как обезболивающее средство, используют из-за настойчивости самого человека. Но здесь важно чтобы обратившиеся добровольно рассказали о наличии заболеваний при сборе анамнеза, потому как их сокрытие грозит развитием осложнений или вовсе смертельной опасности.

При завершении действия анестетиков действительно могут быть незначительные выделения кровянистого характера, болевой синдром и малые отёки.

Квалифицированный врач имплантолог в обязательном порядке пропишет необходимые медикаменты для устранения нежелательной реакции организма человека.

Изредка возникает продолжительная боль, сильные кровотечения и отёчность, а также онемение челюсти, повышение показателей температуры, неприятный запах изо рта и гнойный процесс.

Подобные ситуации проявляются по причине некорректной тактики доктора. Но подобные признаки являются опасными, что требует незамедлительного посещения стоматолога.

В момент принятия решения об трансплантации ни в коем случае не следует слушать советчиков, пугающих возможным развитием гангрены . Так как этого не может произойти даже в условиях, когда стоматолог в ходе операции совершил ряд ошибок. Максимум что выявляется при отторжении имплантата это воспаление и гнойный процесс ещё в начале, которого у человека наступает сильная боль, что заставит обратиться к специалисту за помощью.

В тех редких ситуациях, когда после имплантации зубов наступает отторжение отмечается уменьшение костной ткани. Как правило, данный недостаток компенсируется искусственным костным материалом.

После того как получены все результаты пройденных анализов, исключены противопоказания, а также подготовлена ротовая полость к прохождению имплантации зубов можно смело без всяких сомнений и страха отправляться к доктору-имплантологу.

Заболевания или травмы приводят порой к потере зубов. Это сказывается не только на снижении функциональности ротовой полости, но и влияет на эстетическое восприятие и самооценку. Само качество жизни может определяться качеством зубов. И восполнить пробел можно как мостами, коронками и штифтами, так и имплантатами. При этом последний неотличим от настоящего зуба визуально, не требует обтачивания соседних зубов, не вынуждает крепить особые конструкции, за что его и ценят. Однако сколь бы ни была прекрасна имплантация зубов, противопоказания и возможные осложнения все же присутствуют.

Небольшой экскурс в историю

Первые зубные имплантаты люди пытались делать еще в древние времена. Находки археологов свидетельствуют, что золотые были в Древнем Египте, индейские выполнялись из полудрагоценных камней, древнекитайские из слоновой кости, древнеримские из металла. Но тогда это было сделать крайне сложно, сопровождалось высокими рисками. Опасна была сама осложнения после имплантации бывали еще более плачевными.

Основной проблемой было то, что используемые материалы с человеческой челюстью сжиться просто не могли, так что рано или поздно возникали проблемы. Но в 60-х годах 20-го века ученые выявили удивительные свойства титана, который оказался биологически инертным, а с 80-х уже научились интегрировать в человеческую кость данный материал, начав эру имплантации. Именно титан может врастать в кость, поэтому на его основе были созданы винтовые цилиндрические имплантаты.

Не все так просто: противопоказания и осложнения

С одной стороны, поставить имплантат можно в любом возрасте на любое освободившееся место в челюсти. Даже если она была повреждена, то ее целостность современной медициной восстанавливается с помощью наращивания костной ткани, в которую затем ставится новый зуб. Но с другой стороны, данная процедура доступна не всем. Есть ряд противопоказаний, которые не позволят восстановить красивую улыбку таким методом.

Уровень медицины сейчас высокий, технология проверенная, материалы надежные. Казалось бы, что стоматология неопасна, даже если это имплантация зубов. Бывают ли осложнения? Некоторые об этом даже не задумываются. На самом деле это все же оперативное вмешательство, которое имеет ряд рисков, так что отнестись к вопросу надо серьезно. Предусмотреть абсолютно все удается не всегда, но медики делают все возможное, чтобы осложнения не возникали.

