Фортум уколы. Фармакологические характеристики лекарственного средства. Побочное действие Фортум

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно. Нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз.
В исследованиях in vitro было показано, что цефтазидим активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas pseudomallei), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Pasteurella multocida, Acinetobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (в т.ч. ампициллин-резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae (в т.ч. ампициллин-резистентные штаммы); грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus epidermidis (штаммы, чувствительные к метициллину), Micrococcus spp., Streptococcus pyogenes (b-гемолитический стрептококк группы A), Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mitis, Streptococcus spp. (исключая Streptococcus faecalis); анаэробных бактерий:Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringers, Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis являются резистентными).
In vitro цефтазидим не активен в отношении метициллин-резистентных стафилококков, Streptococcus faecalis и многих других Enterococci, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. и Clostridium difficile.

Показания

Лечение моноинфекций или смешанных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
– тяжелые инфекции (септицемия, бактериемия, перитонит, менингит, инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом; инфекции у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, например инфицированные ожоги);
– инфекции дыхательных путей, включая инфекции легких и муковисцидоз;
– инфекции уха, горла и носа;
– инфекции мочевыводящих путей;
– инфекции кожи и мягких тканей;
– инфекции ЖКТ, желчевыводящих путей и брюшной полости;
– инфекции костей и суставов;
– инфекции органов малого таза;
– инфекции, связанные с гемодиализом и перитонеальным диализом, а также с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом;
– профилактика инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция).
Фортум может использоваться без сочетания с другими антибактериальными средствами в качестве препарата первого выбора до тех пор, пока не будут получены данные о чувствительности микроорганизмов.
Фортум может использоваться в комбинации с аминогликозидами и большинством других антибиотиков, устойчивых к действию бета-лактамаз.
Фортум может использоваться в сочетании с другими антибиотиками при анаэробных инфекциях, если предполагается присутствие Bacteroides fragilis.

Режим дозирования

Препарат применяют только парентерально. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, вида возбудителя, возраста, массы тела, функции почек.
Препарат вводят в/в или глубоко в/м в области верхнего наружного квадранта большой ягодичной мышцы или в область латеральной части бедра. Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы.
Взрослым назначают 1-6 г/сут в/в или в/м. Кратность введения - 2-3 раза/сут.
При инфекциях мочевыводящих путей назначают по 0.5-1 г каждые 12 ч.
При большинстве инфекций эффективна доза 1 г каждые 8 ч или 2 г каждые 12 ч.
При тяжелом течении заболевания, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом, включая пациентов с нейтропенией,следует назначать по 2 г через каждые 8 или 12 ч или по 3 г каждые 12 ч.
Пациентам с муковисцидозом и при инфекциях легких, вызванных псевдомонадами, назначают Фортум в дозе 100-150 мг/кг/сут; кратность введения - 3 раза/сут.
Для профилактики инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе вводят препарат в дозе 1 г перед индукцией анестезии. Вторую дозу вводят при удалении катетера.
Детям старше 2 мес препарат назначают в дозе 30-100 мг/кг/сут; кратность введения - 2-3 раза/сут.
Детям со сниженным иммунитетом, с муковисцидозом или менингитом назначают до 150 мг/кг/сут (максимально 6 г/сут); кратность инъекций - 3 раза/сут.
Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 мес препарат назначают в дозе 25-60 мг/кг/сут; кратность инъекций - 2 раза/сут.
Пациентам пожилого возраста , принимая во внимание пониженный клиренс цефтазидима при острых заболеваниях, рекомендуется назначать Фортум в дозе не более 3 г/сут, особенно пациентам старше 80 лет.
Режим дозирования для пациентов с нарушениями функции почек устанавливают в зависимости от значений КК. Начальная доза составляет 1 г. Рекомендуемые поддерживающие дозы:

Пациентам с тяжелыми инфекциями можно увеличить разовую дозу на 50% или увеличить частоту введения препарата. В этом случае следует контролировать уровень цефтазидима в сыворотке крови, концентрация цефтазидима при этом не должна превышать 40 мг/л.
Для детей клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с идеальной массой или площадью поверхности тела.
Гемодиализ. После каждого сеанса гемодиализа вводят поддерживающие дозы цефтазидима в соответствии с приведенной выше таблицей.
Перитонеальный диализ. Помимо в/в введения, цефтазидим можно включать в диализный раствор (обычно 125-250 мг на 2 л диализного раствора).
Для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта, и для пациентов, находящихся на гемофильтрации высокой скорости в отделении интенсивной терапии, рекомендуемые дозы составляют: по 1 г/сут ежедневно (в 1 или несколько введений).
Для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают в дозах, рекомендуемых при нарушении функции почек.
Правила приготовления раствора для инъекций
Фортум совместим с большинством растворов для в/в введения. Однако цефтазидим менее стабилен в растворе натрия бикарбоната, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве растворителя. Фортум не следует смешивать с аминогликозидами в одном шприце или в одной системе.
При добавлении ванкомицина к раствору цефтазидима отмечалось выпадение осадка. Поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух препаратов.
Фортум в форме порошка находится во флаконах под пониженным давлением. При растворении порошка выделяется углерода диоксид, и давление во флаконе повышается. В полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки углерода диоксида, на это можно не обращать внимание.
*Добавление проводят в 2 введения.
В зависимости от концентрации, вида растворителя и условий хранения, полученный раствор Фортума может иметь цвет от светло-желтого то темно-желтого. Если соблюдены все рекомендуемые правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка.
Цефтазидим при концентрации от 1 до 40 мг/мл совместим со следующими растворами: 0.9% раствор натрия хлорида; М/6 раствор натрия лактата; раствор Хартмана (сложный раствор натрия лактата); 5% раствор декстрозы; 0.225% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы; 0.45% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы; 0.9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы; 0.18% раствор натрия хлорида и 4% раствор декстрозы; 10% раствор декстрозы; декстран 40: 10% в 0.9% растворе натрия хлорида; декстран 40: 10% в 5% растворе декстрозы; декстран 70: 6% в 0.9% растворе натрия хлорида; декстран 70: 6% в 5% растворе декстрозы.
При концентрации от 0.05 до 0.25% мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).
Для в/м введения цефтазидим может быть разведен 0.5% или 1% раствором лидокаина гидрохлорида.
Оба компонента сохраняют активность, если цефтазидим добавляют к следующим растворам (концентрация цефтазидима 4 мг/мл): гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы; цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в 0.9% растворе натрия хлорида; клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в 0.9% растворе натрия хлорида; гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в 0.9% растворе натрия хлорида; калия хлорид 10 мэкв/л или 40 мэкв/л в 0.9% растворе натрия хлорида.
При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1.5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.
Приготовление раствора для в/м или в/в болюсного введения
1. Вставить иглу шприца в крышку флакона и добавить рекомендуемое количество растворителя.

3. Перевернуть флакон. При полностью введенном поршне шприца вставить иглу в крышку флакона так, чтобы игла полностью находилась в растворе. Набрать весь раствор в шприц (игла должна находиться в растворе). Раствор в шприце может содержать небольшие пузырьки углерода диоксида.
Приготовление раствора для в/в инфузий (флаконы по 1 г и 2 г)
1. Вставить иглу шприца в крышку флакона и добавить 10 мл растворителя.
2. Вынуть иглу шприца и встряхивать флакон, чтобы получился прозрачный раствор.
3. Вставить иглу для выхода газа в крышку флакона, чтобы снизить внутреннее давление.
4. Не убирая иглу для выхода газа, добавить во флакон оставшееся количество растворителя. Вынуть из крышки флакона обе иглы (иглу для выхода газа и иглу шприца); встряхнуть флакон и установить его для проведения инфузии.
Для обеспечения стерильности важно не вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор, пока порошок не растворится.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, транзиторное повышение активности трансаминаз, ЛДГ, ГГТ и ЩФ; редко - стоматит, колит (в т.ч. псевдомембранозный).
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия; очень редко - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головные боли, головокружение, парестезии, нарушение вкусовых ощущений; у пациентов с почечной недостаточностью при неправильном подборе дозы - тремор, судороги, энцефалопатия.
Прочие: положительная реакция Кумбса без гемолиза, транзиторное повышение уровня креатинина сыворотки крови.
Эффекты, обусловленные биологическим действием: суперинфекция (кандидоз, в т.ч. слизистой оболочки влагалища).
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, зуд, эозинофилия; очень редко - бронхоспазм, снижение АД, ангионевротический отек; в отдельных случаях - мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Местные реакции: флебит или тромбофлебит при в/в введении, болезненность в месте в/м инъекции.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к цефтазидиму, цефалоспоринам.

Беременность и лактация

Фортум следует применять с осторожностью в I триместре беременности.
Цефтазидим выделяется с грудным молоком в низких концентрациях, поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата в период грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях не получено данных, подтверждающих возможность эмбриопатического или тератогенного действия цефтазидима.

Особые указания

Перед началом терапии с использованием Фортума необходимо установить, что у пациента не отмечались реакции повышенной чувствительности к цефтазидиму, антибиотикам из группы цефалоспоринов и пенициллина или к другим препаратам. Фортум следует назначать с особой осторожностью пациентам, у которых в анамнезе отмечались аллергические реакции на антибиотики из группы пенициллина или другие антибиотики, устойчивые к действию бета-лактамаз.
При развитии аллергической реакции на цефтазидим препарат следует немедленно отменить. При развитии реакций гиперчувствительности может быть показано применение адреналина, гидрокортизона, антигистаминных препаратов и проведение других экстренных мероприятий.
Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, в т.ч. и Фортума, может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (например Candida, Enterococcus), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии. При лечении необходимо постоянно оценивать состояние больного.
Как и при применении других антибиотиков широкого спектра действия из группы пенициллинов или цефалоспоринов, при лечении Фортумом у некоторых чувствительных штаммов Enterobacter может развиваться резистентность. Поэтому, если необходимо, то при лечении инфекций, вызванных Enterobacter, следует периодически проводить исследование на чувствительность микроорганизмов.
При почечной недостаточности дозы Фортума уменьшают в соответствии со степенью нарушения функции почек. При неправильном подборе доз отмечались отдельные случаи неврологических нарушений.
Цефтазидим не влияет на результаты ферментативных методов определения глюкозы в моче, но может в небольшой степени влиять на результаты тестов с восстановлением меди (Бенидикта, Фелинга, Клинитест).
Цефтазидим не влияет на результаты определения креатинина в тесте с щелочным пикратом.
Использование в педиатрии
С осторожностью следует применять препарат у новорожденных .

Передозировка

Симптомы: неврологические нарушения (в т.ч. энцефалопатия, судороги, кома).
Лечение: концентрация цефтазидима в сыворотке крови может быть снижена при помощи диализа или перитонеального диализа.

Лекарственное взаимодействие

In vitro хлорамфеникол действует как антагонист цефтазидима и других цефалоспоринов. Клиническая значимость этого явления не установлена, но в случае одновременного применения цефтазидима и хлорамфеникола следует принимать во внимание возможное антагонистическое действие.
Цефалоспориновые антибиотики в высокой дозе следует с осторожностью назначать пациентам, получающим нефротоксичные препараты (например, аминогликозидные антибиотики или сильнодействующие диуретики, такие как фуросемид), поскольку такие сочетания могут оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек. Опыт клинического применения цефтазидима показал, что при соблюдении рекомендуемого режима дозирования это действие маловероятно.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. При случайном хранении при температуре не выше 30°С в течение 2 мес не отмечалось качественных изменений препарата. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Свежеприготовленные растворы Фортума можно хранить при температуре не выше 25°C в течение 18 ч или в течение 7 дней при температуре 4°C (в холодильнике).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Фортум содержит активное действующее вещество – цефтазидим. Механизм действия препарата бактерицидный. Он заключается в нарушении образования клеточной стенки микроорганизмов, что вызывает их гибель. Фортум устойчив к повреждающему действию ферментов бактерий – бета-лактамаз.

Спектр действия препарата широкий – он губительно воздействует на грамотрицательные (синегнойная, гемофильная и кишечная палочки, клебсиеллы, протеи, энтеробактеры, цитробактеры, серрации, сальмонеллы, иерсинии, нейссерии) и грамположительные (стафилококки, стрептококки), а также анаэробные бактерии (пептококки, клостридии и др.).

По отзывам Фортум эффективен в отношении бактерий, не чувствительных к другим видам антибиотиков. Не действует он на метициллинрезистентные стафилококки.

Препарат хорошо всасывается из места введения в мышцу, быстро доставляется в ткани. Через неповрежденный гематоэнцефалический барьер в мозг практически не проникает, но в случае воспаления мозговых оболочек (менингит) в спинномозговой жидкости достигаются терапевтические концентрации антибиотика. Фортум легко проникает через плаценту и в грудное молоко.

В организме не происходит превращения Фортума до метаболитов. В неизменном виде он выводится с мочой, около 90% введенного препарата выделяется почками в течение суток. При почечной недостаточности скорость выведения снижается. Важно также помнить, что в связи с особенностями функционирования организма новорожденных время полувыведения препарата замедляется в 3 – 4 раза.

Форма выпуска

По инструкции Фортум выпускают в порошке для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,25, 0,5, 1 и 2 г.

Показания к применению Фортума

Антибиотик назначают при тяжелых инфекциях, которые вызваны чувствительными к нему микроорганизмами. Он входит в схемы лечения сепсиса, инфекционных поражений дыхательных путей (в том числе осложнивших муковисцидоз), мочевыводящей системы, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, брюшной полости, желчевыводящих путей, пищеварительного тракта, костно-суставной системы. Преимущество Фортума в том, что он помогает и при внутрибольничных инфекциях, которые вызваны микроорганизмами со множественной устойчивостью к другим антибактериальным средствам.

Противопоказания

Фортум не применяют при непереносимости цефтазидима, а также других цефалоспориновых и пенициллиновых антибиотиков.

Инструкция по применению Фортума

По инструкции Фортум вводится парентерально в вены или глубоко в мышцу. Доза и курс рассчитывается лечащим врачом индивидуально, и зависит от тяжести состояния, возраста, состояния почек. Взрослым людям назначают 1 – 6 г/сут в 2 – 3 введения. Стандартные схемы – по 1 г через 8 часов или по 2 г через 12 часов. Максимально допустимая суточная доза для взрослого человека – 6 г, для пожилых она не должна превышать 3 г.

В случаях сопутствующего иммунодефицита и нейтропении дозу повышают – по 2 г через 8 часов 3 раза в день или по 3 г через 12 часов 2 раза в день.

Для новорожденных и грудных детей до 2 месяцев расчет антибиотика — 25 – 60 мг/кг/сут в 2 введения.

Детям, начиная с возраста 2 месяцев, Фортум рассчитывают по 30 – 100 мг/кг/сут в 2 – 3 введения. При пониженном иммунитете, муковисцидозе и менингите дозу повышают до 150 мг/кг/сут.

Для приготовления раствора антибиотика можно использовать 0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы. Для в/м введения Фортум обычно разводят 0,5 или 1% лидокаином.

При одновременном применении высоких доз Фортума с мочегонными и аминогликозидными антибиотиками нужно контролировать функцию почек.

Побочные действия Фортума

По отзывам Фортум иногда вызывает реакции гиперчувствительности (в виде крапивницы, дерматита, отека Квинке), диарею, боли в животе, рвоту, кандидозное поражение слизистых оболочек, нарушения в работе почек, головную боль, головокружения, судороги, изменения в биохимическом и общем анализе крови.

Неприятные осложнения могут быть связаны с введением Фортума парентерально – боль, уплотнение и жжение в месте инъекции.

Фортум – инструкция по применению

Данное лекарственное средство вводится в организм только парентерально (уколы в мышцу или внутривенные вливания). Является антибиотиком, представителем третьего поколения обширной группы цефалоспоринов. Препарат высокоэффективный, используется обычно в стационарах, продается строго по рецепту. Назначается в случае тяжелых воспалительных процессов различной локализации взрослым и детям, оказывая при этом минимум побочного действия и не вызывая резистентности у патогенной микрофлоры.

Фармакологическая группа

Фортум относится к антибиотикам-цефалоспоринам третьего поколения.

Состав препарата

Действующее вещество Фортум – высокоэффективный парентеральный антибиотик цефтазидим, относящийся к третьему поколению цефалоспориновой группы. Он входит в перечень необходимых и жизненно важных медпрепаратов. Бактерицидный эффект при его применении обусловлен особым механизмом действия: лекарство препятствует формированию клеточной стенки патогенного микроорганизма и приводит к его гибели.

К антибиотику восприимчивы многие, в том числе и резистентные по отношению к другим бета-лактамам, болезнетворные микроорганизмы:

грамположительные – метициллинчувствительныцые стафилококк золотистый и Staphylococcus epidermidis, микрококки, стрептококки групп А и В, пневмококки и многие другие представители семейства Streptococcus spp. (кроме S.faecalis);
грамотрицательные клебсиеллы, кишечная палочка, псевдомонады, протей, Providencia spp., Enterobacter spp., сальмонеллы, Citrobacter spp., шигеллы, Serratia spp., иерсинии, гонококки, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp. и прочие;
анаэробные возбудители инфекций – Propionibacterium spp., пептококки, пептострептококки, Clostridium perfringens, фузобактерии, некоторые штаммы Bacteroides spp.

После введения очень быстро достигается максимальная концентрация антибиотика в крови, сохраняясь на протяжение 8-12 часов подряд. Проникает действующее вещество повсеместно, в организме не метаболизируется, выделяясь через почки за сутки.

Форма выпуска Фортум

Препарат производится британской фармацевтической компанией «ГлаксоСмитКляйн» и представляет собой светло-желтый, почти белый порошок. Расфасован он во флаконы из бесцветного стекла по 250, 500, 1000 и 2000 мг, по одному в картонной пачке. Помимо пентагидрата цефтазидима в состав включены вспомогательные ингредиенты – карбонат натрия и углекислый газ. Последний создает низкое давление во флаконе, а после разведения образует пузырьки, на качество и безопасность введения не влияющие.

Фото упаковки фортума в виде порошка 2 г

Рецепт на латинском языке

Чтобы приобрести а аптеке антибиотик Фортум, необходимо иметь рецепт, заполненный и заверенный врачом. В соответствии с новыми ужесточенными правилами отпуска противомикробных средств, действующими с января 2017 года, аптечные сети ждут штрафы и санкции за свободную продажу антибиотиков. Назначение выглядит следующим образом:

Rp.: «Fortum» 1.0

S. Растворить содержимое флакона в 3 мл р-ра лидокаина (1%), вводить трижды в день внутримышечно.

Показания к применению

Спектр заболеваний, которые поддаются лечению этим противомикробным средством, очень широк. Препарат Фортум назначается, если диагностированы:

вне- и внутрибольничные инфекционные заболевания – сепсис, менингит, ожоговая болезнь, септицемия, перитонит;
воспалительные процессы в дыхательных и лор-органах;
инфекции пищеварительного тракта, мочевыводящих и желчных путей;
бактериальные поражения кожи, подлежащих тканей, костей и суставов.

В хирургии препарат используется с целью предотвращения осложнений перед трансуретальной резекцией предстательной железы.

Противопоказания

Категорически нельзя применять Фортум в случае, если есть непереносимость цефтазидима, вспомогательных составляющих препарата или цефалоспоринов и пенициллинов в целом. При дисфункции почек, беременности назначать антибиотик можно, но с осторожностью.

Дозировка Фортума

После разведения лекарственное средство вводится внутримышечно (в ягодичную или бедренную мышцу), внутривенно болюсно или через инфузионную систему. Дозы устанавливаются врачом в индивидуальном порядке, с учетом возраста и состояния пациента, тяжести, локализации, разновидности заболевания (но не более 6 г в день, а пожилым – до 3):

инфекции средней тяжести – по 1 грамму каждые 8 часов, либо по 2 с 12 часовым интервалом;
легкие формы заболеваний и воспаления МВП – по 500-1000 мг дважды в сутки;
тяжелые инфекции – по 2 или 3 г каждые 8 или 12 часов соответственно.

Указанные дозировки предназначены для взрослых, а детям необходимое количество лекарства рассчитывается по весу. Ребенок в возрасте до 2 месяцев должен в 2-3 приема получать суточную дозу от 25 до 60 мг на кг, старше двух месяцев – от 30 до 100 мг/кг. Сколько дней колоть антибиотик Фортум: курс лечения назначается врачом и обычно составляет около недели.

Разведение порошка

Для удобства сведения о количестве растворителя для разных способов введения представлены в таблице:

Разводить порошок нужно прямо во флаконе, вливая растворитель шприцем. После полного растворения лекарство набирается в шприц и вводится в мышцу глубоко. Если нужно подключить флакон к системе, из него предварительно при помощи дополнительной иглы выпускается углекислый газ. Растворителем может служить физраствор, раствор Хартмана или 5% декстрозы. Для уменьшения болевых ощущений при введении в мышцу лучше использовать лидокаин в виде 0,5-1% раствора.

Побочные эффекты

Антибиотик Фортум, как и все цефалоспорины, редко вызывает негативные реакции организма ввиду своей низкой токсичности. Самыми частыми осложнениями становятся местные реакции на введение лекарства: флебит при внутривенном, болезненность и уплотнение – при внутримышечном. Могут развиться такие аллергические проявления непереносимости антибиотика, как сыпь, кожный зуд, ангионевротический отек, экссудативная эритема.

Довольно редко встречаются диспепсические расстройства, дисбактериоз, колиты и нарушения стула. Регистрировались случаи дисфункции ЦНС (в виде головных болей, парестезий) и системы кроветворения – анемия, снижение количества форменных элементов. Могут наблюдаться сбой в работе почек, кандидоз, желтуха.

Фортум при беременности

Антибиотик беспрепятственно попадает в кровоток плода через плаценту, однако каких-либо данных о его тератогенном влиянии нет. Тем не менее, беременным препараты цефтазидима назначаются с осторожностью, когда потенциальный риск оправдан. В больших объемах экскретируется препарат и в грудное молоко. Чтобы предотвратить сенсибилизацию грудного ребенка, вскармливание на период лечения матери целесообразно приостановить.

Совместимость Фортума с алкоголем

Антибиотикотерапия предполагает временный отказ от любых вредных привычек, которые создают дополнительные нагрузки на и без того ослабленный организм. Комбинация этанола и цефтазидима усиливает побочное действие последнего, что приводит к ухудшению состояния пациента. Также негативно сказывается мочегонный эффект этанола: лекарственное средство ускоренно выводится из организма, не оказывая лечебного действия.

Следует отметить и негативное влияние подобного сочетания на нервную систему, проявляющееся головными болями, головокружением, и судорогам (в тяжелых случаях).

Аналоги Фортума

Если встал по каким-либо причинам вопрос о замене данного препарата на аналогичный, прежде всего нужно обратить внимание на заменители с таким же составом. На основе действующего вещества выпускается немало противомикробных средств с разными торговыми названиями:

Цефтазидим
Цефтидин
Цефзид
Фортазим
Тазицеф
Вицеф
Кефадим
Орзид

Среди перечисленных аналогов с помощью врача можно подобрать более дешевый препарат, поскольку флакон оригинального продается по цене от 200 р.

Латинское название: Fortum
Код АТХ: J01DD02
Действующее вещество: Цефтазидим
Производитель: ГлаксоСмитКляйн, Италия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 200 до 600 руб.

«Фортум» — антибиотик в форме порошка с широким спектром действия. Нарушением синтеза клеточной стенки микроорганизмов объясняется бактерицидное действие препарата.

Показания к применению

“Фортум” назначают при следующих инфекциях:

Вызванные диализом
Опорно-двигательного аппарата
Лор-органов
Кожи и подкожной клетчатки
Органов пищеварения
Мочеполовой системы
Костей и суставов
Респираторных путей
Гепатобилиарной системы
Тяжелых заболеваниях.

Для недопущения осложнений антибиотик широко применяется после операций на простате.

Состав

Лекарство выпускают в виде порошка для приготовления инъекций.

“Фортум” состоит из:

Цефтазидима
Натрия карбоната
Углерода диоксида.

Один флакон лекарства может содержать разную дозировку.

Лечебные свойства

“Фортум”- антибиотик, оказывающий бактерицидное действие. Главный компонент водействуя на микроорганизмы, вызывает их быструю гибель. Кроме этого, цефтазидим сохраняет устойчивость к действию бактерий β-лактамаз.

Действующее вещество “Фортума” попадает в кровь через 5 минут после сделанной инъекции. Необходимая для лечения концентрация лекарства сохраняется в организме 8-12 часов. Цефтазидим взаимодействует с протеинами крови на 10%.

“Фортум” обширно действует на:

Грамнегативные бактерии
Грамположительные бактерии
Штаммы стафилококков
Анаэробные бактерии.

Не оказывает влияние на стафилококки, которые противостоят метицилину.

Для подавления действия болезненных микроорганизмов препарат концентрируется в организме в определенных органах. У цефтазидима отсутствует способность проникать через гематоэнцефалический барьер. При этом воспалительных процессов в мозге не должно быть.

Попадая в организм действующее вещество не подвергается процессам метаболизма. Оно практически полностью (80-90%) выходит через почки спустя одни сутки. Оставшаяся часть ликвидируется вместе с желчью.

Средняя цена от 200 до 600 руб.

Формы выпуска

“Фортум” выпускают в порошкообразной форме. Цвет лекарства может быть различным: от естественно-белого до светло-желтого.

Изготовленный порошок “Фортума” упаковывают в удобные для применения флаконы, которые, в свою очередь, помещаются производителями в картонные коробки.

Во флаконах может содержаться 250 мг, 500 мг, 1000 мг или 2000 мг действующего вещества.

Способ применения

Необходимая дозировка антибиотика устанавливается врачом-специалистом в зависимости от особенностей, тяжести заболевания и возраста больного.

Вводят препарата следующим образом:

Внутривенное
Внутримышечное.

В зависимости от возраста назначают:

По 1-6 грамма фортума в сутки взрослым больным. Количество введений: 2-3 раза
Не более 3 грамм в сутки пожилым больным (самый критичный возраст более 80 лет)
По 30-100 мг на один килограмм детям в возрасте старше 2 месяцев. Количество введений: 2-3 раза
По 25-60 мг на один килограмм массы тела детям до двухмесячного возраста.

Максимальная суточная доза для взрослых пациентов не должна превышать 6 грамм. Вводить можно по 2 грамма через 8 часов или по 3 грамма через 12.

В зависимости от заболеваний назначают:

В тяжелых случаях (особенно если у больного сильно снижен иммунитет) и при нейтропении по 2 грамма через 8 часов или по 3 грамма через 12. Указанную дозировку можно сделать больше в 2 раза или увеличить количество инъекций
При муковисцидозе и инфекционных осложнениях по 100-150 мг на килограмм веса в сутки. Количество введений: 3 раза
При мочеполовых заболеваниях по 500 мг или по 1 грамму через 12 часов
При операциях на предстательной железе по 1 грамму при анестезии и по 1 грамму после удаления катетера
Если у больного наблюдается заболевания почек, дозировка фортума должна быть снижена.

“Фортум” часто назначают после проведенного сеанса гемодиализа.

Приготовление раствора для инъекций

Во время подготовки инъекций, нужно следить за пузырьками, которые образовываются при смешивании компонентов. Дело все в том, что смесь порошка во флаконе находится под низким давлением. Во время растворения порошкообразного состава, давление становится выше и выделяется диоксид углерода в виде пузырьков.

Порядок действия при внутримышечных инъекциях “Фортум”:

Проколоть резиновую пробку иглой от медицинского шприца и влить раствор (необходимая дозировка указана в инструкции к раствору)
Вынуть иголочку, потрясти лекарство. Частицы порошка должны быть полностью растворены
Перевернуть флакон. Набрать лекарство новым шприцом. При начальном введении поршень должен быть полностью опущен. Спустить воздух
Ввести инъекцию больному.

Порядок действия при внутривенной инфузии препаратом “Фортум”:

Проколоть пробку из резины и влить во флакон 10 мл раствора
Вытащить наружу вставленную иглу, встряхнуть смесь
Вставить еще одну иголочку для того, чтобы вышел скопившейся внутри газ и уменьшилось значение давления
Не вытаскивая иглу добавить оставшийся раствор
Вытащить обе иглы, встряхнуть еще раз смесь. Провести инфузию.

При беременности и грудном вскармливании

Цефтазидим способен очень быстро просачиваться через плаценту и выделяется вместе с молоком при лактации.

Эксперименты с действующим веществом “Фортума” не проводились, точные результаты по влиянию отсутствуют. Но как любой антибиотик описываемый препарат следует назначать беременным с особой осторожностью. Особенно в первом триместре.

Действующий компонент цефтазидим в очень малых дозах выделяется с молоком. Поэтому при кормлении грудью нужно оценивать риск.

Грудные дети тоже попадают к категории «особой осторожности».

Противопоказания

Нельзя делать инъекции “Фортума”, если:

Больной имеет почечную недостаточность
Болит желудочно-кишечный тракт
Больной принимает одновременно диуретики и аминогликозиды
Пациент — младенец
Наблюдается чувствительность к составу препарата, к пенициллину и другим подобным антибиотикам.

К перечисленном симптомам нужно отнестись с особой осторожностью.

Взаимодействие с другими лекарствами

Антибиотик совместим с большим количеством растворов. Наименьшая стабильность наблюдается с бикарбонатом натрия. Обычно подобный растворитель не используют для растворения порошка “Фортума”.

Действующий компонент не совместим с хлорамфениколом, гепарином, ванкомицином и аминогликозидами. Так, в случае применения растворителя ванкомицина, “Фортум” выпадает в осадок.

Если вводить внутрь одновременно большие дозы цефтазидима и нефротоксических препаратов, то раствор окажет негативное воздействие на почки.

Инъекции антибиотиком заметно уменьшают действие пероральных контрацептивов.

Нефротоксическое действие увеличивается, если употреблять петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицины и клиндамицины.

Побочные эффекты

Лечение может вызвать следующие побочные эффекты:

Местные реакции: флебит, опухоль, сильные покраснения, жжение в месте укола, боль, тромбофбофлебит
Пищеварительная система: желтуха, рвота, молочница слизистых, тошнота, боли в области живота, диарея
Нервная система:энцефалопатия, кома, парестезия, сильные судороги, головокружение и боли в голове, миоклония, изменение вкуса, тремор
Аллергические реакции: зуд, отек Квинке, бронхоспазм, низкое давление, сильная лихорадка, неизвестного происхождения сыпь
Нарушение работы выделительной системы: поражение почек, повышение креатинина и мочевины в крови
Серьезные заболевания кровеносной системы
Прочие: вагинит, неверная реакция Кумбса.

Передозировка

Если превысить указанную в инструкции и назначенную врачом дозировку, то могут возникнуть неврологические осложнения вызывающие:

Эозинофилию
Головокружение
Судороги
Тромбоцитоз
Флебит
Воспаления
Тромбоцитопению
Лейкопению.

Лечить передозировку стоит в зависимости от симптомов. Во время восстановления нужно проводить гемодиализ, поддерживающую терапию и перитонеальный диализ.

Условия и срок хранения

Температура хранение сухого “Фортума” не должна превышать 25°C. Место хранения должно быть защищено от солнца.

После того как из сухого порошка приготовлен раствор, хранить жидкость можно не более 24 часов в комнате или 7 дней на полке холодильника.

Место хранения должно быть продумано таким образом, чтобы до него не смогли добраться дети.

Аналоги

Лайка Лэбс Лимитед, Индия
Цена от до руб.

Антибиотик состоит из цефтазидима, который оказывает лечение без вспомогательных компонентов. Лекарство назначают при ожогах, ранах, пиелонефрите, заболеваниях почек, пневмонии, сепсисе, абсцессе легкого и в случаях тяжелых заболеваний.

Плюсы

Высокая эффективность в лечении всех грамотрицательных и грамположительных бактерий

Минусы

Препарат справляется только с несложными воспалениями дыхательных путей
Использовать можно только свежеприготовленный раствор.

Синтез, Россия
Цена от 70 до 150 руб.

Плюсы

Препарат обладает обширным спектром действия
Недорогой антибиотик

Минусы

На фоне приема и после него спустя 3 недели может наблюдаться диарея.

Пфайзер Илачлари Лтд Сти, Турция
Цена от 300 до 380 руб.

Порошок для внутримышечного и внутривенного введения. Выпускают лекарство объемом 2 грамма. “Сульперазон” состоит из цефоперазона и сульбактама. Применяется при гонореи, менингите, инфекциях мочеполовой серы, болезнях суставов, заболеваниях дыхательной системы, кожных покровов и костей.

Плюсы

Хорошо подавляет грамположительные и грамотрицательные возбудители.

Минусы

Нельзя принимать при сильной гиперчувствительности (возможен летальный исход)
На проведение инфузии уходит почти 1 час.

Инструкция по применению:

Фортум – антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения.

Фармакологические свойства Фортума

Форма выпуска

По инструкции Фортум выпускают в порошке для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,25, 0,5, 1 и 2 г.

Показания к применению Фортума

Противопоказания

Инструкция по применению Фортума

Для новорожденных и грудных детей до 2 месяцев расчет антибиотика - 25 – 60 мг/кг/сут в 2 введения.