Основной причиной инфаркта миокарда является закупорка одного из сосудов разветвленной кровеносной сети тромбом. В этом случае запас кислорода клетками мышцы сердца хватает только на 10 секунд. В последующие 30 минут мышца остается еще жизнеспособной, после чего начинаются необратимые последствия. Очень важно начать лечение инфаркта и назначить правильные препараты в первые минуты, так как уже через три-шесть часов наступают необратимые последствия клеток сердца.

Диагноз и последующее лечение после инфаркта, включая необходимые лекарственные средства, устанавливается на основании результатов обследования и имеющихся признаков. При инфаркте миокарда они следующего характера:

Специфическая боль сердца и требует принятия болеутоляющего средства.

Наличие изменений на электрокардиограмме.

Результата биохимического анализа крови, подтверждающие повреждение клеток мышцы сердца.

Исследование сыворотки крови на тропонины (специфический белок мышцы сердца). Анализ на тропонины берется ежедневно в течение 8-10 дней.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза инфаркта миокарда назначаются радиоизотопные методы исследования. Такой подход позволит точнее установить очаги некроза мышцы сердца, определить необходимое лечение и назначить максимально подходящие средства.

Основные признаки заболевания

Лечение инфаркта миокарда нужно начинать незамедлительно, если присутствуют следующие симптомы:

Жгучая сильная боль наблюдается в области сердца более 30 минут.

Болевой синдром не снижается, даже если были приняты такие средства, как нитроглицерин.

Болевые симптомы сопровождаются тошнотой, рвотой, резкой слабостью, головной болью или головокружением.

Иногда симптомы при инфаркте миокарда могут носить недостаточно ясный характер, что затрудняет постановку диагноза и не дает возможности назначить лечение и необходимые средства. Инфаркт миокарда может иметь атипичные формы и характерные в таких случаях симптомы:

Гастрический тип. Астматический тип. Аритмический тип. Церебральный тип. Безболевой тип

Первая медицинская помощь

Как лечить инфаркт в первые минуты после наступления кризиса? При первых признаках инфаркта миокарда вызывается бригада скорой помощи и начинается лечение. Можно использовать те вспомогательные средства, которые на данную минуту находятся под рукой. Лечение в данном случае предполагает снижение нагрузки в области сердца. С этой целью больного можно уложить на приподнятое изголовье и обеспечить доступом к свежему воздуху.

Рекомендуется дать успокоительные средства. Также подойдут такие препараты как нитроглицерин и другие ему подобные. Если есть возможность принять средства из серии бета-блокаторов: метапролол, атенолол. Если до этого больной принимал подобные лекарства, тогда назначается дополнительная доза. Для уменьшения болевого синдрома при инфаркте миокарда рекомендуется дать болеутоляющие средства: баралгин, анальгин, аспирин. Лечение такого рода продолжается до приезда врачей.

Основное лечение

Лечение пациента при инфаркте миокарда должно быть направлено на скорейшее восстановление и поддержание кровотока в пораженном участке сердца. Как показывает практика максимально действенное лечение в первые часы после инфаркта миокарда – это стенирование. В отдельных случаях, единственно возможным способом спасения мышцы сердца будет назначение аортокоронарного шунтирования.

В качестве вспомогательного лечения при инфаркте миокарда назначаются медикаментозные препараты, назначение которых состоит в выполнении сразу нескольких задач:

Средства, предназначенные для разжижения крови и предупреждения тромбообразования. Такой эффект можно достигнуть, если назначить лекарственные препараты из серии дезагрегантов, антикоагулянтов и др.

При инфаркте миокарда лечение в стационаре предполагает назначение болеутоляющего средства. Можно использовать препараты – анальгетики наркотического и ненаркотического характера. Также снизить болевой синдром при инфаркте миокарда можно за счет потребности мышцы сердца в кислороде. Лечение предполагает использование лекарства с антиангинальным действием и нитропрепарты.

Гипотензивные препараты назначаются для нормализации артериального давления.

В случае нарушения сердечного ритма назначаются средства антиаритмического действия.

Лечить инфаркт миокарда, можно не только используя подобные препараты. Лечение, прежде всего, зависит от общего состояния больного и сопутствующих заболеваний. Назначенные лекарства не должны нести побочных эффектов и нарушать работу других органов.

Инфаркт миокарда — лечение инфаркта миокарда

1. Описание заболевания. ИНФАРКТ МИОКАРДА – острое заболевание, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся нарушением сердечной деятельности. Наблюдается чаще у мужчин в возрасте 40-60 лет.

Как правило, в основе инфаркта миокарда лежит поражение коронарных артерий сердца при атеросклерозе, приводящее к сужению их просвета. Нередко к атеросклеротическому процессу присоединяется тромбоз (закупорка сосудов) в зоне поражения сосуда, в результате чего полностью или частично прекращается поступление крови к соответствующему участку мышцы сердца. Образованию тромба способствуют нарушения процессов свертывания крови, нередко наблюдаемые у таких больных. Определенную роль играет спазм ветвей коронарных артерий. Возникновению инфаркта миокарда способствует гипертоническая болезнь, диабет сахарный, ожирение, нервное перенапряжение и психическая травма, курение. В большинстве случаев инфаркт миокарда развивается на фоне стенокардии, при которой резкое физическое или психическое перенапряжение может стать причиной инфаркта миокарда.

