Разработка ноги после снятия гипса. Упражнения после травмы лодыжки

Перелом лодыжки – это наиболее часто встречающаяся травма. Восстановление после повреждения ноги происходит в два этапа. Первый – это лечение, а второй – возвращение голеностопу подвижности. Упражнения после перелома лодыжки могут вернуть человека к прежней жизни без каких-либо последствий в виде хромоты.

Одним из распространенных переломов скелета травматологи называют перелом лодыжки. Случается он в 20% случаев от всех переломов. Количество несчастных случаев возрастает зимой. В зоне риска в связи с переломом лодыжки находятся люди с лишним весом, спортсмены и дети.

При подозрении на травму лодыжки, ни в коем случае нельзя наступать на сломанную ногу. Это только усугубит ситуацию и сместит кость, что вызовет сложности при лечении. Ногу обязательно фиксируют при помощи гипсовой повязки.

Проводить реабилитацию при переломе лодыжке нужно, исходя из характера травмы.

Классификация повреждений:

Перелом ноги со смещением, без смещения;
Открытый или закрытый перелом ноги;
Голеностопный перелом с разрывом связок;
Двухлодыжечный, трехлодыжечный перелом лодыжек.

Грамотное лечение и реабилитационный этап станут залогом жизни без инвалидности в будущем. При возвращении целостности кости, физиотерапевт рекомендует делать комплексные упражнения после перелома лодыжки, в результате голеностоп сохраняет свою подвижность. Лечебное мероприятие проводится только под контролем профессионалов.

При переломах гипсовую повязку снимают после 5-7 недель. Длительность нахождения в гипсе увеличивается при переломах со смещением и другими осложнениями. Восстановительный период занимает до 3-х недель. На основании рентгеновских снимков переломов, доктор составляет календарь упражнений ЛФК. По степени сращивания кости определяется, с какого момента можно начинать лечебную физкультуру.

Важно! Отказ от медицинской помощи в связи с любыми переломами и обращение к непрофессионалам приведет к полной или частичной неподвижности голеностопа.

План восстановления

Факторы, влияющие на время восстановительного периода:

Возраст пациента;
Тяжесть перелома;
Наличие противопоказаний;
Возможность соблюдения диеты с повышенным содержанием кальция в рационе;
Соблюдение условий лечения.

Упражнения до снятия гипса

Упражнения врач прописывает уже после 2-х недель нахождения в гипсе. Связано это с тем, что травмированная лодыжка до двух месяцев обездвижена. Поэтому, как только появляется положительная динамика срастания кости, начинает проводиться реабилитация.

Лечебная физкультура при переломе может уменьшить срок восстановления после травмы. Цель занятий – улучшение кровообращения. Они проводятся через день, чтобы нога не утомлялась. Перед упражнением сустав разминают шевелениями пальцев.

Для выполнения упражнений обязательно используют костыли. Наступать на поврежденную ногу категорически запрещено. Халатное отношение может повредить голеностопный сустав, дальше лечение будет происходить только хирургическим путем.

Лечебная гимнастика при переломе

Опереться руками о край стола, отвести поврежденную конечность на вдохе в сторону. На выдохе вернуть в исходное положение. По времени занимает до 40 секунд;
Делая упор на здоровую ногу, приподнимать больную ногу как можно выше;
Делая упор на здоровую ногу, отвести больную ногу назад и приподнимать до 10 раз;
Шевеление пальцами поломанной ноги.

Важно! Занятия гимнастикой проводятся после разрешения и только под контролем лечащего врача. Самолечение запрещено.

Количество сеансов лечебной физкультуры связано с самочувствием пациента. Рекомендуют делать упражнения не менее 3-х раз в день. Время тренировок увеличивают постепенно.

Для уменьшения нагрузки приобретаются костыли, пользуются ими до 2-х недель. Затем отказываются, чтобы не привыкать и не выработать неправильную походку.

Виды реабилитационных мероприятий

Для возвращения всех жизненных функций после снятия гипса потребуется до 25 дней. Для полного выздоровления назначаются дополнительные мероприятия, такие как лечебная гимнастика после перелома лодыжки.

После полного срастания кости и удаления гипса физиотерапевт может разрешить оздоровительную физкультуру. Нагрузки и время занятий со временем увеличиваются. Составляется план упражнений индивидуально для каждого пациента. Учитываются факторы, связанные с переломами, степень тяжести. Занятия проводят в специализированных клиниках и больницах. После перелома лодыжки, после снятия гипса, назначаются оздоровительные процедуры.

Лечебная гимнастика

Цели лечебной гимнастики:

Не допустить хромоты;
Восстановить двигательную способность голеностопа;
Восстановить кровообращение;
Подготовить ногу к ходьбе.

Усилия врачей будут бессмысленны без желания пациента вернуться к прежней жизни. Тренировки нельзя пропускать или делать дома самостоятельно без согласия доктора. Желательно ношение ортопедической обуви.

