Метоклопрамид является препаратом, оказывающим противорвотное действие. Применяется при рвоте разного происхождения. Препарат используется при тошноте и икоте, регулирует функционирование желудочно-кишечного тракта, усиливает моторику. При употреблении препарата ускоряется опорожнение желудка, при этом не наблюдается изменение секреторной функции желудка. Благодаря приему этого средства ускоряется продвижение употребляемой еды по тонкому кишечнику, но поноса не возникает.
Состав и форма выпуска
Данное противорвотное средство представлено в следующих формах:
- Таблетки;
- Инъекционный раствор с концентрацией 0,5% в ампулах, объемом 2 мл;
- Детский сиром (в России не реализуется).
Состав средства
- Действующее вещество: 10 мг метоклопрамида гидрохлорида в каждой таблетке.
- Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат
Фармакологическое действие
Другие свойства Метоклопрамида:
- Приходит в норму выделение желчи;
- Устраняется дискинезия желчного пузыря;
- Употребление средства позволяет заживить язвы в 12-перстной кишке и желудке;
- Стимулирование выработки пролактина. Он является гормоном гипофиза, оказывающим многогранное воздействие на состояние организма.
Одной их характеристик средства является его быстрое высасывание из кишечника. Свое действие Метоклопрамид оказывает в течение первых трех минут после внутривенного ведения. Если оно вводится внутримышечно, это эффект производится в течение первых пятнадцати минут. Если Метоклопрамид употребляется в лекарствах, то медикамент действует в продолжение часа.
Согласно официальной инструкции максимальная концентрация лекарственного препарата достигается в течение двух часов. Противорвотный эффект продолжается в течение двенадцати часов после приема средства. Выведение препарата происходит через почечную систему. Метоклопрамид проникает через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко.
К числу других характеристик лекарства Метоклопрамид относится:
- Быстрая абсорбция из желудочно-кишечного тракта;
- Средство связывается с белками плазмы, процент связывания равен тридцати;
- Биотрансформируется в печени;
- Может выводиться как неизменно, так и в форме метаболитов.
Показания к применению Метоклопрамида
Тошнота, сопровождающаяся рвотой, возникшая по различным причинам:
- Вследствие употребления препаратов (антибиотических препаратов, средств для наркоза и т. д.);
- При лучевой терапевтической программе;
- При болезнях почечной системы (уремии);
- При болезнях печени;
- При рвоте у женщин, находящихся на сроке;
- При травмах черепно-головного мозга;
- При наличии погрешностей в питании.
Уменьшается двигательная активность ЖКТ (к этому относится послеоперационный парез).
В пищевод забрасывается желудочный сок, что становится причиной воспалительных процессов слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Метеоризм (газы скапливаются в кишечнике, наблюдается вздутие живота).
Желудочная язва или язва 12-перстной кишки во время обострения.
Диспепсический синдром (рвота), наступающий при инфаркте миокарда, а также сердечной недостаточности.
Непроизвольные подергивания у детей в области лица.
Мигрень – при употреблении Метоклопрамида снимается не только тошнота, но и головные боли.
Подготовительные работы при рентгеновском обследовании ЖКТ.
Противопоказания
При приеме лекарства Метоклопрамид необходимо учитывать и ряд противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость лекарства или компонентов, входящих в состав лекарственного средства.
- Кровотечения, проявляющиеся на уровне ЖКТ.
- Эпилепсия – средство может стать причиной увеличений количества и тяжести припадков.
- Глаукома – болезнь, сопровождающаяся повышением внутриглазного давления.
- Непроходимость кишечника.
- Феохромоцитома – использование препарата при этой болезни может стать приичной гипертензивного криза.
- Болезнь Паркинсона.
- Увеличени артериального давления.
- Дети, возраст которых менее двух лет.
- Первый триместр беременности.
- Заболевания почек и печени – недостаточность.
- Бронхиальная астма – если принимать препарат при этом заболевании, то повышается риск бронхоспазма.
- Нарушается тонус мышц, а также движений.
Побочные действия
При приеме Метоклопрамида возникновение побочных эффектов – редкость. Однако они могут быть, если лечение продолжается долгое время и принимаются большие дозировки препарата:
Органы чувств, нервная система:
- Беспокойство двигательной системы (статистика показывает, что такой побочный случай устанавливается в 10%);
- Сонливость (этот эффект отмечается при употреблении лекарства в больших дозировках);
- Слабость и проявление высокой утомляемости;
- Экстрапирамидные расстройства (выражаются они в непроизвольных подергиваниях глаза, мышц и мускулатуры);
- Речевые нарушения после приема средства;
- Шумное дыхание, проявляющееся из-за спазма гортани;
- Симптомы болезни Паркинсона: трясутся руки, движения заторможены, тонус мышц повышен;
- Головная боль;
- Тревоги и растерянность;
- Шум в ушах;
- Проявление галлюцинаций;
- Повышение температуры тела.
Кровообращение, сердечнососудистая система
- Скачки артериального давления: резкое падение или повышение;
- Учащается пульс;
- В организме задерживается жидкость;
- Нарушается ритм сердечной деятельности;
- Уменьшается количество лейкоцитов в крови и еще одной их разновидности – нейтрофилов;
- При продолжительном приеме развивается агранулоцитоз;
- В крови появляется токсично изменений гемоглобин.