Общие абсолютные противопоказания

Не оказывают данную услугу людям, у которых есть заболевания крови, рак костного мозга, туберкулез, расстройства иммунитета и аутоиммунные заболевания, а также диабетикам I типа. Не делают операцию клиентам с некоторыми врожденными или приобретенными заболеваниями ЦНС, в том числе психическими. Эти заболевания входят в число абсолютных противопоказаний. Препятствием может стать даже бруксизм, т.е. скрежет зубами, и гипертонус жевательных мышц, которые не позволят имплантату нормально зафиксироваться, а ранам зажить. Непереносимость анестезии также становится преградой к проведению операции.

Среди медицинских противопоказаний есть и относительные, которые носят временный характер. Так, если у человека дистресс-синдром или он принимает лекарства, которые негативно будут влиять на заживление, то во вмешательстве может быть отказано. Не выполняют операцию пациентам, которые недавно подвергались радио- или химиотерапии, но с течением времени им данная процедура может стать доступной.

Относительные и временные противопоказания

По вышеперечисленным показаниям с точки зрения медицины не производится имплантация зубов. Противопоказания и возможные осложнения могут быть также связаны не с болезнями, а с физическим состоянием. Специалист может не допустить к процедуре лиц, у которых в плохом состоянии находятся нервные окончания челюсти или сама костная ткань. Данный вопрос индивидуален и выявляется при личном осмотре. Ошибки с диагнозом могут вызвать осложнения. Так, если у пациента остеопороз, т.е. костная ткань разреженная, то вживление имплантата затруднено.

Относительным противопоказанием является наличие проблем с другими зубами. Но достаточно выполнить чтобы не было кариозных зубов и иных заболеваний, чтобы вопрос пересмотрели. Также вылечить предварительно надо периодонтит, гингивит. Препятствием может стать артрозоартриты височно-нижнечелюстного сустава. Не выполняется имплантация беременным. Также в списке нежелательных явлений числятся алкоголизм, курение и наркомания.

Противопоказания не повод для отчаяния

Но при определенных условиях все же возможна имплантация зубов, кому противопоказания сначала не позволяли. Многие относительные и временные причины можно устранить, вылечить, выждать определенное время и т.д. Иногда получается полностью избавиться от противопоказаний, а порой достаточно максимально уменьшить их возможное влияние, чтобы успешная имплантация стала возможной.

В некоторых случаях может быть проведено лечение или же особая предварительная подготовка, которая выравнивает ситуацию. К примеру, если дело в недостаточном объеме костных тканей в нужном месте, то может быть проведена которая позволит затем поставить имплант. А есть ряд процедур, которые противодействуют остеопорозу, стимулируют рост костной ткани и помогают ей со временем восстановиться.

Возможные осложнения

Имеет имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения. Некоторые из них могут возникнуть еще во время установки титанового стержня и/или формирователя с коронкой, другие проявляются в послеоперационный период, а некоторые могут возникнуть спустя довольно длительное время. Очень важна квалификация специалиста и его опыт, чтобы грамотно оценить состояние тканей клиента еще до операции, а также профессионально выполнить саму процедуру. Судя по некоторым оценкам, осложнения возникают в 5 % операций.

Стоит заметить, что в ряде случаев осложнения возникают по вине самих пациентов. Врачебные рекомендации необходимо выполнять неукоснительно: тщательно следить за гигиеной, отказаться от определенных вредных привычек и, что немаловажно, соблюдать режим нагрузок, который приходится на имплантат. Не стоит пропускать и назначенных периодических осмотров, чтобы держать под контролем процесс остеоинтеграции, а в случае возникновения осложнений выявить и устранить их на начальном этапе.

Осложнения во время операции

При проведении самой процедуры могут быть повреждены мягкие ткани, альвеолярные каналы или даже лицевая артерия. Иногда встречаются отзывы о том, что произошло прободение верхнечелюстной пазухи или полости носа. При работе с нижней челюстью иногда встречается повреждение нервов, проникновение костной ткани в нижнечелюстной канал. Также бывают опасные кровотечения, или же перегревается костная ткань в процессе формирования ложа для будущего имплантата.

Иногда в подобных случаях процедуру приходится просто прерывать, но есть риск, что вообще станет недоступной данная имплантация зубов. Противопоказания и возможные осложнения отзывы здесь характеризуют как самые неприятные. Так, перегрев костной ткани уже не даст в дальнейшем титановому стержню прижиться на этом месте. Перфорация костных тканей и проникновение в пазухи еще более опасны. К счастью, риск минимален, такие случаи крайне редки.

