Какие анализы нужно сдать если не получается забеременеть

Мужское бесплодие – это неспособность мужчины детородного возраста произвести зачатие ребенка в течение 1 года при регулярных сексуальных отношениях (не реже 1 раза в неделю) и без применения методов контрацепции. Согласно статистическим данным, около 6-9% молодых пар сталкиваются с проблемой бесплодия, а в 40% случаев беременность у женщины не наступает по вине мужчины. При возникновении проблем с зачатием ребенка рекомендуется прежде пройти обследование именно мужчине. Это позволит избежать молодой паре тактических ошибок, ненужных временных и денежных затрат. Далее будет рассмотрено, какие анализы необходимо сдавать мужчине, если не получается зачать ребенка.

Мужская репродуктивная система и сперматогенез

Мужские органы репродуктивной системы расположены как снаружи тела, так и внутри. Яички вырабатывают сперму и главный мужской гормон – тестостерон, отвечающий за формирование половых признаков. Эякулят из яичек поступает в спиральные канальца эпидидимисе – органа, который питает и хранит семенную жидкость в процессе ее созревания. Затем созревшая сперма поступает в семенные пузырьки. Весь процесс образования и созревания сперматозоидов длится около 72 дней. При извержении секрет семенных пузырьков смешивается с секретом из простаты, образуя семенную жидкость. Развитие качественной семенной жидкости (сперматогенез) – главное условие мужской фертильности, то есть способности к деторождению. На репродуктивную систему, а соответственно, и на качество спермы могут негативно влиять различные внешние и внутренние факторы. Поэтому очень важно знать, что может стать причиной того, что у молодой пары не получается забеременеть.

Причины мужского бесплодия

Факторов, которые делают негативное влияние на мужскую репродуктивную систему, намного больше, чем у женщин. Среди возможных причин возникновения мужского бесплодия следует выделить:

  • Воспалительные процессы. Именно они являются основной причиной того, что у молодой пары не получалось забеременеть. За наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе (уретрит, простатит и др.) Значительно уменьшается подвижность сперматозоидов, что приводит к снижению качества эякулята. А это резко уменьшает вероятность того, что у женщины от такого мужчины получится забеременеть.
  • Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Вредоносные микроорганизмы способны снижать качество спермы, а хламидиоз и гонорея, могут привести к поражению половых органов.
  • Нарушения гормонального баланса. Как и у слабого пола, у мужчин эта причина очень часто становится причиной того, что у женщины не получается забеременеть. В результате эндокринных нарушений (или с возрастом) возникает недостаток тестостерона, что приводит к нарушение эрекции и сбои в выработке сперматозоидов.
  • Врожденные аномалии половых органов (врожденный фимоз, неправильное строение мочеиспускательного канала, недоразвитие пениса и др.) Приводят к тому, что мужчина не способен сделать полноценный половой акт.
  • Травмы, опухоли и болезни значительно снижают продуктивность половой системы, а некоторые заболевания (например, свинка) и вовсе могут сделать мужчину бесплодным.
  • Высокие температуры. Специалисты утверждают, что температура более 35 ° С отрицательно влияет на ткани яичек. Поэтому у мужчин, которые часто принимают горячие ванны или ходят в сауны, очень велика вероятность развития бесплодия.
  • Стрессы. Современный ритм жизни, бессонница, стрессовые ситуации оказывают пагубное влияние не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом.
  • Вредные привычки. Частое употребление спиртного, курение, наркотики негативно влияют на детородную функцию человеческого организма. Курение может привести к склеиванию сперматозоидов, а алкоголь – к атрофии яичек.
  • Несмотря на огромное количество факторов, негативно влияющих на репродуктивную систему, человеку, у которого не получилось оплодотворить женщину в течение определенного периода времени, не стоит расстраиваться и впадать в панику. Современная медицина в большинстве случаев успешно справляется с бесплодием. Если не получается забеременеть, нужно обратиться к специалисту, который проведет квалифицированное исследование и назначит эффективное лечение.

    Анализы, которые нужно сдать мужчине, если не получается забеременеть

    Первое, что необходимо сделать мужчине при возникновении данной проблемы, – пройти комплексное обследование, которое начинается с посещения такого врача, как уролог. Именно он сможет дать предварительные советы и рекомендации.

    По возможности не нужно откладывать визит к специалисту, поскольку возраст и время в этом случае могут сыграть решающее значение.

