Для чего применяют уколы ксефокам. Состав, сколько стоит. Для парентерального применения

Препарат «Ксефокам» и аналоги лекарства предназначаются для устранения болевого синдрома различного происхождения. Помимо этого, средство назначают для симптоматической терапии ревматических заболеваний.

Особенности препарата «Ксефокам». Состав. Действующее вещество

Препарат «Ксефокам» относится к нестероидным противовоспалительным медикаментозным средствам, останавливающим патологические процессы в организме, а также значительно снижающим болезненные ощущения.

Выпускается в таблетированном виде и в форме инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Основным действующим веществом таблеток считается лорноксикам. Кроме того, в состав входят вспомогательные компоненты, а именно:

магний стеарат;
целлюлоза;
поливидон;
лактоза;
тальк;
гипромеллоза.

Медикаментозное средство выпускается в виде лиофилизата для приготовления инъекций. В одном флаконе содержится 8 мг действующего вещества.

Инструкция по применению

Если существуют противопоказания к применению этого средства, то назначаются аналоги. Таблетки «Ксефокам», согласно инструкции, нужно употреблять строго натощак, запивая достаточным количеством жидкости. Если болевой синдром средней степени или интенсивный, то рекомендуется принимать по 8-16 мг в день. Это количество нужно разделить на несколько приемов. Если у пациента наблюдаются интенсивные болезненные ощущения, то доктор назначает препарат в дозировке 12 мг в сутки, и это количество делится на 2-3 приема. После купирования острого болевого синдрома можно снизить дозировку до 8 мг. Продолжительность курса определяется лечащим доктором с учетом состояния пациента и интенсивностью протекания основного заболевания.

Согласно инструкции по применению, уколы «Ксефокам» и аналоги этого средства вводятся внутривенно или внутримышечно. Состав готовится прямо перед введением. Растворять лиофилизат нужно водой для инъекций из расчета 8 мг средства на 2 мл воды. Готовый раствор нельзя хранить дольше суток. Если лекарственное средство предназначено для внутримышечного использования, то понадобится длинная игла, обеспечивающая глубокое проникновение в мышцы действующего вещества. Вводить препарат «Ксефокам» нужно медленно.

Показания и противопоказания

Согласно инструкции по применению, «Ксефокам» и аналоги этого лекарственного средства относятся к группе нестероидных препаратов и имеют широкий спектр назначения. Среди основных показаний для применения можно выделить:

боль в мышцах;
боль в позвоночнике;
радикулит;
невралгию;
головную и зубную боль;
онкологические заболевания;
травмы.

Перечень показаний достаточно широкий. Однако стоит помнить, что, согласно инструкции по применению, «Ксефокам» и аналоги этого средства имеют определенные противопоказания, а именно:

чувствительность к основному компоненту;
аллергические реакции;
плохая свертываемость крови;
послеоперационный период;
язва;
заболевания печени и почек;
астма;
беременность, грудное вскармливание,
возраст до 18 лет.

С особой осторожностью требуется принимать препарат при наличии анемии и повышенном давлении. Кроме того, стоит учитывать то, что лекарственное средство имеет определенные побочные эффекты, поэтому назначать его должен только лечащий доктор.

Аналоги препарата «Ксефокам»: список

Если говорить об одном и том же действующем веществе, то аналог - «Ксефокам Рапид». Однако стоит отметить, что имеется много других схожих по составу лекарственных средств, оказывающих то же самое фармакологическое воздействие. Среди основных аналогов «Ксефокама» можно выделить:

«Амелотекс».
«Матарен плюс».
«Артрозан».
«Медсикам».
«Мелокс».
«Мовалис».
«Мелоксикам».
«Ревмадор».

Перед тем, как самостоятельно менять «Ксефокам» на аналог, в обязательном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Описываемое в данном материале лекарственное средство обладает обезболивающим и противовоспалительным воздействием. Аналоги «Ксефокама» используются в качестве анальгетиков для купирования болей различного происхождения.

Отзывы и стоимость

Перед тем, как приобретать «Ксефокам», цену, аналоги и отзывы нужно изучить в первую очередь. Средняя стоимость упаковки таблеток составляет 520 рублей. Согласно отзывам пациентов, это лекарственное средство помогает быстро избавиться от болезненных ощущений при грыжах позвоночника, эффективно при невралгии, воспалительных процессах, протекающих в организме.

Многие пациенты отмечают то, что этот препарат практически не провоцирует побочных эффектов при условии его приема согласно дозировкам, обозначенным в инструкции и рекомендованным лечащим врачом.

Препарат «Амелотекс»: краткая информация

Среди аналогов «Ксефокама» нужно выделить «Амелотекс». Это средство относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Его прием приводит к снижению интенсивности протекания воспалительного процесса и помогает снизить температуру. Помимо этого, имеется и выраженный анальгезирующий эффект.

Препарат «Амелотекс» назначается при болезнях костной ткани и суставов, сопровождающихся воспалительными процессами и болезненными ощущениями. Это оказывает действие:

жаропонижающее;
обезболивающее;
противовоспалительное.

При этом отмечается способность проникновения через все защитные барьеры организма. Применяется это лекарство в таблетированном виде и в качестве раствора для инъекций. Препарат в виде раствора для инъекций назначается по 7,5 мг в сутки, а в таблетированном виде - по 7,5-15,0 мг в день. Стоит отметить, что это средство имеет определенные противопоказания и побочные эффекты, именно поэтому изначально нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Одновременное применение «Амелотекса» вместе с другими лекарствами может привести к язвенному поражению органов пищеварения, кровотечениям и усилению побочных эффектов. Это очень хороший аналог уколам «Ксефокам», который эффективно справляется с воспалительными процессами. Стоимость его составляет примерно 100 рублей.

Согласно отзывам пациентов, лекарственное средство помогает в избавлении от болей при радикулите. Особенно быстрое действие отмечается, когда препарат применяется в виде инъекций. В отзывах пациентов говорится, что после первого укола, буквально через час, болезненные ощущения начали утихать, а через время и совсем прошли.

