Женская грудь во все времена являлась предметом вожделения мужчин. Однако она призвана не столько украшать женское тело, сколько выполнять важные функции. А основная ее функция заключается в воспроизведении питательной жидкости, с помощью которой женщина вскармливает потомство.
Являясь частью репродуктивной системы, молочные железы чутко реагируют на любые воспалительные процессы, развивающиеся в половых органах, и нарушения баланса гормонов. – это заболевание, которое очень часто развивается на фоне происходящих изменений. Это состояние не только отражается на общем самочувствии женщин, но и представляет угрозу их здоровью, так как имеет тенденцию к перерождению в онкологический процесс.
Чтобы избежать плачевных последствий, необходимо знать, как проявляется это заболевание, какие причины способствуют его развитию, и что необходимо предпринять, чтобы снизить риск его возникновения.
Несмотря на то, что данное заболевание было изучено более столетия назад, оно до сих пор остается самой распространенной патологией молочных желез. В настоящее время известно две формы фиброзной мастопатии:
- диффузная;
- узловая.
Особенности диффузной формы мастопатии
При происходит разрастание соединительной ткани, образующей мелкие узелки вокруг и внутри млечных ходов, а также в кровеносных и лимфатических сосудах. При разрастании соединительной ткани внутри протоков, либо между дольками молочной железы образуются плотные тяжи.
Наиболее часто данная форма заболевания поражает молодых женщин в возрасте от 25 до 35 лет. При диффузной мастопатии отмечается значительное увеличение молочных желез, которые становятся твердыми. При пальпации можно ощутить, что внутри как бы находятся мелкие зерна. Течение диффузной мастопатии отличается болезненностью, поэтому женщинам поневоле приходится принимать обезболивающие лекарственные средства.
Основное лечение фиброзной мастопатии, развивающейся в этой форме, зависит от того, какой именно компонент склонен к патологическому разрастанию. Всего различают несколько видов этого заболевания:
- мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
- мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.
В первом случае доброкачественные образования возникают в железистой ткани груди, составляющей ее большую часть. Кистозная форма чаще всего поражает одну железу, а образования имеют крупный размер, хорошо прощупываясь при пальпации. Фиброзная форма характеризуется большим скоплением уплотнений, имеющих небольшой размер.
Особенности узловой формы мастопатии
Если игнорировать признаки болезни, не уделяя внимания грудной железе, и не начиная лечение, диффузная форма мастопатии перерождается в узловую, при которой в ее тканях образуются плотные узлы в виде виноградных гроздей. Данная форма болезни называется смешанной или фиброзно-кистозной.
В этом случае помимо доброкачественных опухолей, которые могут образовываться как в железистой, так и в соединительной ткани, образуются узлы или кисты, заполненные прозрачной или желтоватой жидкостью. Узлы имеют свойство перемещаться, изменяя место дислокации при сменах фаз менструального цикла.
Узловая форма фиброзной мастопатии чаще всего встречается у женщин в период предменопаузы.
Какие симптомы указывают на развитие фиброзной мастопатии
Каждая форма заболевания имеет свои характерные признаки. Их выраженность зависит от множества факторов, одними из которых являются эмоциональное состояние женщины и особенности ее характера.
Среди признаков, возникающих при любой форме фиброзной мастопатии, можно отметить следующее:
- дискомфорт и боль в молочных железах;
- нагрубание молочных желез в фолликулярной фазе менструального цикла;
- выделения из сосков;
- узлы, обнаруживаемые при самодиагностике.
Почему возникает боль
На ранней стадии болезни болевые ощущения возникают преимущественно перед менструацией. При этом большая часть женщин игнорирует эти признаки, списывая их появление на предменструальный синдром. Боль может быть тупой, тянущей или ноющей. При этом в некоторых случаях она настолько интенсивна, что возникает даже при соприкосновении с одеждой.
Так почему же возникают болезненные ощущения? Причина их появления кроется в том, что перед менструацией происходит гормональная перестройка организма, способствующая застою крови в сосудах. В результате возникает отек, приводящий к увеличению объема молочных желез и их нагрубанию. Дискомфортные ощущения осложняются фиброзными образованиями, сдавливающими нервные окончания. Когда менструация заканчивается, гормональный фон стабилизируется, кровообращение восстанавливается, что приводит к исчезновению боли.
В норме молочные железы перед менструацией увеличиваются у многих женщин. Однако при фиброзной мастопатии с началом каждого цикла становятся все интенсивнее, что значительно ухудшает качество жизни женщин. При прогрессировании заболевания боль может отдавать в руку или лопатку.
Почему появляются выделения из сосков
Выделения из сосков наблюдаются практически у всех женщин, страдающих фиброзной мастопатией вне зависимости от формы заболевания. Однако их интенсивность может варьироваться от незначительной до выраженной. У одних женщин выделения появляются только после надавливания на ареолу, а у других они настолько сильные, что приходится пользоваться специальными прокладками.
Цвет выделений может быть прозрачным или коричневатым. Появление выделений зеленоватого оттенка говорит о присоединении вторичной инфекции. Однако особую опасность представляют выделения, содержащие вкрапления крови, так как они могут указывать на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.
Представительницам прекрасной половины человечества следует помнить, что в норме выделений из сосков быть не должно. Они могут появляться исключительно в период вынашивания и кормления малыша. Если они появляются в другое время, значит, в молочных железах развивается патологический процесс, требующий немедленного обращения к врачу.
Почему развивается фиброзная мастопатия
Спровоцировать развитие фиброзной мастопатии способно множество факторов. Однако все они тем или иным образом связаны с нарушением баланса соотношения эстрогенов и прогестерона. Эстрогены способствуют разрастанию эпителия в млечных протоках и альвеолах молочных желез, вызывая образование опухоли.
Благоприятные условия для роста доброкачественного новообразования создаются при , так как при этом заболевании молочные железы наиболее чувствительны к воздействию эстрогенов.