    Мужчины сдают анализы неохотно, скорей по требованию жены. Они могут быть носителями инфекций, которые внешне могут никак не проявляться. Поэтому очень важно сдать все анализы:

  • Спермограмма.
  • Анализы на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Нередко отклонения в СГ могут быть вызваны различными инфекциями, которые передаются половым путем. Даже если молодая пара уверена, что они друг в друга являются первыми половыми партнерами, такое обследование все равно необходимо провести.
  • Посев сока простаты на микрофлору. Стафилококки, стрептококки и другие вирусы могут вызвать воспаление и отклонения в СГ.
  • ТРУЗИ помогает выявить кисту придатка яичка, простатит и везикулит
  • Доплер вен мошонки поможет выявить варикоцеле.
  • При серьезных поражениях СГ проводится кариотипирование, генетическое исследование хромосомного набора.
  • Сдача спермограммы при проблемах с фертильностью

    Самым главным анализом, который необходимо сдать, если не получается забеременеть, является спермограмма. Без нее просто нет смысла проводить дальнейшие исследования, потому что именно качество и количество эякулята играет главную роль в способности к зачатию. Для осуществления оплодотворения яйцеклетки необходимо достаточное количество спермы с определенной концентрацией полноценных подвижных сперматозоидов. К снижению мужской фертильности могут приводить такие нарушения сперматогенеза:

    • азооспермия – отсутствие в сперме сперматозоидов;
    • олигоспермия – недостаточный объем эякулята;
    • олигозооспермия – недостаточная концентрация сперматозоидов;
    • некроспермия – уменьшение активности спермиев;
    • астенозооспермия – недостаточное количество подвижных спермиев;
    • тератозооспермия – повышенная концентрация в эякуляте аномальных сперматозоидов;
    • анэякуляция – отсутствие нормального семяизвержения.

    При подготовке к сдаче спермограммы необходимо воздержаться от сексуальных отношений в течение 3-5 дней. В этот период запрещается употреблять спиртное, курить, есть жареную и жирную пищу. Также не стоит перенапрягать организм физическими нагрузками. Непосредственно перед сдачей нужно помочиться и вымыть половой член теплой водой без мыла (оно может повлиять на свойства эякулята). Существует несколько методов забора спермы. Первый – путем мастурбации. Сперму нужно собрать в специальный контейнер. При этом использовать презерватив и слюну для смазки запрещено, так как они могут повлиять на результат исследования. Єякулировать необходимо непосредственно в контейнер, при этом пенис не должен касаться его краев.

    Забор спермы можно проводить в лабораторных условиях в специально отведенном для этого месте или в доме. Во втором случае доставить сперму в лабораторию необходимо в течение 45 мин. при температуре 25-35 ° С. Второй метод забора эякулята – с помощью специальных устройств. Применяется крайне редко. Его используют в том случае, если пациент находится без сознания. Какие анализы нужно сдавать в конкретном случае, может сказать только врач.

    Что делать в этой ситуации и куда следует обратиться паре для решения этой проблемы?

    Женские форумы пестрят сообщениями: как забеременеть, если не получается; способы забеременеть, если не получается; какие анализы нужно сдать, если не получается забеременеть. Чтобы ответить на эти вопросы – нужно понять причину проблемы.

    Наиболее частая причина, по которой у женщины никак не получается забеременеть – это нарушение овуляции. Даже в норме у каждой женщины случается как минимум два ановуляторных цикла в год. Кроме того, цикл девушки, которая хочет забеременеть, но у неё не получается, может иметь свои физиологические особенности.

    Не получается забеременеть: что делать?

    Самой частой причиной, по которой никак не получается забеременеть, является сбой овуляции. Для того, чтобы определить, есть овуляция и когда она происходит, существует несколько способов:

    • Измерение ректальной температуры – производится каждый день утром после ночного сна, желательно примерно в одно время, в течение не менее трёх-четырёх месяцев. Обычно ректальная температура колеблется в пределах 36,8-37,0ºС; во время и после овуляции она повышается на 0,3-0,4 ºС. Если измерять ректальную температуру на протяжении нескольких месяцев, можно довольно точно вычислить, на какой день цикла происходит овуляция именно у вас. Зачатие наиболее вероятно за два дня до и после овуляции.
    • Тест на овуляцию – по виду и механизму действия похож на тест на беременность, но определяет, и довольно точно, время овуляции.
    • УЗИ определение овуляции – довольно дорогостоящий и хлопотный метод, так как на исследование необходимо будет ходить несколько дней подряд, чтобы точно определить время выхода яйцеклетки из фолликула.
    • Самочувствие – некоторые женщины отмечают во время овуляции боли в животе, обильные выделения, усиление сексуальных чувств.

