Менингит — симптомы, признаки, профилактика, лечение. Как проявляется менингит? Как передается менингит у детей? Менингит

Менингит - это заболевание, вызываемое микробами: вирусами, бактериями, редко - грибами. От его появления не застрахован никто, но более всего подвержены болезни дети и подростки, особенно те, которые имеют врожденные или приобретенные патологии головного мозга. Пожилые люди, имеющие ослабленный иммунитет и хроническое нарушение кровоснабжения мозга, тоже довольно часто переносят менингит. Первые признаки этого заболевания должны быть известны каждому.

Как происходит заражение менингитом?

Вирус может попасть к человеку воздушно-капельным путем, через воду и продукты питания, не прошедшие достаточную термическую обработку, через укусы насекомых, контактным путем. Также он, находясь в организме давно, может активироваться и проникнуть на оболочку мозга из лимфоцитов или нервных клеток при подавленном иммунитете (это вирусы герпеса, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус). Если вирусу будет оказан достаточный отпор защитных систем организма, менингит не разовьется.

Бактериальный менингит чаще всего возникает при распространении возбудителя на оболочки мозга из полости уха при гнойном отите, из носа - при гнойном рините, из носовых пазух. Может быть занесенным из крови при сепсисе, а также попасть непосредственно на оболочку при проникающем ранении полости черепа или позвоночника.

Если заразиться им от больного практически невозможно. Максимум, что вы получите, это вирусное неосложненное заболевание, которое будет иметь вид ОРВИ, кишечной инфекции, герпетических высыпаний, а также кори, ветряной оспы, свинки и других вирусных инфекций. Заболеть можно в том случае, если очень ослаблен иммунитет или сильно агрессивный возбудитель. Поэтому, если ваш ребенок имел в детском коллективе контакт с другим малышом, у которого впоследствии был обнаружен именно вы должны знать, но паниковать из-за этого не стоит. Вы можете ограничиться только профилактическим приемом препаратов «Арбидол», «Анаферон» или «Гропринозин». Можете покапать в носик капельки с интерфероном.

Если менингит развился как осложнение других гнойных заболеваний, он не является заразным. То есть, если вы пообщались с родственником, у которого появился в результате нелеченного или леченного неправильно отита, гайморита (или другого синусита), пневмонии, можете за себя не переживать. Только одна бактерия, менингококк, которая вызывает инфекционный менингит (его еще называют эпидемическим), может передаваться от одного человека другому. Источником может стать заболевший менингококковой инфекцией (она может проявиться в виде насморка и боли в горле, может - в виде сыпи или в виде менингита) или носитель данной бактерии. Он «раздает» микробы с разговором, кашлем и чиханием. Заражаются люди, имевшие с таким человеком тесный контакт: родственники или дети в детском коллективе. Среди них и бывают вспышки менингита. Если вы или ваш ребенок имели контакт с человеком, у которого была обнаружена срочно посоветуйтесь с инфекционистом по поводу профилактического приема антибиотиков - показано ли это в данном случае и когда может у вас проявиться менингит.

Первые признаки и симптомы данного заболевания

Начальными симптомами болезни могут стать насморк, недомогание, слабость, кашель. Может появиться сыпь: такая, которая будет характерна для ветряной оспы, герпеса или опоясывающего лишая. Если возникнет сыпь темно-красного, коричневого или черного цвета, которая не чешется и не болит, не становится бледнее при растягивании кожи под ней, срочно вызывайте «Скорую»: это может быть менингококковый менингит, первые признаки которого могут появиться гораздо позже.

Ранними считают:

Появление сильной головной боли, которая ненадолго снимается обезболивающими препаратами, усиливается при резком повороте головы, ярком свете, громких звуках;

Повышенную температуру тела (обязательный признак менингита);

Тошноту, рвоту, которые возникают на фоне головной боли, не сопровождаются поносом.

Позже могут появляться: по типу возбуждения и неадекватности или, наоборот, в виде состояния, когда человека трудно разбудить; судороги, бред, галлюцинации. У малышей выбухает большой родничок, они становятся сонливыми, отказываются от еды и питья, не хотят идти на руки, а лежат, запрокидывая голову.

«Не ходи без шапки – получишь менингит!». Кому из нас не приходилось в детстве слушать подобного рода «страшилки». На самом деле механизм заражения этой болезнью куда сложнее и только лишь теплой шапкой от нее не защититься. Скажем, больше: заболеть менингитом можно даже летом на море, а массовые вспышки этого заболевания чаще случаются в тропических странах, нежели в регионах с суровым климатом.

Менингит – это воспаление мозговых оболочек, которое в 10% случаев заканчивается летальным исходом. Головной и спинной мозг человека состоит из трех оболочек: мягкой, паутинной и твердой. Если в любой из них (или сразу во всех) начинается воспалительный процесс, говорят о менингите. Воспаления в твердой оболочке мозга называют пахименингитом. При лептоменингите поражаются мягкие и паутинные оболочки, а панменингит – это воспалительный процесс во всех трех слоях. Но чаще всего врачи диагностируют воспаление в мягких оболочках головного мозга.

Таким образом, каждый должен знать, как и почему появляется менингит, заразен ли он, можно ли заболеть им повторно и кто больше всего подвержен воспалениям мозговых оболочек.

Виды менингита

Принято считать, что первым симптомы менингита описал еще Гиппократ, а затем и средневековые лекари. Так что об этой болезни человечеству известно уже очень давно. Но на протяжении многих лет причиной воспаления мозговых оболочек ошибочно считали туберкулез и чахотку, а до открытия антибиотиков от менингита умирали 95 из 100 больных. В наши дни лечение менингита также дается непросто, но благодаря современным знаниям процент выживания куда выше, чем несколько веков назад.

Однако чтобы терапия была эффективной, сперва надо понять, с каким видом менингита придется бороться. А эта болезнь по происхождению и характеру очень «многолика», поэтому в международной классификации болезней (МКБ 10) каждой разновидности отведен собственный код и определение, а специалисты для систематизирования недуга применяют разные методы.

По характеру воспаления менингит бывает:

гнойный;
серозный.

В первом случае болезнь вызвана менингококковыми бактериями, протекает очень тяжело, и обусловлена первично-септическим процессом. Второй вид имеет вирусное происхождение. Эта разновидность считается не такой опасной, как гнойная и реже вызывает осложнения.

По происхождению менингит разделяют на:

первичный (самостоятельная болезнь);
вторичный (появляется, как осложнение гайморита, отита, респираторных инфекций, остеомиелита костей черепа, кариозных процессов, фурункулов на лице или шее, ангины, иногда возникает на фоне таких болезней как туберкулез, паротит, сифилис).

Классификация по возбудителю:

бактериальный;
грибковый;
вирусный;
протозойный;
смешанный.

По характеру течения:

молниеносный (фульминантный);
острый;
подострый;
хронический;
рецидивирующий.

По локализации воспаления:

тотальный;
базальный (поражает глубинные части мозга);
спинальный (поражает спинной мозг);
конвекситальный (поражает поверхностную головного мозга).

По тяжести течения:

легкая степень;
средне тяжелая;
тяжелая.

Кроме того, существует и неинфекционный менингит. Это вид асептического менингита, то есть заболевание вызванное любыми другими причинами, кроме бактерий, которые обычно вызывают острый менингит – неинфекционные заболевания, лекарственные препараты или вакцины. В целом, эти причины менингита встречаются нечасто. Чаще всего врачи диагностируют случаи вирусного, бактериального, вторичного гнойного и грибкового менингитов. Причем бактериальная (менингококковая) разновидность недуга больше распространена среди детей до 5 лет, а грибковая – среди беременных, пациентов после химиотерапии, а также больных приобретенным иммунодефицитом. Бактериальный, он же гнойный, менингит может поражать даже малышей до года, а вирусный (серозный) у детей появляется обычно после эпидемического паротита или из-за , ЕСНО. Вирусная форма не так страшна для детей, как гнойная, поскольку легче поддается лечению и реже вызывает осложнения.

Причины инфекции

Во многих клинических случаях менингит проявляет себя как сезонное заболевание. Но вопреки распространенному мнению, его главной причиной нельзя рассматривать переохлаждение. Статистика указывает на то, что больше случаев заражения происходит именно в теплое время года, а также в странах с умеренным климатом. Тем не менее, всплески распространения болезни специалисты фиксируют также в межсезонье. Этому способствует сразу несколько факторов: повышение влажности и снижение температуры воздуха на улице, сезонный гиповитаминоз, а также более длительное пребывание в малопроветриваемых помещениях. Не так давно ученые подметили еще одну циклическую закономерность: каждые 10-15 лет в мире случается эпидемия менингита. Например, в 2017 году в России была зафиксирована эпидемия серозного менингита, причиной которого послужил энтеровирус ЕСНО30, пришедший из Китая.

Больше всего болезни подвержены лица с ослабленным иммунитетом, дети до 5 лет (их иммунная система все еще продолжает формироваться, а гематоэнцефалический барьер характеризуется повышенной проницаемостью). Если проанализировать распространенность болезни между полами, то больше случаев воспаления в мозге диагностируют среди мужчин (чаще в возрасте 20-30 лет). Также в группу риска попадают беременные женщины, больные диабетом, язвой пищеварительных органов, СПИДом, страдающие хронической усталостью или люди, страдающие недостатком питания. В странах так называемого «третьего мира» процент распространения менингита почти в 40 раз превышает среднеевропейский показатель. Интересно и то, что в Европе и России болезнь бактериальной этиологии встречается примерно в 3 раза реже, нежели вирусной. Главной причиной этого врачи называют вакцинацию, с помощью которой можно предотвратить бактериальную форму болезни. Организм после прививки, столкнувшись с возбудителем болезни, самостоятельно защитится от него.

Чтобы уберечь себя, в первую очередь, надо понимать, что менингит – болезнь заразная. Зависимо от вида может передаваться разными путями:

воздушно-капельным (через частицы слюны во время кашля и чихания);
фекально-оральным (через немытые руки, фрукты и овощи, зараженную воду);
гемоконтактным (через кровь);
лимфогенным (через лимфатическую жидкость);
плацентарным (от беременных женщин к плоду);
водным (при купании в открытых водоемах или бассейнах);
контактно-бытовым (через предметы обихода, посуду, игрушки);
через укусы насекомых (преимущественно в странах Африки).

У малышей до 1 года менингит может быть вызван теми же причинами, что и у взрослых или иметь другие основания. Например, быть следствием родовой травмы, недоношенности, повреждения головного или спинного мозга, сепсиса, болезни среднего уха или носоглотки. Если женщина во время беременности переболела менингитом, риск передачи инфекции к плоду очень высокий, а это может привести к нарушениям развития ребенка. В большинстве случаев менингит во время беременности заканчивается самопроизвольным абортом либо внутриутробной гибелью плода. Но даже если плод выжил, врачи обычно советуют женщинам прервать текущую беременность.

Варианты течения менингита

Наиболее опасным менингит является для детей до 5 лет. Как не прискорбно, каждый 20 малыш с диагнозом «воспаление мозговых оболочек» погибает. Самой опасной формой младенческого менингита считается болезнь, вызванная стрептококковой инфекцией. Заражение обычно случается во время прохождения малыша через родовые пути матери. В таком случае недуг развивается молниеносно и ребенок либо погибает в течение первого месяца жизни, либо страдает серьезными нарушениями в развитии. Не менее опасна для малышей осложненная форма менингита. А уже в возрасте от 1 до 5 лет дети чаще болеют вирусным менингитом, который обычно проходит легче, чем бактериальный.

Течение заболевания состоит из трех периодов: инкубационного, продромального и собственно болезни. Инкубационный период – это время, от момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания. В это время вирусы или бактерии содержатся в организме в небольшом количестве, а посему наносят почти незаметный вред. Зависимо от типа болезни инкубационный период может длиться от нескольких минут (стремительное развитие) до нескольких лет (хроническое воспаление). Продолжительность инкубационного периода также зависит от состояния иммунной системы больного: чем она слабее, тем быстрее проявляется недуг. Чаще всего инкубационный период длится от 1 до 10 дней. Если болезнь была диагностирована в первые два дня после заражения, то шансы на излечение достигают 95%.

Фульминантная, или молниеносная форма менингита является самой опасной. При этой форме все стадии заболевания проходят практически мгновенно, и уже в первые сутки возможен летальный исход. Острый менингит также протекает по «ускоренной» программе: как правило, инфекции достаточно 3 суток, чтобы достичь своего пика или даже вызвать смерть больного.

Гнойный менингит в продромальную стадию (время, когда проявляются классические симптомы болезни) может перейти уже через несколько часов после попадания бактерий в организм. Острое бактериальное воспаление прогрессирует очень быстро. Если недуг был вызван Neisseria meningitidis, то больной может умереть уже через несколько часов после заражения. На фоне этой разновидности заболевания возможен двухсторонний геморрагический инфаркт надпочечников (синдром Уотерхаус-Фридериксена). А болезнь, вызванная бактерией Haemophilus influenzae, или гемофильный менингит, в большей степени распространена в странах, где не проводят вакцинацию против гемофилии.

Если речь идет об остром периоде болезни, то она обычно развивается от нескольких дней до нескольких недель, а хронический менингит заявляет о себе не раньше чем через 4 недели после заражения. К тому же, если большинство форм воспаления в мозге протекает довольно быстро, то хронический менингит может затянуться даже больше чем на 25 лет. В таком случае недуг развивается постепенно, а определить, когда инфекция попала в организм практически невозможно.

Иногда воспаление мозговых оболочек даже после успешного лечения возвращается. Рецидив может быть вызван вирусами, бактериями или неинфекционными факторами. Чаще всего причиной рецидивной болезни называют вирус простого герпеса 2 типа (менингит Молларе). Бактериальные менингиты могут рецидивировать из-за врожденных или приобретенных дефектов основания черепа или позвоночника.

Симптомы

Коварность менингита – в его стремительном развитии. Медицине известны случаи, когда летальный исход наступал всего за несколько часов после начала острого периода болезни. В классическом варианте, инкубационный этап менингита в большинстве случаев продолжается от 4 дней до недели. Если вовремя распознать болезнь, у пациента появятся шансы на излечение. А для этого необходимо знать первые симптомы недуга. Однако в большинстве случаев признаки, сопровождающие начало менингита, не воспринимаются больным, как тревожный сигнал, заболевание проявляется общеинфекционными признаками: у больного возникает ощущение озноба, жар, повышенная температура тела,в некоторых случаях возможно появление высыпаний на коже.

Основной симптом менингита – головная боль, которая по мере развития болезни становится все более интенсивной. Характер болевых ощущений – распирающий, боль может быть очень интенсивной. При этом локализоваться боль может во лбу и в затылочной области, отдавая в шею и позвоночник. Распирающая боль связана с повышением внутричерепного давления в результате действия токсинов возбудителя. Болевой синдром усиливается при движениях головой, а также из-за громких звуков и яркого света. Еще один признак, важный для дифференциации природы головной боли, – это ригидность (сильное напряжение) затылочных мышц. Больные менингитом (взрослые и дети) не лежат в привычном положении на спине. Чтобы ослабить боль, они поворачиваются на бок, поджимают колени к животу и инстинктивно запрокидывают голову назад.

Воспаление оболочек мозга во многих случаях сопровождается тошнотой и сильной рвотой. Причем рвотный рефлекс не прекращается даже при полном отказе от пищи. Кроме того, у пациента повышается температура тела (скачками или держится стабильно высокая 39-40 градусов) и не сбивается традиционными жаропонижающими, появляется сильная слабость и потливость. Больной жалуется на непереносимость яркого света, который усиливает головную боль. Заподозрить наличие менингита можно и в тех случаях, если распирающая головная боль сопровождается нарушением сознания (человек медленно и с трудом отвечает на вопросы либо вообще не реагирует на обращения). Психические расстройства, указывающие на воспаление оболочек головного мозга, могут проявляться галлюцинациями, апатией либо агрессией. У пациента возможны судороги ног и/или рук, мышечные боли, косоглазие (если воспаление распространилось на зрительные нервы).

Распознать менингит у маленьких детей, помимо классических, помогут специфические признаки: симптом Кернига и верхний симптом Брудзинского. В первом случае ребенок в положении лежа на спине с поднятыми ножками, не сможет выпрямить их в коленных суставах. Второй симптом также определяют в положении лежа. Если малыш, поднимая голову, невольно сгибает ножки в коленях, это также может свидетельствовать о воспалении в мозговых оболочках. Для выявления болезни у грудничков осматривают родничок: тревожный сигнал его набухание и напряжение. Еще один признак воспаления мозговых оболочек у детей – сыпь, которую затем сменяют специфические ярко-бордовые пятна, возникающие на всем теле малыша.

Диагностика

Заподозрить у пациента менингит опытный врач может уже по внешним клиническим признакам. Но ставить точный диагноз, исходя только из симптомов, рано. Тем более, что важно не только подтвердить или опровергнуть наличие болезни, но и определить ее разновидность, стадию развития. Для этого больному предстоит пройти комплексное обследование. Пациенты в таких случаях сдают кровь на общий анализ (ОАК), общий анализ мочи и мазок со слизистой зева. Один из основных подтверждающих анализов – пункция спинного мозга и лабораторная диагностика ликвора (спинномозговой жидкости). Поскольку головной и спинной мозг пребывают в постоянном контакте, то помутневший ликвор всегда рассматривают как главный маркер менингита.

Если во время пункции наблюдаются признаки повышенного давления ликвора (спинномозговая жидкость вытекает струйкой либо частыми каплями), специалисты расценивают это как один из лабораторных признаков менингита. Кроме того, у больного человека меняется цвет спинномозговой жидкости: она становится мутно-белой или желтовато-зеленой. О болезни также может рассказать не только анализ ликвора, но и исследование крови. При наличии болезни наблюдается повышенное количество , лимфоцитов либо нейтрофилов. Также у пациента обычно повышаются уровни сахара и хлоридов.

Дифференциальная диагностика болезни базируется на биохимическом анализе клеточного состава ликвора. Для установления возбудителя болезни прибегают к бактериологическому и бактериоскопическому исследованию спинномозговой жидкости для определения возбудителя заболевания. С помощью серодиагностики определяют наличие в организме больного антигенов и антител к разным возбудителям болезни.

Примерные результаты анализов при менингите

Показатели	Ликвор в норме	Вирусный менингит	Бактериальный	Гнойный
Цвет/прозрачность	Без цвета/прозрачный		Без цвета/прозрачный или опалесцирующий	Белесоватый или зеленовато-бурый/мутный
Давление	130-180 мм вод. ст.	200-300 мм вод. ст.	250-500 мм вод. ст.	Повышено
Скорость вытекания ликвора при пункции (капель/мин.)	40-60	60-90	Струйкой	Редкими вязкими каплями
Цитоз (клеток/мкл)	2-8	20-800	200-700 (иногда 800-1000)	Больше 1000
Лимфоциты	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Нейтрофилы	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Осадочные реакции	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Диссоциация	Нет	Низкая клеточно-белковая (белково-клеточная после 8-10 дня)	Умеренно высокий цитоз и белок (затем белково-клеточная диссоциация)	Высокая клеточно-белковая
	1,83-3,89	Больше 3,89	Существенно снижено	Умеренно снижено
Хлориды (ммлоль/л)	120-130	Больше 130	Существенно снижено	Умеренно снижено
Фибриновая пленка	Не образуется	В 3-5%	В 30-40%	Грубая, часто в виде осадка
Реакция на пункцию	Вызывает головную боль и рвоту	Вызывает облегчение, переломный момент болезни	Вызывает выраженное, но кратковременное облегчение	Умеренное кратковременное облегчение

В результатах анализа крови будет выявлен нейтрофилез или лимфоцитоз, говорящие о природе заболевания, а также показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, которая в высоких значениях говорит о наличии воспалительного процесса. Помимо лабораторного изучения ликвора и крови, врачу обязательно понадобится история болезни пациента, он проведет тщательный неврологический осмотр, предложит пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С помощью МРТ или КТ специалист сможет рассмотреть состояние мозговых оболочек и найти очаг воспаления. Во время беседы с пациентом доктор поинтересуется, как давно начались головные боли, не подвергался ли пациент укусам клещей или комаров (переносчики возбудителя болезни, в частности в странах Африки и Средней Азии).

Если подозрения на менингит были обнаружены у ребенка, то прежде чем отправить малыша на пункцию, его должны обследовать ЛОР, невролог, нейрохирург и гематолог, дабы исключить другие возможные причины недомогания.

Лечение

Любые воспалительные процессы в организме – это очень серьезно. А если воспаление протекает в мозге, то ни о каком самолечении дома и речи быть не может. Ни народные способы, ни средства альтернативной медицины не смогут заменить необходимую медикаментозную терапию. Менингит должен лечить только врач и только в больнице. Чем быстрее больной обратиться за помощью к специалисту, тем выше его шансы на выживание.

Комплексную программу лечения врач может составить только после получения результатов обследований пациента. Меж тем в случае с менингитом, когда счет идет на часы, нельзя терять ни минуты. В качестве экстренной помощи всем пациентам с подозрением на менингит назначают антибиотики широкого спектра действия. В начале лечения врач может прописать препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Это позволит обезвредить бактерии, вызывающие гнойной менингит. Чтобы антибиотики начали действовать немедленно, лекарство обычно вводят внутривенно (капельница), а в очень тяжелых случаях – непосредственно в ликвор. Лечение серозного менингита проводят с дополнительным использованием противовирусных препаратов. Помимо специфической подобранной по чувствительности антибактериальной или противовирусной терапии, больным назначают ноотропные и сосудистые препараты – Ноотропил, Пирацетам или их аналоги принимают, чтобы восстановить нервные клетки и состояние сосудов. В качестве противовоспалительных средств врачи проводят гормональную терапию пациентам такими препаратами, как Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон либо Гидрокортизон.

Также в схеме лечения менингита используются диуретическая терапия. Мочегонные лекарства необходимы для снятия отека мозга.

Независимо от формы и стадии менингита, детям и взрослым всегда назначают витамины и минералы. Эти вещества необходимы для поддержания иммунитета, который при воспалении мозга всегда снижен, а также для восстановления запасов нутриентов, необходимых для правильного функционирования систем и органов больного.

Профилактика

Вопрос о том, можно ли заразиться менингитом, интересует многих. Но не менее актуальны и другие проблемы: как защитить себя от болезни и существуют ли прививки против воспаления мозга? Менингит – болезнь заразная. Но даже если в окружении ребенка или взрослого есть больной с воспалением мозговых оболочек, не надо воспринимать этот факт, как приговор неминуемого заражения. Меж тем о защите следует позаботиться заблаговременно.

Одна из наиболее эффективных мер профилактики бактериального менингита – это вакцинация против возбудителей болезни. В наше время вакцины против менингита бывают трех видов: белковые, полисахаридные и конъюгированные. В каждой группе вакцин существуют препараты, наиболее подходящие для разных возрастных категорий. Какую вакцину выбрать для взрослого или ребенка, с какой периодичностью делать прививки – это должен определить лечащий врач.

Прививка – это пусть и не 100-процентная, но все же неплохая гарантия того, что здоровый человек не заразится.

Чтобы обезопасить себя или ребенка от заражения вирусным менингитом, также важно соблюдать правила гигиены и СанПиН, употреблять в пищу только чистые фрукты и овощи, а перед каждой трапезой тщательно мыть руки с мылом. Самым распространенным источником инфекции менингита в летнее время являются загрязненные водоемы. Чтобы уберечь себя от проблем, важно избегать купания и тем более не пить из них воду.

