Носовая полость – полость, являющаяся началом дыхательного пути человека. Она представляет собой воздушный канал, который спереди сообщается с внешней средой (через отверстия носа), а сзади – с носоглоткой. В полости носа расположены органы обоняния, а основные функции состоят в согревании, очищении от посторонних частиц и увлажнении поступающего воздуха.
Стенки носовой полости образованы костями черепа: решетчатой, лобной, слезной, клиновидной, носовыми, небными и верхнечелюстными. Полость носа от ротовой полости отграничена твердым и мягким небом.
Наружный нос является передней частью носовой полости, а парные отверстия сзади соединяют ее с полостью глотки.
Носовая полость разделена на две половины, каждая их которых имеет пять стенок: нижнюю, верхнюю, медиальную, латеральную и заднюю. Половинки полости не совсем симметричные, поскольку перегородка между ними, как правило, слегка отклонена в сторону.
Наиболее сложное строение у латеральной стенки. На ней свисают внутрь три носовые раковины. Эти раковины служат для отделения друг от друга верхнего, среднего и нижнего носовых хода.
Помимо костной ткани в строение носовой полости входят хрящевая и перепончатая части, отличающиеся подвижностью.
Преддверие носовой полости изнутри выстлано плоским эпителием, являющимся продолжением кожного покрова. В соединительнотканном слое под эпителием заложены корни щетинковидных волос и сальные железы.
Кровоснабжение носовой полости обеспечивает передняя и задняя решетчатая и клиновидно-небная артерия, а отток – клиновидно-небная вена.
Отток лимфы от полости носа осуществляется в подбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы.
В строении носовой полости различают:
- Верхний носовой ход, располагающийся только в заднем отделе носовой полости. Как правило, он вдвое короче среднего хода. В него открыты задние ячейки решетчатой кости;
- Средний носовой ход, расположенный между средней и нижней раковинами. Через канал в виде воронки средний носовой ход сообщается с передними ячейками решетчатой кости и лобной пазухой. Эта анатомическая связь объясняет переход воспалительного процесса на лобную пазуху при насморке (фронтит);
- Нижний носовой ход проходит между дном носовой полости и нижней раковиной. Он сообщается с глазницей через носослезный проток, что обеспечивает поступление слезной жидкости в носовую полость. В силу такого строения носовые выделения усиливаются при плаче и, наоборот, достаточно часто «слезятся» глаза при насморке.
Особенности строения слизистой оболочки носовой полости
Слизистую оболочку носовой полости можно разделить на две области:
- Верхние носовые раковины, а также верхняя часть средних носовых раковин и перегородок носа занимает обонятельная область. Эта область выстлана псевдомногослойным эпителием, содержащим нейросенсорные биполярные клетки, отвечающие за восприятие запахов;
- Остальную часть слизистой оболочки носовой полости занимает дыхательная область. Она также выстлана псевдомногослойным эпителием, но в нем содержатся бокаловидные клетки. Эти клетки выделяют слизь, которая необходима для увлажнения воздуха.
Независимо от области пластинка слизистой оболочки носовой полости относительно тонкая и содержит в своем составе железы (серозные и слизистые) и большое количество эластических волокон.
Подслизистая основа полости носа достаточно тонкая и содержит:
- Лимфоидную ткань;
- Нервные и сосудистые сплетения;
- Железы;
- Тучные клетки.
Мышечная пластинка слизистой полости носа развита слабо.
Функции носовой полости
К основным функциям носовой полости относятся:
- Дыхательная. Вдыхаемый через носовую полость воздух совершает дугообразный путь, во время которого он очищается, согревается и увлажняется. Согреванию вдыхаемого воздуха способствуют многочисленные кровеносные сосуды и тонкостенные вены, расположенные в носовой полости. Кроме того, вдыхаемый через нос воздух оказывает давление на слизистую оболочку полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного рефлекса и большему расширению грудной клетки, чем при вдохе через рот. Нарушение носового дыхания, как правило, отражается на физическом состоянии всего организма;
- Обонятельная. Восприятие запахов происходит благодаря обонятельному эпителию, расположенному в эпителиальной ткани носовой полости;
- Защитная. Чихание, возникающее как раздражение окончания тройничного нерва содержащимися в воздухе грубыми взвешенными частицами, обеспечивает защиту от подобных частиц. Слезотечение способствует очищению при вдыхании вредных примесей воздуха. При этом слеза стекает не только наружу, но и в полость носа через носослезный канал;
- Резонаторная. Носовая полость с полостью рта, глоткой и околоносовыми пазухами служат резонатором для голоса.
Полость носа , cavum nasi, является начальным отделом дыхательных путей и содержит в себе орган обоняния. Спереди в нее ведет apertura piriformis nasi, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с носоглоткой. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины. Каждая половина носовой полости имеет пять стенок: верхнюю, нижнюю, заднюю, медиальную и латеральную.
Верхняя стенка полости носа образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.
В состав нижней стенки полости носа , или дна, входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие твердое небо, palatum osseum. Дно носовой полости является «крышей» полости рта.
Медиальную стенку полости носа составляет перегородка носа.
Задняя стенка полости носа имеется лишь на небольшом протяжении в верхнем отделе, так как ниже лежат хоаны. Она образована носовой поверхностью тела клиновидной кости с имеющимся на ней парным отверстием - apertura sinus sphenoidalis.
В образовании латеральной стенки носовой полости участвуют слезная косточка, os lacrimale, и lamina orbitalis решетчатой кости, отделяющие полость носа от глазницы, носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти и ее тонкая костная пластинка, отграничивающая полость носа от верхнечелюстной пазухи, sinus maxillaris.
На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины , которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний (рис. 5.18).
Носовые ходы. Носовые раковины.
Верхний носовой ход , meatus nasi superior, находится между верхней и средней раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и открываются задние ячейки решетчатой кости.
Средний носовой ход , meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales ante-riores et mediae и sinus maxillaris.
Нижний носовой ход , meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал.
Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой обозначается как общий носовой ход .
На боковой стенке носоглотки находится глоточное отверстие слуховой трубы , связывающей полость глотки с полостью среднего уха (барабанной полостью). Оно расположено на уровне заднего конца нижней раковины на расстоянии около 1 см кзади от него.
Сосуды полости носа образуют анастомотические сети, возникающие за счет нескольких систем. Артерии относятся к ветвям a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior и posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) и a. facialis (rr. septi nasi). Вены образуют сети, расположенные более поверхностно. Особенно густые венозные сплетения, имеющие вид пещеристых образований, сосредоточены в под слизистой ткани нижних и средних носовых раковин. Из этих сплетений происходит большинство носовых кровотечений. Вены носовой полости анастомозируют с венами носоглотки, глазницы и мозговых оболочек.
Чувствительная иннервация слизистой оболочки носа осуществляется I и II ветвями тройничного нерва, то есть глазным и верхнечелюстным нервами. Специфическая иннервация осуществляется обонятельным нервом.
Учебное видео по анатомии полости носа (cavitas nasi)
Посетите раздел других .Полость носа , cavitas nasi, разделяется перегородкой носа, septum nasi, на две почти симметричные части.
В перегородке носа различают: перепончатую часть, pars membranacea, хрящевую часть, pars cartilagines, и костную часть, pars ossea.
Большую часть хрящевой части перегородки образует хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi, — неправильной четырехугольной формы пластинка. Задненерхний край хряща вклинивается в угол, образованный перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником; при этом верхние отделы этого края присоединяются к переднему краю перпендикулярной пластинки, а нижние — к переднему краю перпендикулярной пластинки, а ниже — к переднему краю сошника и к передним отделам носового гребня горизонтальной пластинки небной кости и передней носовой ости тела верхней челюсти.
Наиболее суженная часть хряща — задний отросток (клиновидной кости), processus posterior (sphenoidalis). Передненижний край хряща перегородки достигает медиальной ножки большого хряща крыла носа, передневерхний край доходит до внутренней поверхности спинки носа в области шва между носовыми костями.
Основание перегородки носа, разделяющей ноздри, получило название подвижной части перегородки носа, pars mobilis septi nasi.
В полости носа, различают преддверие полости носа, vestibulum nasi, покрытое изнутри продолжающейся через ноздри кожей каружного носа, и собственно полость носа, cavitas nasi, выстланную слизистой оболочкой.
Преддверие полости носа, vestibulum nasi, отделяет от собственной полости носа небольшой выступ — порог полости носа, limen nasi, образованный верхним краем латеральной ножки большого хряща крыла носа.
В передних отделах собственно полости носа различают небольшое выпячивание — валик носа, agger nasi. Он следует от переднего конца средней раковины к порогу полости носа. Кзади от валика носа располагается преддверие среднего хода, atrium meatus medii.
Полость носа разделяется на парные носовые ходы. Верхний носовой ход, tеatus nasi superior, ограничен верхней и средней носовыми раковинами. Средний носовой ход, meatus nasi medius, заключен между средней и нижней носовыми раковинами. Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. Общий носовой ход расположен между медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа. Часть полости носа, лежащая позади задних концов носовых раковин, называется носоглоточным проходом, meatus nasopharyngeus.
Окружающие полость носа кости являются воздухоносными и содержат околоносовые пазухи, sinus paranasales. Последние сообщаются с носовыми ходами: верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris, лобная пазуха, sinus frontalis, средние и передние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, — со средним носовым ходом через решетчатую воронку, infundibulum ethmoidale, и полулунную расщелину, hiatus semilunaris; задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidalis posteriores, — с верхним носовым ходом и клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, — с общим носовым ходом на уровне верхнего хода через апертуру клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis.
В нижний носовой ход открывается носослезный проток, ductus nasolacrimalis, ограниченный слезной складкой, plica lacrimalis, слезной оболочки.
Под слизистой оболочкой нижней стенки переднего участка общего носового хода, на 1,5-2,0 см кзади от ноздрей, находится верхнее отверстие резцового канала, canalis incisiuus, содержащего сосуды и нерв.
Соответственно заднему концу средней носовой раковины под слизистой оболочкой имеется клиновидно-небное отверсие, foramen sphenopalatinum, через которое проходят сосуды и нервы к слизистой оболочке полости носа.
В передних отделах полости носа слизистая оболочка является продолжением постепенно переходящего в нее кожного покрова преддверия полости носа; в задних отделах слизистая оболочка через задние отверстия носа — хоаны, choanae, переходит в слизистую оболочка глотки и мягкого неба.
В слизистой оболочке полости носа, а также околoносовых пазух находятся слизистые железы, величина, форма и количество которых различны в разных участках полости носа. Особенно много желез залегает в слизистой оболочке дыхательной области носа — это носовые железы, glandulae nasales.
В подслизистой основе проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, при этом в области средней и нижней раковин имеется густая сеть мелких сосудов, образующих пещеристые венозные сплетения раковин, plexus cavernosi concharum. В передненижних отделах хрящевой перегородки носа на слизистой оболочке, кзади и выше устья резцового канала, canalis incisivus, иногда имеется небольшое отверстие, ведущее в слепо заканчивающийся идущий спереди назад канал — сошниково-носовой орган, organum vomeronasale. С латеральной стороны его ограничивает сошниково-носовой хрящ, cartilago vomeronasalis.
В слизистой оболочке полости носа выделяют дыхательную и обонятельную области. Часть слизистой оболочки носа, выстилающая верхние раковины и свободные, обращенные к перегородке носа стороны средних раковин, а также соответствующий верхний отдел перегородки носа, относится к обонятельной области, regio olfactoria. В слизистой оболочке этой области залегают и окончания обонятельных нервов, nn. olfactorii. Всю остальную слизистую оболочку полости носа включают в дыхательную область, regio respiratoria.
Иннервация: слизистая оболочка переднего отдела — n. ethmoidalis anterior (из n. nasociliaris) и rr. nasales interni (из n. infraorbitalis); задний отдел — n. nasopalatinus и rr. nasales posterior, superior et inferior (ветви ganglion pterygopalatinum n. maxillaris).
Кровоснабжение: a. sphenopalatina (из a. maxillaris), aa. ethmoidales anterior et posterior (из a. ophtalmica).
Венозная кровь от слизистой оболочки носа оттекает по v. sphenopalatina в plexus pterygoideus. Лимфатические сосуды от слизистой оболочки носа подходят к nodi lymphalici submandibulares и submentales.
Носовая полость является начальным отделом дыхательных путей.
Строение носовой полости довольно сложное, она имеет множество образований, снаружи окружена воздухоносными пазухами, среди которых парные верхнечелюстные, лобные пазухи, клиновидные пазухи и ячейки решетчатой кости. От лежащей снизу ротовой полости, носовая - отграничена твердым и мягким небом. Передняя часть носовой полости внешне выражена в виде наружного носа.
Полость носа разделена перегородкой на две половины и сзади через хоаны (отверстия на задней стенке полости носа) переходит в верхний отдел полости глотки - носоглотку. В строении носовой полости выделяют четыре стенки: верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную, три носовых раковины, носовые ходы. Верхняя сформирована частично лобной костью, решётчатой пластинкой решётчатой кости, клиновидной костью. Через отверстия решётчатой пластинки проходят обонятельные нервы. Нижняя образована нёбным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой нёбной кости. Латеральная стенка образована телом и лобным отростком верхней челюсти, носовыми и слезными костями, пластинкой небной кости и крылонебным отростком клиновидной кости. Медиальная стенка образована носовой перегодкой, которая в задней части имеет костную основу - ее составляют сошник и вертикальная пластинка решетчатой кости, а в передней - четырехугольный хрящ.
Носовая полость имеет в своем строении носовые раковины, представляющие собой возвышения на боковых ее стенках; всего в каждой половине имеется три таких возвышения - соответственно верхняя носовая раковина, средняя носовая раковина и нижняя носовая раковина. Под каждой носовой раковиной располагаются углубления - носовые ходы, с которыми сообщаются околоносовые пазухи. Каждый носовой ход делится на дыхательный и обонятельный отделы. Обонятельный отдел находится в верхней части носовой полости. Под его слизистой оболочкой расположены удивительные образования, называемые обонятельными рецепторами. Для профилактики пейте Трансфер Фактор . Дыхательный отдел носовой полости покрывает слизистая оболочка, состоящая из псевдомногослойного, мерцательного цилиндрического эпителия, содержащего слизистые и сальные железы.
Секрет желез образует защитный слой, который согревает, увлажняет и помогает фильтрации вдыхаемого воздуха. Под защитным слоем лежит рыхлая соединительная ткань, содержащая лимфоциты и, образующая тонкий слой лимфоидной ткани, который удаляет чужеродные вещества и микроорганизмы. Слой кровеносных сосудов рядом с надкостницей - особой оболочкой, покрывающей поверхности кости, образует разветвлённую сеть сплетений, которая разбухает, когда раздражена или воспалена и закрывает отверстия придаточных пазух носа. Выстланные мерцательным эпителием, придаточные пазухи носа являются полостями в кости, снижающими вес черепа и выступающими в качестве резонаторов звука.
Носовая полость выполняет несколько важных функций - подготавливает, вдыхаемый в лёгкие воздух, согревает, увлажняет и фильтрует его, принимает серозные и слизистые выделения из пазух, а также принимает слёзную жидкость из глаз.
Несмотря на кажущуюся простоту, нос и его синусы обладают сложным строением. Почему так важна анатомия пазух носа? Это поможет понять причину их заболеваний, а также избежать опасных осложнений.
Зачем нужны придаточные пазухи носа?
Эволюционное происхождение синусов до сих пор остается не до конца выясненным вопросом.
Околоносовые пазухи выполняют следующие функции:
- Защитная . Находящийся в полостях воздух помогает гасить силу удара при травмах черепа.
- Барорецепторная . Присутствие синусов позволяет организму реагировать на изменения давления окружающей среды.
- Резонаторная . Придаточные пазухи и полость носа влияют на громкость и тембр произносимой речи.
- Термоизоляционная . Некоторые синусы находятся на границе с органами, чувствительными к перепадам тепла и холода, например, глазными яблоками и корнями зубов верхней челюсти. Пазухи играют роль «воздушной подушки», не допускающей резких температурных изменений во время дыхания.
- Увлажняющая . Воздух медленно циркулирует в сообщающихся с полостью носа синусах. За счет того, что он контактирует со слизистой пазух, вдыхаемый поток увлажняется и согревается. По этой причине, если поражены пазухи носа, лечение должно быть незамедлительным.
- Уменьшение массы черепа . Вес костей, при относительно крупном объеме, остается небольшим за счет воздушных камер. Основная пазуха, играющая в этом роль – гайморова.
Анатомия пазух носа и околоносовых пазух
Нос (по-латински – «nasus») – орган, состоящий из наружного и внутреннего (полостного) отделов. Основу внешней части образует группа костно-хрящевых соединений в форме пирамиды.
Наружный нос покрыт кожей и имеет следующее строение:
- корень, он же называется переносицей;
- спинка - является продолжением предыдущей анатомической структуры;
- скаты - боковые назальные поверхности;
- крылья, формирующие ноздревые отверстия, граничащие снаружи с челюстной областью.
Носовая полость заняла место между ротовой полостью и передней черепной ямкой. Латинское название – «cavum nasi». Боковые стенки граничат с парными верхнечелюстными и решетчатыми костями. Благодаря перегородке носовая полость делится на две одинаковые части, сообщающиеся с внешней средой (с помощью ноздрей) и носоглоткой (посредством хоан).
Внутренние боковые стенки «cavum nasi» представлены 3 носовыми раковинам:
- верхней;
- средней;
- нижней.
Под каждой из этих своеобразных горизонтальных «пластин», идущих параллельно друг к другу, имеется одноименный носовой ход. Раковины не соединяются с перегородкой, расположенной в середине. Образовавшееся между ними пространство называется общим носовым ходом. Все рассмотренные структуры покрыты слизистой оболочкой.
Каждая из половин носа находится в окружении воздухоносных камер, сообщающихся с ними с помощью специальных отверстий. Диаметр этих каналов настолько мал, что отек пазухи носа способен полностью перекрыть их просвет.
В связи с особенностями анатомического расположения синусы подразделены на две группы:
- Передняя . Включает в себя пазухи верхней челюсти, лобной кости, а также передние и средние клетки решетчатой кости.
- Задняя . В ее состав входят клиновидный синус (основная пазуха), задние клетки решетчатой кости.
Такое разделение играет вспомогательную роль при диагностике , так как частота поражения и клинические признаки воспаления разных групп воздухоносных полостей будут отличаться. Например, анатомия носа и пазух такова, что вероятность воспаления верхнечелюстного синуса в десятки раз выше, чем клиновидного.
Виды пазух
Всего их четыре.
Клиновидные
Латинское название – «sinus sphenoidalis». Локализуются в теле одноименной кости.
Каждая клиновидная пазуха носа образована шестью стенками:
- передней и задней;
- верхней и нижней;
- внутренней (одновременно служит межпазушной перегородкой) и наружной.
Основная пазуха носа сообщается с верхним носовым ходом с помощью отверстия. Такое анатомическое расположение объясняет отток слизи, образующейся в клиновидной воздухоносной полости, по задней стенке носоглотки.
Гайморовы
Верхнечелюстные пазухи носа являются самыми крупными. Их средний объем составляет почти 17 см³ с каждой стороны. Мерцательный эпителий, покрывающий синусы, заставляет слизь продвигаться к отверстию, выходящему в средний носовой ход.
Стенки гайморовых пазух:
- передняя (лицевая) и задняя;
- верхняя и нижняя;
- медиальная.
Гайморовы пазухи, окружающие нос, имеют важную в хирургии анатомическую особенность: на наружной стороне лицевой стенки есть углубление («собачья ямка»). Прямо над этой структурой – область выхода подглазничного нерва. Если пластинка ямки расположена глубоко, то все стенки гайморовой пазухи (кроме задней) будут находиться относительно близко друг к другу. Это чревато тем, что при пункционном исследовании возможен случайный прокол этого анатомического образования. Такая хирургическая ошибка может привести к травматическому повреждению глазницы и тканей щеки.
Лобные
Фронтальные пазухи носа располагаются в чешуе лобной кости.
В зависимости от того, с какими анатомическими структурами граничит самый верхний синус, он образован следующими стенками:
- передней и задней (лицевой и мозговой), сходящимися под углом друг с другом;
- глазничной (нижней);
- межпазушной (срединной).
Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом с помощью канала протяженностью до 1,5 см. Средний объем каждого синуса составляет 4,5 см³. В некоторых исключительных случаях лобные пазухи могут отсутствовать у пациента.
Клетки решетчатого лабиринта
Решетчатые пазухи носа состоят из воздухоносных ячеек одноименной кости. Каждый придаточный синус локализуется между двумя другими – лобным и клиновидным. Количество решетчатых полостей индивидуально, оно может варьировать от 8 до 10 (и слева, и справа). Наружная граница пазухи образована глазницей (ее бумажной пластинкой). Срединная стенка решетчатой кости является боковой стенкой носовой полости.
Нередко наблюдается следующий вариант - близкое расположение воздухоносных клеток к передней черепной ямке. Анатомия носа и околоносовых пазух в таком случае должна особенно внимательно учитываться во время хирургических вмешательств. Случайная ошибка при вскрытии клеток решетчатого лабиринта может привести к проникновению оперирующего инструмента в черепную полость.
Заболевания пазух носа
Самая распространенная группа болезней, затрагивающая околоносовые пазухи носа – это синуситы (воспалительное поражение воздухоносных полостей). Гораздо реже может наблюдаться онкопроцесс.
Формы синусита:
- . Характеризуется воспалением верхнечелюстных синусов.
- . В патологический процесс вовлечены лобные пазухи.
- . Поражается клиновидная пазуха, сообщающаяся с полостью носа.
- . В данном случае речь идет о клетках решетчатой кости.
Воспаление синусов может протекать в и . Симптомы заболевания напрямую зависят от того, где находятся пораженные пазухи носа.
Общие признаки синусита:
- Повышение температуры тела до 38°С.
- Ухудшение распознавания запахов.
- Чувство заложенности носа.
- Выраженное ощущение давления на глазные яблоки.
- Зубная боль (когда затронуты верхнечелюстные пазухи).
- Отечность лица на пораженной стороне.
Если воспалены пазухи носа, то лечение строится на следующих принципах:
- Дренаж. Околоносовые синусы пунктируют (), чтобы вывести скопившийся гной.
- . Лечить такими препаратами целесообразно при бактериальной природе заболевания.
- . Они необходимы, чтобы снять отек пазухи, окружающей полость носа.
Знать об особенностях строения и расположения синусов очень важно. Это объясняется тем, что любая патология, затрагивающая воздухоносные полости, способна перейти на ткани, которые могут находиться рядом. Знакомство с анатомическими свойствами пазух поможет своевременно обнаружить симптомы того или иного заболевания и, следовательно, избежать грозных осложнений.
Когда стоит обратиться к ЛОР-врачу? Если, например, воспалены гайморовы пазухи, нос перестал свободно дышать за счет отека и скопления слизи – это уже серьезные основания для посещения доктора. Наличие даже «безобидных» симптомов не терпит самолечения.
Полезное видео об анатомии пазух носа
