Какие анализы могут выявить туберкулез. Анализ крови на туберкулез: особенности, виды и расшифровка. Когда нужно проводить анализ на туберкулез

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, которое может появиться у человека любого возраста. Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Обязательная иммунизация вакциной БЦЖ новорожденных с последующей ревакцинацией значительно снизила заболеваемость туберкулезом. В настоящее время все чаще встречаются латентные формы болезни, поэтому проблема ранней диагностики не теряет своей актуальности.

Туберкулез передается от больного человека воздушно-капельным путем. У детей младшего возраста превалирует алиментарный путь заражения. Наиболее распространенным и дешевым методом раннего выявления болезни является проведение реакции Манту. Часто применяются и другие, альтернативные способы.

Основной метод профилактического обследования детей на туберкулез – реакция Манту, но при наличии противопоказаний и желании родителей можно провести альтернативные анализы

Преимущества и недостатки пробы Манту

Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.

отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.

Следует учитывать, что туберкулиновая проба может дать положительный результат не только при заболевании, но и после иммунизации БЦЖ.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:

при неправильном уходе за местом инъекции;
при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
при наличии массивной глистной инвазии.

Противопоказания к проведению Манту

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

наличие серьезных поражений кожи, хронических болезней в момент манифестации, эпилепсии;
аллергии во время обострения;
индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину;
с момента выздоровления от последнего острого заболевания, либо после окончания карантинных мероприятий в детской организации, должно пройти не меньше месяца;
проведение туберкулиновой пробы не рекомендуется в один день с плановой вакцинацией.

Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров, с целью исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Заменить традиционные проверки могут следующие методики: Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-Спот исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Анализы крови

Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При заболевании туберкулезом в ОАК обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие изменения не являются специфическими для туберкулеза, и происходят при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также будут без заметных изменений.

Исследование сыворотки крови способом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скринингового обнаружения туберкулеза у детей не рекомендуется, поскольку выделить геномные фрагменты (части ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе. Метод ПЦР пригоден для диагностических целей – выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, смывных водах бронхов, экссудате плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости. Использование ПЦР вместо проведения реакции Манту нецелесообразно.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не применяется при скрининге туберкулеза. Способ ИФА основан на обнаружении специфических антител в крови, а при туберкулезе действует другой патогенез иммунного ответа организма – антител в крови мало.

Анализ мочи

Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыводящей системы. В результатах исследования мочи можно обнаружить признаки амилоидных трансформаций только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР мочи подтвердит диагноз.

Методика Диаскинтест

На сегодняшний день наибольшей восприимчивостью, избирательностью и минимальным аллергенным действием обладает проба с биопрепаратом «Диаскинтест». Он представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) и предназначается для внутридермального введения.

Методика инъекции и трактовка результатов аналогичны проведению пробы Манту, однако достоверность этого теста значительно выше. Тест считается положительным, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при снижении у обследуемого общего иммунитета во время какого-либо сопутствующего заболевания.

Внутрикожный тест с АТР является единственной заменой проведения реакции с туберкулином по закону.

Метод квантиферонового теста

Для проведения квантиферонового теста придется сдать кровь из вены. Способ QuantiFERON – TB Gold основан на иммуносорбентном анализе определения специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с помощью меченых ферментов.

Квантифероновый метод обладает высокой чувствительностью. Крайне высокая стоимость этого анализа исключает возможность широкого применения.

Т-Спот исследование

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакция) не менее информативен, чем квантифероновый анализ. Главным отличием является определение самих Т-лимфоцитов, которые продуцируют антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить пациентов, подлежащих диагностике, из группы повышенной угрозы по возникновению туберкулезной инфекции (например, ВИЧ-инфицированных).

Рентген грудной клетки

В качестве альтернативы пробы Манту можно провести рентген грудной клетки с последующей консультацией врача-фтизиатра

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 951 2014 года возможно проведение рентгенологического исследования (обзорной рентгенограммы грудной клетки) для исключения заболевания туберкулезом. Рентгенография или КТ органов грудины также является альтернативой внутрикожным пробам и может использоваться вместо Манту. Однако необходимо помнить, что при использовании рентгенологического обследования организм ребенка получает достаточно вредную лучевую нагрузку.

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

В федеральных клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров четко прописан алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики. По требованиям санитарно-эпидемиологических правил 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Следует помнить об опасности туберкулеза у детей, а также о том, что до сих пор не изобретен совершенно безопасный и абсолютно достоверный способ его диагностики. Именно поэтому ребенок должен быть обследован на туберкулез, а возможность выбора метода остается за родителями.