Послеоперационные и отдаленные осложнения

Допустим, что уже прошла имплантация зубов. Какие могут быть осложнения после нее? Порой отмечают расхождение швов, возникновение болей и воспаления. Титановый стержень может просто не прижиться, полностью не зафиксировавшись или же расшатываясь. Порой вокруг него может разрушиться костная ткань, что называется перимплантитом. Иногда наоборот - вокруг места фиксации появляются костные наросты. Также возможно отторжение имплантата в связи с аллергией на титан, остеопорозом или в результате ожога кости, что не позволяет продолжать имплантацию.

Выбор специалиста

Торопливость и экономия в данном вопросе недопустимы. Операция данная не из дешевых, да еще и связана с самым дорогим - здоровьем, поэтому и требует наиболее серьезного подхода. Чтобы наверняка выяснить, подойдет ли имплантация зубов, противопоказания и возможные осложнения уточнить, следует обратиться как минимум к двум специалистам хороших клиник. Данный совет дают опытные люди относительно всех врачей, но здесь это тоже очень актуально. Такой подход позволит лучше разобраться в вопросе, выслушать мнение разных врачей, возможно, выявить какие-то противоречия и своевременно в них разобраться.

Также стоит узнать больше о клинике и враче как из официальных источников, так и от реальных пациентов, которые выполняли имплантацию именно здесь. Идеально, если это будут знакомые люди, слову которых можно полностью доверять. Но и отзывы других изучить будет не лишним.

Большинство обладателей новых имплантатов, не отличимых от настоящих зубов, очень довольны приобретением. Но есть и такие, которые испытывают боль или дискомфорт при прикусывании на протяжении длительного времени, и те, что прошли через воспаление. Кстати, стоит сразу разобраться в том, что представляет собой имплантация зубов, какие бывают осложнения и что в этих случаях стоит делать.

Так, при том же воспалении производится «чистка» в условиях клиники, назначается лечение, после которого о проблемах можно будет забыть навсегда. Пускать на самотек процесс нельзя ни в коем случае. Если противовоспалительная терапия не дает результатов, то имплантат могут удалить.

Первое время после операции всегда имеет место онемение, связанное с анестезией. Но если чувствительность не восстановилась спустя 4 и более часов, то это может свидетельствовать о повреждении нижнечелюстного нерва. Также в первые часы после операции может наблюдаться кровотечение из раны. Если спустя неделю оно не прекратилось, можно говорить о том, что во время операции был задет сосуд. Эти осложнения требуют вмешательства специалистов.

Принимает только пациент. Так как имплантация является кардинальным и самым правильным решением многих проблем с отсутствием.

На современном уровне развития медицины даже полная адентия не является необратимой катастрофой. Количество противопоказаний при этом с каждым годом неумолимо сокращается.

Противопоказания к имплантации зубов

Если начать разбираться подробно, то противопоказания классифицируются на временные и постоянные, абсолютные и относительные, общие и местные. Однако обычным пациентам намного проще разделять противопоказания на 2 группы: 1) общие и абсолютные, 2) относительные.

Абсолютные и общие противопоказания

При которых имплантация противопоказана совсем и требуется полное их устранение. Итак, проведение имплантации невозможно в случае:

Возраст пациента менее 16 лет
СПИД, ВИЧ и другие патологии имунной системы
Некомпенсированный сахарный диабет
Злокачественные опухоли
Онкологические заболевания во время или недавно после терапевтического лечения. Рекомендуется проводить имплантацию не ранее чем через год после химиотерапии
Психические заболевания и ЦНС
Туберкулёз
Болезни крови и органов, участвующих в процессе кроветворения
Ревматизм, ревматический полиартрит, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная склеродермия, периартериит, системная красная волчанка и прочие заболевания, связанные с неправильным восстановлением соединительной ткани. Так как без правильного восстановления повреждённых тканей успешное приживление импланта практически невозможна.
Непереносимость или аллергия на анестезию
Повышенный уровень тонуса жевательных мышц
Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы
Эндокринные расстройства и патологии
Серьёзные инфекционные заболевания (например, сифилис)
Истощённое состояние организма. Определить его на самом деле может не каждый стоматолог.
Применение некоторых видов медикаментов. Например, андидепрессанты, цитостатики, антикоугулянты (аспирин в том числе), имуннодепресанты.
Глубоко депрессивное состояние пациента

Список немаленький, но, что радует встречается далеко не у всех.

