Лечение пиелонефрита — как помочь почкам

Глава 26 Магнитотерапия Магнитотерапия представляет собой одно из направлений физиотерапии, основанное на воздействии на человеческий организм переменного магнитного поля низкой частоты. Российскими специалистами разработан целый ряд установок для магнитотерапии,

Магнитотерапия Магнитотерапия оказывает тонизирующее действие на стенки сосудов, нормализует физико-химические процессы в организме, улучшает внутри– и межклеточный обмен веществ. Уже после первой магнитной процедуры у пациента проходит головная боль и

Лито-, металло-, магнитотерапия В основу лито– (камне-) и металлотерапии положено представление о способности некоторых минералов и металлов воздействовать на энергетические потоки в организме. Кроме того, известно их непосредственное влияние на клетки и ткани.Так,

Магнитотерапия Как уже было сказано выше, остеохондроз позвоночника – это заболевание, вызванное нарушением питания (то есть дистрофией) межпозвонкового диска. Значит, и все лечебные процедуры должны быть направлены на восстановление нормального состояния этой

Лечение пиелонефрита до сих пор остается актуальной проблемой. Физическим факторам в комплексе лечебных мероприятий принадлежит ведущая роль, поскольку литический момент в любом способе литотрипсии носит травматический характер. Физические факторы оказывают благоприятное влияние, как на патогенез травмы, так и морфосубстраты воспаления, развивающегося впоследствии, либо являющегося фоном для формирования пиелонефрита. Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии пиелонефрита.

Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие:

• - усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;
• - снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий .

Применяются следующие физиопроцедуры:

• 1 Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина - 1 г, дистиллированной воды - 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду.
• 2 Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина - 100,000 ЕД, спирта этилового 70% - 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду .
• 3 Электрофорез кальция хлорида на область почек.
• 4 Сантиметровые волны («Луч-58») на область почки.
• 5 Амплипульстерапия. Местное действие - обезболивающее и миорелаксирующее действие. Выраженный сосудорасширяющий и трофический эффект. Рассасывание инфильтратов, уменьшение отеков, усиление репаративных процессов. Общее действие - усиление тонуса кишечника, желчных путей, мочеточника и мочевого пузыря. Устранение бронхоспазма, улучшение вентиляции легких, стимуляция работы желез внутренней и внешней секреции.
• 6 УВЧ-терапия. Местное действие - нагрев тканей, ускорение клеточного метаболизма, улучшение микроциркуляции, расслабление мускулатуры сосудов, уменьшение отеков. Общее действие - снижение тонуса симпатической и повышение тонуса парасимпатической нервной системы, снижение артериального давления. Активация неспецифического иммунитета, возрастание числа эритроцитов. Усиление моторики и секреции желудка, кишечника и пищеварительных желез. Повышение уровня глюкокортикоидов. Ежедневно или через день. При слабой интенсивности излучения оказывает противовоспалительный эффект. При излучении средней силы преимущественно стимулируются обменные процессы .
• 7 Хлоридно-натриевые ванны. Общее действие - снижение чувствительности болевых рецепторов, расширение поверхностных кровеносных сосудов, улучшение микроциркуляции, противовоспалительное действие на кожу и суставы. Нормализация артериального давления, улучшение сердечного автоматизма. Снижение свертываемости крови и агрегационной способности тромбоцитов. Прямое иммуностимулирующее действие за счет выделения биологически активных веществ. Снижение возбудимости центральной нервной системы. Противострессовый эффект.
• 8 Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.
• 9 Минеральные воды. Общее действие - восполнение электролитного дисбаланса, снижение кислотности желудочного сока. Желчегонное действие, изменение кислотности мочи, растворение почечных камней. Муколитическое и отхаркивающее действие. Воды употребляют ежедневно в объеме 1-2 литров в сутки .

Таким образом, во второй главе были рассмотрены методы реабилитации пациентов, больных пиелонефритом. Лечебная физическая культура, массаж и физиотерапия играют важную роль в реабилитации больных пиелонефритом.

Пиелонефрит – это заболевание воспалительного генеза, при котором главным образом поражается почечная паренхима и чашечно-лоханочный аппарат. Пиелонефритом может заболеть абсолютно каждый, независимо от пола и возраста. Нужно сказать, что с каждым годом скорость распространения заболевания неуклонно растет. Каждый десятый взрослый человек из тысячи болен пиелонефритом. Также этому заболеванию подвержен каждый пятый ребенок из тысячи обследованных. К факторам, способствующим развитию данного заболевания, относятся обструктивные процессы мочевыводящей системы, рецидивирующие приступы почечных колик, беременность, роды, аденома предстательной железы и др. Но не стоит забывать о пагубном влиянии на организм негативных факторов внешней среды. Учеными была доказана тесная связь между развитием пиелонефрита и повышенной концентрацией ртути и свинца в окружающей среде.

Причины заболевания

Одной из самых частых причин пиелонефрита является переохлаждение, которое, как правило, возникает осенью или весной. Выделяют большое количество факторов, инициирующих данное заболевание, наиболее значимыми из них являются:

• множественные, не раз повторяющиеся, заболевания пиелонефритом;
• нарушение своевременного опорожнения мочевого пузыря;
• сопутствующие или хронические заболевания: сахарный диабет, систематические стрессы и переутомления, гиповитаминоз, инфекционные заболевания;
• некачественно проведенная в прошлом терапия цистита;
• острые воспалительные процессы (ангины).

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит характеризуется спонтанным началом, сопровождающимся резким повышением температуры до 40°С, ознобом, обильным потоотделением, отсутствием аппетита, общей слабостью и головной болью. Наблюдаются тупые, тянущие односторонние боли в поясничной области. Также отмечается положительный симптом Пастернацкого.

Развитие хронического пиелонефрита наиболее часто является исходом не вылеченного в прошлом острого процесса. Очень часто хронический пиелонефрит обнаруживают совершенно случайно при проведении анализа мочи. Заболевание проявляется слабостью, снижением аппетита, учащенными мочеиспусканиями. Некоторые из пациентов предъявляют жалобы на ноющие тупые боли в области поясницы, которые достигают наибольшей силы в сырую и холодную погоду.

Диагностика заболевания

В нашей клинике пациенту будет предложен полный спектр современных диагностических методов, начиная от лабораторной, и заканчивая аппаратной диагностикой. Лабораторным подтверждением пиелонефрита является обнаружение в анализе мочи бактерий и небольшого количества белка. Для идентификации возбудителя проводят бактериологический посев собранной мочи. В пользу воспалительного процесса указывают повышенное СОЭ и лейкоцитоз в общем анализе крови.

При помощи УЗИ можно провести полную диагностику структурных изменений почечной ткани и чашечно-лоханочного комплекса. На обзорной урографии визуализируется значительно увеличенная пораженная почка. Проведенная экскреторная урография будет свидетельствовать о резком снижении подвижности патологически измененной почки при постановке ортопробы. Для того чтобы исключить врожденные и приобретенные аномалии почек, а также мочекаменную болезнь рекомендовано проведение КТ.

Лечение современными методами

Лечение пиелонефрита согласно современным медицинским стандартам включает в себя следующие аспекты:

• полная антибактериальная терапия с использованием антибиотиков, к которым была выявлена наибольшая чувствительность патогенных микроорганизмов;
• восстановление функций патологически измененной почки;
• профилактика рецидивов заболевания в будущем.

Медикаментозная терапия

Чаще всего для лечения пиелонефрита выбирают антибактериальные средства широкого спектра действия, такие как цифран, ципрофлоксацин, сумамед, ципролет, бактрим. Кроме того, обязательно нужно добавлять специфические препараты группы нитрофуранов (фурадантин, фурадонин), а также препараты сульфаниламидной группы (уросепт, этазол, уросульфан).

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, лечебные грязи, диатермия способствуют усилению действия антибактериальной терапии, улучшают кровообращение и снимают спазм гладкой мускулатуры почек. Также к физиотерапевтическому лечению относят лазеротерапию, магнитотерапию, ВЛОК и озонотерпаию.

Лазеротерапия

Наша клиника предлагает один из самых современных и популярных методов лечения пиелонефрита – лазеротерапию. Курс лазерной терапии в среднем состоит из 10-15 регулярных процедур. В течение сеанса осуществляется воздействие на 3-4 области по передней, средней и задней подмышечным линиям.

Магнитотерапия

Данный физиотерапевтический метод способствует улучшению кровотока, восстановлению тонуса сосудов и ускорению репаративных процессов. При пиелонефрите рекомендовано пройти полный курс, состоящий из 12-14 сеансов. Длительность каждого сеанса не должна быть менее чем 25-30 минут.

ВЛОК

Внутривенное лазерное облучение крови при хроническом пиелонефрите оказывает благоприятное действие благодаря активации иммунитета и подавлению активности ферментных систем. Комплексное использование внутривенного и наружного лазерного облучения в совокупности с низкомолекулярными гепаринами, позволяет устранить воспалительный процесс и предотвратить развитие гнойно-деструктивных изменений.

Озонотерапия

Озонотерапия используется в качестве мощного противовоспалительного и бактерицидного средства. Озон обладает способностью разрушать наружные оболочки бактерий и проникать внутрь клетки, угнетая при этом пролиферативные процессы. Он стимулирует фагоцитоз, повышает активность моноцитов и лимфоцитов, тем самым активируя защитные свойства иммунитета.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Среди осложнений пиелонефрита преобладают:

• хроническая почечная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• некротический папиллит;
• уросепсис.

При отсутствии адекватного лечения патологический процесс переходит либо в хроническую форму, либо происходит развитие карбункулов и абсцессов.

Лечение вторичного пиелонефрита, как правило, начинается с ликвидации причины, приведшей к нарушению выделения мочи. Наряду с этим проводится общеукрепляющая, детоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом пиелонефрите на первый план выходит противоинфекционная терапия. Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек.
Антибактериальная терапия назначается в течение как минимум 2 недель курсами по 7-10 дней - эмпирическая (до высева возбудителя) и далее - целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

Кроме того, назначаются иммуномодуляторы, повышающие реактивность организма при заболевании, поливитамины. При анемии рекомендуется прием препаратов железа. В комплексной терапии хронического пиелонефрита необходимо использовать препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке.

Если больному пришлось принимать антибиотики, значит, у него многократно возрастает вероятность развития дисбактериоза, заставляющая увеличивать дозу лекарств, что небезразлично для почек. Поэтому лучше дисбактериоз предупредить. В этом поможет кисломолочная диета, содержащие бифидо- и лактобактерии продукты, помогающие восстановить полезную микрофлору кишечника.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, а состояние больного попрежнему остается тяжелым, проводится хирургическое лечение. Основной задачей операции является остановка прогрессирования гнойного процесса в пораженной почке, восстановление оттока мочи по верхним мочевым путям в случае его нарушения.

Физиотерапия при пиелонефрите

Физиотерапия является дополнительным, но не самостоятельным методом лечения.

Результаты от физиотерапевтических методик лечения :

• усиление кровенаполнения почки, повышение почечного плазмотока (что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств)
• купирование спазма гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников (это способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий)

Виды физиопроцедур:

• электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек
• тепловые процедуры на область больной почки (диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации)

Санаторно-курортное лечение

Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, которые применяются внутрь и в виде минеральных ванн. Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают мочегонный эффект, способствуют отхождению солей, влияют на pH мочи (сдвигают реакцию мочи в щелочную сторону).

Используют следующие курорты с минеральными водами: Железноводск, Трускавец, Джермук, Саирме, Березовские минеральные воды, Славяновский и Смирновский минеральные источники.

Минеральная вода «Нафтуся» курорта Трускавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточников, тем самым способствуя отхождению мелких камней. Кроме того, она обладает противовоспалительным действием.

Смирновская и славяновская минеральные воды являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми, чем обусловлено их противо-воспалительное действие.

Прием минеральных вод внутрь способствует уменьшению воспалительных явлений в почках и мочевых путях, «вымыванию» из них слизи, микробов, мелких камней, «песка». На курортах лечение минеральными водами сочетается с физиотерапевтическим лечением.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению

• выраженная анемия

Лечебное питание при пиелонефрите

Цель диеты при пиелонефрите - сдвиг реакции мочи в щелочную сторону путем увеличения количества ощелачивающих продуктов. При острой форме пиелонефрита вся потребляемая пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной, но при этом еще и достаточно калорийной. Чтобы свести явления интоксикации к минимуму, назначается обильное питье. В период обострения также необходимо сократить до минимума прием соли.

Пищевые продукты с высоким содержанием натрия: бульоны, сельдерей, сыр, сухофрукты, замороженные продукты, глутамат натрия, горчица, оливки, рассолы, консервы, приправы, кислая капуста, соевый соус, закуски (крекеры, чипсы, сушки и др.).

Необходимо исключить из рациона: консервы, соленья и копчености; острые приправы и специи; кофе; спиртные и газированные напитки; наваристые бульоны; грибы; бобы; кремы и пирожные.

Для снижения интоксикации рекомендуется пить: отвар шиповника; морсы (особенно полезен клюквенный); кисели и компоты; соки; чай (зеленый и некрепкий черный); минеральные воды (березовскую, ессентуки № 20 и пр.). Общий объем жидкости в сутки может достигать 2 л.

Желательно в период диеты при пиелонефрите употреблять большое количество свежих овощей и фруктов. Особенно полезными считаются бахчевые культуры (кабачки, дыни и арбузы), которые обладают сильным мочегонным эффектом. Также необходимо чаще есть петрушку и укроп в свежем виде. В этих травах-приправах природа создала удивительно гармоничный «букет» алкалоидов противовоспалительного и мягкого мочегонного свойства, усиливающих действие друг друга.

Крупы - важнейшие источники витаминов и минералов наряду с овощами и соками. При пиелонефрите отдавайте предпочтение овсяной и гречневой крупам.

Фитотерапия при пиелонефрите

Лечение лекарственными травами, направленное на борьбу с мочевой инфекцией, хорошо зарекомендовало себя в качестве поддерживающей терапии при пиелонефрите. При необходимости фитотерапию сочетают с медикаментозными препаратами.

В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяют растительные средства, обладающие различными свойствами: противовоспалительным, антимикробным, мочегонным, спазмолитическим, кровоостанавливающим.

Толокнянка, или медвежьи ушки . Содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Толокнянка проявляет дей-ствие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод (например, боржоми), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Листья брусники . Обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 ст. ложки на 1\2 стакана воды). Назначается по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Так же как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.

Клюквенный сок, морс . Содержит бензоат натрия, обладает антисептическим действием (увеличивает синтез в печени бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимается по 2-4 стакана в день.

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению или для предупреждения обострения при хро-ическом пиелонефрите, и лучше всего ее использовать под контролем врача

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита многогранна и включает как медицинские, так и социальные аспекты. В период внутриутробного развития ребенка профилактика заключается в своевременном лечении болезней почек у матери. После рождения малыша необходимо обращать внимание на условие быта и соблюдение гигиенических норм, прививать навыки личной гигиены ребенку в период взросления.

Основные профилактические меры

• лечение основного заболевания, а также всех заболеваний, которые провоцируют нарушение оттока мочи из почки
• здоровый образ жизни
• тщательное соблюдение правил личной гигиены
• регулярное и своевременное опорожнение мочевого пузыря
• своевременная коррекция нарушений уродинамики и лечение имеющихся заболеваний предстательной железы
• избегание переохлаждений
• забота об укреплении иммунитета (закаливание, потребление свежих сезонных плодов, занятия спортом - эти несложные правила помогут вам чувствовать себя намного здоровее)
• исключение частого приема нестероидных анальгетиков