Однако вместе с тем, пациенты отмечают, что это средство имеет много побочных эффектов, именно поэтому принимать препарат нужно в строгой дозировке и после еды. Курс лечения должен быть непродолжительным. Кроме того, есть и отрицательные отзывы об «Амелотексе». Так, некоторые пациенты говорят о том, что обезболивающий эффект недостаточно выражен, но при этом наблюдается множество побочных проявлений.

Особенности препарата «Мелоксикам»

Хорошим аналогом «Ксефокама» считается препарат «Мелоксикам», ставший в свое время настоящим прорывом в проведении терапии ревматологических заболеваний, варикозного расширения вен, остеохондроза, устранения болей в суставах. Это очень результативное средство, которое помогает быстро избавиться от болезненности и утихомирить воспалительные процессы. Кроме того, стоит отметить, что этот стоит аналог «Ксефокама» дешевле других подобных препаратов.

Основное действующее вещество - мелоксикам, а также в состав входят другие вспомогательные компоненты. Широко применяют это лекарственное средство для обезболивания, а также оно помогает снизить высокую температуру и влияет на воспалительные процессы. При приеме внутрь препарат полностью всасывается, через 6 часов и показатели его в крови достигают своего максимума. Это современный качественный аналог «Ксефокама». Инструкция по применению говорит о том, что лекарственное средство назначается при болезненных проявлениях, воспалениях, а также многих других заболеваниях суставов. Это:

артрит;
остеоартроз;
радикулит.

Однако стоит отметить, что у этого лекарственного средства имеются определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. Не разрешается принимать этот препарат вместе с аспирином или любыми другими противовоспалительными препаратами, так как это повышает риск развития язвы. Запрещено это средство людям с аллергией на мелоксикам, при наличии кровотечений, болезнях печени, почек, сердца. Не назначают это средство детям в возрасте до 15 лет, беременным и кормящим грудью.

Этот препарат действует только на саму область воспаления, подавляя активность зараженных клеток. Принимать лекарство нужно раз в день, обильно запивая его водой. Для разных заболеваний назначают индивидуальную дозировку. При проведении лечения артрита на протяжении нескольких дней требуется принимать по 15 мг средства, а затем снизить суточную норму до 7,5 мг. Для проведения терапии остеоартрозов все нужно сделать наоборот.

Несмотря на то что это очень хороший аналог «Ксефокама» и отзывы со стороны пациентов и врачей имеет положительные, курс лечения данным препаратом требует предварительной подготовки, особенно если человек страдает заболеваниями органов пищеварения.

Согласно отзывам врачей, «Мелоксикам» нежелательно принимать вместе с другими препаратами, только тогда он будет оказывать максимально результативное воздействие на организм. Однако зачастую невозможно обойтись одним лекарственным средством.

Препарат «Артрозан»

Среди аналогов «Ксефокама» нужно выделить препарат «Артрозан», который относится к нестероидным лекарственным средствам, действие которых направлено на проведение лечения заболеваний суставов, устранение воспаления, болезненных ощущений при острых и хронических патологиях мышц и суставов, снятие жара. Данное средство проявляет лекарственные свойства практически мгновенно и по степени воздействия намного мягче своих аналогов.

Выпускается «Артрозан» в виде уколов и таблеток. Препарат в ампулах для инъекций представляет собой прозрачную жидкость зеленоватого оттенка для введения внутримышечно. В состав уколов входит мелоксикам и ряд вспомогательных компонентов. Препарат в таблетированном виде содержит по 7,5 или 15,0 мг активного вещества.

Согласно отзывам, уколы «Ксефокам» и аналоги этого средства обладают практически мгновенным действием и помогают быстро устранить болезненные ощущения при воспалениях суставов. Таблетки применяются на всех этапах проведения терапии, однако дозировка при этом зависит от характера протекания патологического процесса и степени тяжести поражения суставов и мышц.

Благодаря тому что препарат «Артрозан» активен только в области воспаления, он мягко воздействует на органы пищеварения, не провоцирует возникновения язвенной болезни, в отличие от лекарственных препаратов аналогичного действия. Согласно инструкции по применению, уколы «Артрозан» назначаются для проведения терапии таких заболеваний, как:

остеопороз;
остеохондроз;
артроз;
спондилит.

Показанием к применению препарата может быть ревматоидный артрит или миозит. Применение средства в таблетированном виде требуется уже на стадиях незначительного ухудшения самочувствия. При протекании заболеваний суставов в острой форме, а также сезонных приступах показан прием лекарственного средства в виде уколов для быстрого купирования болезненных ощущений и воспаления.

Уколы «Артрозан» имеют целый ряд ограничений, поэтому перед их применением нужно обязательно изучить инструкцию и строго соблюдать дозировку, а также схему терапии. При остром протекании заболевания и в случае обострения хронического течения назначаются инъекции на протяжении 3 дней. При различных патологических состояниях рекомендуется использовать одинарную или двойную дозировку средства в сутки. Раствор препарата «Артрозан» вводится внутривенно и не смешивается с другими лекарственными препаратами.

Препарат «Мовалис»

Нестероидный противовоспалительный препарат «Мовалис» - хороший аналог таблеток «Ксефокам». Отзывы пациентов и докторов говорят о том, что это лекарство помогает быстро и результативно справиться с болезненными ощущениями, спровоцированными воспалительным процессом. Согласно инструкции по применению, рекомендуется применять препарат при болях в суставах. Это лекарственное средство выпускается в виде:

таблеток;
ректальных суппозиториев;
раствора для инъекций;
суспензии.

Препарат «Мовалис» в своем составе содержит активное действующее вещество мелоксикам и другие вспомогательные компоненты. Назначается лекарственное средство при наличии болезненных ощущений, а также высокой температуре. Оно полностью абсорбируется после внутримышечного введения.

Лекарство в таблетированной форме назначается для симптоматической терапии остеопороза в стадии обострения, а также продолжительного лечения инфекционного спондилита или полиартрита.

Уколы «Мовалис» помогают в устранении острого приступа инфекционного полиартрита или спондилита. Назначаются инъекции в том случае, когда пероральный или ректальный способ применения лекарства невозможен.

Согласно противопоказаниям, это лекарственное средство запрещено применять при:

язвенном колите в острой форме;
полипозе носа;
болезнях органов пищеварения;
аллергии.