Также следует упомянуть, что согласно всем методикам, если пациент не в состоянии или не хочет ухаживать за полостью рта в достаточной мере, то это является полным абсолютным противопоказанием. И в данных случаях рекомендуются съёмные протезы. Однако на практике вряд ли врач будет отказываться от клиента (если он в целом адекватный, конечно). И, после лекции на тему “правила гигиены рта” и торжественному обещанию пациента безукоризненно следовать всем рекомендациям, процесс имплантации начинается.

Относительные противопоказания

Это те, при которых имплантация возможна, но их стоит учитывать и принимать определённые меры для нивелирования их влияния. При проведении имплантации врач должен внимательно отнестись к следующим особенностям пациента:

Возраст пациента менее 22 лет
Неправильно сформированный прикус
Воспаление мягких тканей, окружающих зубы (периодонтит, например)
Наличие, расположение и материал других имплантов, и прочих стоматологических конструкций. Категорические не рекомендуется использовать сочетать в ротовой полости из разных металлов (например, цинк и титан).
Алкоголизм, наркомания
Отдельно стоит упомянуть курение. Дело в том, что курение является противопоказанием не при всех методиках. Например, при базальной имплантации курение фактически не является противопоказанием.

Лечение или правильная компенсация данных противопоказаний позволяет с минимальным риском проводить имплантацию.

Местные противопоказания имплантации следующие:

Недостаточное количество костной ткани в области приживления импланта
Не подходящая структура кости в зоне приживления
Неграмотная гигиена за полостью рта пациентом - данное противопоказание решается легко
Неудачное строение челюсти

Противопоказаниями временного характера являются острые заболевания, период восстановления после заболеваний и наличие беременности .

Одномоментная имплантация зубов - противопоказания

Особенностью данного вида имплантации в том, что имплантация проводится сразу, либо недавно после удаления зуба. Поэтому имеется ряд особенностей:

Одномоментная имплантация невозможна в случае слишком большой образовавшейся лунки после удаления зуба. В этом случае посадка импланта будет слишком свободной.
Относительный противопоказанием является наличие много-корневых зубов.

На самом деле, о наличии данных противопоказаний пациент может узнать только уже в стоматологическом кресле. Очень нечасто пациент бывает в курсе есть ли у него много-корневые зубы или нет.

Противопоказания к имплантации зубов - видео

Доходчивое и быстрое видео об основных противопоказания к имплантации зубов

Возможные осложнения после имплантации зубов

Итак, операция по имплантации прошла успешно, врач всё Вам подробно объяснил, Вы его послушали и с испугу или от радости всё благополучно забыли. Что же нехорошего может произойти:

Боль после имплантации

Болевые ощущения неминуемы. В случае, если имплантация прошла успешно, то боль не должна быть острой и её можно снять, если начать принимать лекарства сразу после окончания действия анестезии. Обычно действие проходит через 2 - 4 часа после операции, более точно Вам подскажет лечащий врач. Через два - три дня болевые ощущения должны полностью пройти. Осложнениями считается следующее:

Резкая и острая боль после окончания действия анестезии. Либо постоянная и пульсирующая, либо после какого-либо механического воздействия. Это говорит о том, что импланты установлены неправильно.
Продолжительная боль (не острая) более чем 4 дня говорит о возможном воспалении. Необходимо обращаться к врачу.

Отёк

также неминуем. Размер отёка зависит индивидуальных особенностей пациента и от своевременного прикладывания холода. Отёк появится через два - три часа после имплантации. В нормальных случаях пропадёт через 5-7 суток.

Если отёчность не проходит после описанного выше срока, то это явный признак воспаления.

Повышенная температура

Нормальной является постоянная температура в 37 градусов на протяжении 3 дней. Если температура не проходит, либо выше указанной, то это опять является признаком воспаления.

Кровотечение

Слабое кровотечение является абсолютно нормальным и логичным последствием после хирургического вмешательства. Дополнительное кровотечение возможно, если пациент принимает антикоугулирующие препараты, в том числе аспирин.

Если кровотечение продолжается больше 5 дней, то следует обратить на это внимание. Излишнее кровотечение может привести к скоплению крови и образованию гематомы. В итоге всё этом может закончиться нагноением и расхождением швов.

Онемение

Является результатом действия обезболивающего. В идеале онемение должно пройти сразу после окончания действия анестезии. Если этого не произошло и онемение продолжается и дальше, то возможны варианты:

В результате отёка был “пережат” челюстно-лицевой нерв. Это не страшно. Через определённое время после того, как отёк спадёт нерв вернётся в нормальное состояние и онемение пройдёт.
В процессе операции нерв был повреждён. Возможны два варианта развития событий.
- Нерв повреждён не очень серьёзно. Однако, заживать нерв будет долго - до полугода.
- Нерв повреждён серьёзно. Случается это редко, врач должен быть либо полным неудачником, либо абсолютно некомпетентным. В этом случае восстановление нерва, даже хирургическим путём невозможно. Онемение не пройдёт.

Расхождение швов

Это не совсем осложнение, однако, стоят упомянуть об этом. Расхождение возможно по следующим причинам:

Механическое воздействие. Не надо жевать на сторону имплант и уж тем более лезть туда пальцами, вилками и прочими приспособлениями.
В результате появления гематомы, нагноения или воспаления.
Швы были наложены неправильно

В любом случае надо сразу записывать на экстренный приём к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться решить вопрос самому или перетерпеть.

Обнажение импланта

Никаких опасностей для здоровья не представляет, чисто эстетический вопрос. Происходит в результате неправильного формирования десны.

Описанные выше осложнения являются по большей части несерьёзными и маловероятны в случае следования всем послеоперационным указаниям врача. А вот описанные далее являются очень серьёзными проблемами.

Переимплантит или воспаление мягких тканей

Возможен по следующим причинам:

Неудовлетворительный уход за полостью рта после операции
Недостаточная санация полости рта и в особенности соседних зубов
Нагноение в результате кровотечения
Некачественная или неплотно прилегающая коронка
Повреждение гайморовых пазух
Вживление импланта с нарушением технологии. Неправильный угол, неправильная глубина.
Занесение инфекции в лунку из-за недостаточной стерильности

Переимплантит проявляет себя в виде острой и постоянной боли. Если вовремя не обратить на него внимание, то это может привести к истончению и разрушению кости, и появлению у импланта подвижности, и в итоге к отторжению.

Воспаление слизистой

Или “мукозит”. Крайне неприятный процесс, которого можно избежать. Становится возможным, когда пациент не ухаживает в достаточной мере за полостью рта в послеоперационный период. Сопровождается следующими симптомами:

Неприятный запах изо рта
Болевые ощущения, отёк и зуд дёсен во время жевания
Небольшие локальный кровотечения и кровяные выделения

Случается редко, но последствия крайне неприятны. Происходит по следующим причинам:

Индивидуальная аллергия на материал импланта. В основном это титан, в редких случаях используют керамику - диоксид цирконию. Аллергия случается очень редко.
В следствие воспаления мягких тканей и переимплантита
Курение
Перегрев кости в результате работы бормашины
Травма, нанесённая в результате операции
Игнорирование абсолютных и относительных противопоказаний

На самом деле при грамотном подходе все осложнения встречаются крайне редко. Достаточно найти грамотного врача в нормальной клинике и следовать всем указаниям после операции, то вероятность осложнений стремится к нулю.

Стоматологическая имплантация зубов — это полноценное хирургическое вмешательство. Как и любая операция, имплантация имеет ряд противопоказаний и рисков. Имеют и зубные импланты противопоказания для установки. Стоматологи различают пять основных классов противопоказаний — абсолютные, относительные, временные, общие и локальные.

Абсолютные противопоказания — это такие противопоказания, которые имеют абсолютную силу. Иначе говоря, если врач обнаружил у вас абсолютное противопоказание — он вынужден отказаться от оперативного вмешательства. Для имплантации существуют такие абсолютные противопоказания:

Некоторые болезни крови. Самый яркий пример такого заболевания — нарушение свертываемости, из-за которой даже незначительная рана может привести к смерти человека.
Некоторые болезни нервной системы. Например, различные шизотипические расстройства, когда пациент слабо отвечает за свои действия.
Злокачественные опухоли. Дело в том, что оперативное вмешательство может усилить разрастание опухоли, что абсолютно недопустимо.
Болезни иммунной системы. Во время хирургической операции и в период заживления в кровь может попасть большое количество бактерий. Если иммунитет будет работать плохо, это может привести к различным патологиям.
Болезни соединительной ткани. После операции очень важно, чтобы соединительная ткань вокруг новых зубов нормально росла. Поэтому серьезным доводом против операции могут послужить такие заболевания, как волчанка, склеродермия и другие ревматоидные заболевания
Некоторые другие болезни — туберкулез, бруксизм, сахарный диабет 1 типа, стоматит, синдром Шегрена и другие.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания — это такие противопоказания, которые могут послужить препятствием для проведения операции по . Иначе говоря, врач анализирует анамнез, а потом выносит решение о проведении операции. Обычно единичное относительное противопоказание не является причиной отказа от проведения операции. Если же у пациента обнаружено несколько относительных противопоказаний, врач может и отказаться от оперативного вмешательства. Для имплантации существуют такие относительные противопоказания:

Нарушение здоровья полости рта, а также неудовлетворительный уровень гигиены. Если пациент не чистит зубы, у него присутствует кариес и зубной камень, доктор вряд ли будет имплантировать зубы.
Воспаление десен.
Воспаление тканей вокруг зубов — маргинальный периодонтит.
Патологические формы прикуса.
Болезнь суставов нижней челюсти — артрозоартрит.
Атрофия альвеолярного отростка.
Вредные привычки — регулярное употребление больших доз алкоголя, курение табака, наркомания.
Также врачи не рекомендуют ставить импланты во время беременности.

Общие противопоказания

Общие противопоказания — это такие противопоказания общего характера, которые напрямую связаны с функционированием челюстей. Челюстной отдел напрямую связан со всеми другими органами человека. Иначе говоря, нервная система должна нормально функционировать, к челюстям должна регулярно приходить насыщенная кислородом кровь, продукты распада должны выводится из организма и так далее. Для имплантации существуют такие общие противопоказания:

Непереносимость анестезии.
Соматические болезни — эндокардит, ревматизм, болезни сердца и так далее.
Прием некоторых видов лекарств, которые напрямую влияют на приживаемость имплантов — иммунодепрессанты, цитостатики и другие вещества.
Психические расстройства — длительный стресс, истощение и другие.

Местные противопоказания

Местные противопоказания — это такие противопоказания, которые связаны только с функционированием челюстного аппарата. Для имплантации существуют такие местные противопоказания:

Нарушение гигиены полости рта.
Недостаточная твердость костной ткани.
Недостаточное количество костной ткани.
Близкое расположение имплантов к альвеолярному отростку и носовым пазухам.

Временные противопоказания

Временные противопоказания — это такие противопоказания, которые со временем могут пройти. Именно поэтому некоторые врачи назначают дополнительные тесты, которые, на первый взгляд, абсолютно не касаются имплантации.
Для имплантации существуют такие временные противопоказания:

Беременность и период кормления грудью.
Болезни в острой стадии.
Постоперационная реабилитация.
Употребление некоторых наркотиков и лекарств.
Облучение.

Факторы риска

Факторы риска — это такие явления, которые сами по себе играют слабое значение в принятии решения о проведении операции. Однако их комбинация может стать серьезным противопоказанием для имплантации зубов. Все факторы риска врачи делят на три класса: косметические, биомеханические и общие.

Общие факторы риска

Перед проведением операции пациент проходит предварительное обследование. Его цель — выявить скрытые факторы риска, которые могут послужить причиной отказа от проведения операции. Обследование проходит в несколько этапов:

Общая оценка здоровья. Перед установкой имплантов за и против взвешивает врач. Самым главным абсолютным противопоказанием является наличие внутренних инфекций. Их существует большое количество; для имплантации учитывает только один класс инфекций — болезни в области остеоинтегрируемого импланта. Исследования показывают, что инфекции в области импланта очень редко бывают в хронической форме. Также довольна низка вероятность того, что вы внезапно заболеете во время проведения операции (это напрямую зависит от квалификации врача). Некоторые другие относительные противопоказания (например, диабет) можно игнорировать, если операция проходит под наблюдением опытного хирурга. При составлении анамнеза также учитывается наличие у пациента вредных привычек. Например, у курильщиков на 10% ниже чем у людей, которые ни разу не курили или давно бросили.
Возраст. Большое значение имеет возраст человека. У людей в возрасте до 18 лет организм находится в стадии роста, поэтому имплантация детям запрещена. Строго говоря, верхнего предела не существует, однако старики чаще болеют различными заболеваниями, что может быть причиной отказа от имплантации.
Психология. Доказано, что на приживаемость имплантов влияет мотивация человека. И здесь есть очень важный момент — многие люди могут не понимать, что такое на самом деле имплантация. Часто люди считают, что имплантация — это обыкновенная косметическая процедура, к которой люди прибегают только для решения чисто эстетических проблем. Такое отношение может повлиять на процесс лечения. Например, пациент может относиться к лечению несерьезно — и поэтому наплевательски относиться к соблюдению довольно строгих правил гигиены в период лечения.
Доступность. Большое значение имеет также доступность клиники для пациента. Например, перед имплантацией часто проводят специальные процедуры, которые должны стимулировать регенерацию костных тканей. Если больница будет располагаться далеко от дома, пациент будет реже посещать врача, что негативно влияет на процесс лечения.

Косметические факторы риска

Раньше использовалось только с целью восстановления жевательной функции пациента. Однако с ростом научно-технического прогресса и увеличением доходов граждан врачи стали заниматься восстановлением всех зубов и для других целей. Один из ярких примеров — это эстетическое восстановление зубного ряда. Многие люди хотят, чтобы их зубки были не только крепкими, но и красивыми. А врачи и не против. При создании протезов на имплантах нужно учитывать специфические риски. Их можно разделить на четыре класса — десневые, зубные, костные факторы риска, а также факторы риска со стороны самого пациента.

Десневые факторы риска

Пациент хочет получить здоровую красивую улыбку. Поэтому врачи часто обращают внимание на линию улыбки. Если она уходит вглубь десны, это может быть относительным противопоказанием. В таком случае врачи часто уведомляют клиента об этой трудностей. Клиент должен выбрать сам, нужна ли ему такая операция или нет. На красоту улыбки напрямую влияет толщина десны. Так установка имплантов на тонкую десну сопряжена с большим количеством трудности, тогда как ставить импланты в толстые десна довольно просто.

Зубные факторы риска

Доказано, что прямоугольная форма зуба способствует лучшему заживлению после операции. Треугольная же форма зубам является относительным противопоказанием в некоторых случаях. Имеет значение и расположение контактных пунктов. Если они располагаются на расстоянии менее 0,5 сантиметров к кости, это способствует приживаемости имплантов за счет усиления регенерации межзубных сосочков.

Костные факторы риска

Установку протеза может затруднить наличие различных углублений в области вестибулярной поверхности. Из-за травм и/или пародонтита может уменьшиться высота кости (вертикальная резорбция зубной ткани), что плохо влияет на приживаемость имплантов. Имеет значение наличие костных возвышений. Если их нет, импланты будут сильнее расшатываться.

Факторы риска со стороны пациента

Большое значение имеют эстетические требования клиента. Если у клиента много денег и он готов поставить дорогие импланты, нужно объяснить клиенту, что такая операция может быть сопряжена с определенным рисками. Ведь многие дорогие импланты плохо тестировались, поскольку их употребление мало по сравнению со стандартным имплантами. Если пациент не будет соблюдать гигиену полости рта, это может вызвать воспаление, что повлечет за собой расшатывание и выпадение импланта. Частично эту проблему решают съемные импланты, которые перед проведением гигиенических процедур можно снять.

Биомеханические факторы риска

Понимание биомеханических аспектов установки имплантов позволяет повысить приживаемость и избежать неприятных побочных эффектов. Стоматологи различают четыре основных класса биомеханических факторов риска — геометрические, окклюзивные, технологические, а также имплантно-костные факторы риска.

Геометрические фаторы риска

Здесь имеет значение количество имплантов, их взаимное расположение и геометрия протеза. Имеет значение не только количество , но количество корней, которые их питают. Например, клыки имеют один корень, а вот коренные имеют два или даже три корня. Импланты большого диаметра крепятся на широкую ортопедическую платформу. Такая фиксация отлично противостоит сильным нагрузкам на импланты. При имплантации нужно учесть также естественные зубы, к которым примыкают импланты. Объясняется это просто — здоровые зубы имеют очень высокую расшатываемость, а вот импланты нет. Это создает плохое распределение нагрузки на полость рта.

Окклюзионные факторы риска

Под окклюзией в стоматологии понимают смыкание зубов нижней и верхней челюсти. Люди с бруксизмом или со сломанными зубами находятся в группе риска. Чтобы имплантация не вызвала патологические процессы у соседних здоровых зубов, необходимо обеспечить им дополнительную фиксацию.

Факторы риска со стороны зубов и имплантов

После операции врач должен сделать дополнительный осмотр. Во время него он должен оценить стабильность крепления импланта в зубной пазухе. Зная степень стабильности, врач может легко вычислить период полной интеграции импланта, а также определить его способность выдерживать большие нагрузки. Часто после имплантации врач обнаруживает, что первичная стабильность импланта после установки находится в неудовлетворительном состоянии. Со временем имплант приживется, а первичная стабильность потеряет свое значение. Но врачи советуют около 1 года защищать импланты от чрезмерной нагрузки. Узкие импланты хуже переносят нагрузку, чем их более широкие братья. Это тоже нужно учитывать.

Технологические риски

Если протез устанавливался методом цементного крепления, важно добиться хорошей стабильности абатментов некоторых типов. Чтобы повысить стабильность, используются винты из золотых и титановых сплавов. Впрочем, если винт будет закреплен слишком туго, пациент тоже попадет в группу риска.

Вывод

Установка имплантов зубов противопоказаниями обладает. Перед установкой имплантов нужно оценить здоровье человека. Для этого стоматологи направляют своих пациентов на прохождение специализированных анализов. Это не прихоть, поскольку имплантация обладает массой протиповоказаний. Самыми серьезными противопоказаниями для имплантации зубов являются: наличие опухолей, наличие серьезных воспалений в зубной пазухе, нарушение иммунитета, а также пониженная свертываемость крови. Некоторые противопоказания имеют относительный характер. К ним относят в основном болезни полости рта — недостаточный уровень гигиены, гингивит, периодонтит, артрозоартрит и другие. Также является нежелательным факт употребления пациентом табака, алкоголя и различных наркотиков. Важно понимать, что относительные противопоказания не обладают абсолютной силой. Если установкой имплантов занимается опытный врач с большим стажем работы, ряд относительных противопоказаний можно игнорировать.

Установка имплантов сопряжена с определенным рисками. Стоматологи различают большое количество рисков, которые для удобства разбиваются на три класса — общие, косметические и биомеханические. При составлении анамнеза учитывается возраст, доступность лечения и психологический момент. Большое значение имеет также требования пациента относительно эстетической привлекательности протеза. Также при составлении плана лечения должны учитываться такие параметры, как качество и количество естественных зубов, тип имплантов, форма абатментов и другие параметры.

Большое значение на приживаемость имплантов имеет настрой пациента. Если пациент бросит курить, это значительно повысит шансы приживаемости имплантов. А вот несоблюдение правил гигиены рта ухудшает вероятность благоприятного исхода. Пациенту придется поменять свой жизненный уклад, если он хочет выздороветь.