Статистика утоплений тревожна – по разным оценкам, каждый год в России тонет от 3 000 до 10 000 человек, это население маленького городка. Самой частой причиной смертности на воде специалисты называют алкогольное опьянение, на его долю приходится около 40% всех случаев утопления. Вторая по частоте причина – самоуверенность, как бы ни странно это звучало. Люди переоценивают свои возможности и недооценивают риски, связанные с купанием в водоемах, и это приводит порой к трагическим последствиям.
Общество спасения на водах во избежание утопления призывает соблюдать следующие правила поведения:
- Не заходить в воду в нетрезвом виде;
- Не нырять в незнакомом месте;
- Не приближаться к судам вплавь, не находиться по курсу следования судна, даже если это судно представляет собой небольшой катер, моторную лодку или водный велосипед;
- Не заплывать далеко на надувных матрасах, кругах, игрушках и т.п.;
- Не устраивать опасных игр в воде, связанных с шуточным утоплением, захватами, испугом, затягиванием под воду;
- Дети должны находиться возле воды и тем более в воде только в сопровождении взрослых и под их неусыпным контролем.
Соблюдение этих несложных правил могло бы предотвратить львиную долю трагедий, связанных с гибелью человека на воде. К сожалению, понимание важности этого иногда приходит слишком поздно.
Что же делать, если несчастный случай произошел? Следует немедленно приступать к оказанию первой помощи, потому что в этом случае жизнь человека напрямую зависит от того, насколько быстрыми и верными были действия спасателя.
Как правильно вытащить пострадавшего на берег
Задача спасателя не только спасти тонущего, но и сохранить свою жизнь, а поскольку делать все необходимо быстро и времени на размышления нет, нужно знать четко следующее:
- Приближаться к пострадавшему необходимо сзади, захватывать таким образом, чтобы он не смог вцепиться в спасателя (это происходит рефлекторно, тонущий свои действия контролировать не способен). Классическим у спасателей считается захват пострадавшего сзади за волосы, если позволяет их длина. Как бы грубо это ни звучало, тем не менее, такой вариант эффективен, так как позволяет достаточно удобно и быстро двигаться, держать голову пострадавшего над водой и обезопасить себя от того, что вцепившись мертвой хваткой, он утянет спасателя на глубину;
- Если все же тонущий вцепился в спасателя и тянет его вниз, нужно не отбиваться, а нырнуть – в этом случае тонущий инстинктивно разожмет руки.
Источник: Способы захвата пострадавшего в воде
Виды утоплений
Когда пострадавший вытащен на берег, необходимо быстро оценить, с каким видом утопления пришлось столкнуться, поскольку от этого будет зависеть алгоритм первой помощи.
Различают два основных вида утопления:
- Синее, или мокрое (иногда его еще называют истинным утоплением) – когда внутрь, в желудок и дыхательные пути поступило большое количество воды. Кожа пострадавшего синеет оттого, что вода, быстро попав в кровоток, разбавляет собой кровь, которая в этом состоянии легко просачивается сквозь стенки сосудов, придавая коже синюшный оттенок. Еще один признак мокрого, или синего утопления – изо рта и носа пострадавшего выделяется большое количество розовой пены, а дыхание приобретает клокочущий характер;
- Бледное, или сухое (называемое также асфиктическим утоплением) – когда в процессе утопления у пострадавшего происходит спазм голосовой щели, и вода в дыхательные пути не проникает. В этом случае все патологические процессы связаны с шоком и наступающим удушьем. Бледное утопление имеет более благоприятный прогноз.
Алгоритм оказания первой помощи
После того как пострадавший вытащен на берег, верхние дыхательные пути надо быстро освободить от посторонних предметов (тины, зубных протезов, рвотных масс).
Поскольку при утоплении мокрого, или синего типа, в дыхательных путях пострадавшего находится много жидкости, спасатель должен уложить его на свое колено животом, лицом вниз, чтобы дать стечь воде, засунуть пострадавшему два пальца в рот и надавить на корень языка. Это делается не только с тем, чтобы вызвать рвоту, которая поможет освободить дыхательные пути и желудок от не успевшей всосаться воды, но и с тем, чтобы помочь запустить дыхательный процесс.
Если все получилось, и спасатель добился появления рвотных масс (их отличительным признаком является присутствие непереваренных кусочков пищи), это означает, что первая помощь подоспела вовремя, проведена правильно, и человек будет жить. Тем не менее, нужно продолжать помогать ему удалять воду из дыхательных путей и желудка, не прекращая надавливать на корень языка и вызывая вновь и вновь рвотный рефлекс – до тех пор, пока в процессе рвоты не перестанет выделяться вода. На этом этапе появляется кашель.
Если несколько попыток подряд вызвать рвоту оказались безуспешными, если не появилось хотя бы сбивчивое дыхание или кашель, это означает, что свободной жидкости в дыхательных путях и желудке нет, она всосалась. В этом случае следует немедленно перевернуть пострадавшего на спину и приступать к реанимации.
Оказание первой помощи при утоплении сухого типа отличается тем, что в этом случае к реанимации следует приступить сразу же после освобождения верхних дыхательных путей, пропуская этап вызывания рвоты. В этом случае есть 5-6 минут для того, чтобы попытаться запустить дыхательный процесс у пострадавшего.
Итак, в сжатом виде алгоритм оказания первой помощи при утоплении следующий:
- Освободить верхние дыхательные пути (рот и нос) от посторонних веществ;
- Перекинуть пострадавшего через колено, дать стечь воде, вызвать рвоту и как можно более полно удалить воду из желудка и дыхательных путей;
- В случае если произошла остановка дыхания, приступать к реанимации (искусственный массаж сердца и дыхание рот-в-рот или рот-в-нос).
При утоплении бледного, или сухого типа второй этап пропускается.
Действия после оказания первой помощи
После того, как удалось запустить самостоятельное дыхание, пострадавшего укладывают набок, укрывают полотенцем или пледом, чтобы согреть. Необходимо обязательно вызвать скорую помощь. До приезда врача пострадавший должен постоянно находиться под контролем, в случае остановки дыхания реанимационные мероприятия следует возобновить.
Спасатель обязательно должен настоять на врачебной помощи пострадавшему, даже если тот способен самостоятельно передвигаться и от нее отказывается. Дело в том, что грозные последствия утопления, такие как отек головного мозга или легких, внезапная остановка дыхания и т.д., могут наступить и через несколько часов, и даже через несколько дней после несчастного случая. Опасность считается миновавшей лишь тогда, когда спустя 5 дней после происшествия никаких серьезных проблем со здоровьем не возникло.
Летом, особенно в палящую жару, большинство людей стремится проводить время у водоемов. И никто из них не застрахован от несчастного случая на воде, грозящим утоплением. Это может возникнуть по разным причинам: неосторожность на воде, внезапное ухудшение самочувствия, возникновение судорог нижних конечностей и прочее. Что делать в такой критической ситуации, и какой должна быть первая медицинская помощь при утоплении, должен знать каждый.
Утопление – это состояние, угрожающее жизни, характеризующееся наступлением асфиксии в результате попадания жидкости в легкие или их отека. Таким образом, утонувший погибает из-за дыхательной недостаточности. При утоплении в пресной воде смерть наступает от прекращения функции кровообращения в результате нарушения сокращений сердечных желудочков. При всасывании пресной воды в кровь во время проникновения ее внутрь легких, она разжижается, увеличиваясь в объеме, эритроциты при этом разрушаются. Иногда возникает отек легких. При утоплении в морской воде кровь, наоборот, сгущается, большое скопление жидкости в альвеолах приводит к их растяжению и разрыву. Возникает отек легких, а в результате нарушения газообмена происходит остановка сердца.
Исходя из этого, классифицируют истинное утопление, мнимое, или синкопальное, а также асфиктическое.
Истинное утопление характеризуется наступлением смерти в результате недостаточности дыхания по причине попадания воды или другой жидкости в легкие. Кожа при этом синеет, отсюда еще одно название этого состояния – «синяя» асфиксия. Если вовремя достать пострадавшего из воды, можно произвести успешные мероприятия по реабилитации с сохранением дыхательной и сердечной деятельности.
Синкопальное утопление характеризуется рефлекторной остановкой сердца, воды в легких при этом может быть немного или отсутствовать вовсе. По-другому это состояние называется «белой» асфиксией, потому что кожа пострадавшего при этом приобретает белый оттенок. Этот вид утопления обычно сопровождается сильным испугом или спазмом из-за резкого холода, зато белая асфиксия позволяет делать более благоприятные прогнозы относительно дальнейшей реанимации пострадавшего, чем остальные виды.
Асфиктическое утопление представляет собой состояние, часто повлекшее смерть по причине возникновения ларингоспазма, хотя вода при этом в легкие не попадает. Внешние признаки утопающего при этом занимают среднее положение между двумя первыми видами утопления. Эта асфиксия, как правило, является следствием угнетенного состояния центрально-нервной системы вследствие алкогольного опьянения, отравления, интоксикации. Необходимо отметить, что реабилитация этого вида асфиксии происходит труднее всего.
Таким образом, если при наступлении несчастного случая на воде удалось определить вид утопления, можно попытаться оказать соответствующую помощь до приезда медицинской бригады, благодаря чему утопающий может быть спасен.
Оказание первой помощи при утоплении
В целом, оказание первой помощи при утоплении состоит из двух этапов мероприятий: извлечение пострадавшего из водоема и принятие мер по спасению на берегу.
Первая помощь при утоплении Первый этап должен осуществляться таким образом, чтобы спасатель сам при этом не пострадал, поскольку тонущий человек в сознании может вести себя неадекватно, чем способен навредить помогающему ему. Поэтому, при спасении человека нужно вести себя очень осторожно: если до него можно дотянуться с берега или другой устойчивой поверхности, лучше всего протянуть ему палку, весло, веревку, спасательный круг. Если он достаточно далеко, придется добираться вплавь, действуя при этом быстро и четко. Нужно схватить его сзади за шею или за волосы и быстро тащить к берегу. Ни в коем случае не нужно прыгать в воду на помощь утопающему, если навыки плавания очень слабые.
Второй этап мероприятий по спасению состоит из оказания первой медицинской помощи на берегу.
Первая медицинская помощь при утоплении
Оказание помощи должно исходить из признаков, соответствующих какому-либо виду утопления, которые были описаны выше. Если человек в сознании, можно ограничиться тем, чтобы успокоить и согреть пострадавшего. Первая помощь при утоплении человеку, находящемуся без сознания, начинается с удаления воды из дыхательных путей за исключением состояния белой асфиксии, при котором можно сразу приступать к реанимирующим действиям. При синей асфиксии изо рта и носоглотки нужно удалить песок, водоросли, тину. Для этого нужно: очистить вручную полость рта пальцем, обмотанным тканью, затем вызвать рвотный рефлекс у пострадавшего, надавив на корень языка. Если челюсти плотно сомкнуты, нужно попытаться разжать их с помощью твердого предмета и предотвратить западание языка.
Наличие рвотного рефлекса говорит о том, что пострадавший жив, поэтому дальше нужно освободить его легкие и желудок. Для этого необходимо человека перевернуть, уложив животом вниз через колено, повернуть голову набок, после чего вызвать рвоту и надавливать на грудную клетку. Эти действия нужно повторять до тех пор, пока из носа и рта пострадавшего не перестанет выделяться вода. Одновременно с проведением этих мероприятий нужно следить за сердечным ритмом и дыханием человека, чтобы быть готовым к реанимирующим действиям.
Следующие действия направлены на спасение пострадавшего в случае, если рвотный рефлекс у него уже отсутствует, а конкретно они заключаются в реанимации.
Реанимирующие действия
Комплекс реанимирующих мероприятий состоит из искусственного дыхания и массажа сердца. Как он проводится, хотя бы в общих чертах должен знать каждый. Сначала пострадавшему необходимо надавить на живот, чтобы из легких вышел воздух. Затем следует вдувать ему набранный воздух по принципу «рот в рот» или «рот в нос». Наиболее эффективным способом является изо рта в рот, но не всегда удается его осуществить из-за плотно сомкнутых челюстей. Воздух вдувается не меньше 12-13 раз в минуту, периодически сменяясь на надавливания живота для полной уверенности в том, что весь воздух из легких вышел. Если грудь пострадавшего резко поднялась, мероприятия по искусственному дыханию произведены успешно.
При отсутствии у пострадавшего пульса, нужно делать массаж сердца. Для этого нужно положить одну руку на сердце, вторую – поперек нее и совершать надавливания всей массой тела. Если вес реаниматора намного больше, чем пострадавшего, стоит делать это с осторожностью, чтобы не сломать ему ребра. Четыре или пять надавливаний должны сменяться искусственной вентиляцией легких. Если удалось вернуть сознание потерпевшему, не нужно отказываться от помощи медработников, поскольку существует риск повторной остановки сердца. Потерпевшего нужно согреть, не помешают также действия по использованию препаратов для дыхательной системы (нашатырный спирт, кофеин или камфора подкожно).
Если есть подозрения, что пострадавший при утоплении получил какие-либо травмы, нужно попытаться определить их, не переворачивая человека. Если конечности потеряли чувствительность, высока вероятность наличия травмы спинного мозга. Другими наиболее частыми травмами является черепно-мозговая и шейных позвонков. Потерпевшего нужно разместить на ровной, твердой поверхности, не поворачивая головы. Если есть риск сильной рвоты, осторожно повернуть человека набок всем туловищем, придерживая голову. Остальные действия по спасению должна предпринимать бригада скорой медицинской помощи.
Как долго человек остается жив, если утрачивает возможность дышать? Клетки мозга сохраняют жизнеспособность в условиях гипоксии не более 5-6 минут. Хотя при утоплении в холодной воде это время может увеличиваться. В любом случае помощь пострадавшему должна быть оказана еще до приезда бригады медиков. В данной ситуации дело решают минуты. Именно поэтому знать, как оказывать помощь, очень важно.
Не все люди, однако, готовы ответить на вопрос, а тем более показать на практике, как правильно действовать в случае утопления. И это очень печально. Почему-то многие считают, что такими навыками должны обладать лишь работники специализированных служб, обычному же человеку, далекому от медицины, знать этого не требуется. Но жизнь порой ставит людей в сложные ситуации. Очень страшно - видеть, как погибает близкий человек, и не знать, как ему помочь.
Что такое утопление?
Это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся невозможностью дыхания в результате попадания человека в воду или другую жидкость. Зачастую при этом дыхательные пути заполняются водой, хотя это и не является строго обязательным. Смерть от дыхательной недостаточности может наступить, даже если легкие останутся «сухими». По этому признаку, кстати, и выделяют разные виды утопления.
Классификация по механизму, приводящему к смерти
- Истинное утопление. Называется оно так, потому что в данном случае вода (или другая жидкость) попадает в легкие. Патологические процессы, лежащие в основе истинного утопления, различаются в зависимости от того, в пресной или соленой воде произошло утопление. В первом случае вода быстро проникает из альвеол в сосудистое русло, разжижая кровь и разрушая эритроциты. Соленая вода, наоборот, способствует выходу плазмы из сосудов, что сопровождается сгущением крови, а также развитием отека легких.
- Асфиксическое утопление. В данном случае вода не попадает в легкие, так как голосовая щель смыкается, защищая дыхательные пути от проникновения в них жидкости. Однако дыхание все равно становится невозможным, ведь при ларингоспазме воздух тоже не пропускается. Человек погибает от удушья.
- Основная причина смерти - рефлекторная остановка сердца. Легкие при этом остаются «сухими». Подобная ситуация возможна при утоплении в очень холодной воде.
Классификация по окраске кожных покровов пострадавшего
Виды утопления по цвету кожи:
- Белая асфиксия. Как следует из названия, характеризуется выраженной бледностью кожных покровов. Возникает в том случае, если не произошло затопление дыхательных путей жидкостью. Такой тип наиболее характерен для синкопального механизма утопления, когда смерть наступает в результате прекращения сердечной деятельности.
- Синяя асфиксия. Возникает в случае, когда пострадавший совершает дыхательные движения, в результате чего легкие заполняются водой. Кожные покровы приобретают синюшную окраску вследствие выраженной гипоксии. Смерть наступает из-за дыхательной недостаточности. Остановка сердца происходит уже после прекращения дыхания.
Внешний вид потерпевшего
Разные виды утопления имеют определенные отличия в клинических проявлениях.
Если потерпевший на момент погружения в воду находился в сознании, сценарий развития событий выглядит примерно так. Человек пытается спастись, заглатывая при этом воду. Дыхание становится невозможным, организм испытывает гипоксию, вследствие чего и появляется характерная синюшная окраска кожи. Нередко наблюдается расширение вен шеи. Изо рта выделяется пена розового цвета. Если человека извлекли из воды на этапе агонии, дыхание и сердечная деятельность еще могут сохраняться.
Если утоплению предшествовало угнетение функций ЦНС нередко возникает ларингоспазм. Легкие не заполняются водой, но смерть также наступает в результате асфиксии. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
Синкопальное утопление возникает на фоне сильного испуга или холодового шока. На первое место в патогенезе выходит прекращение сердечной деятельности. Кожа бледная, нет характерного для других видов утопления выделения жидкости и пены из носа и рта пострадавшего. Белая асфиксия наиболее благоприятна для реанимации, время при ней может значительно удлиняться.
Основные принципы спасения при утоплении
Виды утопления разнообразны и требуют различных подходов к оказанию помощи, однако общие принципы во всех случаях остаются неизменными.
Все мероприятия включают в себя 2 этапа:
- Извлечение потерпевшего из воды.
- Оказание помощи на берегу.
Как правильно спасать тонущего человека?
Как бы ни отличались друг от друга виды утопления, первая помощь при утоплении должна начинаться с обеспечения безопасности самого спасателя. Тонущий человек (если он все еще в сознании) может вести себя крайне неадекватно. Именно поэтому, вытаскивая пострадавшего из воды, следует соблюдать осторожность. В противном случае спасатель рискует сам оказаться в роли утопающего.
Если человек достаточно близко от берега, можно попытаться дотянуться до него с помощью палки, использовать веревку или другие приспособления для того, чтобы его вытащить. Если же пострадавший слишком далеко, придется добираться до него вплавь. Главное в этой ситуации - не забывать об опасности, ведь пострадавший может утопить своего спасителя. Поэтому действовать нужно быстро и бесцеремонно. Лучше всего подплыть к тонущему сзади и обхватить одной рукой вокруг шеи, можно взяться за волосы (это даже надежнее), а затем как можно скорее вытащить его на сушу.
Помните: не нужно лезть в воду, если сами плохо плаваете!
Существуют разные виды утопления, и их признаки рассмотрены выше. Эти знания требуется учитывать при оказании помощи пострадавшему.
- Все предельно просто, если извлеченный из воды человек в сознании. Основные действия будут направлены на то, чтобы согреть его и успокоить.
- Если человек без сознания, первое, что нужно сделать - удалить воду из дыхательных путей. При белой асфиксии этого делать не нужно (механизм данного вида утопления рассмотрен выше), можно сразу приступать к реанимации.
- При синем типе утопления сначала очищаем рот и нос от водорослей, песка и т. д. Затем надавливаем на корень языка, определяя тем самым наличие рвотного рефлекса. Сохранение последнего означает, что пострадавший жив, поэтому первостепенной задачей будет являться удаление воды из легких и желудка. Для этого потерпевшего переворачиваем на живот, голову поворачиваем набок, несколько раз вызываем у него рвоту, надавливаем на грудную клетку. Далее повторяем эти действия через каждые 5-10 минут, пока изо рта и носа не прекратит выделяться вода. Необходимо следить за дыханием и пульсом, быть готовым к выполнению реанимации.
- Если рвотный рефлекс отсутствует, необходимо срочно проверить наличие витальных функций. Скорее всего, их не будет. Поэтому на удаление воды из легких не следует тратить много времени (не более 1-2 минут), а как можно быстрее приступать к реанимации.
Выше были приведены различные подходы к оказанию помощи пострадавшему. Существуют разные виды утопления, неудивительно, что и мер они требуют неодинаковых. Однако всегда выполняется по определенному плану, на который не влияют причины, приведшие к клинической смерти.
Что входит в комплекс мероприятий по оживлению?
- Восстановление проходимости дыхательных путей.
- Искусственное дыхание.
- Непрямой массаж сердца.
Как бы ни различались виды утопления, первая помощь всегда начинается с очищения рта и носа от песка, водорослей, рвотных масс и пр. Затем удаляется вода из легких. С этой целью пострадавшего следует перевернуть лицом вниз и уложить его животом на свое колено. Голова, таким образом, окажется ниже туловища. Теперь можно надавливать на грудную клетку, стимулируя вытекание жидкости из легких. Если помощь оказывается маленькому ребенку, его можно перекинуть через плечо головой вниз или вообще взять за ноги и перевернуть, тем самым создавая более благоприятные условия для вытекания воды из легких.
Далее переходим к выполнению Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, запрокинуть голову, пальцами выдвинуть вперед нижнюю челюсть и, надавливая на подбородок, открыть рот. Теперь можно приступать к Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, осуществляем выдох. Критерием эффективности будет являться подъем грудной клетки. После двух выдохов начинаем Основание правой руки устанавливаем на нижнюю треть грудины, левую руку кладем поверх правой. Начинаем выполнять компрессии грудной клетки, следя за тем, чтобы руки оставались прямыми, не сгибались в локтях. По последним рекомендациям (2015 г.) соотношение выдохов и компрессий должно составлять 2:30 независимо от того, один или двое спасателей выполняют реанимацию.
И в заключение
Никогда не забывайте о правилах поведения на воде. Легче предотвратить трагедию, чем пытаться ее исправить. Помните: жизнь дается лишь один раз. Берегите ее и не играйте со смертью.
Хочу рассмотреть основы оказания первой помощи при утоплении , особенно если вы занимаетесь водным туризмом, рыбачите с лодки, ну или просто выживаете возле реки или море).
Причины смерти при утоплении, как правило, это проникновение жидкости в дыхательные пути, гипоксия, отек легких, остановка сердца в холодной воде, спазм голосовой щели.
Существует несколько видов утопления:
- Истинное, или мокрое, синее (первичное)
- Асфиктическое, бледное (сухое)
- Синкопальное утопление
- Вторичное утопление
Первая помощь при истинном утоплении
Причина истинного утопления - это попадания жидкости в легкие, что случается в более 70% случаев утоплений, вследствии продолжительной борьбы за жизнь с периодическим погружением в воду и заглатыванием воды. Часто такое случается у людей, не умеющих плавать.
Начальный период истинного утопления характеризуется тем, что утопающий находиться в сознании, при этом большинство ведут себя не адекватно, что представляет большую опасность для спасающего, поскольку утопающие в таком состоянии способны утопить и спасающего, особенно если он не профессиональный спасатель. Лицо и шея утопающего характерного синего цвета, поэтому этот тип утопления называют еще синим. Из носа и рта может выделяться розовата пена, представляющая собой жидкую часть крови (плазму), которая попадает в голосовые щели и вспенивается, прекращая газообмен в легких, что вызывает оттек легких. Частое дыхание сопровождается сильными кашлями и рвотой. Спустя некоторое время симптомы истинного утопления начального периода быстро проходят.
Первая помощь при начальном периоде истинного утоплении: упокоить пострадавшего, согреть, при рвоте не допускать захлебываний.
Агинальный период утопления характеризуется отсутствием сознания, но присутствием слабого пульса и слабого дыхания. Пульс удается прощупать только на сонных артериях. Изо рта и носа может выделяться розоватая пена.
Первая помощь при агональном периоде начального утопления:
Как можно быстрее обеспечить проходимость дыхательных путей.
Искусственное дыхание рот в рот, при необходимости даже в воде.
Поддерживать правильное кровообращение, засчет поднятия ног или наклонного положения.
При потере пульса делать закрытый массаж сердца.
При агинальном утоплении необходимо как можно скорее начать вентиляцию легких дыхательными аппаратами для увеличения концентрации кислорода в организме. Также необходимо удалить жидкость из желудка, для чего пострадавшего надо переклонить через колено согнутой ноги, похлопывать по спине между лопатками и освободить содержимое желудка.
Клинический период похож на агинальный, за исключением отсутствия пульса и дыхания. Зрачки пострадавшего расширеныи и не реагируют на свет.
Первая помощь при клиническом периоде истинного утопления:
Скорейшее начало проведениясердечно-легочной реанимации
Выдохи в нос можно делать сразу же, как только лицо утопающего извлечено из воды
Дыхание изо рта в нос
Закрытый массаж сердца
Обязательная госпитазация.
В целом как только вы извлекли из воды пострадавшего, не теряя ценнных секунд на прощупывания пульса и осмотр зрачков, положить пострадавшего, так, чтобы голова была ниже таза и ввести два пальца в рот и попытаться удалить содержимое рта, после чего надавить на корень языка для вызывания рвотного рефлекса. Если после этого последовали рвотные движения, то необходимо как можно скорее удалить жидкость из легких и желудка, для чего в течении 5-10 мин надавливать на корень языка, и похлопывать по спине ладонью между лопатками. Можно пару раз интенсивно надавить на грудную клетку с боков во время выдоха, для лучшего отхождения воды. После удаления воды из организма, утожить пострадавшего на бок
Если же после надавливания на корень языка рвотных и кашлевых движений не происходит, то необходимо немедленно переложить пострадавшего на спину и начать сердечно-легочную реанимацию, путем проведения искусственной ветлиляции и непрямого массажа сердца. Т.е первым делом не удалять воду, а реанимировать дыхательную и сердечную деятельность. Но при этом через каждые 3-4 мин необходимо переворачивать пострадавшего на живот для частичного удаления воды из дыхательных путей.
Данное оказание помощи необходимо проводить в течении 30-40 мин, даже если нету признаков эффективности.
После оживления, появления пульса и дыхания предстоит провести еще ряд мер по оказанию первой помощи при утоплении. Первым делом опять перевернуть пострадавшего на живот. Дальнейшие мероприятия должны оказывать медики.
Основными причинами смерти при истинном утоплении является отек легких, гипоксия мозга, остановка сердца и почечная недостаточность, которая проявляется в течении последующих суток.
Отек легких характиризуется клокочущим дыханием, как будто внутри пострадавшего булькает и кипит вода, кашли с выделением розоватой пеной. Отек легких очень опасен и должен лечиться медиками , но для помощи пострадавшему в таком случае необходимо усадить пострадавшего или приподнять голову, наложить на бедра жгуты, чтобы согнать кровь к нижним конечностям и тазу, и наладить вдыхание кислорода из кислородной подушки через пары спирта. Для этого достаточно в маску положить кусочек ваты, пропитанной спиртом, на уровне нижней губы, что предотвратит пенообразование в легких, которое происходит при отеке легких. Только эти манипуляции могут внести значительный вклад в спасение пострадавшего при отеке легких. Жгуты необходимо накладывать не более чем на 40 мин, каждые 15-20 мин снимать поочередно.
Если есть шанс на спасение и есть возможность вызвать скорую или спасательную службу, то лучше сделать это, чем пробовать на случайном транспорте перевозить пострадавшего, потому что, по подороге, може опять случитться ухудшение состояния, остановка сердца или еще что-то в этом роде. Только в том случае, когда такой возможности нет, необходимо решиться на самостоятельную транспортировку, желательно на крупном транспорте, чтобы можно было уложить пострадавшего на пол.
Первая помощь при асфиктическом утоплении
Асфиктическое утопление происходит в 10-30% случаев, когда пострадавший не может сопротивляться утоплению, например в алкогольном опьянении, при сильном ударе о воду. Из-за раздражающего действия, например, ледяной воды происходит спазм голосовой щели, и вода не поступает в легкие и желудок. Смерть наступает из-за все тог же спазма голосовой щели, т.е из-за гипоксии. Поэтому асфиктическое утопление называют сухим.
Первая помощь при асфиктическом утоплении. Поскольку вода не попала в дыхательные пути, необходимо сразу же приступать к сердечно-легочной реанимации. Некоторые специалисты считают, что при асфиктическом утоплении в ледяной воде с наступлением клинической смерти, шансов на спасение больше, чем при утоплении в теплой воде. Объясняется этот факт, тем что в ляедяной воде, организм находиться в состоянии сильнейшей гопотермии, включая мозг, вследствие чего, почти прекращается метаболизм (обмен веществ), засчет чего и увеличивается запасвремени на спасение, при конечно, своевременной и правильно оказанной помощи на берегу.
Т.е при асфиктической утоплении, при отсутствии пульса и дыхания, в ледяной воде нельзя медлить ни секунды, а сразу же приступать среанимации пульса и дыхания. Также при успешной реанимации пострадавшего, дальнейших осложнений, как правило, меньше. После оживления, необходимо перенести или по возможности согреть пострадавшего.
Первая помощь при синкопальном утоплении
Синкопальное утопление характеризуется первичной остановкой сердца и дыхания, и наступления клинической смерти, в результате, например, резкого перепада температур, вызванный неожиданным погружением. Период клинической смерти при таком утоплении несколько выше, чем при других видах утоплений, особенно в ледяной воде засчет глубокой гипотермии. Главным внешним отличием синкопального утопления, является внешний бледный вид и отсутствие выделения жидкости из дыхательных путей.
Вывод: необходимо понять причины смерти при различных видах утоплений, не впадать в панику, и оказывать реанимацию, даже если нет улучшений, не менее 40 минут.
Утопление может произойти во время морских и речных катастроф, при падении воздушного корабля в воду, при стихийных бедствиях. Но в повседневной жизни чаще все-го оно случается при купании в незнакомых водоемах, прыжках в воду, катаниях по тонкому льду или рыбной ловле на нем. Неумышленное утопление может произойти даже в луже, на мелководье, в ванне. В этих случаях наша помощь, как правило, бывает особенно необходима.
Смерть от утопления из-за недостатка в организме кислорода наступает обычно в течение 2—3 минут при условии, что у пострадавшего было здоровое сердце. Однако бывают случаи мгновенной остановки сердечной деятельности; это, как правило, происходит под влиянием внезапного действия холода при стремительном прыжке в воду или попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды, причем прежде всего на эти факторы реагирует сердце. При утоплении определенную роль играет также большое количество воды, проникающей из легких в кровь и значительно нарушающей химическое равновесие организма.
Низкая температура воды при определенных состояниях организма (склонность к антиспазмам, аллергия к холо-ду и т. д.) вызывает спазм сосудов кожи и легких, длительное сокращение дыхательных мышц, что приводит к острым нарушениям дыхания и сердечной деятельности.
Но и в прогретой солнцем воде несчастных случаев также немало. Факторами риска являются большая скорость течения, наличие водоворотов, ключевых источников, резко меняющих температуру воды на ограниченном участке, штормы, возможность столкновения с плавучими средствами и др. Значительному снижению риска утопления не только в обычных, но и в экстремальных условиях способствуют воспитание у человека волевых качеств и закаливание организма. Но главное — стараться не терять самообладания в воде.
Нередко люди тонут не только из-за потери самоконтроля, но и из-за наступления обморочного состояния, т. е. потери сознания. Обморочное состояние может наступить, например, из-за того, что в жаркий день перегревшийся под солнцем человек стремительно погружается в воду, вследствие чего происходит либо спазм головного мозга, либо отток крови от мозга, либо же то и другое вместе. Обморок может наступить и из-за переполнения желудка обильной и плотной пищей, когда в процессе пищеварения кровь оттекает от центральной нервной системы в желудочно-кишечный тракт. Причиной обморока может явиться и страх во время случайного падения в воду.
Различают два вида утопления: истинное и «сухое» — вызванное внезапной остановкой дыхания и сердца.
При утоплении различают две фазы смерти: клиническую и биологическую. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. Тем не менее его следует считать мнимо мертвым, находящимся в фазе клинической смерти, и поэтому необходимо принять немедленные меры по оживлению.
Первая помощь утопленнику
Характер оказания неотложной помощи пострадавшему зависит от тяжести его состояния. Если человек в сознании, его нужно успокоить, снять с него мокрую одежду, вытереть насухо кожу, переодеть; если же сознание отсутствует, но сохранены пульс и дыхание, пострадавшему нужно дать вдохнуть нашатырный спирт (в крайнем случае одеколон или другую остро пахнущую жидкость, вплоть до бензина). Затем освободить от стесняющей одежды, особенно шею и грудь. Для активизации дыхания можно использовать ритмичное подергивание за язык.
Вот еще о чем нужно помнить. Вытащив тонущего на берег, посмотрите, какого цвета у него лицо. Если белое, а на губах и в носу пена, то в легких у него полно воды. Ее, разумеется, надо побыстрее удалить. Для этого положите своего пациента на согнутую ногу так, чтобы его голова и туловище оказались внизу, а ваше бедро давило ему под нижние ребра. После этого нажмите на спину, пока вся вода не вытечет. А потом уже можно делать и искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца.
Если же лицо синюшное, то надо очистить в первую очередь ротовую полость от слизи и прочей попавшей туда грязи при помощи носового платка или чистой тряпочки, намотанной на палец. Иногда бывает достаточно резкого короткого удара по спине.
По окончании процедуры (а ее надо постараться сделать за 15—20 секунд) можно приступать к реанимационным мероприятиям. Под лопатки пострадавшего положите какой-нибудь сверток из одежды или что-то в этом роде таким образом, чтобы голова была максимально запрокинута назад: только так удается открыть дыхательные пути. Язык лучше всего вытянуть рукой. Если челюсти сведены, и до рта не добраться, искусственное дыхание делается по способу «изо рта в нос». Одновременно выполняйте непрямой массаж сердца. А пока вы утопленника откачиваете, пусть кто-нибудь вызовет «скорую». Откачивать имеет смысл 30—40 минут.
При спасении утопающего нельзя терять времени, поэтому в некоторых случаях можно и не проводить откачи-вания воды. Вычистив рот (предварительная мера), необходимо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания. При этом дорога каждая секунда!
При любом состоянии пострадавшего проводятся меры по согреванию тела путем растирания, массажа верхних и нижних конечностей. Все это желательно проводить вдвоем.
Как только у пострадавшего возобновилось дыхание, его нужно напоить горячим чаем, укутать одеялом и доставить в лечебное учреждение.
➨ Во избежание несчастных случаев следует соблюдать правила поведения на воде: нельзя оставлять без присмотра Детей, купаться с лодок, плотов, заплывать за пределы отведенных для купания мест, купаться до истечения 1,5—2 часов после приема пиши, в нетрезвом состоянии и в состоянии физического и психического утомления.
➨ Опасно купаться после сильного перегрева на солнце, особенно людям пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чрезвычайно опасны прыжки в воду в незнакомом месте, особенно головой вниз.
➨ Рекомендуется купаться вечером или утром, когда солнце не припекает. Разогревшись на солнце перед купанием, вы сильно рискуете. При резком перепаде температур мо-жет произойти рефлекторное сокращение мышц с полной остановкой дыхания.
➨ Находиться в воде не рекомендуется более 10—15 минут. Не думайте, что если температура воздуха приблизилась к 35°С, то можно все время купаться: долгое пребывание в воде вызывает переохлаждение организма и, как следствие этого, — судороги, что может привести к непоправимой беде.
➨ Не допускайте глупых шуток во время купания. Любимая хохмочка — поднырнуть и дернуть за ноги — надежный способ отправить человека на тот свет, ибо сопротивляться в такой ситуации практически невозможно, а дыхательный рефлекс оказывается подавленным. То же относится к погружению головы в воду и удержание ее там до появления пузырей. Пузыри могут оказаться последними...
Запрещается подплывать или взбираться на навигационные знаки судоходной обстановки (буи, бакены).
