Кровь из носа у ребенка причины. Носовое кровотечение у ребенка: причины и лечение

Если часто идет кровь из носа у ребенка, причины этому могут быть разные, поэтому родителям рекомендуется проконсультироваться с педиатром. При необходимости назначается консультация узкопрофильных специалистов. Признаки кровотечения из носа у ребенка появляются при травматизме, воспалительных поражениях и болезнях сосудов. Для рассматриваемого явления характерно струйное либо капельное течение. Проявления носового кровотечения у ребенка часто сопровождаются головокружением, потерей сознания. У ребенка может наблюдаться гипотония, тахикардия, общее недомогание и внезапная слабость.

Этиология патологии

У носовых кровотечений у детей причины бывают разные. Состояние возникает внезапно. Оно неопасно, если отсутствует дополнительная симптоматика. Но при частых проявлениях кровотечения из носа необходимо показаться врачу.

Почему у ребенка течет кровь из носа? Рассматриваемое явление наблюдается у 6 из 10 детей. Основная причина кровоточивости — травмирование. Иногда состояние может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Носовые кровотечения наблюдаются чаще у детей до 10 лет. Пик наибольшей «популярности» приходится на 3-8 лет. Однозначного ответа, почему возникает кровотечение, не существует. Но есть ряд предположений о природе данной патологии:

  • царапины, укусы;
  • попадание в нос посторонних предметов;
  • влияние чрезмерно сухого климата либо воздуха кондиционера;
  • аллергии;
  • инфекции;
  • хроническая патология печени;
  • применение разжижающих кровь лекарств;
  • подъем давления;
  • мигрени — основная причина, почему может у ребенка течь кровь из носа;
  • повреждение КС наблюдают в зимний период либо при поражениях генетического характера;
  • ювенильная форма носовой ангиофибромы;
  • нервные расстройства;
  • повреждения носа;
  • новообразования различного характера.

Носовые кровотечения у подростков появляются внезапно и непроизвольно. Иногда они провоцируются действием извне. Этиология рассматриваемого состояния может носить общий либо местный характер.

Классификация этиологии носовых кровотечений

Почему у ребенка часто идет кровь из носа? Местные причины поражения включают:

  • травматизм различной силы и характера;
  • присутствие инородного тела в носу;
  • аномалии сосудов;
  • медицинские манипуляции.

Почему у ребенка идет кровь из носа? Поражения общего характера включают множество болезней и патологических изменений, которые приводят к проблемам со свертыванием крови либо с проницаемостью стенок сосудов:

  • коагулопатии (в том числе гемофилия), которые характеризуются отсутствием либо недостатком факторов свертывания крови;
  • васкулиты — воспалительные изменения, при которых развивается повышенная проницаемость стенок;
  • если кровь текла из-за авитаминоза, назначается витаминотерапия;
  • патология провоцируется декомпенсированными поражениями печени (хронические формы гепатита, цирроза);
  • хронические синуситы, аденоидиты, атрофические риниты;
  • кровь идет при перепадах атмосферного давления;
  • гормональные нарушения в подростковом периоде.

Кровотечение из носа может указывать на серьезное нарушение в организме. Проявление бывает рецидивирующим либо эпизодическим симптомом развивающейся патологии. Первая у детей должна быть оказана своевременно и правильно педиатром или гематологом. В обязательном порядке назначаются лабораторные исследования.

Патогенез состояния

Кровь из носа у подростка разделяется на 2 типа по своему расположению:

  • передние носовые кровотечения;
  • задние.

В первом случае процесс возникает на передней части носа из одной ноздри. Это большая часть всех кровотечений из носа. Подобные выделения провоцируют состояния, при которых лопается сосуд, расположенный на перегородке. Сложнее помочь ребенку при одновременном повреждении нескольких КС.

Носовое кровотечение у детей заднего типа встречается редко. Это более опасное состояние, которое непросто контролировать. Как остановить кровь из носа у ребенка? Чаще всего при таком кровотечении родителям трудно самостоятельно остановить выделения. Поэтому может потребоваться медицинская помощь. Патология возникает на фоне повышения давления либо в результате травматизма.

Если у ребенка заднее кровотечение, необходимо вызывать скорую помощь. Патология имеет глубокое расположение, является обильной и представляет большой риск для дыхательных путей. Состояние осложняется аспирацией кровью.

У малышей часто течет кровь из носа только из одной ноздри. В тяжелом случае она может попадать в горло, вызывая кровохарканье, анемию. При значительной кровопотере у детей в 8 лет может возникнуть головокружение, бред. Подобное состояние сопровождает частое кровотечение. Нередко отмечают потерю сознания, если у ребенка кровь из носа пошла.

Диагностика и лечение патологии

Что делать при обильных кровотечениях? Сильная кровопотеря требует госпитализации в стационар. Специалисты должны провести риноскопический осмотр при помощи расширителей и риноскопа. Оценивается степень потери крови. Обычно таких процедур достаточно для выявления источника патологии и сложности состояния.

Зачастую лечение состояния минимальное. Только в тяжелых случаях, при неконтролируемом кровотечении, показано медицинское вмешательство. После врачебной оценки можно судить о состоянии ребенка и сложности болезни. Дополнительно врачи оценивают показатели пульса, давления. Только комплексное обследование позволяет поставить окончательный диагноз. Поэтому, если пошла кровь из носа, это является поводом для прохождения специализированного лечения. Предварительно нужно сделать рентген, чтобы исключить травму и наличие инородного тела в носу.

Как остановить носовое кровотечение? Пошаговые действия первой помощи, когда бежит кровь из носа у детей:

  1. Во время приступа нужно успокоить ребенка (рассматриваемое явление провоцирует страх, тахикардию и гипертензию).
  2. Если кровь пошла у ребенка в два года, его усаживают на стул, опуская голову вниз. Такое действие предупреждает ее затекание в различные органы, включая пищевод. Если у ребенка частые носовые кровотечения, ему нельзя ложиться горизонтально. Такое положение только усиливает их прилив к голове, увеличивая объем кровотечения.

Во время оказания первой помощи нельзя запрокидывать голову ребенка назад. Кровь поступит в горло, провоцируя кашель, усиливая кровотечение. В таких случаях нужно бежать в больницу. Ребенок нуждается в помощи квалифицированных специалистов.

Если сильная кровь пошла у ребенка в 10-11 лет, рекомендуется поставить перед ним емкость (для сбора вытекающей жидкости). Такое действие позволит оценить объем кровопотери. Рекомендуется следить за ребенком с периодичностью в 5-10 минут. Дополнительно расстегивается одежда, чтобы обеспечить лучшую подачу воздуха.

Перед тем как остановить кровотечение из носа, необходимо объяснить ребенку, что вдыхать воздух нужно через нос, а выдыхать — ртом. Если рассматриваемое явление наблюдается у ребенка десяти или одиннадцати лет, рекомендуется доставить его в ближайшее отделение больницы. Связано это с тем, что для такой категории детей характерен широкий список возникновения причины носового кровотечения. До оказания профессиональной медицинской помощи поврежденную ноздрю прижимают к перегородке на несколько минут. Такое действие помогает остановить кровь и у детей в возрасте трех лет.

Если подросток 14 лет повредил нос и пошла кровь, прикладывают холод (мокрую салфетку, лед). Это позволяет уменьшить ее подачу к пораженному участку. Детям 6 лет можно делать ватный тампон, смоченный в перекиси водорода, Нафтизине.

При кровотечении с одной ноздри у годовалого ребенка нужно поднять руку на стороне поражения и прижать ноздрю, из которой течет кровь. Может идти двустороннее кровотечение — поднимают вверх 2 руки. Если идет кровь из носа у ребенка в 2 года по причине наличия инородного тела, самолечение противопоказано. Существует риск ухудшить состояние ребенка. Родители, пытаясь ему помочь, смещают инородное тело в дыхательные пути, провоцируя приступ удушья. Извлекать инородное тело из ноздрей должен только ЛОР.

Когда из носа течет кровь, важно постоянно контролировать состояние ребенка. Следует периодически измерять его пульс, давление и частоту дыхания. Если кровотечение остановилось, носовые ходы обрабатывают вазелиновым маслом. Процедура позволит предупредить пересыхание слизистой как ребенка в 4 года, так и у подростка.

Больного обильно отпаивают для восполнения объема циркулирующей жидкости в организме. Это дополнительный способ, при помощи которого останавливают кровопотерю. Не стоит забывать о температурном режиме комнаты. Важно периодически увлажнять воздух в помещении при помощи увлажнителя либо за счет мокрых простыней. Хорошо предупреждают пересыхание слизистых как у детей в 5 лет, так и у подростков в 17 лет капли Аквамарис, Салин.