    Если девушка говорит «хочу забеременеть, но не получается», то первое, с чего ей стоит начать – это определение времени овуляции и применение ряда способов, повышающих вероятность зачатия, в эти дни.

    Какие можно попробовать способы забеременеть, если не получается:
    • Применение специальных поз, обеспечивающих наиболее глубокое проникновение и попадание спермы непосредственно на шейку матки. Кроме того, после полового акта стоит спокойно полежать в течение получаса, приподняв бедра (можно подложить под них подушку).
    • Попробуйте не зацикливаться на зачатии, а просто получать удовольствие от процесса – ведь зачастую большую роль в том, что беременность не наступает, играет психологический фактор. Создавайте романтическую обстановку, отправьтесь на отдых вместе с супругом – и долгожданная беременность наступит в самый неожиданный момент.

    Если у вас никак не получается забеременеть, хоть вы и исполняете все вышеперечисленные рекомендации, значит наступило время обратиться к специалистам. Многих девушек интересует вопрос: если не получается забеременеть – куда обратиться? В клинике «Центр ЭКО» собран штат великолепных специалистов, которые в кратчайшие сроки обследуют вас и выявят причину бесплодия.

    Какие необходимо сдать анализы, если не получается забеременеть:
    • Анализы на инфекции и гормоны;
    • Спермограмма – самый первый анализ, позволяющий выявить проблемы со сперматогенезом у мужчины;
    • В течение трех циклов подряд ультразвуковое определение овуляции;
    • Определение антител к сперматозоидам, или тест на совместимость;
    • Проверка проходимости труб.

    Если у вас уже есть дети, а теперь не получается во второй раз забеременеть – мужчину необходимо обследовать в первую очередь, а в остальном анализы, если не получается забеременеть повторно, будут такими же, как и при первичном бесплодии.

    А главное – не получается во второй раз забеременеть, или в первый, главное – вовремя обратиться к репродуктологам клиники «Центр ЭКО» для своевременного начала лечения. И тогда ваша мечта стать родителями сбудется очень быстро!

    Бесплодной считается пара, которая не может зачать малыша более 12 месяцев при условии регулярных половых контактов. Если беременность не наступает в этот период, многие семейные пары идут ко врачам, чтобы узнать причину этого.

    Условия для зачатия

    В идеале для беременности необходимы:

    • здоровая матка;
    • функционирующие маточные трубы;
    • здоровые яичники;
    • овуляция;
    • нормальная цервикальная слизь;
    • здоровая сперма с подвижными сперматозоидами.

    Чтобы определить проблему, нужно сделать множество тестов и сдать анализы.

    Чаще всего большинство врачей приступает к обследованию женщины. Существует мнение, что бесплодие в 70 % случаев возникает из-за каких-либо проблем в женском здоровье. Это неправда, т.к. фактор бесплодия приблизительно одинаков у мужчин и женщин, а в 20 % случаев невозможность зачать кроху зависит от обоих родителей.

    Анализы для мужчин

    Прежде всего надо сдать семенную жидкость мужчины на спермограмму. Если анализы в норме, приступайте к дальнейшим поискам виновника бесплодия.

    Спермограмма — это относительно недорогой и полностью безболезненный способ узнать, может ли Ваш муж иметь детей.

    Анализы для женщин

    Следующий этап – определение наличия или отсутствия овуляции. Это можно сделать при помощи УЗИ или специальных тестов. Пройдите УЗИ, т.к. этот анализ поможет убедиться в здоровье матки и яичников. Если в ходе УЗИ доктор не обнаружил патологии, матка и яичники здоровы, а также имеется доминантный фолликул, это не значит, что женщина здорова.

    На УЗИ может быть не видно спаек в маточных трубах, поэтому женщине нужно сделать рентген фаллопиевых труб, заполненных контрастным веществом. Это довольно болезненная процедура, позволяющая определить проходимость маточных труб.

    Кроме того, желательно сходить к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. Нужно сдать анализы на гормоны, чтобы убедиться в том, что в каждый из периодов цикла выделяется достаточное количество ФСГ, ЛГ и прогестерона.