Туберкулез - это невероятно распространенное заболевание, которому подвержено около трети населения нашей планеты. Количество больных увеличивается с каждым годом. В некоторых государствах с недостаточно развитой медициной количество больных превышает 80%.

Вместе с тем население даже развитых стран не может быть уверено в надежной защите от заболевания туберкулезом из-за целого ряда факторов. Среди них наиболее значимым является снижение иммунной защиты человека. Микобактерии туберкулеза попадают в наш организм, и иммунитет не в состоянии с ними в большинстве случаев бороться. К сожалению, у современного человека в большинстве случаев иммунная система не функционирует на должном уровне.

Об услуге Наши цены

Что такое туберкулез?

Туберкулез - это заболевание инфекционного характера. Оно вызывается некоторыми видами бактерий, чаще всего палочкой Коха. Болезнь поражает легкие, в редких случаях может развиваться и в других органах человека.

Наиболее опасным является то, что на ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно. В одном случае из десяти скрытая болезнь приобретает активную форму.

Симптомами туберкулеза являются:

длительный кашель, иногда с кровью;
стремительная потеря веса;
общая слабость;
ночная потливость.

Туберкулез протекает в двух формах, а именно:

открытой, когда палочка Коха активно выделяется в окружающую среду;
закрытой.

При открытой форме туберкулеза бактерии, вызывающие болезнь, имеются во всех выделениях больного: слюне, моче, в отделяемом свища, даже в кале. Микобактерии содержит также кровь больного. Требуется придерживаться максимальных мер предосторожности, чтобы избежать заражения.

Если заболевание туберкулезом протекает в закрытой форме, человек не представляет угрозы для окружающих.

Методы диагностики туберкулеза: анализы крови и обследование

Для диагностики туберкулеза используется большое количество методов. Наиболее эффективные данные обеспечивают следующие типы анализов на туберкулез:

рентгенография;
флюорография;
туберкулиновая проба кожи, именуемая иначе пробой Манту;
исследование биологического материала на микробиологическом уровне;
анализ крови на туберкулез.

В свою очередь, анализы крови на туберкулез бывают двух видов:

иммуноферментный анализ, или ИФА;
ПЦР диагностика.

В основе первого метода диагностирования туберкулеза лежит выявление антител к микобактериям, вызывающим заболевание. Преимуществом данной методики является возможность проведения большого количества анализов. Вместе с тем применение этого типа анализа наиболее целесообразно в регионах, где инфицированность населения является не слишком высокой.

ПЦР диагностика крови является более эффективным исследованием. Она применяется для того, чтобы выявлять заболевание, имеющее различную локализацию. Также ПЦР диагностика позволяет осуществлять контроль эффективности лечения.

Какой анализ крови является наиболее целесообразным в каждом конкретном случае, определяется врачом, лечащим туберкулез. Но вовремя сдавать анализы призывают все доктора: только так можно узнать количественный и качественный состав крови, диагноз и т. д.

Для анализа на наличие туберкулеза у человека наиболее часто применяется туберкулиновакцинация. Она обеспечивает возможность раннего выявления заболевания и своевременного реагирования. Данная методика основывается на том, что организм взрослых имеет определенную чувствительность к препарату туберкулина. Ее степень зависит от того, вступал ли человек в контакт с микобактериями. Если имеет место заражение, будет наблюдаться туберкулиновая аллергия (так имеется очень чувствительная реакция замедленного типа). Этот анализ именуется пробой Манту. Он вводится подкожно, благодаря чему обеспечивается гораздо большая точность исследований, чем при накожном исследовании.

Анализ туберкулиновых проб позволяет:

выделить группы риска;
осуществить своевременную диагностику первичного инфицирования;
осуществить исследование клинических форм туберкулеза дифференциальным методом.

Если человек ранее не контактировал с бактериями, вызывающими туберкулез, аллергическая реакция на туберкулин у него отсутствует. У зараженного человека образовывается папула (небольшая припухлость). Положительной считается такая проба Манту, при которой размер папулы превышает 5 мм. Подобный анализ является поводом для детального обследования человека на предмет выявления заболевания. Вместе с тем бывает и так, что у человека на пробу Манту положительная реакция говорит не о туберкулезе, а другом заболевании, к примеру простуде, глистной инвазии, хроническом тонзиллите. Для того чтобы минимизировать возможность подобной ошибки, врач-фтизиатр назначает дополнительные анализы крови. Ведь исследование крови чрезвычайно важно при подобном заболевании.

