Стрессы и отрицательные эмоции имеют накопительный характер. Ответная реакция организма – панические атаки (ПА).

ПА – внезапно появляющаяся тревога, внутренний беспричинный страх с рядом других расстройств: слабость, головокружение, одышка и др. Может случиться где угодно (на работе, в метро, даже во сне), и когда ее меньше всего ожидаете.

Моментально лишает способности критично мыслить, адекватно реагировать и что-то предпринимать.

Сложно быстро нейтрализовать. Но это не приговор, а лишь тревожный сигнал, что организму нужна помощь.

Редакция Evrikak собрала самые эффективные методы нейтрализации ПА. Выберите свой!

Как быстро снять приступ

Если знать, как быстро себе помочь, человек не будет бояться следующих приступов, и лечение будет эффективнее.

Варианты «скорой помощи» для себя:

1. Выпить воды;
2. По возможности, умыться;
3. Удобно расположиться и проделать дыхательные упражнения;
4. Постараться обратить свое внимание на какой-то объект – вывеску, клумбу, человека, телевизор;
5. Приложить холодный компресс к голове и выпить успокоительное средство;
6. Дополнительно – аромотерапия, музыка, медитация.

Не нужно стесняться, с вами все в порядке, просто организм требует внешней помощи.

Упражнения, которые помогут успокоить себя

Переключение внимания

На интересные воспоминания, фильм, звонок другу.

Визуализация

Представьте свой страх как осязаемый образ, а потом спроектируйте, как уничтожаете его. Запомните ощущение легкости, когда он исчезает, и попытайтесь насладиться им.

Помощь земных стихий

Земля (сядьте или лягте) – чувство защищенности;
- Воздух (дыхательное упражнение) – сосредоточенность;
- Вода (выпейте воды) – покой и умиротворение;
- Огонь – обратитесь к тому, что внутри дает жизненные силы.

Метод Р. Уилсона

Перед началом первых симптомов нужно убедить себя поволноваться об этом через, например, 5 часов. Когда время придет – «перезаключить» договор. По мере откладывания приступа его интенсивность ослабевает, и это дает человеку понимание собственного преимущества.

Самостоятельно вызывайте тревогу на короткое время

Нагнетайте ее, и выходите из этого состояния. Такой прием покажет, что страх управляем и кратковременен.

Дыхательная гимнастика

Замедленное дыхание

Используется, когда есть ощущение приближения приступа.

Количество вдохов должно сократиться до минимума (до 10) в минуту.

Алгоритм действий:

1. Сконцентрировать внимание на дыхании;
2. совершать вдохи не животом, а диафрагмой;
3. вдохнуть – задержать воздух – посчитать до 10 – выдохнуть;
4. сделать паузу (сосчитать до 3) – сделать вдох – повторить действия заново.

Если практиковать упражнение ежедневно, оно станет привычкой, и поможет сконцентрироваться при внезапном приступе.

«Бумажный пакет»

Вспомните иностранные фильмы, где герой в стрессе дышит в пакет и успокаивается. Это наглядное руководство к действию.

Как это работает: уровень кислорода падает, а углекислого газа – повышается, приступ нейтрализуется.

При начальных симптомах нужно плотно приложить пакет к носу и рту, чтобы воздух не поступал, и начать медленно и глубоко вдыхать.

Если из-за недостатка кислорода ухудшается самочувствие, метод применять не стоит.

Лечение медикаментами

Лекарства подбираются индивидуально специалистом, исходя из природы приступов и физиологических особенностей человека.

Все препараты для устранения и купирования симптомов ПА можно разделить на группы:

Главный недостаток медикаментозного метода – нестабильность (возможен рецидив через какое-то время) и привыкание.

При привыкании люди:

• перестают бороться со страхами и проблемами;
• не тренируют волю и выносливость;
• не умеют правильно себя вести в критической ситуации;
• попадают в замкнутый цикл «приступ-лекарство», не желая и не понимая, как подключить внутренние возможности организма.

Правильное лечение должно включать комплексный метод: «препарат + внутренняя мотивация». Если возможно, лучше начать с нелекарственных способов.

Народными средствами в домашних условиях

Травы

• Теплый чай с ромашки и мяты, натуральный зеленый чай;
• успокаивающие настойки мелиссы, руты, чабреца, листьев березы, корней валерианы и зелени пустырника (можно таблетками или каплями).

Мед

Принимается отдельно или в сочетании с травами.

Контрастный душ

Обливать все тело, чередуя по 20 секунд холодную и горячую воду. Если пока не получается, начинайте с ног, постепенно переходя дальше. Эта процедура взбодрит, укрепит сосуды, снимет мышечное и умственное напряжение.

Теплая ванна

Добавьте морской соли, отвар мелиссы, мяты или ромашки, ароматические масла, что снимают стресс (лаванда, роза, чайное дерево).

Домашние животные

Выйдите на прогулку с собакой, поиграйте с ней; возьмите на руки кошку – мурлыканье помогает.

Доказано, что забота и ласка за четвероногими друзьями отвлечет от мрачных мыслей и страхов.

Массаж

Снимет мышечное напряжение, принесет умиротворенность и удовольствие. Сами себе массируйте пальцы, шею, уши.

Справиться без таблеток помогут также:

Физические нагрузки

При занятиях спортом, йогой организм в усиленных дозах вырабатывает гормон радости – эндорфин, что блокирует негативные мысли и ощущения.

Энергия, необходима для приступа, растрачивается на физическую активность.

Утренние занятия йогой дарят энергию, вечерние – успокоение и расслабление.

Медитация

Нужно выбрать тихое место (желательно не дома), лечь или удобно сесть, закрыть глаза, настолько расслабиться, чтобы почувствовать все свое тело. Идеальна помощь – звуки природы, приятная музыка.

Лечение гипнозом

Гипноз в лечении ПА устраняет неприятные симптомы, выявляет и нейтрализует причину приступа.

В ходе терапии врач помогает перестать бояться фактора, который активизирует атаки паники, беспокоиться о ее повторении.

Целесообразность использования метода обусловлена следующим:

• невозможность пациентом вспомнить или объяснить причину первого приступа;
• медицинское вмешательство противопоказано для здоровья;
• критическое психическое состояние больного;
• отсутствуют противопоказания к гипнотическому вмешательству: человек невосприимчив к гипнозу, есть неправильные установки сознания, нет доверия к врачу или терапии в целом, истерический тип личности.

Гипноз – это вмешательство в естественную работу психики.

Последствия невозможно предугадать. Необходимо четко соблюдать меры предосторожности, обращаться только к дипломированным, опытным специалистам.

Перед началом сеанса врач обязательно должен оценить состояние пациента.

Как вылечить ПА при беременности и после

С медикаментов можно принимать только слабые нейролептики и только в период первого триместра.

Если женщина столкнулась с этим до беременности, следует пройти курс лечения, а в период вынашивания соблюдать правильный режим сна, полноценное питание, ограничивать себя от любых стрессовых ситуаций.

В период ожидания малыша помогут:

• Расслабляющий массаж, аромотерапия;
• сеансы психотерапевта;
• дыхательная гимнастика (выровняет дыхание, успокоит сильное сердцебиение, расслабит мышцы, которые могут нести угрозу выкидыша);
• фитотерапия – прием успокаивающих трав (только под наблюдением специалиста).

Лечение у детей

Паника и страх – нормальная реакция детского организма на ненормальные обстоятельства.

Причины разные:

• заболевания нервной системы;
• интоксикации;
• наследственность;
• особенности характера (мнительность, тревожность, жажда внимания);
• социальные факторы (неблагополучие семьи, сложные бытовые условия или отношения).

Помощь ребенку заключается в медикаментозном лечении, что индивидуально подбирается специалистами, и психотерапии. На сеансах научат дыхательной гимнастике, как управлять эмоциями и ситуацией, как вовремя и правильно расслабляться.

В семье важно окружить ребенка пониманием и заботой, эмоциональным комфортом, близостью и принятием, но без акцента на болезнь.

Как помочь человеку при панической атаке

Подобный случай не предусматривает точного алгоритма действий, ведь ситуации разные. Психологи советуют следующее:

1. Вывести пострадавшего на воздух (если это случилось в помещении) или на открытое пространство, где меньше людей;
2. Удобно усадите его, дайте попить, возьмите за руку;
3. Сохраняйте спокойствие, чтобы человек видел, что вы контролируете ситуацию;
4. Говорите тихим, расслабляющим голосом, позвольте пострадавшему высказаться.
5. После аккуратно дайте понять, что все хорошо и вокруг нет опасности.

Если получится хотя бы частично вывести человека из этого состояния, в дальнейшем ему будет легче справляться с ситуацией.

Частые "вопросы-ответы"

Сколько длиться ПА?

В обычном случае её длительность варьируется от 10 минут до 1 часа. Потом симптомы исчезают, но в скорости повторяются снова.

Можно ли вылечить панические атаки?

Конечно можно, главное - захотеть и приложить усилия.

Можно ли умереть при панической атаке?

Умереть можно от многих вещей, но не от панической атаки. Обычно при ПА человек боится умереть от инфаркта.

Что делать, если паническая атака ночью?

Нужно разобраться в причинах и действовать в двух направлениях: купировать приступ и больше не повторять. Это можно сделать медикаментозно и с помощью психологических упражнений.

Что делать, если паническая атака утром?

Такие приступы приносят упадок сил утром, отнимают желание жить, обостряют болезни. Важно понять, какого рода у Вас расстройство, и вовремя его нейтрализовать, приведя в порядок нервную систему.

Что делать, если при ПА начинается удушье?

К какому врачу идти?

На начальном этапе должна присутствовать слаженная работа психиатра, невролога и психотерапевта. Далее – в зависимости от последствий.

Эффективна ли валериана и другое успокоительное?

Да, в случае, если нужно снять несложные проявления приступа.

Что делать, если паническая атака после алкоголя?

Для начала нужно понять природу паники, и лишь после этого врач сможет назначить необходимые медикаменты. Далее по плану – работа с психологом, здоровое питание и образ жизни, дыхательная гимнастика, поиск удобного способа релакса (ванна, ароматерапия и тд.).

Как вызвать ПА?

Если человек склонен к излишней тревожности, стоит постоянно думать о своих страхах в ярких подробностях и уже якобы свершившимся. Методы, что достигаются химическим путем, опасны для жизни и здоровья.

Как преодолеть ком в горле при ПА?

Ком в горле при неврозе – это показатель мышечного спазма. Чтобы его убрать, необходимо принимать успокоительные или седативные средства, а так же проконсультироваться с психотерапевтом.

Что делать, если длительная ПА каждый день?

Помимо обращения к специалистам, что припишут корректирующие препараты, нужно найти причину страха и перебороть её самостоятельно или с помощью психолога.

Как остановить кровь из носа при ПА?

Действия для остановки носового кровотечения при панической атаке ничем не отличаются, как в любых других ситуациях.

Что делать, если ПА длится 2 часа?

Обычно продолжительность ПА – до 1 часа, но если дольше – это уже симптом более серьезной проблемы. Нужно попытаться взять себя в руки с помощью упражнений или успокоительного, а после посетить врача.

Что делать, если ПА длится сутки?

Если не помогают вышеописанные способы побороть приступ – срочно обратиться за помощью к специалисту.

Что делать, если трясет?

Лучше в этот момент отдохнуть, удобно расположиться и проделать успокаивающие процедуры.

Онемение языка при ПА: что делать?

В этом случае необходимо улучшить кровообращение, то есть, пропить витамины.

Эффективны ли антидепрессанты при ПА?

Антидепрессанты входят в комплексное лечение невроза, так как эффективно снимаю симптомы, а иногда – и причины приступов, однако назначены они должны быть только врачом.

Что делать, если сильная ПА ночью во сне?

Прибегнуть к помощи психологических и дыхательных тренингов, а так же медикаментов.

Как облегчить тяжесть в голове при ПА?

Нужно расслабиться, принять удобное положение, выпить воды, помассировать виски, приложить лед. Если это не эффективно – выпить лекарство.

Опасны ли панические атаки при беременности?

Постоянное ощущение страха и стресса может сказаться на развитии ребенка и здоровье его нервной системы, а симптомы, в частности, резкое сокращение мышц чревато выкидышем.

Какие методы скорой помощи при ПА после употребления алкоголя?

Для того, чтобы можно было переходить на более серьезное лечение, необходимо как можно скорее вывести из организма токсины. Это можно сделать посредством обильного питья – минеральной воды, зеленого чая, сорбента.

После отказа от алкоголя?

Приветствую всех. Эта статья посвящена вопросу как избавиться от панических атак . Я несколько лет страдал этим расстройством и избавился от него без всяких врачей и лекарств. Уже несколько лет я не испытывал приступов неконтролируемой паники и, главное, это то, что я не боюсь их появления, потому что я готов их встретить и отразить.

О том, как этого достичь пойдет речь в этой статье. Также я расскажу с помощью каких методов и упражнений можно быстро остановить приступ панической атаки.

Раз уж вы читаете этот текст, то скорее всего вы или кто-то из ваших близких, страдает этим недугом. И прежде чем продолжать рассказывать о методике избавления от панических атак(ПА — может использоваться сокращение далее), я хочу чтобы вы кое-что поняли. Не переживайте по поводу этого недуга, он поддается контролю и лечению, это не что-то страшное и неизлечимое. То, что вы страдаете паническими атаками, не делает вас сумасшедшим, «сдвинутым», больным и каким-то «уникальным» в плохом смысле этого слова.

Паническими атаками страдает очень много людей (в основном это молодые люди), и много из них выздоравливают. Это как головная боль: либо у вас есть эти приступы, либо их нет. Ни больше ни меньше.
Вы можете итак это прекрасно знать, я это говорю на всякий случай, потому что именно этих слов мне не хватало в период, когда у меня начались первые приступы.

Первые приступы

Когда произошел первый приступ, я испугался и не мог понять что со мной происходит. Я помню это резкое появление неконтролируемого, беспредметного животного страха посреди ночи. Тогда казалось, что сердце выпрыгнет из груди. Паника полностью парализовала меня. После того, как приступ прошел, остался неприятный осадок тревоги. Я успокаивал тем, что это единичный случай и больше это, скорее всего, не повторится.

Второй и третий приступы развеяли эту надежду. Мне было страшно не только из-за страха во время самих приступов, а из-за того, что я не мог понять их природу. Я тогда вообще не подозревал о существовании такого феномена как «паническое расстройство». Я не знал, что со мной твориться и был очень встревожен. Мне казалось, что я постепенно схожу с ума и теряю контроль над своим разумом.

Ну и если бы кто-то мне тогда сказал, что это просто весьма распространенный недуг, и от него не впадают в безумие, мне бы было легче перенести первые ПА.

Но все кончилось хорошо. Я страдал приступами 4 года. После чего я окончательно забыл про них. Я полностью избавился от панических атак, не прибегая ни к каким медикаментам. О том, как я этого добился, я расскажу в этой статье.

Для начала я изложу свое мнение касательно природы панических атак. Я считаю, что если вы хотите от них избавиться, то вам, в первую очередь, нужно знать врага лицо, иметь представление о всех его хитростях и подлых приемах. Поэтому я начну с общего взгляда на проблему, а затем, перейду к практическим советам о том, как избавиться от ПА и как быстро остановить приступ панической атаки.

Знать это нужно. И не столько для повышения уровня эрудиции, а для того, чтобы привести вас к правильному восприятию приступов панических атак. Я надеюсь, что вам станет легче от осознания того, что эти приступы являются просто следствием бесхитростной биохимии мозга, механизм которой схож с выбросом адреналина и приведением тела в «боевую готовность» перед лицом опасности. Это намного лучше чем видеть в приступах паники симптомы работы вашего подсознания, последствия детских травм и страхов, которые осели где-то глубоко внутри.

Как избавиться от панических атак — 6-ти дневный онлайн курс

Этот курс прошло уже более 5 000 человек!

Уже завтра вы получите по почте доступ к первому уроку моей эффективной программы.

Страх — это иллюзия

Вы должны понимать, что страх, который рождается в вас во время приступов, является результатом выброса определенных веществ в вашем мозгу. И все ваши сопутствующие страхи, что вы сойдете с ума или упадете в обморок или даже умрете — просто следствие этих механизмов, они не относятся к какой бы то ни было реальной опасности, уверяю вас.

Сильно пьяному человеку может казаться, что он способен демонстрировать чудеса боевых единоборств или очаровать любую женщину. Его самонадеянность является лишь следствием его опьянения и не отражает его действительных личностных качеств. Если, после бутылки виски он думает, что сможет нокаутировать Майка Тайсона, то это вовсе не значит, что он действительно может это сделать.

Если во время приступа вам кажется, что вы потеряете контроль, сойдете с ума, умрете, то это совсем не значит, что так произойдет. такая же иллюзия, как самонадеянность пьяницы. С вами ничего не может случиться. От приступов панических атак никто не умирал и не сходил с ума.

Физиология панической атаки

Вслед за внезапным страхом происходит выброс адреналина, который вызывает определенную реакцию со стороны нервной системы, так называемый отклик «беги-или-сражайся». Этот отклик готовит ваше тело к энергичной активности. Это приводит к увеличению частоты сердцебиения (тахикардия), интенсивному дыханию (гипервентиляция) и потоотделению (которое может спровоцировать озноб).

Гипервентиляция ведет к снижению уровня CO2 (оксид углерода) в легких, а затем и в крови.Это приводит к скачкам в уровне кислотности в крови (pH), что может вызывать такие симптомы как головокружение, онемение или покалывание конечностей.

Проще говоря, паническая атака это не что иное, как проявление страха без его источника, как если бы мы переборщили с настройкой чувствительности пожарной сигнализации в помещении и она бы включалась сама в любой случайный момент времени. Похожее и происходит с нами, организм начинает бить тревогу без видимого повода.

У некоторых людей, конечно, паническая атака инициируется какими-нибудь событиями во внешнем мире, например она начинается в метро или в самолете. Но все равно принцип особо не отличается: организм слишком сильно и чувствительно реагирует на какие-то вещи и «включает» режим паники.

Так устроен наш организм. Отклик «беги-или-сражайся», который лежит в основе панических атак, был заложен в нас эволюцией, чтобы мы могли выживать в случае опасности. Очевидно, что при панических атаках имеет место сбой в этом механизме, и он запускается, тогда когда не надо, вот и все.

Психология панической атаки

Короче говоря, эти приступы характеризуются не только внезапной паникой не понятно по какому поводу, но и тем, что во время этих приступов расцветают другие страхи и тревоги, которые в дальнейшем только усиливают приступ. Например, вам начинает казаться, что вы сойдете с ума, потеряете контроль или умрете, вы начинаете вертеть этот клубок тревог в голове, и в ней рождаются новые страхи: вы думаете, что у вас серьезная болезнь, вы никогда не вылечитесь, это с вами останется навсегда и т.д. и т.п. От этого вам становится еще хуже, все симптомы панической атаки становятся только сильнее. После того, как все наконец прошло вы не чувствуете облегчения, а живете в тревожном ожидании новых приступов ПА. А страх того, что ПА повториться провоцирует новые ПА!

Это ключевой момент в понимании природы панических атак и в избавлении от них! Это понимание позволило мне от них избавиться. А теперь я рассмотрю разные методы борьбы с ПА и оценю эффективность каждого из них, как на частном примере, так и вообще.

Для начала я расскажу о лечении панических атак, о том, как избавиться от этой проблемы навсегда. А затем я перейду к «оперативным» методам, которые помогут быстро остановить ПА в случае ее возникновения.

Сопутствующие паническим атакам симптомы

У меня тоже были такие симптомы, которые исчезли вместе с ПА. На основании своего собственного опыта и на основе отзывов множества читателей я сделал вывод, о наличии связи этих симптомов с паническим расстройством. Я решил их перечислить под этим пунктом, чтобы те, кто читают эту статью не выдумывали себе новых болезней и не переживали по поводу этих симптомов. Часть из них была у меня, в то время, когда я страдал ПА.

• Чувство нереальности происходящего. Ощущение как будто сигналы из внешнего мира доходят с опозданием. Вроде как смотришь на мир через дымку. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Повышение артериального давления. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Чувство как будто падаешь в обморок. Окружающие звуки вокруг искажаются при этом. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Сложно удерживать взгляд на одном объекте. Взгляд вечно «соскакивает». Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Боязнь умереть. . Ощущение, что могу потерять контроль и причинить вред себе или близким людям. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• . Тревожные мысли с пробуждением.

Постоянная тревога. Между приступами панических атак тянулась очень неприятная «фоновая» тревога. Что с этим делать, я рассказываю в статье .

• Ускорение сердцебиения. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Проблемы со сном. Резкий высокочастотный звук в ушах при погружении в сон. Резкое пробуждения, при котором появляется ощущение как будто падаешь. Буквально «вытряхивает из сна». Пугающие образы в голове во время засыпания. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Страх глотать пищу. Было или есть у нескольких читателей, которые оставляли комментарии.

Панические атаки проявляют себя по-разному. Какие-то люди испытывают страх умереть от сердечного приступа, другие теряют аппетит, третьи боятся зайти в метро, четвертые испытывают страх перед глобальными катастрофами, пятым тяжело глотать…

ПА усиливают ваши скрытые страхи и фобии и формируют новые. В чем конкретно будет заключаться эти страхи, в боязни общественного транспорта или в постоянной тревоге за свою жизнь — зависит от человека. Если у вас вследствие ПА проснулась какая-то неведомая фобия, не нужно думать, что у вас какой-то уникальный случай, требующий уникального подхода. (хотя сходить к врачу и удостовериться, что у вас нет других болезней, вес же, настоятельно рекомендую!) Ваши коллеги по несчастью, это не только те, кто испытывает такой же страх, это все те, кто страдает ПА! Не важно в чем именно заключается ваша фобия, важно что она проистекает из ПА и требует терапевтического подхода, применимого к ПА же.

То есть все советы из данной статьи подойдут любому человеку, страдающего ПА, как бы панические атаки в его конкретном случае себя бы ни проявляли!

Как избавиться от панических атак навсегда самостоятельно

Если вы хотите избавиться от панических атак навсегда , то вам помогут следующие шаги:

• Понять свою проблему. Понять, что панические атаки безопасны и не угрожают вашей жизни
• Научиться стресс-менеджменту
• Наладить здоровый образ жизни
• Заниматься осознанной медитацией
• Избавиться от избегания ситуаций, в которых возникает страх при помощи экспозиции
• Научиться техникам релаксации, которые помогут снимать или облегчать приступ
• Научиться встречать приступы с готовностью, отпуская сопротивление
• Перестать бояться приступов, потому что они безопасны
• Научиться техникам работы с тревожными мыслями

Многому из этого вы сможете научиться в моем бесплатном онлайн курсе , о котором я расскажу ниже.

Мой бесплатный онлайн курс «3 противоядия от паники»

Если вы хотите избавиться от панических атак навсегда, то начните прямо сейчас проходить мой бесплатный трехдневный курс «3 противоядия от паники» . Это уникальное предложение и отличный шанс начать двигаться от постоянного страха и тревоге к счастливой жизни.

В этом трехдневном курсе я в понятном и доступном виде воплотил все свои знания проблемы панических атак, полученных за годы работы с людьми, страдающими ПА и тревогой, обучения самым актуальным психотерапевтическим методикам, изучения ведущих западных подходов в работе с паническим расстройством и избавления от своих личных панических атак.

Лекции бесплатного курса:

• Что такое ПА и паническое расстройство, какие существуют мифы о панических атаках
• Какие существуют симптомы панического расстройства (вы удивитесь, их может быть очень много, кроме, собственно, самих приступов ПА)
• Как справляться с приступом ПА?
• Что сделать, чтобы ПА никогда не проявлялись?

Практики бесплатного курса:

• Аудио техника: Скорая помощь от панических атак. Эту запись вы сможете скачать бесплатно, загрузить в смартфон, плеер или любое устройство и включать во время приступа ПА, чтобы расслабляться и отпускать симптомы.
• Аудио техника: Пассивно-мышечная релаксация (Йога-Нидра) (Я записал совершенно новый, более подробный и глубокий вариант одной из самых эффективных техник релаксации.)
• Упражнение: Дневник Панических атак. Это упражнение дает своим клиентам мой хороший знакомый, клинический психолог Павел Бесчастнов, совместно с которым я разрабатывал свою новую программу «БЕЗ ПАНИКИ». Результаты применения этого упражнения поражают.
• Упражнение: Парадоксальная интенция (Метод самурая) . А это уже мое любимое упражнение. В новом курсе я его объясняю очень подробно, потому что у него много «подводных камней». И я говорю, как этих ошибок избежать.
• Упражнение: Техника правильного дыхания при ПА — эффективная методика расслабления и снижения симптомов тревоги, головокружения, страха, направленная на стабилизацию уровней CO2 и кислорода в организме
• Памятка: Памятка симптомов ПА . Это полный список возможных симптомов панического расстройство с их подробным объяснением. (От чего они?) Вы сможете ее скачать, распечатать и всегда носить собой, чтобы помнить о том, что каждый симптом означает. Это поможет вам успокаиваться и меньше бояться приступов.

Как видите, получилось много и уроков, и практик.

Чтобы принять участие в моем курсе «3 противоядия от паники», все что Вам нужно — это просто оставить свой email, чтобы я мог отправить на него информацию о доступе к курсу, информировать Вас о новых уроках. Курс — это не просто сборник «материалов» — это последовательная программа, которая организует и дисциплинирует Вас, направит на результат полного избавления от ПА!

Записаться на курс , вы можете, заполнив форму ниже:

Сразу после подписки вы получите письмо на почту.
В этом письме нужно нажать на ссылку, чтобы подписку подтвердить.
Обещаю, никакого спама! Только самая актуальная информация о проблеме ПА! И уже завтра вы получите свой первый урок.

Я считаю, что Вы оказались в нужном месте в нужное время!

Уже завтра начнется Ваш путь полного избавления от ПА!

До встречи на курсе

«Лечение» панических атак таблетками

Я думаю, уже только из-за того, что я взял слово лечение в кавычки, вы уже поняли мое отношение к использованию антидепрессантов или транквилизаторов при избавлении от ПА. Вы спросите меня, следует ли, в первую очередь, принимать курс таблеток при панических атаках? Ни в коем случае, отвечу я! (Так же как и при депрессии, хронической нервозности и т.д.)

Я убежден, что панические атаки имеют целый . Такими причинами являются, например, подверженность стрессу, волнительность, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, эмоциональная сверхчувствительность, . Панические атаки — это не последствия душевных травм, как таковых, это результат того, как вы эти травмы переживаете. Короче причины ПА, заключаются как в психологических аспектах личности, так и в физиологическом состоянии организма. Вероятность возникновения ПА — функция обратная от общего состояния вашего здоровья: душевного и физического.

А любое лечение предполагает избавление от причин болезни, иначе можно говорить лишь о снятии симптомов. Именно таким «временным» и ненадежным решением является прием таблеток, при одновременном игнорировании комплекса мер, направленных на работу над собой! Разве таблетки могут решить проблемы вашего здоровья? Нет они дадут только облегчение на какое-то время. Ранее мы выяснили, что ПА питаются вашими страхами и могут существовать лишь тогда, когда вы даете ход этим страхам. Способны ли таблетки научить вас контролировать свой страх и не поддаваться ему? Несомненно они его заглушат, но разве это решение? Вы им не научитесь управлять!

Даже если медикаментозное «лечение» даст свой результат, то что будет если ПА вернуться? А вдруг опять душевная травма, а вдруг стресс? Будете опять принимать курс? А вдруг он уже второй раз окажется неэффективным? Другой курс таблеток? А вдруг он тоже не поможет? Вот множество этих «а вдруг» делает вас абсолютно беспомощным перед лицом новых панических атак, так как понадеявшись на таблетки, в качестве легкого и мгновенного «решения» проблемы ПА, вы стали зависимы от таких решений! От вас уже перестает что либо зависеть, все решает только то, окажет ли новый курс антидепрессантов нужный эффект или нет, придется ли вам вновь пережить эмоциональную травму или нет.

Вы становитесь подобны игроку в казино, когда его выигрыш и проигрыш решает только удача. А когда вы ничего сами не решаете, вы начинаете боятся новых приступов , так как предоставили их появление на волю случая.

Конечно таблетки — это быстрый и самый легкий способ, если вы сторонник исключительно таких методов, то вы можете уже сейчас закрыть эту статью, так как речь в ней пойдет о проверенных способах с долгосрочным результатом! Методы, которые позволят вам не только избавиться от причин панических атак, но и помогут не боятся их возникновения вновь! Но конечно это не так просто как пойти к доктору и попросить его выписать вам таблеток. В случае лечения препаратами проще и вам и доктору, которому не придется с вами мучатся.

Конечно дело не только во врачах. Я уже писал в другой статье, про то что, люди сами ищут исключительно легкие, быстрые, пусть и ненадежные решения своих проблем. Поэтому и врачи выписывают им то, за чем они пришли.

Конечно, к таблеткам следует прибегать только в случае, когда не помогло все остальное, о чем я буду говорить ниже. Или использовать их только в сочетании с другими естественными методами избавления от ПА (спорт, терапия, упражнения), одними лекарствами ограничиваться ни в коем случае нельзя! Да и вообще лучше обойтись без них, как это сделал я. Не забывайте: антидепрессанты и транквилизаторы очень вредны, а первые вообще плохо изучены. Также таблетки могут вызвать сильную зависимость от которой потом сложно будет избавиться. Это самое последнее средство в этом деле, на мой взгляд.

Медитация — способ избавления от панических атак

Сразу скажу, что медитация — это определенная техника релаксации , а не религия. Здесь нет никакой магии и волшебства. Несмотря на то что вокруг этой практики появилось много всякой эзотерической болтовни про чакры и астрал, она имеет отличное практическое применение, учит расслабляться и успокаивать свой ум. Именно медитация помогла мне избавиться от панических атак (вкупе со всем остальным, о чем пойдет речь далее). Медитация направлена на борьбу с причиной панических атак: она снижает воздействие стресса, вашу чувствительность к нему, учит расслабляться и бороться со своими страхами, не поддаваться им.

Опыт лечения ПА медитацией, был не только у меня: в интернете вы можете найти массу отзывов о том как она помогла многим людям избавиться от панических атак. Особенно это касается англоязычного сегмента интернета: у нас это пока, к сожалению, не распространилось. Когда я читал эти источники я не нашел ни одного отзывы о том, что занятия медитацией как-то усугубили приступы ПА. В основном это помогает от них избавиться.

Видел лишь, что одна женщина писала, что медитация не помогла непосредственно вылечить ПА, но зато она стала меньше поддаваться этому страху и перестала стесняться этих приступов. Теперь, когда атака заставала ее в расплох, она находила в себе силы чтобы отвлечься и поговорить с кем-то, о общения ей становилось легче. А раньше, до того как начала заниматься медитацией, она так не могла.

Даже если медитация не поможет вам вылечить ПА, с помощью нее вы перестанете отождествлять себя со своими страхами , станете способны не реагировать на них, а также на свои навязчивые мысли, принимать этот страх и играть сним.

Многие психотерапевты советуют медитировать. Наука уже давно выявила положительный эффект, который оказывает медитация на ваше самочувствие и настроение.

В последнее время я стал получать регулярные отзывы от читателей этого сайта о том, что медитация помогает им справляться с паническими атаками. В своих отзывах эти люди пишут о том, что многие более традиционные методы оказались для них неэффективными, и они уже практически утратили надежду на избавление от панического расстройства.

Некоторые из них не могли даже выйти из дома в страхе перед приступами. Медитация научила их бороться с паникой, успокаивать свой ум и контролировать эмоции. Они даже сами не верят в полученный результат, настолько неожиданным он оказался.

Но вы должны знать, что положительный эффект достигается только при регулярных занятиях практикой. У меня прошла тревожность и ПА где-то через пол года после систематических занятий медитацией два раза в день, а через год я уже чувствовал себя абсолютно уверенно и уже не боялся повторения приступов. Все не сразу, но зато, медитация гарантирует долгосрочный эффект и она не только решает проблему панических атак, но и способна дать вашей личности многое другое: трезвый ум, твердую волю, умение не вовлекаться в чувства и мысли и железное спокойствие. Это очень ценная практика, которая пригодится вам в жизни.

Кстати говоря новых приступов ПА я перестал бояться не только потому, что благодаря медитации стал более спокойным и расслабленным, но еще потому, что если они возникнут я знаю как им противостоять. Теперь я уверен что ПА не смогут сломить меня и ввергнуть в отчаяние. На паническую атаку я буду смотреть скорее как на оригинальное ощущение (ни с того ни с сего посреди рабочего дня происходит выброс адреналина: острые ощущения еще и бесплатно!) чем как на угрозу. Такому позитивному восприятию ПА меня также научила медитация и оно является ключевым для того, чтобы вы смогли самостоятельно остановить паническую атаку, чуть позже я напишу про это подробнее.

Через какое-то время, после того как я начал медитировать, я стал постепенно понимать, что мне нужно делать, чтобы чувствовать себя хорошо. Это понимание, не было внезапным откровением, оно проникало в меня постепенно, капля за каплей и, сначала даже, незаметно. Медитация не только избавляет от панических атак, она также дарит вам какое-то тонкое чутье своего организма, организует баланс между вашим телом и вашим умом, так, что вы начинаете понимать, что нужно вашему телу, чтобы оно хорошо себя чувствовало и как нужно сопротивляться болезненным приступам. У вас появляются силы и воля, чтобы реализовать это понимание на практике, направить осознанные усилия на борьбу с недугом.

Это большое преимущество медитации перед таблетками, употребление которых не подразумевает никакой внутренней работы, никакого сознательного сопротивления. Именно поэтому эта практика может гарантировать вам то, что ПА не вернуться, а если и станут проявляться вновь, то вы будете знать что нужно делать! Вы уже не будете беспомощным, вы станете вооружены и очень опасны! А вашим оружием станут ваша воля и ваш разум.

Это получилось как-то естественно, само-собой и не требовало больших усилий, только благодаря тому, что я медитировал. Медитация помогает избавиться от вредных зависимостей, это факт, который подтверждается опытом многих людей. По мере практики у вас просто отпадет потребность в алкоголе и сигаретах и вы сможете легко направить усилия на поддержание здоровья в вашем теле!

Поэтому, если вам лень заниматься спортом и вести здоровый образ жизни, то начните хотя бы заниматься медитацией! А лучше делать и то и то ()

Но лучше конечно, если вы будете делать и то и это. Так панические атаки пройдут быстрее. Поэтому приведу здесь советы, которые касаются борьбы с ПА посредством общего оздоровления организма.

Обновление 30.07.2013: некоторые мои читатели написали, что давно активно занимаются спортом, но ПА все равно не проходят. Если спорт не помогает, то займитесь йогой. Во время спортивных занятий организм приходит в возбуждения, а при занятиях йогой тело и ум, наоборот расслабляются.

Йога — это не только какой-то вид гимнастики, это прежде всего концентрация, работа с дыханием и расслабление. Это то что нужно для человека, который страдает паническими атаками или .

Помните еще, что спорт, не панацея, а профилактика! Некоторым он может помочь избавиться от ПА, некоторым — нет. Но если вы не будете заниматься хотя бы минимальной физической активностью, все будет только хуже. В болезненном, ослабленном теле не может быть крепкого психического здоровья.

Укрепление здоровья

• Вредные привычки: что касается вредных привычек, то несмотря на то, что алкоголь может вас успокоить и даже, остановить приступ (правда по своему опыту знаю, что для этого надо его употребить не мало), его употребление ведет только к ухудшению вашего состояния и увеличения потенциала ПА в долгосрочной перспективе из-за своего разрушающего воздействия на организм. Я помню что ПА обострялись очень сильно на следующий день после обильной пьянки. Также, если вы страдаете ПА, это существенно увеличивает риск формирования вредных зависимостей и как следствие обострению недуга. Потому что вы без труда привыкаете к тому, что помогает вам перебить приступ и почувствовать себя лучше, например к алкоголю или таблеткам. То же относится и к сигаретам и прочим наркотикам. Также старайтесь до минимума.
  !
• Занятия спортом: особенно те, что происходят на свежем воздухе: это бег, лыжи, турники, велосипед и т.д. Сам я являюсь большим поклонником беговых лыж, катаюсь на них с детства, вот уже наступила зима, поэтому я вас советую обзавестись лыжами и вперед в лес! Это тот спорт, который, помимо того, что укрепляет ваше здоровье, еще очень приятный в плане того, что позволяет вам выбираться на природу и наблюдать чудесные виды зимнего леса! После лыжной прогулки чувствуешь себя изумительно! Для начала, если вы вообще ничем не занимаетесь, добавьте утреннюю зарядку к вашему распорядку, плюс, какие-нибудь вечерние упражнения.
• Контрастный душ: тонизирует и закаляет тело. Очень полезная процедура для всего организма. После того как я начал его принимать, несколько лет назад, я, с тех пор, ни разу не болел простудой! Уверен что в качестве профилактической практики помогает также при ПА, к тому же повышает настроения из-за выработки эндорфинов по всей видимости.
• Режим сна: в общем режим сна, должен быть. Вы должны спать регулярно, ложиться и просыпаться, примерно в одно время, высыпаться, но не спать чрезмерно! На самом деле режим сна очень сильно определяет ваше самочувствие и настроение, вы не должны этим пренебрегать. Старайтесь проводить меньше бессонных ночей с пятницы на субботу после целой трудовой недели! Это очень сильно утомляет нервную систему, а переутомление инициирует ПА.
• Здоровое питание: питание во многом обуславливает состояние нашего организма. Просто старайтесь реже питаться в фастфуде, меньше употребляйте жирного мяса, продуктов, содержащих много сахара. Употребляйте больше овощей, рыбы, курицы, фруктов, ягод, морепродуктов и орехов. Более подробно читайте в статье
• Общие советы:
  больше гуляйте на свежем воздухе, меньше времени проводите перед монитором, больше двигайтесь, совершайте длительный прогулки, занимайтесь полезным трудом, читайте книги, нагружайте себя интеллектуально!

Выбросить ПА из головы

Старайтесь меньше зацикливаться на панических атаках, это хорошее правило при любой болезни, не только «психологической». Тревожное ожидание новых приступов только усугубит ПА. Если вам приходят в голову мысли о приступах, то просто не вовлекайтесь, не втягивайтесь в них, не стоит их обдумывать, «мусолить», просто уводите внимание в сторону. Ловите себя каждый раз на том, как вы в очередной раз увязли в болоте негативных мыслей и вытягивайте себя оттуда.

Эти мысли могут казаться вам убедительными требующими немедленного обдумывания, но это только иллюзия, порожденная вашим текущим состоянием. Дайте себе обещание, что не будете думать о том, что касается возникновения ПА.Также не следует зацикливаться на своем самочувствии. Постоянно его оценивать, размышляя в таком духе «вечером мне стало лучше чем было с утра, кажется я чувствую себя нормально, хотя, вроде, что-то не то…» и т.д. и т.п. Это надоедливая мысленная «жвачка» которая доставляла мне много страданий раньше. Избавляйтесь от этого, если оно у вас есть: это ведет к ипохондрии и зацикленности. Старайтесь не думать о том, как вы себя чувствуете сейчас .

Меньше жалейте себя . Не надо постоянно думать о том как вам плохо, какая тяжелая участь выпала вам на долю, как вы страдаете и т.д. Борьба с ПА требует некоторого мужества и, даже, какого-то самоотречения. А жалость по отношению к самому себе ведет к зацикленности на своих болезнях (не только ПА) и только усугубляет ваше страдание, в огонь которого вы сами подливаете масло жалости. Да вам плохо, но разве вы не в состоянии с этим справится. Помните, приступ ПА — это просто определенная физиологическая конфигурация вашего организма, одна из многих, при которой вы чувствуете какой-то дискомфорт, не более того. Терпите это как головную боль, которая обязательно пройдет.

Терпите и живите вопреки ПА ! Например, если вы хотели пойти на какую-то встречу, но вас застиг врасплох приступ, то не надо ее отменять. Идите туда и ведите себя так, как будто у вас нет ПА! Это принцип обратной связи, который срабатывает очень хорошо и дает вам ощутимое преимущество в контроле за своим недугом. Не следуйте у него на поводу, выполняя то, что он «приказывает» (останься дома, отмени встречу, лежи на кровати и страдай)

Как быстро остановить приступ панической атаки

Диафрагмальное дыхание и другие техники расслабления

Медитация не единственный инструмент в борьбе с паническими атаками, хотя и наиболее эффективный. Я не пробовал медитировать во время приступа, поэтому не знаю насколько это может получится. Но я знаю, что справиться с ПА помогают , про них я писал в другой статье, можете перейти по ссылке. Стабилизация дыхания во время приступов приводит к их ослаблению. Ведь во время них мы дышим часто и грудью, а нужно дышать животом, делая глубокие ритмические вдохи-выдохи, сохраняя между ними паузу. Во время этого упражнения следует выкинуть все из головы и сосредоточиться лишь на одном дыхании.

По мнению ряда специалистов диафрагмальное дыхание помогает даже сбросить избыточный вес. Мое видео о том, как правильно делать диафрагмальное дыхание, вы можете посмотреть в конце этой статьи.

Я записал отдельное видео о том, как правильно выполнять диафрагмальное дыхание , чтобы преодолеть приступы ПА.

Советую вам подписаться на мой канал на youtube. Каждую неделю новое видео о борьбе с паническими атаками, тревогой и хроническим стрессом.

Метод «бумажного пакета»

Довольно известный метод борьбы с приступом ПА. Он заключается в том, что вы прижимаете к лицу бумажный пакет и делаете вдохи выдохи. Таким образом вы ограничиваете поступление кислорода в ваши легкие, в которые, теперь поступает больше углекислого газа. Но, несмотря на популярность этого метода, он критикуется рядом специалистов (материал взят из википедии). И не только потому, что, делая его на публике вы выглядите как токсикоман. Они утверждают, что такой способ может только усилить приступ из-за резкого падения уровня кислорода в крови и не рекомендуют пользоваться бумажным пакетом для предотвращения ПА.

Я сам не пробовал дышать в бумажный пакет во время ПА, но все равно советую вам поверить на слово специалистам и вместо этого практиковать диафрагмальное дыхание, которое является очень эффективным методом релаксации.

Физические тренировки «забирают» у ПА энергию

Хоть я давно уже не испытывал ПА, должен сказать, что спорт очень хорошо помогает мне снять усталость и напряжение после работы, после тренировок сильно повышается настроение. Спорт это естественный антидепрессант и тонизирующее средство!

Борьба с приступами ПА — путь самурая

Это, на мой взгляд, один из самых действенных методов быстрого избавления от ПА . Я назвал этот способ, «путь самурая», так как он требует определенной выдержки, волевой подготовки и, даже, некоторой отваги, зато действует безотказно. Суть его состоит в том, чтобы в момент панической атаки не пытаться отвлечься или как-то остановить приступ, а наоборот, сосредоточить на нем все свое внимание и даже как-то пытаться его усилить. Вам нужно почти «захотеть», чтобы ПА обрушилась на вас со всей силой, пробрала вас до самых глубин, стала испытанием для вашей моральной выносливости, как своего рода опасное, экстремальное развлечение. Только отличие в том, что ПА, абсолютно безопасна, вы должны это понимать, с вами ничего не случиться, что бы вам при этом ни казалось.

Это как прыжок с моста со страховкой. Страховка надежная, вашей жизни ничто не угрожает, но все равно страшно. Вы должны решиться и сделать шаг.

Если вам удалось так себя настроить, с почти свирепой боевой отвагой встретиться с приступом лицом к лицу, то в первые моменты он действительно станет сильнее, так как вы сами идете этому на встречу. Но зато потом, эффект станет совершенно противоположным, как бы это смешно не звучало, но приступ панической атаки как будто «обидеться» на вас и уйдет! «Почему ты меня больше не боишься?», «почему не бежишь от меня?», «почему не боишься сойти с ума, где весь твой страх?» будет спрашивать он. (Совсем как в фильме «Револьвер», там в одном моменте отлично продемонстрировано борьба человека со своим Эго, которое воплощает в себе все его страхи, фобии, страсти и плохие привычки.)

Посредством такого «самурайства» вы, к тому же, берете себя в руки, фокусируете свою волю, пытаетесь контролировать ситуацию, а не трусливо капитулируете перед лицом каких-то фантомов и иллюзий. Ведь вам действительно ничего не угрожает! Вы не сойдете с ума, ваше сердце не остановится! Чего вы боитесь? Попробуйте! Мне самому помогал этот метод и я слышал от других людей, что они, независимо от меня, также придумали такой вот способ борьбы с недугом, может быть только назвали его по другому и он их спасал!

Понимаю, что мои рассуждения встретят массу возражений. Мол я,Перов Николай, должно быть не испытывал по-настоящему сильных приступов ПА, во время которых, не то что невозможно взять себя в руки, но и вообще не получается думать и соображать. Поверьте, такое я переживал. Все дело только в моей подготовке. Через какое-то время, после того как вы начнете медитировать, вы придете к тому, что у вас станет получаться контролировать ПА в частности и, вообще, любые свои эмоции и переживания. Они перестанут вас, подобно высоким волнам, накрывать с головой.

У вас появится возможность смотреть на них как бы со стороны, как на что-то чуждое вам и, следовательно, контролировать. Сейчас это кажется сложным и, может даже, невозможным, но поверьте, это только дело практики, нет ничего невозможного.

«То, что нас не убивает…»

В заключение хотелось бы предупредить вас, что рассмотренные мной методы, относящиеся к тому, как избавиться от панических атак, не способны дать мгновенного эффекта и облегчения. Придется потерпеть и приложить усилия. Не стоит отчаиваться, когда, не смотря на все ваши старания ПА будут продолжаться — не все сразу. Особенно это относится к медитации и спорту. Вы можете ощутить на себе полезный эффект и того и другого только через какое-то время и только при систематических занятиях . Это не самые легкие решения, зато самые лучшие и надежные! Они помогут вам не только решить локальную проблему ПА, но и способны вам дать намного больше того чем вы от них ожидаете: здоровое тело, отличное настроение каждый день, отсутствие стресса в вашей жизни, много сил и энергии, гармонию и баланс.

Вспомните слова одного философа, «То, что нас не убивает, делает нас сильнее». Это в некотором роде правильное утверждение, но оно имеет свои ограничения, о которых, известный философ, в силу своего максимализма и страсти к риторике, забыл упомянуть, ведь главное, чтоб звучало красиво. Я бы уточнил его, сказав так: «То, что нас не убивает, может сделать нас сильнее, но также может и ослабить»

Я клоню к тому, что продолжительные панические атаки могут вас сильно «потрепать», деморализовать, в том случае, если вы будете сильно драматизировать ситуацию и жалеть себя. Но при правильном отношении к ПА, этот не самый приятный недуг может стать для вас отличной школой управления своими чувствами, т.е., сделать вас сильнее. Тот кто прошел мясорубку ПА, справился с ними самостоятельно, научился хоть как-то контролировать приступы, намного лучше справляется с жизненными трудностями и меньше реагирует на пустяковые неудачи, чем тот, кто этих приступов не испытывал и не имел возможности справляться с «крайними» психическими состояниями.

Не давайте ПА сломить вас, пускай они сделают вас сильнее!

Я желаю вам никогда не запускать себя! Помните, пока вы сами себе не захотите помочь — лучшие психотерапевты и самые современные лекарства не смогут этого сделать!

Мой пошаговый видео курс об избавлении от панических атак!

Это эффективный трехдневный курс, пройдя который, вы научитесь преодолевать приступы панических атак и узнаете из-за чего они появляются.

У меня есть также платный 20 дневный курс отзывы о нем можно почитать здесь и , а также

Приветствую вас, друзья! В этом материале я поделюсь тем, как мне удалось научиться быстро останавливать панические атаки, а позже, полностью от них избавиться. Это лично мой метод, он может показаться вам абсурдным, забавным, слишком примитивным, простым или, наоборот, сложным. Думаю, не всем он подойдет, и не каждому поможет. Но я именно таким способом научилась практически мгновенно купировать приступы ПА и возвращать себя в обычное нормальное состояние.

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-385425-1", renderTo: "yandex_rtb_R-A-385425-1", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Мой способ основан на технике, которая встречается во многих книгах, в том числе и в небезызвестном пособии А. Курпатова «Средство от вегетососудистой дистонии». Поэтому я его не придумала, а просто подстроила под себя.

Когда я начала практиковать свой способ остановки ПА, которые, к слову, случались у меня в самых разных ситуациях: на улице, в магазине, лежа в кровати, в гостях и т. п., то во мне уже было осознание происходящего. Я к этому времени хорошо поняла, что приступы случаются исключительно от мыслей.Также к этому периоду я уже прочла несколько полезных книг по психологии и успела во многом разобраться.

Многие сейчас не согласятся со мной и захотят утверждать, что ПА случаются внезапно и мысли тут ни при чем. Кто ж захочет намеренно вызывать столь гадкое состояние самостоятельно?

Но я убеждена в другом. Панические атаки мы вызываем самостоятельно, своей «мыслемешалкой». Проблема в том, что большая часть мыслей, особенно в состоянии невроза, носится в голове со скоростью света, так, что мы даже не успеваем осознавать их. Но любую ПА всегда запускает мысль.

Происходит это примерно так: иду я себе спокойно по улице, хорошая погода, солнышко, птички. Вдруг я ловлю себя на том, что у меня как-то быстро стучит сердце (что, собственно нормально при ускоренном шаге). Я начинаю прислушиваться к пульсу, от этого он учащается еще больше. Меня это тревожит, я начинаю прислушиваться к другим ощущениям в теле, и теперь мне кажется, что мне жарковато, воздуха маловато, дышать тяжело…. ну и дальше сами знаете, ПА во всей красе.

Если не осознавать весь этот процесс, то покажется, будто ПА началась сама. Но это отнюдь не так. Пусковой мыслью было: «у меня, кажется, быстро бьется сердце».

Повторюсь, что когда я начала использовать одну простую до безобразия технику, я уже четко осознавала, что все идет от моей головы, точнее от того, что я думаю. Но к тому моменту я еще не умела быстро останавливать мысли. Я решила сначала научиться их переключать.

Если вы не осознаете пусковой механизм ПА, не верите, что все происходит исключительно от ваших собственных мыслей, и уверены в независящих от вас процессах, или в том, что приступы имеют физиологический корень, тогда метод для вас может оказаться бесполезным.

Личный опыт купирования панических атак

Итак, как же мне удалось научиться очень быстро останавливать свои панические атаки. До банальности просто – каждый раз, когда я чувствовала, что все, меня накрывает, я начинала про себя читать стих (любой, совершенно неважно какой) или напевать пеню (также любую). Скажу, что в моем случае, так как все происходило в преддверии Нового года, я часто пела песенку «В лесу родилась елочка». Конечно, не в слух.

Но! Важный момент! Рассказывать внутри себя стих или напевать пеню нужно с полным погружением в процесс. То есть, если я напеваю про елочку, то стараюсь осознавать каждое слово, представлять тот самый лес, как родилась эта елочка, как она росла, какой зеленой и стройной была. К произносимым внутри себя словам подключается воображение. И я как бы нахожусь в центре событий.

Первое время этот простой до смеха процесс давался очень тяжело. Мысли о елочке то и дело переключались снова на мое состояние (как я себя чувству, какой пульс, трудно ли мне дышать, мокрые ли у меня ладони). И чем чаще мысли перескакивали на самочувствие, тем больше уходило времени на остановку ПА.

Но постепенно, раз за разом, мне удавалось все дольше оставаться в песне или стихе и все реже я возвращала фокус внимания к своему физическому состоянию. И чем дольше я удерживала себя в стихе/песне, тем быстрее мое самочувствие приходило в норму.

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-385425-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-385425-2", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Вскоре я могла уже «задушить» очередной приступ прямо на корню. На такую тренировку у меня ушло примерно 2 месяца. Панические атаки стали возникать у меня все реже и я заглушала их все быстрее и успешнее.

Полностью я избавилась от приступов еще не так скоро. А только после того, как научилась более эффективно управлять своими мыслями, выключать их полностью, мгновенно смещать фокус внимания. Помогли мне в этом полезные книги и медитации. Но это отдельные истории, которые я также буду выкладывать в последовательных постах.

Вот такая вот простая, но очень и очень действенная техника! Секрет ее прост – в каждое мгновенье времени мы можем думать только одну мысль. Если в вашей голове идут мысли о елочке, растущей в лесу, и вы это обдумываете, то в эту же секунду у вас не может быть иных мыслей. Ваш мозг не думает в эти моменты о самочувствии. Соответственно, организм самостоятельно нормализует все процессы. Ведь ему не поступают тревожные сигналы от головы о высоком пульсе или странном ощущение в левой пятке.

В каких ситуациях можно применять метод?

Я использовала свой метод абсолютно в любых ситуациях, где бы меня ни настигала триклятая атака: на улице, в метро, в супрмаркете, в офисе, дома, в ванне, в транспорте. Срабатывало всегда и везде.

Нужно учитывать лишь одно – по мере погружения в песнопение и визуализацию, у человека снижается концентрация внимания с окружающей среды. Находясь на дороге, за рулем, и в прочих местах, где необходимо контролировать окружающее и свои действия, нужно быть более внимательными. Лично у меня ни разу не было проблем, чтобы я, к примеру, провалилась в ухаб или столкнулась с прохожим, находясь в своем внутреннем мире. Но людям с низким уровнем внимания я бы все же рекомендовала быть осторожнее.

Еще один метод, который помогал мне купировать панические атаки

Об это медитативной технике я вычитала в какой-то книжке. И помогал он мне достаточно эффективно. Но его лучше использовать в обстановке, где можно расслабиться и находиться в положении сидя. К примеру, если у вас началась ПА, когда вы сидите в транспорте или в своем рабочем месте, то этот способ очень даже подойдет. А вот применять его на ходу, за рулем или в суете мне было крайне сложно.

Итак, техника заключается в небольшой медитации-визуализации. Вы заранее выбираете для себя приятную для вас обстановку в своей фантазии. Это может быть лес, берег у моря, красивая вилла, вершина горы, словом, что угодно, где вам хорошо, приятно и спокойно.

Я для себя выбрала берег у моря. Картины можно менять, это не принципиально, но мне было комфортно использовать всегда одну.

Как только я чувствовала, что приближается ПА, я мгновенно переносила себя на берег моря. Здесь необходимо погрузиться полностью в визуализацию и постараться ощутить каждую деталь: дуновенье ветерка, пение птиц, шум волн, запах трав. Пытаться рассмотреть все в деталях в своей мысленной картине: какое время дня, какая погода, какого цвета волна, есть ли облака на небе, кто или что вокруг, что надето на вас и так далее. Чем глубже получиться погрузиться в представленную атмосферу, тем быстрее физическое состояние придет в норму. Эту технику лучше всего делать сидя и с закрытыми глазами.

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-385425-7", renderTo: "yandex_rtb_R-A-385425-7", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Не стоит отчаиваться, если у вас не получилось остановить ПА с первого раза или, вообще, не удалось сконцентрироваться на ином мыслеобразе. Это совершенно нормально, когда только начинаешь учиться управлять своей «мыслемешалкой». Главное, тут, не останавливаться и продолжать. Я нигде и никогда не заявляю, что выйти из невроза легко и просто. Это очень долгая и упорная работа над собой. Но все возможно, если хотеть и верить.

Если у вас возникли вопросы, несогласия или мнения по поводу приведенной мною информации, обязательно пишите об этом в комментариях. Возможно, у вас есть свои методики купирования панических атак, не молчите, поделитесь ими, вы можете тем самым помочь другим людям.

Человек склонен к преувеличениям. Особенно, если речь идет о ситуациях, которые могут представлять надуманную или реальную опасность для жизни. Ощущение тревоги и страха возникает без всякой на то причины, либо при появлении дискомфортного состояния. Сильная усталость также способствует тревожным реакциям, перерастающим за считанные секунды в пиковое состояние страха и тревоги, после чего начинается приступ паники, или так называемая паническая атака.

Панические приступы можно контролировать

Состояние человека, испытывающего приступ панической атаки, в большинстве случаев оказывается непонятным для окружающих. Чаще всего вам посоветуют не выдумывать проблемы, а быстрее выйти из образа жертвы. На самом деле, борьба происходит не только со страхом, но и с проявлениями вполне реальных ощущений и симптомов:

• Не хватает воздуха, развивается симптоматика удушья;
• Возникает головокружение, которое переходит в предобморочное состояние;
• Начинается тремор;
• Усиливается потоотделение;
• Начинается диарея;
• Испытывается онемение отдельных участков кожного покрова;
• Учащается сердцебиение.

Трепет или боли различной интенсивности в области грудной клетки провоцируют смену приливов сильного жара и озноба. Большая часть симптомов приводит к усилению страха потерять рассудок, либо вовсе умереть. Чтобы не испытывать настолько сильные ощущения, усугубленные чувством стыда или вины, человек в конечном итоге предпочитает оставаться дома, избегая даже кратковременных выходов на улицу. Создавшаяся ситуация требует скорейшего разрешения. В то же время, она может способствовать овладению умением контролировать приступы без помощи окружающих.

Как остановить приступ панической атаки?

Приступы паники начинаются в любое время суток без какой-либо системы. Длительность их также различна. Она может продолжаться несколько минут, а может занять час или полтора. Предугадать момент развития приступа невозможно, поэтому обеспечить присутствие помощника на это время также не всегда получается. Воспринимайте создавшуюся ситуацию как шанс научиться купировать приступ панической атаки самостоятельно, и, таким образом, значительно ускорить наступление полного выздоровления.

Далее, настройтесь на длительную работу и постарайтесь принять тот факт, что от приступов панических атак не умер ни один человек. Собственно, это и будет началом одной из методик купирования паники. Главная задача для вас – взять ситуацию в свои руки.

Методика № 1. Оставайтесь на том месте, где вас настиг приступ. Примите удобную позу. Можно сесть или лечь. Сделайте глубокий вдох и выдох. Помните, учащенное дыхание противопоказано. Постарайтесь успокоиться, поскольку ни один из симптомов не ведет к серьезным последствиям. Вспомните, как протекали ваши предыдущие приступы панических атак. Зафиксируйте на бумаге сделанные выводы. Повторяйте их. Запись будет выглядеть примерно следующим образом: «Через несколько минут паника закончится. Мне нечего бояться. Все хорошо. Я всегда справлялся (справлялась) с приступом. Справлюсь и сейчас. Следующая атака будет намного легче и займет гораздо меньше времени».

Методика № 2. Представьте себя героем фильма, который показывают в замедленном темпе. Не ускоряя движений, займитесь какой-либо работой, которая сможет полностью поглотить ваше внимание.

Методика № 3. Запястный стимулятор в виде обыкновенной резинки. Наденьте на запястье обыкновенную резинку, или изготовленный на основе резиновой эластичной ленты браслет. При первых признаках наступления приступа, оттяните резинку и резко отпустите ее. Не бойтесь боли. Вреда она не принесет, зато поможет вывести вас из состояния беспричинного страха или тревоги.

Методика № 4. Музыка, физические упражнения и бутылка воды. Прислушайтесь к себе. Примите решение, какую бы музыку вам хотелось услышать именно в эту минуту. Это может быть медленный релакс, а может быть и динамичное танцевальное произведение. Двигайтесь медленно, стараясь прочувствовать каждую область тела, которую прорабатываете. Воду пейте маленькими глотками. Не ждите окончания программы упражнений. Пить можно после каждого подхода, но всего один или два небольших глотка. Эта методика не только купирует приступ, но и помогает сделать фигуру еще красивее.

Все перечисленные методики отличаются высокой эффективностью. Но, в конечном итоге, выбирать вам. Прислушайтесь к своему организму. Действуйте с ним заодно. Тогда результат будет достигнуть быстрее, а лекарственные препараты не понадобятся вообще.

»» №1 2000 CITO! О.В. ВОРОБЬЕВА,
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ НЕВРОЛОГИИ ФАКУЛЬТЕТА ПОСТДИПЛОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА

Паническое расстройство - крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его по данным эпидемиологических исследований составляет 1,9-3,6% . В 2-3 раза чаще оно наблюдается у женщин.

Основным проявлением панического расстройства (ПР) являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. В отечественной литературе долгое время использовался термин "вегетативный криз", отражающий представления о первичности дисфункции вегетативной нервной системы. Допустимо использовать оба, хотя термин "паническая атака" имеет мировое признание и введен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра .

Как диагностировать паническую атаку?

Клиническая оценка любого пароксизмального феномена врачом должна включать следующие позиции:

• анализ симптомов, составляющих пароксизм
• выявление наличия или отсутствия продромальных симптомов и симптомов послеприступного периода
• оценка длительности пароксизма
• анализ ситуаций и факторов, провоцирующих пароксизм
• анализ представленности патологического феномена в цикле сон-бодрствование.

Диагностика панической атаки основывается на достаточно строгих критериях. Паническая атака характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов.

Интенсивность основного критерия панической атаки - пароксизмальной тревоги может варьировать в широких пределах: от выраженного аффекта паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная составляющая, говорят о "нестраховой" ПА или о " панике без паники". Атаки, обедненные эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике [З]. Также по мере развития заболевания уровень страха в атаках снижается.

Наличие в атаке не менее 4 симптомов из списка не является абсолютно жестким критерием. Как правило, у пациентов наряду с "развернутыми" атаками наблюдаются частые приступы, ограничивающиеся 2-3 симптомами ("малые" ПА). Помимо представленных в списке симптомов в атаку могут включаться другие, чаще всего конверсионные (ощущение кома в горле; нарушение походки; нарушение зрения или слуха; судороги в руках или ногах, псевдопарезы и т.д.). Однако наличие свыше 5-6 атипичных (непаникоассоциированных) симптомов в атаке ставит диагноз ПА под сомнение. Нами был предложен экспресс-метод дифференциальной диагностики панической атаки и демонстративного припадка на основании индекса типичности ПА .

Важно, что в отличие от многих пароксизмальных состояний для панической атаки не характерен продромальный период (аура). Паникоассоциированные симптомы развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут. Послеприступный период характеризуется общей слабостью, разбитостью. Некоторая часть пациентов отчитывается об ощущении "облегчения" после завершения приступа. Наличие постприступной спутанности и постприступного сна делает диагноз панической атаки сомнительным.

Длительность атаки - также важный диагностический критерий. Кратковременность пароксизма свидетельствует против диагноза ПА. Длительность ПА исчисляется минутами (в среднем 15-30 минут). хотя некоторые пациенты отчитываются о более длительных приступах. Существует прямая зависимость между представленностью атипичных симптомов в приступе и его длительностью.

Оценка провоцирующих атаку факторов также может помочь в диагностике. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос пациента позволяет выявить наряду со спонтанными атаками и ситуационные приступы, возникающие в потен циально "угрожаемых" ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т.д. ПА возникают преимущественно в состоянии бодрствования (в дневное или вечернее время). Однако у некоторых больных, помимо дневных атак, наблюдаются и ночные, возникающие из сна. Крайне редко пациенты имеют только ПА сна.

Имеют ли панические атаки нозологическую специфичность?

Панические атаки не являются нозологически специфичным феноменом. Однократно возникшая ПА вообще не может рассматриваться с позиции болезни. Существует представление, что большинство людей при определенных обстоятельствах переживают этот драматический феномен хотя бы один раз в своей жизни. В этом случае панические атаки представляет собой физиологический ответ на эмоциональный стресс. ПА могут встречаться при соматических, а также при психических заболеваниях, особенно при депрессивных расстройствах. Но чаще всего врачи сталкиваются с феноменом ПА в рамках панического расстройства.

Паническое расстройство имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома тревоги "ожидания" приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.) способствует формированию ограничительного поведения, т.е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определенном месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином "агорафобия". Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве. Наличие агорафобии при ПР указывает на более тяжелое заболевание, худший прогноз и требует особой терапевтической тактики.

По мере развития панического растройства заболевание может осложниться появлением симптомов депрессии. Хотя у трети пациентов отчетливая депрессивная симптоматика выявляется до манифестации ПА, частота осложнений депрессией (коморбидность) прогрессивно нарастает с давностью заболевания ПР . Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и депрессии оба расстройства проявляются в более тяжелой форме.

Вообще паническое растройство характеризуется высокой частотой коморбидных состояний, которые в целом отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии.

Какие факторы способствуют хронизации панического расстройства и осложняют прогноз?

Многое зависит от оценки пациентом первой панической атаки. Чем более катастрофически она оценивается пациентом (инфаркт миокарда. удушье, "мозговая" катастрофа и т.д.). тем тяжелее течет заболевание и быстрее присоединяются коморбидные состояния, особенно агорафобия. Еще более осложняется прогноз при подкреплении медицинскими работниками катастрофической оценки ПА пациентом.

Многие пациенты, впервые испытав ужасающие симптомы паники, прибегают к скорой медицинской помощи. Госпитализация такого пациента по "скорой" подкрепляет его катастрофическую оценку атаки и убеждает в "серьезности" его заболевания.

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, консультациям у специалистов различного профиля, неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующх утяжелению течения болезни.

Наконец, хронизации ПР способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50% пациентов с очевидными симптомами . Меньше чем 50% пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30% - адекватную терапию. Несмотря на облигатность (обязательность)вегетативной дисфункции в приступе и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения ПР является психофармакологическое. Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. Практика применения при ПР классических бензодиазепинов (диазепам. хлордиазепоксид. фенозепам), реже антидепрессантов (амитриптилин) и малых нейролептиков (эглонил, сонапакс. терален) либо комбинации этих групп препаратов не приводит к стойкому и выраженному эффекту [б]. Однако было бы некорректно связывать тяжесть и хронизацию панического расстройства только с диагностическими и терапевтическими ошибками, поскольку паническое расстройство имеет тенденцию к хронизации даже несмотря на адекватное лечение . Тем не менее крайне важно своевременно и правильно диагностировать ПР и применять как можно более адекватную терапию.

Какие применяются терапевтические стратегии?

Выделяют несколько стратегий в лечении панического растройства: первая - купирование самой панической атаки; вторая - предупреждение (контроль) панической атаки и коморбидных панике синдромов (агорафобии, депрессии и т. д.).

Как купировать развившуюся паническую атаку?

Многие пацииенты эмпирическим путем находят набор препаратов, способных купировать приступ. В этот "джентльменский" набор, как правило, входят бетта-адренобло-каторы, корвалол, валокордин, седативные препараты. Пациенты постоянно носят лекарства при себе, отсутствие лекарств вызывает выраженную тревогу и служит провокатором приступа. Наиболее эффективными препаратами для купирования развившейся панической атаки являются бензодиазепины. из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам. лоразепам. Используются среднетерапевические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15-30) после введения лекарства. Однако частое (ежедневное) использование этих препаратов ведет к развитию синдрома привыкания и в привычных дозировках они перестают действовать. В то же время нерегулярный прием бензодиазепинов ("прием по требованию") и связанный с ним феномен отдачи могут способствовать учащению ПА.

Какие препараты способны предупреждать развитие панической атаки?

Идеальное лекарство для контроля панической атаки должно отвечать следующим требованиям:

• высокая антипаническая эффективность
• влияние на коморбидные симптомы
• благоприятный профиль переносимости
• возможность сочетания с другими лекарствами
• возможность использования в качестве поддерживающей терапии Используемые в настоящее время препараты, обладающие доказанной (в плацебо-контролируемых исследованиях) антипанической эффективностью, не отвечают в полной мере свойствам идеального медикамента.

трициклические (тетрациклические) антидепрессанты неизбирательного действия, например:

Имипрамин (мелипрамин)

Кломипрамин (анафранил)

Амитриптилин (триптизол)

Миансерин (леривон)

Мапротилин (людиомил)

Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ), например:

Клоназепам (антелепсин, ривотрил)

Алпрозалам (ксанакс)

Антидепрессанты избирательного действия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИ-ОЗС), например:

Пароксетин (паксил)

Флувоксамин (феварин)

Сертралин (золофт)

Флуоксетин (прозак)

Цитолапрам (ципрамил)

Тианептин (коаксил).

Последний является препаратом с особым механизмом действия (индуктор обратного захвата серотонина), оказывает нейромодуляторный эффект.

Каждый класс антипанических препаратов обладает как определенными достоинствами, так и недостатками (табл 1).

Трициклические антидепрессанты (ТАД) - первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. Эффективность ТАД на 25% превышает плацебо-эффект и составляет около 70%. Наиболее важным эффектом ТАД является их влияние на такие серьезные клинические компоненты ПР, как тревога ожидания, депрессивные симптомы. агорафобия. Крайне негативное свойство ТАД - отставленность во времени их антипанической эффективности. Первое улучшение обычно наступает спустя 2-3 недели от начала лечения, а полный терапевтический ответ может проявиться спустя 8-10 недель. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение заболевания (нарастает частота ПА, интенсивность вторичных психопатологических симптомов). Чаще всего ухудшение состояния в первые недели лечения возникает при использовании антидепрессантов с выраженным стимулирующим эффектом (имипрамин, флуоксетин и др.).

Задержка во времени улучшения крайне неприятна для пациентов, ищущих непосредственного облегчения своему страданию. Неоправданные ожидания могут повлечь отказ пациента от применения ТАД. В этот ответственный период лечения пациент особенно нуждается в психологической поддержке врача, а иногда и в применении препаратов-корректоров. Такими корректорами могут быть препараты бензодиазепинового ряда. Главная задача врача - не допустить отказ от применения ТАД на начальном этапе лечения. Отставленность антипанической эффективности - один из наиболее сильных аргументов против использования ТАД.

Спектр побочных эффектов ТАД включает сухость во рту, увеличение веса, кожную сыпь, запоры, а главное, кардиотоксический эффект (сердцебиение, ортостатическая гипотензия). Появление побочных эффектов у пациентов с ПР может стать серьезным препятствием к дальнейшему применению препарата. При возникновении побочных эффектов необходимо убедить пациента в возможности коррекции появившихся жалоб, используя для этих целей бета-блокаторы, бензодиазепины и т.д. Симптомы отмены также описаны для ТАД, но не являются большой проблемой для пациентов с паническим расстройством.

В настоящее время считается, что при решении вести пациента на антидепрессантах целесообразно отдавать предпочтение СИ 03 С. Эти препараты считаются наиболее безопасными, они лишены побочных эффектов, характерных для ТАД. Крайне редко при использовании СИОЗС возникают симптомы обострения начального периода лечения. Эти препараты можно применять в долговременных схемах лечения при длительной профилактируюшей терапии. Среди препаратов серотонинергического ряда наиболее широким спектром действия обладают препараты сбалансированного ряда (тианептин, пароксетин, сертралин). Они воздействуют на панику, агорафобию, конкурирующие депрессию и тревогу. Причем воздействие на тревогу не сопровождается седативным побочным эффектом.

Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ), помимо контроля панической атаки, также проявляют высокую эффективность в отношении тревоги ожидания. Однако в купировании агорафобических расстройств эти препараты менее эффективны, чем ТАД и СИОЗС. Влияние на депрессивные расстройства у ВПБ также менее выражено. Бесспорным достоинством их является быстрое наступление эффекта. Контроль панической атаки достигается спустя несколько дней, в то время как антидепрессанты проявляют свою эффективность спустя несколько недель. Как правило, уже к концу первой недели лечения становится ясна целесообразность дальнейшего приема медикамента. Отсутствие у ВПБ характерного для ТАД ухудшения состояния на начальном этапе терапии - также одно из значительных преимуществ этого класса препаратов. Наиболее существенной проблемой в использовании ВПБ является развитие привыкания и зависимости, что делает невозможным длительное их применение.

Из приведенных данных очевидно, что наиболее приближены к уровню "идеального" антипанического лекарства антидепрессанты СИОЗС.

Преимущества нового класса антидепрессантов над классическими препаратами демонстрирует наше собственное исследование антипанической эффективности амитриптилина и тианептина (коаксила).

Четырехнедельное контролируемое исследование антипанической эффективности амитриптилина, препарата наиболее популярного и доступного в России из группы ТАД, выявило эффективность его (средняя суточная доза - 75мг) в этой серии 77%, плацебо 42%, Непереносимость препарата с последующим отказом от его приема наблюдалась у 22% больных. У всех больных, принимавших амитриптилин через 8-10 дней отмечалось ухудшение состояния, проявляющееся учащением и большей тяжестью панической атаки, которое у большинства больных проходило к концу 3-й недели. Мы обнаружили устойчивую тахикардию, сохранявшуюся при клиническом и психометрическом положительном эффекте амитриптилина. Учитывая полученные в последние десятилетия данные о большей вероятности сердечно-сосудистой смертности у мужчин, страдающих паническим расстройством, при выборе терапии необходимо иметь в виду возможный риск кардиоваскулярных побочных эффектов.

Шестинедельный курс терапии тианептином оказался эффективным у 67,5% пациентов (полный контроль ПА). У пациентов с сохранявшимися атаками достоверно уменьшилась их частота. Высока вероятность, что при более длительном периоде лечения процент больных, у которых полностью исчезли панические атаки, был бы больше. Тианептин продемонстрировал равнозначную эффективность в отношении коморбидных депрессивных, тревожных и вегетативных расстройств. Переносимость тианептина в исследуемой выборке была высокой. Все пациенты полностью прошли шестинедельный курс лечения. Побочные явления наблюдались у 3 (7,5%) человек. Наблюдаемые побочные эффекты носили нестойкий характер и не требовали дополнительной терапии.

Можно с уверенностью констатировать. что при использовании тианептина соотношение выгоды от лечениия с риском его проведения существенно превосходит этот показатель при использовании амитриптилина.

Как решаются основные тактические вопросы терапии ПР? (Когда лечить. Выбор препарата. Доза и кратность приема. Как долго лечить. Критерии и стратегии отмены.)

Лечение необходимо начинать тогда, когда атаки повторяются и появляется тревога ожидания. Стратегии лечения выстраиваются в соответствии с тяжестью заболевания (табл.2) .

Выбор базисного препарата определяется клинической картиной болезни и особенностями действия препарата. Используются среднетерапевтические дозы. Такие препараты как, ТАД и ВБД, необходимо титровать (начинать терапию нужно с малых доз: 1/3 -1/4 от планируемой дозы с постепенным наращиванием их в течение 7-10 дней). У препаратов СИОЗС первоначальная доза равна терапевтической, поэтому они не нуждаются в титровании, что безусловно облегчает работу врача. Большинство антидепрессантов нового поколения являются пролонгированными, и достаточно однократного приема в сутки, причем возможны кратковременные пропуски в приеме препарата, не ведущие к каким-либо последствиям, что очень удобно для пациента и обеспечивает регулярность приема.

До сих пор не ясно, какова должна быть оптимальная продолжительность лечения панического расстройства. Обычная длительность лечения пои полном контроле ПА составляет как минимум шесть месяцев или даже более длительный срок - до девяти месяцев. Но большинство контролируемых исследований отражает короткий период лечения (6-8 недель). Единичные исследования длительного применения ТАД у пациентов с ПР показали, что эффективность ТАД не снижается с течением времени, т.е. не развивается привыкание к препарату, в отличие от ВПБ, которые нужно стараться использовать не более 4 месяцев. Только СИОЗС можно использовать в качестве поддерживающего лечения, протекши против рецидивов.

Показанием к отмене препарата является полная редукция панической атаки (период 30-40 дней, свободных от паники) и исчезновение тревоги ожидания. Отмену следует проводить постепенно, гранулирован но: убирая по 1/8-1/4 от применяемой дозы за 1-2 недели. Препараты нового поколения антидепрессантов можно отменять одномоментно. После отмены антипанической терапии у 26 - 70% пациентов возникают рецидивы. Рецидив, конечно, требует возвращения к медикаментации. По крайней мере пациенты, у которых развиваются рецидивы после каждой попытки отмены препарата, нуждаются в длительной поддерживающей терапии антидепрессантами (препараты выбора - СИОЗС).

Мы надеемся, что представленный материал поможет практическому врачу в индивидуальном выборе адекватной тактики лечения панического расстройства.

ЛИТЕРАТУРА

1. Perkonigg A, Wittshen HU. Epidemiologie von Angststorungen. In: Kaster S, Muller HJ, eds. Angstund Panikerkrankung. Jena: Gustav Fischer Veriag, 1995, 137-56

2. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ/Пер. с англ. под ред. Нуллера Ю.Л., Циркина С.Ю. Россия., С-П., "АДИС". 1994

3. Вейн A.M., Дюкова Г. М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты). Инст. мед. маркетинга С-П, 1997, с. 304

4. Кредитор Д. Паническое расстройство и коморбидные состояния В кн.: Тревога и обсессии Под ред. Смулевича А.Б. Москва 1998: 66-75

5. Sartorius N, Ustun ТВ, Lecrubier Y, Wittchen HU. Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care. Br J Psychiatry 1996, 168, 38-43

6. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. С-П. 1995.

7. Katschnig H, Stolk JM, Klerman GL, et at. Discontinuation and longterm follow-up of participants in a clinical drug trial for panic disorder. lid Psychiatry 1992; 1; 657-660

8. Boerner RJ, Moller HJ. Pharmakotherapie der Panikstorung und/oder Agoraphobie - Leitlinien und Ulinische Anwendungsstrategien. pychopharmakotherapie 1996; 3 (4); 168-177