Разобравшись с тем, какие симптомы сопровождают фиброзную мастопатию молочных желез, что это такое, и кто подвержен этому заболеванию, можно перейти к составлению перечня факторов, провоцирующих его развитие. К ним относятся:
- начало менструаций у девочек до достижения ими возраста 12 лет, провоцирует слишком быструю гормональную перестройку, оказывая негативное влияние на состояние молочных желез;
- наступление менопаузы после 55 лет негативно сказывается на состоянии молочных желез за счет продолжительного воздействия гормонов;
- самопроизвольное и искусственное прерывание беременности приводит к нарушению баланса гормонов;
- полное отсутствие беременностей, родов и лактации;
- наследственная предрасположенность, связанная с наличием заболеваний молочных желез у матери и других родственниц по материнской линии;
- возраст старше 40 лет;
- вредные привычки, к числу которых относятся никотиновая зависимость и частое употребление алкоголя;
- частые стрессы, нарушающие функции эндокринной системы;
- любые воспалительные процессы в молочных железах;
- травмы груди;
- длительное ношение тесного бюстгальтера;
- нарушение функций щитовидной железы и печени, ответственной за метаболизм гормонов;
- продолжительная гормональная контрацепция;
- гинекологические заболевания;
- лишний вес, при котором жировая ткань активно продуцирует эстрогены;
- доброкачественные или злокачественные новообразования в гипофизе или гипоталамусе;
- нерегулярные половые отношения провоцируют застойные явления в органах малого таза, оказывающие негативное влияние на функции яичников, и приводящие к гормональному дисбалансу.
Следует заметить, что стремительное развитие фиброзной мастопатии невозможно. Данное заболевание развивается постепенно при условии продолжительного влияния провоцирующих факторов.
В чем опасность фиброзной мастопатии
Фиброзная мастопатия – это заболевание, характеризующееся развитием опухолевого процесса в молочных железах. Хотя мастопатия не угрожает жизни женщин, сама по себе она не проходит, а потому требует лечения.
Основная опасность этого заболевания заключается в его способности перерождаться в злокачественный процесс. По этой причине вне зависимости от формы фиброзной мастопатии врачи ее оценивают как предраковое состояние.
Способы диагностики
Выявление фиброзной мастопатии не представляет особых сложностей. Предварительный диагноз врач-маммолог может поставить уже после визуального осмотра и пальпаторного обследования пациентки. Подтвердить правильность постановки диагноза позволяют следующие методы диагностики:
- ультразвуковая диагностика молочных желез;
- маммография.
При необходимости пациентке проводится биопсия фиброматозных узлов. Исключить злокачественный процесс помогает цитологическое исследование взятого материала.
Лечение фиброзной мастопатии
После подтверждения диагноза женщинам необходима терапия. При этом тактика лечения определяется врачом исходя из определенных факторов. К ним относятся:
- возраст пациентки;
- наличие хронических заболеваний;
- форма фиброзной мастопатии.
Несмотря на то, что только врач может определить, как лечить фиброзную мастопатию, женщине необходимо определить приоритеты между сохранением репродуктивной функции и контрацепцией.
Диффузная форма заболевания поддается медикаментозному лечению при помощи гормональных препаратов. Выбор определяется исходя из результатов обследования пациентки.
При фиброзно-кистозной форме заболевания также возможно применение консервативной терапии. Однако в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого производится удаление опухоли и части железистой ткани с сохранением целостности молочной железы.
На протяжении всего курса лечения женщинам необходимо соблюдать диету, направленную на нормализацию веса и стабилизацию гормонального фона. Основной задачей корректировки рациона является уменьшение потребления жиров.
Следует помнить, что жировая ткань не только обезображивает фигуру, но и продуцирует эстрогены – половые гормоны, которые способствуют разрастанию эпителия в молочных железах.
Чтобы уменьшить отечность, вызванную задержкой жидкости в тканях, следует уменьшить потребление соли. За неделю до менструаций также рекомендуется придерживаться бессолевой диеты.
Что запрещается при фиброзной мастопатии
После подтверждения фиброзной мастопатии, что такое фиброма расскажет врач. Следует помнить, что фиброма – это доброкачественное новообразование. И оно неопасно до тех пор, пока в нем не появилась аномальная клетка, приводящая к развитию онкологии. Чтобы исключить такую вероятность, женщинам необходимо придерживаться следующих правил:
- избавиться от зависимостей в виде табакокурения и употребления спиртных напитков;
- принимать отвары трав, обладающих успокаивающим действием, и помогающих избежать стрессов;
- исключить любые тепловые процедуры, в том числе ;
- не посещать солярий и не находиться под прямыми лучами солнца, защищаясь от воздействия ультрафиолета солнцезащитным кремом;
- выполнять все предписания лечащего доктора.
Заключение
Фиброзную мастопатию можно вылечить полностью вне зависимости от тяжести заболевания. Но для этого необходимо находиться в тесном взаимодействии с лечащим врачом, четко следуя всем его рекомендациям.
Данное заболевание не является противопоказанием для беременности и . В некоторых случаях вынашивание малыша может способствовать полному выздоровлению. Но даже после полного излечения возможны рецидивы, поэтому женщинам необходимо регулярно посещать врача-маммолога и проходить обследование.
Среди заболеваний женских молочных желез мастопатия является наиболее известной. Существуют многочисленные разновидности этой патологии. Для них характерно образование множественных уплотнений. Нащупав их в груди, женщина всегда испытывает шок, так как боится, что обнаружила у себя признаки рака. Однако у доброкачественных и злокачественных патологий имеются отличительные особенности. Чаще всего при фиброзной мастопатии у женщины наблюдаются боли в груди, что нехарактерно для раковых опухолей на ранних стадиях. Важно своевременно диагностировать патологию.
Мастопатия может возникать у женщин любого возраста, однако чаще всего с ней сталкиваются в период полноценного функционирования репродуктивных органов. В это время на здоровье женщины влияет множество негативных факторов, главным из которых является регулярная перестройка гормонального фона.
В зависимости от того, какие изменения происходят в структуре железы, различают следующие виды фиброзной мастопатии:
- Фиброзно-аденоматозную. Разрастаются соединительная и железистая ткани с преобладанием последней. При этом образуются соединительнотканные рубцы. При пальпации нащупываются бесформенные уплотнения.
- Фиброзно-жировую. При этом в груди остается все меньше протоков и долей (железистого элемента). Их место занимают разросшиеся фиброзные волокна и жировая ткань. Такой процесс называется инволюцией молочных желез . Он является естественным в период старения организма, когда репродуктивная функция угасает, необходимость в выработке грудного молока исчезает.
- Фиброзно-кистозную. Из клеток соединительной ткани состоят наружные оболочки протоков и долей, а также разделяющие их перегородки. Патологическое разрастание приводит к образованию пустот (кистозных полостей), уменьшению количества элементов, участвующих в выработке молока.
- Фиброзно-железистую. В груди появляются уплотнения, состоящие преимущественно из разросшейся соединительной ткани с элементами видоизмененных протоков и долей. При этом меняется форма груди. Такие новообразования иногда перерождаются в рак .
Различают узловую фиброзную мастопатию и диффузную. При узловой форме группа небольших уплотнений сгруппирована в отдельный очаг. Он может быть единичным, их может быть несколько. Узловая форма мастопатии считается предраковой, так как вероятность злокачественного перерождения в данном случае выше. Для диффузной формы характерно беспорядочное распространение мелких уплотнений по объему железы.
Заболевание может быть односторонним (возникает в одной груди) или двусторонним (возникает сразу с обеих сторон). Проявления мастопатии выражаются в разной степени. Принято различать 3 формы: слабовыраженную, умеренно и ярко выраженную.
Причины патологии
Основной причиной возникновения фиброзной мастопатии молочных желез является гормональный сбой в организме женщины . Существует множество факторов, которые ведут к нарушению гормонального фона.
Эндокринные нарушения. Их причиной служат опухоли гипофиза, кисты и опухоли яичников , заболевания щитовидной железы, надпочечников. Причиной и следствием эндокринных нарушений и неправильного обмена веществ являются ожирение, сахарный диабет. При этих заболеваниях вероятность возникновения мастопатии повышена. Фиброзная мастопатия относится к эстрогенозависимым заболеваниям. Уплотнения такого типа появляются при избыточном содержании в организме женских половых гормонов эстрогенов.
Воспалительные и инфекционные заболевания яичников и матки. Они становятся причиной нарушения процессов менструального цикла и сбоя в выработке эстрогенов и прогестерона.
Искусственное прерывание беременности приводит к принудительному торможению процессов гормональной перестройки, происходящих в организме после зачатия.
Физиологические нарушения. Нерегулярная половая жизнь, отсутствие у женщины беременностей, отказ от грудного вскармливания после родов могут стать причиной смещения в соотношении женских половых гормонов и развития заболеваний груди.
Наследственность. У некоторых женщин предрасположенность к таким заболеваниям заложена в генах, наблюдается у близких родственниц.
Ультрафиолетовое облучение. Воздействие УФ лучей (во время загорания топлес или пребывания в солярии) провоцирует атипичное развитие клеток, появление фиброзной мастопатии, опухолей, в том числе и злокачественных.
Стрессы и вредные привычки способствуют возникновению гормонального сбоя и развитию патологий в женской груди.
Видео: Как проявляется мастопатия. Важность самообследования
Симптомы и признаки патологии
На ранней стадии, когда уплотнения имеют небольшие размеры, женщина не замечает их появления, не обращает внимания на симптомы. Накануне месячных набухание груди и появление ноющей боли не удивляет. Оно наблюдается практически у всех женщин и объясняется особенностями физиологии, появлением предменструального синдрома (ПМС).
Признаками, на которые женщина должна обратить внимание, являются:
- усиление тянущих болей, возникновение ощущения покалывания в груди, боль становится постоянной, усиливающейся в период месячных;
- ощущение давления, распирания в груди;
- отечность одной или обеих желез, изменение формы из-за образования комков;
- появление уплотнений, свободно перемещающихся при пальпации груди.
Иногда из сосков выделяется прозрачная, белая, темная или розоватая жидкость, что говорит о нарушении структуры протоков, возникновении воспалительного процесса, повреждении кровеносных сосудов. Иногда происходит также увеличение лимфатических узлов под мышками и над ключицами со стороны фиброзной мастопатии.
Дополнение: Отличить такие уплотнения от раковых опухолей можно по некоторым признакам: они не спаяны с кожей, болезненны. На поверхности груди над ними не бывает изменений цвета кожи и появления на ней неровностей.
Видео: Причины возникновения, диагностика и лечение мастопатии
Диагностика
Первичная диагностика мастопатии, которую осуществляет врач-маммолог, заключается в осмотре и пальпации молочных желез. При этом удается заметить изменение их размеров и формы, внешнее отличие одной от другой. Сдавливая сосок, врач определяет, имеются ли какие-либо выделения из него. Путем последовательного прощупывания всех областей груди можно обнаружить наличие уплотнений. Изучается состояние ближайших лимфоузлов, а также кожи груди.
Для уточнения размеров, характера расположения уплотнений применяются УЗИ и рентген (маммография) . УЗИ является менее информативным методом, но не имеет ограничений в использовании, так как здесь не используется вредное излучение. Его чаще проводят при обследовании женщин, которым не исполнилось 35 лет. Не вреден он и для беременных.
Маммография (рентген молочных желез) позволяет обнаружить характерные проявления фиброзной мастопатии, установить степень изменения тканей и форму патологии. Для большей точности делаются снимки в разных проекциях.
Дуктография – это маммография с контрастным веществом. Такой метод используется при наличии выделений из соска, он позволяет обнаружить изменения в молочных протоках (внутрипротоковых папиллом, нарушение проходимости).
Проводится также отбор ткани из уплотнений (биопсия) и исследование мазка из сосков, что позволяет обнаружить атипичные или раковые клетки. При необходимости назначается МРТ и проведение анализов крови на гормоны и онкомаркеры.
Обследование молодых женщин обычно проводится сразу после месячных, когда напряжение в груди наименьшее. Во 2 фазе грудь более плотная, болезненные ощущения сильнее. Поэтому получить точный результат труднее.
Лечение
Способ лечения при фиброзной мастопатии выбирается в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и его формы. Легче всего справиться с болезнью на ранней стадии. Это необходимо иметь в виду, чтобы понять, насколько важна роль самостоятельной диагностики молочных желез.
Чаще всего при раннем обнаружении патологии удается ограничиться консервативным лечением. Если болезнь развивается, уплотнения увеличиваются, их становится больше, утяжеляются симптомы, приходится прибегать к хирургической операции.
Медикаментозная терапия
Лечение проводится с целью устранения гормональных нарушений и патологий, послуживших причиной мастопатии. Используются также средства для облегчения болезненных симптомов и воспалительных процессов.
Гормональная коррекция
Если анализы показали, что требуется коррекция гормонального фона, назначаются препараты следующего типа:
- Повышающие содержание прогестерона в организме. Это приводит к снижению концентрации эстрогенов. Используются такие препараты, как утрожестан, дюфастон, норколут или противозачаточные таблетки (жанин, ярина).
- Препараты, подавляющие выработку гормонов гипофиза, например, даназол. Средство обладает свойствами андрогена. Подавляя выработку ФСГ и ЛГ, этот препарат снижает выработку женских половых гормонов, что приводит к прекращению развития фиброзной мастопатии, подавлению процесса деления клеток.
- Средства для снижения пролактина (бромокриптин, каберголин) – гормона, отвечающего за лактацию и пролиферацию (деление) клеток млечных протоков и долек.
- Препараты, подавляющие чувствительность эстрогеновых рецепторов (тамоксифен). При этом нейтрализуются вредные последствия гиперэстрогении в организме.
- Гормональные вещества, ускоряющие восстановление клеток и регенерацию тканей (анаболики, такие, например, как ретибиол).
Предупреждение: Гормоны назначаются только врачом после проведения специального анализа крови. Последствиями бесконтрольного применения могут быть нарушение обмена веществ, ожирение, а также развитие опухолей различных органов.
Устранение симптомов
Используются нестероидные препараты обезболивающего действия (диклофенак, индометацин), а также анальгетики (баралгин). Снять боли при фиброзной мастопатии помогают также спазмолитики (улучшают кровообращение и снимают напряжение мышц).
Используются аскорутин или пантокрин. Для снятия отеков в груди применяют мочегонные препараты (лазикс, гипотиазид). Для улучшения психологического состояния пациенток назначаются средства успокаивающего действия (седуксен, ново-пассит, настойки валерианы, мяты, пустырника).
Назначается прием поливитаминов для укрепления иммунитета, а также гепатопротекторы для защиты печени и устранения вредных побочных действий лекарственных препаратов. Пациенткам рекомендуется пересмотреть рацион питания: снизить потребление животных жиров, отказаться от кофе, шоколада, крепкого чая, алкоголя, жареного мяса.
Хирургическое лечение
Операцию секторальной резекции участка молочной железы, в котором группируются узлы мастопатии, проводится в том случае, когда пункция новообразований показала, что имеется большая вероятность возникновения рака. Операция проводится под общим или местным наркозом в зависимости от величины и расположения уплотнений, а также состояния пациентки.
Народные средства
Вылечить женщину от фиброзной мастопатии только с их помощью невозможно, но в комплексе с медикаментозной терапией они помогают уменьшить боль, снять отеки и воспаления в тканях молочных желез. С этой целью к больной груди прикладываются компрессы из отжатых листьев капусты или лопуха, а также из мякоти тыквы.
Используются настои и чаи лечебных трав в качестве средств успокаивающего и мочегонного действия.
Фиброзная мастопатия молочных желез – это патологическое состояние, при котором наблюдается неестественное разрастание соединительной ткани желез с доминированием фиброзной структуры. К заболеваниям молочной железы следует относиться очень серьезно, так как любой процесс данной локализации может послужить толчком к развитию более опасных для здоровья и жизни патологий, в частности, к появлению злокачественных образований. Для того, чтобы не допустить возникновения заболевания и, тем более, осложнений, необходимо знать как можно больше информации о мастопатии.
Код по МКБ-10
N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы
Причины фиброзной мастопатии молочных желез
Основные причины фиброзной мастопатии молочных желез – сбой выработки гормонов, недостаток прогестерона и усиленное продуцирование эстрогенов в женском организме.
Гормональный баланс – важная составляющая физического и репродуктивного здоровья женщины. Расстройства его могут происходить вследствие многих факторов:
- искусственное прерывание беременности (когда гормональная перестройка организма беременной женщины уже началась, железистые ткани молочных желез находятся в стадии подготовки к важной миссии – кормлению ребенка; принудительное пресечение такого процесса с большой вероятностью приводит к развитию мастопатии;
- патология репродуктивной системы (воспалительные процессы в половой сфере, особенно хронические и инфекционной этиологии);
- длительное отсутствие половых контактов;
- расстройства менструальной функции (при нормальном течении цикла обычно происходит уменьшение или увеличение уровня определенных гормонов в зависимости от фазы; расстройства менструации обычно связаны с несоответствием количества гормонов данному периоду цикла);
- любая эндокринная патология (нарушения функции щитовидной железы, наличие сахарного диабета, ожирения) может отразиться на таких гормоночувствительных органах, как молочные железы;
- природное предназначение женщины – рождение детей – благоприятно влияет на естественный гормональный фон; длительное же отсутствие беременностей, половой жизни, принудительное прекращение кормления ребенка грудью неблагоприятно сказывается на состоянии молочных желез;
- часто повторяющиеся стрессовые ситуации также приводят к гормональному дисбалансу и могут спровоцировать развитие мастопатии;
- вредные привычки (сигареты, алкоголь) не благоприятствуют нормальной гормональной функции;
- злоупотребления солярием и загаром, особенно загорание топлес;
- наследственный фактор.
Симптомы фиброзной мастопатии молочных желез
Фиброзная мастопатия – патологическое состояние, рано или поздно встречающееся практически у каждой второй женщины. Начальные признаки заболевания носят не особо выраженный характер и зачастую игнорируются пациентками. Такими проявлениями могут быть:
- болезненность груди в период лютеиновой фазы и во время месячных;
- налитое состояние груди, заметное увеличение объема;
- чувство дискомфорта и давления в области молочных желез.
Ярко выраженный предменструальный синдром также должен насторожить женщину, так как это может сигнализировать о наличии определенных гормональных проблем.
С прогрессированием процесса появляются более яркие симптомы фиброзной мастопатии молочных желез:
- значительная непрекращающаяся болезненность грудей, либо одной из них, причем боль уже не зависит от периода менструального цикла;
- в груди появляются болезненные уплотнения, неприятные ощущения усиливаются при пальпации желез;
- может наблюдаться появление серозной секреции из соска.
При обнаружении данных симптомов необходимо безотлагательно показаться врачу-гинекологу или маммологу.
Формы
Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез
Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез характеризуется чрезмерным разрастанием тканей долек и формированием уплотнений, имеющих четкие границы в пределах железистой дольки. Такая форма заболевания груди наиболее часто встречается у женщин среднего возраста, может проявляться на одной или двух железах одновременно.
Вследствие гормонального расстройства нарушается и периодичность изменения физиологии тканей железы, что благоприятствует развитию фиброзно-кистозной формы заболевания. Болезнь может протекать на фоне нарушений процессов овуляции, менструации и репродуктивной функции.
Фиброзно-кистозный характер патологии проявляется формированием в железистом органе опухолевидных образований различного диаметра от 0,2 до нескольких сантиметров, расположенных локально или отдаленно друг от друга. Данные образования не спаяны с окружающими тканями, имеют некоторую подвижность при пальпации. Увеличения периферических лимфатических узлов при этом не наблюдается.
С окончанием менструации кистозные образования обычно не исчезают, со временем увеличиваясь в размерах и доставляя все больший дискомфорт. Данные проявления обязательно следует дифференцировать с онкологическими заболеваниями.
Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез
Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез определяется фиброзом эпителиальных тканей органа и образованием единичных или множественных внутриканальных кистозных опухолей, чаще в пожилом возрасте. Иногда можно наблюдать различные проявления разрастания и дисплазии дольчатой структуры молочных желез, явления соединительнотканного фиброза (формирования уплотнений с развитием рубцовых изменений тканей).
Диффузная форма заболевания характеризуется выраженной болезненностью при ощупывании желез. Пальпаторно можно определить признаки диффузного уплотнения тканей, наличие небольших кистозных образований круглой или продолговатой формы, эластичной консистенции. Такие кисты могут практически исчезнуть по окончании менструации, с началом цикла появляясь вновь. Присутствует постоянный дискомфорт, не зависящий от периодичности цикла, а также такие симптомы, как чувство наполненности грудных желез, наличие равномерного уплотнения тканей, при пальпации ощущаются однородные продолговатые образования.
Диагностика фиброзной мастопатии молочных желез
Диагностика фиброзной мастопатии молочных желез начинается с визуального осмотра, пальпаторного обследования. При необходимости назначают маммографию, ультразвук, пункциональную биопсию фиброматозных узлов, цитологию взятого материала.
Визуальный осмотр целесообразнее проводить в первой фазе цикла после прекращения менструальных выделений, так как вторая фаза, отягощенная предменструальным синдромом, может провоцировать ошибочную симптоматику.
Наружный осмотр включает в себя оценку симметричности контура органов, равномерность кожных покровов. Визуальное обследование проводится в разных ракурсах в лежачем и стоячем положении пациентки. Следует обратить внимание на состояние периферических лимфатических узлов.
Ультразвуковой метод исследования является достаточно информативным относительно тканевой структуры грудных желез, что позволяет определить характер образований, их размер и расположение, а также предоставляет возможность одновременного обследования и близлежащих лимфатических узлов.
Маммографический метод – это получение рентгенограммы молочной железы, выполненной с разных ракурсов.
Метод довольно эффективный, однако имеет ряд противопоказаний к применению: это беременность и период грудного вскармливания, а также молодой возраст обследуемой. Маммографию не рекомендуется проводить чаще, чем один раз в два года.
Постановка диагноза фиброзной мастопатии должна осуществляться только на основании комплексного обследования пациентки.
Лечение фиброзной мастопатии молочных желез
Лечение фиброзной мастопатии молочных желез обычно проводится амбулаторно под контролем врача, терапевтические методы назначаются с учетом возраста пациентки, её гормонального состояния и степени развития заболевания.
Прием гормональных препаратов возможен для стабилизации уровня гормонов в организме. Такие препараты назначаются после сдачи необходимых анализов на содержание в крови прогестерона, эстрадиола, пролактина в конкретный период менструального цикла:
- гелевый линимент прожестожель имеет в своем составе прогестерон, применяется местно (на кожные покровы молочных желез);
- ливиал – средство гормонозаместительной терапии, применяемое при наступлении менопаузы;
- утрожестан, дюфастон – натуральный и синтетический аналоги прогестерона;
- тамоксифен – сильный антиэстроген, применяется при лечении кистозных, фиброзных и других образований, в том числе и в онкологии.
Общеукрепляющая терапия направлена на повышение иммунной защиты организма. Для этих целей показан прием комплексных препаратов, содержащих витамины и микроэлементы.
При наличии психологического фактора развития мастопатии прибегают к назначению успокоительных и тонизирующих средств (препараты пустырника, валерианы, хмеля).
Неосложненные формы заболевания достаточно эффективно излечиваются назначением фитопрепаратов (фитолона, кламина, мастодинона).
В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительного результата, удаление фиброзных узлов проводят оперативным путем.
Хорошей поддержкой в лечении фиброзной мастопатии является народная медицина:
- эффективно прикладывание к пораженной груди свежих капустных листьев или листочков лопуха (блестящей стороной внутрь), способствует рассасыванию образований;
- смазывание молочных желез репейным маслом (1 часть молотого корня лопуха смешать с 3 частями оливкового масла, настаивать в тепле 10 суток, после процедить и хранить в холодильнике);
- чай из болиголова – пить постоянно до исчезновения симптомов;
- настой из равных частей мяты перечной, семян укропа, цветков ромашки аптечной и корня валерианы на стакан кипятка, принимать по половине стакана трижды в сутки.
Лечение мастопатии предусматривает также назначение определенной диеты с ограничением кофейных напитков, шоколада и острых приправ, приветствуется прием большого количества жидкости в виде травяных чаев и минеральной негазированной воды.
Профилактика
Профилактика фиброзной мастопатии молочных желез – лучший способ избежать неприятного заболевания. Она включает в себя ведение здоровой, полноценной половой жизни, поддержание психологического равновесия, своевременное лечение патологических процессов в репродуктивной системе.
Женщина должна со всей ответственностью относиться к возможным последствиям принудительного прерывания беременности, а также избегать любых факторов, провоцирующих изменения гормонального фона в организме.
Здоровый образ жизни, полноценное питание, отказ от алкогольных напитков и курения значительно укрепляют иммунитет и способствуют противостоянию защитных сил в зарождении патологического процесса.
Периодическое самообследование молочных желез, проводимое примерно с шестого по двенадцатый день цикла, позволяет вовремя обнаружить патологию и своевременно начать лечение. Особое внимание при осмотре следует уделять симметричности желез, изменению формы груди, цвету кожных покровов, наличию увеличенных лимфоузлов в подмышечной области. При обнаружении подозрительных уплотнений или секреторных выделений из сосков необходимо обязательно дообследоваться у квалифицированного гинеколога или маммолога.
Прогноз
Прогноз фиброзной мастопатии молочных желез при условии своевременно проведенного лечения в основном благоприятный, хотя не исключены повторные рецидивы болезни, в том числе и после оперативного удаления кистозных образований. Наличие заболевания мастопатией в анамнезе требует периодического осмотра маммолога в будущем, чтобы избежать повторного развития патологии.
Для жизни пациентки проявления заболевания опасности не представляют, однако неизлеченная, существующая долгое время мастопатия представляет опасность перерождения патологического очага в злокачественное образование, именно поэтому своевременное адекватное лечение является крайне важным звеном успешного прогноза.
К тому же следует отметить, что лечение фиброзной мастопатии на ранних стадиях развития проходит намного легче и эффективнее, чем то же лечение запущенной формы заболевания.
Молочная железа – очень нежный и ранимый орган, требующий к себе заботливого и внимательного отношения. Тщательная профилактика и соблюдение медицинских рекомендаций, регулярные самостоятельные осмотры и врачебные консультации уберегут женщин от такой неприятной патологии, как фиброзная мастопатия молочных желез.
Фиброзно-кистозная мастопатия - это распространенное заболевание молочных желез, встречающееся в репродуктивном возрасте. Для него характерно нарушенное соотношение эпителиальных клеток и соединительнотканных волокон в молочной железе, что приводит к изменению ее гистологической структуры и образованию кист различных размеров.
Основой развития фиброзной мастопатии является гормональный дисбаланс, характеризующийся повышенным уровнем эстрогенов, в т.ч. их метаболитов и снижением прогестероновой насыщенности организма женщины.
Причины развития фиброзной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия рассматривается как одно из проявлений гормональных нарушений в женском организме. Ее развитие часто связано с психоэмоциональными стрессами, влияющими на центральное звено регуляции менструального цикла.
В итоге нарушается образование ФСГ и ЛГ, что предрасполагает к прогестероновой недостаточности (абсолютной - снижено общее содержание прогестерона в организме, или относительной - общее содержание прогестерона в норме, но в процентном соотношении оно снижено, при этом эстрогены повышены). Это приводит к развитию патологического процесса мастопатии фиброзной в тканях молочной железы.
В норме прогестерон оказывает существенное влияние на состояние груди. Этому гормону присущ ряд физиологических эффектов:
· Предупреждение повышенной проницаемости капилляров, которую обуславливают эстрогены;
· Уменьшение отечности соединительнотканных волокон (эластических и коллагеновых), развивающейся во второй фазе цикла;
· Торможение клеточного деления.
Эффекты эстрогенов во многом противоположны рассмотренным выше. Эти гормоны (в особенности эстрадиол):
· Повышают активность клеточного деления в протоках и в соединительной ткани молочных желез, приводя к гипертрофии (увеличению размеров) и гиперплазии (увеличению количества);
· Увеличивают кровоснабжение и стимулируют рост новых сосудов, обуславливая повышенную отечность ткани;
· Усиливают гидратацию соединительной ткани.
Повышенная пролиферация в молочной железе, связанная с избыточным содержанием эстрогенов (абсолютным или относительным), реализуется за счет следующих механизмов:
· Непосредственная прямая стимуляция при связывании гормона с соответствующими рецепторами, расположенными на поверхности клеточного ядра;
· Индукция образования факторов роста;
· Подавление активности ингибирующих пролиферацию факторов.
Поэтому терапевтические мероприятия, направленные на снижение продукции эстрогенов и блокирование их связывания с рецепторами, достаточно эффективны в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Они воздействуют на основные патогенетические механизмы данного заболевания. Его гормональная природа подтверждается еще и такими фактами, как:
Самопроизвольный регресс фиброзно-кистозной мастопатии после полного прекращения менструальной функции (менопауза);
· Повторное развитие кистозных и фиброзных изменений в молочной железе в случае приема в менопаузе эстрогенсодержащих препаратов.
Подавление пролиферативных признаков при добавлении к ним прогестеронового компонента. Поэтому современные препараты для заместительной терапии всегда являются сочетанными (эстроген + прогестерон).
Избыточное деление клеток внутри протоков приводит к их обструкции. Альвеолярный эпителий продолжает вырабатывать секрет, но он остается внутри долек, т.к. не выводится из-за имеющегося механического препятствия. Это приводит к увеличению долек в размерах и образованию полостей (кист). В случае присоединения бактериальной флоры развивается абсцесс (гнойное воспаление).
Симптомы фиброзной мастопатии
До определенного момента фиброзно-кистозная мастопатия протекает бессимптомно. Однако заподозрить неблагополучение в женской гормональной системе можно по наличию нерегулярного цикла или других менструальных нарушений:
- обильные месячные;
· длительно незаканчивающиеся месячные;
· выраженные боли в менструальные дни;
· межменструальные мажущие выделения или кровотечения.
Эти симптомы указывают на избыток эстрогенов и недостаток прогестерона в женском организме. Объективно оценить данные нарушения позволяет анализ крови с определением уровня гормонов.
Фиброзно-кистозная мастопатия имеет и специфические симптомы:
· Боли в молочных железах, особенно сильно выраженные накануне менструации. Они связаны с усиленной васкуляризацией, наблюдающейся на фоне прогестеронового дефицита;
· Увеличенная плотность груди;
· Набухание молочных желез;
· Выделение патологического секрета (определяется не у всех пациенток с данным диагнозом).
В некоторых случаях болевой синдром в области молочных желез не связан с их патологией. Это может служить причиной диагностических ошибок, когда остеохондроз, периартериит плече-лопаточный и другие заболевания протекают под маской мастопатии. Провести дифференциальную диагностику по клинической картине возможно. При этих патологических процессах боли характеризуются следующим образом:
· Характер - жгучий, стреляющий или колющий;
· Отсутствует связь болевого синдрома с менструальными фазами;
· Усиление боли после психоэмоциональных стрессов и физической нагрузки.
Диагностика мастопатии
Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии складывается из 3 основных этапов. Первым является ультразвуковое сканирование молочной железы (УЗИ). Его рекомендуется проводить женщинам ежегодно, особенно после 35 лет. Локальное повышение акустической плотности расценивается как ультразвуковой критерий фиброзно-кистозной мастопатии. Для повышения диагностической точности рекомендуется проводить ультразвуковое сканирование в разные фазы цикла (для динамического изучения картины).
Следует учесть, что изолированное наличие мелких кист в ткани молочной железы не является вариантом патологии. Оно может наблюдаться и в норме. При обнаружении кист минимальных размеров врач-мамолог не должен выставлять диагноз мастопатия. Выявленные признаки в заключении трактуются как «кистозные» изменения.
На втором этапе показано проведение маммографии - рентгенологического исследования молочных желез. С этого исследования может начинаться диагностический поиск у женщин старше 40 лет, которым оно рекомендовано 1 раз в год. Информативность маммографии ниже у женщин, имеющих повышенную физиологическую плотность молочных желез. Однако их плотность зависит не только от индивидуальных особенностей, но и от менструальной фазы. Так, она повышается в лютеиновую фазу (после 15-го дня цикла и до менструации). Поэтому маммографию лучше производить в фолликулиновую фазу, т.е. до 15-го дня от начала менструации. Аналогичным образом дело обстоит и с ультразвуковым исследованием.
Гистологическое исследование - это третий этап, рекомендованный не всем пациенткам. Он необходим для проведения окончательной диагностики доброкачественного патологического процесса (доброкачественные изменения, предраковые или злокачественные). Однако для получения наиболее достоверных результатов биопсию следует производить в определенные дни цикла. Оптимальным временем считается та же фолликулярная фаза (после окончания менструации и до 15-го дня). Для нее не характерно клеточное деление, запрограммированная гибель клеток и отечность стромы. Эти процессы, наблюдаемые в другие фазы менструального цикла, способны обусловить повышенный процент диагностических ошибок.
Виды мастопатий фиброзных
Фиброзно-кистозная мастопатия - это группа разнородных заболеваний. На основании рентгенологической картины (маммография) они классифицируются на 6 форм:
1. Аденоз, при котором наблюдается преобладание железистого компонента. Эта форма чаще всего встречается у молодых женщин (от 20 до 27 лет).
2. Диффузный фиброз - преобладает соединительнотканная строма. В ней увеличивается количество коллагеновых волокон, а эластические практически полностью исчезают. Альвеолы «замуровываются» плотной стромой, которая не способна растягиваться при необходимости (например, при лактации). Поэтому при этой форме уплотнение груди максимально выражено. Диффузный фиброз часто диагностируется у женщин, страдающих сахарным диабетом, при котором таблетированные сахароснижающие препараты неэффективны (инсулинзависимый тип). В англоязычной литературе данное состояние получило отдельное название - фиброзная диабетическая болезнь груди.
3. Кистозная форма, для которой характерно диффузное уплотнение желез, сочетающееся с локальным. Кисты хорошо отграничены от окружающей ткани, они имеют четкие границы и ровную поверхность (бугристость подозрительная в отношении злокачественности процесса).
4. Смешанная форма - сочетанное увеличение желез и стромы с образованием мелких кист. Она диагностируется в 40% случаев, являясь самой распространенной во всех возрастных группах. Повышенный интерес врачей к этой форме объясняется возможностью малигнизации (развития рака молочной железы). При этом риск зависит от степени пролиферации. Если она отсутствует, то вероятность рака не более 0,9%, при умеренной пролиферации - 2%, а при тяжелой - 31%.
5. Склерозирующий аденоз - разрастание соединительной ткани в увеличенных железах;
6. Узловая форма - локальные скопления коллагеновых и эластических волокон.
Лечение мастопатии
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии до сих пор является сложной задачей. Рекомендуемые гормональные препараты не способны полностью нормализовать гистологическую картину молочных желез. К тому же они не лишены побочных эффектов, а после их отмены наблюдается интенсивная клеточная пролиферация (рецидив заболевания). Поэтому ученые мира работают над созданием уникального препарата Мабюстен для лечения мастопатии, который должен обладать рядом свойств:
· Эффективно подавлять бесконтрольное размножение клеток и предупреждать рецидив(не зависимо от дальнейшего приема лекарства);
· Не вызывать побочных реакций;
· Подавлять продукцию эстрогенов в печени;
· Снижать синтез эстрогенов в яичниках и надпочечниках;
· Не влиять на уровень собственного прогестерона;
· Не изменять гормональную регуляцию органов за исключение молочных желез;
· Не вызывать атрофию эндометрия, которая развивается в случае длительного приема прогестероновых препаратов (атрофия приводит к «прорывным» кровотечениям).
Одной из задач современной маммологии является раннее обнаружение мастопатии и своевременное назначение консервативной терапии. Это позволяет уменьшить количество операций, выполняемых по поводу кист молочной железы большого размера. Однако до настоящего времени частота таких хирургических вмешательств при данном диагнозе составляет 10-15%. Консервативное лечение мастопатии на современном уровне проводится комплексно. Оно включает в себя такие направления, как:
· Нормализация психологического состояния женщины (аутотренинги, консультация психолога);
· Витаминная терапия;
· Энзимы;
· Гормоны и их аналоги, в том числе и биологические активные комплексы на основе индол-3 карбинола;
· Обезболивание, если болевой синдром сопровождается нарушением общего статуса женщины.
Медикаментозное лечение проводится длительно. Один курс составляет от 3 до 6 месяцев. Однако после отмены гормонов в большом проценте случаев в течение года наблюдается рецидив заболевания. Поэтому большое значение придается динамическому наблюдению за пациентками. Они должны регулярно посещать маммолога для раннего выявления гиперпластических процессов в молочных железах и своевременного начала нового курса терапии. Это позволит уменьшить его длительность и суммарную дозировку препарата. Одновременно женщины должны придавать большое значение психоэмоциональному фону, т.к. его нормализация воздействует на причину заболевания, предупреждая его развитие.
По данным статистики - исследования при диагнозе
По данным статистики с диагнозом «мастопатия» сталкивается практически половина всех современных женщин детородного возраста. Одна из разновидностей данного заболевания - фиброзная форма поражения молочных желез
Лечение фиброзной мастопатии
>>>
Фиброзная мастопатия - по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH
Мастопатия – очень общий диагноз, под который подпадают все доброкачественные новообразования в молочной железе. Для здоровья женщины они не опасны, но причиняют массу неудобств, от боли и тяжести до изменения формы груди.
Избавиться от неприятных симптомов поможет своевременное лечение фиброзной мастопатии молочных желез, которое назначается лечащим врачом. Выбор терапии происходит в зависимости от тяжести состояния и вида опухолей.
В статье мы поговорим о фиброзной мастопатии молочных желез, что это такое, лечение болезни.
В сочетании с наружными средствами таблетки и капсулы помогают скорректировать гормональный фон за счет собственных защитных сил организма. Если этого недостаточно, назначается .
Часто пациенткам прописывают контрацептивы последнего поколения, практически не имеющие противопоказаний. Единственное ограничение для их приема – беременность . При диффузных формах отлично действуют контрацептивы пролонгированного действия, вживляемые под кожу.
При фиброзной мастопатии лекарства не только способствуют рассасыванию фибром и снятию боли, но и предупреждают новообразования в яичниках или матке.
Хороший эффект дают таблетки, кремы и вагинальные свечи, содержащие натуральный пролактин или его аналог.
Он действует очень мягко, препараты с пролактином используют даже беременные и кормящие мамы. Для снятия болевых симптомов, тяжести и отеков используются разнообразные , нанесение которых совмещают с легким массажем.
Более тяжелые формы с крупными узловыми фибромами лечат инъекциями тестостерона ил стероидов. Подобная терапия имеет ряд противопоказаний, их нельзя применять при проблемах со щитовидной железой, беременности, частых выкидышах.
Оперативное вмешательство применяется редко, обычно частичная резекция показана при подозрении на перерождение опухоли. В этом случае ткани отправляются на биопсию, в зависимости от ее результатов пациентке может быть назначена химиотерапия.
ВАЖНО! Для лечения фиброзной мастопатии препараты должен назначать только врач!
Прием лекарств от фиброзной мастопатии можно дополнить домашними рецептами. Обычно маммологи рекомендуют травяные сборы для заваривания в качестве чая, компрессы и примочки, снимающие боль.
Для уменьшения отеков полезны аппликации из смеси ржаной муки и меда, они отлично справляются с мелкими фибромами, могут использоваться и при узловой форме.
При диффузной мастопатии применяют компрессы из размятых листьев белокочанной капусты и лопуха, домашние мази на основе прополиса, чистотела, календулы, шишек хмеля.
Очень важный момент в схеме лечения – . Для успешного избавления от фибром необходимо снизить количество жира в организме.
Подкожная жировая клетчатка провоцирует повышенный выброс эстрогенов, что не только замедляет лечение доброкачественных фибром, но и служит благоприятным фоном для зарождения и размножения злокачественных клеток.
Чтобы избежать риска, снизьте общую калорийность суточного рациона до 2000 килокалорий.
Диета основывается на отказе от жирных продуктов: цельного молока, сливок, красного мяса, сала, гидрогенизированного растительного масла. При опухолях противопоказаны разнообразные консервы: мясные, рыбные овощные.
Запрещены продукты, содержащие повышенное количество соли, задерживающей жидкость и усиливающей отеки .
Для улучшения пищеварения включите в меню нежирные кисломолочные продукты, свежие овощи, богатые натуральным натрием, селеном, магнием и калием: картофель, морковь, капусту, томаты, огурцы, баклажаны, кабачки, бобовые.
Отличным противоопухолевым действием обладают продукты, содержащие йод: морская капуста, моллюски, речная или пресноводная рыба.
Вместо покупных сладостей ешьте свежие или печеные фрукты и красные ягоды, богатые витаминами С и А.
При лечении фиброзной мастопатии нужно внимательно следить за состоянием здоровья.
Рост опухолей и усиление болевых симптомов – веский повод для смены схемы лечения.
Врач может внести коррективы, предложить более действенную гормональную терапию или назначить дополнительные анализы.
При фиброзной мастопатии что делать нельзя?
При диагностированной мастопатии необходимо :
- отказаться от алкоголя и курения;
- избегать стрессов;
- не посещать баню и сауну, отказаться от согревающих компрессов и других тепловых процедур;
- исключить загар, использовать солнцезащитные кремы с SPF не ниже 30;
- все варианты лечения согласовывать с врачом;
- следить за реакцией на препараты, чтобы быстро отменить те, что не подходят.
Теперь вы знаете что это такое фиброзная мастопатия и как лечить болезнь. Важно помнить, что фиброзная мастопатия – заболевание, с которым можно успешно бороться.
Совместные усилия пациентки и лечащего врача дадут нужный результат максимально быстро. Обычно лечение занимает 3-6 месяцев, но более ранняя диагностика существенно ускорит выздоровление.
Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе .
