Обследование кожи ребенка

Таинственный симптом Невысокая, склонная к полноте брюнетка - не более тридцати, слегка приоткрыв дверь, протиснулась в мой кабинет и замерла у порога. Настороженно осмотрев мое рабочее пространство, она тихим голосом, который никак не соответствовал ее яркой внешности,

Ломкость и хрупкость кровеносных сосудов обусловлена потерей эластичности сосудистой стенки. У больных лопаются сосуды на руках из-за незначительных травм или самопроизвольно. Клинически это проявляется образованием гематом (синяков), петехий, кровоподтеков. Кровь в результате травматического повреждения верхней конечности проникает под кожу и скапливается там.

У здоровых людей стенки кровеносных сосудов прочные и эластичные, они способны выдержать кратковременное давление. При применении определенной силы сосуды на руках лопаются, и появляются синяки. Если гематомы возникают беспричинно, стоит задуматься и проконсультироваться со специалистом.

Лопнувшие сосуды на руках свидетельствуют об имеющихся в организме нарушениях, которые требуют правильного лечения. Пациенты жалуются, что на пальцах рук периодически проступают капилляры. Спустя некоторое время они лопаются, и под кожей образуется гематома. Подобные явления сопровождаются выраженной болезненностью и требуют обращения за медицинской помощью к врачу-флебологу.

У пожилых людей чаще лопаются сосуды на руках, чем у молодых. Это связано с оседанием на стенках сосудов солей, липидов, ухудшения кровоснабжения из-за холестериновых бляшек. Кровеносные сосуды у лиц старшего поколения изнашиваются, становятся хрупкими и ломкими.

Этиология

Сосуды могут лопаться на руках без явной причины. Чтобы понять, почему это происходит, необходимо обследовать больного и проанализировать полученные результаты. Образование синяков и геморрагий - патологический процесс, обусловленный воздействием определенных факторов. Если не обращать на них внимания, могут развиться неприятные последствия.

К основным причинам появления синяков на руках относятся внешние и внутренние факторы.

Эндогенные (внутренние) этиологические факторы патологии:

• Гормональный дисбаланс в организме женщины во время беременности, в климактерический период, после абортов, в результате длительной гормонотерапии.
• Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет.
• Хронические заболевания почек и печени.
• Вегето-сосудистая дистония.

Геморрагический синдром, геморрагические диатезы у детей (тромбоцитопеническая пурпура).

• Истерия, неврозы, эмоциональные потрясения.
• Избыточная масса тела.
• Гипертония.
• Острое нарушение мозгового или коронарного кровообращения.
• Системная красная волчанка проявляется длительным воспалением сосудистой стенки, приводящим к ломкости сосудов.
• Аллергия на определенные лекарственные препараты, провоцирующая истончение стенок капилляров.
• Острые инфекции ослабляют сосудистые стенки, что приводит к ломкости сосудов. Это наблюдается при скарлатине, кори, гриппе, геморрагическом васкулите, ревматизме.
• ВИЧ-инфекция.
• Онкопатология.
• Недостаток витаминов C и P, обусловленный отсутствием в меню соответствующих продуктов или нарушенным усвоением пищи.
• Возрастная дегенерация характеризуется потерей эластичности и истончением всех тканей организма.

Если лопнул сосуд на пальце или появились сосудистые звездочки на предплечье, не следует ждать продолжения. Этих явлений вполне достаточно для визита к специалисту.

Экзогенные факторы:

1. Травматическое повреждение.
2. Пилинг, солярий и некоторые другие косметологические манипуляции.
3. Гиподинамия.
4. Скачки атмосферного давления воздуха и перепады температуры.
5. Ожоги или обморожения.
6. Негативное воздействие прямых солнечных лучей.
7. Длительный прием антидепрессантов, анальгетиков, противовоспалительных или противоастматических средств.
8. Стрессы и сильные переживания.
9. Физическое перенапряжение и тяжелые силовые тренировки.
10. Химические вещества, некачественная бытовая химия: моющие средства, жидкое мыло, гель для душа, крем для рук.

Симптоматика

Ломкость и хрупкость кровеносных сосудов клинически проявляется образованием подкожных гематом, синяков или появлением носовых кровотечений.

В теплую погоду у больных с повышенной ломкостью сосудов мерзнут и синеют конечности. На коже появляются сосудистые звездочки, вызванные деформацией стенок капилляров. Такие пациенты плохо переносят жару, страдают частыми и беспричинными головокружениями, потемнением в глазах при резком подъеме, ломотой в суставах. Их укачивает в транспорте, развивается метеочувствительность, наблюдаются скачки давления, появляется тахикардия, возможны кратковременные обмороки.