Существуют заболевания точная диагностика, которых возможна только после лабораторного обследование. В начальных стадиях симптомы не выражены и сходны с другими болезнями. Поэтому всем, у кого длительный кашель, беспричинный подъем температуры, тесные контакты с инфицированными, необходимо сдать анализ на туберкулез. Лабораторное обследование можно пройти в амбулатории по месту жительства или непосредственно в противотуберкулезном диспансере.

Реакция организма на микобактерии туберкулеза выражается в образовании антител к патогенным микроорганизмам. По титру антител можно определить длительность болезни, но форму туберкулеза по иммунной реакции оценить невозможно.

Для точной диагностики течения болезни существуют анализы, определяющие уровень продукции гамма-интерферона в организме:

Квантифероновый тест;
Тест t-spot.

Диагностические анализы отличаются высоким уровнем точности (более 90%) даже у вакцинированных. Анализ крови на туберкулез имеет свои преимущества, а именно:

Однократная сдача анализа;
Определяет наличие микобактерий в сомнительных случаях;
Нет необходимости многократного посещения диагностических лабораторий.

Тест применяется в случаях, когда реакция Манту не дает достоверных результатов.

Для определения эффективности лечения используют полимеразную реакцию определения ДНК микобактерий (ПЦР). Это самый точный количественный и качественный метод выявления и контроля лечения болезни. Показания для ПЦР исследования:

Диагностика туберкулеза;
Определение очага микобактерий;
Тестирование рецидивов;
Наличие нелегочных форм.

После диагностики ПЦР определяется периодически, в целях коррекции тактики лечения.

Общий анализ крови при туберкулезе определяет общее состояние организма, и присоединение сопутствующих болезней. В порядке стандартного диагностического обследования определяют наличие ВИЧ-инфекции и гепатита.

Пациент, обратившийся к лечащему врачу по поводу общего недомогание, потливости исхудания, покашливания, должен пройти обследование на туберкулез в обязательном порядке. Терапевт расскажет, где сдать анализы на туберкулез? Показания для дополнительных обследований на микобактерии следующие:

Сомнительная реакция Манту;
Наличие очагов инфильтрации в легких;
Для устройства на работу в медучреждения, детские дошкольные и школьные заведения, места общепита;
Приезжим из неблагополучных по эпид-обстановке областей.

В других случаях, обязательна сдача крови на определение микобактерий туберкулеза — наличие очагов легочной ткани при профилактической флюорографии легких.

Сдать кровь на туберкулез может каждый в специализированном медзаведении – тубдиспансере. Все частные лаборатории берут анализ крови для выявления микобактерий. Врачи предпочитают диагностировать болезнь самым чувствительным, ПЦР методом.

Реакция Манту тестирует готовность организма к иммунной реакции на микобактерии, сомнительные показания – повод для направления пациента на ПЦР диагностику. Анализ крови – индивидуальное определение инфицированности организма.

Если на флюорографическом снимке, независимо от клинической картины, определяются инфильтративные очаги, то пациенту предстоит длинная череда диагностических обследований. Их цель подтвердить или опровергнуть наличие мико-бацилл в организме. Основные анализы, которые необходимо сдать для выявления туберкулеза:

Анализ крови – определяется уровень лейкоцитоза и СОЭ. Последний показатель при туберкулезе значительно превышает нормы (более 40 мм/ч).
Выявление антител с помощью иммуноферментных тестов.
Выявление в сыворотке иммуноглобулинов класса G – это типоспецифические к микобациллам антитела. Метод не служит поводом для окончательной постановки диагноза. В крупных городах, с высокой плотностью населения, серологический метод не является индикатором инфицированности человека.
Всемирная организация фтизиатров считает, что обязательным критерием для верификации является определение микобактерий в мокроте. Положительным считается 5 и более микобактерий во взятой пробе.
Обязательным является определение чувствительности бактерий к антибиотикам, что позволяет выбрать правильную схему лечения и комбинацию антибактериальных препаратов. Это метод не быстрый, потому что основывается на посеве культуры в питательные среды. Занимает он больше двух недель. До этого момента пациент лечится по стандартной схеме. После получения данных анализа, тактика может быть корректирована, и выбран другой антибиотик.
Реакция Манту – универсальный метод массового выявления инфицированности микобактериями, который применяется в школах. Метод основан на внутрикожном введении ослабленных бацилл. Положительным считается увеличение папулы до 5 мм и более. Кожная гиперреакция на пробу Манту – повод для дальнейшей сдачи анализов на туберкулез.

С момента изобретения рентгеновских лучей, основным методом диагностики легочных болезней стал метод предварительной флюорографии. Рентгеноскопия – важнейший способ определения локализации патологического очага. Если инфильтрат находится в трудно диагностируемых рентгеном местах, необходимо томографическое обследование, которое позволяет определить четкие границы, пораженных тканей.

Туберкулиновая проба – основной показатель заболеваемости в странах с низким уровнем туберкулеза. Тестирование предполагает введение туберкулиновой взвеси в нижнюю треть внутренней части предплечья. Через 48 часов измеряется площадь, образовавшегося отека ткани. Чем больше размер папулы, тем вероятнее, что человек инфицирован. Принимаются во внимание условия и образ жизни обследуемого. Точная диагностика пробой Манту невозможно.

Ложноположительная реакция бывает в случаях заражения патогенными бактериями, не связанных с возбудителями туберкулеза или в случаях наличия инфекции в связи с вакцинированием БЦЖ. Ложноотрицательные результаты случаются у детей, пожилых и ВИЧ – инфицированных.

T-SPOT – анализы на туберкулез

Это инновационный, высокочувствительный тест измерения иммунного ответа человека на бактерии. В ответ на внедрение возбудителей туберкулеза, организм вырабатывает гамма-интерферон (цитокины). Практически это выполняется так: берут кровь у пациента и капают на нее специальный реагент, который выявляет наличие цитокинов в организме. Результаты готовы через 24 часа. Проба не дает ложноположительных результатов, за исключением ВИЧ-инфицированных пациентов.

Серологические тесты на туберкулез

Тестирование туберкулеза методом диагностики антител в крови очень трудно. Метод ненадежный. Они не могут применяться для диагностики активных форм. В большинстве стран этот метод не применяется.

Слюна, которая выделяется клетками слизистого эпителия в дыхательных путях человека, представляет собой вязкую жидкость. Микроскопия мокроты – это основной метод выявления туберкулеза в странах с высокой распространенностью туберкулезных больных.

Исследуемый материал собирается самим пациентом. Обычно берется насколько образцов. Часть мокроты помещается на предметное стекло (мазок). После окрашивания специальными красителями становится возможным визуальное определение микобактерий под микроскопом.

Микроскопия мокроты – доступный, недорогой и информативный метод диагностики. Результаты получают в течение двух часов. Чувствительность метода составляет 60%, так как не все больные имеют достаточную для определения, концентрацию микобактерий в мокроте. Очень низкая концентрация в мокроте у больных с сочетанной патологией туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

Несмотря на разнообразие методов исследования, диагностика туберкулеза очень затруднена, особенно в слабо развивающихся странах. Точные методы недоступны из-за своей дороговизны и отсутствия высококвалифицированных кадров. Это приводит к задержкам лечения и способствует распространению болезни.

Туберкулез (сущ. и другое название – бацилла Коха) – это заболевание инфекционного типа, которое имеет довольно широкий спектр распространения в мире.

Данную болезнь активизирует особый микроорганизм под названием палочка Коха. Недуг охватывает значительный диапазон органов человека.

Таким образом, если вы больны на микобактерии туберкулеза, у вас могут начаться проблемы с легкими, негативные изменения в кишечном тракте, ослабнут суставы и т.д.

Причина зарождения туберкулеза легких кроется в микробе палочки Коха. Заразится этим недугом, возможно воздушно-капельным путем.

При близком местонахождении с человеком, который является источником распространения инфекции, вы легко можете “дать зеленый свет” возбудителю болезни для проникновения в собственный организм.

Но можно ли определить туберкулез в самый краткий период времени, после заражения? Бацилла имеет возможность долговременно находится в организме “в спящем режиме”, а симптомы могут проявится через много лет.

Можно толковать туберкулез, как “убийцу легких” потому, что именно этот орган страдает в наибольшей степени.

Большинство людей знают, что существует несколько форм и типов этой инфекции, но далеко не все осведомлены, как называется та или иная разновидность и в чем различие.

Существуют такие формы и типы бациллы Коха:

Закрытая;
Открытая;
Первичная;
Вторичная;

Закрытая форма встречается гораздо чаще. При такой форме больной не выделяет микробы в окружающий воздух. Инфекция зачастую развивается в медленном темпе и выбирает стационарную позицию.

Но, также имеет способность менять свое состояние с активного в неактивное или наоборот. То есть определенного, стабильного состояния здесь не наблюдается.

Название “открытая форма” всегда вызывает эмоцию страха в людей. При такой разновидности больной является объектом распространения инфекции, что доставляет немало социальных неудобств.

Первичный тип, который свидетельствует о первом контакте человека с источником инфекции, чаще наблюдается у детей. Вторичный тип больше проявляет себя у взрослых.

При осложнениях инфекции, возможны кровотечения в легких, которое проявляет себя кровохарканьем.

Специфика анализа крови

Выявление инфекции в организме, также можно провести разнообразными способами.

Если вы действительно больны на туберкулез, анализ крови окажет помощь специалистам подтвердить или опровергнуть ваши убеждения.

Опасаться чаще других и пройти анализ на туберкулез, необходимо людям, которые работают в лечебных заведениях, болеют на ВИЧ-инфекцию или просто имеют неустойчивый иммунитет.

Если вы осведомлены в том, что систематически контактируете с больным, не стоит игнорировать медицинскую диагностику.

Основной вопрос заинтересованных людей: “Какие анализы сдают на туберкулез?”

Естественно, распознавание инфекции может происходить множественными способами. Каждый из них не может быть точный на 100% и погрешность существует в каждом способе.

Но это не означает, что тест на туберкулез нужно игнорировать. Существует два типа исследования, которые могут раскрыть показатели крови, называются они ИФА и ПЦР.

ИФА

Иммуноферментный анализ, дает возможность выявить присутствие антител к бацилле в крови пациента. С помощью такого рода диагностики можно определить заражен ли пациент, но это далеко не всегда означает, что человек болен.

Если углубиться, то анализ на антитела к туберкулезу показывает нам субстанции белкового происхождения: вирусы, бактерии, ферменты и т.д.

Тест окажется положительным, если в вашем организме будут формироваться антитела − специальные вещества, которые предназначены для защиты организма от инфекций.

Такая реакция может произойти, если в вашем теле присутствуют антигены, которые попадают в организм совместно с микробами.

Метод проверки заключается в том, что на исследование необходимо взять клинический анализ крови пациента. Позже, из биоматериала извлекают элементы, которые препятствуют эксперименту и по методу инвитро (выполнение исследования в пробирке) проводят дальнейшие процессы.

Чтобы исход обследования пациента был безошибочным, рекомендуется сдать кровь на туберкулез натощак. Также, за две недели до сдачи плазмы, необходимо прекратить процесс поступление в организм противовирусных лекарств и антибиотиков.

ИФА обладает повышенной чувствительностью, которая позволяет отыскать необходимое вещество, даже при очень низкой его концентрации. Также, иммуноферментный метод отличается своей спецификой.

То есть, если проба окажется положительной, обязательно будут указаны те антигены и антитела, на которые были нацелены поиски специалистов.

Данный метод не является совершенным и обладает слабостями. Например, чтобы результаты показали врачу “индикатор” болезни, нужно заранее знать, какое заболевание преследовать.

Доктор предварительно должен по симптомам поставить диагноз и ориентироваться на него. В другом случае, тест не сможет сформировать определение болезни. В хорошей клинике длительность проведения процедуры не занимает более 1-2 дней.

ПЦР

Способ полимеразной цепной реакции, если не самый точный, то безупречно претендует на лидерство. Суть метода заключается в множественном копировании ДНК и РНК бактерии специальными ферментами.

Лаборанты совершают исследования методом охлаждения и нагревания материала в пробирках. Такие процессы позволяют совершать репликацию.

Позже, специалисты поддают результат проверке в базе данных и получают окончательный итог о разновидности болезни.

Такой метод применим для исследования не только по анализу крови, но и по другим выделениям (моча, спинномозговая жидкость, мокрота).

Преимущества данного метода:

Есть возможность получить диагноз не только по плазме с лейкоцитами и эритроцитами, но и по другим биоматериалам;
Щепетильность ПЦР позволяет отыскать болезнетворный микроорганизм всего по нескольким молекулам ДНК микроба;
Вы сможете получить готовый результат уже на следующий день после отбора выделения на анализ;
Если вы решитесь сдать анализы на туберкулез именно по этому методу вы сможете получить более правильный диагноз, чем при использовании других типов исследования.

Сбор биоматериала для людей, потенциально больных туберкулезом, осуществляется классическим способом.

Утром натощак у вас берут кровь из вены, после, происходят все нужные манипуляции над вашим биоматериалом и на следующий день результат перед вашими глазами.

Только сдав биоматериал, специалисты смогут установить точный диагноз. Поставить четкий диагноз по внешнему виду или по симптомам без лабораторных манипуляций невозможно.

Они только могут указывать вектор, в котором нужно двигаться врачам в своих размышлениях. Также, доктор сможет подобрать, какие анализы крови вам необходимо сдать. Далее, зависимо от вашей ситуации, врач подберет вам список противотуберкулезных препаратов.

Совет: После того, как у вас брали кровь из вены, она может легко оказаться под кожей. Если у вас появился синяк, сразу сообщите эту информацию медсестре.

Общий анализ крови

Такой метод, как общий анализ крови, при туберкулезе легких является стандартной диагностикой.

Если вы действительно заражены инфекцией МБТ (палочка Коха), по общему анализу крови лаборанты будут наблюдать увеличение оптимального показателя лейкоцитов.

Также, будет заметен ускоренный процесс скорости оседания эритроцитов, аббревиатура будет называться СОЭ. Но, необходимо принимать во внимание, что данный сдвиг СОЭ может возникать и при других болезнях легких. Сам анализ не является довольно сложным.

Эритроциты обладают большим весом, нежели плазма. Поэтому, через некоторое время они просто оседают на дне пробирки.

Оптимальным показателем СОЭ считается значение от 10 до 15. Но, анализы при туберкулезе будут показывать значение от 50 до 100.

Биохимический анализ крови, при туберкулезе может показать снижение уровня альбумин-глобулинового коэффициента.

Что предпочтительней: анализ крови или введение туберкулина (Манту)

Преимущества анализа красной жидкости мы рассмотрели выше. ПЦР обладает точностью определения диагноза больше 97 процентов, если технология исследования и принципы стерильности будут соблюдаться.

Манту является тестом на реакцию иммунитета, методом введения под кожу туберкулина. Через 3 дня можно узнать результат теста.

Если отметка в области введения пробы в диаметре больше 17 мм − пациенту необходимо сдать анализ на туберкулез.

Манту изначально не может конкурировать с анализом крови. Основная цель введения туберкулина − подозрения на инфекцию. Если тест положительный, врачи укажут вам, какие анализы нужно сдать дополнительно.

По своему желанию и одобрению врача, вы сможете сдать анализ крови на туберкулез вместо манту, если у вас серьезные подозрения.

Содержание

Опасное инфекционное заболевание требует не только своевременной диагностики, но и периодического контроля результатов лечения. При туберкулезе информативными методами считаются анализы крови. Какие способы исследования при этом используются, чем они отличаются? В обзоре методик проверки показателей крови можно узнать об особенностях проведения анализов, информативности, скорости получения результатов.

Что такое туберкулез

Тяжелое инфекционное заболевание протекает в хронической форме. Туберкулез вызывают бактерии – палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis complex), которые устойчивы к внешнему воздействию. Характерные особенности этой болезни:

поражаются органы дыхания – легочная форма;
страдают суставы, кости, лимфоузлы, мочеполовая система – внелегочный вид;
инфицирование чаще происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным, через пищу, от матери к плоду через плаценту.

При туберкулезе отличают открытую и закрытую формы развития. В первом случае больной заразен, опасен для окружающих, является носителем и выделителем бактерий. Его лечат в специальных диспансерах. При закрытой форме заболевание похоже на простуду, опасные микробы в окружающую среду не выделяются. Для инфицирования характерно появление таких симптомов:

подавленное настроение;
озноб по вечерам;
субфебрильная температура;
повышенная потливость ночью;
увеличение лимфоузлов;
нарушение аппетита;
беспокойный сон;
слабость;
кашель;
похудение;
тахикардия.

Принято считать, что туберкулезом болеют люди, находящиеся в плохих социально-бытовых условиях, с низким уровнем жизни. Врачи полагают, что главный фактор появления инфекции – снижение иммунитета. Туберкулезная палочка, проникая в организм, может долго там находиться, активизируясь после резкого падения защитных сил организма. Провоцирующими причинами развития патологии нередко становятся:

стрессовые ситуации;
беременность;
неполноценное питание;
хронические заболевания;
злоупотребление алкоголем;
ВИЧ-инфицирование;
наркозависимость;
курение.

Анализ крови на туберкулез

К первичным методам диагностики инфекции относится реакция Манту, которую проводят в детском возрасте, и флюорография для взрослых. Более точным и информативным считается анализ на туберкулез по крови. Такая методика имеет преимущества:

отсутствуют противопоказания;
диагноз устанавливают за короткое время;
нет необходимости проводить повторные исследования;
исключены ложноположительные результаты;
заменяет пробу Манту у ребенка при наличии запретов для ее проведения.

Какие анализы необходимо сдавать пациенту при подозрении на туберкулезную инфекцию, решает врач, учитывая клиническую картину. Существует несколько видов исследований, которые применяют на различных стадиях заболевания. Среди самых первых и обязательных методов:

общий анализ крови – определяет наличие в организме воспалительного процесса;
биохимическое исследование – по изменению белков в кровяной структуре выявляет форму и стадию заболевания.

Для уточнения диагноза туберкулез проводят дополнительные виды исследований крови. Врачи назначают пациентам:

ПЦР – полимеразная цепная реакция – отличается информативностью, за короткий срок дает полную картину развития болезни, применяется в случае внелегочной формы инфекции, для ранней диагностики, контроля лечения.
ИФА – иммуноферментный анализ – определяет содержание в крови специфических антител к возбудителю инфекции – полочке Коха.
T-SPOT – современный метод исследования, применяется при ВИЧ-инфекции, характеризуется точностью.

Когда необходимо делать анализ

В зоне риска по развитию туберкулезного поражения находятся дети. Кроме того, что у них не до конца сформирована иммунная система, заболевание может негативно повлиять на все функции организма. Анализ на туберкулез по крови проводят:

детям, контактировавшим с заболевшими людьми;
малышам, имеющим неоднозначные результаты после проведения пробы Манту;
гражданам, поступающим на работу в детские медицинские, образовательные учреждения (детсады, школы).

Показаниями для проведения исследования является контакт с носителем заболевания. Сдать кровь на туберкулез требуют от желающих работать на предприятиях общественного питания. Анализы назначают при подозрении на патологические процессы или для подтверждения туберкулезной инфекции, когда у пациента отмечают:

затемнения на снимке при флюорографии, рентгенографии;
повышение температуры в вечернее время;
снижение веса;
хронический кашель;
потливость по ночам;
сильную слабость;
отсутствие аппетита;
беспокойный сон с кошмарами.

Общий анализ крови при туберкулезе

Специальных маркеров, которые помогают выявить это инфекционное заболевание, не существует. Клинический анализ крови при туберкулезе выявляет наличие воспаления и патологических процессов на отдельных стадиях. При расшифровке отмечают, что в случае развития:

инфильтрации (начального этапа болезни) – повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоциты меняются мало;
диссеминированной формы (широкого распространения) – наблюдают значительное ухудшение показателей;
затихания процесса – результаты приходят к норме.

Общий анализ крови проводят в лаборатории. У пациента делают забор биоматериала для исследования из пальца. Результаты готовы через несколько часов. Минус такой методики – нельзя поставить точный диагноз. Важные показатели при расшифровке результатов:

СОЭ при туберкулезе – 80 мм/час, что свидетельствует об активном воспалительном процессе. Нормальное значение для женщин – 20 мм/час, мужчин – 15;
число лейкоцитов – отмечают превышение (норма – 4-9 х10 в 9 степени/л);
показатель лимфоцитов снижен;
повышено количество эозинофилов – до 8% (норма для взрослых 0-5).

При расшифровке общего анализа на туберкулез по крови обращают внимание на отклонение от норматива эритроцитов. Этот показатель зависит от характера заболевания:

при вялотекущей форме, точечной локализации очага поражения, количество в норме, но меняется их окраска, снижается уровень гемоглобина в эритроците;
при значительной инфильтрации – уменьшаются размеры красных кровяных телец и их количество.

Биохимический

При выполнении этого исследования делают забор крови из вены, результат получают на следующий день. При правильной расшифровке показателей можно на ранней стадии выявить серьезные заболевания. К сожалению, биохимический анализ крови при туберкулезе не дает точной диагностики. Исследование преследует такие цели:

периодический контроль лечебного процесса;
коррекция нарушений гомеостаза (обеспечения стабильности внутренней среды организма);
выявление действия лекарств, побочных эффектов.

При туберкулезе биохимические показатели крови зависят от стадии заболевания, осложнений, сопутствующих патологий. При расшифровке анализов отмечают:

при неактивном виде инфекции общий белок, белковые фракции сыворотки крови находятся в норме;
при остром течении заболевания, в случае, когда начинает прогрессировать хроническая форма туберкулезной инфекции, альбумин-глобулиновый коэффициент уменьшается (норма 15,-2,3).

Биохимическое исследование при развитии бактериальной инфекции помогает в динамике отслеживать состояние печени и почек. Для оценки самочувствия пациента, особенно при тяжелой форме заболевания, обращают внимание на такие показатели крови при туберкулезе:

прямой и общий билирубин (ниже нормы);
АСТ – аспартатаминотрансфераза (возрастает);
АЛТ – аланинаминотрансфераза (увеличивается).

ИФА

С помощью этого метода исследования быстро определяют наличие в крови специфических антител к возбудителю туберкулеза – палочке Коха. ИФА – иммуноферментный анализ – применяют как альтернативу пробе Манту. Результаты готовы через два часа. При проведении исследования в лаборатории:

у пациента производят забор крови из вены;
биоматериал обрабатывают специальным раствором;
ожидают формирования связи между антигеном и антителом;
при положительном результате фиксируют реакцию фермента.

Недостаток анализа ИФА – в отсутствии точности на 100%, невозможности определения стадии заболевания. Не исключено получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Обнаруженные антитела к туберкулезу не всегда свидетельствуют о болезни. Отрицательный результат – не обязательно отсутствие инфекции. Иммуноглобулин Amg не обнаруживается при исследовании в случае:

начальной стадии инфекции, когда он еще не выработался в достаточном количестве;
наличия у больного иммунодефицитного состояния.

Положительный результат – наличие при туберкулезе в анализах иммуноглобулина Amg. Это может говорить о таких процессах в организме:

обнаружена активная форма заболевания, которая не носит масштабный характер;
иммуноглобулины появились как следствие недавней вакцинации ребенка от туберкулеза, или перенесенной болезни (ложноположительный результат);
отмечаются существенные сдвиги при лечении;
пациент болеет туберкулезом.

ПЦР-диагностика

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи назначают, если есть предположение о диагнозе и необходимо его подтвердить. При этом анализе биоматериалом становиться не только кровь, исследуются мокрота, моча, спинномозговая жидкость, мазки из половых органов и зева. Преимущества такой методики:

высокая точность;
диагностирование заболевания в течение суток;
точное обнаружение очага инфекции при внелегочной форме;
выявление возбудителя даже по одной молекуле на ранней стадии болезни;
правильный выбор методики лечения;
проведение контроля результатов терапии.

Противопоказания для выполнения этого исследования отсутствуют. Его применяют для диагностики инфекции у детей, беременных. Недостаток ПЦР-диагностики в ее сложности. Требуется высокая квалификация специалистов в лаборатории. Исследование проводят таким способом:

делают забор крови из вены;
помещают в колбу со специальным веществом, останавливающим процесс свертывания;
клетки изолируют от плазмы;
с помощью полимеразной реакции выделяют ДНК возбудителя;
наличие даже нескольких молекул палочки Коха – свидетельство развития инфекционного процесса.

T-SPOT анализ

Это один из самых современных, высокоточных методов диагностики туберкулеза. Для проведения исследования делают забор крови из вены, выявляют реакцию иммунной системы на наличие микроорганизмов. Бактерии туберкулеза содержат специфические антигены. На них реагирует иммунитет – происходит активизация клеток-лимфоцитов, присутствие которых фиксируют при исследовании. T-SPOT.ТВ – это международное название метода, которое расшифровывается так:

Т – иммунные клетки;
SPOT – пятно;
ТВ – обозначение туберкулеза.

Во время исследования подсчитывают пятна, которые образуются на месте специфичных к антигену иммунных клеток. Анализ выявляет все формы заболевания. Минус такого исследования – нельзя отличить активную фазу инфекции от латентной (скрытой). Положительные моменты выполнения методики T-SPOT:

высокая точность;
отсутствие противопоказаний;
возможность проведения исследований у людей с аллергией, патологиями, влияющими на иммунитет (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
отсутствие ложноположительных результатов;
получение итогов в течение получаса.

Анализ крови на туберкулез ребенку

В детском возрасте для выявления туберкулеза, в целях профилактики, проводят туберкулиновую пробу (Манту). При положительном результате назначают дополнительные исследования. В комплексной диагностике инфекционного заболевания используют общий анализ крови. Расшифровка производится по тем же принципам, что и у взрослых. Показатели зависят от возраста, о воспалении говорят такие значения:

СОЭ – повышение (норма 4-10 мм/час);
лейкоциты – увеличение (больше 4-8,8 х10 в 9 степени/л);
гемоглобин понижен;
число нейтрофилов (недозревших лейкоцитов) превышает 6%.

В случае аллергической реакции на Манту выполняют альтернативный, современный, высокочувствительный анализ крови при туберкулезе у детей – QuantiFERON-TB Gold7. С его помощью определяют активность инфекционного процесса, выявляют латентную форму заболевания. Среди результативных методов диагностического исследования на туберкулез по крови у детей отмечают:

иммуноферментный анализ – выявляет антитела к бактериям, которые вызывали инфекцию;
полимеразную цепную реакцию – с высокой точностью определяет туберкулезные палочек Коха по наличию в крови их ДНК.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!