Медикаментозное лечение

В первую очередь важно определить первопричину недуга. Только после этого назначается один из способов терапии:

  1. Использование кремов либо мазей, включая Неомицин. На начальном этапе лекарства используют дважды в день до полного прекращения выделений. Когда причина устранена, средства применяют по мере необходимости. Восстановление слизистой длится до месяца.
  2. Прижигание перегородки. Мероприятие проводится у маленького ребенка с частыми эпизодами кровотечения. Вмешательство выполняется за счет влияния нитрата серебра, хромовой либо хлоруксусной кислоты. Если часто идет кровь носом, данная процедура — единственный радикальный способ побороть патологию. Маленький возраст не является противопоказанием к проведению операции. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Малыш восстанавливается после процедуры несколько дней.
  3. Если часто кровь идет у детей в 10 лет, для ее остановки используют гемостатические губки, тампоны с феракрилом, амнионом либо сухим тромбином.
  4. Детям в 3 года можно назначать препараты, которые увеличивают свертываемость «красной жидкости». К ним относится кальций хлорид, аскорбинка, кальций глюконат.
  5. Подросткам перевязывают артерии, которые часто кровоточат.
  6. В тяжелых случаях, когда кровопотеря значительная, обязательно используют переливание цельной крови либо ее компонентов.
  7. Тампонада носа — самый доступный и действенный метод, при помощи которого удается внезапно остановить кровь. Рану заполняют тампонами, которые удаляют через 1-2 дня. Более длительное пребывание тампонов в носу вызывает синусит.

Частые выделения — повод проконсультироваться с врачом. Помощь специалистов необходима, если рассматриваемый процесс не останавливается. В первую очередь нужно пойти к ЛОРу, отоларингологу и педиатру.

Профилактика недуга

Появление патологии в носу можно предупредить. Для этого разработаны следующие рекомендации:

  1. Увлажнение воздуха в детской комнате.
  2. Предупреждение появления травм в носу.
  3. Использование капель, увлажняющих слизистую, если идет кровь из носа каждый день.
  4. После эпизода кровотечения ребенку нужно воздержаться несколько дней от занятий спортом.
  5. С детьми нужно говорить, объясняя им, что следует делать, когда начинает выделяться кровь из носа.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, можно минимизировать частоту клиники, характерной для состояния, когда постоянно кровоточит сосуд в носу. Если на фоне проявляемой симптоматики состояние ребенка становится хуже, вызывается скорая. Аналогичные действия предпринимаются, когда кровотечение не останавливается либо оно сильное. Самим установить причину рассматриваемого явления, особенно у маленьких детей, сложно. Нельзя заниматься самолечением, тогда клиника только усугубляется. Детям, находящимся в тяжелом состоянии, может потребоваться госпитализация. Выяснить, когда это необходимо, может только врач после осмотра пациента.

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частые причины появления носовых кровотечений у детей

1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, едва заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

Как остановить кровь из носа

Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: лор-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Е.А. Кокарева,

врач-оториноларинголог высшей категории

Академической многопрофильной клиники ТюмГМА




Если течет кровь из носа у ребенка, причины могут быть самыми разными, начиная от простого механического повреждения слизистой до тяжелых гематологических заболеваний. При наличии этого симптома следует обратиться к педиатру и пройти обследование.

Не каждый знает, почему у ребенка идет кровь из носа и чем это опасно. С подобной проблемой сталкиваются дети самого разного возраста.

Носовое кровотечение — это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови вследствие повреждения кровеносных сосудов. В детском возрасте это происходит в 4-5 раз чаще, нежели у взрослых.

Выделяют следующие причины кровотечения из носа:

К факторам риска развития этого состояния относятся плохое питание, стресс, занятие спортом, перепады температуры и атмосферного давления.

Если у ребенка из носа потекла кровь, причиной может быть длительное пребывание на солнце. Опасна и физическая перегрузка.

Состояние кровеносных сосудов у детей во многом зависит от внешних факторов и состояния организма в целом. Их ломкость увеличивается при недостатке каких-либо веществ, при токсическом воздействии или травме.

Механическое повреждение носа

Дети 10 лет и старше ведут очень активный образ жизни. В этом возрасте наиболее частой причиной кровотечения являются травмы. Они бывают бытовыми, уличными, автодорожными.

Кровотечение возникает в результате ушиба носа, падения или сильного удара. Это возможно при следующих обстоятельствах:

  • драках;
  • падении во время бега;
  • падении с высоты;
  • езде на велосипеде.

