Эти критические дни. Менструальный цикл: как, когда и почему

Наш эксперт - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППОВ ГОУ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, ФГУ «НЦАГиП им. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития» Инна Аполихина .

За всю жизнь у женщины бывает в среднем около 400 менструальных циклов. Четыре сотни раз каждой из нас приходится испытывать недомогания, а порой и беспокойство (придут «эти дни» - не придут). Но это еще полбеды, ведь многие представительницы слабого пола страдают нарушениями менструального цикла, которые могут говорить о сотне разных медицинских проблем (и не всегда гинекологических).

Все не так, как надо

Принято считать, что в среднем менструальный цикл продолжается около 28 дней, но этим могут похвастаться лишь 15% женщин. Поэтому считается нормой, если цикл длится от 21 до 35 дней (от первого дня одной до первого дня следующей менструации включительно). Все, что больше или меньше, признается патологией. Длительность кровянистых выделений во время менструации обычно укладывается в сроки от 2 до 7 дней. Отклонения допускаются лишь у юных девушек (в течение 1-2 лет после появления первой менструации) и у зрелых дам (за 5 лет перед наступлением менопаузы) - у тех и других могут быть более длительные месячные.

Есть определенные нормы и по общему количеству выделяемой крови - ее не должно быть более 80 мл (а лучше - около 30-50 мл). Подсчитать кровопотерю помогают специальные шкалы, учитывающие количество использованных прокладок и тампонов, а также степень их пропитывания (методикой такого подсчета владеют все гинекологи). Но наиболее значимым критерием, позволяющим понять, насколько критичен объем теряемой крови в «эти дни», является общий анализ крови (измеряется показатель гемоглобина и величина гематокрита).

Однако похвастаться тем, что с месячными никаких проблем не возникает, могут не все. И поэтому нарушения цикла являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу.

Но, даже если эта проблема не доставляет женщине существенного дискомфорта, причины, вызвавшие такие нарушения, выяснить нужно обязательно. Это необходимо не только молодым девушкам (ведь такие отклонения могут помешать забеременеть и выносить ребенка), но и взрослым дамам, потому что так могут проявляться весьма серьезные патологии.

Методом исключения

При любом нарушении цикла гинеколог прежде всего должен исключить органическую патологию. При этом определяющим фактором является возраст пациентки, и в зависимости от этого врач обследует женщину на следующие обстоятельства:

● беременность (в том числе внематочная);

● выкидыш или послеродовое кровотечение (обильное кровотечение может наступить после аборта или родов, если в матке остались части плода или плаценты);

● наличие внутриматочных контрацептивов, которые также нередко провоцируют обильное выделение крови;

● патология матки или придатков (гормонально-активные опухоли, миома матки, аденомиоз, рак шейки матки, полипы и гиперплазия эндометрия).

Чтобы исключить воспалительные заболевания и поражения матки и половых органов, необходимо сделать внутривлагалищное УЗИ. А затем, если возникнет необходимость, лабораторным путем провести биопсию эндометрия (клетки забираются путем аспирации) или гистероскопию (диагностическое выскабливание под внутривенным наркозом).

Иногда причиной нарушения менструального цикла могут быть системные заболевания крови, печени, почек, а также эндокринные недуги щитовидной железы, надпочечников и сахарный диабет. Чтобы исключить связь нарушений цикла с этими общими заболеваниями, прежде всего женщина должна сдать анализы крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, анализ крови на сахар, а также провести УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

По неизвестной причине

После исключения органической патологии пациентке ставится диагноз «дисфункциональное маточное кровотечение» - так бывает в 50% случаев. Такие кровотечения отличаются нерегулярностью, продолжительными задержками менструации и длительной кровопотерей (более 7 дней). Чаще всего они связаны с нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции и служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции.

Также причинами сбоя менструального цикла могут быть стрессы, смена климата, профессиональные вредно-сти, инфекции и интоксикации, аборты, ожирение, синдром поликистозных яичников, состояние перед менопаузой и т. д.

Прием некоторых лекарств также может провоцировать досадный сбой, например, таким побочным эффектом могут обладать антикоагулянты, цитостатики, нейролептики и даже лекарственные растения, такие как зверобой или женьшень.

Каждому - свое

Устранение нарушений цикла зависит от причин, их вызвавших. Гинекологические и системные заболевания внутренних органов требуют лечения в первую очередь. Для коррекции гормональных сбоев используются медикаменты, в том числе гормональные препараты. Кроме того, врач может рекомендовать пациентке изменить образ жизни, сесть на диету, начать принимать успокоительные средства или отказаться от каких-то препаратов и т. д.

Если обильные и болезненные месячные связаны с использованием внутриматочных контрацептивов, придется изменить метод предохранения от беременности. Хотя в настоящее время в арсенале врачей имеется гормональная , которая, наоборот, снижает кровопотерю.

Есть и аппаратные методики. Например, при обильных месячных у женщин, которые не планируют в дальнейшем беременность, с успехом применяется метод абляции эндометрия. При этом чрезмерно разросшийся слой клеток слизистой матки удаляется лазером, электротоком, термически или фотовоздействием. В результате 10-20-минутной амбулаторной процедуры с использованием анестезии женщина навсегда может избавиться от маточных кровотечений.

Чтобы не было мучительно больно

Пожалуй, самое частое нарушение менструального цикла - альгодисменорея, или сильные боли во время менструации. Эта патология может возникать при массе разных причин: неправильном положении матки, ее недоразвитии, воспалительном процессе в половых органах, эндометриозе и других заболеваниях.

Так же могут проявляться и последствия гинекологических и полостных операций. Вызывать болезненные месячные способна и внутриматочная спираль. Во всех этих случаях альгодисменорея носит вторичный характер. Чтобы вылечить это нарушение, нужно сначала устранить его первопричину. А для этого придется ее тщательно поискать. Начать следует с УЗИ. Затем - анализы на половые гормоны (прежде всего на прогестерон), ведь подобное нарушение часто бывает при таком гормональном сбое, как недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, при которой в желтом теле вырабатывается мало прогестерона.

Что происходит с организмом в период критических дней

По своей сути весьма уникален процесс полового созревания. Начинается впервые менструация у молоденьких девушек и она является первым этапом в процессе полового созревания. В этот период гормоны мозга оказывают воздействие на яичники. В процессе такого воздействия на яичники гормональный сигнал одну из яйцеклеток «заставляет» созревать, а их в женском организме от 100 до 150 тысяч. В это же время в матке идет процесс подготовки слизистой оболочки и толщина ее увеличивается в несколько раз. Оболочка матки становится мягкой, готовой для принятия эмбриона.

Где то через две недели, от начальной стадии созревания яйцеклетки, возникает овуляция (выброс в маточную трубу созревшей яйцеклетки_. В случае если она не соединяется там со сперматозоидом и не оплодотворяется, то яйцеклетка погибает. Получается, что приготовленное «ложе» для будущей жизни не нужно и организм отвергает такую стенку матки. Такой процесс у здоровой женщины должен возникать ежемесячно, до возникновения климакса.

Как могут протекать критические дни

Критические дни начинаются в возрасте от 11 до 15 лет – это зависит от индивидуальных особенностей девочек и от наследственных признаков. В случае если процесс менструации не начался до 17 лет, то нужно обратиться к специалисту, ведь это серьезное нарушение в развитии девушки. Продолжительность менструального цикла в норме от 21 до 35 дней. Если есть серьезные отклонения от нужного цикла, то нужна консультация с гинекологом, так как может быть нарушена функция яичников. Продолжаться месячные должны 3-7 дней. Особенно обильные выделения в первые 2 дня, затем выделения незначительные. В случае если у женщины присутствует спираль «внутриматочная», то месячные могут протекать более обильно и болезненно. Если критические дни продолжаются более семи дней, то срочно нужно обратиться к доктору для обследования.

Такой естественный процесс как критические дни может протекать с различными симптомами. Но симптомы вполне объяснимы, так как гормоны мозга оказывают влияние на весь организм. Обычно это такие симптомы как набухание и боль в груди, тянущая боль внизу живота, головокружение, слабость. У некоторых учащается дыхание, поднимается давление, учащается пульс. А также женщины жалуются на боль в поясничном отделе, на тяжесть в ногах, на частое мочеиспускание. Многие из нас испытывали такое и это признаки предменструального синдрома. Также некоторые женщины вообще не наблюдают никаких перемен в организме. Все эти симптомы зависят от особенностей организма каждой женщины. Но в том случае, если один из симптомов так силен, что невозможно подняться с пастели, то это повод обратиться за помощью к специалисту.

Чего не стоит бояться при менструации

Многие женщины поднимают панику, что у них обильные выделения во время критических дней и они имеют неприятный специфический запах. Этого не стоит женщине бояться, специфический запах является нормой, а кровь, которую теряет она во время этого процесса, имеет свойство быстро восстанавливаться.

Также страхи у многих женщин возникают из-за того, что выделения происходят со сгустками крови. Но паниковать не стоит, такое явление происходит из-за того, что с обилием выделений не справляются ферменты и пропускают сгустки крови. Сгустки крови – это кровь, которая скапливается и сворачивается во влагалище. Помимо этого сгустки при месячных могут быть у женщин, у которых в организме есть спираль.

Во время критических дней у многих дам происходят изменения в эмоциональном состоянии. Обычно они становятся раздражительными, более эмоциональными. Это связано с неприятными симптомами, которые сопровождают такой процесс. Особенно в такой период не хочется делать серьезных дел, но если нет выбора, то и поведение возникает соответственное. Помимо этого, в первые дни месячных женщина плохо спит ночами, так как учащается количество мочеиспусканий. Недосыпание также влияет на состояние женщины. Поэтому самым близким людям совет – будьте внимательными к женщине в такие периоды.

Содержание:

Критические дни (менструация) – это циклическое отторжение эндометрия, которое сопровождается выделением крови из влагалища. Первые менструации начинаются у девочек в 11-14 лет и длятся ежемесячно до начала менопаузы.

Анатомические особенности

Во время полового созревания гипофиз стимулирует выработку яичниками гормонов.

Критические дни появляются с периодичностью 20-35 дней. Под воздействием гормонов, одна из яйцеклеток начитает созревать. Процесс созревания длится примерно 14 дней, после чего происходит овуляция - выброс яйцеклетки в маточную трубу.

Затем есть два сценария развития событий:

• яйцеклетка оплодотворяется мужским сперматозоидом;
• не выполняя своей функции, яйцеклетка погибает.

Во втором случае утолщенная слизистая оболочка матки отторгается, что и есть началом менструации.

Длительность кровяных выделений может колебаться от 2 до 8 дней, первые дни идут обильные выделения, но потом их количество уменьшается. Повторяется этот процесс ежемесячно и прерывается в том случае, когда яйцеклетка оплодотворяется.

В период полового созревания частым поводом для волнения становятся выделения светло-красного или коричневого цвета. В это время половая функция еще не наладилась и подобные явления не требуют лечения или вмешательств.

Нормальным явлением является отсутствия менструаций до начала полового созревания, во время беременности и в послеродовой период. Если после 16-17 лет менструация не наступает, это свидетельствует о серьезных нарушениях развития.

Если менструальные кровотечения начинаются позже или раньше срока, продолжительность цикла непостоянна, необходимо обратится за консультацией к гинекологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заниматься сексом в критические дни?

Половой акт во время месячных не запрещен. В это время девушки более раскрепощены и расслаблены, не переживая о возможной беременности. В критические дни практически невозможно забеременеть. Но большое количество пар предпочитают избегать таких экспериментов, девушки стесняются, а парни брезгуют.

По рекомендациям врачей нежелательно во время менструаций заниматься сексом без презервативов, чтобы предотвратить воспалительные процессы в половых органах. Также лучше сдержаться от экстремальных ощущений, если у девушки обильные выделения или боль в нижней части живота, а под рукой нет гигиенических средств.

Можно ли ходить в солярий в критические дни?

Единой точки зрения нет.

Плюсы: под воздействием тепла и ультрафиолетовых лучей устраняется физический дискомфорт. Минусы: нагрев тела во время сеанса ускоряет ток крови в организме, что может спровоцировать усиление кровотечения. После посещения солярия женщины могут отметить возобновление кровотечений через 2 или 3 дня после окончания менструаций. Тепло провоцирует рост бактерий, это может способствовать развитию инфекции.

Дерматологи отмечают снижение меланина в организме в период месячных, поэтому женщине нет смысла посещать солярий. Строгого запрета нет, но врачи склонны к тому, что посещение солярия лучше отложить до окончания выделений.

Стоит ли отменять занятия спортом во время месячных?

Ответ зависит от поставленной задачи тренировок и состояния здоровья девушки. При отсутствии гинекологических заболеваний, если самочувствие хорошее и нет ощущения слабости, в режиме тренировок можно ничего не менять. Нужно исключить упражнения, использующие перевернутую позу, чтобы не нарушить энергетический баланс организма.

При наличии чувства слабости в организме нужно поменять вид упражнений. Вместо силовых тренировок, посетить йогу или тай-чи.

При наличии проблем в гинекологической сфере нагрузки в критические дни необходимо исключить.

Сколько длятся критические дни

У здоровой женщины при регулярном цикле менструации длятся 3-7 дней и теряет она 50-70 мл крови. При нарушенном цикле менструации могут варьироваться, но максимальная длительность не должна превышать 7 дней.

Если выделения наблюдаются более длительный срок, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Восстановление нормального менструального цикла

После беременности и родов, в послеоперационный период менструальный цикл сбивается.

Как быстро налаживается нормальный цикл, зависит от метода кормления ребенка. Если женщина не кормит ребенка грудью, то восстановление займет от 6 до 8 недель. При кормлении грудью месячные могут отсутствовать несколько месяцев или весь период кормления грудью.

Это связано с тем, что молоко вырабатывается под воздействием гормона пролактина. Пролактин воздействует на яичники, препятствует их созреванию и овуляции.

Месячные после кесарево начинаются в те же сроки, что и при естественных родах.

Лапароскопия назначается при бесплодии женщинам, у которых месячные прекратились совсем.

В норме менструации начинаются у девочек в среднем в 12–14 лет. Первые месячные называются . Вторая менструация при этом может наступить только через 2 или 3 месяца, это тоже нормально и не говорит о каком-либо отклонении или проблемах со здоровьем. Со временем цикл у девушек устанавливается и начинают идти регулярные нормальные месячные.

Сколько длятся критические дни (сколько дней идут месячные в норме)?

Нарушения менструального цикла

Если какие-либо показатели, например, обильность выделений, не соответствуют норме, специалисты обычно говорят о нарушениях менструального цикла. Основными из них являются:

● аменорея – отсутствие менструаций в 16 лет и позднее (первичная), прекращение месячных на полгода и больше при устоявшемся цикле (вторичная);

● гиперменорея (меноррагия) – регулярное слишком обильное кровотечение (более 80 мл);

● гипоменорея – менструации со скудными выделениями;

● дисменорея – боль во время месячных;

● олигоменорея – редкие менструации (раз в 2–3 месяца);

● метроррагия – критические дни идут через разные короткие промежутки времени.

Помните, что нельзя ставить себе диагноз самостоятельно! Если Вы заметили какое-либо отклонение от нормы, обратитесь к Вашему гинекологу и расскажите ему о своем беспокойстве. Только специалист может провести все необходимые исследования и сказать, нормальные ли у Вас месячные, или с Вашим организмом что-то не так.

Что делать, если месячные идут долго?

Если менструация затянулась, и месячные идут уже довольно долго, делать выводы о наличии какой-либо патологии не стоит. Сначала проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Возможно, на то, сколько длятся критические дни, повлияли какие-то внешние факторы: изменение рациона, смена климата и т. д. Если менструация задерживается на несколько дней или не приходит уже долго, то это не нормально, и Вам также необходимо обратиться к гинекологу. Врач определит, в чем причина сбоя цикла и расскажет Вам, что нужно делать в такой ситуации.

Приход менструации является нормальным явлением для каждой представительницы прекрасного пола, однако когда возникают прерывистые месячные, женщина начинает паниковать. От того, как проходят «красные дни», можно судить о наличии либо отсутствии некоторых патологий. К примеру, представительницам слабого пола нужно обратиться к врачу, если месячные стали приходить в разное время либо крови слишком много или мало. Тревожным сигналом является и прерывистая менструация. Это нехороший признак, который может говорить о наличии серьезной патологии. Но иногда критические дни прерываются по простым и безопасным причинам, поэтому паниковать заранее не стоит. Просто нужно обратиться к врачу, пройти обследование и получить правильный диагноз.

Месячные прерывистые определить очень просто. Критические дни наступают как обычно, но через день-два прекращаются на несколько суток, а после возобновляются и идут, как положено. Что касается промежутков между днями месячных, то они могут быть различными. Иногда для восстановления достаточно суток, но бывает, что разрыв достигает недели. В любом случае подобный симптом всегда сильно беспокоит женщин. Чтобы не теряться в догадках по поводу того, что означает данный сигнал, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Все представительницы прекрасной половины человечества, даже те, кто еще не знаком с месячными, должны знать о том, какими они должны быть. Нормой считается, когда природный женский цикл, именуемый менструальным, проходит за период от 20 до 35 дней. При этом важную роль играет и продолжительность кровяных выделений. Нормальным показателем считается, когда менструация идет от 3 до 7 суток.

Если кровь идет меньше либо больше, это говорит о том, что в организме женщины не все в порядке. За период особенных дней тело представительницы прекрасной половины человечества покидает около 100 миллилитров крови. Но тут все зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые теряют и 50 миллилитров, а у других выделения в общей сложности составляют 180. Это минимум и максимум для количества крови, выходящей из женского тела каждый месяц.

Чаще всего уже после первого года месячных появляется стабильность. То есть менструальный цикл становится постоянным, «красные дни» приходят в одно и то же время, а кровь выходит в одинаковом количестве. Так происходит до тех пор, пока не наступает беременность. В процессе вынашивания ребенка месячных нет, а после рождения первого малыша женщина должна заметить существенные изменения в своем цикле.

Но не всегда отсутствие либо прерывание критических дней зависит только от беременности. Изменения могут стать показателем проблемы. Поэтому, если критические дни дали сбой, нужно обратиться к врачу. Самостоятельно определить патологию невозможно и тем более избавиться от нее.

Что может стать причиной прерывистой менструации?

Если критические дни проходят нормально, нет повода для переживания. Однако женщины разных возрастов могут заметить, что их месячные стали идти не так, как раньше.

Одной из самых частых причин того, что возникает перерыв во время месячных, является серьезное эмоциональное потрясение и стресс.

При этом речь идет не только о психологической нагрузке, но и физической. К примеру, такое явление может ощущать женщина, которая совершила перелет из одной страны в другую, с абсолютно иным климатом. Это очень часто оказывает влияние на природный женский цикл.

На месячные в значительной степени влияет и гормональный фон. Он может меняться и при наличии некоторых патологий, и благодаря вполне нормальный факторам. К примеру, прерывистые критические дни могут отмечаться у девушек, которые совсем недавно ощутили на себе, что такое менструация, а также у дам в климатический период. В это время гормональный фон особенно нестабилен, поэтому с менструальным циклом могут твориться различные неполадки. Как правило, специалисты не советуют корректировать данный процесс. Все должно проходить само собой, и со временем гормональный фон и все процессы, которые с ним связаны, обязательно нормализуются.

От выработки гормонов зависит многое в женском организме, в том числе и то, как будут идти критические дни. Однако нужно учитывать, что на выработку нужных веществ в значительной степени влияет образ жизни представительниц прекрасной половины человечества. Если женщина постоянно подвержена стрессу, сидит на строгих диетах, злоупотребляет спиртными напитками и курит, она должна быть готовой к тому, что ее гормональный фон даст сбой. Это приведет к тому, что природный цикл уже не будет стабильным, а месячные станут прерывистыми.

Но не всегда проблему можно решить нормальным питанием, здоровым отдыхом и отказом от вредных привычек. Зачастую помочь в восстановлении нормального цикла и критических дней может только гинеколог либо даже онколог. Поэтому не стоит игнорировать подобный сигнал. Чем быстрее женщина обратится к врачу, тем больше шансов у нее вылечить патологию без последствий.

Болезни, которые приводят к прерывистой менструации

Стоит заметить, что далеко не всегда проблема заключается в патологии репродуктивной системы. За то, как проходят месячные, несет ответственность и головной мозг. Если он будет посылать неправильные сигналы, это скажется на состоянии гормонального фона и приведет к сбою в месячных.

Частой причиной проблем с менструацией становится и дисфункция яичников. От этого зависит развитие эндометрия, который после и выходит в виде кровяных выделений. Поэтому если яичники будут выполнять свои функции не так, как положено, это вполне может привести к нарушению при выходе менструальной крови.

Часто у представительниц прекрасного пола, которые приходят с жалобами на проблемы в менструальном цикле, находят кисту. Данная патология сопровождается внезапными маточными кровотечениями, а сама менструация может прерываться. Кроме того, киста нередко проявляет себя в виде сильного дискомфорта в пораженной области. Могут наблюдаться обильные выделения и боль при мочеиспускании.

Одним из самых опасных диагнозов является опухоль. Чаще всего подобная патология поражает яичники. Новообразование может носить доброкачественный либо злокачественный характер. В зависимости от этого будет назначено соответствующее лечение. Опухоль может влиять на то, как будут выделяться необходимые гормоны. Соответственно, это сказывается и на менструации.

Эндометриоз, то есть чрезмерное разрастание эндометриального слоя, тоже может привести к тому, что месячные будут проходить с перерывом в день или больше. Чаще всего эта патология сопровождается обильным выделением крови в критические дни. При этом может случиться так, что менструация начнется очень обильно, затем через несколько дней все прекратится, а еще через сутки кровь вернется снова. Такой сценарий характерен для эндомертриоза. При этом выделения всегда очень болезненные и чрезмерно обильные.

Полипы на эндометрии тоже могут привести к временной приостановке выхода крови с последующим ее возобновлением. Определить полипы можно и то такому признаку, как кровотечение после серьезной физической нагрузки и половых контактов.

Тем, кто ведет нездоровый образ жизни и доводит себя до истощения диетами, может быть знакома гипоменорея. Это не просто заболевание, а целый комплекс симптомов, которые могут быть очень опасными для представительниц прекрасной половины человечества. Гипоменорея приводит к скудным месячным, которые постоянно прерываются и не отличаются стабильностью. Кроме того, все сопровождается эндокринными недугами, сильной головной болью, нервным истощением, а иногда и носовым кровотечением. Подобная патология может привести к бесплодию.

Миома матки, которая является доброкачественным новообразованием, тоже может привести к прерыванию месячных на день или несколько. Она появляется при гормональном дисбалансе и доставляет массу неудобств представительницам прекрасного пола.

Как избавиться от прерывистых месячных?

Для начала необходимо установить причину проблемы, а уже после можно говорить о том, как от нее избавиться.

Если результаты обследования покажут, что дело в болезни, врач сможет назначить наиболее подходящее лечение, чаще всего гормональное.

В случае, когда к прерыванию критических дней и нарушению природного цикла приводит неправильный образ жизни женщины, тут уже все зависит только от нее самой. Придется пересмотреть свои привычки и питание, больше времени уделять отдыху и заниматься спортом, но так, чтобы организм не подвергался чрезмерным нагрузкам. Все это поможет нормализовать расшатанный гормональный фон, и месячные снова будут проходить так, как положено.