- Появление сухости в ротовой полости;
- Нарушается стул (выражается это поносом или частыми запорами);
- Кожные покровы принимают желтушный цвет, меняются показатели анализа крови;
Другие реакции:
- Аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний;
- Учащается мочеиспускание, недержание мочи;
- Нарушается менструальный цикл;
- Галакторея (при этом наблюдается непроизвольные выделение молока или молочной жидкости);
- Порфирия (нарушается пигментный обмен);
- Гиперемия – оболочка носа становится красной.
Инструкция по применению
Метоклопрамид пьют за полчаса до употребления пищи. Нельзя разжевывать таблетки, запивать её необходимо небольшим количеством воды. Лекарство, представленное в форме инъекционного раствора, может вводиться двумя путями:
- Внутривенный способ.
- Внутримышечный способ.
Нередко несколько капель раствора Метоклопрамида закапывается в нос. При интраназольном способе применения раствор требуется закапывать в носовой ход по 20 мг несколько раз в течение суток. При приеме медикаментозного средства Метоклопрамидом нужно стараться избегать употребления алкогольной продукции. Это может стать причиной развития осложнений. Важно учитывать, что во время приема препарата уменьшается концентрация внимания, а также замедляется реакция с использованием метоклопрамида. При этом рекомендуется отказать от управления транспортным средством.
Способ и дозировка таблеток
- Для взрослых пациентов назначается по 5-10 мг Метоклопрамида по три четыре раза в день;
- Максимальная разовая дозировка составляет 20 мг (две таблетки);
- Максимальная ежедневная дозировка составляет 60 мг (шесть таблеток в сутки).
Способ и дозировка уколов
Дозировка Метоклопрамида инъекционным раствором внутримышечно или внутривенно:
- При парезе ЖКТ по 10-15 мг четыре раза в сутки;
- В профилактических целях, для лечения рвоты и тошноты и при проведении химической терапии, требуется ввести дозировку Метоклопрамида с расчетом 1-2 мг на килограмм веса за тридцать минут до начала сеанса химической или лучевой терапии, затем каждые три часа, если есть необходимость;
- За пять, десять, пятнадцать минут перед рентгенологическим исследованием необходимо принять внутривенно 10-20 мг метклопрамида для взрослых пациентов.
- Максимальная дозировка применения составляет также 60 мг.
Метоклопромид для детей
Согласно инструкции, детям до двух лет запрещается употребления Метоклопрамида в любой форме! Детям, возраст которых меньше шести лет, можно употреблять средство только в форме таблеток в соответствии со строгими показаниями и с осторожностью. Дозировка препарата: 0,5 мг на один килограмм веса ребенка. Суточная дозировка должна быть поделена на три приема. Для детей в старшем возрасте назначают по 5 мг три раза в сутки.
Если проводится химическая или лучевая терапия, то за тридцать минут до сеанса внутривенно вводится препарат в 1-2 мг лекарства, при необходимости терапевтический курс повторяется через каждые три часа. Курс лечения Метоклопрамидом у пациентов детского возраста должен быть минимальным по продолжительности.
При беременности и лактации
В первом триместре беременности лекарство противопоказано. Во 2 и 3 триместре прием Метоклопрамида допускается только в соответствии с жизненными показаниями, все исследования проводились на животных, но отрицательное воздействие не выявляется. Метоклопрамид проникает в грудное молоко, поэтому если он назначается во время грудного вскармливания, но необходимо прекратить грудное вскармливание.
Передозировка
Зафиксирован ряд случаев передозировки. Об этом свидетельствуют следующие признаки:
- Гиперсомния (сонливость даже в дневное время, долгий ночной сон);
- Спутанное сознание;
- Экстрапирамидальное расстройство (нарушается мышечный тонус);
Необходимо прекратить принимать Метоклопрамид. Все симптомы исчезнут в течение суток после прекращения применения препарата.
Особые указания
В инструкции отмечается, что средняя продолжительность курса лечения Метоклопрамидом у взрослых пациентов составляет от четырех до шести недель приема препарата. При необходимости врач может назначить прохождение повторного курса, чтобы усилить или закрепить полученный терапевтический эффект.
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействие препарата Метоклопрамид с другими при применении лекарствами:
- При одновременном употреблении этого средства со снотворными препаратами, усиливается действие последних;
- Алкогольная продукция оказывает негативное воздействие на центральную нервную систему, при одновременном применении Метоклопрамида такое отрицательное воздействие усиливается в разы;
- Если препарат употребляется вместе с ингибиторами холинэстеразы, то эффекивность Метоклопрамида значительно снижается;
- При одновременном приеме лекарств, в состав которых входят опоиды, влияние средства на ЖКТ;
- Если употреблять Метоклопрамид вместе с зопиклоном, то усиливается абсорбция последнего средства;
- При приеме препарата с каберголином наблюдается снижение активности каберголина.
В инструкции указано, что не рекомендуется одновременно употреблять Метоклопрамида и нейролептические средства (в особенности это касается бутиформенона). Обусловлено это повышением вероятности риска развития экстрапирамидных нарушений. К ним относится изменена тонуса мышц, а также нарушение работы двигательной системы. К числу особенностей, которые обязательно нужно учитывать при использовании лекарства относится:
- При приеме Метоклопрамида нужно проявить осторожность пациентам, которым установлен диагноз бронхиальной астмы, нарушено функционирование почек или печени, имеется болезнь Паркинсона.
- Осторожно требуется принимать пациентам в детском возрасте, у которых повышена вероятность появления дискенетического синдрома.
- Метоклопрамид помогает справиться со рвотой, причина возникновения которой заключается в приеме цитостатиков.
- Если препарат принимают пациенты в пожилом возрасте, то при продолжительном курсе лечения в высоких или средних дозировках, то могут возникнуть такие побочные эффекты: экстрапирамидальные расстройства, в числе которых симптомы болезни Паркинсона (к примеру, дрожь в руках).
- Из-за Метоклопрамида могут быть искажены показатели функционирования печени, полученные лабораторным путем.
Отечественные и зарубежные аналоги
Метоклопрамид имеет большое количество структурных аналогов. К ним относится:
- Реглан;
- Аналог Метоклопрамида - Прамин;
- Вискал;
- Риметин;
- Аналог Метоклопрамида - Клопан;
- Примперан;
- Пластил;
- Паспертин;
- Аналог Метоклопрамида - Вискал;
- Компортан.
Цена в аптеках
Цена на Метоклопрамид в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Метоклопрамид, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0,5 % 2 мл
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество: метоклопрамида гидрохлорид – 5 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, натрия сульфит безводный (Е221), пропиленгликоль, 0,1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ. Стимуляторы моторики ЖКТ. Метоклопрамид.
Код АТХ А03F А01.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Начало действия на желудочно-кишечный тракт отмечается через 1-3 минуты после внутривенного введения и через 10-15 минут после внутримышечного введения. С белками плазмы крови связывается 13-30 % препарата. Объем распределения – 3,5 л/кг. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Период полувыведения – 4-6 часов. Часть дозы (около 20 %) выводится в исходной форме, а остальное (около 80 %) после метаболических превращений печенью выводится почками в соединениях с глюкуроновой или серной кислотой.
Фармакодинамика
Метоклопрамид является центральным допаминовым антагонистом, который также оказывает периферическую холинергическую активность.
Отмечают два основных эффекта препарата: противорвотный и эффект ускорения опорожнения желудка и прохождения сквозь тонкую кишку.
Противорвотный эффект вызван действием на центральную зону стволовой части мозга (хеморецепторы – активирующая зона рвотного центра), вероятно, из-за торможения допаминергических нейронов.
Усиление перистальтики также частично контролируется высшими отделами центральной нервной системы, но также частично может быть задействован механизм периферического действия вместе с активацией постганглионарных холинергических рецепторов и, возможно, угнетением допаминергических рецепторов желудка и тонкой кишки. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему регулирует и координирует двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гастростаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяя его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря.
Побочные эффекты распространяются главным образом на экстрапирамидные симптомы, в основе которых лежит механизм допамин-рецептор-блокирующего действия на центральную нервную систему.
Длительное лечение метоклопрамидом может вызвать рост концентрации пролактина в сыворотке крови вследствие отсутствия допаминергического торможения секреции пролактина. У женщин описаны случаи галактореи и нарушения менструального цикла, у мужчин – гинекомастия. Однако эти симптомы исчезали после прекращения лечения.
Показания к применению
Взрослые
Метоклопрамид 5 мг/мл раствор для инъекций показан взрослым для:
Предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты; тошноты и рвоты, вызванных радиотерапией;
Симптоматического лечения тошноты и рвоты, включая те, которые связаны с острой мигренью
Предотвращения тошноты и рвоты, вызванных радиотерапией.
Дети
Метоклопрамид 5 мг/мл раствор для инъекций показан детям (в возрасте 1-18 лет) для:
Как препарат второй линии для предотвращения отсроченных тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией
Как препарат второй линии для лечения имеющейся послеоперационной тошноты и рвоты.
Способ применения и дозы
Раствор применять внутривенно или внутримышечно. Внутривенно должно применяться в виде медленной болюсной инъекции на протяжении как минимум 3 минут.
Все показания (взрослые)
Для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты рекомендуется разовая доза 10 мг. Для симптоматического лечения тошноты и рвоты, включая те, которые связаны с острой мигренью, а также тошноты и рвоты, вызванных радиотерапией рекомендуемая разовая доза составляет 10 мг до 3 раз в сутки.
Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг/кг веса тела. Длительность лечения инъекционными формами должна быть как можно короче с наиболее быстрым переходом на пероральные или ректальные формы лечения.
Все показания (дети в возрасте 1-18 лет)
Схема дозирования
Для лечения имеющейся послеоперационной тошноты и рвоты максимальная длительность лечения составляет 48 часов. Для предотвращения отсроченных тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией максимальная длительность лечения составляет 5 дней.
Способ применения:
Должен соблюдаться интервал не менее 6 часов между двумя приемами даже в случае рвоты или отказа от дозы.
Особые группы населения
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста должна учитываться возможность снижения дозы в зависимости от почечной или печеночной функции и общего состояния.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с терминальной стадией нарушения функции почек (клиренс креатинина 15 мл/мин) суточная доза должна быть сокращена до 75%. У пациентов с умеренным и тяжелым нарушением почек (клиренс креатинина 15-60 мл/мин) доза должна быть сокращена на 50 %.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью доза должна быть сокращена на 50 %.
Дети
Метоклопрамид противопоказан детям в возрасте до 1 года.
Побочные действия
Оценка побочных явлений основывается на классификации с учетом частоты возникновения: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100 - <1/10); иногда (> 1/1000 - <1/100), редко (> 1/10000 - <1/1000), очень редко (<1/10000) явления.
Очень часто:
- сонливость
Часто:
Астения
Экстрапирамидные расстройства (особенно у детей и молодых и/или когда рекомендуемая доза превышена, даже после введения одной дозы препарата), паркинсонизм, акатизия
Депрессия
Гипотензия, особенно при внутривенном введении
Кожная сыпь, гиперемия и зуд кожи, крапивница, отек Квинке.
Из-за наличия в лекарственной форме натрия сульфита могут наблюдаться отдельные случаи реакций повышенной чувствительности, особенно у больных бронхиальной астмой, в виде тошноты, рвоты, свистящего дыхания, острого приступа астмы, нарушения сознания или шока. Эти реакции могут иметь индивидуальное течение
Иногда:
Анафилактический шок
Редко:
Брадикардия (особенно при внутривенном введении)
Аменорея, гиперпролактинемия
Гиперчувствительность
Дистония, дискинезия, спутанность сознания
Галлюцинации
Галакторея
Диарея (при применении в дозах превышающих суточную)
Головокружение, сонливость, беспокойство
Очень редко
- судороги, в особенности у пациентов с эпилепсией
Паркинсонизм (тремор, подергивания мышц, брадикинезия, ригидность мышц, маскообразное лицо) после длительного лечения метоклопрамидом у некоторых пациентов пожилого возраста, а также при почечной недостаточности
Поздняя дискинезия, которая может быть необратимой, может возникать при длительной терапии метоклопрамидом, в основном у пожилых пациентов (особенно женщин), у пациентов с сахарным диабетом и обычно развивается после отмены препарата. Проявляется непроизвольными движениями языка, лица, рта, челюсти, иногда непроизвольными движениями туловища и/или конечностей
Нейролептический злокачественный синдром, включающий гиперпирексию, измененное сознание, мышечную ригидность, расстройство функций вегетативной нервной системы и повышенный уровень креатинфосфокиназы в сыворотке крови. Этот синдром является потенциально летальным, при его возникновении следует немедленно прекратить прием метоклопрамида и срочно начать лечение (дантролен, бромокриптин)
Депрессия
Реакции гиперчувствительности.
Неизвестно
Метгемоглобинемия
Остановка сердца, происходящая вскоре после инъекционного применения, атриовентрикулярная блокада, удлинение интервала QT
Гинекомастия
Воспаление и локальный флебит в месте инъекции
Анафилактические реакции (включая анафилактический шок) особенно при внутривенном введении
Поздняя дискинезия, которая может быть постоянной, во время или после длительного лечения, особенно у пожилых пациентов, злокачественный нейролептический синдром
Шок, обморок после инъекций. Острая артериальная гипертензия у больных с феохромоцитомой.
Кожные реакции, такие как сыпь, зуд, ангионевротический отек и крапивница.
При развитии этих явлений Метоклопрамид отменяют.
Единичные:
Снижение/повышение артериального давления при внутривенном введении. Имели место после парентерального введения метоклопрамида отдельные случаи суправентрикулярной экстрасистолы, желудочковой экстрасистолы, тахикардии и брадикардии, которые иногда могут привести к остановке сердца
Экстрапирамидные реакции, как правило, дистонии (в том числе очень редко случаи дискинетического синдрома), особенно у детей и пациентов в возрасте до 30 лет, риск которых увеличивается при превышении суточной дозы 0,5 мг/кг массы тела: спазм мускулатуры лица, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц, включая окулогирные кризы, неестественные положения головы и плеч, опистотонус, мышечный гипертонус
Сухость во рту
Частота неизвестна:
- головная боль, чувство усталости, чувство страха, растерянность, шум в ушах
Тошнота, диспепсия
После более длительной терапии препаратом, в связи со стимулированием секреции пролактина могут возникать гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея или нарушение менструального цикла, при развитии этих явлений применение метоклопрамида следует прекратить.
Другие:
- у подростков и больных с тяжелыми нарушениями функции почек (почечная недостаточность), в результате которых замедляется выведение метоклопрамида, особенно внимательно следят за развитием побочных явлений. В случае их возникновения применение препарата сразу же прекращают.
Противопоказания
Гиперчувствительность к любому компоненту препарата
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта
Стеноз привратника желудка
Механическая обструкция желудочно-кишечного тракта
Перфорация желудка или кишечника
Подтвержденная феохромоцитома или подозрение на ее наличие из-за риска тяжелых эпизодов гипертензии
Эпилепсия (повышенная частота и интенсивность судорог)
Болезнь Паркинсона
Одновременное применение антихолинергических препаратов, леводопы и дофаминергических агонистов
Наличие в анамнезе поздней дискинезии, индуцированной приемом нейролептиков или метоклопрамида
Наличие в анамнезе метгемоглобинемии при совместном применении с метоклопрамидом или дефицит NADH-цитохром b5редуктазы
Пролактинома или пролактинзависимая опухоль
Детский возраст до 1 года из за риска экстрапирамидных реакций
I-III триместр беременности и период лактации
Бронхиальная астма
Лекарственные взаимодействия
Противопоказана комбинация
Леводопа или дафаминергические агонисты и Метоклопрамид являются антагонистами.
Сочетание, которое следует избегать
Алкоголь усиливает седативный эффект Метоклопрамида
Сочетание, которое должно быть принято во внимание
Метоклопрамид повышает всасывание диазепама, тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола; замедляет всасывание дигоксина и циметидина.
Антихолинергические препараты и производные морфина
Антихолинергические препараты и производные морфина могут иметь взаимный антагонизм с Метоклопрамидом по влиянию на моторику желудочно-кишечного тракта.
Депрессанты, угнетающие активность центральной нервной системы (производные морфина, транквилизаторы, седативные блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов, седативные антидепрессанты, барбитураты, клофелин и подобные)
Метоклопрамид потенцирует эффект успокоительных средств, влияющих на центральную нервную систему.
Нейролептики
При одновременном применении Меткоклопрамида с нейролептиками возрастает риск развития экстрапирамидных расстройств.
Серотонинергические препараты
Использование Метоклопрамида с серотонинергическими препаратами, такими как СИОЗС может повысить риск развития серотонинового синдрома.
Дигоксин
Метоклопрамид может уменьшить биодоступность дигоксина. Требуется тщательный мониторинг концентрации дигоксина в плазме.
Циклоспорин
Метоклопрамид увеличивает биодоступность циклоспорина (Сmax на 46% и влияние на 22%). Требуется тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме.
Мивакуриум и суксаметоний
Инъекции Метоклопрамид могут продлить продолжительность нервно-мышечной блокады (путем ингибирования холинэстеразы плазмы).
Сильные ингибиторы CYP2D6
Экспозиция Метоклопрамида повышается при совместном назначении с сильными ингибиторами CYP2D6, таких как флуоксетин и пароксетин.
Инфузионные растворы, имеющие щелочную среду
Метоклопрамид несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.
Бромкриптин
Метоклопрамид повышает концентрацию бромкриптина.
Витамины
При одновременном назначении метоклопрамида с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.
Аспирин, парацетамол: действие метоклопрамида на двигательную функцию желудка может изменить абсорбцию других одновременно принимаемых пероральных лекарственных средств из желудочно- кишечного тракта либо уменьшением абсорбции из желудка или повышением абсорбции из тонкой кишки (например, действия парацетамола и аспирина усиливаются).
Атоваквон: метоклопрамид может уменьшать его концентрации в плазме крови.
Особые указания
Следует проявлять осторожность при использовании Метоклопрамида у пациентов с историей атопии (включая астму и порфирии).
Неврологические нарушения
Могут наблюдаться экстрапирамидные нарушения, особенно у детей и молодых лиц и/или при применении высоких доз. Эти реакции обычно наблюдаются в начале лечения и могут возникать после однократного применения. В случае развития экстрапирамидных симптомов метоклопрамид необходимо немедленно отменить. Обычно эти эффекты после прекращения лечения полностью исчезают, но могут потребоваться симптоматическое лечение (бензодиазепин у детей и/или антихолинергические противопаркинсонические лекарственные средства у взрослых). Между каждым введением метоклопрамида, даже в случае рвоты и отторжения дозы, чтобы избежать передозировки, необходимо соблюдать как минимум 6-часовый интервал. Длительное лечение метоклопрамидом может приводить к поздней дискинезии, потенциально необратимой, особенно у лиц пожилого возраста. Лечение следует прекратить при появлении клинических признаков поздней дискинезии.
При применении метоклопрамида в комбинации с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом сообщалось о развитии злокачественного нейролептического синдрома. В случае развития симптомов злокачественного нейролептического синдрома применение метоклопрамида необходимо немедленно прекратить и начать соответствующее лечение.
Пациенты до 30 лет имеют большую предрасположенность к возникновению дистонично-дискинетических нарушений при лечении метоклопрамидом.
С осторожностью назначать препарат пациентам пожилого возраста в связи с более частым возникновением паркинсонизма.
Для пациентов с нарушением функции почек дозу необходимо скорректировать в соответствии со степенью нарушений.
Применение в гериатрии
При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении препарата в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.
Метоклопрамид следует назначать с осторожностью пациентам с артериальной гипертонией, так как возможно повышение концентрации катехоламинов в плазме крови.
Метгемоглобинемия:
Сообщалось о случаях метгемоглобинемии, которые могут быть связаны с дефицитом NADH-цитохром-b5-редуктазы. В таких случаях следует немедленно прекратить прием метоклопрамида и принять соответствующие меры (например, прием метиленового синего).
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
Сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая случаи острой сосудистой недостаточности, тяжелой брадикардии, остановки сердца и увеличения продолжительности интервала QT, которые наблюдались после применения метоклопрамида в инъекционной форме, особенно после внутривенного введения.
С должной внимательностью следует применять метоклопрамид, особенно при внутривенном введении у лиц пожилого возраста, пациентов с нарушением сердечной проводимости (включая удлинение интервала QT), пациентов с нарушением электролитного баланса, брадикардией, а также у пациентов, принимающих препараты, потенциально удлиняющих интервал QT.
Внутривенно препарат следует вводить путем медленной болюсной инъекции (минимум в течение 3 мин), чтобы снизить риск развития побочных реакций (например, артериальной гипотензии, акатизии).
Нарушение функции почек и печени:
Пациентам с нарушением функции почек или тяжелым нарушением функции печени рекомендуется снижение дозы.
Следует с осторожностью применять метоклопрамид у пациентов групп риска, а именно у лиц пожилого возраста с нарушением сердечной проводимости, с нарушениями электролитного баланса или брадикардией, и лиц, принимающих другие препараты, увеличивающие продолжительность интервала QT. Препарат не следует применять для лечения при хронических заболеваниях, таких как гастропарез, диспепсия и гастроезофагеальная рефлюксная болезнь или как дополнительное средство при проведении хирургических или радиологических процедур.
Беременность, период лактации
Данные, полученные о применении метоклопрамида у беременных женщин указывают на отсутствие фетотоксичности и способности вызывать пороки развития у плода, но эмбриотоксические данные не указывают на полную безопасность препарата, не исключены экстрапирамидные эффекты у новорожденных.
Препарат противопоказан в Ι триместре беременности. Применение препарата в II и III триместрах возможно только при наличии жизненных показаний.
В случае необходимости применения препарата на период лечения необходимо прекратить кормление грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и особо опасными механизмами
При применении препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания (управление автотранспортом, работа с другими механизмами).
Передозировка
Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство и его усиление, судороги, экстрапирамидно-моторные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и повышением или понижением артериального давления. Сообщалось об единичных случаях метгемоглобинемии.
Лечение: экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением антидота биперидена. В случае применения больших доз метоклопрамида его необходимо удалить из желудочно-кишечного тракта путем промывания желудка или принять активированный уголь и сульфат натрия. За жизненно важными функциями организма наблюдают до полного исчезновения симптомов отравления.
Форма выпуска и упаковка
По 2 мл препарата в ампулы из стекла.
На ампулу наклеивают этикетку из бумаги с самоклеящимся покрытием или наносят краской глубокой печати для стеклянных изделий.
По 5 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул помещают в контурную ячейковую упаковку (кассету).
При упаковке ампул с цветным кольцом излома, или цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается.
Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница», Украина
02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.
Лекарственный препарат метоклопрамид представляет собой специфический блокатор серотониновых или дофаминовых рецепторов.
Средство препятствует рвотному эффекту, а так же помогает подавить икоту и, а так же регулирует влияние функцию ЖКТ. Под воздействием веществ увеличивается тонус и активность пищеварительных органов. Известны случаи полного излечения таких заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Метоклопрамид, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Метоклопрамид можно прочитать в комментариях.
Состав и форма выпуска
В аптеки медикамент поступает в плоских округлых таблетках белого цвета, раствора для введения в вену или мышечную ткань. Реализуется в ампулах по 2 мл или блистерах.
- Таблетки «Метоклопрамид», от чего помогает средство при рвоте, содержат метоклопрамида гидрохлорид в качестве действующего элемента в объеме 10 мг. Такое же количество вещества содержится в ампуле 2 мл (в 1 мл – 5 мг).
Вспомогательными компонентами в зависимости от формы выпуска выступают: моногидрат лактозы, крахмал, стеарат кальция, инъекционная вода – в растворе.
Показания к применению
Метоклопрамид назначают в следующих случаях:
- Тошнота, рвота и икота различного генеза (в некоторых случаях препарат эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков или лучевой терапией);
- Послеоперационная гипотония и атония кишечника и желудка;
- Рефлюкс-эзофагит;
- Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
- Функциональный стеноз привратника;
- Метеоризм;
- Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии).
Также используется при подготовительных работах при рентгеновском обследовании ЖКТ.
Фармакологическое действие
По инструкции Метоклопрамид успокаивает икоту, оказывает противорвотное действие, в некоторых случаях снимает тошноту. Кроме того, оказывает нормализующее и регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного тракта, способствует понижению двигательной активности пищевода, ускорению опорожнения желудка и продвижению пищи по тонкой кишке.
После внутривенного введения эффект отмечается через несколько минут, а при внутримышечном введении он наступает через десять-пятнадцать минут.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению Метоклопрамид принимают внутрь, за 30 минут до приема пищи, запивая небольшим количеством воды.
- Взрослым внутрь – по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально – по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.
- Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема – 1-3 раза/сут.
Максимальные дозы для взрослых: разовая при приеме внутрь – 20 мг; суточная – 60 мг (для всех способов введения).
Противопоказания
Препарат противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:
- Глаукома;
- Феохромоцитома;
- Эпилепсия;
- Болезнь Паркинсона;
- Механическая кишечная непроходимость;
- Экстрапирамидные нарушения;
- Пролактинозависимые опухоли;
- Стеноз привратника желудка;
- Перфорация стенки кишечника или желудка;
- Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- Повышенная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.
- Бронхиальная астма у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
- Первый триместр беременности и период грудного вскармливания;
- Рвота во время лечения или передозировки нейролептиками, а также у больных с раком молочной железы;
- Ранний детский возраст (препарат противопоказан детям до 2 лет, а у детей до 6 лет Метоклопрамид не применяют парентерально).
Побочные эффекты
У препарата есть побочные эффекты:
- Аллергические эффекты: встречаются редко – сыпь на коже.
- Кровеносная система:в начале приема преперата возможен агранулоцитоз.
- Пищеварительная система: запор, диарея, сухость во рту, чаще возникают в начале лечения.
- Эндокринная система: возможны нарушения менструального цикла галакторея, гинекомастия.
- Центральная нервная система:акатизия, усталость, головная боль, сонливость, головокружение, депрессия. У детей и лиц подросткового возраста, даже в случаях единичного приема, возможны проявления экстрапирамидных симптомов: спазм лицевой мускулатуры, паркинсонизма (чаще у пожилых пациентов), гиперкинезы, спастическая кривошея. В случае отмены вышеуказанные симптомы проходят.
Применение в детском возрасте
С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.
Аналоги
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апо Метоклоп;
- Метамол;
- Метоклопрамид Акри;
- Метоклопрамид Виал;
- Метоклопрамид Дарница;
- Метоклопрамид Промед;
- Метоклопрамид Эском;
- Метоклопрамида гидрохлорид;
- Перинорм;
- Реглан;
- Церуглан;
- Церукал.
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Знающие люди могут рассказать, что проблемы с желудком — как раз то, таблетки Метоклопрамид от чего принимают. Но это лекарство действует на всех пациентов по разному. Кому-то это средство неплохо помогает, а у кого-то может вызвать сильнейшие побочные действия. Возможно ли это? Сейчас разберёмся!
Метоклопрамид от чего помогает
Метоклопрамид применяют при рентгеноконтрастных исследованиях органов желудочно-кишечного тракта и в качестве прокинетического, противорвотного и противоикотного средства при следующих симптомах и заболеваниях:
- тошнота и рвота;
- метеоризм;
- атония (отсутствие тонуса), гипотония (ослабление тонуса) желудка и кишечника;
- дискинезия (нарушения сокращений) желчевыводящих путей;
- рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой пищевода вследствие попадания в него содержимого желудка);
- обострения язвенной болезни (в составе комплексной терапии).
Применение Метоклопрамида
Применяют Метоклопрамид внутрь (таблетки запивают достаточным количеством воды), и лишь в тяжелых случаях вводят внутривенно или внутримышечно. Для взрослых разовая доза обычно составляет 10 мг (принимаются 3 раза в день); в возрасте от 6 до 14 лет назначают по 0,5-1 таблетке. Разовая доза для парентерального введения — 1 ампула; кратность ввода — 3 раза в день.
Противопоказания и ограничения к применению
Помимо гиперчувствительности организма противопоказаниями к применению Метоклопрамида являются:
- кровотечение органов желудочно-кишечного тракта;
- стеноз привратника желудка;
- кишечная непроходимость;
- перфорация (нарушение целостности) стенок органов желудочно-кишечного тракта;
- как доброкачественная, так и злокачественная феохромоцитома (опухоль ткани надпочечников);
- глаукома;
- эпилепсия;
- паркинсонизм и т.д.
Помимо этого, Метоклопрамид не назначают деткам в возрасте до 2 лет (поскольку он значительно повышает риск развития дискинетического синдрома). Беременным и кормящим женщинам это лекарственное средство также противопоказано. Ограничениями к применению этого лекарственного средства считаются: бронхиальная астма, повышенное артериальное давление, печёночная и почечная недостаточность.
С осторожностью Метоклопрамид применяют при лечении детей и подростков до 14 лет, а также пожилых пациентов. Приём препарата может привести к значительному ухудшению внимания и замедлению реакции, поэтому пациенту во время терапии стоит отказаться от деятельности, связанной с возможным риском для жизни.
Побочные действия и передозировка
Считается, что этот препарат хорошо переносится. Однако при лечении Метоклопрамидом пациенты всё-таки могут испытывать следующие симптомы:
- усталость, сонливость;
- головную боль;
- депрессию;
- акатизию (возникающие периодически дискомфорт и желание сменить позу);
- спазм лицевой мускулатуры;
- гиперкинезы (непроизвольные движения);
- паркинсонизм (чаще всего у лиц пожилого возраста);
- галакторею (непроизвольное истечение молока в период лактации);
- гинекомастию (гипертрофия молочных желез у мужчин);
- нарушения менструального цикла;
- нарушения мочеиспускания;
- аллергические реакции и пр.
Также отмечается, что в самом начале лечения у пациентов могут наблюдаться запор или диарея, иногда — сухость во рту. К основным симптомам передозировки относят:
- спутанность сознания;
- избыточную продолжительность сна;
- экстрапирамидные расстройства и т.д.
Для того чтобы от избавиться этих симптомов, необходимо прекратить приём препарата — специалисты утверждают, что в течение суток с последнего приёма лекарства они исчезнут.
Совместимость с другими препаратами
Метоклопрамид не следует сочетать с некоторыми из лекарственных средств, например:
- нейролептики (такое сочетание может увеличить риск появления экстрапирамидных расстройств);
- леводопу (снизится её эффективность);
- средства, вызывающие угнетение центральной нервной системы (усилится их седативное действие);
- средства, содержащие опиоиды (блокируется действие Метоклопрамида на перистальтику) и т.д.
Метоклопрамид может влиять на биодоступность (циклоспорин) и всасывание других лекарственных средств (дигоксин, мексилетин, парацетамол и т.д.), и вследствие этого влиять на их эффективность (циметидин). Совместное применение с этанолом может усиливать его угнетающее действие на нервную систему человека.
Мы постарались рассказать, Метоклопрамид от чего и как принимают, а также уделили внимание побочным действиям этого препарата. Стоит ли говорить, что без консультации с врачом этот препарат принимать не рекомендуется? Будьте здоровы!
Метоклопрамид – противорвотный препарат центрального действия.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Метоклопрамида:
- Таблетки (по 10 шт. в блистерах, по 5 или 10 блистеров в картонных пачках; по 5000 шт. в полиэтиленовых пакетах, по 1 пакету в полиэтиленовых банках);
- Раствор для инъекций (по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 5 ампул в пластиковых поддонах, по 1 или 2 поддона в картонных коробках).
В 1 таблетке содержится:
- Действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид – 10 мг;
- Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, тальк очищенный, кремний коллоидный безводный, лактоза.
В 1 мл раствора содержится:
- Действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид – 5 мг;
- Вспомогательные компоненты: натрия метабисульфит, кислота уксусная ледяная, натрия ацетат, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций.
Показания к применению
Метоклопрамид назначают в следующих случаях:
- Тошнота, рвота и икота различного генеза (в некоторых случаях препарат эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков или лучевой терапией);
- Послеоперационная гипотония и атония кишечника и желудка;
- Рефлюкс-эзофагит;
- Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
- Функциональный стеноз привратника;
- Метеоризм;
- Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии).
Кроме того, Метоклопрамид применяется при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта с целью усиления перистальтики, а также при проведении дуоденального зондирования для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке.
Противопоказания
Абсолютные:
- Стеноз привратника желудка;
- Перфорация стенки желудка или кишечника;
- Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- Механическая кишечная непроходимость;
- Рвота вследствие применения или передозировки нейролептиков и у пациентов с раком молочной железы;
- Эпилепсия;
- Феохромоцитома;
- Глаукома;
- Болезнь Паркинсона;
- Экстрапирамидные нарушения;
- Пролактинозависимые опухоли;
- Бронхиальная астма у больных с повышенной чувствительностью к сульфитам;
- Период после пилоропластики и анастомоза кишечника;
- I триместр беременности;
- Лактация;
- Детский возраст до 2 лет – для раствора, до 6 лет – для таблеток;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Относительные (требуется особая осторожность в связи с риском развития осложнений):
- Артериальная гипертензия;
- Почечная/печеночная недостаточность;
- Болезнь Паркинсона;
- Бронхиальная астма;
- Детский и пожилой (старше 65 лет) возраст;
- II и III триместры беременности (препарат может применяться только при наличии жизненных показаний).
Способ применения и дозировка
Таблетки Метоклопрамид следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, за 30 минут до приема пищи.
- Взрослые: по 5-10 мг 3-4 раза в сутки;
- Дети старше 6 лет: по 5 мг 1-3 раза в сутки.
Максимально допустимые дозы для взрослых: разовая – 20 мг, суточная – 60 мг.
Раствор Метоклопрамид предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.
Взрослым назначают по 10-20 мг 1-3 раза в сутки (не более 60 мг/сутки), детям старше 6 лет – по 5 мг 1-3 раза в сутки. Суточная доза для детей в возрасте 2-6 лет составляет 0,5-1 мг/кг, ее делят на 1-3 введения.
При проведении рентгенологического исследования взрослым за 5-15 минут до процедуры вводят 10-20 мг метоклопрамида внутривенно.
Для лечения и профилактики тошноты и рвоты, вызванных цитостатиками или лучевой терапией, препарат вводят в дозе 2 мг/кг внутривенно за 30 минут до облучения или применения цитостатика. При необходимости через 2-3 часа делают повторную инъекцию.
Пациентам с клинически выраженной почечно-печеночной недостаточностью начальную дозу снижают в 2 раза от обычной, в дальнейшем доза определяется индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости метоклопрамида.
Побочные действия
- Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек;
- Нервная система: экстрапирамидные расстройства (ритмическая протрузия языка, тризм, бульбарный тип речи, спазм лицевой мускулатуры, опистотонус, спастическая кривошея, мышечный гипертонус, спазм экстраокулярных мышц, в т.ч. окулогирный криз), паркинсонизм (мышечная ригидность, гиперкинез), дискинезы (у пожилых и пациентов с хронической почечной недостаточностью), тревожность, головная боль, утомляемость, растерянность, шум в ушах, сонливость, депрессия;
- Пищеварительная система: диарея или запор; редко – сухость во рту;
- Система кроветворения: лейкопения, нейтропения, сульфгемоглобинемия у взрослых;
- Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада;
- Обмен веществ: порфирия;
- Эндокринная система: редко (при длительном лечении высокими дозами) – галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла;
- Прочие: в начале лечения – агранулоцитоз; редко (при применении препарата в высоких дозах) – гиперемия слизистой оболочки носовой полости.
Большинство из указанных побочных эффектов возникает в первые 36 часов после начала применения препарата и самостоятельно проходит в течение 24 часов после его отмены.
Особые указания
Метоклопрамид неэффективен при рвоте вестибулярного происхождения.
Лечение, по возможности, должно быть кратковременным.
В период применения препарата рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении заданий, требующих быстроты реакций и повышенной концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
Метоклопрамид усиливает седативный эффект снотворных средств, действие этилового спирта на центральную нервную систему, эффективность блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Препарат замедляет всасывание циметидина и дигоксина, усиливает абсорбцию этанола, ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ампициллина, тетрациклина и диазепама.
Ингибиторы холинэстеразы ослабляют действие метоклопрамида.
При одновременном применении нейролептиков возрастает вероятность развития экстрапирамидных симптомов.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ºС в месте, защищенном от влаги (таблетки) и света, недоступном для детей.
Срок годности – 3 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