    В последнюю очередь сдается анализ на совместимость партнеров. В этом случае берут венозную кровь на обнаружение схожих генов. Иногда нужно сдать цервикальную слизь, чтобы убедиться в ее проводимости.

    Здесь не указано, что нужно сдавать мазок на определение инфекций, передающихся половым путем, т.к. этот анализ всегда делают при постановке женщины на учет по бесплодию. Во многих случаях причиной бесплодия является хроническая форма хламидиоза или трихомониаза.

    Полезные видео

    Практически каждая пара подходит к вопросу о пополнении семьи взвешенно: прикидывают свой достаток, решают квартирный вопрос. Когда все уже есть, пора бы и о ребенке задуматься. Кажется, нет ничего проще, чем зачать малыша. Волнения начинаются, когда все сроки подходят к концу, а тест так и не показывает те самые долгожданные две полоски. Врач — гинеколог порекомендует, какой перечень анализов нужно обязательно сдать, если долгое время забеременеть не получается. Предварительно будет изучена ваша история болезни. Только при таком условии можно понять, где организм дал сбой.

    Как правило, большинство обследований назначают женщинам. По статистике, 70% бесплодных пар не имеют детей из-за женских патологий. Однако не стоит забывать, что мужчина так же может быть причиной отсутствия наступления беременности. Именно поэтому анализы и все диагностики пара должна проходить вместе. Только тогда врач получит ясную картину проблемы и сможет назначить правильное лечение.

    Важно помнить, что диагноз бесплодие ставится супругам, которые не могут забеременеть в течение года при регулярных половых актах без контрацепции.

    Когда обращаться к врачу

    Любая женщина, пришедшая к своему врачу со словами: «Не могу забеременеть! «, ждет квалифицированной и эффективной помощи. Прежде чем отправить пару на обследования, гинеколог рекомендует посетить ряд узких специалистов.

    Врача — генетика следует посетить паре, если:

    • оба супруга в возрасте от 35 до 40 лет;
    • в семье присутствует факт генетических заболеваний;
    • родители состоят в кровном родстве;

    Врач поможет выявить риск рождения детей с врожденной патологией и составит алгоритм планирования беременности с минимальными рисками.

    Консультация врача — эндокринолога необходима женщинам с рядом проблем:

    • нарушение менструального цикла;
    • паре уже поставлен диагноз бесплодие;
    • лишний вес в стадии ожирения;
    • склонность к угревой сыпи;
    • избыточное оволосение всего тела.

    Эндокринологические анализы

    Беременность может не получаться из-за сбоя в работе гормональной системы. Чтобы это выяснить, врач назначает анализ крови на состояние гормонального фона:

    1. ФСГ — фолликулостимулирующий гормон;
    2. ЛГ — лютеинизирующий гормон;
    3. Уровень пролактина, эстрадиола;
    4. Прогестерон;
    5. Тестостерон;
    6. Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ)

    Кровь на сахар необходимо сдавать, когда в семье есть родственники, страдающие сахарным диабетом.

    Перечень анализов при диагностируемом бесплодии

    Чтобы подтвердить или опровергнуть страшный для любой женщины диагноз, необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя:

    • исследование свертывающей системы крови. Врач назначит коагулограмму или гемостазиограмму, так как проблемы со свертыванием крови часто мешают нормальному вынашиванию и рождению ребенка.
    • анализ крови на антиспермальные антитела. Вырабатываясь в женском организме и проникая в слизь шейки матки, они могут преграждать доступ сперматозоидов к яйцеклетке.
    • исследования крови на TORCH — комплекс, СПИД, сифилис.
    • сдача мазка на инфекции, передающиеся половым путем;
    • диагностика проходимости маточных труб. Процедура состоит в введении под давлением в маточную полость контрастного вещества, видимого с помощью рентгена или ультразвука. Изучив снимки, специалист определяет, на каком участке проходимость маточных труб нарушена. Обследование проводится под местным наркозом, так как оно довольно болезненное.

    • гистероскопия — обследование маточной полости, в результате которого специалист может обнаружить спаечные сегменты, не дающие плодному яйцу внутриматочно закрепиться. Кроме этого могут обнаружиться очаги эндометриоза, появляется возможность взять биопсию. Обследование требует внутривенного наркоза.
    • УЗИ — мониторинг. Проводится влагалищным датчиком три раза за месяц: 7-8, 11-12, 18-19 день цикла. Данный вид исследования позволяет отследить процесс овуляции.

