Уколы в коленный сустав при артрозе: препараты. Выбор, описание, инструкции. Уколы в коленный сустав при артрозе: как выбрать препараты и поставить инъекции Гормон в коленный сустав

Лечение заболеваний суставов — это сложный и многоэтапный процесс. Некоторые патологии не поддаются влиянию извне и требуют более основательной терапии. Одна из методик, которая используется для такого глобального лечения, заключается во введении лекарственных препаратов прямо в сустав.

Плюс такого метода заключается в том, что все действующие компоненты проникают прямо в пораженную область, поэтому их эффективность достигается быстрее. Препараты для уколов в коленный сустав и другие похожие сочленения могут быть самыми разными. Средство для инъекций подбирает врач, который опирается на тип суставного заболевания и общее состояние пациента.

Артроз коленного или другого сустава не является единственным показанием к проведению курса инъекций в сустав. Такая лечебная мера применяется и при других патологиях, которые сопровождаются сильными болями:

• Повреждения хрящей, связок и сухожилий, поддерживающих сустав;

Лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются перорально не настолько эффективны, как уколы. Когда они попадают в организм, им предстоит пройти длительный путь к очагу поражения. Лекарство, вводимое посредством инъекции, попадает туда сразу. При этом оно не проникает в кровь и не влияет на функции внутренних органов. Помимо купирования болей средства оказывают еще несколько эффектов:

1. Устранение отеков и припухлостей в мягких тканях;
2. Увеличение подвижности сустава;
3. Улучшение циркуляции соединительной ткани и крови;
4. Укрепление мышечного каркаса, поддерживающего сустав.

К лечению уколами не прибегают сразу же после обнаружения патологического процесса. Сначала врачи пытаются стабилизировать состояние сустава традиционными способами. Если такая терапия не помогает, начинают вводить лекарства в сустав.

Во время проведения таких процедур пациентам категорически запрещается поднимать тяжелое, сильно перегружать больную конечность и употреблять спиртное.

Внутрисуставные уколы никогда не используются как самостоятельный метод лечения суставов. Они дополняют лечебный комплекс, в составе которого присутствует медикаментозная терапия, ЛФК, массажи и физиопроцедуры. Инъекции позволяют уменьшить дозы пероральных лекарств, вызывающих обширные побочные эффекты со сторон разных систем органов.

Несмотря на все плюсы терапии, у неё есть один существенный недостаток. Он заключается в том, что с помощью уколов нельзя лечить залегающие глубоко и небольшие по размеру суставы. Игла должна доставать до суставной полости, а сама полость должна быть достаточно большой внутри.

Правила и техника ввода лекарства

Ввод внутрисуставной инъекции осуществляется только квалифицированным врачом. Качество инъекционного раствора должно быть перепроверено, а навык введения лекарства должен быть отточенным до идеала.

Перед тем как лекарство будет введено в организм человека, врач должен сделать пробу на предмет наличия аллергической реакции. Также должно быть предварительно проведено обследование, которое допустит пациента к терапии внутрисуставными уколами. Помимо этого перед вводом лекарства производится выкачка и лабораторное анализирование суставной жидкости.

Для совершения инъекции в шприц набирается лекарство. Игла вводится в щель, которая находится в месте сочленения костей. Чтоб она попала куда нужно и не возникло травмы мягких тканей, пациента просят немного согнуть ногу в колене. Глубина ввода иглы зависит от типа патологии, присутствующей у больного и его возраста.

Обычно укол не доставляет пациенту никакого дискомфорта и является полностью безболезненным. Для дополнительной перестраховки доктор может предложить ввести обезболивающий препарат.

Препараты для внутрисуставных уколов

Для инъекций в сустав могут применяться лекарственные средства разнообразных групп. По механизму действия и цели введения они отличаются друг от друга.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота является одним из важнейших субстратов, необходимых для формирования гиалиновых хрящей. Именно это вещество делает хрящи упругими, а синовиальную жидкость наделяет вязкостью, скользящими и смазывающими свойствами.

Лекарства с гиалуроновой кислотой в составе делают внутрисуставную среду максимально благоприятной для восстановления хрящевых структур. Основные векторы действия препарата:

• Стабилизация водного баланса в суставе;
• Обеспечение хряща питательными веществами;
• Возвращение хрящевым структурам высоких показателей эластичности;
• Защита гиалинового хряща от лишнего трения и повреждений от давления костей.

Как результат, скольжение суставных поверхностей во время движения облегчается, амортизация улучшается, проходит скованность и боль. Искусственно введенная гиалуроновая кислота способна находится в суставной полости от полугода до года. В течение всего этого времени она не теряет своих свойств и помогает суставу нормально функционировать.

Препараты гиалуроновой кислоты являются спасительным средством для пациентов пожилого возраста.

У некоторых из них на фоне возрастных изменений появляются дисфункции сердечно-сосудистой системы. Такие заболевания являются противопоказанием к использованию многих лекарств. Также внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты хорошо подходят страдающим от эрозивных поражений кишечника, язвенной болезни и проходящим лечение глюкокортикоидами.

Лекарства с кислотой в составе стоят очень дорого, особенно если её концентрация в них большая. Чистые препараты гиалуронки стоят еще дороже. Из более-менее доступных средств можно выделить:

1. Гиалюкс — клинически эффективен, но вызывает побочные реакции со стороны кожи.
2. Висксил. Применим только для острых стадий артроза. Если заболевание запущенно, особого результата от лечения не будет.
3. Ферматрон Плюс. Самый дорогой из перечисленных средств. Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие + почти не дает побочных эффектов. Недавние эксперименты показали, что лекарство способно запускать в организме синтез естественной гиалуроновой кислоты.
4. Остенил. Одно из самых доступных на рынке средств с гиалуроновой кислотой. Действенное лекарство, но его нельзя использовать людям с дисфункциями почек, печени и страдающим от психоэмоциональных расстройств.
5. Синокром. Эффективно работает с воспалительными процессами внутри сустава.

Использование средств с гиалуроновой кислотой недопустимо, если у пациента присутствует непереносимость куриного белка. Процедуры запрещены в случае поражения кожного покрова над больным суставом. Других противопоказаний к использованию таких препаратов нет.

Курс внутрисуставных инъекций может состоять из 5-15 уколов. Между ними обязательно выдерживается перерыв в 7 дней. Если артроз коленного сустава находится на начальных этапах развития, пациенту может хватить и одного курса. Если же болезнь лечится уже на более поздних стадиях, то нужно будет делать по курсу уколов каждый год в течение 3-4 лет.

Хондропротекторы

Хондропротекторы создаются на основе растительных и животных вытяжек. В составе таких лекарственных препаратов находится два действующих вещества:

• Хондроитин — структурный компонент хрящевой ткани;
• Глюкозамин — вещество, которое обеспечивает полноценное усваивание хондроитина и входит в состав синовиальной жидкости.

Хондропротректоры имеют широкий профиль действия и оказывают на сустав такие эффекты:

1. Укрепляющий — хондроитин и глюкозамин восполняют недостаток одноименных естественных веществ в суставе;
2. Питающий — вместе с лекарством в сустав попадают все необходимые для регенерации хрящевой ткани вещества;
3. Регенерирующий.

На фармакологическом рынке также присутствуют однокомпонентные препараты, в составе которых есть только хондроитин или глюкозамин. В какой-то мере подобные лекарства эффективны, но при активном артрозе лучше использовать двухкомпонентные средства.

Для осуществления внутрисуставных инъекций хондропротекторов суставная поверхность, в которую будет введено лекарство, должна быть не отекшей и не воспаленной. Предварительно проводится терапия, устраняющая эти проявления артроза.

Для уколов чаще всего используются такие препараты:

• Терафлекс Плюс — самый эффективный препарат из ряда хондропротекторов. Единственный недостаток — высокая цена.
• Дона — очень быстро восстанавливает синтез межсуставной смазки и питание сустава. Не имеет отечественных и зарубежных аналогов.
• Эльбона — комплексно воздействует на восстановление сустава, облегчает симптомы артроза и снимает воспаления.
• Алфлутоп — эффективен, но при длительной терапии вызывает много побочных реакций.
• Хондролон — противопоказан при заболеваниях кожи.

Для нормализации состояния сустава больному достаточно пройти курс из 15-20 инъекций. Терапия хондропротекторами бесполезна, если процесс разрушения хряща находится на последних запущенных стадиях. В таких случаях проще будет заменить изношенный сустав на искусственный.

Кортикостероиды

Используются в основном в экстренных целях. Их основная задача состоит в купировании болевого синдрома и снятии отечности. Обеспечить полноценного лечения артроза такие лекарства не могут. Действуют кортикостероиды очень быстро и отлично сочетаются с другими медикаментозными препаратами, используемыми лечения артроза.

Кортикостероиды практически всегда входят в фармакологические комплексы, направленные на терапию суставных болезней.

При этом длительность лечения препаратами этой группы нужно сократить до возможного минимума. Это связано с тем, что долгий прием кортикостероидов может оказывать опасные для пациента побочные эффекты отягощать течение артрита. К таким эффектам относятся:

1. Стимулирование трофических процессов;
2. Нарушение деятельности практически всех органов организма (кортикостероиды — это гормональные средства);
3. Сужение сосудов, из-за чего повышается их предрасположенность к ломкости.

Самыми эффективными и в целом доступными кортикостероидами являются:

• Дипроспан — используется редко, так как у него много противопоказаний. Чаще всего заменяется Бетаспаном.
• Кеторолак — плохо влияет на сердце и сосуды, но дискомфорт и боли устраняет очень быстро.
• Лоракорт — по своему действию очень схож с Кеторолаком.
• Флостерон — хорошо утоляет болевой синдром, но побочных эффектов очень много.
• Гидрокортизон — снимает боль посредством замораживания нейронной чувствительности и не сильно влияет на деятельность других органов.

Плазмолифлинг

Одна из новейших методик восстановления суставов. Плазмолифтинг часто используют для лечения гонартроза. Плюс такой процедуры заключается в многопрофильности. Происходит воздействие на сустав, близлежащие мышцы и мягкие ткани одновременно. Отмечается, что с помощью плазмолифтинга можно даже повлиять на состояние костных структур. Такая процедура практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Процедура плазмолифтинга проводится в несколько этапов:

1. Сдача пациентом венозной крови;
2. Отделение от общей кровяной массы плазмы и насыщение её тромбоцитарными клетками;
3. Введение обогащенной плазмы в сустав.

За счет действия тромбоцитов в суставе усиливается кровоток и, как следствие, локальный метаболизм. Восстановление процессов питания сводит к минимуму неприятные симптомы артроза. Таким образом эффект от плазмолифтинга получается не разовый, в устойчивый. Хрящевые ткани регенерируются и синтез синовиальной жидкости приходит в норму.

При прохождении процедур плазмолифтинга пациент может смело отказываться от приема каких-то дополнительных лекарственных препаратов. Количество необходимых процедур зависит от того, насколько разрушен хрящ.

Карбокситерапия

При карбокситерапии проводятся инъекции углекислого газа в пораженный сустав. Он вводится в полость не через обычный укол, а с помощью специального аппарата.

Суть такой терапии заключается в том, что когда в суставах или мышцах резко повышается концентрация углекислого газа, организм начинает воспринимать это как недостаток кислорода. Чтоб он был восполнен, в пораженный участок направляются дополнительные порции крови. В результате обменные процессы и кровоток в суставе усиливается.

Что примечательно, поступление в организм излишнего углекислого газа не наносит пациенту никакого вреда, процедура не вызывает побочных реакций. Это связано с тем, что молекулы углекислого газа — это естественное и знакомое для организма вещество и механизм действия в ответ на повышение его концентрации у человека выработан отлично.

Новокаиновая блокада

Эта одна из самых старых методик в борьбе с симптоматикой артроза. Новокаиновые блокады не устраняют первопричины патологического процесса, но отлично купируют боли в суставе.

Введение лекарства практикуется только при обострениях последних стадий артроза, которые сопровождаются просто нестерпимыми болями. Чаще всего с таким интенсивным болевым синдромом не в силах справиться никакие другие лекарственные препараты.

Блокада сустава должна проводится не чаще, чем 3 раза в 1 месяц.

Введение лекарственного средства производится не только в сам сустав, а и в сухожилия и близлежащие тканные структуры. Параллельно установлению новокаиновой блокады рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов. Это помогает свести к возможному минимуму влияние он новокаиновых препаратов.

Противопоказания к проведению инъекций

Внутрисуставные уколы, направленные на лечение артроза, нельзя делать в таких случаях:

• У больного присутствует непереносимость какой-либо составляющей лекарства;
• Присутствуют хронические или эпизодические инфекционные поражения;
• В организме протекают бактериальные или микробные инфекции;
• В суставе есть опухоли;
• Пациент страдает от гемофилии;
• Сустав очень деформирован и вставить углу правильно без повреждения близлежащих мягких тканей невозможно.

В таких случаях предпочтение отдается более кардинальным методам лечения. Одним из таких является хирургическое вмешательство

Примерные цены на курс уколов

Стоимость одного курса внутрисуставных инъекций будет напрямую зависеть от используемого препарата. Цены колеблются в таких пределах:

1. Уколы кортикостероидов. Одна ампула средств стоит не больше 50 рублей. Стоимость 5-дневного курса будет составлять примерно 300 рублей.
2. Инъекции гиалуроновой кислоты. Цена зависит от концентрированности кислоты в лекарстве. Если колется чистая гиалуронка, одна инъекция будет стоить примерно 3000 рублей. Таким образом курс будет стоить от 15 до 60 тысяч рублей. Средства с небольшим количеством гиалуроновой кислоты в составе стоят около 600 рублей за ампулу. За курс нужно будет выложить от 3000 до 9000 рублей.
3. Курс уколов хондропротекторов тоже выйдет в копеечку. Одна ампула средства животного происхождения стоит 1500 рублей. Курс состоит в среднем 20 инъекций, стоить он будет примерно 30000 рублей.

Стоимости новокаиновых блокад, процедур плазмолифтинга и карбокситерапии очень разные.

Лечение артроза внутрисуставными инъекциями стоит дорого. Однако эффективность такой терапии очень высокая и практически все пациенты, которые её проходят, остаются довольными результатом. Боли постепенно проходят, подвижность возвращается, воспалительные процессы прекращаются и в целом симптоматика артроза становится минимально выраженной.

Огромная роль в лечении артроза принадлежит медикаментозной терапии. Предпочтительна именно инъекционная форма введения препаратов. Так лекарство будет доставлено быстро и точно к цели, при этом никакие «помехи» вроде кислотности среды в желудочно-кишечном тракте или давности приема пищи не будут играть роли. Какие уколы могут применяться при артрозе?

Препараты системного действия

В этом случае используются различные лекарственные средства, которые могут вводиться в организм с помощью внутривенных, внутримышечных или подкожных уколов.

Нестероидные противовоспалительные

Эти лекарства снимают боль, уменьшают отечность и воспаление в больном суставе. Без этих препаратов лечение артроза невозможно. Их условно можно разделить на:

1. Неселективные средства: «Диклофенак», «Индометацин», «Анальгин», «Кетолонг», «Кетанов». Они очень хорошо снимают боль, уменьшают воспалительные проявления в суставе, действуя на обе фракции фермента циклооксигеназы. Вследствие этого у препаратов данной группы очень выражено негативное действие на слизистую оболочку желудка – в них значительно повышается вероятность образования эрозий и язв.

Именно поэтому такие медикаментозные средства:

• можно применять только коротким курсом;
• если требуется их колоть дольше, чем три дня подряд, нужно принимать «Альмагель» или «Маалокс», или «Фосфалюгель» вместе с «Омепразолом» или «Ранитидином»;
• противопоказаны при гастрите, язвенной болезни, тяжелых заболеваниях печени и почек, сердечной недостаточности

1. Селективные ингибиторы 2 типа циклооксигеназы (при этом на фермент 1 типа они тоже оказывают влияние): «Мовалис», «Амелотекс», «Артрозан» и другие. Эти препараты менее опасны для слизистых оболочек ЖКТ, вводятся в основном только внутримышечно. Их нельзя применять беременным и кормящим, лицам, страдающим язвенной болезнью и гастритом, а также патологиями крови.
2. Препараты, которые ингибируют только циклооксигеназу 2 типа – коксибы. «Династат» — пока единственный представитель этой группы, выпускаемый в ампулах. Их можно применять при язвенной болезни, которая находится в стадии ремиссии, но с большой осторожностью – у тех, кто имеет в анамнезе заболевания или операции на сердечно-сосудистой системе. Нельзя применять «Династат» у пациентов старше 65 лет.

Хондропротекторы

Это очень эффективные лекарства, которые воздействуют на основной «субстрат» болезни – суставной хрящ. В составе таких медикаментов – основные составляющие нормального хряща: хондроитин и глюкозамин. Они помогают восстановить поврежденные участки этой ткани, способствуют улучшению синтеза суставной «смазочной» жидкости. Использоваться эти препараты могут только в I-II стадии артроза, когда есть еще хоть небольшие отделы хрящевой ткани, позже такие препараты становятся бесполезными.

Для того, чтобы препараты подобного рода были эффективными, нужно знать такие правила:

1. нужно применять их вместе с противовоспалительными медикаментами;
2. курс таких уколов для лечения артроза – не менее полугода;
3. для получения эффекта нужно 2-3 курса лечения;
4. принимать их нужно каждый день;
5. глюкозамина должно быть 1000-1500 мг/сутки, хондроитина – 1000 мг/сутки.

Хондропротекторы могут применяться как в качестве монопрепарата (то есть один из них содержит только хондроитин, второй – только глюкозамин), так и в виде комплексного лекарства.

• «Дона» — препарат глюкозамина. Его применяют внутримышечно, по 1 уколу трижды в неделю. Курс – 12 уколов, повтор – раз в 4-6 месяцев.
• «Хондролон» — препарат, содержащий хондроитин. Курс состоит из 20-25 внутримышечных уколов.

Миорелаксанты

Это препараты, которые применяются для снятия патологического спазма мышц, который неизбежно возникает при артрозе и предназначен для уменьшения боли в суставе. Если в такие мышцы не расслабить, то они начинают страдать от недостатка кислорода, возникает боль еще и в них. Чтобы снять мышечный спазм, применяются препараты – центральные миорелаксанты: «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд».

Миорелаксанты вводят с курсом – 5-7 дней, внутримышечно. Противопоказаний у них мало: аллергия на препарат, беременность, лактация, миастения.

Витамины группы B

Оптимально их применение в виде комплекса – B1, B6, B12. Это препараты «Мильгамма», «Тригамма», «Комплигам В», «Нейрорубин», «Комбилипен». Можно также колоть каждый из этих трех основных витаминов в виде отдельной внутримышечной инъекции, для этого есть специальные схемы, когда в один день вводят витамины B1 и B12, во второй – B6 и B12.

Цель применения этих препаратов – уменьшить боль в суставе, улучшить проводимость импульса по тем нервным окончаниям, которые иннервируют пораженный сустав.

Препараты для улучшения кровотока в суставе

Кроме вышеуказанных нескольких групп медикаментов в комплексном лечении артроза применяются препараты, способствующие улучшению доставки кровотока к больному суставу. Они вводятся или внутримышечно, или внутривенно (в основном, в капельнице):

• «Ксантинола никотинат»;
• «Пентоксифиллин» («Трентал»);
• «Циннаризин».

Местные препараты

В лечении артроза также используются и уколы в сустав. Это довольно серьезная манипуляция, без которой иногда не обойтись. В сустав могут вводиться такие препараты:

1. Гормоны-глюкокортикоиды: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан» и другие. Это – скорая помощь для сустава: введение быстро снимает боль и устраняет воспаление. Их применяют не каждый день, суммарно – не более 5 уколов.
2. Инъекции гиалуроновой кислоты – аналога природной «смазки» сустава. Это препараты «Остенил», «Синвиск», «Ферматрон». Применение этих лекарств очень эффективно помогает лечить артроз. Единственный нюанс: они должны применяться только после снятия воспаления в тканях сустава.

Таким образом, в терапии артроза может применяться широкий спектр различных инъекционных препаратов, то есть уколов. Они могут вводиться различными путями: внутримышечно, в сустав, внутривенно или подкожно. Правильное их применение гарантирует эффективное лечение.

Названий препаратов для уколов в колено много, но какое лекарство избавит сустав от боли и других неприятных симптомов? Внутрисуставные инъекции – самый эффективный вид лечения при заболеваниях колена, однако процедура не из приятных, и в зависимости от цели терапии применяют разные виды препаратов.

Для чего применят уколы в сустав?

Преимущество инъекций в коленный сустав в том, что они сразу попадают непосредственно в пораженную область. Также важный плюс такой терапии, что при острых протеканиях они помогут отсрочить хирургическое вмешательство, если в этом есть необходимость.

Чаще всего уколы при артрите коленного сустава делают в таких случаях:

1. При травмах колена, для того чтобы быстро снять отек и прояснить картину травматизации.
2. При острых болевых синдромах, которые могут возникать при механических повреждениях и дегенеративно-дистрофических заболеваниях, таких как артроз, синовит и другие.
3. При хронических протеканиях болезни для укрепления и восстановления хрящевой ткани.
4. При инфекционных и вирусных заболеваниях, которые могут привести к воспалению колена.
5. Для санации полости коленного сустава.

Также некоторые инъекции способствуют выработке внутрисуставной жидкости, которая играет важную роль в смазке сустава.

Делать уколы в колено может только медицинский персонал. Из-за сложного строения, нужно точно знать, куда именно колоть. В противном случае можно очень и в целом колену. Чаще всего инъекции носят одиночный характер, курсами могут назначать только таблетки или мази.

Виды инъекций

Разновидности препаратов, которые вводятся напрямую в коленный сустав, различают по характеру действия. Некоторые борются только с симптомами, другие помогают избавиться от причин или могут способствовать восстановлению тканей. В зависимости от стадии и картины заболевания врач может назначать сразу несколько препаратов разного спектра действия.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Такие инъекции вводятся для борьбы с болью. Они помогает выводить продукты метаболизма, а также подавляют действия ферментов ЦОГ и простагландинов, синтез которых и вызывает сильные дискомфортные ощущения. Обычно такая терапия первичная и вводят ее очень оперативно, потому как применяют ее только при острых невыносимых болях. При ноющих и постоянных обычно прописывают таблетки или мази. Инъекции НПВС могут водить как непосредственно в полость, так и внутримышечно.

Назначают уколы противовоспалительных препаратов в таких случаях:

• разрывы менисков;
• острый артроз;
• ревматоидный артрит;
• киста Беккера;
• метастазы в коленном суставе;
• синдром Рейтера.

Очень часто могут применять уже после хирургического вмешательства для облегчения послеоперационного состояния.

Важно! При острой боли можно принять НПВС в таблетках, а после обратиться в больницу за помощью для введения анальгезирующих препаратов в колено.

Часто применяемые НПВС препараты в инъекциях:

• Кетопрофен;
• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Мовалис.

Все эти лекарства имеют разные действующие вещества, а значит, разный список противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому важно пред уколами проконсультироваться с врачом о личной переносимости применяемого препарата.

Глюкокортикоиды

Это стероидные искусственные гормоны, похожие на те, что синтезируются корой надпочечников. В человеческом организме они продуцируются в маленьких количествах, и этого бывает недостаточно для защиты от болей и воспалений.

Глюкокортикоиды не только борются с болевым синдромом и воспалением, но и оказывают антистрессовый и антишоковый эффект. такие препараты как Дипроспан способствуют быстрому восстановлению после кровопотерь. Также снижают активность аутоиммунных реакций при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.

Глюкокортикоиды вводят внутримышечно и непосредственно в полость сустава, в зависимости от характера травм и заболевания.

Применяют такие препараты чаще всего в следующих ситуациях:

• гонартроз;
• синовит;
• острые травмы и переломы сустава;
• подагра;
• ревматизм;
• реактивный артрит.

Возможно назначение курса инъекций глюкокортикоидов. Чаще всего это не более 5-6 уколов в течение месяца. Однако, если после первого применения препарат не дает видимого результата, а именно, не избавляет от боли, его отменяют и прибегают к помощи НПВС.

Самые известные препараты:

• Кеналог;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан;
• Преднизолон;
• Дексаметазон.

Выбрать препарат поможет врач, который будет полагаться на общую клиническую картину, анамнез, а также личную переносимость действующих веществ.

Интересно! Глюкокортикоиды практически не имеют никаких побочных эффектов, поэтому такие инъекции против боли применяют чаще, чем другие.

Инъекции гиалуроновой кислотой

Это вещество играет важнейшую роль в работе суставов. Именно благодаря ей синовиальная жидкость получатся вязкой, что помогает скольжению суставов. Недостаток коленной жидкости приводит к трению и разрушению хряща. Свою гибкость и эластичность сустав также приобретает с помощью гиалуроновой кислоты. Она питает суставные элемент и сохраняет их способность двигаться. Гиалуроновая кислота помогает выработке коллагена, который удерживает нужную воду в полости. Достаточное количество этого вещества помогает сохранить сустав молодым и здоровым.

Известные препараты на основе гиалурона для инъекций:

• Синокром;
• Ферматрон;
• Гиастат;
• Адант;
• Вискосил;
• Гиалюкс;
• Суплазин;
• Остенил.

Такие препараты назначаются только при дегенеративно-дистрофических заболеваниях на стадиях разрушения или деформации хрящевой ткани. Их также проводят курсами, не менее 5 уколов. Большое количество позитивных отзывов собрали уколы Ферматрона в коленный сустав.

Это очень болезненная процедура, и после укола можно длительное время чувствовать дискомфорт. Также возможны побочные симптомы:

• жжение;
• припухлость.

Поэтому после введения препарата в сустав на некоторое время накладывается . Это также усиливает действие вещества.

Хондропротекторы

После того как основные симптомы заболевания были преодолены, нужно приступать к восстановлению сустава. Проблема состоит в том, что хрящевая ткань не имеет возможность питаться с помощью кровеносной системы. Только препараты хондропротекторов могут влиять на обменные процессы в соединительной ткани. Они нормализуют белковый состав хряща и способствуют его быстрому восстановлению. При деформации сустава хондропротекторы помогают вернуть ему естественную форму.

Об отложениях солей в суставе .

Хондропротекторы могут быть в разных фармакологических формах. Почему же тогда не принимать таблетки? Все дело в том, что в хрящевой ткани почти отсутствуют кровеносные сосуды, и поэтому в ткань попадает очень маленькая толика вещества. Инъекции же делаются непосредственно в сустав, позволяя добиться максимальной концентрации в проблемной области.

Наиболее эффективные препараты, которые чаще всего прописывают врачи:

• Дона;
• Афлутоп;
• Румалон;
• Хондролон;
• Структум.

Но хондропротекторы действуют очень медленно, поэтому нужно быть готовым, что уколы придется делать долго.

Во многих случаях лечение инъекциями помогает избежать операции. Стоит поговорить со своим врачом о таком методе терапии заболеваний коленного сустава.

Артроз коленного сустава – заболевание, при обострении которого, в большинстве случаев, назначают инъекции. Какие уколы показаны для лечения патологии? Как действуют наиболее распространенные препараты? Кому нельзя ставить инъекции в колено? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в данной статье.

Инъекции, применяемые для лечения артроза коленного сустава, оказывают следующее воздействие:

• устраняют воспалительные реакции;
• улучшают кровоток в суставе и окружающих тканях;
• нормализуют мышечный тонус;
• восстанавливают обмен веществ в суставе, стимулируют восстановление его структур;
• способствуют улучшению качества суставной жидкости и ее выработке в достаточном количестве;
• тормозят разрушение хряща и костей.

Выбор препарата осуществляет лечащий врач на основании полученных диагностических данных. Терапия проводится в соответствии со стадией развития заболевания, выраженности симптомов, наличия или отсутствия противопоказаний и сопутствующих нарушений в организме.

При артрозе колена возможны внутримышечные инъекции и внутрисуставные. И те, и другие имеют преимущество перед таблетированной формой – они не оказывают негативного влияния на органы пищеварительного тракта. А по сравнению с наружными средствами, предназначенными для местного применения, действующее вещество внутрисуставных уколов достигает своей цели в 100% случаев.

Внутримышечные уколы и прямые инъекции в сустав

Внутримышечные и внутрисуставные инъекции при артрозе коленного сустава представлены следующими группами лекарственных средств.

Уколы в мышцу – наиболее распространенный метод лекарственной терапии, особенно в острый период болезни. Внутрисуставные инъекции при артрозе коленного сустава выполняются как при обострении заболевания, так и в период ремиссии. Они обладают большей эффективностью по сравнению с внутримышечным способом введения благодаря прямому воздействию на пораженные структуры.

Лекарственное средство, длительность терапии, дозировку препарата в обоих случаях подбирает лечащий врач.

ВНИМАНИЕ! Ставить инъекцию в сустав может только специалист, имеющий высшее медицинское образование.

Преимущества инъекций в сустав

Внутрисуставные инъекции обладают рядом преимуществ по сравнению с другими способами введения лекарственных веществ. Среди можно выделить следующие:

1. действующее вещество начинает действовать моментально, что особенно важно для снятия воспалительного процесса при обострении (быстро исчезает боль, отек, восстанавливается подвижность);
2. лечебное воздействие осуществляется на те структуры и ткани, которые подверглись поражению, минуя органы пищеварения и системный кровоток, что снижает вероятность возникновения побочных эффектов;
3. существенно сокращается объем вводимого лекарственного вещества;
4. прямые инъекции имеют высокую эффективность даже на поздних стадиях артроза коленного сустава.

Уколы в сустав используют для оказания скорой помощи, например, для устранения сильной боли в острый период, и с целью восстановления хряща и/или поддержания работоспособности колена (на протяжении длительного времени строго по предварительно составленной схеме).

ВАЖНО! Несмотря на эффективность прямых инъекций в коленный сустав, лечение должно быть комплексным. Физиотерапевтические процедуры, ЛФК и другие методы ускорят процесс регенерации тканей.

Внутрисуставные инъекции: обзор препаратов

Выбор того или иного препарата для прямого введения в колено при артрозе основывается на нескольких факторах. Учитываются такие моменты, как:

• интенсивность воспалительного процесса;
• выраженность симптомов;
• степень разрушения сустава (стадия болезни);
• общее состояние пациента;
• наличие/отсутствие других заболеваний;
• прием лекарственных средств;
• наличие аллергических реакций, противопоказаний.

Только после тщательного изучения диагностических и лабораторных данных, а также учитывая перечисленные факторы, лечащий врач выберет подходящий препарат и составит схему лечения.

Глюкокортикостероиды

Применение глюкокортикостероидных гормональных средств показано только во время обострения. Эта группа лекарств способствует быстрому устранению воспалительных симптомов: уже в первые минуты после инъекции исчезает боль и отечность, нормализуется местная температура, возвращается способность к движению. Среди них можно выделить: Гидрокортизон, Дипроспан, Целестон.

Высокая эффективность глюкокортикостероидов привела к частым случаям злоупотребления ими. Необходимо помнить, что данные препараты не оказывают восстанавливающего действия на сустав. Они не укрепляют хрящевую и костную ткань, не могут нормализовать лимфо- и кровообращение, не способствуют улучшению выработки синовиальной жидкости и так далее. Использование гормональных инъекций в коленный сустав при артрозе оправдано лишь в качестве симптоматической терапии при ярко выраженном воспалительном процессе. В период ремиссии их не назначают.

Если по показаниям возникает необходимость применить внутрисуставные уколы глюкокортикостероидов, то следует придерживаться определенных рекомендаций.

1. Курс лечения включает в себя не более пяти уколов. Большее количество инъекций повышает риск возникновения побочных реакций.
2. Между процедурами должен быть интервал продолжительностью не менее 10 дней. Это обусловлено особенностью механизма действия препарата: максимальный эффект можно оценить лишь по прошествии этого времени.
3. Если после первой постановки укола улучшений не наблюдается, то дальнейшие процедуры не имеют смысла. Стоит заменить препарат более подходящим.

ВНИМАНИЕ! Злоупотребление кортикостероидными средствами приводит к осложнениям: разрушению хряща, сужению капилляров, мышечной дистрофии.

Не рекомендуется использовать инъекции гормональных препаратов при инфекционном процессе, высоком артериальном давлении, иммунодефиците и сахарном диабете. Уколы глюкокортикостероидов не ставят детям, не достигшим пяти лет.

Хондропротекторы

Действующими веществами хондропротекторов являются хондроитин и/или глюкозамин. К этой группе лекарств относятся: Румалон, Дона, Афлутоп. Их применяют в период ремиссии артроза коленного сустава. Прямое внутрисуставное введение приводит к следующим эффектам:

• улучшается питание суставных структур;
• активируются регенеративные процессы, восстанавливается хрящ;
• возобновляется выработка синовиальной жидкости, нормализуется ее состав;
• болевые приступы становятся редким явлением;
• восстанавливается способность к двигательной активности, увеличивается амплитуда движения в суставе;
• частота обострений снижается.

Несмотря на существенные положительные сдвиги в состоянии коленного сустава, применение хондропротекторов подходит не всем пациентам. Внутрисуставные инъекции препаратов этой группы нужно делать периодически и в течение длительного периода времени. Количество уколов в курсе может достигать 20 процедур, при этом значительно возрастает вероятность развития осложнений.

Кроме того, хондропротекторы стимулируют регенеративные реакции в коленном суставе только в случае, если артроз диагностирован на ранних этапах. На поздних стадиях, при значительном разрушении суставных структур, данные лекарственные средства будут малоэффективны.

Противопоказаниями к прямому введению в сустав хондропротекторов являются: беременность и лактация, плохая свертываемость крови, аллергические реакции и индивидуальная непереносимость действующего вещества. Нельзя ставить уколы, если у пациента развивается сепсис или инфекционный процесс в месте введения.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Инъекции гиалуроновой кислоты способствуют восстановлению синовиальной жидкости, в связи с чем ее называют «жидким протезом». Лекарственные препараты на ее основе считаются более эффективными, чем хондропротекторы. Сред них можно отметить: Ферматрон, Гиастат, Гиалуром, Гиалюкс и другие.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты приводит к следующим положительным изменениям в коленном суставе:

• исчезает боль, возрастает амплитуда движения, уменьшается вероятность трения суставных поверхностей костей;
• замедляется разрушение хрящевой ткани;
• восстанавливаются амортизационные свойства гиалинового хряща;
• в суставе активно протекают регенеративные процессы;
• уровень и состав суставной жидкости постепенно возвращается к норме.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты успешно используют на 1-3 стадиях артроза коленного сустава. Уколы, поставленные на последней стадии заболевания, дадут временное устранение симптомов. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность восстановления сустава и получения устойчивой длительной ремиссии.

Введение лекарства осуществляется во время ремиссии. Курс лечения включает от 3 до 5 инъекций. Их ставят с интервалом в 10-14 дней. При необходимости врач может назначить повторное лечение; перерыв между курсами должен быть около года или полутора лет.

ВНИМАНИЕ! Лекарства, действующим веществом которых является гиалуроновая кислота, используют для лечения артроза только при условии отсутствия воспалительного процесса в суставе! В противном случае активный компонент препарата разрушается. Поэтому, перед тем как ставить уколы гиалуроновой кислоты в колено, необходимо дождаться устойчивой ремиссии.

Карбокситерапия (пневмопунктура)

Карбокситерапией называют введение в полость сустава определенного количества углекислого газа. Это осуществляется специальным медицинским пистолетом, оснащенным резервуаром для очищенного газа. Игла имеет очень маленький диаметр, поэтому инъекции практически не ощущаются. Постановка укола проходит быстро, без боли и побочных эффектов.

Лечебное действие пневмопунктуры заключается в следующем: после введения углекислого газа в тканях коленного сустава создается дефицит кислорода. Клетки воспринимают это состояние как стрессовое, что приводит к ряду ответных реакций:

• в районе колена усиливается кровообращение;
• к тканям поступает повышенное количество кислорода;
• ускоряются обменные процессы, хрящ получает больше питательных веществ;
• исчезает боль;
• устраняется мышечный спазм;
• активируется местный иммунитет.

Спустя 20-30 минут углекислота выводится из организма через дыхательную и мочевыделительную систему, а кислород продолжает свое лечебное действие.

Курс внутрисуставных газовых уколов состоит из 3-10 процедур, и зависит от стадии артроза колена, возраста, интенсивности симптомов. Его можно проводить и в качестве профилактического средства. Облегчение наступает уже после первой инъекции.

Блокада новокаином

Новокаиновая блокада успешно применяется в период обострения артроза коленного сустава для устранения болевого синдрома. Внутрисуставное введение новокаина избавляет от боли практически сразу после процедуры. Подвижность колена восстанавливается, проходит отечность. В случае инфекционного процесса одновременно с новокаином вводят антибиотики и антисептики. Эффект от укола может длиться до 30 дней. Этот метод лечения не применяют в случае деформирующего артроза.

Гомеопатия

Гомеопатические внутрисуставные инъекции применяют в период ремиссии. Среди препаратов можно отметить: Цель-Т и Траумель С. Растворы этих средств при введении в полость сустава колена стимулируют регенеративные процессы, активируют иммунитет, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие. Эффективность гомеопатических уколов сравнима с применением хондропротекторов.

Курс лечения и оптимальную дозу лекарства устанавливает врач-гомеопат. Обязательно учитываются противопоказания, основными из которых являются: индивидуальная непереносимость компонентов и склонность к аллергическим реакциям.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы

PRP-терапия, или лечение плазмой крови, обогащенной тромбоцитами, состоит во введении в полость коленного сустава собственной плазмы крови пациента (предварительно обработанной).В тромбоцитах содержится большое количество факторов роста. После инъекций разрушительный процесс в суставных структурах замедляется или останавливается. Улучшается трофика тканей, происходит активация обменных реакций, способствующих регенерации хряща и костей, усиливается выработка синовиальной жидкости, нормализуется ее состав.

Внутрисуставные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, не оказывают негативного влияния на здоровье пациента и не приводят к побочным реакциям. Так как используется кровь того же человека, вероятность возникновения аллергической реакции сводится к нулю.

Уколы делают один раз в неделю. Один курс инъекций включает около семи процедур. Для поддержания состояния сустава колена, в дальнейшем, рекомендуется ставить один укол в год.

Методика выполнения внутрисуставных инъекций

Внутрисуставные инъекции при артрозе коленного сустава могут быть проведены под контролем УЗ-аппарата или без него. Возможность контролировать введение иглы в полость сустава на мониторе позволяет снизить вероятность ошибки и развития осложнений. Кроме того, благодаря визуальному контролю специалисту легче определить место введения препарата.

Второй вариант постановки прямых инъекций в колено проходит вслепую. Врач ставит укол, исходя из собственного опыта, и ориентируясь по своим ощущениям. Чаще всего укол ставят сбоку от коленной чашечки – в этом месте капсула сустава располагается в непосредственной близости к коже, к тому же, здесь отсутствуют твердые ткани, препятствующие введению иглы. При правильной постановке врач почувствует, что игла, как будто, «провалилась». Все манипуляции проводят в специально предназначенном кабинете, в стерильных условиях.

Методика выполнения внутрисуставных инъекций следующая.

1. Пациент укладывается на кушетку, на спину. Ноги должны быть выпрямлены, колени расслаблены. Чтобы достичь максимального расслабления мышц и обеспечить конечности необходимое положение, используется подколенный валик небольшого размера.
2. Поверхность кожи в предполагаемом месте введения лекарственного средства обрабатывается антисептиком. По окончании обработки специалист вводит анестезирующее средство в окружающие коленный сустав ткани. Для местного обезболивания используется лидокаин.
3. Врач определяет место постановки укола, а затем вводит в него тонкую иглу.
4. После введения иглы в полость сустава врач отбирает из нее немного жидкости. Это делается, чтобы освободить место для лекарства.Если потребуется, полость обрабатывают антисептиком или антибиотиками.
5. Специалист вводит лекарство.
6. В завершение манипуляций врач извлекает иглу, обрабатывает место укола, накладывает повязку.

Уменьшить вероятность попадания инфекции в полость сустава при постановке внутрисуставных инъекций помогает использование простого приема. Перед тем как вводить иглу, врач чуть-чуть сдвигает кожу вместе предполагаемого прокола. Когда процедура закончена, он возвращает ее обратно. Таким образом, рана, образованная иглой, закрывается неповрежденным участком.

10 лучших уколов в сустав для лечения артроза

Перечень наиболее действенных внутрисуставных инъекций при артрозе коленного сустава составлен по отзывам пользователей сети. Он носит субъективный характер, и не может служить ориентиром для самостоятельного выбора лекарства. Итак, самыми лучшими препаратами считаются:

• Гоу-Он;
• Гиалган;
• Новокаиновая блокада;
• Ферматрон;
• Траумель С;
• Диспропан;
• Гиалюкс;
• Гиалуром;
• Дона;
• Хондролон.

ВНИМАНИЕ! В каждом индивидуальном случае будет свой лучший препарат. Главное, чтобы он был правильно подобран и оказывал необходимое действие.

Эффективность инъекций на практике: отзывы пациентов

На многочисленных форумах в сети пациенты охотно делятся своими ощущениями после применения инъекций в колено.