Занятия лечебной гимнастикой:

Ходьба с упором на всю стопу. Рекомендуют подниматься вверх по лестнице. При спуске надо быть осторожнее и придерживаться за перила;
Приседания. По возможности без отрывания пяток от пола;
Ходьба поочередно на пятках и носочках;
Катание стопой маленького мячика или бутылки;
Пытаться взять пальцами ноги ручку или карандаш;
Прыжки на месте и в стороны. Рекомендуют вспомнить детскую игру в классики;
Бег приставным шагом;
Разминать внутреннюю и внешнюю сторону ступни путем становления на нее;
Запрыгивание на небольшой выступ;
Подъем колена с задержкой в воздухе;
Плавание.

Лечебная физкультура помогает избежать плоскостопия, искривления стопы, снимает отек тканей. Пациент на первых занятиях получает только маленькую нагрузку. Для поддержки используется стул. Упражнения делаются под контролем тренера и проводятся ежедневно.

Массаж после травмы лодыжки

При массаже ноги:

Улучшается кровообращение;
Снимается отек тканей;
Исчезает болевой синдром;
Двигательная функция стопы приходит в норму.

После снятия гипса проводятся сеансы массажа. На первых посещениях применяют обезболивающие гели. Голеностоп остается чувствительным к боли даже после заживления. Выздоровление в динамике влияет на количество сеансов массажа. Рекомендуют от 10 до 25 посещений массажиста.

Массаж представляет собой движения ладошкой вокруг ноги со сгибанием и разгибанием лодыжки. Он включает:

Разминание стопы;
Растирание сухожилий.

До полного излечения на лодыжку накладывают повязку из эластичного бинта. Во время лечения при помощи массажа рекомендуют делать ванночки в растворе 15 г соли на один литр воды. Доктор дополнительно назначает специальные мази для растирки мышц. Делать массаж самостоятельно и не являться на процедуры лечащий врач разрешает в особых случаях: у пациента нет времени посещать массажиста или профессионал отсутствует. Больной сам обучается простым методам массажа: ногу осторожно разминают, встряхивают, поглаживают.

Самомассаж в тандеме с профессиональным массажем гораздо быстрее возвращает ноге подвижность.

Физиотерапия при травмах

Физиотерапию назначают еще до снятия гипса. При подборе процедур учитываются все противопоказания. Направлена терапия на:

Укрепление кости;
Снятие отека;
Восстановление кровообращения.

Для лечения последствий назначают процедуры:

Электрофорез направлен на ускорение образования костной мозоли. При процедуре используют новокаин. Это уменьшает дозу обезболивающих препаратов. Процедура приводит в норму отток крови. Электрофорез проводится ежедневно на протяжении 10 дней;
Прогревание;
Грязевые ванны применяются 1 месяц. Водолечение восстанавливает конечность, повышает тонус мышц;
Фонофорез проводят каждые 2 дня. Направлен на избавление хрупкости кости;
Магнитотерапия направлена на профилактику атрофии мышц. Проводится 10 процедур по одной ежедневно, назначается еще при ношении гипса;
Ультрафиолетовое облучение помогает усвоению и выработке витамина Д. Это улучшает всасывание кальция, который необходим для сращивания кости.

Современные физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от гематом, застоя крови и отека. Срок реабилитации и время возвращения к нормальной жизни происходит быстрее. Поэтому не стоит игнорировать лечебные процедуры.

При лечении последствий перелома запрещаются:

Сильные физические нагрузки;
Ходьба на местности с неровными участками;
Долгие пешие прогулки;
Ношение высоких каблуков и неудобной обуви;
Активные танцевальные занятия.

Занятия при переломе лодыжки со смещением

Так же как и при переломе без смещения, восстановительные упражнения назначаются доктором еще на стадии нахождения в гипсе. Занятия выполняются в максимально щадящем режиме. Процесс обязательно контролируется рентгеновскими снимками. Лечащий врач изучает срастание кости в динамике. При малейших признаках замедления восстановительных процессов упражнения либо отменяются, либо корректируются.

Многих пациентов интересует вопрос: «Как восстановить ногу после перелома голеностопа? Какие нужно делать упражнения после перелома ноги? Что делать, если после снятия гипса нога болит и отекает?» На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Голеностопный сустав человека имеет очень мощные связки и мышцы, потому что в скелете человека ему отведена очень важная роль. Именно голеностоп способен удержать вес всего тела и при его помощи человек имеет способность к передвижению .

Голеностопный сустав формируют таранная, малоберцовая и большеберцовая кости, которые соединяются между собой при помощи крепких связок.

Перелом голеностопа – это нарушение анатомической целостности одной или нескольких костей, которые входят в состав голеностопного сустава.

Причины перелома голеностопа

Удар тяжелым предметом по нижней части ноги;
Прыжок с большой высоты;
Падение с высоты собственного роста с подворачиванием стопы;
Падение тяжелого предмета непосредственно на стопу.

Признаки перелома голеностопа

Резкая боль в области голеностопа;
Некоторые пациенты отмечают выраженную болезненность под лодыжками;
Пострадавший не может встать на травмированную ногу;
Пострадавший не может ходить;
Наблюдается выраженный отек в области голеностопа и стопы;
Кровоизлияния под кожу в области голеностопа и стопы;
Визуально заметна деформация голеностопного сустава;
Если у больного произошел открытый перелом, то из раны могут быть видны части малоберцовой или большеберцовой кости.

Диагностика

Врач — травматолог при постановке диагноза не должен основываться только на данных анамнеза (наличие травмы), жалоб больного и данных объективного осмотра. Необходимо провести дифференциальную диагностику между ушибом, растяжением связок и переломом голеностопа. Окончательный диагноз можно поставить только при использовании методов лучевой диагностики: рентгена, КТ, ЯМР.

Оказание первой помощи на догоспитальном этапе

Если у больного произошла травма голеностопа, то ему нельзя вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить. Врач или фельдшер скорой помощи должны наложить иммобилизирующую повязку на голеносоп, которая может состоять из двух обычных деревянных досок. Фиксировать шину можно при помощи бинтов. Очень часто при получении травмы пострадавший испытывает сильную боль в области лодыжки . В этом случае врач скорой помощи должен обезболить пациента внутримышечным введением ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как разработать ногу после перелома голеностопа

Существует несколько упражнений, которые необходимо делать больному, чтобы разработать ногу после перелома голеностопа. В начальный период реабилитации упражнения для разработки лодыжки должны делаться под руководством опытного инструктора, который должен корректировать правильность выполнения комплекса лечебной гимнастики.

Приседания с мячом. Больной стоит возле стены и придерживает поясницей большой тренировочный мяч (физиобол). В этом положении стопы пациента должны быть расположены чуть впереди коленей, а туловище немного наклонено вперед. Он должен аккуратно выполнять глубокие приседания, но так, чтобы не уронить мяч на пол. При выполнении этого упражнения желательно не сгибать ноги в коленном суставе более чем на 90 градусов;
Тренировка баланса на платформе. Больной стоит поврежденной ногой на качающейся платформе, но при этом здоровая нога немного согнута в коленном суставе. Первое время больной должен научиться только стоять на качающейся платформе и при этом удерживать равновесие. Через несколько дней в руки пациенту можно дать небольшой резиновый мячик, чтобы он его бросал об стену и ловил. Это упражнение направлено на тренировку баланса и мышц стабилизаторов.
Тренировка баланса на валике. Для выполнения этого упражнения можно использовать гимнастические петли «Трикс» или сделать самостоятельно петлю длиной около 1 м из эластичной ленты. Ее крепят к стене на высоте около 15 см от пола. Пациент должен стоять на расстоянии примерно 70 см от стены, саму петлю надеть на здоровую ногу, а в это время больная нога находится на валике. Чтобы правильно выполнять это упражнение, больная нога должна быть немного согнута в коленном суставе, а туловище надо постоянно удерживать прямо. Пациент делает небольшие махи здоровой ногой назад и вбок, но при этом сохраняет баланс на больной ноге;
Прыжки на одной ноге. Для выполнения этого упражнения врач рисует мелом на полу длинную полосу или черту. Пациент должен перепрыгивать на одной ноге и каждый раз приземляться по разные стороны от линии. Это упражнение тренирует несколько функций: координацию движений, чувство баланса, а также укрепляет мышцы бедра. В зависимости от того, как пациент прыгает на ноге, можно судить об эффективности реабилитационных мероприятий по разрабатыванию ноги после перелома голеностопа;
Тренировка баланса при помощи эластичной ленты на здоровой ноге.

Это упражнение направлено на тренировку согласованной работы здоровой и больной ноги. Врач берет свободные концы двухметровой эластичной ленты и привязывает их за перекладину шведской стенки примерно на 20 см выше пола, при этом получается петля длиной около 1 м. Больной становится на расстоянии 70 см от стены и одну из петель одевает на лодыжку здоровой ноги.

Колени пациента находятся в полусогнутом расстоянии, а корпус выпрямлен, плечи расправлены. Он делает махи здоровой ногой (на которой находится петля) в сторону, при этом стараясь удержать равновесие. При выполнении махов тренируются мышцы двух ног;

Ходьба с сопротивлением. Пациент на уровне щиколоток обеих ног надевает эластичную ленту и расставляет ноги на ширину плеч. При этом лента немного натянута, ноги в коленных суставах находятся в состоянии неглубокого приседания. Пациент начинает идти в сторону приставными шагами, при этом лента должна быть всегда натянута. Необходимо сделать 20 шагов вправо, и 20 шагов влево. Всего 5-6 повторений этого упражнения. Можно усложнить упражнение, если ленту надеть не на щиколотки, а на стопы. В этом случае в процесс будут задействованы мышцы-стабилизаторы стопы;
Упражнение, направленное на функцию подошвенного и тыльного сгибания стопы. Для выполнения этого упражнения потребуется специальная изокинетическая машина типа «Biodex». Пациент сидит в кресле машины и производит тыльное и подошвенное сгибание стопы. На примере этого упражнения можно также оценить эффективность реабилитационных мероприятий по разработке голеностопа после перелома;
Упражнение на баланс. Для этого понадобится специальное оборудование «Biodex Balance System». Пациент стоит на платформе стабиллометра на одной ноге, врач-реабилитолог меняет положение платформы. Основная задача пациента - удержать равновесие и не держаться за поручни;
Пациент должен очень много ходить и не бояться опираться на поврежденную ногу.

Диета при переломе голеностопного сустава

Всем известно, что для нормального восстановления поврежденных костей, суставов и мышц в организм человека требуется усиленное поступление белка, кальция, кремния, витаминов.

Для того чтобы кальций поступал в нужном количестве, пациент должен добавить в свой ежедневный рацион коровье молоко, сыр, кефир, яйца. Кроме этого, необходимо употреблять в пищу морскую рыбу, зелень, шпинат, фрукты и овощи. Для формирования хорошей костной мозоли организму требуется не только кальций и кремний, но также большое количество витамина С и Д.

Пациент должен больше гулять на свежем воздухе, кушать клубнику, малину, черную смородину, яблоки, груши.

Некоторым пациентам в пожилом возрасте для улучшения срастания костей назначаются таблетированные препараты кальция, хондропротекторы и поливитаминные комплексы.

После перелома голеностопного сустава пациенту приходится проводить в гипсе от 4 до 7 недель. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома и степени повреждения связок, сухожилий и окружающих мягких тканей.

За это время нога утрачивает былую подвижность и становится слабее. Для восстановления всех функций ноги, устранения хромоты и предотвращения осложнений необходимо грамотное проведение реабилитации после перелома голеностопного сустава.

Комплекс восстановительных процедур должен назначать только лечащий врач, знающий особенности конкретной травмы и ее последствий.

Самолечение и резкое увеличение нагрузки на ногу в данном случае противопоказано, так как может привести к нежелательным изменениям в суставе или возникновению осложнений. В этот период очень важно сотрудничество врача и пациента, четко выполняющего все предписанные инструкции.

Основные цели реабилитационных мероприятий

От правильного проведения реабилитационных мероприятий после снятия гипсовой повязки зависит полное восстановление функции сустава, связочного аппарата, мышечной ткани, сосудов, обслуживающих данную область.

Основные задачи комплекса:

полное восстановление подвижности сустава;
профилактика мышечной дистрофии;
устранение отеков;
предотвращение застойных явлений в кровеносных и лимфатических сосудах;
развитие эластичности связочного аппарата;
укрепление мышц, поддерживающих поврежденный сустав в пределах анатомических границ.

Таким образом, к концу восстановительного периода после перелома голеностопного сустава должно наблюдаться отсутствие хромоты и полное восстановление функции конечности.

Принципы реабилитации

Реабилитация после перелома голеностопного сустава включает в себя следующие мероприятия:

фиксация поврежденного сустава при помощи ортеза;
лечебная гимнастика;
массаж;
физиотерапевтические процедуры;
плавание.

К этому списку следует добавить включение в рацион продуктов, содержащих кальций, фосфор и витамин D, дополнительный прием фармакологических препаратов для восстановления костной и суставной ткани.

Подбор фиксатора для пораженного сустава

Для надежной фиксации голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки чаще всего применяются специальные приспособления, именуемые ортезами. Их использование помогает значительно снизить нагрузку на сустав и ускорить процесс его восстановления.

Очень важную роль играет правильный подбор ортеза с учетом специфики травмы и особенностей строения нижней конечности пациента. Это должен делать квалифицированный ортопед или травматолог. По внешнему виду данное приспособление может напоминать ботинок, носок или гольф, который надежно закрепляется на ноге и позволяет надевать сверху обувь.

В восстановительный период после травмы целесообразным считается фиксирующий вариант ортеза полужесткой или жесткой фиксации. При сложных переломах используется такая разновидность фиксатора, как деротационный пластиковый сапожок, обеспечивающий полное обездвиживание нижнего отдела конечности.

Важно! Помимо ортезов, в первые 2 недели реабилитации после перелома голеностопного сустава медики рекомендуют использовать в качестве опоры при ходьбе локтевой костыль. Спустя указанный срок от него следует отказаться, чтобы не допустить хромоты.

Физиотерапия

После завершения периода иммобилизации голеностопного сустава на нижней части голени есть отеки и гематомы, а движения вызывают боль.

Быстро и эффективно устранить эти симптомы, восстановить кровообращение и отток лимфы на начальной стадии реабилитации помогают физиопроцедуры.

Их принцип заключается во введении обезболивающих препаратов непосредственно в область пораженного голеностопа при помощи различных методов, не нарушающих целостность кожных покровов.

Чаще всего назначается:

электрофорез с Лидазой и Лидокаином;
воздействие синусоидальными модулированными токами при помощи аппарата Амплипульс;
фонофорез с использованием гидрокортизона;
нанесение озокерита;
магнитотерапия;
грязевые аппликации.

Курс лечения в среднем составляет от 10 до 15 сеансов. Однако лечащий врач по результатам обследования может внести коррективы.

Массаж

Для снятия отечности, восстановления нормального кровообращения и ускорения обмена веществ сразу после снятия гипсовой повязки назначается массаж поврежденного голеностопного сустава. Его должен проводить только квалифицированный специалист, имеющий знания и опыт в данной области.

Перед процедурой на пораженную зону наносится препарат, содержащий анестезирующее вещество, которое устраняет ощущение дискомфорта и боли. Курс составляет от 10 до 20 сеансов в зависимости от тяжести перелома и индивидуальных особенностей организма пациента. После массажа сустав фиксируется с помощью эластичного бинта или ортеза.

Врач-реабилитолог может показать основные приемы самомассажа и определить силу воздействия на пораженный орган.

Плавание

Посещение бассейна можно начинать уже через сутки после снятия гипса. Так как в воде значительно снижается болевой синдром, пациент может значительно расширить свой двигательный режим.

На первых этапах реабилитации следует выполнять плавные сгибания и разгибания суставов нижних конечностей, постепенно устраняя сформировавшуюся тугоподвижность. Первое занятие должно длиться не более 20 минут. К концу недели - это время можно увеличить до получаса, а через месяц плаванье уже может занимать час.

Внимание! Эффективность будет максимальной, если проводить занятия под руководством опытного инструктора 3 – 4 раза в неделю.

Лечебные упражнения

Лечебная гимнастика - обязательный метод, включенный в программу восстановления после перелома голеностопного сустава. Некоторые упражнения, назначенные врачом, можно делать в домашних условиях еще до снятия гипса. После удаления повязки выполнению комплекса следует ежедневно уделять около 30 минут, постепенно изменяя и наращивая нагрузку.

Лечебную гимнастику можно выполнять в специализированных учреждениях, занимаясь в группах под руководством реабилитолога. Однако возможны занятия и в домашних условиях после получения конкретных рекомендаций от специалиста.

Чаще всего включаются в комплексы реабилитации при переломе голеностопного сустава такие упражнения:

Стоя с ровной спиной и опираясь обеими руками на спинку стула или другую поверхность, медленно поочередно выносить ноги вперед и назад. Количество повторений каждой ногой составляет 20 раз.
Находясь в прежнем положении, вытягивать ногу вперед и удерживать ее на весу в течение 10 – 15 секунд. Высота подъема регулируется самостоятельно в зависимости от возможностей. Количество повторений - от 8 до 10.
Делать предыдущее упражнение, но при этом изменять угол наклона туловища в противовес ноге (нога идет вперед - туловище отклоняется назад и наоборот).

Ногу вытянуть вперед и упереться пяткой в пол. Медленно сгибать и разгибать пальцы, постепенно наращивая темп. Сделать 3 подхода по 10 раз.
Не отрывая пятку от пола, делать повороты стопы влево и вправо. Это движение надо выполнять медленно и аккуратно, избегая резких движений. Количество повторений - не менее 10 раз.
Плавно подтягивать к животу ноги. Сначала движение делается поочередно каждой конечностью, а затем обеими вместе. Выполнять по 10 раз в темпе, который позволяет физическая подготовка. Со временем увеличить количество подходов до 3.

Теперь лечь на спину, поднять обе прямые ноги вверх и сильно натянуть носки сначала на себя, а затем от себя вверх. Расслабить стопы и положить ноги на пол. Количество повторов на начальном этапе составляет от 3 до 5, но постепенно их доводят до 12 – 15. При хорошей физической подготовке предыдущее упражнение можно выполнять, стоя на лопатках.

Помимо данного комплекса, можно выполнять следующие доступные каждому движения:

ходьба на полупальцах;
ходьба на пятках;
приседания без отрыва пяток от пола (по возможности);
ходьба поочередно на внутренней и наружной стороне стоп;
захват пальцами поврежденной конечности мелких предметов;
катание стопой округлых предметов или гимнастической палки (можно заменить скалкой);
ходьба по лестнице с упором сначала на всю стопу, а затем - только на пальцы;
езда на велотренажере.

Важно! Благодаря лечебной гимнастике происходит укрепление мышечного корсета сустава, что позволяет удерживать его в пределах анатомических норм. Восстанавливаются его подвижность, пластичность связок, устраняется хромота.

Совместные усилия врача и пациента дадут быстрый положительный результат в процессе реабилитации поврежденного голеностопа.

Лодыжка в соединении с пяткой составляет основу голеностопа. Нижняя часть ног испытывает в течение дня наибольшую нагрузку, особенно в присутствии лишнего веса. Перелом этого участка ноги считается сложной травмой, лечение которой включает профессиональную реабилитацию и восстановление.

Если игнорировать оговорённый период лечения, разовьются серьезные осложнения, полученный перелом будет напоминать о себе продолжительный период, порой пожизненно. Реабилитацией ноги возможно заниматься самостоятельно дома, но лучше реабилитацию проходить под постоянным наблюдением профессионала. Врач оценит риски и возможные осложнения. Благодаря специальным знаниям процесс займет минимально возможное время. Не стоит надеяться исключительно на врача. Важно соблюдать рекомендации и назначения полный период.

Первая часть любой реабилитации после перелома заключается в ношении гипсовой повязки. Длительность периода зависит от:

Сложности перелома;
Возникших осложнений при операции или наложении гипса;
Характера травмы голеностопа.

Если осложнений не наблюдалось, гипс снимается через 5-10 недель. Если перелом со смещением, период может затянуться на шесть месяцев.

После перелома важно соблюдать рекомендации врача, постоянно находиться под его наблюдением. На практике часто первоначально накладывается гипсовая повязка временного характера, носимая до сращивания костной ткани. Потом временная мера заменяется на закрытый гипс, который снимается уже после полного заживления перелома.

Чтобы процесс срастания происходил правильно и быстро, нельзя опираться на повреждённую ногу до разрешения врача. Любые упражнения по восстановлению проводятся с разрешения доктора.

Вторая часть реабилитационного периода после перелома лодыжки направлена на восстановление подвижности ноги, находившейся в гипсе. Чаще пациенту назначаются процедуры, используемые комплексно:

Физиотерапия;
Массаж;
Упражнения ЛФК.

Физиотерапия

На протяжении периода восстановления пациенту назначаются процедуры физиотерапии. Благодаря их использованию достигаются четкие и определенные цели в восстановлении подвижности голеностопа:

Укрепление костной ткани;
Ускорение процессов срастания кости;
Нормализация процессов кровообращения;
Снятие отечности.

Действенностью при восстановлении при переломах лодыжки выделяются:

Электрофорез;
Ультрафиолетовое воздействие;
Прогревание;
Грязевые аппликации;
Воздействие токов безвредного характера.

В начале восстановления процедуры проводятся под строгим наблюдением медработников, в дальнейшем допустимо разрабатывать ногу самостоятельно. Курсы физиотерапии нередко дополняются курсами лечебного массажа.

Особенности массажа при восстановлении

Важно на протяжении реабилитационного периода посещать профессионального массажиста для правильного восприятия лечебной процедуры. При отечности места перелома голеностопа массаж поможет справиться с нарушением. Регулярная манипуляция способствует возвращению чувствительности тканям.

При проведении массажа главными процедурами становятся:

Поглаживание;
Растирание;
Разминание.

Для улучшения результата массаж дополняют использованием ароматизированных масел, улучшающих отток лимфы.

На первых процедурах отмечается ощутимый дискомфорт, постепенно уменьшающийся.

Желательно, чтобы массаж проводил мастер, но иногда такой возможности нет. Тогда массаж стоит проводить самостоятельно дома, лучше утром и вечером. При проведении располагаются стоя. Приёмы при проведении процедур аналогичны профессиональному массажу. Каждый приём выполняется, как минимум, десять раз.

Помните, при проведении процедуры массажа важно не переусердствовать, не вызвать болевых ощущений.

Сила лечебной физкультуры

После посещения процедур физиотерапии и массажа занимаются дальнейшим восстановлением поврежденной лодыжки, потребуется выполнение упражнений лечебной восстановительной физкультуры. Благодаря выполнению каждого упражнения поврежденный сустав в области лодыжки постепенно возвратит подвижность, мышцы и ткани вернут эластичность и упругость.

Начинать упражнения стоит под руководством и наблюдением мастера, помогающего в составлении комплекса, потребуется следить за правильностью выполнения. В дальнейшем выполнять упражнения допускается самостоятельно дома. Длительность занятия не превышает 10 мин. Нагрузка на поврежденную конечность увеличивается постепенно, при возникновении боли рекомендуется временно отложить выполнение упражнения.

При восстановлении лодыжки после перелома комплекс лечебной физкультуры состоит из простых упражнений, которые поддаются выполнению легко и просто. Приблизительно в состав комплекса включается:

Ходьба с полной опорой на поврежденную ногу. Важно не переусердствовать, чтобы не ухудшить состояние голеностопа;
Махи ногой в разные стороны, вперед-назад. Стоит при поднятии ноги задерживать её на мгновения;
Поступательные вращения стопой;
Лежа на полу, выполнять перекрестные махи ногами;
Постепенные поднятия с пятки на носок. Упражнение возможно проделывать на одной ноге;
Выполнение аккуратных махов в разные стороны с небольшой задержкой поврежденной ноги в верхней позиции на мгновение;
Подъем ноги назад без прогиба спины;
Подъем колена с небольшой задержкой ноги.

При восстановлении важно заниматься ходьбой. Допустимо просто ходить по ровной местности либо использовать тренажеры. В качестве наиболее простого тренажера выберите простую лестницу в доме. Спускаться с лестницы намного сложнее после перелома, чем подниматься.

Основной задачей лечебной оздоровительной физкультуры становится постепенное возвращение подвижности пораженного участка ноги. Выделяют прочие цели, достигаемые при выполнении упражнений:

Благодаря занятиям снижается отечность поврежденной лодыжки;
Упражнения становятся профилактическими мероприятиями к развитию плоскостопия и искривления пальца;
Улучшается кровообращение.

Дополнительно комплекс упражнений, при помощи которого проводится восстановление, наполняется упражнениями сгибательного характера, выполняются пальцами и прочими суставами. Допустимо брать пальцами небольшие предметы, катать по полу теннисный мячик. Хорошим восстановительным эффектом обладает медленная ходьба попеременно: на пятках, потом на носочках. Важно на протяжении восстановительного периода носить обувь с ортопедической специальной стелькой.

Помните на протяжении всего периода восстановления, что продолжительность курса напрямую зависит от тяжести и характера полученного перелома лодыжки. Если игнорировать занятия гимнастикой, последствия перелома предвидятся серьезными. Поврежденный участок лодыжки способен долгое время приносить неудобства, причиняя боль в повреждённой области.

Особенности восстановления при переломе со смещением

При подобном повреждении со смещением период восстановления проходит намного длительнее, поврежденная нижняя конечность после перелома долгое время располагается в неподвижном расположении, разрабатывать её требуется аккуратнее.

Процедуры восстановления начинаются уже в период, когда на ноге располагается гипсовая повязка. Начало процедур назначается уже со второй недели после получения перелома, упражнения на первой стадии восстановления максимально щадящие. Сигналом о возможности проведения первых занятий становится рентгеновский снимок, когда врач наблюдает на плёнке начало восстановительных процессов срастания и поврежденных тканей. Упражнения начинают вводиться постепенно.

Передом лодыжки со смещением чаще относится к травмам с наибольшей сложностью и опасностью, восстановление с определенными промежутками контролируется при помощи проведения рентгеновских снимков. Благодаря такому обследования отслеживаются малейшие изменения в заживлении.

Если кость лодыжки не срастается на протяжении долгого периода, требуется операционное вмешательство хирурга, дополнительная разработка. Осложнение потребует увеличения периода реабилитации.

Полное восстановление функционирования невозможно без грамотной реабилитации. Вынужденная обездвиженность в течение нескольких недель приводит к частичной атрофии мышц и ослаблению связочного аппарата. ЛФК при переломе лодыжки помогает сохранить кровообращение и обменные процессы в поврежденных тканях, необходимые для правильного сращивания костей, а в дальнейшем - восстановить двигательную способность в области повреждения.

Иммобилизация после перелома - жесткая фиксация костей гипсовой лангетой после их предварительного совмещения обеспечивает удержание сустава в правильном положении. В случае сложных повреждений с образованием отломов проводится оперативное лечение - укрепление костных фрагментов металлическими винтами или пластинами. Гипсовую лангету накладывают на срок от 1 до 3-х месяцев в зависимости от вида и сложности перелома.

Меры по укреплению тканей сустава необходимо принимать, когда нога находится в гипсе - уже на второй или третий день иммобилизации. Первые занятия после перелома лодыжки не подразумевают активных движений и участия поврежденного голеностопа. Задействованы мышцы, лишь прилегающие к зоне поражения. Выполнять их можно, лежа в постели.

Напрягать и расслаблять ягодичные, бедренные и икроножные мышцы. Повторить поочередно больной и здоровой ногами 10-20 раз.
Сжимать и разжимать пальцы обеих ног в течение 1 мин.

Делать эти движения нужно как можно чаще, в идеале, каждые 1-2 часа. Через несколько дней пора переходить к более интенсивному комплексу.

При нахождении ноги в гипсе

Лечебная гимнастика этого периода исключает попытки наступать на больную конечность или вращать поврежденным суставом. Движения должны быть плавными, осторожными.

Упражнения в положении сидя:

Держа спину прямо, обе ноги поставить на пол. Разогнуть колено больной ноги, вытянув её параллельно полу. Вернуться к исходному положению.
Поднять ногу, не разгибая, подтягивая колено максимально вверх, затем вновь поставить на пол.

Стоя на полу:

Каждое упражнение выполнять 10-15 раз.

Приведенный комплекс способствует укреплению мышечного каркаса ноги, помогает улучшить кровоток и питание тканей, уменьшить отечность.

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки требует внимательного отношения к самочувствию. При сильной боли в области травмы выполнение упражнения нужно отложить или уменьшить его амплитуду.
Занимаясь впервые, не нужно устанавливать себе жесткие рамки и пытаться выполнить весь комплекс во что бы то ни стало, через силу добиваясь максимального количества повторов. Появляющаяся усталость или физическая боль - знак того, что необходимо отдохнуть. Оптимальным будет устраивать небольшой перерыв после каждого упражнения, иначе устанет не только больная, но и здоровая нога. Через некоторое время, при условии уверенного сохранения равновесия, можно начать выполнять упражнения без дополнительной опоры.

Видео

Видео - Лечебная физкультура после перелома лодыжки

Восстановительная гимнастика после снятия гипса

После снятия гипса нога выглядит не лучшим образом - кожные покровы бледные или синюшные, отек в области щиколотки, похудевшие икроножные мышцы. Но главная проблема освобожденной от оков конечности - тугоподвижность. Рассчитывать на полноценную двигательную функцию сросшейся щиколотки нельзя. При передвижении в первые дни придется использовать костыль.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки необходима для укрепления связочного аппарата, восстановления нормального кровоснабжения, иннервации тканей, возвращения здоровой походки без хромоты. После снятия гипса внимание направлено непосредственно на сам голеностопный сустав.

Занятия проводятся под руководством тренера в специальной группе. Интенсивность нагрузки всегда рассчитывается индивидуально, исходя из тяжести полученной травмы, выраженности болевых ощущений, физического состояния, массы тела пациента. Вначале разрабатывать поврежденную ногу необходимо через день, по мере привыкания к движениям - переходить к ежедневным занятиям, увеличивая амплитуду и продолжительность тренировок.

Упражнения после перелома лодыжки в первые дни выполнять нужно сидя на стуле, это обеспечит более щадящую нагрузку на область перелома. Во время занятий с ног нужно снять обувь. Работать должны синхронно обе ноги. Каждое движение необходимо повторять в течение 2-3 мин.

Поставить ступни на пол параллельно друг другу. Поднимать вверх и опускать носки, не отрывая от пола пяток. Выполнять ритмично сначала обеими ступнями одновременно, затем поочередно.
Поднимать как можно выше и опускать пятки, опираясь на пальцы ног. Чередовать одновременное и поочередное выполнение.
Выполнять плавное перекатывание ступней с пяток на носки и обратно.
Ступни стоят рядом на полу, пятки прижаты друг к другу. Поднимать носки вверх с одновременным разворотом их в стороны и возвращать в исходное положение.
Большие пальцы стоящих на полу параллельных ступней прижаты друг к другу. Поднимать вверх пятки, разводя их в стороны.
Оперевшись носками ступней о пол, совершать пятками круговые движения по часовой, а затем против часовой стрелки.
Выполнить аналогичные движения носками ступней, уперев пятки в пол.
Выпрямить ноги в коленях, вытянув вперед. Совершать вращение ступнями в разные стороны, тянуть носки на себя, сжимать и разжимать пальцы ног.

Освоив комплекс в положении сидя, можно переходить к его выполнению стоя, держась за опору. К перечисленным упражнениям ЛФК после перелома, по мере укрепления связок и сухожилий,

Постепенно добавляются новые:

Ходьба на пятках, затем на носках, на внешней, на внутренней стороне стоп.
Шаги с перекатами с пятки на носок.
Расстелить на полу тонкое полотенце или салфетку. Встать на его край босыми ногами. Перебирая пальцами, захватить и собрать под ступни всю ткань.
Использовать пластиковую бутылку, скалку или другой цилиндрический предмет с гладкой поверхностью. Перекатывать тренировочный снаряд ступней по полу вперед и назад.
Положив на пол небольшой резиновый мяч, поставить сверху ногу и поворачивать его из стороны в сторону, надавливая носком, пяткой, внешней и внутренней сторонами стопы.

Для того, чтобы снять усталость, предотвратить или устранить признаки отечности, перед занятиями и во время отдыха после них больную ногу на 30-40 мин. полезно укладывать горизонтально на подлокотник дивана, стул или кресло.

Наряду с лечебной гимнастикой для возвращения и укрепления здоровья сустава применяются массаж, физиотерапия, ванны. Необходимо соблюдать диету - употреблять продукты, богатые кальцием.
При отсутствии противопоказаний можно вводить занятия на беговой дорожке, прыжки. Для фиксации и поддержки голеностопа необходимо использовать медицинский ортез или эластичный бинт.
Общая продолжительность лечебных восстановительных занятий составляет от 1 месяца до полугода. Успех реабилитации зависит от степени тяжести травмы, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний костных тканей.

Кроме специальных занятий в группе можно найти массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба во время уличных прогулок, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Езда на велосипеде, плавание, работа на швейной машине с ножным приводом оказывают дополнительный тренирующий эффект.

Перелом лодыжки требует правильного подбора обуви. Женщинам придется отказаться от шпилек и высоких каблуков или платформ. В течение нескольких месяцев необходимо использовать ортопедические стельки.