    Для мужчин обязательный анализ — спермограмма. Для сбора материала необходим ряд условий, соблюдение которых даст максимально информативный результат:

    • сперма собирается на 3-5 день после полового воздержания;
    • перед сбором биологического материала исключается алкоголь, курение, посещение бани, принятие горячей ванны;
    • материал собирается в чистую посуду исключительно ручным способом;
    • возможен сбор спермы дома и доставка ее в лабораторию в течение часа, избегая переохлаждения.

    Этот анализ максимально позволит узнать, может ли мужчина иметь детей. Не каждый согласен на такое обследование, поэтому задача женщины в данном случае деликатно поговорить с мужем и объяснить всю важность этой манипуляции.

    Как бы ни сложилась ситуация, никогда не стоит опускать руки. Даже если беременность так и не наступила, современная медицина имеет колоссальные возможности, чтобы сделать не одну бездетную семью счастливыми родителями.

    Гинекология – очень привлекательное поле деятельности для тех, кто стремится в первую очередь заработать, а не помочь женщине.

    Мы постарались привести схемы обследования в стандартных ситуациях, но лишь для того, чтобы вы смогли ориентироваться в том или ином случае, знать, к кому идти, если своего лечащего врача у вас еще нет.

    Рассмотрим следующие алгоритмы ваших действий.


    Определение гормонального статуса

    На 5-7-й ден ь менструального цикла определяются ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.

    Гормоны стресса, то есть пролактин, кортизол, ЛГ , могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого стресса, вызванного необходимостью сдавать кровь из вены, преувеличенных страхов, с этим связанных.

    Поэтому при повышении гормонов стресса анализы лучше пересдать. Например, для окончательной уверенности в правильности диагноза «гиперпролактинемия» необходимо трехкратное определение повышенного уровня пролактина.

    Прогестерон целесообразно определять только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3–5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30-дневном цикле – на 20-23-й день).

    Все анализы на определение гормонального статуса сдаются строго натощак , впрочем, как и любые другие анализы крови.

    В том случае, когда по разным причинам у вас нет возможности сдать кровь для определения нужных гормонов в определенные дни менструального цикла, лучше не сдавать их вообще, а перенести
    на будущее.


    Отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения.

    Такое положение дел наводит на мысль о бесплодии. Чтобы исключить или подтвердить ее, необходимы следующие лабораторные исследования:

    Материал для исследования собирается через 3–5 дней воздержания от половой жизни, запрета на прием алкоголя и перегревания организма в сауне, бане и даже просто в горячей ванне на фоне относительного благополучного состояния здоровья.

    Сперму получают с помощью только ручной мастурбации в чистую посуду.

    Для успешного проведения спермограммы материал допустимо собрать дома и привезти в лабораторию в условиях, исключающих охлаждение материала, например под мышкой, в течение часа.

    2)
    УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком;


    3)
    измерение базальной температуры в течении 3 месяцев;

    4)
    определение гормонального статуса;

    5)
    гемостазиограмма, коагулограмма;

    6)
    определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам;

    7)
    TORCH-комплекс;

    8)
    анализы на инфекции: обычный мазок в сочетании с ПЦР на скрытые инфекции;

    9)
    гистеросальпингография (ГСГ) – проверка проходимости маточных труб.

    Она делается на 18-21-й день регулярного менструального цикла, то есть в середине второй фазы.

    В течение всего цикла, в котором делается ГСГ, необходимо строго предохраняться , не полагаясь на то, что если раньше не получилось забеременеть, то и теперь не получится.

    Обратите внимание на то, что ГСГ – это рентгенологическое исследование, а облучение матки на ранних сроках беременности служит абсолютным показанием к прерыванию беременности.

    За три дня до ГСГ нужно к ней подготовиться – но-шпа, капли или таблетки валерианы.

    Накануне исследования нужно самостоятельно сделать клизму, утром можно позволить себе только легкий завтрак;

    10) MAR-тест, т.е определение антиспермальных антител в сперме, цервикальной жидкости во время овуляции, а при необходимости – и в крови;

    11)
    лапароскопия является исключительным и крайним средством, совмещающим в себе возможности точной диагностики и одновременного лечения.

    Лапароскопия проводится для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия.