Симптомы, лечение и профилактика дифтерии у детей. Причины, симптомы и лечение дифтерии у детей

Дифтерия известна как инфекционное заболевание. Передается воздушно-капельным путём. Заболевание опасно для жизни пациента. Попадая в организм, инфекция нарушает работу нервной системы и отравляет организм. Особенно дифтерия опасна для ребёнка от трёх до семи лет. Так как в процессе болезни появляются осложнения, которые приводят к воспалению дыхательных путей. Лечение дифтерии у детей проводят комплексно, только после постановки точного диагноза.

Возбудителем заболевания является коринебактерия (дифтерийная палочка), которая хорошо переносит температуры до -20 градусов и высушивание. Может сохраняться на предметах долгое время. Погибает только от кипячения и дезинфицирующих средств.

Инкубационный период у детей варьируется от двух до семи суток. Заболеть дифтерией ребенок может в любом возрасте. Дифтерия у маленьких детей имеет более тяжёлое течение, так как сопровождается отёками и развитием спазмов гортани. Однако, груднички реже заражаются, так как с молоком матери получают необходимые антитела, которые обеспечивают иммунитет.

Дифтерия может протекать в следующих формах:

дифтерия ротоглотки;
дифтерия носа;
дифтерийный круп (этот тип дифтерии у детей проявляется чаще, чем у взрослых);
дифтерия глаз;
дифтерия кожи;
дифтерия половых органов;
смешанные формы, когда одновременно инфекцией поражаются разные органы.

Чаще всего заражение происходит в зимнее время года, через ротоглотку и носовые пазухи. Реже через глаза и кожные покровы. По локализации различают распространённую форму дифтерии и локализованную.

Симптомы дифтерии у детей:

повышение температуры;
боль в горле при приёме пищи;
отек гортани;
покраснение миндалин и формирование на них налёта (в первые двое суток цвет налёта белый, после приобретает серый оттенок);
увеличение лимфоузлов;
из носовых пазух выходит серое гнойное вещество или кровавое;
на лбу, щеках и подбородки образуются корочки;
внутри носа виден налет;
отеки век, выделение серого гнойного вещества из глаз (трудно отличить от );
налет серого цвета или с грязным оттенком на коже;
при повреждении кожи - долгое заживление;
боли в животе;
головная боль.

Если ребёнок привит от дифтерии, то через семь дней заболевание отступает. У детей, которых не прививали, переходит в тяжёлую токсическую форму.

Температура тела может подняться до отметки в 41 градус, сопровождаться сильной головной болью. Кожа становится бледной. Возможна сильная рвота и боли в животе. Отеки распространяются по всей поверхности нёба, могут полностью перекрыть доступ воздуха.

Диагностика заболевания

Диагностика заключается в сборе информации при осмотре больного и всех анализов, которые могут свидетельствовать о дифтерии у ребёнка.

Причины возможного заражения

Контакт с больным дифтерией.
Вспышки заболевания на территории проживания ребёнка.

Передаться заболевание может воздушно-капельным путём от больных детей к здоровым или же от носителей. Через предметы заражение проходит очень редко. Но чтобы избежать этого нужно, дезинфицировать все игрушки ребёнка.

При заражении возможен летальный исход, при поражении сердца и затруднении дыхания. В том случае, если вовремя не обратиться к врачу и не предпринять шаги по ликвидации токсина дифтерии. Токсин разносится вместе с кровью по всему организму ребёнка. В первую очередь поражаются сердечные мышцы, почки и нервная система.

Осмотр

Характерен налет (белого, серого или грязного оттенков), который трудно удалить. После соскоба налета рана начинает кровоточить и может образоваться новая плёнка.

Анализы

Мазок поражённого участка.
Анализ крови (общий). Для выявления токсина дифтерии.
Рассмотрения мазка под микроскопом.
Определение титра (уровня) антитоксических антител.

Необходимо выявить все возможные признаки и причины заболевания, чтобы исключить диагноз ложного крупа.

Дифтерийный круп

Болезнь начинает постепенно прогрессировать: повышается температура, выражена слабость и недомогание, голос становится гнусавым, появляется кашель. Постепенно начинается нарастание симптомов, если раньше кашель был как при ОРВИ, то теперь он приступами, голос садится. Период изменения голоса продолжается в течение двух дней.

Одним из главных проявлений становится затруднённость дыхания. Оно становится хриплым и со свистом. Кашель в самой последней стадии болезни становится совершенно беззвучен.

Дети чувствуют себя плохо. Начинают отказываться от еды, губы начинают синеть вследствие тяжёлой дыхательной недостаточности. Нарушается кровообращение, появляется сонливость, кожа приобретает синюшный оттенок, дыхание ослабевает.

Если в первые двое суток ввести препарат против токсина дифтерийной палочки, то ребёнка удастся спасти.

Лечение

Лечение производится в стационаре, при тяжёлой форме болезни — в реанимации. Оно должно быть комплексным и начинаться сразу после постановки диагноза. Иногда, даже не дожидаясь результатов анализа, вводят сыворотку против дифтерии, чтобы избежать осложнения дифтерии.

Сыворотка нейтрализует влияние токсина на организм ребёнка. Дозировка её зависит от сложности протекания болезни.

Антидот изготовлен на основе лошадиной сыворотки, поэтому перед введением препарата врач проверяет организм ребёнка на чувствительность. При выявлении реакции, сыворотку вводят по специальной методике, разбавляя её. Вводится она внутривенно, при тяжёлом течении болезни препарат вводится несколько дней подряд. При лёгкой форме однократно.

Перед врачами стоит непростая задача. Нужно быстро поставит точный диагноз и как можно раньше ввести сыворотку в организм заражённого ребёнка. Доза варьируется в зависимости от тяжести и сроков заболевания.

В лечение также входят антибиотики, предотвращающие распространение заболевания и для профилактики пневмонии. Они не могут предотвратить действия токсина дифтерийной палочки, поэтому их применяют не вместо сыворотки, а в комплексе с ней.

При заболевании в области гортани применяют противовоспалительные антибиотики. Если возник отёк шеи и лимфоузлов, который блокирует поступление воздуха, применяют успокаивающие препараты. При возникновении угрозы удушья потребуется операционное вмешательство - аппаратное дыхание.

Возможно использование таких препаратов, как жаропонижающие средства, витамины, нормализующие сердечный ритм. Если пневмония уже образовалась, то ребёнку в комплексе с другими лекарствами предлагают препараты расширяющие бронхи.

Необходимо соблюдение строгого постельного режима. При сильном отеке и болях в горле назначается питание с помощью зонда.

Осложнения

Дифтерия у детей опасна своими осложнениями. При несвоевременном оказании помощи ребёнку возможен смертельный исход. Так как в протекании болезни часто отмечается отёк гортани и дыхательных путей. Причинами развития осложнений выступает действие токсина дифтерийной палочки на организм и слишком позднее введение сыворотки.

Среди серьёзных осложнений можно выявить нарушение сердечного ритма, паралич конечностей и дыхательных мышц, тромбозы, поражения почек, отёк мозга, ухудшение свёртываемости крови, дифтерийный гепатит. Нечастыми осложнениями может выступать пневмония и абсцесс лёгких.

Проявлениями могут служить:

вытекание жидкой пищи из носа;
гнусавый голос;
отклонение языка;
проявление косоглазия;
поперхивание едой;
отёк века одного глаза.

Если вы обнаружили у ребёнка хоть одно проявление осложнения дифтерии, немедленно сообщите лечащему врачу.

Профилактика

Самой надёжной профилактической мерой от дифтерии является вакцинация. Прививка проводится с помощью ослабленного токсина, называется АКДС (коклюш-дифтерия-столбняк), или же вакциной АДС (дифтерия-столбняк).

Больных дифтерией изолируют на 7 дней для точного постановления диагноза и получения отрицательного анализа мазка из носа и зева. В течение всех семи дней проводится наблюдение и обследование детей.

Профилактические меры

Прививка.
Карантин на 7 дней для осмотра больного ребёнка.
Изоляция заболевших.
Непривитым детям при контакте с ребёнком заболевшем дифтерией вводят анатоксин.
Обработка всех игрушек дезинфицирующими средствами, кипячение.

Дифтерия — опасная болезнь с серьезными осложениями. Если у ребёнка обнаруживаются признаки дифтерии, лечение начинается в первые же дни после периода инкубации. В противном случае налётом покроются не только гортань, но и дыхательные пути.

Профилактика заболевания проводится с помощью вакцины АКДС или АДС для детей любого возраста. После вакцинации шансы заражения будут минимальны. Значимость прививки велика, так как даже при заражении дифтерией она поможет избежать серьёзных осложнений на организм маленького чуда.

Полезное видео о дифтерии у детей

Ответа

Дифтерия — инфекционное заболевание, чаще диагностируемое у детей и подростков. В случае выстилания и обволакивания горла фиброзной пленкой начинает развиваться воспалительный процесс. Малыши становятся истеричными, плаксивыми, испытывают трудности при дыхании, глотании.

Причина развития дифтерии – поражение слизистой любой части гортани коринебактерией (дифтерийной палочкой), приводящей к покрытию языка, горла, гортани, полости носа фиброзной непроницаемой пленкой. Бактерии быстро разносятся с оттоком крови, начинают выбрасывать большое количество экзотоксинов. Организм испытывать сильнейшее отравление. В случае неоказания своевременной мед. помощи осложнения у детей в виде токсического шока, нефроза, полиневрита, вплоть до летального исхода неизбежны.

Пути заражения

Главный возбудитель дифтерии — дифтерийная палочка, хорошо переносящая низкие температуры и даже высушивание, оставаясь пребывать на одежде, предметах, игрушках. К гибели же приводит лишь кипячение в течение 1 мин или дезинфицирование хлором — 10 минут.

Основной путь передачи дифтерии — воздушно-капельный. Источником заражения может стать:

слюна;
выделения из полости носа;
зараженные предметы, игрушки, которые дети любят тянуть в рот
человек — носитель бактерий, но спустя 9-10 день с момента заражения, т.е. по истечении инкубационного периода коринебактерии.

Даже при проведении теста анализ может выглядеть отрицательным, хотя это не говорит о том, что заражения не произошло. Дифтерийная палочка не обнаруживается до тех пор, пока пребывает в латентном, спящем состоянии. Лишь при появлении определенных благоприятных условий, в частности неустойчивого иммунитета, начинает быстро активироваться проявлять себя.

Наиболее восприимчивы к заболеванию дети в 3-7 лет. Груднички, пока кормятся грудью, приобретает пассивный иммунитет от матери и даже в случае заражения бактерии, вероятно, никак не будут проявлять себя. У более старших детей вырабатывается устойчивый иммунитет. А вот подростки в период полового созревания вновь входят в группу риска, когда иммунная система, равно как и гормональный фон начинают переживать некий дисбаланс.
Дифтерийная палочка

Дифтерийная палочка при попадании вырабатывает гиалуронидазы (токсины), быстро внедряющиеся в эпителиальные клетки. В результате:

расширение сосудов и повышение проницаемости;
сильная интоксикация организма;
некроз эпителиальных клеток;
замедление кровотока;
выпотевание экссудата;
покрытие слизистой гортани фиброзной пленкой;
проявления локальных очагов воспаления на небе, зеве полости глотки.

Экзотоксины оказывает токсическое воздействие на весь организм в целом, причем ребенок может стать бактерионосителем на протяжении всей своей жизни.

Внимание! Дифтерия у детей – это не вирусное заболевание, в чем заблуждаются многие люди. Воспаление вызвано исключительно бактериями, которые могут попасть в рот даже с зараженной водой, пищей и лечение данного заболевание – особое, хотя симптомы сильно схожи с ангиной, ОРЗ, при заложенности носа, горла.

Классификация и формы

В зависимости от месторасположения инфекции в горле различают следующие формы дифтерии:

локализованная при внедрении бактерии исключительно в одном ограниченным месте;
распространенная при расселении коринебактреии за пределами миндалин;
геморрагическая, отличается поражением кроветворной системы в целом, появлением высыпаний по типу геморрагических на теле и кровоизлиянием в слизистой ЖКТ;
токсическая, как самая опасную с бурным течением, приводящая к отечности тканей, а на фоне осложнений – параличу нижних конечностей, невротическому синдрому, приступам эпилепсии, поражению сосудов сердца.

Коринебактерии считаются анаэробными и совершенно не образуют спор. Возбудителем является дифтерийный экзотоксин, отличающийся высокой токсигенностью, и при попадании в кровь быстро разносится по венозному руслу. В ответ на интоксикацию мягкие ткани быстро опухают. Буквально через 2-3 дня с момента заражения проявляются остро выраженные симптомы у детей: резкое повышение температуры, обезвоживание, высыхание покровов кожи, боль в животе, отёчность, выбухание лимфоузлов.

Как проявляется?

Бактерии при попадании в организм способны привести к серьезным поражениям внутренних жизненно важных органов (печени, почек, легких). Именно с последнего дня, т.е. на 9-10 день инкубационного периода ребенок считается заразным для окружающих.

Симптомы проявляются в зависимости от места локализации инфекции: уха, глаз, гортани, половых органов:

воспаление и опухание лимфоузлов;
отечность тканей;
повышение высокой температуры до 41 градуса;
слабость;
режущие боли в животе;
развитие почечной, сердечной недостаточности.

Не всегда признаки дифтерии выражены в случае поражения гортани и могут отсутствовать вовсе. Однако, дифтерийная палочка живуча и хорошо приспосабливается на слизистой оболочке в детском неокрепшем организме. Если не лечить, то осложнения неизбежны и могут быть непоправимыми.

В случае локализации инфекции в полости носа наблюдаются:

шумы при дыхании на фоне образования ложного крупа на слизистой носа;
беспокойство и страх ();
повышение температуры до умеренных значений;
нарушение газообмена;
асфиксия, задержка дыхания;
отсутствие пульса на вдохе;
слабость и апатия.

Внимание! Ложный круп, равно как и истинный развивается молниеносно. Последствия или смертельный исход неизбежны. Если ребенок начал задыхаться, выражены признаки удушья, сильной потливости и аритмии, то в срочном порядке нужно вызывать скорую помощь и проводить реанимационные восстановительные процедуры. Смерть от асфиксии и обезвоживания может наступить мгновенно.

Пока же прибудет скорая помощь, то родителям детей нужно быть на чеку и принять безотлагательные первичные действия: открыть окна в помещении, попросить ребенка делать как можно чаще глубокие вдохи, давать подсоленной воды в целях регидратации.

Часто дифтерия у детей проявляется эпизодами, симптомы и проявления могут быть смазанными (незначительными). В любом случае без промедления нужно показать ребенка врачам или вызвать неотложку на дом.

Какие еще бывают симптомы?

Признаки проявляются с учетом места локализации дифтерийной инфекции и могут существо отличаться, причем быть схожими с простудой, обычным насморком, ангиной.

При поражении полости носа наблюдается:

резкое повышение температуры до 38 гр. уже в 1-ый день болезни;
лающий кашель;
осиплость голоса;
заложенность носа;
затруднение дыхания.

Симптомы могут быть настолько мало выражены, что часто остаются незамеченными, а через 2-3 дня проходя вовсе. Но инфекция живет, прогрессирует, приступы удушья могут повториться в любое время, особенно ночью. Родителям нужно быть крайне внимательными. Смерть при недостаточном поступлении кислорода в мозг может наступить в любое время суток.

Катаральная форма дифтерии отличается появлением:

отечности слизистой;
увеличением и покраснением миндалин.

Токсическая форма дифтерии протекает по-особому. Начинается с явно выраженной температуры до 40 гр, болезненности и резей в животе, выбуханием лимфоузлов в области шеи.

Инфекция приводит к отечности гортани, закупорки сначала верхних, затем и нижних отделов дыхательных путей. Далее отёчность перейдет на шейные узлы, клетчатку. При этом у детей:

обложен язык;
проявляются шумы при дыхании, признаки асфиксии;
воспалены шейные узлы.

Воспаление быстро распространяется на внешние (другие) отделы дыхательной системы. Болезнь прогрессирует, когда отекает шея, а малыш становится малоподвижным и апатичным, жалуется на:

головную боль;
побледнение кожных покровов;
вытекание жидкости из полости носа.

Особенно опасны судороги. При появлении хотя бы 1-2 перечисленных симптомов достаточно, чтобы при подозрении на дифтерию в срочном порядке обратиться к специалистам. Характерные признаки дифтерии можно посмотреть на следующих фото.

Диагностика

Выявляется заболевание лабораторными методами исследования. В первую очередь врач визуально осмотрит кожные покровы и горло у ребенка, послушает возможные шумы в легких. Далее перенаправит на фарингоскопию с целью взятия бакпосева из зева, слизистой носа и изучения формы, процентного соотношения бактерий во флоре.

Диагностика при дифтерии – дифференциальная. По причине сходства заболевания с гнойной ангиной и абсцессом легких, важно выявить отличительные признаки. Забор посева на инфекцию или наличие возможной среды Клауберга проводится стерильным тампоном.

Дополнительно возможно проведение бактериоскопии, теста Ифа, РПГа на наличие специфических антител в крови.

Методы лечения

Дифтерия – опасное, заразное заболевание и ребенок при подозрении сразу же подлежит обязательной госпитализации. Лечение – комплексное, медикаменты, диета, качественный постельный режим.

Врачам важно найти противодействие, направленное на дифтерийную палочку с целью подавления. При назначении медикаментов дополнительно проводятся тесты на чувствительность, если ребенку ранее была поставлена прививка от дифтерии.

С учетом возраста пациента, формы течения болезни и первичных признаков назначаются:

(Цефуроксим, Фенобарбитал);
(Нимесил);
антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин);
интраназальные препараты для введения в нос в растворах ( , карбоксилаза, витамин C, инсулин);
кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон);
витаминотерапия;
введение сыворотки внутривенно 2-3 раза в день (карбоксилаза, глюкоза, белковые препараты, Альбумин, Тетрациклин, Ампициллин, Эритромицин, Цефтриаксон) при тяжелом течении заболевания.

Лечение — неспецифическое и напрямую зависит от имеющихся симптомов. Возможно, проведение усиленной терапии путем вливания растворов в/в через капельницу или кислородных ингаляциях, отсасывающих масок при скоплении слизи в дыхательных путях и обволакивании непроницаемой фиброзной пленкой.

В тяжелых экстренных случаях (при угрозе асфиксии) в условиях реанимации проводится:

кислородотерапия путем введения назогастрального зонда;
трахеотомия при присоединении вторичной инфекции и развитии воспаления в легких. Делается прокол в области трахеи для поступления воздуха и вентиляции легких.

Инфекция может оказать негативное воздействие на сосудистую и мочевыделительную системы. Детям показан постельный режим, щадящая диета, теплое питье. Осложнения могут привести к , миокардиту. Ведется постоянное наблюдение лечащим врачом.

Диета

Соблюдение диеты крайне обязательно. Питание в случае инфицирования дифтерией должно быть щадящим, легкоусвояемым. Прием пищи исключительно в жидком, полужидком виде. Если ребенок не может самостоятельно проглатывать пищу, то введение проводится через зонд при принятии положения “лежа” на боку и запрокидывания головы ребенком.

При образовании ложного (истинного) крупа в дыхательных путях возможно принятие консервативных мер совместно с проведением операции, когда медикаментозное лечение становится неэффективным.

При дифтерии показаны тепловые процедуры для снятия болезненности, успокоения гортанных мышц, устранения спазм, нормализации качества сна. Устранить приступы истинного крупа в гортани помогает вдыхание паров свежего холодного воздуха. Итак, после проведения нескольких сеансов признаки стеноза в груди проходят, а малыш успокаивается.

Реанимационные действия проводятся в сочетании с иными медикаментозными методиками при дифтерии. Главное, нормализовать кровоснабжение, высвободить заложенное дыхание у ребенка, не допустить обезвоживания организма.

Профилактика

Основная профилактика — это иммунизация организма, т.е. постановка прививки с целью сохранения здоровья у ребенка в дальнейшем. Вакцинация проводится трижды:

в первый раз – в 3 месяца;
во второй и в третий раз – с интервалом в 45 дней путем использования вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша.

В период эпидемии в садах и школах устанавливается карантин, дабы не допустить распространения инфекции и массового заражения столь опасным заболеванием.

Примерно через 1 год после 3-ех прививок проводится ревакцинация:

в 2 года с применением той же вакцины АКДС;
в 7 лет с применением анатоксина;
в 14 лет с применением анатоксина;
в 24 года с тем же АДС-М.

Внимание! Даже после постановки прививки у ребенка может наблюдаться невротический синдром, видоизмениться анализ мочи. Возможны осложнения при вторичном заражении дифтерией. Родителям нужно быть бдительными.

Дифтерия – страшное заболевание. В случае не прохождения ребенком вакцинации до 6 лет АДС анатоксин вводится дважды с интервалом в 45 дней. При появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов нельзя пренебрегать походом к врачам. Например, при ложном и истинном крупе, уде не избежать срочных реанимационных действий, а в ряде случаев – поведения операции.

Главное не допустить асфиксии, удушья, стеноза, развития тяжёлого воспаления в коре головного мозга, в легких или паралича узлов аккомодации на периферии.

Когда ребенок начинает жаловаться на нарушение функций глотания, расстройства или асфиксию (удушье), то симптомы – смертельно опасны. При появлении нужно срочно показать ребенка педиатру, вызвать неотложную мед. помощь и лечение проводить немедленно при появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов.

Видеозаписи по теме

Какова вероятность заболеть дифтерией маленькому ребенку? Многие молодые родители, воспитатели в детском саду и даже некоторые врачи ответят, что риск подхватить такое опасное заболевание в столь юном возрасте минимален. И совершат фатальную ошибку.

Именно на детей до 3-4 лет приходится львиная доля всех случаев заболевания дифтерией. А потому знать, что она собой представляет, и как бороться с ее проявлениями, нужно каждому.

Заражение дифтерией происходит, когда в организм ребенка попадает ее возбудитель — бактерия Corynebacterium diphtheriae, патогенный экзотоксин который относят к числу сильнейших бактериальных ядов.

Заражение может произойти через:

слизистые оболочки ротоглотки и носа;
тонкую, покрывающую глаз конъюнктиву;
половые органы;
кожу, если та повреждена.

Определить очаг заражения несложно. В месте проникновения бактерии в организм незамедлительно начинают формироваться различные раздражения и гнойные выделения.

Что до причин заражения, то преимущественно болезнь распространяется воздушно-капельным путем, особенно когда дети находятся в непосредственном контакте с больным дифтерией или ее носителем.

Однако получить подобный «подарок» также можно:

через окружающие предметы, которых касался зараженный;
при употреблении молока и молочных продуктов, в которых иногда можно обнаружить возбудитель.

Симптоматика заболевания

Как таковые, особенности течения дифтерии у детей выделить сложно. Во многом её симптоматика схожа с проявлением этой же болезни у взрослых.

Небольшие различия все-таки есть, однако чтобы их обозначить, необходимо изначально определить форму заболевания по зоне поражения.

Дифтерия ротоглотки

Являясь самым распространенным сегодня заболеванием, она диагностируется более чем в 90% случаев, 75% из которых протекают локализовано. У болезни принято выделять нижеследующие формы.

Дифтерия в рисунках.

Начальная

У ребенка резко поднимается температура, но не выше 37,5-37,7 градусов, и без медикаментозного вмешательства понизить ее не удается на протяжении 3 дней.

Интоксикация выражается умеренно, появляются ярко выраженные болевые ощущения в горле. Миндалины незначительно отекают, на них образуется пленчатый налет, напоминающий изначально желейную массу, а затем паутину. Попытки устранить его могут привести к кровотечениям, а на месте удаленной пленки на следующий день образуется новая.

Локализованная

Налет становится более разрыхленным, его устранение практически не наносит вреда слизистой. Подчелюстные и регионарные лимфоузлы незначительно увеличиваются, их чувствительность к пальпации (прощупыванию) возрастает. Поражение миндалин идет активнее, причем, может носить как двусторонний, так и несимметричный характер.

Иногда (достаточно редко) перетекает в катаральную дифтерию, что характеризуется минимальным проявлением общих симптомов: повышения температуры до 37,5 градусов, неприятных ощущений при глотании, признаков общей интоксикации организма и т. п. Миндалины при этом отекают, ротоглотка подвергается гиперемии.

Распространенная

Несмотря на название, данная форма заболевания диагностируется не более чем в 11% случаев.

В отличие от локализованной, она характеризуется более выраженной симптоматикой и активным распространением пленочного налета, который практически сразу же выходит за пределы миндалин. Отека шейной подкожной клетчатки не наблюдается.

Субтоксическая

Признаки интоксикации становятся ярко выраженными, боли при глотании усиливаются. Малыш начинает активнее жаловаться на общее недомогание. На миндалинах проявляется четкий пленочный налет, который редко выходит за их пределы. Сами же они меняют цвет на близкий к бордовому или даже фиолетовому.

Регионарные лимфоузлы уплотняются, в области над ними формируется отечность, которая, впрочем, носит умеренный характер.

Токсическая

Сегодня проявляется более чем в 20% случаев от общего числа заболеваний, однако преимущественно у взрослых. Развивается как из локализованной или распространенной формы дифтерии, так и самостоятельно.

Сопровождается резким скачком температуры до 39-40 градусов в первые же часы после проявления болезни. Усиленная боль в горле сопровождается общими симптомами интоксикации, а также иногда неприятными ощущениями в зоне живота и/или шеи.

Нередко появляется рвота, болевой тризм (когда возникают ограничения при открытии рта), делирий и гиперемия. В подкожной клетчатке в области шеи формируется тестообразный отек, не вызывающий болевых ощущений, который со временем частично поражает спину и лицо. Изо рта доносится специфический гнилостно-приторный запах, а голос становится более гнусавым.

Гипертоксическая

Считается наиболее тяжелой и, как правило, диагностируется при наличии у юного пациента хронических заболеваний (например, ).

Выражается стремительным подъемом температуры, ознобом, рвотой и другими признаками острой интоксикации. Могут наблюдаться проблемы с гемодинамикой (выражающиеся в виде пониженного артериального давления, бледности и т. п). Возникают кожные кровоизлияния и кровотечения внутренних органов, проявляется ДВС-синдром.

Все это может в любой момент вызвать шок инфекционно-токсической формы и привести к летальному исходу буквально за 1-2 дня с момента первого проявления симптомов.

Дифтерия и столбняк - Школа доктора Комаровского - Инт

Дифтерийный круп

Эта форма дифтерии сегодня встречается не так часто, как дифтерия ротоглотки, однако распространение ее постепенно набирает обороты. У болезни можно выделить 2 вариации: локализованную (так называемая дифтерия гортани) и распространенную (когда заражение распространяется еще и на трахеи с бронхами).

В своем развитии она поочередно проходит 3 стадии:

Дисфоническую . На этом этапе голос становится осиплым, начинается лающий кашель. Причем, если у взрослых эта стадия длится около недели, у детей признаки дают знать о себе уже в первые 2-3 дня.
Стенотическую . Здесь заболевший теряет голос, кашель его становится беззвучным, появляются проблемы с дыханием, а кожа приобретает синюшный оттенок.
Асфиксическую . Проблемы с дыханием и синюшность кожи усиливаются. У ребенка начинаются судороги, нарушается сознание. Если до этого момента правильная помощь малышу оказана не была, следует летальный исход.

Как распознать дифтерийный круп.

Данное заболевание практически никогда не начинается само по себе. Как правило, оно идет рука об руку с другими видами дифтерии (дифтерией глаз, гортани, ротоглотки).

Несмотря на невысокую степень интоксикации, у ребенка в области вокруг носа развивается сильное раздражение, начинается , появляются гнойные или сукровичные выделения. Слизистая носа заметно отекает, а на ее поверхности возникают фибринозные наложения, язвочки и эрозивные образования.

Дифтерия глаз

Заболевание, в процессе которого наибольший урон получают именно органы зрения.

Протекает в 3-х формах:

Катаральной . Здесь имеет быть одностороннее воспаление конъюнктивы и существенное повышение глазных выделений. Однако ни регионального воспаления, ни увеличения лимфоузлов у ребенка не наблюдается. Температура остается в пределах 37,5 градусов.
Пленчатой . При этой форме симптомы общей интоксикации организма уже дают о себе знать. Конъюктива постепенно покрывается фибринозной пленкой, веки отекают, на глазах появляются серозно-гнойные выделения. При этом, даже если изначально болезнь поразила лишь один глаз, она довольно быстро распространяется и на второй.
Токсической . Симптомы интоксикации с первых же дней заражения проявляются достаточно остро, наблюдается ярко выраженный отек век. Кожа вокруг глаз раздражается, начинаются чрезмерные сукровично-гнойные выделения. При отсутствии своевременного лечения ребенок может столкнуться с такими паталогиями, как панофтальмия (воспаление глазного яблока) или регионарное воспаление лимфоузлов.

Дифтерия кожи, уха, половых органов

Все эти варианты дифтерии у детей наблюдаются крайне редко, поэтому уместно объединить их в единую группу. Тем не менее, эти формы заболевания существуют, а потому говорить о них все-таки следует.

Дифтерия уха преимущественно развивается вместе с дифтерией зева или носа. У заболевшего наблюдается отечность, фибринозный налет в зоне поражения, гиперимия слизистых и кожи, а также ярко выраженная болезненность регионарных лимфоузлов.

Дифтерия половых органов усложняет процесс мочеиспускания и делает его болезненным. У мальчиков поражению подвергается крайняя плоть и прилегающие ткани, у девочек – половые губы, влагалище промежность и даже задний проход.

Дифтерия кожи, как правило, наблюдается на тех участках кожного покрова, где присутствуют опрелости, маленькие трещинки и серьезные раны, грибок, и другие виды аналогичных повреждений. Сопровождается она формированием грязно-серого налета и обильными серозно-гнойными выделениями. Симптомы общей интоксикации организма при этом практически не выражаются.

Из вышесказанного нетрудно сделать вывод, что симптомы дифтерии у детей до года, у 5-летних карапузов, у подростков и взрослых преимущественно схожи. Ключевое отличие заключается в скорости протекания пораженческих процессов. Там, где у взрослого на лечение может быть еще неделя форы, грудничок «сгорит» буквально за 1-2 дня.

Поэтому, тем, кто желает оградить свое чадо от вызываемых болезнью последствий (ведь те могут оказаться достаточно серьезными), стоит при первых же признаках недомогания у ребенка показать того педиатру.

Дифтерия и ангина: ищем различия

Чтобы адресно и своевременно обратиться за помощью, необходимо не только знать признаки дифтерии, но и уметь отличать ее от других, внешне схожих болезней.

Заболевание нередко путают с , ложным крупом и другими заболеваниями. Однако самые большие трудности вызывает разумеется ангина, которая вдобавок ко всему встречается повсеместно.

А потому для удобства представим отличия этих заболеваний в виде следующей таблицы:

В первый раз ровно через год после окончания 3 этапа первичного курса (используется все та же АКДС-вакцина).
Во второй раз – когда малышу исполняется 7 лет (применяется АДС-М-анатоксин).
В третий раз – в 14-летнем возрасте (вакцинируют АДС-М-анатоксином).
В 4 и последующие разы – через 10 лет после прохождения предыдущей процедуры (в ход идет все тот же АДС-М-анатоксин).

Если вы хотите, чтобы этот страшный недуг не застал вашего ребенка врасплох, следовать этому графику необходимо неукоснительно. По желанию (например, когда у ребенка обнаруживается аллергия на активные компоненты) вакцину АКДС можно заменить вакцинами Инфанрикса, Инфанрикса Гексы или Пентаксима.

Полезно знать! Если же по каким-либо причинам первичную вакцинацию ребенок не проходил до 4-6 лет, ему необходимо двукратно ввести АДС-анатоксин с интервалом между вакцинациями — 45 дней. Ревакцинация потребуется примерно через год. Если же первичную вакцинацию требуется провести ребенку 6 лет и старше, то здесь все будет точно также, только срок до ревакцинации сократится до 6-9 месяцев.

Дифтерия – острая инфекция, при которой происходит воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и токсическое поражение организма, особенно сердечно-сосудистой и нервной системы. Болезнь характеризуется формированием серой фиброзной пленки, а также общей интоксикацией вследствие проникновения токсинов возбудителя в кровь.

Благодаря активной вакцинации в последнее время среди детей вспышки дифтерии встречаются очень редко. При игнорировании главного аспекта профилактики болезни, в случае заболевания дифтерией могут быть самые тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода.

Причины возникновения и пути заражения

Возбудитель заболевания – дифтерийная палочка Corynebaeierium diphtheriae. Она имеет тонкую, немного изогнутую форму, на концах булавовидные утолщения. Палочка неподвижная, в основном располагается попарно. Благоприятной средой для бактерии являются среды животного белка (кровь, сыворотка).

Коринебактерия достаточно устойчива во внешней среде. Она может выдерживать низкие температуры до -20
о С. Долго может находиться на предметах быта. Гибнет палочка при воздействии дезинфицирующих средств и при кипячении (уже через минуту).

Носитель дифтерийной палочки или заболевший ребенок является источником инфекции. Он заразен от последнего дня инкубации до полного излечения. При носительстве нет никаких внешних симптомов болезни, но ребенок распространяет дифтерию среди здоровых лиц.

Коринобактерии попадают в организм через слизистые гортани, носоглотки. Реже – через глаза и половые органы, раны на коже. На месте локализации возбудителя происходит его размножение, выделяется экзотоксин. Он на местном уровне приводит к гибели клеток, на которые воздействует. Он может попадать в кровяное русло, вызывая общую интоксикацию.

Основной путь заражения – воздушно-капельный. Иногда заразиться можно бытовым путем через общие предметы пользования. У грудничков дифтерия встречается редко благодаря пассивному иммунитету, который им достается им от матери. Более всего восприимчивы к инфекции не вакцинированные дети. Особенно дифтерийная палочка активизируется в зимний период.

Признаки и симптомы

Поражаться дифтерией могут разные участки тела:

ротоглотка;
гортань;
глаза;
половые органы.

В зависимости от локализации, проявления заболевания будут иметь свой характер.

Дифтерия зева

Она отмечается в 95% случаев дифтерии у детей. Течение может иметь 3 клинические формы:

локализованную (легкую);
распространенную (средне-тяжелую);
токсическую.

При локализованной форме налет располагается исключительно на миндалинах. У ребенка отмечаются:

высокая температура (38-39 о С);
легкая интоксикация;
гиперемия миндалин;
незначительная боль в горле.

Налет на миндалинах серовато-желто-белый. Сначала он тонкий, потом уплотняется и при попытке его удалить на слизистых появляется кровоточивость. Размер лимфоузлов остается в норме.

Распространенная форма характеризуется такими признаками:

температура выше 39 о С;
массивный налет на всей поверхности зева;
увеличенные тонзиллярные лимфоузлы с незначительной болезненностью;
бледность кожи;
ухудшение аппетита.

Если вовремя предпринять меры, то положительную динамику можно наблюдать уже на 3-4 день. Налет отторгается, постепенно происходит эпителизация слизистой. В противном случае болезнь перерастет в токсическую форму.

Токсическая форма обычно бывает у детей, которые вовремя не были привиты. Характеризуется болезнь острым и тяжелым началом. У ребенка сильно выражена интоксикация, температура поднимается до 40 о С и больше.

Другие симптомы токсической дифтерии ротоглотки:

озноб и головная боль;
отек и гиперемия всей поверхности зева;
увеличение миндалин и лимфоузлов;
отказ от пищи;
затруднено открывание рта из-за спазма мышц;
полупрозрачный плотный налет, который выходит за границы миндалин;
выраженная бледность кожи;
сукровичные выделения из носа;
резкий, сладкий запах изо рта.

Если сразу начать лечение, через 3-4 дня спадает температура, налет уходит через неделю.

Обратите внимание! Симптоматику дифтерии определяют возраст ребенка и его иммунизация. У привитых детей дифтерия встречается редко, чаще она имеет локализованную форму. Тяжело протекает заболевание в случае отсутствия вакцинации. У таких детей возрастает риск развития осложнений, прогноз не всегда благоприятный.

Инфекция гортани

Характерна для детей 1-5 лет. Ее еще называют дифтерийный круп. Эта форма инфекции может быть изолированной или протекать с дифтерией другой локализации. Дифтерийная пленка постепенно разрастается и затрагивает гортань. Это приводит к перекрытию голосовой щели и затруднению дыхания.

Есть 3 стадии дифтерийного крупа:

крупозный кашель;
стенотическая;
асфиксическая.

При крупозном кашле температура повышается до 38 о С, голос становится осиплым, есть сухой кашель. Постепенно он становится лающим и приступообразным. Через 2-3 дня развивается стеноз (стенотическая стадия) с характерным свистящим дыханием. Оно становится все более затруднительным, у ребенка пропадает голос. Кожа синюшная, кровяное давление падает, пульс учащается, расширяются зрачки. Наступает асфиксия. Если не будет вовремя оказана врачебная помощь, больной умрет от удушья.

Заболевание носа

Чаще всего бывает у детей младшего возраста. Для нее характерны:

субфебрильная температура;
затрудненное дыхание носом из-за отека;
характерная пленка на слизистой перегородки;
незначительные серозные выделение из носового хода, перерастающие в гнойные;
трещинки и корочки в преддверии носа.

Другие виды недуга

Редко локализация дифтерии наблюдается на ушах, глазах, половых органах, коже. Общее самочувствие больного остается в пределах нормы. На месте инфицирования появляется серая пленка. Дифтерия глаза характеризуется односторонним процессом поражения. Пленка из конъюнктивы распространяется на глазное яблоко, отекает веко. Их конъюнктивного мешка выделяется серозно-гнойная жидкость.

Кожа дифтерией может поражаться, если на ней имеются повреждения, ссадины, ранки. Появляется отек кожных покровов. Края поврежденных тканей гиперемированы. Окружающая их кожа имеет плотную инфильтрацию. Налет грязно-серый, раны длительно не заживают.

Диагностика

Врач во время осмотра обращает внимание на характерные внешние признаки болезни: плотная фиброзная пленка беловато-серого цвета на слизистой ротоглотки, гортани, увеличение лимфоузлов в районе воспаления. Для определения токсической формы дифтерии проводится дифференциальная диагностика с некротической ангиной, абсцессом.

Дополнительно используют лабораторные методы диагностики. Они основаны на бактериологическом анализе материала из очага воспаления. Его берут с помощью стерильного тампона. Делают посев на элективную кровяную среду Клауберга. Рост происходит в термостате при температуре 37 о С. На протяжении суток проводят бактериоскопию. Для выявления специфических антител проводят ИФА, РА, РПГА крови.

Возможные осложнения

Инфицирование дифтерией чревато тем, что у ребенка могут развиться тяжелые последствия. Токсин дифтерийной палочки может распространяться по всему организму, вызывая токсический шок, поражая миокард, почки, периферическую нервную систему. Дифтерийный круп может спровоцировать воспаление легких.

На 2-3 неделе развивается миокардит. Чем раньше это происходит, тем сложнее протекает дифтерия и хуже прогноз. На ранних сроках может поражаться нервная система. Часто бывает паралич глазных нервов и мягкого неба. У ребенка появляется гнусавость в голосе, косоглазие, отклонение язычка, отек века.

На странице прочтите о том, какое лучше купить постельное белье в кроватку для новорожденного.

Методы и правила лечения дифтерии у детей

Если есть хоть малейшее подозрение на дифтерию у ребенка, его нужно срочно направлять в стационар. При осложнениях – в реанимацию. Подход к лечению комплексный.

В первую очередь больному как можно раньше должна быть введена противодифтерийная антитоксическая сыворотка еще до определения результатов анализов. Это поможет не допустить осложнений и летального исхода. Сыворотка нейтрализует токсин, выделяемый коринобактерией. Перед применением антитоксина определяют чувствительность к нему ребенка. Если чувствительность повышена, сыворотку вводят внутривенно в разведенном виде. Дозу определяют в зависимости от формы заболевания и его тяжести.

В комплекс лечения включают антибиотики. Они останавливают дальнейший воспалительный процесс, не допускают развития пневмонии. Их назначают вместе с сывороткой (а не вместо нее).

Цефтриаксон;
Эритромицин;
Тетрациклин;
Ампициллин.

При длительном носительстве дифтерийной палочки используют макролиды на протяжении 7 дней. Не желательно проводить более 2 курсов антибиотикотерапии. Дополнительно интраназально вводят в нос по 1-3 капли Полиоксидония 3-4 раза в день.

Для снижения интоксикации проводится внутривенное введение растворов:

Неокомпенсана;
Альбумина 5-10%;
Гемодеза;
Глюкозы 10%;
Карбоксилазы;
Витамина С;
Инсулина.

Для снятия воспаления гортани используются кортикостероиды:

Ортадексон;
Преднизолон;
Дексаметазон.

При нарушении дыхательной функции ребенка переводят на аппаратную вентиляцию легких. Если существует угроза удушья во время стенотической стадии дифтерии, проводят трахеотомию. Для нормализации кровоснабжения миокарда ребенку дают Рибоксин или Курантил.

Во время болезни ребенок должен соблюдать постельный режим. При тяжелых формах дифтерии его помещают в бокс.

Профилактика

Главной профилактической мерой является общая иммунизация. Прививку от дифтерии и столбняка проводят комплексной вакциной АКДС или АДС, в состав которой входит инактивированный токсин дифтерийной палочки. Прививать детей начинают с 3 месяцев.

Схема вакцинации:

С 3 месяцев с интервалом 1,5 месяца делают трехкратное внутримышечное введение.
Ревакцинация – в 1,5-2 года, 7 и 14 лет.

Больные дифтерией дети должны быть изолированы до тех пор, пока бактериологический анализ материала не будет иметь отрицательный результат. На протяжении 7 дней проводят обследование и наблюдение всех контактировавших с больным лиц.

Дифтерия – опасная воздушно-капельная инфекция. Ее результатом может оказаться смерть ребенка, если своевременно не обратиться к врачу и не ввести антитоксин. Но лучше это заболевание предупредить, и сделать прививку, не рискуя жизнью ребенка.

Одним из самых опасных инфекционных заболеваний маленьких детей является дифтерия. Симптомы дифтерии у детей – сильная интоксикация организма, воспалительные процессы в области носоглотки, полости рта и зева.

Осложнения после инфекции – поражение выделительной и нервной системы, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Воспаление сопровождается болезненными ощущениями в области зева, где и локализуется возбудитель воспалительного процесса.

Причины и признаки дифтерии у детей

Бактерия Corynebacterium diphtheriae – это основная причина возникновения болезни. Очаг формируется в месте, где бактерия «атаковала» организм малыша, и постепенно поражает остальные органы и системы через слизистую оболочку полости носа и рта. Как правило, дифтерия у детей возникает, как следствие контакта с инфицированным больным.

Однако не редко можно слышать о том, что причиной недуга становится дифтерийная палочка, которая размножается в молочных продуктах и передается путем приема этой еды в пищу. Дифтерия зева у детей так же может возникнуть через грязные руки, инфицированные предметы быта и игрушки. Склонность и восприимчивость человека к бактериальной палочке доказана научно, а поэтому, чтобы уберечь кроху от попадания вируса в организм, необходима обязательная вакцинация.

Симптомы дифтерии у детей

Основные признаки начавшегося недуга – повышение температуры тела до 38-38,5С, боли в носоглотке и горле, слабость. При такой симптоматике обязательно обращайте внимание на состояние миндалин, поскольку на начальном этапе недуг часто путают с обычной простудой или ангиной.

Основной симптом дифтерии у детей – характерный тонкий белый налет на миндалинах, который проявляется на вторые или третьи сутки после начала заболевания. В течение еще одного или двух дней налет уплотняется и окрашивается в серый цвет. Малыш становится вялым, его состояние значительно ухудшается, при этом температура тела держится на уровне 37С, а такие проявления, как насморк и слезоточивость отсутствуют.

Опасность для здоровья и жизни не представляет ни сам налет, ни пленка, образовавшаяся на его месте. Угрозой для жизни малыша является дифтерийный экзотоксин. Он очень быстро всасывается в кровь, поражая жизненно важные внутренние органы ребенка – почки, сердце, нервные окончания. Поэтому своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение дифтерии у ребенка поможет предупредить такие осложнения, как нефроз, миокардит, поражения нервных окончаний.

Симптомы и лечение дифтерии у детей зависит от того, какого вида заболевание. На сегодняшний день основными вилами патологии являются следующие:

В 90% случаев заболевших поражает вирус дифтерии носоглотки. Болезнь протекает при ярко выраженных симптомах – налет на миндалинах, повышенная температура, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита;
Дифтерия гортани. Заболевание характеризуется сильным лающим кашлем, цианозом, нарушением дыхания, снижением артериального давления;
Инфицирование носоглотки. Такой вид дифтерии у детей протекает при сильных отеках слизистой носа, возникновении внутри пленок и язв, длительное время не поддающихся лечению.
Глазная дифтерия. Часто лечение дифтерии такого вида у детей начинают, как лечение конъюнктивита. Болезнь быстро распространяется на кожу вокруг глаз.
Патология уха, кожи, половых органов. Такие заболевания протекают, как следствие поражения носоглотки. На инфицированных органах появляется характерная пленка, спустя несколько дней она уплотняется.

Профилактика дифтерии у детей

Говоря о профилактике, первое, на что необходимо обратить снимание каждого родителя – вакцинация. Это комплексная прививка под названием АКДС, включающая в себя защиту от столбняка, коклюша и дифтерии. Вакцинация не является панацеей, но ее проведение защитит малыша от проявления опасных форм заболевания. Прививка от столбняка и дифтерии проводятся по достижению ребенком 3-х месячного возраста, а ревакцинацию проводят через 10-12 месяцев.

Профилактикой так же является вовремя выявляемое заболевание и своевременная изоляция больного ребенка. Таким образом, предупреждение патологии зависит от обязательного проведения медицинских осмотров в детских садах и учебных заведениях.

В группу риска обязательно включены дети с ослабленным иммунитетом, подверженные простудным заболеванием, хроническим ангинам. Прививка от дифтерии таким детям просто необходима. Обязательно обратите внимание на график , и не пропустите вакцинацию своего малыша.

Доктор Комаровсий: дифтерия и столбняк

Прививка от дифтерии детям предусматривается, согласно утвержденной Минздравом схеме иммунизации, и вводится в трехмесячном возрасте. Вакцинация АКДС проводится трехкратно с временным промежутком в 35-45 дней, а ревакцинация – по достижении малышом годовалого возраста. После этого детей прививают в старшей группе детского сада или 2-ом классе школы, а затем в 16-летнем возрасте делают последнюю прививку. Вторая и третья ревакцинация не содержит бактерий и микробов коклюша.

Содержит вакцину АКДС, а при ревакцинации – анатоксин АДС. И та и другая прививка выполняется внутримышечно или подкожно.

Реакция и возможные осложнения на прививку против дифтерии у детей

Как правило, вакцинация у здоровых детей не вызывает никаких побочных реакций. В исключительных случаях на теле малыша появляется легкая аллергическая реакция, которая исчезает в течение 2-3 дней. В случае интоксикации, реакция на прививку от дифтерии у детей может проявиться в виде повышения температуры, беспокойство, вялость, нарушение аппетита и сна.

Вакцинацию против дифтерии детям ни в коем случае нельзя проводить, если ребенок болен инфекционным или простудным заболеванием, гепатитом, вирусными инфекциями, менингитом, патологиями, связанными с нарушением ЦНС.