Кроме того, запрещено применять «Мовалис» людям с сердечной недостаточностью, пациентам до 18 лет, женщинам во время беременности и грудного вскармливания, а также больным с повышенной чувствительностью к составляющим препарата. Согласно отзывам докторов и пациентов, существует определенный риск возникновения аллергии к аспирину и нестероидным составам.

Препарат в таблетированном виде применяется перорально. Требуется запивать большим количеством воды. Для минимизации побочных проявлений нужно принимать самую минимальную дозировку более коротким курсом. Во время проведения терапии важно периодически оценивать состояние пациента. В день нужно принимать по 1 таблетке, которая содержит в своем составе 7,5 или 15,0 мг активного вещества.

Согласно инструкции, уколы «Мовалис» следует делать в мышцу. Лекарство вводится однократно в дозировке 15 мг. Терапия ограничивается, в основном, 1 инъекцией. В особо тяжелых случаях может быть назначено введение 2-3 дозировок препарата.

Гель «Ревмадор»

Препарат «Ревмадор» назначается для проведения местной терапии и устранения отечности и болезненных ощущений при воспалительных процессах. Это лекарственное средство применяется при:

артрите;
подагрической артропатии;
полимиозите;
спондилите;
остеоартрозе;
красной волчанке.

Востребовано в лечении посттравматических или послеоперационных изменений опорно-двигательного аппарата, в частности вывихов, растяжений и ушибов. Согласно инструкции по применению, наносят примерно 1 г геля на область суставов 3-4 раза в сутки или по 2-4 г, в зависимости от степени поражения. Интервал между применением лекарственного средства не должен быть более 4 часов.

Согласно имеющимся противопоказаниям, препарат запрещено применять пациентам с повышенной чувствительностью к активным компонентам лекарства, при наличии аллергии к противовоспалительным нестероидным средствам. Кроме того, не допускается применение данного состава в лечении детей младше 6 лет.

Ксефокам – это препарат, который используется для снятия воспаления и облегчения течения заболеваний позвоночника и суставов, снятия болевых ощущений и скованности движений.

Лекарственная форма

Ксефокам производится в двух медикаментозных формах: таблетки и порошок для приготовления инъекционного раствора. Порошок в виде плотной желтой массы.

В одной пачке десять таблеток или пять флаконов с порошком для растворов. Известна также форма препарата под торговым названием Ксефокам Рапид.

Состав

В одном флаконе содержится 8 мг активного вещества лорноксикама, столько же или в два раза меньше содержится в одной таблетке. В таблетках формы Рапид содержится также 8 мг.

Неактивные вещества в порошке для инъекций: манит, трометамол, эдетат динатрия. В таблетках: гипромеллоза, кроскармеллоза, лактоза, поливидон, титана диоксид.

Фармакотерапевтическая принадлежность

Ксефокам относят к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, противоревматических средств.

Отличия Ксефокам и Ксефокам Рапид

Различия данных форм препарата заключаются в составе и в применении. Несмотря на одинаковое содержание лорноксикама, форма Рапид назначается при острых эпизодических болях, например, при приступах мигрени или менструальной боли. Обычная форма Ксефокама уже может назначаться для более длительного применения в лечении заболеваний суставов и позвоночника.

Фармакологические свойства

Препарат проявляет выраженные обезболивающие и противовоспалительные эффекты. Лорноксикам блокирует работу циклооксигеназы – фермента, который отвечает за производство простагландинов. Последние, в свою очередь, отвечают за активацию и поддержку воспалительного процесса. При блокировании работы циклооксигеназы прекращается и активизация воспалительного процесса.

Обезболивающее действие достаточно выражено из-за снижения выработки свободных радикалов лейкоцитами и снижения выраженности воспалительного процесса, а также благодаря блокированию болевой импульсации.

Ксефокам – ненаркотический анальгетик, не вызывающий зависимости или угнетения дыхательной функции.

Показания к применению

Целесообразность применения препарата Ксефокам зависит от формы выпуска и выраженности болевых ощущений.

Таблетки

Таблетки Ксефокам показаны при умеренном или сильном болевом синдроме разной этиологии: менструальные боли, невралгии, люмбаго, мигрени, ишиас. Также при выраженных болевых ощущениях в опорно-двигательном аппарате.

При воспалительных заболеваниях суставной и костной ткани применяется в составе комплексной терапии для устранения болевой и снижения воспалительного процесса.

Уколы

Уколы Ксефокам показаны для кратковременного применения после операций. Также назначаются для снятия приступов люмбаго. Могут быть назначены для устранения болевых ощущений при злокачественных новообразованиях.

Форма Рапид

Ксефокам Рапид показан для устранения приступообразных болей в течение короткого срока:

снятие болей после травм и оперативных вмешательств;
болезненные менструации;
люмбаго;
ревматоидный артрит;
остеоартроз.

Назначать Ксефокам должен только лечащий врач – не принимайте препарат самостоятельно!

Способ применения

Особенности применения также различаются в зависимости от формы препарата, которая назначена для применения.

Инъекции

Лиофилизат, находящийся во флаконах, разбавляют двумя миллилитрами воды для инъекций прямо перед тем, как ставить укол. Раствор можно вводить внутривенной инъекцией или внутримышечно в ягодичную мышцу.

При необходимости возможно хранение приготовленного раствора в холодильнике не дольше, чем сутки. Не замораживать.

Для приготовления раствора необходимо набрать в шприц с иглой 2 мл инъекционной воды. Затем вода вводится в ампулу с Ксефокамом при легком покачивании. Когда весь порошок растворится с образованием прозрачного желтого однородного раствора, иглу сменяют на стерильную и набирают готовый препарата.

При люмбаго Ксефокам вводить только внутримышечно, а при послеоперационных или посттравматических болях – внутримышечно или внутривенно.

Уменьшение стандартных дозировок вдвое требуется в случаях:

пожилого возраста – от 65 лет;
низкой массы тела – до 50 кг;
перенесенных обширных операций.

Длительность применения уколов должна быть по возможности как можно короче. Когда боли стали менее выраженными, переходят на таблетированные формы. Обычно курс лечения инъекциями длится не дольше семи дней.

Разведение лиофилизата возможно также новокаином, лидокаином или стерильным физиологическим раствором. Введением препарата капельницей не допускается.

Таблетки

Таблетки принимают перед едой, проглатывая полностью и не разжевывая. Запивать негазированной водой. Сначала принимают ударную, нагрузочную дозировку, затем стандартные, назначенные врачом. Максимальная суточная дозировка – 32 мг.

Пациентам с заболеваниями печени, почек, ЖКТ и в возрасте от 65 лет, а также с низкой массой тела, дозировку снижают вдвое – как нагрузочную, так и последующие. Правила приема формы Рапид аналогичные и зависят от назначенной лечащим врачом дозировки.

Особенности применения

Для предотвращения развития нежелательных реакций со стороны тракта пищеварения, одновременно могут быть назначены препараты-ингибиторы протонной помпы – Омез, Омепразол, блокаторы гистаминовых рецепторов – Ранитидин, или синтетические формы простагландина – Вазапростан, Сайтотек и другие.

Следует немедленно остановить лечение препаратом Ксефокам при обнаружении следующих признаков:

Применение также прекращают при обнаружении в лабораторной диагностике повышения активности печеночных ферментов и содержания креатинина и мочевины.

Препарат способен снижать способность тромбоцитов к агрегации, потому на фоне лечения может снижаться время свертывания крови. Рекомендуется контроль свертываемости крови перед плановыми оперативными вмешательствами, при лечении гепарином, Тромбостопом, Варфарином и другими антикоагулянтами.

Не назначают Ксефокам и другие лекарства из этой же группы: Нурофен, Нимесулид, Кеторолак.

Требуется предварительное восполнение объема крови после кровотечений или при дисфункции почек перед назначением Ксефокама. Планируя беременность, препарат следует отменить.

Необходим контроль таких показателей, как артериальное давление, концентрация мочевины в плазме крови, активность печеночных ферментов, работа почек и гепатобилиарной системы.

Во время лечения препаратом Ксефокам следует отказаться от спиртных напитков.

Влияние на скорость реакции

И таблетки, и инъекции могут снижать скорость реакции и рефлексов, потому на время терапии рекомендуется отказаться от потенциально опасных видов деятельности, а также от вождения автотранспорта.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия препарата Ксефокам с другими лекарственными средствами должны быть учтены до начала лечения препаратом.

Ксефокам повышает риск кровопотери и снижает способность свертывания крови при параллельном применения препаратов-антикоагулянтов: Варфарин, Гепарин и другие. Повышается гипогликемическое действие при одновременном лечении с Карбутамидом, Гликвидоном, Гликлазидом и другими производными сульфонилмочевины.

Снижается мочегонный и антигипертензивный эффект диуретиков, уменьшается антигипертоническая эффективность при параллельном лечении бета-блокаторами: Атенолол, Метопролол, а также с Каптоприлом, Лизиноприлом и другими.

Циметидин увеличивает концентрацию Ксефокама в крови, как и барбитураты, Рифампицин и трициклические антидепрессанты.

Риск нежелательных реакций возрастает при одновременном применении других лекарств группы НПВС. Дигоксин и аминогликозиды снижают скорость выведения Ксефокама.

Не оказывает влияния на действие антацидов: Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель и другие. Прием их одновременно возможен и даже показан для предотвращения побочных реакций со стороны слизистых оболочек желудка и кишечника.

Предварительно уведомьте лечащего врача обо всех препаратах, которые принимаете на данный момент, для предотвращения их несовместимости с Ксефокамом.

Передозировка

Симптомы передозировки проявляются в таких состояниях, как рвота, доходящая до тошноты, снижение рефлексов, развитие судорог вплоть до коматозного состояния. Снижается свертываемость крови и функциональность печени.

Для лечения принимают диоксид кремния или активированный уголь или другие сорбенты, промывают желудок предварительно и назначают препараты для устранения симптомов передозировки.

Нежелательные реакции

Как таблетки, так и уколы Ксефокам могут вызывать одинаковые нежелательные реакции со стороны разных органов и систем органов в организме. Обычно препарат переносится без тяжелых побочных эффектов, а в большинство из них устраняется изменением дозировки препарата.

Желудочно-кишечный тракт

Возможны боли в животе, тошнота, доходящая до рвоты, поносы и запоры, отрыжка, изжога и метеоризм. Может ощущаться комок в горле при глотании, сухость во рту. При длительном применении могут развиваться стоматит, глоссит, гастрит и язвенные поражения ротовой полости.

При длительном применении препарата Ксефокам также отмечаются пептические язвы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения, извращения вкуса и аппетита. Возможны желтуха, медикаментозный гепатит и нарушения печеночной функции с последующим изменением показателей печеночных ферментов в крови.

ЦНС

ЦНС может проявлять такие нежелательные эффекты при терапии Ксефокамом, как мигренеподобные головные боли, головокружения, бессонница в ночное время и сонливость днем, возбуждение и дрожание конечностей.

Возможны нарушения чувствительности – ощущения мурашек по коже, а также депрессивность, нервозность и нарушения сознания.

Кроветворная и дыхательная системы

При лабораторной диагностике отмечается тромбоцитопения, снижение концентрации эритроцитов и лейкоцитов в крови, анемия, удлинение времени свертываемости крови, гематомы в месте введения.

Дыхательная система может отвечать бронхоспазмами, кашлем и одышкой, фарингитом.

Мочевыделительная, сердечно-сосудистая системы

На фоне лечения препаратом Ксефокам возможны нефрит и нефротический синдром, обнаружение повышения концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, трудности мочеиспускания. При длительном лечении может развиваться недостаточность функции почек.

Сердце и сосуды могут отвечать тахикардией, скачками артериального давления, приливами и аритмией.

Прочие

К прочим побочным реакциям следует отнести судорожность ног и рук, боли и спазмы в мышцах, суставах, которые могут быть устранены коррекцией дозировки.

Со стороны органов чувств могут наблюдаться такие побочные реакции, как нечеткость зрения, шум и звон в ушах, конъюнктивит.

Среди аллергических реакций может развиваться дерматит, кожные высыпания и крапивница, повышение чувствительности к ультрафиолетовому излучению и отек Квинке.

Пациенты при лечении препаратом Ксефокам отмечали общее недомогание, приливы и слабость, повышение потливости и изменения массы тела. Могут также наблюдаться отечность, облысение, аллергический насморк, покраснения и болезненность в месте введения препарата в форме инъекций.

При обнаружении любых побочных реакций прекратите применение препарата Ксефокам и обратитесь к лечащему врачу.

Противопоказания

Запрещено лечение препаратом Ксефокам при тяжелых патологиях почек, печени и сердца, а также аллергической реакции на НПВС в прошлом. Не назначается при подозрении на кровотечения, язвы и эрозии в ЖКТ, при нарушениях свертываемости крови и обезвоживании.

Запрещено применение при воспалительных патологиях тракта пищеварения, обострении язвенных заболеваний, геморрагическом диатезе и тромбоцитопении.

Запрещено применение Ксефокама в возрасте до 18 лет, при лактации и беременности.

С осторожностью

Осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата пациентам с эрозивно-язвенными заболеваниями ЖКТ, умеренной недостаточностью почек и/или печени, в возрасте от 65 лет.

Также коррекции дозировки требуют пациенты с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, заболеваниями сосудов, хеликобактериозом и алкоголизмом. Коррекция требуется при одновременном лечении глюкокортикоидами, антидепрессантами и после длительного применения препаратов группы НПВС.

Аналоги и стоимость

Стоимость упаковки препарата Ксефокам – от 186 до 745 рублей, в зависимости от формы выпуска. Аналоги препарата:

Выбирайте аналог Ксефокама только с лечащим врачом – самостоятельный прием аналога может угрожать Вашему здоровью.

Обезболивающее и противовоспалительное средство Ксефокам относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Таблетки Ксефокам выпускаются в дозе 4 и 8 мг.

Активным компонентом лекарства является лорноксикам. Анальгетический эффект Ксефокама не имеет наркологического действия. Медикамент не оказывает опиатоподобное воздействие на ЦНС, не угнетает дыхание, не формирует лекарственной зависимости.

Таблетки Ксефокам выпускаются в стеклянном флаконе по 250 таблеток или в блистерах по 10 или 120 таблеток. Блистеры или флакон помещены в картонную коробку. Таблетки Ксефокам расфасованы в блистеры по 4 и8 мг. В состав лекарства входят:

Действующее вещество – лорноксикам;
Лактоза;
Диоксид титана;
Тальк;
Целлюлоза;
Повидон;
Кроскармеллоза натрия;
Стеарат магния.

Хранить таблетки следует в сухом, защищенном от естественного света месте в течение 3 лет со дня выпуска.

Действие

Ксефокам является сильным обезболивающим и противовоспалительным медикаментом. Процесс обезболивания обусловлен угнетением синтеза простагландинов.

После приема таблеток происходит всасывание в ЖКТ в период около получасов. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90 – 100%. Компонент появляется в плазме в неизменной форме (в основном) и в меньшей мере – в форме гидроксилированного метаболита, который не имеет фармакологическую активность.

Через 4 часа в крови снижается концентрация активного вещества. Средство выводится с мочой и в большей степени с желчью. У пациентов пожилого возраста, а также у больных с почечной или печеночной недостаточностью не регистрированы существенные изменения фармакокинетики лорноксикама.

Сфера использования

Ксефокам применяют для кратковременной обезболивающей терапии.

Эффективно используется при:

Артритах;
Остеопорозе;
Болевом синдроме;
Подагре;
Постоперационных болях;
Суставном синдроме;
Острых приступах люмбаго/ ишиалгии;
Миалгии.

А также при боли разной локализации и этиологии:

Травматической и ожоговой;
Зубной и менструальной;
Мигрозной и мышечной;
Позвоночной области;
Неврологического характера;
Головных болей;
Онкологии;
Ишиасе и люмбаго;
Бурсите;
Спондилоартрите;
Тендовагините.

Результативно используется для лечения воспалительных и дегенеративно — ревматических заболеваний.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к лорноксикаму или другим его компонентам.

Геморрагический диатез;
Сбои в процессе сворачивания крови;
Обостренные язвенные патологии;
Язвенный колит неспецифического характера;
Выраженные функциональные нарушения функции печени;
Сбои деятельности почек разной степени (уровень сывороточного креатина больше 300 мкмоль/л);
Обезвоживание;
Инсульты головного мозга (как предполагаемое, так и установленное);
Бронхиальная астма;
Патологии сердечно – сосудистой системы;
Нехватка глюкозы – 6 – фосфат дегидрогеназы;
Проблемы со слуховым аппаратом;
Беременность и период кормления грудью;
Возрастная группа. Несовершенолетным прием не рекомендуется;
Артериальная гипертензия и анемия.

Больным с сахарным диабетом следует с осторожностью принимать таблетки Ксефокам, только после врачебной консультации и обследования.

Побочные явления

Ксефокам может стать причиной возникновения ряда негативных реакций со стороны организма.

Проблемы с пищеварительным трактом и печенью:

Аллергические выявления:

Высыпания на кожном покрове;
Повышенная чувствительность к компонентам средства, сопровождающаяся затрудненным дыханием, учащением пульса, спазмом бронхов;
Синдром Стивенса – Джонсона;
Эксфолиативный дерматит;
Ангиит;
Аллергический ринит;
Лимфаденопатия.

Патологические проявления ЦНС:

Головные боли, сопровождающиеся головокружением;
Повышенная эмоциональная чувствительность;
Шум в ушах, нарушение слуха и зрения, конъюнктивиты;
Дизартрия;
Проявление синкопальных состоянии;
Асептический менингит.

В случае передозировки побочные явления выражаются усиленным образом. Когда наблюдается симптоматика, характерная для передозировки, назначают симптоматическое лечение. Для снижения всасывания Ксефокама советуется прием активированного угля.

Инструкция по использованию и дозировка

Применение таблеток Ксефокам нужно производить только после еды, запивая их большим количеством воды. Суточная доза приема лекарства определяется в индивидуальном порядке. Максимальная доза за день при пероральном использовании составляет 16 мг.

Для больных с недостаточным весом или после тяжелой хирургии наивысшая доза Ксефокма составляет 12 мг в день.

При резко выраженном болевом синдроме суточный прием назначается от 8мг до 16 мг. Можно такую дозу разделить на определенные части и распределить равномерно в течение сутки.

При ревматических заболеваниях назначают 12 мг Ксефокама трижды или дважды в день.

Продолжительность употребления лекарственного средства и доза
выбираются в соответствии с тяжестью болезни.

В случае когда у больного имеются проблемы с ЖКТ, с печенью или почками – ежедневная доза выбирается с учетом такого факта и не превышает 12 мг.

Препарат Ксефокам запрещается использовать в 3 – м триместре беременности и в лактационный период. Частицы Ксефокама могут проникать в материнское молоко и передаваться малышу. Если употребление средства необходимо, в период лечения прекращают кормление грудью.

Ксефокам не допускается употреблять с целью лечения пациентов до 17 лет.

С целью снижения вероятности развития негативных реакций со стороны ЖКТ, Ксефокам нужно применять в минимальных дозах, как можно более коротким циклом лечения.

Взаимодействия с другими препаратами

При совместном применении Ксефокама в таблетках с другими лекарственными средствами регистрируются определенные проявления. При использовании препарата совместно с:

Специальные указания при применении Ксефокам

Снизить вероятность развития язвенной болезни вследствие травмирования слизистой желудка можно путем употребления в профилактических целях ингибиторов протонной помпы.
Когда у пациента регистрируется кровотечение из ЖКТ, использование медикамента срочно отменяют.

Использование Ксефокама прекращают также, когда регистрируются симптомы поражения печени:

Желтушность склеры и кожи;
Рвота с желчью;
Изменение биохимических показателей.

У пациентов со сбоями деятельности почек, особенно после восстановления стандартного ОЦК, нужно установить постоянный мониторинг работы почек.
Если медикамент Ксефокам необходимо принимать длительное время, важно держать под контролем показатели свертываемости крови и биохимические показатели функционирования почек и печени.
Пациентам после 65 лет, с артериальной гипертензией и излишним весом нужно в период курса лечения периодически проходить осмотры у лечащего врача.
Ксефокам не советуется использовать при непереносимости галактозы, спровоцированной генетическим фактором, лактазном дефиците или сбоях всасывания глюкозы – галактозы. Лорноксикам не рекомендуется употреблять женщинам в интервал времени, когда планируют зачатие ребенка.
В период приема рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, не выполнять работу, требующую максимальную концентрацию внимания.

Цена

Стоимость препарата Ксефокам в таблетках довольно доступная.

Драже (10 штук) 4мг стоит приблизительно 150 рублей, а 8мг – 230,

Драже (30 штук) 4 мг стоит 420 рублей, 8 мг – 580.

Ксефокам Рапид (12 штук) 8 мг стоит около 410 рублей.

Аналоги

Как заменяющие средства выделяют:

Веро – Пироксикам;
Мелокс;
Мовалис;
Оксикамос;
Эксен – Сановель;
Тексамен.

Выбор аналога нужно обязательно согласовать с врачом.

Ксефокам относится к препаратам группы НПВС и выпускается в виде порошка для приготовления раствора и таблеток. Основной действующий компонент лекарственного средства – лорноксикам и каждый флакон содержит 8 мг этого вещества. В первую очередь Ксефокам в уколах и таблетках рекомендован для использования при наличии болевых ощущений различной силы.

Инструкция по применению уколов Ксефокам сообщает, что при терапии этим препаратом есть ряд противопоказаний, которые запрещают его использование. К ним относятся:

аллергия на аспирин и другие препараты нестероидного противовоспалительного ряда ;
бронхиальная астма;
рецидивирующий поллиноз;
нарушение в процессе свертывания крови, которые могут сопровождаться кровотечением;
послеоперационный период после шунтирования коронарных артерий;
язвенная болезнь желудка;
декомпенсационная сердечная недостаточность;
недуги печени и нарушение ее работы;
проблемы с почками, которые сопровождаются гиперкалиемией, гиповелевией или обезвоживанием;
период беременности и грудного вскармливания;
пациенты, которые не достигли 18 лет;
гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Клинические исследования показали, что очень осторожно можно назначать Ксефокам уколы при наличии у пациента:

повышенного давления;
возраста, более 65 лет;
вредных привычек, таких как курение и алкоголизма.

Дозы

Уколы Ксефокам во флаконах предназначен исключительно для парентерального введения. Это означает, что при острых приступах и послеоперационных болях этот препарат используется внутримышечно и внутривенно.

Для первого введения используют один или два флакона лекарственного средства. Второй укол вводится в случае отсутствия необходимого обезболивающего эффекта при введении 8 мг лорноксикама.

Для поддержания положительной динамики достаточно вводить 8 мг Ксефокама утром и вечером, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 16 миллиграмм лорноксикама. Для безопасности пациента нужно использовать лекарственное средство минимальное количество в день в самой маленькой дозе, которая способна оказать необходимое действие.

Раствор для уколов нужно готовить перед моментом введения. Для этого во флакон с порошком добавляют 2 миллилитра воды для инъекций. Готовый препарат должен быть введен с помощью новой иглы, а для использования внутримышечно необходимо выбрать шприцы с максимально длинными иглами. Скорость манипуляции в мышцу не менее 5 секунд, а в вену – 15 секунд.

Побочные действия

Во время лечения препаратом Ксефокам пациенты сообщали о появлении разных симптомов, которые вызывали неприятные ощущения и ухудшения со стороны разных органов и систем. После введения лекарственного средства развивались побочные реакции в виде:

фарингита;
анемии;
лейкопении;
увеличения периода кровотечения;
гиперчувствительности;
анорексии;
бессонницы;
спутанности сознания;
нервозности;
возбуждения;
головной боли и головокружения;
тремора;
мигрени;
воспаления слизистой глаза;
шумом в ушах;
тахикардией или брадикардией;
сердечной недостаточностью;
ринита;
кашля;
бронхоспазма;
диспепсических проявлений;
стоматита;
глоссита;
нарушений в работе печени и желчного пузыря;
дерматите;
синдроме Стивенса-Джонсона;
болезненности в месте инъекции.

Передозировка

Информация о случаях передозировки на сегодняшнее время не поступала. Это не дает возможности более точно изучить возможные ее причины, клинические проявления и способы избавления.

Врачи считают, что наиболее вероятными симптомами проявления передозировки могут быть:

атаксия;
нарушается работа печени и почек;
возникают проблемы с коагуляцией.

На сегодняшний день антидот для оказания первой помощи не обнаружен. При появлении симптомов передозировки необходимо отменить использование лорноксикама. Поскольку период полувыведения основного компонента препарата составляет всего 4 часа, то процессы экскреции пройдут очень быстро. Диализ никак не повлияет на этот процесс и его проведение не целесообразно. Для облегчения состояния пациенту понадобится симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Как известно, многие заболевания лечатся с помощью целого ряда лекарственных препаратов. Также существует возможность того, что пациенты имеют сопутствующие патологии, которые нужно лечить. По этой причине важно учитывать все возможные варианты лекарственного взаимодействия.

Рассмотрим основные из них:

Увеличивается возможность нефротоксичности при комбинации лорноксикама с такролимусом.
Эпидуральные гематомы возникают при одновременном использовании с гепарином и спинальной анестезией.
Циметидин способствует повышению концентрации лорноксикама в плазме крови, а ранитидин и антациды такого влияния не имеют.
Антикоагулянты совместно с Ксефокамом провоцируют кровотечение.
Лорноксикам влияет на терапевтический эффект фенпрокумона.
Совместный прием Ксефокам и препаратов группы бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ приводит к уменьшению гипотензивного эффекта.
Мочегонные средства теряют свою активность в комбинации с лорноксикамом.
Судорожный синдром может развиваться при лечении Ксефокамом и антибиотиками хинолонового ряда.
Глюкокортикоиды провоцируют риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Такой же эффект имеют ингибиторы обратного захвата серотонина, к которым относятся: флуоксетин, пароксетин, циталопрам и другие.
При одновременном введении лорноксикама и метотрексата происходит увеличение концентрации последнего в крови.
Ксефокам имеет свойства повышать нефротоксичные характеристики циклоспорина и усиливать терапевтический эффект препаратов, которые относятся к производным сульфонилмочевины.
Кортикотропин, препараты калия и алкоголь в комбинации с лорноксикамом провоцируют увеличение количества побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом.

Особенности применения

Чтобы уменьшить риск ульцерогенного влияния, врачи рекомендуют к терапии Ксефокам добавить прием лекарственных средств, которые относятся к ингибиторам протонного насоса. При возникновении кровотечения использование Ксефокам уколов стоит остановить, а пациенту оказать медицинскую помощь. Особенное внимание требуют больные, которые принимают данное лекарственное средство первый раз.

Ксефокам относится к лекарственным препаратам группы НПВС оксикамового ряда. Как известно, эти лекарства способствуют угнетению агрегации тромбоцитов, что увеличивает время кровотечения. Во время использования лорноксикама важно все время следить за состоянием пациента, особенно это касается тех людей, которых готовят к проведению хирургического вмешательства.

Бывают случаи, что пациент замечает появление симптомов, которые свидетельствуют о поражении печени. К ним относят:

зуд кожных покровов;
желтый цвет кожи;
тошноту;
моча стает очень темной;
анализ крови показывает, что уровень печеночных трансаминаз повышается.

Эта ситуация требует немедленного вмешательства и прекращения лечения Ксефокамом.

Данное лекарственное средство влияет на характеристики тромбоцитов, но не может быть использован вместо дозы аспирина в лечении патологий сосудов и сердца.

При наличии нарушений в работе печени, которые вызваны массивными кровопотерями или обезвоживанием, лорноксикам можно вводить после решения проблемы гиповолемии.

Ксефокам может провоцировать увеличение количества мочевины и креатинина в крови, также задерживается жидкость, ионы натрия, понижается давление. Длительная терапия этим препаратом способствует появлению:

гломерулонефрита;
папиллярного некроза ;
нефротического синдрома, который переходит в острое нарушение работы почек.

Пациенты старшего возраста, а также те, у кого диагностирована гипертензия или ожирение обязаны регулярно измерять уровень артериального давления.

Если возникла необходимость в длительном использовании Ксефокам, врачи обязаны контролировать у пациента параметры крови и работу почек и печени.

Влияние на реакцию

Пациенты, которые вынуждены проходить курс лечения Ксефокам, должны учитывать, что стоит воздержаться от вождения автомобиля и управления другими механизмами, а также от употребления алкогольных напитков любой крепости.

При беременности

Запрещено вводить препараты на основе лорноксикама женщинам в период вынашивания плода или вскармливания грудным молоком. При планировании беременности стоит отложить лечение Ксефокамом, поскольку он имеет негативное влияние на фертильность женского организма.

В педиатрии

Клинические исследования показали, что пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста, лечение лорноксикамом проводить запрещено.

В гериартрии

При лечении с помощью уколов Ксефокам стоит уделять дополнительное внимание пациентам старшего возраста, особенно тем, кто достиг 65-летнего возраста.

Приобретение

Приобрести Ксефокам в аптеке можно по предъявлении рецепта от лечащего врача, в котором будут указаны дозы, кратность введения и курс лечения.

Для сохранения терапевтического эффекта препарат должен находиться при температуре не выше 25 градусов, вдали от прямого солнечного света и досягаемости детей. Срок годности лекарственного средства составляет 5 лет. По истечении этого периода использовать Ксефокам запрещено.

Современный препарат Ксефокам является нестероидным противовоспалительным и обезболивающим средством. Уколы Ксефокам применяемы для купирования боли и симптоматической терапии ревматических недугов. Главный действующий компонент лекарственного средства — лорноксикам. Выпускается медикамент в таблетках и в форме лиофилизата, что представляет собой сухое вещество, требующее разведения для инъекции.

После введения Ксефокама в организме начинается синтезирование определенных элементов, которые участвуют в процессе регуляции биохимических реакций, подавляют высвобождение свободных радикалов, присутствующих при развитии воспалительных очагов.

Препарат оказывает воздействие на способность к склеиванию тромбоцитов, имеет незначительную функцию в процессе разжижения крови.

Активным действующим составляющим Ксефокама является лорноксикам, который оказывает следующее влияние:

Угнетает воспалительный процесс;
Обезболивает;
Нормализует температуру.

В состав препарата также включены:

Трометамол. Вещество относится к регуляторам водно — электролитного равновесия и кислотно — щелочного состояния, целиком выводится почками и в неизмененной форме, стимулирует диурез;
Маннитол (Е 421) . Имеет значение стабилизатора и агента, предупреждающего слипание;
Динатрия эдетат. Является детоксицирующим средством. Выводится почками в период нескольких дней. Используют при острых и хронических случаях токсикации тяжелыми металлами и их соединениями.

Употребление Ксефокама снижает СОЭ, что является признаком ослабления воспалительных и иных аномальных процессов в организме.

Показания к применению

Лекарственное средство Ксефокам в форме уколов назначают:

Противопоказания

Нарушения свертываемости крови;
Острая форма язвы 12 — перстней кишки и желудка;
Язвенный колит на острой фазе;
Почечные проблемы, сбои в функционирования почек;
Геморрагический инсульт, когда нарушено мозговое кровообращение с кровоизлиянием в головной мозг;
Обезвоженное состояние организма;
Уменьшение объема циркулирующей крови;
Сердечная недостаточность;
Нарушения, связанные со слуховым аппаратом;
Возрастная группа (до 18 лет);
Повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим компонентам препарата.

Негативные проявления, связанные с применением Ксефокама

Препарат может вызвать ряд побочных явлений со стороны всех орган — систем. В основном поражаются:

Центральная нервная система

Возможны головные боли, чувство сонливости и головокружение, нарушения сна, галлюцинации, чрезмерная возбужденность, асептический менингит, мигрень, нейропатия периферического характера.

Эндокринная система

Проявляется нестандартное выделение пота, колебания веса, озноб.

Органы чувства

Могут фиксироваться нарушение остроты слуха, сбои, связанные со зрительным аппаратом, шум в ушах, конъюнктивиты.

Сердечно-сосудистая система

Основными признаками такого поражения являются периферические отеки, тахикардия, повышение кровяного давления.

Мочевыделительная система

Вероятно возникновение нефротического синдрома, гламерулонефрита, папиллярного некроза, полиурии, дизурического симптома, почечной недостаточности.

ЖКТ

Возможны проявления ректального и кишечного кровотечения, метеоризма, тошноты, болей в животе, рвоты, сухости во рту, гепатита, колита, панкреатита, изменения печеночной деятельности.

А также могут наблюдаться аллергические реакции.

Так как препарат имеет значительный список противопоказаний и побочных эффектов, назначить лечение Ксефокамом может только врач, после тщательного осмотра больного.

При длительном использовании либо при нарушении назначенных врачом доз, возможны проявления негативных явлений.

Симптомы передозировки:

Рвота;
Нарушения зрения;
Судороги и головокружения;
Поражение печени, также почек;
Атаксия;
Сбой свертываемости крови.

Вывод активного компонента происходит очень быстро, поэтому и диализ при передозировке не требуется. Для облегчения состояния пострадавшего больного назначают симптоматическую терапию.

Специальные указания

В период лечения препаратом Ксефокам категорически запрещается употребление спиртных напитков, также выполнение работы, требующей быстроту реакции;
Не допускается применение препарата на третьем триместре беременности. На более ранних этапах беременности только врач может назначить лекарство, исходя из состояния здоровья больной;
В период лактации применение медикамента не рекомендуется;
Использование средства в сочетании с другими препаратами может спровоцировать серьезные проблемы.

Дозировка и инструкция по применению

Препарат Ксефокам применяют для внутривенного и внутримышечного введения. При использовании медикамента нужно придерживаться определенных требований, касающихся дозировки:

Начальная доза ввода — 8 -16 мг;
Если болевой синдром после 8 мг дозы не подавляется, разрешается производить повторную инъекцию в идентичной дозе;
Наибольшая доза за день не должна превышать 16 мг. Уколы следует производить дважды в день (8 мг);
Для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, недугами ЖКТ, также для лиц с весом ниже 50 кг дозировка ввода должна быть корректирована;
Препарат Ксефокам растворяют 2 мл инъекционной водой. Готовый раствор допускается хранить не более 24 часа;
При вводе медикамента внутривенно, ее продолжительность должна составлять около 15 секунд, при внутримышечной инъекции – 5 секунд.
Уколы Ксефокама применяют в основном при послеоперационных болях, также при сильных приступах люмбаго или ишиаса.

Препарат можно принимать в минимально результативной дозе с наименьшим возможным коротким курсом.

Раствор для введения готовят непосредственно перед употреблением. После получения раствора иглу нужно заменить.

Внутримышечные уколы производят длинной иглой.

Аналоги

На сегодня еще не разработаны препараты, которые можно полностью считать заменяющими лекарства Ксефокам. При выборе средства – аналога, врач ориентируется на лекарственный эффект данного препарата.

Заменяющими по фармакологическому воздействию средства с более низкой ценой считаются:

Мелоксикам;
Мовалис;
Вольтарен;
Теноксикам;
Диклофенак;
Ибупрофен;
Ревалгин.

Однако следует быть информированным, что никакой из них не может полностью заменить уколы Ксефокам.

Условия и сроки хранения

Ксефокам таблетки и порошок для приготовления раствора при нормальных условиях хранения пригодны для использования в период 5 лет. Готовый раствор можно употреблять в течение 24 часа, после чего он считается непригодным для использования.

Хранить препарат нужно в темном месте, при температуре не выше 30 градусов.

Таблетки или уколы. Что выбрать?

Таблетки препарата Ксефокам назначают, когда имеет место следующая клиническая картина:

Умеренные и выраженные боли различного происхождения, в частности при:

Миальгии;
Болях в зоне позвоночника;
Онкологических проявлениях.

Ревматические заболевания. Используется лекарство для симптоматического лечения воспалительного процесса и угнетения болевого синдрома.
Уколы Ксефокам результативнее при кратковременной терапии послеоперационных болей, также для уменьшения интенсивности болей, вызванных приступами ишиалгии (вследствие поражения седалищного нерва появляются боли в ноге) или люмбаго (фиксируются прострелы в нижней области спины).

После перорального использования медикамента Ксефокам наибольшую концентрацию средства в крови можно фиксировать через 1 — 2 часа. Ксефокам уколы действуют быстрее, и наивысшая концентрация после инъекции препаратом наблюдается через 20 минут. Именно поэтому при острых болевых приступах целесообразно применение инъекции препарата. Воздействие препарата в виде инъекций держится значительно дольше, обеспечивая пациенту возможность передвигаться, спать и работать.