Подобная симптоматика указывает на слабость и ломкость сосудов, а также на имеющееся нарушение кровообращения.

Диагностика

Чтобы определить у пациента повышенную ломкость сосудов и выяснить причину данной патологии, проводят несколько диагностических тестов.

• Метод щипка: под ключицей пальцами собирают кожную складку и безболезненно сдавливают ее, поворачивая на 90 градусов. В норме геморрагическое пятно не образуется. Если на месте щипка возникают кровоподтеки, ломкость сосудов имеет место быть.

Метод жгута: манжетку тонометра или резиновый жгут накладывают на среднюю треть плеча и оставляют на пять минут. После снятия жгута исследуют данный участок. Если на нем появились отдельные точечные кровоизлияния или крупные гематомы, ломкость сосудов считается существенной и требует проведения адекватной терапии.

• Метод перкуссионного молоточка: по груди безболезненно постукивают молоточком и проверяют наличие гематом.

Лицам с повышенной хрупкостью сосудов терапевты рекомендуют проконсультироваться у узких специалистов, сдать мочу и кровь на общеклинический анализ, кровь на коагулограмму, пройти электрокардиографию, капилляроскопию.

Капилляроскопия - неинвазивный метод исследования капилляров мягких тканей, позволяющий определить состояние микроциркуляции у человека. С помощью стереомикроскопа можно исследовать каждый конкретный капилляр по отдельности или всю капиллярную сеть на данном участке. При повреждении сосудистых стенок и нарушении целостности капилляров эритроциты выходят в межтканевое пространство. При слиянии нескольких мелких точечных кровоизлияний образуются большие очаги. Еще одним микроскопическим признаком повышенной ломкости сосудов является изменение формы капиллярной петли.

Лечение

Основная причина появления лопнувших сосудов на руках - хрупкость и ломкость сосудистых стенок. Лечение данной проблемы начинается с укрепления сосудов после всестороннего обследования у специалистов смежных специальностей.

Рацион лиц, у которых лопаются сосуды на руках, должен состоять из продуктов, обогащенных витаминами и ангиопротекторными веществами. Больным рекомендуют включать в свое ежедневное меню мясо курицы или кролика, телятину, говядину, рыбу нежирных сортов, овощи и фрукты, крупяные и макаронные изделия, орехи, бобы, молочнокислые продукты. Им запрещены жареные блюда, сдоба, копчености и маринады, специи. В ограниченном количестве следует употреблять соленые и сладкие блюда. Под строгим запретом находятся кофе, газированные и алкогольные напитки.

1. Если сосуд лопнул из-за травмы - это не повод для принятия экстренных мер. Небольшая гематома пройдет сама.
2. Воздействие химических веществ приводит к быстрому старению кожи рук и повреждению капилляров на руках. Чтобы этого не произошло, необходимо использовать защитные перчатки.
3. Для укрепления сосудов полезно делать упражнения, активизирующие деятельность венозной системы, проводить массаж, улучшающий кровообращение, закаливать организм, отказаться от курения.

Медикаментозная терапия

Среди инструментальных методов лечения наиболее эффективными являются: микросклеротерапия, лазеротерапия, лечение интенсивным импульсным светом, фотокоагуляция. В тяжелых случаях специалисты прибегают к хирургическому удалению лопнувших сосудов.

Народная медицина

Методы народной медицины являются довольно популярными среди населения. Они считаются проверенными временем и не требуют особых финансовых затрат.

Самые эффективные средства на основе целебных трав:

Скипидарные ванны - эффективное народное средство, укрепляющее кровеносные сосуды. После принятия такой ванны капилляры раскрываются, а кровообращение в организме улучшается.

Если постоянно лопаются сосуды на руках, это тревожный симптом, который не стоит игнорировать. При появлении гематом, петехий и геморрагий следует обратить внимание на состояние кровеносной системы в целом. Ломкость сосудов - всего лишь симптом патологии. Если ее не лечить, сосуды продолжат лопаться. Это может закончиться проведением радикальных процедур - хирургического вмешательства.

Видео: физические нагрузки как метод укрепления сосудов

Видео: это интересно — диагноз по рукам

Как можно укрепить хрупкие сосуды?