Отличная профилактика менингита – избегание контакта с инфицированным человеком. Но если это уже случилось, следует пройти курс химиопрофилактики. Также в обязательном порядке проводится дезинфекция помещения, где был больной, ведется наблюдение за контактными лицами. В случае, если контакт с носителем инфекции неизбежен (например, заболел кто-то из домочадцев), для предотвращения заражения воздушно-капельным путем надо использовать респираторы или марлевые повязки. Помните: сперва инфекция попадает в верхние дыхательные пути человека, оседая на слизистых оболочках, а затем распространяется по всему организму. Но заражение воздушно-капельным путем происходит далеко не всегда, а только в случаях сниженного иммунитета и нарушения функциональности гематоэнцефалического барьера, который защищает мозг от вредных веществ. Для профилактики заражения членам семьи назначают курс рифампицина и прививку с использованием конъюгированной вакцины. Кстати, многих интересует, можно ли заболеть менингитом повторно. Как правило, такого не случается, но полностью исключать возможность также нельзя.

Если менингит был диагностирован вовремя, а лечение прошло успешно, у человека появляется шанс прожить долгую, полноценную жизнь. Но чтобы все было именно так, после завершения лечения в стационаре, придется соблюдать рекомендации врача.

После перенесенного менингита важно продолжать наблюдение у доктора: важно каждые три месяца проходить осмотр у невролога. И так на протяжении минимум 2 лет. Кроме того, временно накладываются некоторые ограничения на режим и способ жизни. Минимум 6 месяцев после болезни запрещается летать на самолетах. Перелет в этот период опасен тем, что во время полета резко меняется внутричерепное давление, что может негативно повлиять на востановления ликвородинамики после перенесенного воспаления мозговых оболочек. Также врачи не советуют сразу после болезни ехать на море, особенно детям. Временный запрет распространяется и на спорт: после болезни примерно 2 года следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Также придется пересмотреть свое привычное питание: отказаться от жирного и жаренного в пользу отварного, тушеного, запеченного или приготовленного на пару. Из мяса отдавать предпочтение диетическим сортам: , птице, а также рыбе. В качестве гарнира полезно кушать разваренные каши, а фрукты и овощи перед употреблением подвергать термообработке. Полезно есть нежирную молочную пищу, из напитков лучше всего подойдут и , если – то некрепкий. Диета после менингита полностью исключает алкоголь.

Физиотерапия в период реабилитации должна состоять из курса массажа, электрофореза с использованием лекарственных препаратов. Для восстановления когнитивных функций и координации прибегают к магнито- и магнитно-лазерной терапии, используют электросон. Курс лечебной физкультуры поможет восстановить двигательную функцию. Но для этого нужно заниматься под контролем специалиста по ЛФК. Для восстановления амплитуды движений, силы и координации прибегают к эрготерапии, а когнитивная программа необходима для восстановления памяти, внимания и логического мышления.

Возможные осложнения

Уже само по себе воспаление мозговых оболочек является серьезной проблемой. Но на фоне этого заболевания возможны и другие, не менее сложные осложнения.

Одно из самых частых – отек головного мозга. Как правило, критический избыток ликворной жидкости скапливается уже на вторые сутки развития болезни. Заподозрить осложнение можно по нескольким внешним признакам. Больной внезапно теряет сознание, у него появляется одышка, показатели кровяного давления то резко снижаются, то повышаются. Также наблюдаются скачки частоты сердцебиения: от выраженной брадикардии (замедленное) до тахикардии (учащенное). Если вовремя не снять отек головного мозга, то возможен летальный исход, который обычно наступает из-за паралича дыхательного центра.

Вторая распространенная опасность – инфекционно-токсический шок. Он возникает в результате отравления организма продуктами распада болезнетворных микроорганизмов. На фоне этого процесса у больного обычно падает температура тела, но повышается непереносимость света и громких звуков, появляется одышка. Во многих случаях инфекционно-токсический шок протекает вместе с отеком головного мозга. Итог – кома и смерть в течение нескольких часов.

После перенесенного менингита организму понадобится время на восстановление. Иногда довольно продолжительное. Если воспалительный процесс был вызван менингококковой инфекцией, то сохраняется высокий риск повреждения других органов либо целых систем организма. Предотвратить тяжелые последствия позволит только своевременное обращение за медицинской помощью.

Менингит может стать причиной глухоты, паралича, эпилепсии, гормональных нарушений. У детей возможна гидроцефалия, полная глухота либо слепота, острая почечная недостаточность, отставания в развитии, цереброастения. Нередко воспаление оболочек мозга у малышей заканчивается смертью.

Отвечаем на ваши вопросы

Берут ли в армию после менингита

Вопрос о том, берут ли в армию с менингитом, интересует многих. Сразу скажем, что непосредственно с болезнью никого в казарму не заберут, так как с любым воспалением (тем более мозговых оболочек) следует лежать в стационаре. Работающим с диагнозом менингит безоговорочно открывают больничный. Если случаи заболевания зафиксированы в школе или детсаду, то учебное учреждение закрывают на карантин. Но что ждет юношу, перенесшего менингит несколько лет назад? Если есть документальное подтверждение факта заболевания, то призывник автоматически попадает в запас.

Меж тем, вопрос совместимости армии и менингита интересует не только перенесших болезнь, но и здоровых призывников. Можно ли заразиться менингитом в армии? Теоретически такой риск существует, как, впрочем, и в интернатах, школах, детсадах, санаториях или детских лагерях. Поэтому чтобы избежать эпидемии, проводят вакцинацию. Прививки от менингита призывникам следует делать примерно за 75-80 дней до призыва.

Можно ли умереть от менингита

Любой воспалительный процесс в организме – это уже потенциальная опасность смерти. Что тогда говорить о воспалении мозговых оболочек! Но если раньше выживаемость после менингита составляла не больше 5-10%, то в наше время этот показатель повысился к отметке 90. Конечно, риск летального исхода остается всегда, но в большинстве случаев пациенты, перенесшие менингит, живут долгой полноценной жизнью.

Берегите свое здоровье и будьте внимательны к сигналам организма. При необычных изменениях самочувствия не откладывайте визит к врачу. Помните о последствиях несвоевременного начала лечения менингита.

Воспалительный процесс оболочек головного или спинного мозга может выступать самостоятельным заболеванием или осложнением, но всегда требует незамедлительного лечения – иначе не исключен летальный исход. Начать же своевременную терапию менингита можно только при быстром выявлении симптомов. Как себя проявляет эта болезнь у взрослых?

Первые признаки менингита у взрослых

Клиническая картина заболевания определяется причиной его развития, но на начальной стадии в большинстве случаев симптомы стертые или неспецифичные. Врачи советуют взрослым уделить внимание менингеальному синдрому, который включает в себя:

диффузную цефалгию – интенсивную распространенную головную боль, усиливающуюся при воздействии внешних факторов;
рвоту без предшествующей тошноты, не облегчающую общего состояния;
вялость, сонливость;
возбуждение, беспокойство (редко).

Перечисленные симптомы менингита у взрослых легко спутать с признаками гипертонии, умственного перенапряжения и еще целого ряда заболеваний, поэтому самостоятельно диагноз предположить удается только при развитии болезни. К ее общим проявлениям врачи относят:

ригидность (гипертонус) затылочных и шейных мышц, особенно при наклонах головы;
гиперестезию – повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
болезненность глаз при движении, давлении на прикрытые веки;
галлюцинации;
снижение аппетита;
озноб, подъем температуры;
суставные, мышечные боли;
помутнение сознания.

Симптомы в зависимости от типа менингита

Если на начальной стадии развития болезнь легко спутать с простудой или респираторно-вирусной инфекцией, то при прогрессировании клиническая картина становится более специфичной . Важные симптомы при менингите у взрослых – это невозможность в положении лежа на спине разогнуть ногу, которая согнута в коленном и тазобедренном суставе на 90 градусов (проверка по Кернигу). Дополнительно проводят проверку верхнего симптома Брудзинского: согнуть бедро и голень одновременно с пассивным подъемом головы (тоже лежа). Остальные проявления менингита зависят от его типа.

Асептический

Если возбудителя воспалительного процесса выявить не получается (преимущественно это вирусы – не бактерии), врач ставит пометку «серозный менингит» или «асептический». Основная проблема – трудность в определении инфекционного агента и подборе грамотного лечения, поэтому в большинстве случаев терапия у взрослых симптоматическая и с применением антибиотиков, которые больше вредят. Серозную форму подразделяют на:

первичную – развивается под действием энтеровирусов;
вторичную – является осложнением инфекций (корь, грипп, герпес, мононуклеоз и пр.).

Не исключено влияние грибков (токсоплазмы, амебы) и очень редко наблюдается связь с бактериальной инфекцией (туберкулез, сифилис). У взрослых основной причиной считаются ослабление иммунитета и хронические заболевания. Уровень заразности высокий, основные пути – воздушно-капельный, бытовой, водный. Симптомы развиваются 2-10 дней, болезнь вялотекущая, чем и отличается от остальных видов менингита. Клиническая картина асептического менингита неспецифична:

головные боли;
мышечные боли;
вялость;
насморк;
ангина;
кожная сыпь (редко);
астения (синдром хронической усталости, неустойчивость настроения, утрата способности к умственному напряжению).

Криптококковый

Возбудителем менингита такого типа является дрожжевой грибок, попадающий при вдыхании пыли: от человека к человеку заражение не происходит. Основными переносчиками считаются голуби и птичий помет. В группе риска находятся взрослые с иммунодефицитом, мужчины . Первый очаг воспаления – это бронхи и легкие, после инфицируются лимфоузлы, затем гематогенным путем грибок разносится по организму. Важной особенностью криптококкового менингита являются нарастающие симптомы расстройств психики:

апатия резко сменяется состоянием гиперактивности;
наблюдаются признаки агрессивного поведения;
больной впадает в депрессивное состояние;
часто возникают панические атаки;
на фоне галлюцинаций рождается мания преследования, утрачивается связь с реальностью;
развивается дезориентация в пространстве.

Инкубационный период болезни – 2-20 дней. Начинается криптококковый менингит у взрослых с ярко выраженной цефалгии, но у некоторых больных она слабая. При тяжелом поражении мозговых оболочек уже в первые дни человек впадает в кому. Основная симптоматика всех форм менингита проявляется в полном объеме: с лихорадкой, тошнотой, светобоязнью, которые постепенно усиливаются.

Вирусный

Возбудителями выступают вирусы Коксаки, ЕСНО из семейства пикорнавирусов. Заражение происходит через пищу, воду, грязные руки, воздушно-капельным путем. Взрослые инфицируются редко, повышенная заболеваемость наблюдается в весенне-летний период. Общая клиническая картина как при простуде, что затрудняет постановку диагноза. Первые симптомы при вирусном менингите – это лихорадка и сильная интоксикация. Температура нормализуется спустя 3-5 дней, а со 2-ого дня появляются более специфичные признаки:

интенсивная головная боль;
частая рвота;
повышенное возбуждение, беспокойное состояние;
боли в животе, горле;
кашель, насморк;
гиперстезия;
симптомы Брудзинского, Кернига.

Менингококковый

Источником заражения является человек (больной и носитель), механизм передачи болезни – воздушно-капельный. Возбудитель – это граммотрицательный диплококк, проникающий в центральную нервную систему через кровь или лимфу. Пара ключевых моментов:

Мужчины болеют чаще женщин.
У большинства зараженных выраженные симптомы отсутствуют: генерализованная форма наблюдается у единиц, проявления назофарингита (катаральное воспаление слизистых) – у 1/8 части.

Патогенез менингококковой формы связан с гибелью возбудителей, во время которой происходит выделение токсинов. Они поражают сосуды микроциркулярного русла, что сказывается на состоянии жизненно важных органов: особенно почек, печени и головного мозга. У взрослых основными симптомами менингококкового менингита, который длится 2-6 недель, считаются:

резкий подъем температуры;
многократная рвота центрального генеза (связана с поражением ЦНС);
повышение внутричерепного давления и головная боль;
кореподобная сыпь (появляется в первые сутки, пропадает спустя 1-2 часа);
бессознательное состояние;
судороги конечностей;
обширные кровоизлияния, некрозы (гибель тканей) кожных покровов;
гематомы;
косоглазие (при поражении черепных нервов);
увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Симптомы менингита у взрослых при поражении менингококком зависят от тяжести болезни: не исключено развитие коматозного состояния к концу 1-ой недели. Особенно ярко проявляются паралич глазных мышц, гемиплегия (односторонняя потеря возможности совершения произвольных движений левыми или правыми конечностями) . Исходом становится смерть после участившихся судорог. При благоприятном течении менингита на 2-ой неделе температура падает, больной входит в стадию выздоровления.

Пневмококковый

По распространенности среди гнойных разновидностей менингита у взрослых пневмококковый занимает 2-ое место, уступая менингококковому. Летальность этого заболевания была абсолютной до появления антибиотиков, в современной неврологии она достигает 50%, если лечение началось с опозданием. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, клиническая картина пневмококкового менингита состоит из нескольких групп симптомов:

общеинфекционные;
менингеальные;
общемозговые.

Цефалгия локализуется преимущественно в лобно-височной доле, имеет распирающий характер. На веках расширяются венозные сети. Наблюдаются расстройства сознания, судороги, эпилептические приступы. Все это – общемозговые признаки менингитовой инфекции у взрослых. Характерными чертами пневмококковой формы являются и общеинфекционные симптомы:

озноб, фебрильная температура, вялость;
анорексия, бледность кожи, отказ от питья;
посинение конечностей;
колебания артериального давления, нарушения пульса (сильная аритмия);
геморрагическая сыпь на коже (розеолезно-папулезные элементы), которая при выздоровлении пропадает медленнее, чем при менингококковом инфицировании.

Стафилококковый

Заражение этой разновидностью гнойного менингита от больных и носителей осуществляется воздушно-капельным путем, контактным или через пищу. Высокая заболеваемость характерна новорожденным до 3-х месяцев – взрослые сталкиваются со стафилококковой формой редко. Ее характерной особенностью является неблагоприятный прогноз (летальный исход даже при своевременном лечении с вероятностью 30%). Даже после выздоровления остаются явления органических поражений ЦНС. Клиническая картина менингита стафилококкового состоит из таких симптомов:

резкий подъем температуры до 40 градусов;
тошнота, многократная рвота;
потеря сознания (вплоть до комы);
гиперестезия;
тремор конечностей;
судороги;
одышка, шумное поверхностное дыхание (ввиду отека мозга).

Туберкулезный

Проникновение инфекции в мозговые оболочки происходит через кровь (гематогенный путь) при наличии туберкулезного очага – врожденного или приобретенного. Развитие болезни начинается с обсеменения основания головного мозга, что приводит к скоплению студенистого экссудата в подпаутинном пространстве и увеличению объема спинномозговой жидкости (ликвор). Туберкулезный менингит опасен необратимыми поражениями нервной системы. Пара нюансов:

Затрагивает болезнь преимущественно людей с иммунодефицитом.
У взрослых туберкулезный менингит диагностируется реже, чем у детей и подростков.

Самой редкой клинической формой является спинномозговая, которой присущи сильные опоясывающие боли в области позвоночника, проблемы с мочеиспусканием, недержание кала, двигательные расстройства . Общие симптомы можно поделить по стадиям развития болезни. Продромальная длится до 2-х недель (редко – до 4-х) и по ней можно отделить туберкулезный менингит от остальных видов. Ей характерны такие признаки:

вечерняя цефалгия;
общее недомогание, астения;
тошнота, рвота;
субфебрильная температура (37-38 градусов).

На продромальной стадии туберкулезного менингита ни у взрослых, ни у детей туберкулезную форму не распознают – это происходит в периоде раздражения. Он длится 8-14 суток, манифестирует (начинается) с лихорадки (температура поднимается до 39 градусов), интенсивной цефалгии. К основным симптомам относятся:

светобоязнь;
рвота «фонтаном»;
анорексия;
гиперакузия (чувствительность к звукам);
спонтанное образование и исчезновение красных пятен на теле;
ригидность мышц затылка;
ухудшение зрения;
опущение верхнего века.

Со временем проявления периода раздражения туберкулезного менингита у взрослых становятся все более выраженными, особенно менингиальные (симптомы Брудзинского и Кернига). К концу этой стадии у больного наблюдаются спутанность сознания, заторможенность. Последний этап (терминальный) особенно часто наблюдается при туберкулезном менингоэнцефалите и имеет следующие симптомы:

тахикардия, аритмия;
расстройства дыхания;
расширение зрачков;
полная утрата сознания;
параличи спастического типа;
повышение температуры до 41 градуса;
летальный исход при параличе дыхательного и сосудистого центров.

Видео

Менингит – опасное заболевание, поражающее мозговые оболочки. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое менингит, какие бывают симптомы и лечение патологии, как распознать признаки болезни и каковы причины развития заболевания.

Что за болезнь

Менингит – заболевание воспалительного характера, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Лечение в домашних условиях никогда не проводится, так как это может быть опасным для жизни пациента. Даже когда болезнь удается вылечить, спустя время или непосредственно после менингита могут развиться тяжелые последствия.

Основной причиной возникновения воспалительного процесса в мозге считается проникновение туда различных микроорганизмов. Хотя патология развивается и у мужчин, и у женщин, чаще такой диагноз обнаруживается , чем у взрослых. Специалисты считают, что это связано с тем, что у ребенка большая проницаемость гематоэнцефалического барьера или он еще не до конца сформировался.

Важно! Риск заболеть менингитом максимален до 4 лет, в особенности у новорожденных в период от 3-8 месяца жизни.

Даже своевременная диагностика и терапия эффективными методами не всегда предотвращает смерть больного. После выздоровления, по крайней мере, еще 30% пациентов страдают от осложнений менингита.

Классификация патологии

Существует общепризнанная классификация менингита, которая определяет разные особенности форм патологии.

По особенностям протекания

По характеру течения воспаления менингит бывает:

гнойный;
серозный.

Гнойный менингит – это патология, которая спровоцирована минингитовой инфекцией, или менингококком. Имеет наиболее тяжелое протекание. Внутри скапливается гнойный экссудат.

Серозный менингит – форма заболевания, вызванная вирусными возбудителями. Спровоцировать болезнь может вирус полиомиелита. Также различают энтеровирусную, гриппозную и другие формы менингита.

По механизму возникновения

Также менингит подразделяют на первичный и вторичный. Во время первичного воспаления инфекция проникает непосредственно в мозговые оболочки, а весь организм в целом не подвергается заражению. При вторичном типе воспаления вначале от инфекции страдают другие органы и системы человека, а затем постепенно в патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки.

По причине развития

В зависимости от причины возникновения менингита выделяют такие разновидности болезни:

бактериальный;
грибковый;
вирусный;
простейший;
смешанный.

Бактериальный менингит считается наиболее опасным, так как протекает тяжелее, вызывает больше обострений и чаще завершается летальным исходом. Наиболее сложным в лечении считается стафилококковый и сифилитический менингит.

Примечание! Менингококковый менингит также относится к бактериальной форме заболевания и трудно поддается лечению даже в стационарных условиях, отличительная черта – наличие специфической сыпи.

Грибковый менингит провоцируется грибковыми микроорганизмами. Человек заболевает, когда инфекция проникает в головной мозг. Возбудителями могут быть грибы рода Кандида или криптококковые микроорганизмы.

Вирусный менингит развивается после активизации вирусов. По-другому этот тип патологии называется асептическим. Симптоматика обычно связана с тем вирусом, который оказался возбудителем заболевания. Менингеальные симптомы при этой форме патологии обычно выражены слабо. Такой инфекционный менингит провоцируется вирусом герпеса, эпидемического паротита и другими.

Простейший менингит – это тот, который вызывается простейшими микроорганизмами. Это может быть токсоплазмовый (протозойная форма) или энцефалитный (амебный) менингит.

При смешанной форме заболевание вызывается сразу несколькими типами возбудителей.

По скорости развития патологии

Выделяют такие формы менингита:

молниеносную;
острую;
хроническую.

При молниеносном, или реактивном менингите, заболевание отличается стремительным развитием. Симптоматика нарастает очень быстро. К сожалению, даже внимательное лечение врачом не приносит результатов, и пациент обычно погибает. Это связано с тем, что все клинические симптомы возникают в течение одного дня и за короткий период проходят все стадии развития патологии.

При остром течении заболевания все симптомы возникают быстро, хотя и не молниеносно. Картина болезни развивается и обычно длится не более трех суток.

При хроническом течении заболевания бывает сложно четко установить, в какой момент заболевание началось. Картина патологии развивается постепенно, симптомы усиливаются.

По локализации процесса

Разделить менингит на виды также можно в зависимости от места воспалительного процесса. Он может быть двухсторонним, а может локализоваться только с одной стороны.

Если патология расположена в нижней части головного мозга, врачи называют ее базальной. При локализации воспаления спереди, диагностируют конвекситальный менингит. Спинальная форма патологии ставится тогда, когда в патологический процесс вовлекается спинной мозг.

Другие виды менингита

Туберкулезный менингит иногда становится первым признаком заражения туберкулезной палочкой. Симптоматика общего характера, однако, через некоторое время появляются характерные признаки, по которым можно поставить диагноз.

Примечание! Раньше туберкулезный менингит заканчивался летальным исходом, однако теперь в 75-85% случае успешно лечится.

Токсический менингит начинается в том случае, когда мозговые оболочки поражаются токсическими веществами. Причиной патологии может стать воздействие ацетона, дихлорэтаном и другими химическими соединениями.

Посттравматический менингит развивается после получения черепно-мозговой травмы. Симптоматика возникает ориентировочно спустя 2 недели после происшествия. По такому же принципу развивается и послеоперационный менингит. Возбудителем в этом случае чаще всего оказывается грамположительные кокки, в особенности стрептококки и стафилококки.

Причины развития заболевания

Важно понимать, почему развивается менингит. Чтобы лечить такую серьезную патологию, важно как можно скорее устранить отрицательное воздействие негативных факторов.

Заболеть этой воспалительной патологией можно только в случае заражения инфекцией. Основным возбудителем патологии считается менингококк. Передается эта инфекция воздушно-капельным путем, значит, при любом, даже дистанционном контакте менингит может быть заразен.

Важно! При проникновении болезни в детский коллектив, менингит может приобрести размах эпидемии.

Церебральный и спинальный менингит может развиться на фоне действия вирусов, грибков и других микроорганизмов. Проникновение инфекции непосредственно в головной мозг происходит гематогенным и лимфогенным путем.

Факторы риска

Однако даже при заражении вирусами или бактериями далеко не все страдают от менингита. Первая помощь может потребоваться при наличии таких состояний и обстоятельств, которые повышают риск заболевания:

снижение иммунной защиты;
хроническая усталость;
неполноценный рацион питания;
эндокринные нарушения;
гормональные сбои;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
онкологические заболевания;
длительное применение лекарственных препаратов;
черепно-мозговые травмы.

Отмечается, что у некоторых пациентов менингит развивался вскоре после инсульта. Важно понимать, что порой даже квалифицированные врачи не успевают дифференцировать инсульт и менингит.

Иногда риск развития заболевания повышается при фронтитах, остеомиелите, локализованном на лице. При одонтогенном типе патологии причиной может оказаться кариозный зуб или другие проблемы в области челюстей и зубов. Абсцессы в легких, а также всевозможные формы отитов повышают риск возникновения менингита.

Симптоматика заболевания

Чтобы благополучно лечить менингит, необходимо уметь распознать первые признаки заболевания и своевременно вызвать скорую помощь. Это очень серьезное заболевание, которое не терпит промедления, так как это может стоить жизни.

Поначалу возникают проблемы общего характера. Могут возникать симптомы, напоминающие признаки интоксикации:

высокая температура тела;
побледнение кожи;
суставные и мышечные боли;
жалобы на учащенное сердцебиение;
одышка;
снижение артериального давления до критических отметок;
отказ от пищи;
снижение массы тела;
сильная жажда.

Важно! Появление любых отрицательных симптомов при беременности должно быть поводом для безотлагательного обращения к специалисту!

Многие симптомы менингита могут напоминать другие патологии, из-за чего бывает сложно сразу установить диагноз. Однако когда к клинической картине присоединяются менингеальные симптомы, определить заболевание становится легче.

Менингеальный синдром

Основной признак менингита – головная боль. Однако она имеет определенные особенности, позволяющие выявить это опасное заболевание.

При менингите болит голова следующим образом:

постоянно;
возникает чувство распирания;
болевые ощущения сильнее при наклоне вперед, назад или при поворотах;
человек сильнее реагирует на яркий свет и громкие звуки.

Существует определенная поза при менингите. Это связано не с судорожным припадком, а с болью в шее, которая становится легче при запрокидывании голову. Именно поэтому пациенты с таким диагнозом сохраняют необычное положение тела, как видно на фото.

При таком заболевании происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. В особенности, повреждаются процессы пищеварения. Пациенты испытывают тошноту и рвоту.

Примечание! Даже при полном отказе от употребления пищи, этот симптом не исчезает, а приносит больному сильные мучения.

Помимо высокой температуры люди с менингитом испытывают такие явления:

лихорадку;
озноб;
вялость;
усиленное потоотделение.

Во взрослом возрасте практически все пациенты с менингитом отмечают сильную светобоязнь. Помимо всех симптомов, при воздействии яркого света на глаза значительно усиливается головная боль.

В более сложных случаях заболевания и на поздних стадиях прогрессирования болезни, могут развиться такие симптомы:

изменяется восприятие окружающего мира;
пациент становится заторможенным, и медленно реагирует на обращения;
возможно возникновение галлюцинаций;
известны случаи, когда больные проявляли агрессию;
полная апатия;
судороги;
произвольное мочевыделение.

После того как проходит инкубационный период начинается интенсивное развитие симптомов заболевания.

Симптомы у грудничков

Признаки патологии у подростков будут несколько отличаться от тех, которые развиваются у грудничков.

В возрасте до года возможна такая симптоматика:

монотонный крик ребенка;
перепады температуры тела;
повышенная возбудимость;
излишняя сонливость;
отказ от кормления;
рвота;
судорожные припадки;
выбухание родничка;
расхождение швов черепной коробки.

Чтобы быстро выявить менингит, важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу.

Осложнения

Если своевременно не избавиться от заболевания, могут развиться тяжелые осложнения:

Отек мозга – наиболее часто встречаемое осложнение заболевания. При его развитии пациенты отмечают нарушения сознания. На фоне чрезмерного сдавливания головного мозга наступает кома. Возникают судорожные припадки, гемипарез, остановка сердца и дыхания.

При гидроцефалии происходит внезапное резкое повышение внутричерепного давления. Такое случается на фоне избыточного наполнения отделов мозга ликвором. Визуально можно отметить физическое увеличение головы в диаметре и напряжение.

О субдуральном выпоте говорят, когда в пространствах внутри головного мозга скапливается жидкость. Это обычно происходит в лобных долях. Даже на фоне применения антибиотиков состояние не проходит.

При переходе патологического процесса с мозговых оболочек на эпендиму желудочков наступает синдром вентрикулита.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врач вначале выслушает все жалобы пациента и предварительно выявит болезнь. Важно определить:

как давно больного беспокоят неприятные симптомы;
были ли в недавнем времени укусы клещей – переносчиков менингита;
не посещал ли пациент страны с повышенной опасностью заразиться данной патологией.

После этого врач проведет тест, позволяющий определить степень реакции, раздражительность, наличие агрессии, светобоязни, судорог. У некоторых пациентов отмечается слабость в мышцах, асимметрия лица. Когда симптомы сильно прогрессируют, высок риск возникновения энцефалита – воспаления не только оболочек, но и самого головного мозга.

Могут быть назначены такие дополнительные исследования:

клинический анализ крови для определения воспалительного процесса в организме;
люмбальная пункция, при которой с помощью прокола для лабораторного исследования забирается часть ликвора;
КТ или МРТ для визуальной оценки состояния мозговых оболочек и определения размеров отделов мозга;
ПЦР для определения типа инфекции с целью более эффективной терапии.

Из всех доступных методов, уточняющих менингит – люмбальная, или спинномозговая пункция. При наличии заболевания даже на вид она будет мутной и густой, а в процессе анализа будут найдены бактерии, белки и повышенные лимфоциты.

Принципы лечения

Каждый должен знать, что при менингите лечение народными средствами категорически запрещено. Всего в течение одного дня без квалифицированной помощи и без интенсивной терапии медицинскими препаратами наступит смерть пациента! Поэтому никакие народные способы применять нельзя!

Рецепт выписывает врач, исходя из полученных результатов обследования. Важно выявить, какой природы возбудитель заболевания. Могут быть рекомендованы такие препараты:

антибиотики широкого спектра действия (например, «Супракс»);
противовирусные средства.

Так как на первых порах необходимо экстренно начинать терапию, врач может назначить лекарства, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.

Важно! Через 7 дней, даже если лечение еще не завершено, необходимо сменить антибиотик, так как может развиться привыкание, и он перестанет быть настолько эффективным.

Помимо антибиотиков могут быть назначены такие лекарственные средства:

мочегонные для уменьшения отечности, в том числе и в головном мозге;
стероиды для нормализации работы гипофиза;
витамины для восстановления организма.

Операция проводится крайне редко, в основном, при тяжелых гнойных менингитах для санации пострадавших участков мозга. После таких вмешательств период реабилитации, как правило, дольше, чем при медикаментозном лечении. Однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство может сохранить человеку жизнь.

Профилактические меры

Намного лучше заранее позаботиться о профилактике, чем думать, как излечиться от такого тяжелого заболевания. Важно учитывать следующие рекомендации:

Уберечь ребенка от менингита можно, лишь постоянно укрепляя его иммунитет. Для этих целей лучше применять не химические иммуномодуляторы, а простые средства, в том числе лимон, облепиху, малиновое варенье и прочее.

Многие годы идут споры относительно того, можно ли заболеть менингитом, если выходить с мокрой головой на улицу. Если вспомнить, что это инфекционное заболевание, то просто от холодного воздуха болезнь не появится. В то же время такие действия снижают иммунную защиту, что может повысить риск заболевания на случай контакта с болеющим человеком или другой инфекцией.

Сбалансированная диета и периодическое посещение врача позволит следить за здоровьем и поддерживать его в хорошем состоянии.

Следуя основным правилам защиты и проходя вакцинацию, можно защитить свой организм от заболевания менингитом. Это намного лучше, чем допустить серьезный риск не только здоровьем, но и жизнью.

Смотрите видео:

Менингит может быть вызван бактериями, вирусами, простейшими. Это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения, нередко приводит к смертельному исходу или инвалидности.

Лечение менингита проводится только в стационаре, проводить его в домашних условиях нельзя.

Причины возникновения заболевания

Менингит или воспаление оболочек головного мозга у взрослых может возникнуть первично, или инфекция проникает в полость черепа и спинномозговой канал из другого очага инфекции. Различают также бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный и некоторые другие смешанные формы. По типу течения выделяют острый, подострый, хронический и молниеносный менингит головного мозга. Причем молниеносный может привести к смерти за 1-2 дня, а хронический менингит у взрослых протекает в течение нескольких месяцев, лет.

Гнойный менингит, вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем

Заражение при менингите происходит воздушно-капельным путем, поэтому инфекция распространяется быстро и может перейти в эпидемию. Наиболее часто менингит головного мозга у взрослых вызывает менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная палочка. Вирусные менингиты, вызванные вирусом эпидемического паротита, краснухи протекают легче, оболочечные симптомы выражены слабее. Грибковые возникают на фоне снижения общего иммунитета. Менингит у взрослых при туберкулезе характеризуется постепенным развитием с преобладанием симптомов интоксикации.

Инфекция с оболочек головного мозга переходит на мозговые ткани и нервы, их повреждение приводит к необратимым изменениям, в частности, к глухоте, слепоте и инвалидности больного. Поэтому своевременное лечение играет важную роль. При обнаружении симптомов поражения оболочек головного мозга, не теряя времени, требуется срочно вызвать скорую помощь. Лечить больного в домашних условиях народными методами, травами нельзя.

Клиническая картина

Симптомы менингита у взрослых могут быть следующие:

головная боль, причем она невыносимая, распирающая, таблетки, лекарства не помогают; у детей длительный непрерывный крик, похожий на стон – один из ярких симптомов менингита;
повышенная температура, возникает на фоне интоксикации организма;
рвота, частая, обильная, вызвана раздражение мозговых оболочек;
возбуждение, сменяющееся оглушенностью, вялость; сознание нередко нарушено, возможны галлюцинации, бред;
фоно- и фотофобия;
нередко возникает косоглазие;
менингококковая инфекция часто приводит к образованию на коже больного точечной сыпи по всему телу.

Как правило, обычно головная боль при менингите наблюдается с самого начала заболевания.

Специфические симптомы:

менингеальная поза в постели с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленях, руки приведены к груди и согнуты в локтевых суставах;
ригидность затылочных мышц, согнуть голову больного вперед не удается из-за возникновения сильной боли;
симптомы раздражения черепно-мозговых нервов, постукивание по скуловой кости вызывает болезненную гримасу (симптом Бехтерева), при сгибании головы, возникает расширение зрачков (симптом Флатау) и другие.

Лечение на догоспитальном этапе

Неотложная помощь больному должна быть оказана уже на догоспитальном этапе, так как от начала заболевания до развития симптомов поражения оболочек проходит мало времени, чаще всего 24 часа. Причем у взрослых больных до развития оболочечных симптомов наблюдаются интоксикация, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, которые могут привести к инфекционно-токсическому шоку.

Неотложная помощь в домашних условиях проводится бригадой скорой и включает:

Подготовку больного к перевозке. При острой или молниеносной форме течения болезни, при менингите у взрослых, перед транспортировкой внутривенно вводят гормоны (Дексаметазон, Преднизолон) совместно с растворами глюкозы, Эуфиллина.
Профилактику отека мозга. Показано введение диуретиков (Лазикс, Фуросемид).
Антибиотикотерапия. Необходимо сделать внутримышечно максимальную дозу пенициллина 3 миллиона ЕД.
Борьба с шоком. Развитие симптомов инфекционно-токсического шока требует начать инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор, раствор 5% глюкозы) с гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон) и витамином С до 1000 мг. При сильном снижении артериального давления показано также введение Полиглюкина, Реополиглюкина и сердечных препаратов.
Противосудорожное лечение. Неотложная помощь при развитии судорог заключается в введении Седуксена, его можно делать с Галоперидолом, Димедролом и Амидопирином одновременно, чтобы снять температуру.

Лечение менингита осуществляется только в стационаре

По мере возможности, после того как оказана неотложная помощь, больного как можно быстрее доставляют в стационар. Лечение менингита обычно проводится в отделении реанимации инфекционной больницы, при вторичном менингите после черепно-мозговой травмы, лечить больного можно в реанимации или интенсивной терапии без перемещения его в инфекционное отделение.

Для оказания специализированной помощи детям при серозном менингите, приказом Минздрава России, разработан стандарт, который включает все необходимые мероприятия для диагностики и лечения заболевания. В стандарт включены такие заболевания, как энтеровирусный менингит, лимфоцитарный хориоменингит, менингиты вызванные корью, микозами и другими бактериями.

Диагностика

Диагноз ставится на основе обнаружения симптомов раздражения оболочек мозга, интоксикации и изменении состава спинномозговой жидкости. Для этого при поступлении больному делают люмбальную пункцию. Люмбальная пункция делается не только с целью диагностики, но и как неотложная помощь, для снижения внутричерепного давления.

Делать ее нужно с осторожностью, так как при менингите давление ликвора повышено. Опасность при проведении люмбальной функции заключается в том, что при быстром истечении ликвора возможно вклинение ствола головного мозга и летальный исход.

Во время лабораторного исследования ликвора в нем обнаруживается резкое повышение количества клеток и белка. Так, при гнойном бактериальном менингите в ликворе повышено количество нейтрофилов, снижена концентрация глюкозы и хлоридов. При серозном вирусном менингите обнаруживаются лимфоциты, концентрация глюкозы и хлоридов повышена.

Люмбальная пункция при подозрении на менингит назначается практически всегда

Кроме определения состава спинномозговой жидкости, с целью обнаружения возбудителя проводят ее исследование на наличие бактериального агента (бактериоскопия), посев на чувствительность к антибиотикам и серодиагностику для обнаружения антител к вирусам.

Люмбальная пункция может облегчить состояние больного, правда, при бактериальном менингите это временное явление, поэтому в процессе лечения, ее используют не только в качестве диагностической, но и лечебной процедуры, для снижения внутричерепного давления и введения антибиотиков.

При серозном, вирусном менингите люмбальная пункция — это основной метод лечения. Нередко ее проведение бывает переломным моментом в протекании заболевания.

Лечение в условиях стационара

Принципы лечения в условиях стационара следующие:

антибактериальная терапия;
дезинтоксикационная терапия:
противовоспалительная гормональная терапия;
симптоматическая терапия с целью профилактики отека мозга и поддержания жизненно важных функций организма, в том числе реанимационная помощь (ИВЛ);
ликвидация гнойного очага при лечении вторичного менингита.

Особенности назначения антибиотиков при менингите

Поскольку сразу определить какой инфекционный агент стал причиной развития менингита не всегда удается, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Необходимо учитывать, как эти препараты проникают через гематоэнцефалический барьер, например, Клиндамицин, Линкомицин, Гентамицин не назначают. Но Гентамицин, Тобрамицин или Ванкомицин можно использовать для интралюмбального введения.

При менингите назначаются антибиотики широкого спектра действия

Используют Пенициллин, Ампициллин, цефалоспорины третьего поколения, карбапенемы, так как они способны воздействовать почти на все микроорганизмы, которые обычно обнаруживаются при менингите (менингококки, пневмококки и другие). При тяжелом состоянии больного антибактериальная терапия может проводиться сочетанием антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов с другими группами антибактериальных препаратов.

Антибиотики вводят только парентерально, некоторые внутривенно (Цефтриаксон), таблетки не используют. Назначаются они в максимальных дозах, несколько раз в день, согласно инструкции выбранного препарата. При показаниях, ежедневно или через 72 часа после начала введения антибиотиков делают люмбальную пункцию. Если лабораторный анализ спинномозговой жидкости не улучшился, а для этого сравнивают цитоз, количества белка, концентрации глюкозы и хлоридов, антибиотик следует поменять.

Когда получают данные посева на чувствительность к антибиотикам можно снова поменять препарат с учетом чувствительности. При равной чувствительности препаратов предпочтение отдают наименее токсичным, поскольку терапия должна проводиться не менее десяти дней, иногда при осложнениях или наличии гнойных очагов инфекции дольше.

Лечение пневмококкового менингита представляет определенные сложности, поскольку многие штаммы пневмококков часто обладают устойчивостью к антибиотикам, поэтому принципы сочетанного их назначения и контроля изменений состава спинномозговой жидкости дают наилучший эффект, до получения результата анализа на чувствительность.

Особенности инфузионной терапии

Принципы проведения инфузионной терапии, ее цели и задачи следующие:

Лечение или профилактика инфекционно-токсического шока. Для этого проводится детоксикация, восстанавливается объем циркулирующей крови с помощью кристаллоидных и коллоидных растворов, альбумина, плазмы.
Борьба с отеком мозга. Включает введение осмотических диуретиков (Маннитол), под контролем водно-электролитного баланса крови на фоне форсированного диуреза (Лазикс, Фуросемид). Назначается терапия кислородом.
Поддержание физиологических потребностей организма и кислотно-щелочного равновесия.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных методов лечения назначаются препараты для снятия лихорадки, судорожного синдрома, профилактики неврологических осложнений (ноотропы), противовоспалительные и антигистаминные средства. После подтверждения диагноза вирусного менингита возможно применение интерферона.

В случае тяжелого течения менингита, больному назначают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал

При лечении вторичного менингита проводятся мероприятия по ликвидации или санации очага инфекции (отит, синусит, пневмония). Во время возникновения осложнений, например, абсцессов головного мозга, показано хирургическое лечение.

Менингит – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям неврологического характера и смерти. Пациенту при менингите нужна специализированная медицинская помощь. Проводить лечение народными методами (травами), а также делать какие-либо манипуляции на дому опасно.