Возможно повреждение сосудов в результате проведения медицинских манипуляций (катетеризации, эндоскопического исследования, удаления полипов, пункции пазух). Травмирование часто происходит при попадании инородных предметов. Их любят засовывать в нос дети в 4 года и младше. Наиболее часто встречается такая травма, как ушиб. При нем не происходит перелома.

На фоне ушиба возможно образование гематомы. Это полость, заполненная кровью.

Истечение крови из носа у детей при ушибе является не единственным симптомом. Возможно появление сильной боли. Нередко нарушается дыхание. При переломе костей визуально определяется искривление носа у ребенка. Изолированная травма встречается редко. Чаще всего страдает и головной мозг.

Причина в нехватке витаминов

Малыш любого возраста нуждается в полноценном питании. Риск кровотечения увеличивается при нехватке в организме витаминов P и C. Это состояние называется гиповитаминозом. От этих веществ зависит состояние кровеносных сосудов. Витамин P (рутин) является флавоноидом. Он обладает способностью уменьшать проницаемость сосудов и укреплять их стенку.


Он содержится в цитрусовых, шиповнике, грецких орехах, капусте, смородине, черноплодной рябине, гречневой крупе, салате, томатах. Если ребенок редко употребляет эти продукты, то развивается дефицит рутина.

Гиповитаминоз может быть обусловлен и другими причинами (глистной инвазией, интоксикацией, приемом антибиотиков). Нехватка рутина проявляется кровотечениями из носа, геморрагиями, угревой сыпью. На теле детей часто появляются синяки. Нередко наблюдаются кровотечения из носа и десен.

Не менее полезна аскорбиновая кислота. Нехватка этого витамина обусловлена дефицитом в рационе свежих фруктов, ягод и овощей. Гиповитаминоз проявляется повышенной хрупкостью преимущественно мелких сосудов (капилляров). Носовые кровотечения наблюдаются в тяжелых случаях. В зависимости от возраста суточная потребность в витамине C составляет 30-90 мг.

Кровотечение при высоком внутричерепном давлении

Разрыв небольших сосудов в области носа возможен на фоне гипертензии. Повышение внутричерепного давления — частая причина кровотечения у детей.

Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

Гипертензия проявляется периодическими кровотечениями из носа, головной болью, зрительными и глазодвигательными нарушениями, тошнотой, рвотой.

Болеть может как грудничок, так и ребенок более старшего возраста.

Наиболее часто кровотечение возникает на фоне врожденной патологии. При хронической гипертензии наблюдаются периодические кризы, при которых давление резко повышается.

Кровотечение при хроническом атрофическом рините

У детей 11 лет и старше причина может крыться в заболеваниях полости носа. К ним относится хронический атрофический ринит.


Чаще болеют подростки. Разновидностью атрофического ринита является озена. У девочек это заболевание выявляется гораздо чаще.

У детей эта патология встречается гораздо реже, нежели у взрослых.

От чего развивается ринит, известно только врачам. Выделяют следующие причины носового кровотечения и атрофии слизистой носа у детей:

При простой форме ринита симптомы специфичны. Они включают периодические кровотечения, насморк, заложенность носа, затруднение дыхания, бледность кожных покровов, дыхание ребенка через рот, наличие корочек, зуд в носу, снижение обоняния.

Ринит бывает очаговым и диффузным. Из носа кровь может пойти при сморкании. Причины — истончение слизистой, ее сухость и повышение ломкости капилляров. Кровеносные сосуды в области носа залегают неглубоко.

Кровотечение на фоне опухоли

Существуют серьезные заболевания, которые приводят к повреждению сосудов. К причинам носовых кровотечений у детей относятся опухоли. Это могут быть ангиофибромы и гемангиомы. Данная патология нередко требует хирургического лечения, в противном случае кровотечения могут стать постоянными и привести к анемии. У детей 5-12 лет ангиомы являются частой патологией.


На долю этих опухолей приходится до 80% всех случаев врожденных новообразований. Они формируются из расширенных кровеносных сосудов. Данная патология может быть выявлена у новорожденного. Симптомы определяются величиной новообразования, его типом и возрастом ребенка. Опухоль склонна к увеличению.

При возникновении кровотечения нужно незамедлительно идти к врачу.

Носовые кровотечения у детей свидетельствуют о развитии осложнений. Этот симптом связан с образованием на слизистой язвенных дефектов, их повреждением и проникновением инфекции. В случае травмирования гемангиом может понадобиться неотложная помощь.

Кровотечение при гемофилии

У детей 3-9 лет и более старшего возраста геморрагии нередко обусловлены диатезами. Это группа патологических состояний, обусловленных нарушением гемостаза. У больных детей наблюдается наклонность к постоянным геморрагиям и кровотечениям. Диатезов насчитывается около 300.

Наиболее распространены те, которые связаны с лейкозами, гемофилией, болезнью Виллебранда, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, снижением количества тромбоцитов и дефектом сосудов.

Кровотечение из носа в детском возрасте является симптомом гемофилии. Это наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом фактора свертывания. Первые симптомы появляются в детском возрасте.

Наследственная форма гемофилии развивается только у мальчиков. Значительно реже встречается приобретенная форма гемофилии, обусловленная мутацией генов. Возраст детей и симптомы болезни взаимосвязаны.


Кровотечения обусловлены нарушением процесса образования тромбопластина. Это приводит к значительному увеличению времени свертывания. Массивная кровопотеря может закончиться летальным исходом. Известно, что годовалый ребенок уже может ходить. Это обусловливает возникновение носовых кровотечений. В более раннем возрасте этот симптом отсутствует.

У детей 5-7 лет проявления гемофилии выражены ярче. Это заболевание характеризуется следующими признаками:

  • продолжительными носовыми кровотечениями;
  • гематомами;
  • гемартрозами (скоплением крови в полости суставов);
  • гематурией;
  • желудочно-кишечными кровотечениями.

Заболевание становится причиной инвалидности. Нередко в процесс вовлекаются и мягкие ткани. При визуальном осмотре на коже видны множественные синяки. Больные дети в двенадцать лет и старше нуждаются в пожизненном приеме заместительных лекарств. Полностью излечить гемофилию невозможно.

Лейкоз как причина кровотечения

В педиатрической практике часто встречается такое заболевание, как лейкемия. Это рак крови. Заболевание выявляется среди детей и взрослых разного возраста. Ребенку может быть один год или десять лет.


Это системное заболевание, которое требует проведения химиотерапии. Причина развития лейкоза у детей и кровотечения — изменение структуры хромосом.

При этой патологии в костном мозге образуются незрелые клетки крови, которые не способны выполнять свои функции. Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

Данная патология часто выявляется у детей с болезнью Дауна и синдромом Клайнфельтера. Острая форма лейкемии проявляется следующими симптомами:

  • кровотечениями (носовыми, желудочными, кишечными, маточными);
  • признаками гипоксии организма;
  • слабостью;
  • недомоганием;
  • увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов;
  • потерей массы тела;
  • болью в суставах;
  • лихорадкой;
  • петехиями на теле.

Часто развиваются ДВС-синдром и анемия. При лейкемии наблюдается гемолиз (разрушение эритроцитов). Истечение крови при раке возможно из одной ноздри или сразу из обеих. В основе развития геморрагического синдрома лежат гиперплазия клеток сосудов, увеличение их проницаемости и нарушение функционирования тучных клеток.

Кровотечение при болезни Верльгофа

При носовом кровотечении у детей причина может крыться в тромбоцитопенической пурпуре. Это разновидность геморрагического диатеза.


Данная патология иначе называется болезнью Верльгофа. В основе ее развития лежит недостаток тромбоцитов. Первые признаки болезни выявляются у детей раннего и дошкольного возраста. Младенец после рождения может выглядеть здоровым. Диатез проявляется позже.

Выделяют следующие причины развития этой патологии:

У детей в четыре года наблюдаются самые разные симптомы. Кровотечения из десен и носа являются наиболее частыми признаками болезни Верльгофа. Они очень интенсивные. Носовые кровотечения сочетаются с гематурией, нарушением стула, рвотой, кровохарканьем. Большая кровопотеря приводит к острой постгеморрагической железодефицитной анемии.

Высотная болезнь и кровотечение

Дети очень чувствительны к недостатку кислорода. Носовое кровотечение является частым симптомом высотной (горной болезни). Это состояние, связанное с кислородным голоданием. Причина — пребывание на большой высоте над уровнем моря.

Чем выше, тем ниже парциальное давление кислорода. Нередко это состояние наблюдается у подростков, которые увлекаются туристическими походами, полетами на аэропланах и воздушных шарах.

Многие дети старшего возраста, которым больше 12 лет, идут в походы со своими родителями. При поднятии на высоту более 2 км появляются симптомы горной болезни. Одним из них является носовое кровотечение. Его возникновение обусловлено следующими изменениями в организме:

При легкой степени горной болезни кровотечения из носа не возникают. При средней — они появляются. Тяжелая степень высотной болезни характеризуется выраженными кровотечениями из носа, рта, желудка и легких. Состояние таких детей неудовлетворительное. Наряду с кровотечением наблюдаются такие симптомы, как одышка, ощущение сердцебиения, усталость, слабость, непродуктивный кашель, синюшность кожи, боль в животе, метеоризм, озноб, лихорадка.

При появлении этих жалоб нужно обращаться к врачу. Если кровотечение не останавливается или возникает повторно, то требуется комплексное обследование. Оцениваются свертываемость крови и состояние жизненно важных органов.

Таким образом, носовое кровотечение бывает не только у взрослых, но и у детей. Оно может указывать на серьезную патологию.

Любое носовое кровотечение, или, как говорят врачи, истечение крови из носовой полости, происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще всего такое случается с детьми от двух до 10 лет. Причины крайне разнообразны.

Почему у ребенка идет кровь из носа?

Если у ребенка из носа идет кровь, на то есть причина. И сразу ее определить нельзя. Для диагностики нужно время. А поначалу предполагают:

  1. травматическое повреждение слизистой оболочки носа. Она у детей очень ранимая, поскольку тонкая и содержит много кровеносных сосудов. Проблемы могут возникать при пересушивании слизистой, например в отопительный сезон или в результате сильного высмаркивания, чихания и ковыряния в носу. Особой проблемой, актуальной для детей младшего возраста, становятся инородные тела, которые малыши часто засовывают себе в нос, потом забывают об этом или сознательно скрывают от взрослых. Инородное тело травмирует слизистую оболочку и провоцирует кровотечение или вызывает воспаление, и тогда кровянистые выделения сопровождаются гнойными с неприятным запахом. Слизистая может пострадать и от частых ринитов любого происхождения (аллергического или инфекционного);
  2. искривление перегородки носа, приводящее к неравномерному расширению и чрезмерной ранимости сосудов;
  3. травму носа и/или лица при падении, ударе мячом или рукой на занятии контактными видами спорта. Особенно сильные носовые кровотечения бывают при черепных травмах, например, переломе основания черепа в передней области черепной ямки;
  4. инфекционную болезнь с и высокой температурой – грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др. При остром воспалении кровеносные сосуды становятся очень уязвимыми, токсины, выделяемые вирусами и бактериями, буквально разъедают и истончают их стенки;
  5. проблему сосудистой сети полости носа. Врожденная особенность считается вариантом варикоза, который может «показать» себя на разных участках тела;
  6. повышение артериального давления. Считается, что гипертония свойственна только взрослым, но в последнее время все чаще встречается у маленьких пациентов, в частности, из-за проблем с почками, эндокринной системой, нарушений обмена веществ, например холестеринового, передозировки витамина D, перегревания, при пороках сердца. По сути, срабатывает защитно-компенсаторный механизм: при выходе небольшого количества крови через нос артериальное давление немного снижается, уменьшая вероятность кровоизлияния в мозг;
  7. нарушение в системе свертывания крови (гемостаз). Самое известное – гемофилия, а есть еще и тромбоцитопатия, при которой тромбоциты, имеющие неправильное строение, не способны участвовать в процессе свертывания крови.
  8. полип или опухоль в носу;
  9. сбой в работе печени, костного мозга и других органов.
  10. кровотечение из носа иногда вызывают лекарства, например, антикоагулянты, тормозящие свертывание крови, среди них аспирин.

Кровь из носа у ребенка: определяем силу «потока»

«Родник» может брать начало в разных местах. Если в передней части носа – кровь обычно выходит наружу из одной ноздри каплями или струйкой. Эта область называется зоной Киссельбаха, в ней расположено сплетение мелких и узких капилляров, которые быстро закупориваются, поэтому поток бывает недолгим, а кровопотери минимальными. Начинаются они из-за травмы слизистой оболочки носа пальцами, твердыми предметами (ватная палочка, карандаш, игрушка). Этот вид кровотечений составляет около 90 % всех и, как правило, не представляет угрозы для жизни.

Если источник кровотечения кроется в средней или задней части носа, ситуация осложняется: кровь течет из широкой артерии, и не исключена существенная кровопотеря. Такое кровотечение сложнее заметить, потому что кровь идет сильной струей по задней стенке глотки, малыш вначале ее проглатывает. Но в определенный момент у него возникает рвота кровью или кровавый понос (мелена). Но к этому моменту малыш успевает потерять большое количество крови. И как следствие, у него появляются шум в ушах, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса, общая слабость организма, одышка. Не исключено и удушье: жидкость может попасть в в дыхательные пути. Причины заднего типа носового кровотечения более серьезны: повышение артериального давления, травмы лица или носа и др.

Внимание! Скорость потока тоже разная: от незначительной до профузной – угрожающей жизни. Дети плохо переносят кровопотерю: дефицит 50 мл крови у маленького ребенка по последствиям равнозначен потере 1 л у взрослого!

Единичное и недолгое носовое кровотечение при своевременно и правильно оказанной первой помощи не таит в себе большой опасности. Но повторение ситуации или обильные потоки – повод обратиться к врачу для тщательного поиска истиной причины произошедшего.

Причины кровотечения из носа у ребенка

Часто повторяющиеся, пусть и незначительные выделения крови из носа, требуют тщательного обследования. В первую очередь исключают анемию. Обязательно проводят исследование скорости свертывания крови; если она ниже нормы, рекомендуется консультация у гематолога. Важно измерить артериальное давление, проверить функцию печени и почек. При затяжных кровотечениях с неясной причиной привлекают дополнительные тесты.

Внимание! Мерами профилактики носовых кровотечений являются увлажнение и очищение воздуха в детской, аккуратное обращение с носовыми ходами, правильное высмаркивание, выбор безопасных игрушек и видов спорта.


Первая помощь при носовом кровотечении

Реакция взрослых на кровь из носа не терпит отлагательств, кровотечение должно быть остановлено немедленно, где бы оно ни началось – в саду, на улице, дома. И для этого необходимо:

  • Успокоить или отвлечь разговором, игрушкой.
  • Научить равномерно и глубоко дышать. При волнении сердцебиение всегда учащается, а вместе с ним увеличивается скорость кровотока.
  • Малыша следует посадить или поместить в полусидячее положение со слегка наклоненной вперед и вниз головой.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть воротник, ослабить застежки, открыть окно.
  • На переносицу и нос положить холодную примочку или пузырь со льдом, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа, а к ногам – теплую грелку.
  • При незначительном кровотечении прижмите пальцем крыло носа к носовой перегородке и туда же приложите пузырь со льдом.
  • Если кровь из носа у ребенка не останавливается, в передний отдел носовой полости вводят шарик из стерильной ваты или марли, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода. Ребенок и сам может прижать его к носовой перегородке и держать 10–15 минут.
  • Если это не помогает, отправляйтесь в поликлинику или в травмопункт.

Внимание! При тяжелой причине кровотечения (гемофилия) необходима госпитализация, поэтому сразу вызывайте скорую.

При кровотечении из носа нельзя:

  • убирать подушку из-под головы малыша;
  • поднимать его ноги выше уровня туловища;
  • резко запрокидывать голову назад: это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего кровотечение может усилиться;
  • резко менять позу, в которой все началось.

03.09.2016 50302

Носовые кровотечения в детском возрасте – явление не редкое. Согласно исследованиям, у 57% детей до 10 лет хотя бы один раз шла кровь носом. На первом году жизни такая проблема практически не встречается. В основном страдают малыши от трех до шести лет, к подростковому возрасту неприятные явления, как правило, проходят.

Особенно родителей беспокоит, если кровотечение случается ночью. В большинстве случаев это неопасно и проходит через 2-3 минуты. Носик ребенка еще очень мал, носовые ходы узкие, слизистая рыхлая и чувствительная к любым воздействиям. Кроме того, пазухи обильно выстланы кровеносными сосудами, которые снабжаются наружной и внутренней сонными артериями. В слизистой носа присутствует сосудистое переплетение, которое получило название «кровоточивая зона» или Киссельбахово сплетение. В 90% случаев незначительное повреждение этого отдела провоцирует кровотечение.

Возможные причины

  • ломкость сосудов;
  • травма;
  • инородное тело;
  • сухость воздуха;
  • использование сосудосуживающих препаратов;
  • простуды.

Носовые кровотечения у детей бывают двух видов:

  • из верхнепередних отделов носоглотки – происходит при повреждении сосудов;
  • из нижнезаднего отдела – вызвано травмами носа, различными заболеваниями, при повышении давления.

В первом случае кровь из одной ноздри, течение медленно и быстро останавливается.

При повреждении сосудов нижнезаднего отдела кровотечение обильное, из обеих ноздрей, остановить сложно.

Часто у ребёнка из носа во время сна из-за избыточной ломкости сосудов. Это случается при нехватке витамина С, который участвует в синтезе белка. Без него не проходит ни одна биохимическая реакция в организме. Он способствует повышению иммунитета, укреплению кровеносных сосудов, предотвращает развитие многих заболеваний. Несбалансированное питание, недостаточное потребление продуктов, богатых витамином С, приводит к хрупкости сосудов и как следствие к частым кровотечениям.

Ломкость вызывает табачный дым, скопление пыли, аллергия на шерсть домашних животных.

Распространенной причиной кровотечения носом является травмирование слизистой. Маленькие дети имеют привычку ковырять пальцами в носу, совать в него мелкие игрушки, детали, что травмирует нежную оболочку и вызывает потерю крови.

Повышение давления, вызванное физическими нагрузками, гипертермией, болезнями почек, также может спровоцировать кровотечение . Ни в коем случае нельзя панировать. Ситуации это не поможет, а ребенок еще больше испугается.

Зачастую ночью идет кровь из носа в холодное время года. Это связано с тем, что воздух в помещении слишком сухой – горячие батареи, включены дополнительные отопительные приборы, форточки в комнате наглухо закрыты. Слизистая пересыхает, становится восприимчивой к любому раздражению. В носу создаются идеальные условия к развитию воспалительных заболеваний, ринитам, кровотечениям.

Норма составляет от 45 до 60 %, во время отопительного сезона показатель снижается до 25%. Для нормализации ситуации следует чаще проветривать помещение.

Сквозное проветривание выполняют при . Наличие аквариума, увлажнителя воздуха способствуют нормализации уровня влажности.

Сильный кашель, неумение нормально высморкаться, чихание увеличивают давление в стенках сосудов, что приводит к их разрыву и кровотечению.

Как правильно оказать помощь

Кровотечение из носа начинается неожиданно и застает взрослых врасплох. Не стоит суетиться, шуметь, волновать ребенка. Такие действия приведут к усилению сердцебиения и повышению давления, что вызовет большую потерю крови. Необходимо успокоить малыша и взять ситуацию под контроль.

Важно! Запрокидывать голову назад или укладывать ребенка категорически запрещается!

В таком положении кровь начнет стекать в пищевод или дыхательные пути, и может привести к остановке дыхания. Кроме того, так невозможно выяснить остановилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное.

Если пошла кровь из носа, выполняют следующие действия:

  1. ребенка усаживают на стул, голову слегка опускают на грудь;
  2. зажать ноздри подушечками пальцев на 3-5 мин., за это время кровотечение должно прекратиться;
  3. на переносицу положить холод. Дополнительно дать малышу выпить прохладной воды или съесть мороженое. Холодное питье изнутри способствует остановке кровотечения.
  4. смочить ватные турундочки в перекиси водорода и вставить не слишком глубоко в носовые проходы;
  5. обеспечить приток свежего воздуха – расстегнуть горловину, приоткрыть форточку.

Важно! Ноги обязательно должны быть в тепле – это способствует снижению циркуляции жидкости в носовом отделе и приводит к остановке кровотечения.

Если из носа идет кровь из-за попадания чужеродного предмета, не надо доставать его самостоятельно. Такие действия приводят к тому, что оно продвинется в дыхательные пути и вызовет удушье.

Если носа регулярно, следует обратиться за консультацией к врачу. Для предупреждения повторных рецидивов, ЛОР проводит прижигание слизистой нитратом серебра. Процедура выполняется под местной анестезией и не вызывает болевых ощущений.

Лечение ломкости сосудов начинают с приема «Аскорутина» и препаратов кальция, а также витаминные комплексы с аскорбинкой, рутинном. Курс терапии продолжается до 1 месяца.

Влажность в помещении привести в соответствие с нормой.

Когда необходим срочный вызов врача

  • общее состояние резко ухудшается;
  • стали влажные и бледные;
  • течет кровь из носа более 10 мин., сгустки отсутствуют;
  • произошла сильная травма головы;
  • кровотечение из двух ноздрей;
  • началась рвота с кровянистыми выделениями, кровь начала идти из уха или горла.

Носовые кровотечения, как правило, вызваны лопнувшими сосудами. Однако в некоторых случаях это может быть спровоцировано серьезным заболеванием, поэтому консультация врача необходима в любом случае.

Материалы из раздела Урология, болезни почек
Если снится большой рыжий паук
Если снится большой рыжий паук
Протокол механических испытаний сварных соединений
Протокол механических испытаний сварных соединений