Ломкость сосудов - это физиологическое состояние, характеризующееся истончением, повышенной ломкостью и потерей эластичности стенок капилляров, вен и артерий. Хрупкие сосуды, как правило, указывают на наличие патологии кровеносной, эндокринной или центральной нервной систем.

Такой симптом, как хрупкость капилляров, заметен сразу. Он проявляется как:

• синяки после незначительных ушибов, ударов;
• кровоподтеки, возникающие без причин, в форме петехий - плоской «сыпи» красного или фиолетового цвета на поверхности кожи и слизистых оболочек;
• покраснение глаз;
• кровотечения из носа;
• сосудистые звездочки на икрах и бедрах.

Хрупкие, неэластичные сосуды - причина плохого кровоснабжения тканей. Именно по этой причине у людей с таким симптомом часто мерзнут руки и ноги.

Причины

Такое на первый взгляд незначительное явление, как хрупкость сосудов, свидетельствует о недостатке аскорбиновой кислоты (витамина С) и рутина (витамина Р). Дефицит этих веществ наблюдается при:

• хронических воспалительных заболеваниях (грипп, тонзиллит, синусит);
• психоэмоциональных расстройствах (длительных стрессах, депрессии, неврозах);
• патологиях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
• болезнях кровеносных сосудов (васкулит, красная волчанка, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь, атеросклероз);
• заболеваниях крови (лейкоз, тромбоцитопения);
• сердечно-сосудистых заболеваниях (ревматизм);
• гормональных нарушениях (избыток эстрогенов);
• авитаминозе;
• аллергиях.

Помимо внешних симптомов, для определения хрупкости сосудов используют методы лабораторной и физикальной диагностики:

1. Общий анализ крови, посредством которого определяют статус витаминов в организме и уровень тромбоцитов.
2. Коагулограмма - анализ крови на свертываемость.
3. Метод щипка, в ходе которого врач двумя пальцами защипывает кожу пациента сбоку туловища, во втором межреберном промежутке. Образование подкожного кровоизлияния свидетельствует о снижении эластичности сосудов.
4. Молоточковый метод - врач безболезненно простукивает грудину пациента перкуссионным молоточком. При нормальном состоянии сосудов никаких следов на коже остаться не должно.
5. Метод жгута - на середину плеча пациента накладывается манжета тонометра. Спустя 3-5 минут исследуется кожа руки: на ломкость сосудов указывает появление петехий.

Как укрепить сосуды?

В первую очередь, людям, у которых наблюдается повышенная ломкость капилляров, следует обратиться к врачу-терапевту и сдать анализы, чтобы определить первичное заболевание. Лечение основной патологии включает в себя и прием средств для укрепления стенок сосудов, повышения их тонуса. В этот перечень могут входить:

• Препараты с витаминами С и Р: Аскорутин, Рутозид, Профилактин С, комплексы поливитаминов. Витамин С укрепляет и разглаживает стенки сосудов, витамин Р нормализует их проницаемость. Кроме того, эти вещества являются антиоксидантами, предохраняющими капилляры от ломкости.
• Производные фиброевой кислоты, статины, снижающие уровень холестерина в крови путем уменьшения его синтеза в печени.
• Сосудорасширяющие препараты, снижающие тонус и снимающие спазм кровеносных сосудов.
• Венотонизирующие средства, снимающие воспаление, повышающие тонус сосудов и снижающие риск тромбообразования.
• Лецитин - сложное жировое вещество, регенерирующее поврежденные ткани, в том числе сосуды.

Большая часть этих препаратов имеют побочные эффекты, поэтому назначаются только врачом.

Помимо медикаментозного лечения, врачи рекомендуют обратить внимание на образ жизни. Так, большая часть пациентов с хрупкими сосудами жалуются на кровотечения, появление синяков в холодное время года. Это объясняется действием низких температур на кожу лица и конечностей, а также сезонным гиповитаминозом. Таким людям рекомендуется:

• Подобрать одежду и обувь, не стесняющую движения и обеспечивающую свободный кровоток, чтобы в мороз кисти и стопы не оставались без тепла.
• Смазывать лицо перед выходом из дома защитной мазью на основе животных жиров. Средство создает на поверхности эпидермиса непроницаемую пленку, хорошо держащую тепло.
• В зимний период дополнительно принимать комплексы витаминов.

Укрепляет капилляры и физиолечение - ванны с минеральной водой, солями, а также лечебная физкультура.

В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты:

• овощи: сладкий перец, лук, шпинат, зелень, любая капуста, черемша, редис, кабачки, томаты, листья салата;
• фрукты и ягоды: киви, вишня, цитрусовые, черная смородина, облепиха, клубника, рябина, виноград, абрикосы;
• гречка, кофе, чай, говяжья печень.

Овощи и фрукты принесут пользу, только если их употреблять в сыром виде. При термической обработке, а также при замораживании, большая часть витаминов уничтожается.

Кроме того, укрепляющий эффект на стенки сосудов оказывают средства народной медицины:

• отвар шиповника;
• настой листьев грецкого ореха;
• настой плодов и листьев черноплодной рябины;
• лимонно-медовая смесь;
• отвар горца перечного;
• настой корня стальника полевого.

Лечение сосудов обычно контролирует врач-терапевт. В некоторых случаях может потребоваться наблюдение флеболога.

Повышенная ломкость капилляров при:
· Инфекционно-токсическом влиянии (сепсис, тиф и др.)
· С-гиповитаминозе
· Эндокринных нарушениях (патологический климакс)
· Менструации
· Нарушении функции тромбоцитов (тромбоцитопении, тромбоцитопат ии)
· ДВС-синдроме
· Передозировке антикоагулянтов непрямого действия
· Дефиците факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II)

При нарушении нормального состояния стенок капилляров после механического воздействия и венозного застоя повышается их ломкость.

Симптом щипка (Кожевникова) - при щипке складки кожи под ключицей при нарушении резистентности капилляров на месте щипка появляются петехии и кровоизлияния.

Симптом жгута (Кончаловского - Румпеля-Лееде ) - при повышении давления в тонометре на плече до 80 мм рт. ст. в течение 5 мин. на предплечье в 2-х см от локтевой ямки в круге диаметром 2,5 см у здоровых людей петехии не образуются (или образуется не больше 10 - до 1 мм в диаметре).

Банковая проба (Несторова) - основана на создании отрицательного давления в кюветах диаметром 1,5 см, которые прикладываются над ключицами или на передне-внутренней поверхности предплечья. У здоровых людей в течение 3 мин. разрежении до 300 мм рт. ст. появляется до 20 мелких петехий.

Пробы Коха и Гесса - заключаются в определении кровоизлияния в местах внутримышечных, подкожных инъекций.

Время кровотечения: 2-4 мин. (по Дуке); 2,5-7 мин. (по Айве)

Время кровотечения - это время, проходящее с момента нанесения стандартной раны кожи (глубиной не менее 3 мм) к моменту остановки истекания крови, которое определяется каждые 30 с путем приложения полоси фильтровальной бумаги. Время кровотечения является тестом, с помощью которого оценивается первичный гемостаз. Время кровотечения характеризует функциональную активность тромбоцитов и капилляров и не зависит от процессов свертывания крови.

По Дуке - при проколе кончика пальца или мочки уха.

По Айви - на передней поверхности предплечья в условиях повышенного давления (40 мм рт. ст. в манжете на плече).

Тест толерантности к аспирину (по Квику) - после приема аспирина время кровотечения не изменяется или продлевается не более чем в 1,5 раза. Это время повышено при: гемофилии А и В, коагулопатии, болезни фон Виллебранда, при лечении салицилатами.

Повышено при:
· Тромбоцитопении (наследственные, иммунные, аллергические, инфекционно-токсические, при заболеваниях крови, циррозе печени, инфекционных заболеваниях)
· Тромбогеморрагических синдромах (кровотечения с ги поф ибриногенем ией, ДВ С-синдром )
· Дефиците фактора VII
· В результате действия гепарина, салицилатов, дезагрегантов
· Изменениях сосудистой стенки (С-г ипов итам иноз , микроангиопатии)

Понижено при:
· Обычно в результате технической ошибки
· Повышенной спастической возможности периферических капилляров

Количество тромбоцитов: 180-320 х10 9 /л

Повышено при:
· Миелопролиферативних процессах (э ритрем ия , миелофиброз)
· Хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидное поражение суставов, язвенный колит, туберкулез, остеомиелит, цирроз печени)
· Злокачественных новообразованиях (рак, лимфома, лимфогранулематоз)
· Кровотечениях, гемолитической анемии
· Периоде выздоравливания при мегалобластических анемиях
· После операций
· Состоянии после спленэктомии
· Лечении кортикостероидами

Понижено при:
· Наследственных тромбоцитопениях, вызванных снижением образования тромбоцитов (врожденная тромбоцитопения, синдром Уискота-Олдрича, синдром Бернара-Сулье, аномалия Чедиака-Хигаси, синдром Фанкони, краснуха новорожденных, г ист иоцитоз )
· Болезнях крови (апластич еская анемия, мегалобластич еские анемии, лейкоз ы)
· Поражении костного мозга (метастазы новообразований, туберкулезное поражение, ионизирующее облучение)
· Других заболеваниях (циклическая тромбоцитопения, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, гемол итико-урем ич еский синдром, почечная недостаточность, заболевание печени, опухоли сосудов, селезенки, эклампсия, гипертиреоз, гипотиреоз)
· Инфекциях (вирусные, бактериальные, риккетсиозы, малярия, токсоплазмоз , ВИЧ-инфекция)
· Беременности, во время менструации
· Действии лекарственных препаратов (цитостатики, анальгетики, антигистаминные средства, антибиотики, психотропные лекарства, диуретики, противосудорожные средства, витамин К, резерп ин , гепарин, нитроглицерин, преднизолон, эстрогени и др.)
· Действия алкоголя, тяжелых металлов
· Тромбоцитопениях, вызванных повышенным потреблениям тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура , гиперспленизм, ДВ С-синдром , кровотечения, гемодиализ)

Структура тромбоцитов отображает степень их зрелости.

Тромбоцитарная формула:
· Микропластинки (1-1,5 мкм) - старые
· Нормотромбоциты (1,5-3 мкм) - зрелые
· Макропластинки (3,5-5 мкм) - юные
· Мегатромбоцити (6-10 мкм)

Сдвиг влево - повышение числа юных форм (макропластинок) - повышена регенерация костного мозга (кровопотеря, гемолитический криз, лейкоз, после спленэктомии)

Сдвиг вправо - большое количество старых форм (микропластинок) - при наследственных и симптоматических тромбастениях, у больных раком, циррозе печени, отравлении бензолом, при синдроме Вискотта-Олдрича и др.

Мегатромбоциты - при тромбодистрофии Бернара-Сулье, болезни Мэй-Хегглина.

Адгезивность тромбоцитов: 25-55%

Адгезивность тромбоцитов - их специфическое свойство прилипать к инородной поверхности, поврежденной сосудистой стенке, лейкоцитам. Определяется изменением количества тромбоцитов после прохождения через стандартную колонку с фильтром

Повышена при:
· Ишемической болезни сердца
· В послеоперационном и послеродовом периоде

Понижена при:
· Тромбоцитопатии (болезнь фон Виллебранда)
· Нарушении агрегационных функций тромбоцитов (тромбастения Гланцманна-Негели, уремия, лейкоз ы)
· Афибриногенемии
· Мигрирующем тромбофлебите

Агрегация тромбоцитов: 55-145%

Агрегация тромбоцитов - свойство тромбоцитов объединяться (склеиваться) друг с другом с образованием агрегатов. Определяется визуально или фотометрическим способом при добавлении к плазме, богатой тромбоцитами, разных веществ, которые активируют агрегацию (адреналин, АДФ, тромбин, ристомицин и др.)

Спонтанная агрегация при:
· Резкой активации свертывания крови (ДВ С-синдром , тромбозы)
· Сахарном диабете, атеросклерозе, нарушении мозгового и коронарного кровообращения
· Гиперлипопротеинемии

Нарушены все параметры агрегации при:
· Тромбастении Гланцмана, эссенциальной атромбоцитопатии ІІ типа

Отсутствует вторая волна агрегации при:
· Тромбоцитопатии (болезнь фон Виллебранда, макроцитарна я тромбоцитодистроф ия Бернара-Сулье)

Фактор 3 тромбоцитов: 40-98%

Фактор 3 тромбоцитов - тромбоцитарный (частичный) тромбопластин. Активность фактора 3 тромбоцитов определяется сравнением активированного времени рекальцификации богатой и бедной тромбоцитами плазмы.

Снижена активность при:
· Тромбоцитопении, тромбоцитопатии

Фактор 4 тромбоцитов: 40-85%

Фактор 4 тромбоцитов - антигепариновый фактор. Активность фактора 4 тромбоцитов определяется по сокращению тромбинового времени гепаринизированной плазмы при добавлении исследуемого тромбоцитарного материала.

Повышена активность (время сокращено) при:
· ДВС-синдроме, тромбозах
· Атеросклерозе

Понижена активность (время продлено) при:
· Тромбоцитопатии
· После приема аспирина, бутадиона, папаверина, адреноблокаторов

Вопросы, касающиеся кровотечений, никогда не утратят своей актуальности. Ведь, как бы медицина не научилась бороться с ними, все равно будут оставаться нерешенные вопросы в некоторых случаях. Особенно это важно в отношении массивной кровопотери, при которой крайне важно мгновенно распознать конкретные виды кровотечений, что позволит оказать правильную помощь. И хотя, на первый взгляд, ничего сложного в этом нет, но даже опытные медики в некоторых критических ситуациях могут совершить ошибки, теряясь при виде большого количества крови. Поэтому каждый человек обязан знать, как выглядит конкретный вид кровотечения, и какой объем мероприятий должен быть оказан при этом.

Общая классификация

Разделение кровотечений на разные виды несет в себе большую целесообразность в связи с легкостью определения лечебной тактики на разных этапах медицинской помощи. Где бы она не оказывалась, все медики знают ее четкий алгоритм. Такой подход минимизирует затраты времени и максимально уменьшает величину кровопотери. Люди, которые не связаны с медициной, также должны знать главные особенности и возможные виды кровотечений, чтобы при необходимости помочь себе или своим близким.

Классификация приведена в виде таблицы.

Капиллярные кровотечения

Самый частый вид наружных кровотечений – это капиллярные. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма). Редко приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются самостоятельно. Не представляют трудностей ни для диагностики, ни для лечения. Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую кровопотерю.

Венозные кровотечения

Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:

• Темная кровь;
• Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;
• Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.

Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких – вызывают профузные кровотечения.

Артериальные кровотечения

Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение встречается реже всего. Самые частые причины – это ножевые, огнестрельные и минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким признакам:

1. Ярко-красная кровь;
2. Истекает в виде пульсирующей струи;
3. Очень интенсивное;
4. Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже нее;
5. Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.

Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии, то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.

Внутренние кровотечения

В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним относятся:

1. Общая слабость и сонливость;
2. Дискомфорт или боль в животе;
3. Немотивированное снижение артериального давления;
4. Частый пульс;
5. Бледность кожи;
6. Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном (симптом Ваньки-встаньки).

Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или огнестрельные повреждения. При этом происходит повреждение внутренних органов, что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения. Как результат – скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы).

Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их интенсивности и объема повреждения травмированного органа. Обычно страдает селезенка, реже печень. При одномоментном их разрыве кровотечение возникает сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома, которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление состояния больного.

Желудочно-кишечные кровотечения

Если разобраться до конца, то данный вид кровотечений нельзя классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит жизнь больного. Признаками желудочно-кишечного кровотечения можно считать:

1. Общую слабость и головокружение;
2. Частый пульс и сниженное давление;
3. Бледность кожи;
4. Рвоту кровью или коричневой массой;
5. Жидкий кровянистый или густой черный кал.

Желудочно-кишечные кровотечения бывают при язвенной болезни, опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке пищеварительного тракта и некоторых других болезнях. Поэтому люди, имеющие подобную патологию, должны обязательно знать о возможности развития кровотечений и в случае их возникновения обязательно обращаться за медицинской помощью.

Обучающее видео на тему первой помощи при кровотечениях:

Что делать при кровотечениях

Лечебная тактика должна быть дифференцированной и зависит от конкретного вида кровотечения. Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку неправильное их оказание может нанести вред больному. К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
2. Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;
3. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить давящую чистую повязку;
4. По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
5. Транспортировать больного в ближайшее учреждение.

Дифференцированная тактика приведена в виде таблицы.

Правила наложения жгута

Жгут должен накладываться исключительно при артериальных кровотечениях. Его ошибочное использование при венозных кровотечениях приведет к их усилению. Характеристика правильного наложения жгута:

1. Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при невозможности выполнить классическое пособие;
2. На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;
3. В качестве жгута может использоваться специальных кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;
4. Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие. После них следует наложить более тугие туры;
5. После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается. Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об отсутствии показаний для этого;
6. Допустимая длительность удержания жгута на конечности не должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;
7. Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в ней.

Только четкое соблюдение алгоритмов определения вида кровотечения и пошаговое выполнение лечебных мероприятий способны действительно эффективно помочь в борьбе с этой проблемой. Помните общие правила и тогда вы сможете уберечь себя и своих близких от опасных осложнений любых кровотечений.