Мочеполовая система - значимый элемент в организме человека. Симптомы болезни почек очень неприятны. Они могут быть общими и специфическими, характерными для определенных патологий.
Поражение выделительного тракта снижает уровень повседневной жизни больного. Поэтому при первых признаках дискомфорта при мочеиспускании требуется обратиться к врачу.
Нефролог назначит адекватную терапию и объяснит пациенту, как и профилактировать осложнения в домашних условиях.
Мочевыделительная система выполняет ряд жизненно важных функций. Основная – вывод токсических веществ из организма, контроль давления и регуляция количественного состава крови. В медицине известно множество урологических патологий. Тактика лечения почек зависит от симптомов и тяжести болезни.
Основные причины и виды заболеваний
Патологии почек в медицине объединены в понятие нефропатии. От них страдают 2–3% мирового населения. При этом доля больных молодого возраста составляет около 60%.
Причины, обуславливающие почечную недостаточность, могут быть следующими:
| Причина | Патогенез | Последствия |
| Инфекционные агенты | Возможны 2 варианта развития:
| ткани, включая абсцесс и карбункул. |
| Патологии иммунной системы. | В этом случае в крови присутствуют токсические комплексы и аутоантитела, атакующие ткани организма. | Развивается гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит. |
| Интоксикации различными веществами. | Подразделяются на:
Нарушает метаболизм и работу почечных клеток. | Приводят к некронефрозу. |
| Травмы. | При прямом ударе в область нижней части живота могут пострадать мочевыводящие органы. Ушиб почки приводит к её кровоизлиянию. | Околопочечный абсцесс, разрыв органа, кровотечение, мочевой свищ. |
| Нарушения циркуляции крови. | Острые. К ним относятся крайне тяжелые состояния – шок и коллапс (резкое падение артериального давления). | Приводят к некрозу почечной ткани. |
| Хронические. | Обуславливают нефросклероз | |
| Метаболические заболевания. | Сахарный диабет, подагра, поражения печени обусловлены нарушением обмена веществ в организме. Увеличивается нагрузка на выделительную систему. | Эти патологии приводят к гломерулосклерозу, миеломной болезни и формированию солевых камней в интерстициальной ткани почек. |
| Генетические (наследственные) факторы. | Обычно начинают проявляться в грудном или подростковом возрасте. Возникают из-за нарушения внутриутробного развития. | Яркими представителями патологий являются энзимопатии канальцев, амилоидоз и дисплазия. |
При поражении почек страдают и другие органы. Из-за нарушения фильтрации, токсические вещества остаются в кровотоке и повреждают остальные системы. В первую очередь поражается печень.
Классификация
В медицине единой классификации почечных заболеваний нет. В терапевтическом профиле эти патологии условно подразделяют по клиническим признакам на:
- Гломерулопатии. Характеризуются преимущественным поражением почечных клубочков.
- Тубулопатии. Для них присуще вовлечение в патологический процесс канальцев.
- Заболевание почечной стромы.
- Аномалии развития.
- Опухоли: аденома, рак, метастазы.
- Метаболические отклонения – мочекаменная болезнь.
- Сосудистые нарушения: тромбоз почечной артерии, ишемия и инфаркт органа.
Заболевания выделительного тракта могут появиться и у детей, и у взрослых. У грудничков поражения нефронов с большой вероятностью приводит к хронической почечной недостаточности или к летальному исходу. Обнаружение таких патологий у новорожденных указывает на их генетический характер.
Врожденные и наследственные болезни
Благодаря развитию биохимических исследований и анализов патологии почек выявляются в раннем детском возрасте.
В педиатрии поставить точный диагноз трудно. У младенца ряд заболеваний сложно дифференцировать, так как по течению они схожи с нефритом. Поэтому поражения почек у грудничков называют нефропатиями.
Данные наследственные заболевания проявляются у ребенка с 1–2 лет. Поражения фильтрационной функции организма являются фундаментом для развития минеральных нарушений. В первую очередь страдает костно-мышечный аппарат и нервная система. Такие дети требуют специального ухода с момента рождения.
Симптоматика болезней почек
Расстройство мочевыделительного тракта проявляется двумя группами признаков: общими и более узкими, характерными для определенных патологических процессов.
Для врача клиническая картина важна для постановки правильного диагноза. Нельзя вылечить человека, не определив локализацию и причину дисфункции тканей.
Общие симптомы характерны для широкого спектра патологических процессов: инфекции, воспаление, онкология, нарушения обмена веществ, гормональные сбои и прочее. Почки могут быть не затронуты вообще.
Для отличия урологических заболеваний от других групп доктора обращают внимание на синдромы – комплексы симптомов. Постановка диагноза основывается на сочетании определенных синдромов.
Первые признаки
Начало болезни почек сопровождается общим недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и перепадами настроения. Такое состояние характерно и для начала простуды.
Также к ранним симптомам относятся:
- Боли.
- Расстройства акта мочеиспускания.
- Изменения урины.
- Перепады АД.
- Тошнота, рвота.
- Изменение кожи.
- Отечность.
В большинстве случаев излечить болезни почек на начальных стадиях легко. Однако, пациенты игнорируют эти симптомы, списывая всё на усталость или временное недомогание.
ВАЖНО! С подобными жалобами к врачу обращаются девушки во втором триместре беременности. Работа почек ухудшается из-за сдавливания органов увеличенной маткой.
Боли
Любой дискомфорт в области поясницы может говорить о наличии мочекаменной болезни.
При обострении – почечной колике – боли настолько интенсивные, что человек начинает метаться по комнате, не находя позы для облегчения страданий.
Данный синдром грозный признак нарушения кровообращения в нефронах.
ВАЖНО! Для остеохондроза тоже характерны боли в поясничной области. Для дифференцировки этих болезней следует помнить: при поражении позвоночника принятие вынужденной позы облегчает страдания, при почечной колике улучшения нет, человек мечется по комнате.
Расстройства мочеиспускания (дизурия)
Выделение урины нарушается вследствие перекрытия уретры или мочеточника. Препятствием может служить гематома, камень или опухоль.
Дисфункция периферической вегетативной нервной системы не позволяет опорожнить мочевой пузырь.
У мужчин увеличенная предстательная железа может сдавливать уретру.
Изменения мочи
Цвет урины также является маркером поражения почек.
Гематурия выявляется при наличии камней, опухолей или очага воспаления в выделительных путях.
Если примесь крови наблюдается в начальной порции урины, то повреждена уретра, а если в конечной, то – мочевой пузырь (цистит).
ВАЖНО! Употребление красящих продуктов питания также может дать ложноположительный результат гематурии.
Подъем температуры
Жар сопровождает любое инфекционное заболевание или воспаление. Опираться только на этот показатель не стоит.
Скачки артериального давления
Перепады АД могут быть связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы или с патологией надпочечников.
При поражении нефронов их фильтрационная функция не может выполняться полноценно. Жидкость из организма выводится медленно, переполняя сосудистое русло. В результате давление повышается, вплоть до гипертонического криза.
По мере разрушения структуры почки функция её ухудшается. Фильтр становится хорошо проницаемым, из организма выходят белки, утягивая за собой воду. В итоге давление падает.
Эти два механизма и обуславливают скачки АД.
ВАЖНО! При нарушении фильтрационной способности почек есть риск развития ренальной анемии.
Этот симптом характерен для пиелонефрита и почечной колики. Состояние ухудшается из-за отравления азотистыми соединениями, не выводящимися из организма.
При многократно повторяющейся рвоте прогрессирует обезвоживание. Объем циркулирующей крови падает, а следовательно, и артериальное давление.
Отеки
Для пациентов с болезнями почек характерны и экстраренальные симптомы: одутловатость лица и мешки под глазами. Сами больные могут изменений не замечать. Для докторов урологического профиля данные симптомы – яркий показатель почечной патологии.
Отечность рук и ног особенно часто возникает по утрам. Ночью во время сна все системы нашего тела «расслабляются». Почки работают еще менее активно. Поэтому организм переполняется водой.
Изменения кожи
Так как фильтрационная функция почек нарушается, токсические вещества не могут покинуть организм и отравляют его. Всё это отражается на состоянии кожных покровов.
При гломерулонефрите они отличаются сухостью и бледностью.
Желтоватый оттенок кожи указывает на печеночно-почечный синдром.
Симптомы в зависимости от нарушений
Каждой болезни присуще своя клиническая картина. Врач обращает внимание на жалобы больного и его внешний вид. Опытному специалисту этого может быть достаточно для постановки диагноза без дополнительных обследований.
Нефролитиаз
Главные симптомы: боли в пояснице, гематурия, гной в моче.
При малом размере камня вероятно его самостоятельное отхождение.
Это болезнь почек с преимущественным поражением клубочков.
Основные признаки:
- Уменьшение объема выделяемой мочи.
- Гематурия.
- Отечность лица.
- Повышение артериального давления.
Иногда появляются общие симптомы: озноб, потеря аппетита, слабость, боли в пояснице.
Пиелонефрит
Для этой болезни почек характерен подъем температуры до 40 °C на фоне острого инфекционного процесса. Возбудителями чаще являются стафилококк и кишечная палочка.
Типичны тупые ноющие боли в поясничной области. Общее недомогание: слабость, вялость, тошнота.
Пациент жалуется на частые позывы, особенно в ночное время. Отмечается болезненность в конце мочеиспускания или после него. Урина темного цвета, мутная.
Это врожденная аномалия.
У грудничка симптомы развиваются быстро, младенец может погибнуть.
Постепенно кисты замещают всю паренхиму почки, вследствие чего она не выполняет свою функцию. Вначале может заболеть один орган, при отсутствии лечения процесс переходит на другую сторону.
Нефроптоз
Патологическое смещение почки сопровождается тянущимися болями с иррадиацией на живот. По возвращении органа в нормальное положение дискомфорт исчезает.
Дистопия
Врожденный порок развития, при котором нарушается расположение почек. Может проходить бессимптомно или с тупыми болями в месте смещения органов.
Гидронефроз
Нарушенный отток мочи у пациента может расширить полость почки, вызывая рези в пояснице.
Мочеиспускание учащенное и сопровождается чувством дискомфорта. Отмечается гематурия.
Болеть может пах, промежность и наружные половые органы.
ВАЖНО! Пациенты с гидронефрозом предпочитают спать на животе. В такой позе улучшается отток мочи из пораженной почки, внутрибрюшное давление выравнивается и боли стихают.
Туберкулез почек
Ярких специфических симптомов не выделяется. На раннем этапе появляется общее недомогание, повышение температуры тела до 37 °C. Тупые ноющие боли в пояснице.
Пациент отмечает расстройство мочеиспускания и гематурию.
Как только начинается некроз почечной паренхимы, появляется резкая невыносимая боль, характерная для почечной колики.
Для постановки диагноза требуется анализ мочи для выявления микобактерий туберкулеза.
Образование опухолей
Онкологические заболевания опасны скрытым протеканием. Новообразование долгое время может не давать о себе знать. Выявить его на раннем этапе можно только с помощью лабораторных исследований.
На поздних стадиях появляются тупые боли в области поясницы. Интенсивность её резко увеличивается при распаде опухоли.
Рак почки
Заболевание в основном протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обращении пациента к врачу по совершенно другому поводу или во время диспансеризации.
СПРАВКА! Рак – злокачественное новообразование из эпителия.
Главные его признаки проявляются в запущенных случаях. Основная триада симптомов при опухоли почки:
- Тотальная гематурия. Вся порция мочи имеет красный цвет. Особенность признака в том, что он возникает на фоне полного здоровья человека. Гематурия может исчезать на длительный период. В связи с этим пациент не обращается в поликлинику.
ВАЖНО! Только при раковых заболеваниях почек из уретры могут выходить кровяные сгустки.
- Опухоль. Её можно прощупать при пальпации. Небольшие по размеру новообразования диагностируются при УЗИ.
- Боль любого характера. Встречается в 50% случаев.
Рак почки часто сопровождается общими симптомами урологических болезней.
Клиническая картина изменяется в зависимости от 4 фаз патогенеза:
- Слабость, сонливость, нарушение аппетита.
- Уменьшение суточного диуреза, рвота, диарея. Пациент заторможен, может впасть в кому. Существует риск развития пневмонии или сепсиса.
- При неосложненном течении больной идет на поправку. Клиническая картина смазывается.
При правильном комплексном подходе излечить почечную недостаточность можно. Однако вероятно развитие хронического характера болезни.
Диагностика
При подозрении на болезнь почек требуются следующие обследования:
- Общий и биохимический анализ крови и мочи.
- Экскреторная урография с контрастом.
- УЗИ почек.
- Обзорная рентгенография в двух проекциях.
- КТ. Применяется в основном для определения локализации опухоли.
Своевременная диагностика и лечения снизят риск возникновения осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов со стороны выделительных путей целесообразно сразу обратиться к врачу.
Лечение
После диагностирования болезни доктор назначает медикаментозную терапию.
В стадию обострения снизить нагрузку на почки поможет лечебное диетическое питание. Дополнительными методами для быстрого восстановления организма служат прием травяных сборов и физиотерапия.
СПРАВКА! Медицина может помочь и с помощью психосоматики. Это альтернативное направление, изучающее влияние мыслей на возникновение и течение болезней. Широкое распространение оно получило у людей с онкологией и бесплодностью.
Согласно идеям ментальной медицины выздоровление человека напрямую зависит от его позитивного или негативного психологического настроя.
Принцип питания
поможет разгрузить почки и облегчить состояние больного.
Основные её правила:
- В меню должны преобладать углеводные продукты. Хорошо очищает организм пшено.
- Снизить количество употребляемой соли до 2 щепоток на весь суточный рацион.
- Частые приемы пищи (до 5–6 раз в день) небольшими порциями. Маленьких детей стоит кормить ещё чаще.
- В сутки не более 1,5 л жидкости. В этот объем входят бульоны, чай и другие напитки.
- Исключить алкоголь.
Список запрещенных продуктов: бобовые, грибы, жирное мясо, острые блюда, копчености, шоколад.
В послеоперационном периоде и на высоте болей на усмотрение врача назначается голодание (не более суток!). Оно снижает нагрузку на выделительные органы.
При болезнях почек лечение заключается в устранении её причины и снятии симптомов.
Таблетки не всегда помогают.
При обнаружении опухоли или камня в почках чаще всего врачи вынуждены прибегать к хирургическому методу лечения.
В запущенных случаях с прогрессированием осложнений и некротизацией тканей требуется резекция или удаление всего органа.
Лечение травами и физиотерапия
Кроме медикаментов для облегчения симптомов болезни почек и профилактики осложнений рекомендуется пользоваться проверенными народными методами.
Варианты эффективных сборов:
- Несколько ст. ложек листьев брусники, крапивы, мяты и кукурузных рылец варить в 1,5 л воды. Принимать по трети стакана 2–3 раза в день.
- В состав сбора входят ягоды можжевельника, корень одуванчика и березовые почки. Столовая ложка трав добавляется в стакан кипятка и настаивается 1–2 часа. Принимать 1 ст. ложку после каждого приема пищи.
ВАЖНО! Перед использованием народных средств необходима консультация врача.
Лечение почек возможно с помощью соды. Анион угольной кислоты выводит из организма лишний хлор и натрий. В результате уменьшаются отеки, снижается АД.
Рецепт: в 1 стакан горячей воды добавить 1/5 ч. ложки соды. Пить раствор перед приемом пищи.
После стихания острейших явлений применяются физиотерапевтические процедуры:
- Ультразвук.
- Магнитотерапия.
Профилактика
Болезни почек протекают крайне неприятно. Невыносимые боли истощают нервную систему пациента. Лечение недуга тоже не скоротечно. Любой человек настроен на сохранение своего здоровья.
Для предупреждения поражения почек достаточно соблюдать несколько рекомендаций:
- Регулярная умеренная физическая нагрузка: занятия ЛФК, танцы, плаванье. Особенно это важно для пожилых людей.
- Преобладание в ежедневном рационе полезной пищи: овощей, фруктов, молочной продукции, рыбы.
- Беременным женщинам стоит снизить количество употребляемой соли.
- Посещение сауны. «Сухое» тепло стимулирует кровоснабжение органов и улучшает фильтрационную функцию почек.
- Употребление 1,5–2 л жидкости в день.
- Принятие коленно-локтевой позы для облегчения работы органов.
Профилактика заболеваний почек сводится к ведению правильного образа жизни. Для сохранения здоровья стоит чаще прислушиваться к организму: при появлении даже незначительных симптомов поражения почек следует сразу же проконсультироваться с врачом. Девушкам в период вынашивания плода необходимо внимательнее относиться к изменениям со стороны мочеполовой системы.
Сегодня заболевания почек стали настолько распространенным недугом, что большая часть пациентов готова «махнуть рукой» на недомогание и отправляться дальше по делам. Подумаешь, немного потянет поясницу, чуть хуже будет самочувствие или слегка познобит пару дней…. Но дело обстоит не так уж и радужно, список почечных патологий невелик, но страшен своими последствиями. Недолеченные болезни оборачиваются затяжным и невероятно дорогим исцелением. А такой «безобидный» пиелонефрит, проявляющийся почти у каждого второго человека, может привести к необходимости пересадки донорской почки.
Болезни почек: какие они бывают
Статистические данные подтверждают, что почечный недуг чаще всего поражает женщин, однако мужская половина населения приходит к доктору уже с более запущенной формой болезни. Чтобы точнее понимать, о какой проблеме идет речь, следует знать все болезни почек: их названия, стандартные признаки заболевания и возможные патологии.
- Мочекаменная болезнь или почечнокаменная патология (нефролитиаз). Это заболевание, при котором в лоханках органов образуется песок и конкременты. Причины: неправильное питание, режим питья, климат, нарушенный обмен веществ, малоподвижный образ жизни, наследственность/генетика. Запущенный нефролитиаз – это нарушение оттока мочи, застой мочи в почках, развитие почечной недостаточности и сильные болевые ощущения в период выхода конкрементов.
Важно! Почечнокаменная болезнь зачастую требует сложнейшего операционного вмешательства, особенно, если наблюдается закупорка мочевыводящих каналов с отягчающими побочными явлениями: кровотечением, атрофией почечной ткани и прочее
- Пиелонефрит – это одно из самых распространенных заболеваний
Воспалительный процесс может начаться в почках от переохлаждения, кроме того, инфекция попадает с кровью, лимфой, есть восходящий пиелонефрит, причина которого в кишечной палочке. Любой микроб, оказавшийся в организме, может вызвать воспалительный процесс (пиелонефрит) в почках. Часто причиной выступают постоянно находящиеся в организме человека болезнетворные бактерии: минимальное снижение иммунитета провоцирует активизацию микробов и запускает воспаление. Женщины в силу анатомических и физиологических особенностей, чаще испытывают проблемы с пиелонефритом, чем мужчины.
Важно! Хронический пиелонефрит – патология, которая длится годами и так же долго лечится. Время от времени наступают периоды обострения, перемежающиеся долгой ремиссией. Во время обострения патология вызывает массу неприятных симптомов: скачки температуры, АД, озноб, потливость, боли в пояснице и при мочеиспускании, тянущие долгие боли внизу живота. Кроме того, постоянно требуется поддержание диеты, питьевого режима
- Нефроптоз – болезнь, которая имеет названия: блуждающей, подвижной или опущенной почки. Характеризуется патология аномальной подвижностью органа, при котором возникает масса негативных осложнений. Анатомические особенности женского организма, частая склонность к голоданию, диетам, непосильному физическому труду обусловили «популярность» возникновения нефроптоза у прекрасной половины человечества.
Важно! Тяжелыми последствиями нефроптоза являются поворотные явления почки вокруг оси, что приводит к нарушению кровообращения, перегибу сосудов, некрозу ткани органа, прочим негативным проявлениям
- Гидронефроз – заболевание, при котором нарушен отток мочи. В результате скопления жидкости в чашках и лоханках, почка деформируется, повышается давление, и образуются почечные камни, изменение строения органа и другие неприятные патологии.
Важно! Причиной гидронефроза может быть почечный воспалительный процесс, наличие конкрементов или генетическая предрасположенность к деформации органов. Характерная особенность патологии заключается в наличии основного заболевания, на фоне которого протекает гидронефроз, вылечить болезнь можно только устранив причину
- Почечная недостаточность – заболевание, при котором почки частично или полностью теряют свою функциональность. Результат – организм испытывает переизбыток продуктов обмена, токсинов и нагрузка на другие жизненно важные органы возрастает, вследствие чего происходит деструкция обмена веществ и развитие негативных патологических процессов. Причиной заболевания может стать пиелонефрит, избыточный прием лекарственных средств, ядовитые вещества, травма, генетические нарушения строения и работы органов.
- Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков (гломерул). В результате отмирания клубочков, происходит разрастание рубцовой ткани и атрофия функций фильтрации. Гломерулонефрит сам может стать причиной почечной недостаточности, а появиться вследствие инфекционных заболеваний, туберкулеза, переохлаждения, сильного физического напряжения, генетической предрасположенности, неумеренного употребления алкоголя, табака.
Важно! Гломерулонефрит – опасное заболевание, которое требует очень длительного и дорогого лечения, результат зависит от своевременной диагностики, подбора правильной терапии и точного соблюдения рекомендация доктора
- Киста почки. Образование может быть разнообразного типа, доброкачественным или злокачественным, протекать бессимптомно или с болями, гематурией, повышением давления, задержкой мочеиспускания и другими признаками. Как правило, киста почки – это образование в виде кожистого мешочка, локализованное в паренхиме или нижних слоях органа. Чаще всего кистоз – образование доброкачественное, до определенных размеров вырастания не вызывающее негативных проявлений и диагностируемое только случайным образом. По мере роста, образование может привести к передавливанию почечного сосуда, закупорке канальцев и застою мочи. Злокачественные образования имеют динамику роста, распространения в другие ближние и дальние органы, лимфоузлы.
Важно! Киста почки – патология, которая должна быть выявлена на как можно более ранних стадиях. Динамическое развитие и разрастание доброкачественного образования грозит разрывом мешочка, выплеском содержимого внутрь организма, следовательно, развитием инфекционных заболеваний, сепсиса. Злокачественная опухоль – это онкологическое образование, последствия развития которого весьма печальны – вплоть до летального исхода
Зная, какие бывают болезни почек, следует понимать, что симптомы заболеваний относятся к нетипичным: боли в пояснице, вялость, сонливость, потеря аппетита, задержка мочеиспускания – это можно отнести на стрессы или простуду. Но если режим изменился и в туалет хочется часто, но не получается, при выделении мочи не отпускает боль, постоянно ноет поясница и в моче замечена кровь – сигналы явно свидетельствуют о необходимости незамедлительного обращения к доктору. Затягивать с лечением почек нельзя! Любая патология приводит к необратимым последствиям, опасным для жизни человека.
Признаки воспалительного процесса в почках можно заподозрить, почувствовав тянущую боль поясничной области. Но не только этот симптом характерен для заболевания почек – часто о проблемах с этим органом свидетельствуют и другие признаки, которые люди часто не связывают с воспалениями нефрогенного характера. Какие же симптомы при болезни почек проявляются чаще всего?
Какие основные признаки заболевания почек
Существуют признаки, появление которых является характерным для того или иного заболевания. При болезнях почек симптомы могут быть разнообразными, и не всегда больной может отнести их к патологии этого парного органа. Есть такие патологии почек, симптомы при которых просто отсутствуют, то есть болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Как быть, если вас что-то беспокоит и когда необходимо обратиться к врачу?
Основными признаками заболевания почек, при которых необходимо срочно обратиться к врачу, являются:
- отеки;
- боли в поясничной области;
- повышение артериального давления;
- дизурия;
- нарушение цвета и прозрачности мочи.
Также важными симптомами проблем с почками являются появление общей слабости и недомогания, возникновение одышки и тошноты, снижение работоспособности. Но эти жалобы настолько неспецифичны, что их развитие может лишь натолкнуть на мысль о каком-то заболевании без представления о том, какой орган поражен.
Не является секретом и то, что некоторые перечисленные симптомы встречаются при абсолютно здоровых почках и свидетельствуют о неблагополучии других внутренних органов. Вашей задачей является предположение патологии, а кропотливое обследование с выяснением ее характера и локализации - задача врача. Так что, выявив у себя признаки болезни почек, не спешите заниматься самолечением, а сразу обращайтесь к медикам-специалистам.
Какие симптомы и признаки патологии: отеки при больных почках
Как понять, что болят почки, какие симптомы характерны для этого недуга? Очень часто больные говорят о том, что выделяют с мочой жидкости намного больше, чем выпивают. При этом у них нет отеков, и вес тела не увеличивается. Безусловно, это заблуждение. Чтобы разобраться, является ли подобный дисбаланс признаком заболевания почек, нужно иметь представление о нормах поступления и потери жидкости.
В физиологических условиях существует баланс между поступлением жидкости в организм и ее выделением, который определяет примерное равенство этих двух составляющих. Ориентировочно объемы ежедневного поступления и расхода жидкости выглядят следующим образом.
Средние ежедневные поступление и потеря жидкости у взрослых:
|
Поступление жидкости (мл) |
Расход жидкости (мл) |
|
Окислительный метаболизм 300 |
Почки 1200-1500 |
|
Жидкая пища, питье 1100-1400 |
Кожа 500-600 |
|
Твердая пища 800-1000 |
Легкие 400 |
|
Общий объем 2200-2700 |
Общий объем 2200-2700 |
Приблизительно 300 мл воды образуется в организме ежедневно при окислении углеводов, белков, жиров. Человек употребляет в сутки около 1100-1400 мл жидкости в виде жидкой пищи и питья, еще 800-1000 мл - в виде твердой пищи, однако данный показатель может существенно колебаться в зависимости от физиологических, климатических, эмоциональных и социальных факторов. Более того, в данной таблице нет указания на поступление жидкостей через капельницу, связанное с внутривенной инфузионной терапией. При составлении баланса поступления жидкости в организм больного объем жидкости при инфузиях обязательно учитывается врачом.
Почки ежедневно выделяют около 1500 мл мочи (нормоурия). Каждый час взрослый человек выделяет в среднем 40-80 мл мочи. Объем, концентрация и состав мочи значительно варьируют в зависимости от поступления жидкости и внепочечной ее потери.
Симптомом воспаления почек может быть олигурия (уменьшение количества мочи). Под этим термином понимают уменьшение объема суточной мочи (при отсутствии препятствий к мочевыделению!) до 400 мл и менее. При анурии (прекращение выделения мочи при почечной недостаточности) продукция мочи (т. е. поступление мочи в мочевой пузырь) составляет менее 100 мл в сутки. Олигурия может перерасти в такой признак воспаления почек, как полиурией – чрезмерное количество суточной мочи, которое в физиологических условиях не должно превышать 3000 мл. Полиурия, как правило, объясняется избыточным потреблением жидкости организмом, также возникает вследствие медикаментозной мобилизации эндогенных водных резервов (мочегонная терапия).
При анализе признаков проблем с почками и подсчете водного баланса организма необходимо учитывать также экстраренальные (внепочечные) потери жидкости, которые подразделяются на естественные (через кожу, легкие, ) и искусственные (через свищ, обширную раневую поверхность, дренажные системы).
Именно поэтому все попытки увеличить объем диуреза строго до объема потребления жидкости на долгий срок всегда заканчиваются неудачей. Некоторые больные говорят о том, что много пьют, но мало и редко мочатся. Количество таких жалоб катастрофически увеличивается в летнее время. Это связано с большими экстраренальными потерями жидкости, ведь потоотделение, порой незаметное на первый взгляд, существенно усиливается при высокой температуре окружающей среды. Обвинять больного в том, что он не знает элементарного закона сохранения массы вещества, нельзя, поскольку даже врачи с большим опытом нередко об этом забывают. И иногда такие больные попадают к нефрологу, который в течение нескольких минут развеивает смутные сомнения в здоровье почек обратившегося.
Какие ещё признаки характерны при заболевании почек и требуют немедленного обращения к врачу? При целом ряде болезней жидкость может распределяться в межклеточное пространство, что может приводить к формированию отеков подкожной жировой клетчатки. Данные отеки чаще всего образуются на нижних конечностях, а именно на стопах. При нарастании явлений гипергидратации (избыточного содержания жидкости в организме) отеки распространяются на голени, бедра, туловище, верхние конечности, лицо, шею. Такое распределение жидкости возникает, если больной большую часть дневного времени проводит на ногах. В случае если режим больного постельный, то распределение жидкости может происходить таким образом, что сначала отеки появляются на верхних конечностях, лице, туловище. Вот чем объясняется появление отечности лица в утренние часы и нарастание отеков нижних конечностей во второй половине дня. Особенностью отеков, обусловленных гипергидратацией, какие являются признаками воспаления почек, является их симметричность. То есть, если отекает правая нижняя конечность, то отекает и левая. Однако это допускает наличие у некоторых больных разной степени выраженности отеков, например, на правой и левой нижних конечностях, что может иметь позиционный характер (например, долгое положение лежа на боку). Не всегда при гипергидратации выявляются отеки, в организме взрослого человека может задерживаться до 2-3, а иногда и 5 литров жидкости без появления видимых на глаз и определяемых пальпаторно (при ощупывании) отеков. Это так называемые скрытые отеки. Жидкость может задерживаться и в полостных пространствах (плевральной, брюшинной, перикардиальной полостях, оболочках яичка).
У некоторых людей симптомами больных почек являются отеки под глазами (так называемые «мешки»). Что только не делают люди, чтобы от них избавиться! Это и дорогие косметические салоны, и мочегонные лекарства, и курорты, и бессмысленные хождения по врачам. Почему бессмысленные? Дело все в том, что отеки под глазами в большинстве случаев не являются патологией. Отеки в таком случае не затрагивают других частей тела. При обследовании у врача признаков патологии не выявляется, и он разводит руками, а мы разочаровываемся в одном враче и идем к другому. Небольшая отечность под глазами обусловлена повышенной гидрофильностью (способностью впитывать и удерживать жидкость) подкожной жировой клетчатки в этой области. Эта способность передается по наследству. Обратите внимание на лица ваших родителей, и вы все поймете. Поэтому единственным действенным способом борьбы с «мешками» под глазами является пластическая операция в центре эстетической хирургии. Если же ваше лицо вас устраивает, то на этом борьба с отеками под глазами заканчивается.
Запомните: мочегонные препараты - это не безобидные лекарства. При их частом употреблении могут развиться тяжелые расстройства водно-солевого обмена и пострадать почки, на интенсификацию работы которых мочегонные и направлены. В нашей практике встречались больные, самостоятельно увеличившие дозу мочегонного до 10-15 таблеток в день! Хотим сразу внести ясность. В том случае, когда мочегонный препарат назначает врач, он отдает себе отчет в необходимости его использования.
Те, кто самостоятельно употребляет большие дозы мочегонных и хочет прекратить их прием, но по каким-то причинам не спешит обращаться за медицинской помощью, должны это сделать как можно быстрее. В решении этой проблемы могут помочь нефролог и терапевт.
Характерные симптомы и первые признаки заболевания почек у человека: боли
Какие ещё симптомы при заболевании почек являются наиболее характерными? Частым признаком нарушения работы почек является боль. Возникновение боли в поясничной области свидетельствует о локализации патологии в почках. Но боли в пояснице возникают также при патологии позвоночника и периферической нервной системы (остеохондрозе, анкилозирующем спондилезе, травме позвоночника, грыже межпозвоночного диска), заболеваниях кишечника (колите), поджелудочной железы (панкреатите, опухоли), женских половых органов (миоме матки, аднексите, злокачественной опухоли матки, придатков, эндометрите), метеоризме (вздутии кишечника), аневризме аорты (мешкообразном расширении) и других патологических состояниях. Спектр заболеваний почек с симптомами боли в пояснице также велик. Это пиелонефрит, стриктура (сужение) мочеточника, компрессия мочеточника и чашечек добавочной почечной артерией, нефроптоз (опущение почки), тромбоз почечной артерии или вены, мочекаменная болезнь, опухоль почки, поликистоз, реже - гломерулонефрит и ряд других заболеваний.
Теперь вы понимаете, что если болит поясница, это еще не значит, что болят почки. В большинстве случаев больной не может по этим признакам понять, как болят почки, и поэтому без полного обследования тут не обойтись. Часто те, кто убежден в том, что болит почка, при детальном обследовании у врача получают информацию о больном позвоночнике и абсолютно здоровых почках и т.д. Именно этим объясняется скептическая ухмылка на лице врача, обычно возникающая при жалобе больного на боли в почках.
При возникновении боли в поясничной области в том случае, если она хроническая и беспокоит не первый день, а также, если она острая и интенсивная, иногда невыносимая (почечная колика), необходимо обратиться за медицинской помощью.
Каковы механизмы возникновения боли при заболевании почек, и какими симптомами сопровождаются болевые ощущения? Прежде всего, это повышение давления в просвете мочевых путей вследствие возникновения препятствия к оттоку мочи. При этом наблюдается повышение давления мочи на стенки лоханки, чашечек, мочеточника, где располагаются болевые рецепторы, сигнализирующие в центральную нервную систему.
Какие ещё симптомы возникают, когда болят почки, и что происходит в этом случае в организме? Боли могут возникнуть при растяжение капсулы почки, в которой тоже есть болевые рецепторы. Растяжение возникает при воспалительном отеке почки (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), а также переполнении почки кровью (при тромбозе почечной вены).
В том случае, если патологический процесс локализуется в мочеточнике, боли возникают по ходу мочеточника, т. е. по условной косонисходящей линии. Если болен мочевой пузырь симптомы нарушения работы почек локализуются в надлобковой области. При заболеваниях уретры боль возникает в паху. У мужчин при заболеваниях предстательной железы боль возникает в паху и прямой кишке.
Болевые ощущения, являющиеся симптомами заболевания почек у человека, разнообразны по интенсивности: от дискомфорта и тяжести в поясничной области до интенсивной приступообразной боли (почечной колики). При таких признаках боли в почках больной не может найти себе места, отмечается психомоторное возбуждение, пациент стонет.
Боли в почках – это первые признаки патологии, поэтому не терпите, срочно обращайтесь к специалистам.
Какие симптомы и признаки, когда болят почки: дизурия
Важным симптомом, говорящим о нарушении функции почек, является дизурия.
Слово «дизурия» греческого происхождения (dys - «расстройство», игоп - «моча») и означает «нарушение мочеиспускания». Больные с заболеваниями почек обычно жалуются на частое мочеиспускание, нередко болезненное. Иногда у больного возникают частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. У некоторых мочеиспускание бывает редким. Для того чтобы понять, каким симптомы говорят о воспалении почек, необходимо ответить себе на ряд вопросов, и если ответы будут отличаться от приведенных ниже, необходимо думать о дизурии.
Вопрос : каково количество мочеиспусканий за сутки?
Ответ : не более 10. Количество мочеиспусканий может увеличиваться при избыточном потреблении жидкости, а также в зимнее время (когда снижается удельный вес внепочечных потерь жидкости), при применении мочегонных лекарств.
>Вопрос : как часто вы мочитесь в ночное время?
Ответ : не более 1 раза.
Вопрос : является ли акт мочеиспускания болезненным?
Ответ : нет.
Вопрос : как вы можете охарактеризовать струю мочи.
Ответ : струя мочи интенсивная.
Вопрос : возникают ли у вас затруднения при мочеиспускании?
Ответ : нет, не напрягаюсь при мочеиспускании.
Вопрос : нет ли у вас задержки мочеиспускания?
Ответ : нет, при возникновении позыва свободно происходит мочеиспускание.
Вопрос : если у вас возникает позыв на мочеиспускание, но вам необходимо потерпеть, можете ли вы потерпеть несколько минут или нет (неудержание мочи).
Ответ : да, когда можно самостоятельно регулировать акт мочеиспускания: если нужно потерпеть - потерплю, и при этом акт мочеиспускания самопроизвольно не начнется.
Вопрос : бывает ли у вас непроизвольный акт мочеиспускания, позыва к которому вы не испытали (недержание мочи).
Ответ : нет, всегда ощущаю позыв на мочеиспускание и тогда мочусь произвольно.
Если у вас есть дизурия, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Оптимальным при возникновении первых симптомов заболевания почек является явка к урологу. Если данного специалиста в поликлинике вашего района нет, необходимо обратиться к терапевту или хирургу.
Обычно дизурия возникает при заболеваниях мочевого пузыря (цистите, реже - опухоли), почек (пиелонефрите, мочекаменной болезни, мочекислом диатезе, опухоли, пороке развития, в том числе нефроптозе), реже - предстательной железы (аденоме, простатите, раке), мочеиспускательного канала (воспалении, сужении просвета - стриктуре, опухоли). Характерные симптомы заболевания почек, такие как дизурия, могут даже говорить о развитии опухоли! К сожалению, это так, удельный вес опухоли при дизурии составляет 3-5%. В подавляющем большинстве случаев ее причиной является цистит. Чаще об опухоли при дизурии необходимо думать в пожилом и старческом возрасте.
Симптомы и признаки нарушения работы почек: изменение цвета мочи
Симптомами болезней почек у человека также могут являться изменение цвета и прозрачности мочи.
Каждый из нас видел свою мочу неоднократно и мог оценить ее цвет и прозрачность. Сколько ярких впечатлений возникает от вида мутной мочи, мочи цвета крови. Большинство из нас, увидев покраснение мочи или выпадение обильного осадка, обращается к врачу. А ведь целый ряд серьезных признаков больных почек не приводит к видимым на глаз изменениям мочи, и для выявления этих изменений требуется микроскопическое и биохимическое исследование мочи.
В норме моча может менять свой цвет - от бесцветного («моча как вода») или соломенно-желтого до темно-желтого («цвета пива»). Желтизну моче придают пигменты - урохромы, которые образуются в организме и выделяются с мочой. Если концентрация урохромов высока, то цвет мочи насыщенно-желтый, если низка, то бесцветный или светло-желтый. Как нетрудно догадаться, при увеличении объема выделяемой мочи концентрация урохромов снижается, они как бы разбавляются большим количеством мочи, и та становится светлее (это бывает в норме после обильного питья, а также в холодное время года, когда потери жидкости с кожей снижены и потребленная жидкость выделяется в большом количестве с мочой; кстати, по этой же причине в зимнее время года объем выделяемой нами мочи - диуреза - выше, чем в летнее). При уменьшении объема мочи, наоборот, концентрация урохромов увеличивается, и моча окрашена интенсивней. Поэтому в большинстве случаев, если ваша моча чаше бывает желтой или насыщенно-желтой, подумайте, немало ли вы потребляете жидкости. А если моча часто бывает прозрачной - не надо ли ограничить прием жидкости.
Но если бы все было так просто. Такой характерный признак патологии почек, как темно-желтая моча, может говорить и о других заболеваниях. К ним относятся желтухи, вызванные гепатитами (воспалением печени), циррозом печени (необратимой перестройкой микроструктуры печени с формированием фиброза). Бесцветная моча может быть ранним признаком хронической почечной недостаточности. И тогда это объясняется низкой концентрацией мочи в почках. Бесцветная моча встречается при заболеваниях, сопровождающихся развитием жажды и обильным приемом жидкости (полидипсией), а значит, и полиурией. К таким относятся сахарный диабет, несахарный диабет (при этом заболевании объем потребляемой жидкости за сутки может увеличиваться до 10-15 литров!) и т. д.
Признаки воспалительного процесса в почках: гематурия и псевдогематурия
Не вызывает никаких сомнений, что моча не должна быть в норме красной или розовой и уж точно не должна содержать сгустков крови. Если у вас покраснела моча, то это повод для срочного обращения к врачу. В некоторых случаях моча может краснеть вследствие приема некоторых лекарств и химических веществ и не иметь отношения к повреждению почек. Это состояние называется псевдогематурией. В этом случае после отмены лекарства цвет мочи нормализуется и никаких последствий для организма не возникает.
Причины псевдогематурии:
Логично предположить, что если есть псевдогематурия, то есть и гематурия (в переводе с греч. - «кровавая моча»). Этот один из первых признаков заболевания почек связан с появлением в ней большого количества красных кровяных телец - эритроцитов. При гематурии врач всегда назначает большой список обследований, поскольку поиск истины происходит среди большого числа вероятных причин ее развития. Основные: гломерулонефрит, порок развития мочевых путей, мочекаменная болезнь, опухоль почки, мочеточника, предстательной железы, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, инфаркт почки. Заподозрив первые признаки болезни почек и желая пройти обследование, женщины не должны забывать о том, что во время менструации сбор мочи на анализ не проводится. В крайнем случае, при острой необходимости, для сбора мочи нужно использовать мочевой катетер или собирать мочу после того как гигиенический тампон вставлен во влагалище и произведена гигиеническая обработка наружных половых органов.
Моча бывает мутной чаще всего вследствие кристаллизации солей, концентрация которых в ней по той или иной причине повышается. Нередко такой признак нарушения работы почек наблюдается при обострении пиелонефрита, когда с мочой выделяются большое количество слизи и гной.
Обнаружение гноя в моче при микроскопии, состоящего из лейкоцитов (белых клеток крови, выполняющих защитную функцию), всегда является симптомом патологии. Чаще всего эти признаки нарушения функции почек выявляются при острых и хронических микробных воспалительных заболеваниях органов мочевой системы. В том случае, если моча собрана с нарушением правил, часть лейкоцитов и бактерий из вульвы у женщин и из препуциального мешка у мужчин может попасть в мочу, исказив результат анализа. Поэтому очень важно строго соблюдать правила сбора мочи.
Признаки и симптомы нарушения функции почек у человека: лихорадка при болезни
Признаками, какие говорят о больных почках, может быть и лихорадка. В норме базальная температура тела не превышает 37 °С и колеблется от 35,8 до 37,0 °С, составляя в среднем 36,1 °С. Напомним, что базальной называется температура, измеренная у человека под мышкой (аксиллярно) или орально (во рту) утром после пробуждения ото сна в положении лежа, при этом температура окружающей среды должна составлять 21-28 °С. В течение дня температура постепенно повышается, достигая максимума между 18 и 22 часами (повышается до 37,2-37,3 °С), а затем медленно снижается, достигая минимума между 2 и 4 часами. Таким образом, вечернюю температуру 37-37,3 °С нельзя считать патологически повышенной. Помимо аксиллярной и оральной используется ректальная термометрия (измерение температуры в прямой кишке), однако ректальная температура обычно на 0,5-1,0 °С выше. Физиологическое повышение температуры тела также может сопутствовать высокой температуре окружающей среды, интенсивной физической нагрузке. Лихорадкой называется повышение базальной температуры тела выше 37 °С или температуры тела, измеренной в вечерние часы выше 37,3 °С.
Лихорадка отмечается при целом ряде заболеваний, которых так много, что приведем лишь основные группы этих заболеваний.
Лихорадка является не только признаком острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), хотя это и наиболее частая ее причина.
Появление лихорадки является поводом для обращения к врачу. Всегда надо помнить о том, что бесконтрольный прием всевозможных жаропонижающих средств нередко только отдаляет вас от своевременного обращения за медицинской помощью. Если врач не усмотрел в лихорадке симптома грозного заболевания и с диагнозом ОРВИ отправил вас домой, в этом случае он и порекомендует необходимое лечение, в том числе жаропонижающие средства. Несмотря на кажущуюся безопасность для организма жаропонижающих средств, все они обладают побочными действиями, которые с определенной вероятностью могут проявиться. Недоумение вызывает использование для снижения температуры тела у пациентов с заболеваниями почек анальгина и димедрола. Повышение температуры тела при каком-либо заболевании является адаптивной реакцией организма, выработавшейся в процессе филогенеза. Лихорадка способствует нарушению размножения микроорганизмов, усиливает обменные и репаративные процессы в организме, стимулирует иммунную систему. Считается, что температуру до 38,5 °С вообще не рекомендуется снижать. Но всегда есть исключения: дети; заболевания, сопровождающиеся развитием судорожного синдрома; плохая переносимость высокой температуры (рвота, выраженная тошнота, появление психомоторного возбуждения или заторможенности, судороги при лихорадке, возникавшие ранее). Для снижения температуры врачом должны рекомендоваться препараты парацетамола (1-2 таб.) и ибупрофена (1-2 таб.).
Теперь, когда вы знаете, какие признаки возникают, когда болят почки, не откладывайте и срочно обратитесь к врачу.
Острый и хронический панкреатиты (МКБ-10, К85) являются наиболее частыми патологиями поджелудочной железы. Если диагностирована острая форма заболевания, лечение, как правило, назначается стационарное. Эта болезнь протекает в трех фазах. Приблизительно 70 % пациентов с подтвержденным диагнозом – люди, злоупотребляющие алкоголем. В 30 % случаев панкреатит развивается как осложнение на фоне желчно-каменной болезни.
Острый панкреатит: причины возникновения и изменения в анализах крови
Панкреатиты - заболевания, в основе которых лежит аутолиз поджелудочной железы, обусловленный преждевременной активацией ферментов поджелудочной железы. Причины острого хронического панкреатита, как и методы лечения этих заболеваний различны.
Острый панкреатит может быть в трех формах: отечная, жировой панкреонекроз и геморрагический панкреонекроз.
Главными причинами возникновения острого панкреатита являются:
- инфекции (воспаления);
- бессистемное питание;
- закупорки протока поджелудочной железы (или общего желчного протока);
- прием алкоголя;
- несбалансированное питание. То есть, причиной острого панкреатита может быть употребление большого количества жиров, острой пищи при отсутствии в рационе белков и витаминов.
Травмы. При травме происходит повреждение клеток поджелудочной железы и выход лизосомальных ферментов, которые превращают трипсиноген в трипсин. Последний является активатором большей части проферментов, в результате активируются химотрипсин, эластаза, коллагеназа, фосфолипаза А2.
Биохимические изменения в анализах при панкреатитах следующие:
- выход протеолитических ферментов в кровь;
- действие трипсина на высокомолекулярные кининогены тканей приводит к образованию кининов, обусловливающих боль и повышение проницаемости сосудов, а воздействие на белки крови - к повышению уровня средних молекул (пептидов);
- воздействие фосфолипазы А2 на фосфолипиды клеточных мембран приводит к образованию лизофосфатидилхолина и лизофосфатидилэтаноламина, которые являются сильнейшими цитотоксическими ядами;
- активация эластазы и коллагеназы приводит к разрушению соединительной ткани (панкреонекроз);
- активация липазы приводит к расщеплению клеточных липидов, способствуя развитию участков жировых некрозов (стеатонекрозов) в тканях железы и клетчатке, окружающей железу.
Повышение проницаемости капилляров под влиянием кининов при панкреатите приводит к изменениям в крови, нарушению микроциркуляции, стазу, ишемии, гипоксии, ацидозу.
Активация протеолитическими ферментами белков свертывающей системы крови может привести к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдром).
Современные методы лечения заболевания острый панкреатит
Биохимический аспект лечения при остром панкреатите:
- борьба с ферментативной токсемией в первые часы заболевания: введение ингибиторов протеолитических ферментов - гордокса, контрикала, трасилола и др.;
- современным методом лечения острого панкреатита является введение спазмолитических препаратов для удаления активированных панкреатических ферментов из протоков поджелудочной железы;
- введение большого количества жидкости для ускорения выведения токсических веществ с мочой;
- удаление токсических веществ из крови (плазмафарез, экстракорпоральная гемосорбция);
- боль снимается анальгетиками. Опиаты могут ухудшить состояние больного, и их следует избегать.
Такой метод лечения острого панкреатита, как хирургическое вмешательство практикуется в случае осложнений. За течением болезни можно следить с помощью последовательных определений амилазы и С-реактивного белка, а также используя методы визуализации (ультразвуковое исследование, компьютерная томография).
Все виды заболеваний почек у детей и взрослых подразделяют на две большие группы: поражение одной части парного органа и поражение обеих частей парного органа. В этом материале описаны такие виды болезней почек, как нефротический синдром, почечно-канальцевый ацидоз, колика, остеодистрофия. Также вы узнаете, как ещё бывают заболевания почек и как они протекают.
Заболевание почек нефротический синдром и биохимическая диагностика
Нефротический синдром (МКБ-10, N04) - развивающийся комплекс симптомов, связанный с длительным и сильно выраженным повышением проницаемости клубочков почек для белков. Главный признак - протеинурия (больше 5 г/сутки) или в одиночных пробах мочи отношение белок/креатин больше 2, генерализованный отек, липидурия, липемия, гипоальбуминемия, гиповолемия. При резко выраженной гиповолемии возможен нефротический криз с болями в животе и кожной эритемой. У детей признаком этого заболевания почек является асцит. Гематурия - умеренная, чаще у взрослых. Согласно одной из гипотез нефротический синдром (первичный) - генетически обусловленное диффузное поражение подоцитов (подоциты - клетки эпителиальной выстилки клубочковых капилляров). Вторичный нефротический синдром сопровождает такие виды заболеваний почек, как мембранозный гломерулонефрит, мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, мезангиальный гломерулонефрит, Ig А-патию, очаговый гломерулосклероз, быстро прогрессирующий гломерулонефрит. Эти заболевания вызывают дистрофические изменения подоцитов.
Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике этого заболевания почек представлена в таблице:
|
Биохимический тест |
Направление изменений |
|
Белок в моче |
от 5 до 50 г/сут |
|
Альбумины в крови |
Снижение |
|
Ig Е в крови |
Повышение |
|
1д М в крови |
Повышение |
|
Клиренс инулина |
Снижение |
|
Холестерин в крови |
Повышение |
|
Объем мочи |
Снижение |
|
Повышение |
|
Согласно другой гипотезе факторы, повышающие клубочковую сосудистую проницаемость, продуцируют Т-лимфоциты крови: это лимфокины - интерлей-кин-2 (ИЛ-2), интерлейкин-4 (ИЛ-4), фактор некроза опухолей (ФИО).
Причины заболевания почек почечно-канальцевый ацидоз
Почечно-канальцевый ацидоз (МКБ-10, N25.8) характеризуется нарушением способности к секреции ионов водорода в дистальных канальцах нефрона или к реабсорбции бикарбонат-ионов в проксимальных канальцах нефрона, что приводит к метаболическому ацидозу, который сопровождается гипокалиемией, нефрокальцинозом и рахитом или остеомаляцией.
Говоря о том, какие есть заболевания почек, стоит отметить, что одной из важных функций этого парного органа является регуляция кислотно-основного состояния (КОС) в организме человека: pH крови равно 7,37-7,44, щелочные резервы (BE) - ±2,3 ммоль/л, парциальное давление углекислого газа (рС02) - 36-44 мм рт. ст.
Три механизма в почках поддерживают кислотно-основное состояние:
- превращение гидрофосфата в дигидрофосфат по мере продвижения первичной мочи по канальцам нефрона. Образование дигидрофосфата происходит вследствие ионного обмена ионов натрия из первичной мочи на ионы водорода из плазмы крови с последующим удалением с мочой дигидрофосфата натрия;
- в клетках почечных канальцев идет образование бикарбонат-ионов и реабсорбция их в плазму крови (полностью), т.е. в моче здорового человека отсутствуют бикарбонат-ионы;
- при действии фермента глутаминазы, содержащейся в клетках дистальных канальцев, из глутамина плазмы идет образование аммиака (NH3), который взаимодействует с секретирующимися ионами водорода и в виде аммония (солей аммония) выделяется почками с мочой.
Различают четыре типа почечного канальцевого ацидоза:
I тип - нарушается способность создавать градиент концентрации pH в дистальных канальцах нефрона, т.е. нарушается способность к секреции ионов водорода.
II тип – причины заболевания почек этого типа связаны со снижением способности клеток канальцев нефрона реабсорбировать ионы бикарбоната и возвращать их в плазму крови для поддержания буферного действия бикарбонатной буферной системы; в моче здорового человека отсутствуют соли бикарбонатов (только хлориды и фосфаты).
III тип - об этом типе почечно-кальциевого ацидоза изложены все подробности в главе «Синдром Олбрайта-Баттлера».
IV тип бывает обусловлен альдостероновой недостаточностью или потерей чувствительности к альдостерону клетками дистальных канальцев, что приводит к гиперкалиемии, снижению образования аммиака и снижению секреции ионов водорода.
Почечная колика неуточненная: причины и анализы при болезни почек
Почечная колика (МКБ-10, N23) - это синдром, наблюдающийся при целом ряде почечных недугов. Название этого заболевания почек говорит само за себя: больные испытывают острые, колющие боли в поясничной области.
Наиболее частые причины этой болезни почек: мочекаменная болезнь (отхождение камня), гидронефроз, нефроптоз, при которых нарушается уродинамика в верхних мочевых путях. Почечную колику может вызывать обструкция мочеточника сгустком крови или камнем, поликистоз, опухоли почек и мочеточников. Резкая боль возникает за счет спазма мочевых путей с их анемией, за счет растяжения фиброзной капсулы почки. Ходьба, бег, поднятие тяжестей, тряская езда провоцируют приступ боли, но он может начинаться и в состоянии покоя. Приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры. При мочекаменной болезни и гидронефрозе приступ боли может возникнуть как днем, так и ночью, а при нефроптозе - днем. Отхождение камня часто сопровождается не только приступами боли, но и парезом кишечника, тошнотой, рвотой, гематурией, болезненными позывами на мочеиспускание. Боль иррадиирует по ходу мочеточников, в паховую область.
Эффективная комбинация биохимических анализов пр этой болезни почек представлена в таблице:
|
Биохимический тест |
Направление изменений |
|
Белок в моче |
|
|
Эритроциты в моче |
|
|
Лейкоциты в моче |
Повышение |
|
Повышение |
|
|
Цвет мочи |
Изменение |
Почечная остеодистрофия и фото симптомов заболевания почек
Почечная остеодистрофия костной ткани (МКБ-10, N25,0) обусловлена нарушением метаболизма кальция и фосфатов, который возникает при длительно протекающей хронической почечной недостаточности или при отсутствии адекватного лечения хронической почечной недостаточности. По мере снижения скорости клубочковой фильтрации в сыворотке крови развиваются гипокальциемия (снижение уровня ионов кальция), гиперфосфатемия (повышение уровня неорганического фосфата), что ведет к активации остеокластов (клеток костной ткани, которые способны разрушать костную ткань - депо кальция в организме); недостаточная кальцификация приводит к активации клеток костной ткани - остеобластов, а вслед за этим к активации щелочной фосфатазы в костной ткани и сыворотке крови. В результате этих изменений начинается остеопороз на одних участках костей и интенсивное разрастание костной ткани на других участках костей в виде костных утолщений.
Здесь вы можете посмотреть фото заболевания почек остеодистрофия костной ткани:
Таким образом, почечная остеодистрофия обусловлена нарушением внутритканевого обмена веществ, характеризуется перестройкой костной ткани с заменой костных элементов остеоидной и фиброзной тканью, иногда усилением остеосинтеза. Остеодистрофия характеризуется деформацией бедренной и большеберцовой костей, позвоночника, черепа и костей таза, с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей. Это заболевание часто называют «остоз деформирующий». Этот вид заболевания почек фиксируется у взрослых, страдающих хронической почечной недостаточностью.
Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике почечной остеодистрофии:
|
Биохимический тест |
Направление изменений |
|
Мочевина в крови |
Повышение |
|
Креатинин в крови |
Повышение |
|
Кальций в крови |
Снижение |
|
Неорганические фосфаты в крови |
Повышение |
|
Щелочная фосфатаза |
Повышение |
|
Кальций в моче |
Повышение |
Признаки и диагностика заболевания почек гипернефрома
Гипернефрома или опухоль почки (МКБ-10, С64) чаще всего бывает злокачественная - аденокарциномы. Они поражают паренхиму почки, но функциональные изменения в почке бывают минимальными: протеинурия отсутствует или незначительна, уровни мочевины и креатинина повышаются редко (если нет других почечных заболеваний), чаще бывает гематурия, лихорадка неизвестного происхождения, гипертензия. Также признаками этой болезни почек являются боли в боку, полицитемия (из-за повышения секреции эритропоэтина). В крови снижаются уровни альбуминов, ионов натрия, повышается активность ферментов лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы.
Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике этой болезни почек представлена в таблице:
|
Биохимический тест |
Направление изменений |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Кальций в крови |
Повышение |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Натрий в крови |
Снижение |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Натрий в моче |
Повышение |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Лактатдегидрогеназа в крови |
Повышение |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Щелочная фосфатаза в крови |
Повышение |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Тимоловая проба |
Изменена |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Протромбиновое время |
Повышение |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Альбумины в крови |
Снижение |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
аг-глобулины в крови |
Ренинсекретирующая опухоль почкиРенинсекретирующая опухоль почки (МКБ-10, С64) возникает при поражении опухолевым процессом (разрастанием) юкстагломерулярных клеток, окружающих приносящую артериолу почечного клубочка нефрона. Юкстагломерулярные клетки начинают интенсивно синтезировать протеолитический фермент ренин, который в крови отщепляет от белка крови ангиотензиногена декапептид ангиотензин I, далее превращающийся под влиянием АПФ в ангиотензин II. Ангиотензин II, воздействуя на кору надпочечников, стимулирует секрецию альдостерона, благодаря чему усиливается реабсорбция из первичной мочи ионов натрия и хлорид-ионов, но происходит потеря с мочой ионов калия; усиливается секреция вазопрессина, который усиливает реабсорбцию воды из первичной мочи и уменьшение диуреза.
Эффективная комбинация биологических тестов в диагностике этого заболевания почек выглядит следующим образом: Симптомы болезни почек амилоидозАмилоидоз почек (МКБ-10, Е85) - это заболевание возникает в результате накопления в тканях нерастворимых фибриллярных белков (амилоида) в количествах, нарушающих нормальное функционирование. Биохимически выделяют три основных типа амилоида:
Амилоидоз почек протекает обычно в форме АА- и AL-амилоидоза. В начале заболевания отмечают лишь легкую протеинурию, но по мере прогрессирования процесса возникает массивная протеинурия, гипопротеинемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, увеличение содержания в плазме крови липопротеинов низкой плотности (ЛНП или β-ЛП), увеличение содержания триацилглицеринов, появляются отеки, канальцевый ацидоз. При амилоидозе почек первично поражаются клубочки нефронов, а затем отложение амилоида происходит в интерстициальной, перитубулярной и васкулярной зонах почек. На фоне амилоидоза почек может возникнуть тромбоз почечных вен. Эффективная комбинация биологических тестов в диагностике амилоидоза почек:
Кистозное поражение почекКистозное поражение почек (МКБ-10, Е84) - это диспластические пороки развития с одиночными или множественными кистами. В этом заболевании выделяют шесть групп:
Для поликистоза почек характерна наследственная причина (на уровне генов), с двусторонним поражением. Симптомами этой болезни почек являются увеличенные размеры органа и уменьшенное количество функционирующей ткани почек. Кисты представляют собой расширенные части почечных канальцев и клубочков, но они сохраняют связь с оставшейся частью нефрона. В моче больных выявляется слабая протеинурия и различной степени гематурия, обычно наблюдают пиурию, даже при отсутствии бактериальной инфекции. Чашечки, воронки и лоханки почек сдавлены и растянуты кистами. Поликистоз приводит к азотемии в отличие от одиночных кист, при которых не наступает уремия. Заболевание во многих случаях протекает медленно (до 30 лет). Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике кистозного поражения почек (поликистоз): Атероэмболия почечных артерийАтероэмболия почечных артерий (МКБ-10, 174) проявляется либо быстрым ухудшением функции почек, либо более медленно прогрессирующей почечной недостаточностью, что зависит от количества атероматозного материала, закупоривающего почечные артерии.
В противоположность тромбоэмболии главных почечных артерий атероэмболическое поражение почек начинается исподволь. У большинства больных со спонтанной почечной атероэмболией при первичном обследовании выявляется азотемия, а затем медленно прогрессирующая почечная недостаточность. Нет никаких биохимических специфических изменений в крови, моче, мочевом осадке, лишь в анализе периферической крови обнаруживают эозинофилию. Инфаркт почки: симптомы и диагностикаИнфаркт почки (МКБ-10, 115.0) - это локальный ишемический некроз, вызванный закупоркой почечной артерии или вен. Окклюзия может быть вызвана спонтанным тромбозом при тяжелом атеросклерозе, артериите, серповидноклеточной анемии, фибродисплазии, разрыве аневризмы почечной артерии, опухолях почки. Небольшие окклюзии почечной артерии могут протекать бессимптомно. В остальных случаях могут проявляться такие симптомы этого заболевания почек, как постоянная ноющая боль в боку в области пораженной почки, повышенная температура, тошнота, рвота, в крови - лейкоцитоз, в моче - протеинурия, микрогематурия, на ранних стадиях заболевания в сыворотке крови повышаются уровни ферментов: лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы. При окклюзии обеих почечных артерий (или одной при единственной почке) наступает тотальная анурия и острая почечная недостаточность. Эффективная комбинация биохимических анализов при диагностике этого заболевания почек представлено в таблице:
Болезнь почек Синдром БартераСиндром Бартера (сольтеряющий нефрит) - это заболевание, характеризующееся сочетанием водно-электролитного и гормонального нарушений и сопровождающееся выведением почками с мочой ионов калия, натрия, хлоридов. В организме возникают гипокалиемия, гипокальциемия, гипохлоремия, и каждый из этих факторов стимулирует гиперплазию юкстагломерулярных клеток почек, стимулирует секрецию ренина, который повышает в крови уровень альдостерона. Гипонатриемия обуславливает хронически низкий объем плазмы крови, что проявляется нормальным уровнем артериального давления, несмотря на высокий уровень ренина и ангиотензина. Часто развивается метаболический алкалоз, гиперурикемия, гипомагниемия; снижается агрегация тромбоцитов. Увеличивается экскреция с мочой простагландинов и калликреина. Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике сольтеряющего нефрита (синдром Бартера):
Какие ещё есть заболевания почек: синдром Олбрайта-БаттлераСиндром Олбрайта-Баттлера – наследственное заболевание, связанное с патологией генов: отсутствием в клетках дистальных канальцев нефронов почек фермента глутаминазы. Название этой болезни почек дано по имени врачей, впервые её описавшей. В норме фермент глутаминаза расщепляет в дистальных канальцах почек глутамин крови на аммиак и глутаминовую кислоту. Аммиак на последней стадии образования мочи секретируется в мочу и вместе с секретирующимся протоком (Н+) образует ион аммония (NHJ), который является катионом и взаимодействует вместо ионов калия и натрия с анионами (хлоридами, фосфатами), образуя аммонийные соли: хлориды аммония и фосфаты аммония, которые выделяются с мочой. Таким образом, благодаря ионам аммония сохраняется в организме человека гомеостаз ионов натрия и калия, выводятся ионы водорода (Н+) и поддерживается нормальное кислотно-основное состояние. Врожденное отсутствие фермента глутаминазы в клетках дистальных канальцев почек приводит к некомпенсированному метаболическому ацидозу. Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике синдрома Олбрайта-Баттлера: На этих фото представлены болезни почек, описанные выше:
Заболевания почек нередко отражаются на работе всего организма, ведь основной задачей этого органа является выведение токсических продуктов обмена, которые способны негативно влиять на процессы жизнедеятельности. Более подробно о функциях почек в организме человека можно . Почки представляют собой парный орган, через клубочковый аппарат которого ежесекундно проходит кровь. Именно в нем происходит ее «очищение» от всех шлаков и ненужных компонентов. Если нарушается , то токсины не полностью попадают в мочу, а распространяются током крови по сосудистому руслу, достигая при этом тканей головного мозга, сердца и т.д. Узнать более подробно о строении почек можно из . Болезни почек занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологических процессов, встречающихся во врачебной практике. Чаще всего клиническая картина этих заболеваний довольно яркая, особенно если поражаются сразу оба органа. Симптомы болезни почек могут проявляться у пациентов любого возраста и пола. Они широко распространены по всему миру, поэтому являются актуальной проблемой современной медицины. Об особенностях заболеваний почек у мужчин . Классификация болезней почекПрежде чем приступить к изучению основных заболеваний, необходимо ознакомиться с критериями классификации болезней почек, а также с тем, какие именно патологические процессы бывают. К сожалению, общепринятой классификации не существует. Это связано с тем, что спектр возможных болезней почек настолько широк, что их нельзя объединить едиными критериями.
В упрощенном варианте список болезней почек выглядит следующим образом:
Основные причины болезней почекСреди основных причин, которые могут стать «толчком» для начала тех или иных патологических процессов в тканях одной или обеих почек, нужно выделить следующие:
СимптомыСимптомы заболевания почек зависят от основной причины, которая привела к нарушению их работы. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные болезни, а также основные способы их диагностики. Воспалительные изменения в одной или обеих почек в медицине называется термином «пиелонефрит». Заболевание связано с воздействием инфекционных агентов и может встречаться в разном возрасте, в том числе поражение почек возможно при беременности (). Для болезни характерны следующие основные симптомы:
Диагностика заболевания заключается в исследовании анализа крови и мочи ( и ). Также всем пациентам назначают рентгенологическое обследование ( и ), а также . Когда воспалительный процесс в почках затрагивает клубочковый аппарат, речь идет о гломерулонефрите, который бывает самых разных морфологических форм. В основе патологического процесса лежат аутоиммунные процессы, и формирование антител против собственных тканей обеих почек. Признаки заболевания почек при гломерулонефрите сводятся к следующему:
Диагностика болезни не всегда бывает простой. Помимо общеклинических исследований крови и мочи, проводят рентгенологическое и , при необходимости назначают и . Пациентам исследуют уровень иммунных комплексов в сыворотке крови, а также проводят и гистологическое исследование полученного материала (с целью морфологической диагностики). Мочекаменная болезньИсходя из названия заболевания, становится понятным, что в основе болезни лежит процесс формирования камней (конкрементов) в почках или других структурах мочевыводящего тракта (чаще всего речь идет о мочевом пузыре). Более подробно о видах камней в почках можно почитать . Симптомы болезни могут наблюдаться уже в детском возрасте, или же первые симптомы процесса проявляются немного позже. У взрослых болезнь развивается не столь стремительно, чем у детей, и характеризуется следующими симптомами:
Диагностика поликистозной болезни почек заключается в инструментальном исследовании (предпочтение отдается современным методам, таким как МРТ или почек). Онкологические процессыНе стоит забывать, что нередко причиной поражения почек становятся опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного происхождения. Как правило, первые симптомы заболевания появляются уже тогда, когда размеры онкологического очага достигают довольно крупных размеров. К ним относят:
Больше информации о симптомах рака почек можно узнать .
Диагностика патологического процесса очень обширная, так необходимо определить не только основной источник болезни, но также отследить возможные метастазы. С этой целью больным проводят УЗИ почек, органов малого таза и брюшной полости, рентгенографию органов мочевыделительной системы, а также (больному внутривенно вводят специальный препарат, обладающий чувствительностью к клеткам опухоли) и другие. Тактика ведения пациентов с заболеваниями почек
Из ежедневного рациона исключается жирная и жареная пища, копчёности, полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе и т.д. Вся еда должна готовиться на пару, запекаться без масла или вариться. Питаться нужно дробно и часто (небольшими порциями, по 4-5 раз в сутки). Нельзя отказываться от употребления жидкости, так как она способствует выведению патогенных микроорганизмов из мочевыводящего тракта. Необходимо выпивать не менее 2-х литров воды (за исключением больных, страдающих почечной недостаточностью). Медикаментозная терапияПри заболевании почек возможно применение следующих групп лекарственных средств, которые назначаются в виде таблеток или инъекций: Брусники , цветков ромашки, пустырника, семян льна и других. Более подробно о травах с мочегонным эффектом . При стабильном состоянии пациента, возможно проведение СВЧ, магнитотерапии, лечение ультразвуком и т.д. Хирургическое вмешательство требуется в случае опухолевых процессов, объемных образований, крупных конкрементов и при других неотложных ситуациях. ЗаключениеЕсли у вас внезапно заболели почки, или неприятные симптомы беспокоят уже на протяжении определенного времени, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту. Ведь только квалифицированный врач знает, как определить симптомы того или иного заболевания, а также что необходимо делать, чтобы эту болезнь вылечить. Узнать о том, какой врач занимается лечением почек, можно . Любое самолечение в домашних условиях может не только не оказать нужного эффекта, но также ухудшить ваше самочувствие и утяжелить дальнейший прогноз заболевания.
Материалы из раздела
Гастроэнтерология
|