Основное проявление инфаркта миокарда – длительный приступ интенсивной боли в груди, обусловленный острым малокровием участка мышцы сердца, лишенного достаточного количества питательных веществ и кислорода. Обычно боль бывает сжимающей, раздирающей, жгучей, локализуется в центре грудной клетки (за грудиной) или левее, нередко распространяясь вверх и вправо, отдает в левую руку или обе руки, в спину, нижнюю челюсть. Как правило, приступ длится несколько часов, а иногда даже суток, сопровождаясь резкой слабостью, чувством страха смерти, а также одышкой и другими признаками нарушения работы сердца.

В отличие от стенокардии боль при инфаркте миокарда обычно не исчезает после повторного приема нитроглицерина. Инфаркт миокарда чаще развивается в период обострения ишемической болезни сердца, которая проявляется главным образом учащением и усилением приступов стенокардии, уменьшением эффективности действия нитроглицерина. Этот период называют предынфарктным, или периодом прогрессирующей стенокардии; длительность его колеблется от нескольких дней до нескольких недель. Именно в этот период наиболее результативны меры предупреждения инфаркта миокарда.

2. Лечение инфаркта миокарда. Больные с инфарктом требуют срочной госпитализации и стационарного лечения, причем в первые дни лучше в палате интенсивной терапии. Естественно, что в остром периоде главное место в комплексе лечебных мероприятий отводится различным медикаментозным средствам. Однако уже во время пребывания в стационаре несомненную пользу больному могут принести лекарственные растения, оказывающие сосудорасширяющий, антиагрегантный и антикоагулянтный эффекты, повышающие тонус сердечной мышцы, обладающие успокаивающим действием и стимулирующие работу кишечника.

Особенно возрастает роль лекарственных растений в процессе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. Объем и характер фитотерапии зависит от состояния больных и той симптоматики, которая отмечается у них в постинфарктном периоде. Лечение инфаркта миокарда при отсутствии каких-либо серьезных сложных нарушений сердечного ритма, хронической недостаточности кровообращения и других нарушений методика применения лекарственных растений принципиально такая же, как при лечении стабильной стенокардии напряжения, поскольку она в той или иной степени сохраняется. Поэтому необходимо учитывать ее функциональный класс.

Течение инфаркта миокарда отличается большим разнообразием. Хотя заболевание справедливо считается тяжелым, опасным для жизни, все же для большинства больных прогноз вполне благоприятный. Сроки лечения, в т.ч. больничного, определяются течением заболевания, наличием или отсутствием осложнений и т.д.

При лечении инфаркта миокарда необходимо дробное питание (не менее 4 раз в день, чтобы не перегружать желудок) и разнообразное, но в первые дни болезни со значительными ограничениями по калорийности и объему; предпочтительны фруктовые и овощные пюре (из яблок, свеклы, моркови, чернослива), которые способствуют нормальному опорожнению кишечника. Пищу, вызывающую вздутие кишечника например, горох, молоко, свежую капусту, квас, исключают из рациона, т.к. возникающий при этом подъем диафрагмы затрудняет работу сердца и ухудшает его кровоснабжение. Запрещаются жирные сорта мяса, копчености, соленые продукты, любые виды алкогольных напитков. В последующем (по указанию врача) диету обогащают за счет белков (нежирные мясо и рыба в отварном виде, творог) и углеводов (хлеб из муки грубого помола, овощи, гречневая, овсяная каши и т.д.). Необходимо следить за функцией кишечника, опорожнение его должно быть регулярным (желательно ежедневно, но не реже чем раз в двое суток). При отсутствии самостоятельного стула слабительные средства или очистительную клизму применяют только по назначению врача.

Режим дня должен быть строго регламентирован. Надо вставать и ложиться спать каждый день в одно и то же время. Продолжительность сна не менее 7 ч. Спешка, быстрая ходьба на холодном воздухе могут спровоцировать приступ. Работа не должна сопровождаться физическим и нервным напряжением. Запрещается работа в ночную смену, в горячих цехах и т.п. Выходные дни и отпуск следует проводить на свежем воздухе, полезны прогулки и другие индивидуально дозированные физические нагрузки, которые тренируют сердечнососудистую систему, улучшают сократительную способность мышцы сердца и ее кровоснабжение. Питание должно быть четырехразовым, разнообразным, богатым витаминами и ограниченным по калорийности (не более 2500 ккал в сутки). При правильном питании больной не должен прибавлять в весе. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем – необходимые условия профилактики инфаркта миокарда. Поскольку нервные срывы являются непосредственной причиной приступа, очень важно поддерживать нормальные взаимоотношения в семье и трудовом коллективе. Больных с заболеваниями сердца следует предостеречь против увлечения бегом на длинные дистанции, многочасовыми занятиями спортом, лечением длительным голодом. Эти мероприятия нередко приносят только вред. Характер оздоровительного лечения следует обязательно согласовать с врачом.

3. Лечение инфаркта миокарда сборами лекарственных растений.

Сбор 1: 100 г. ромашки (цветки); 100 г. зверобоя (трава); 100 г. бессмертника (цветки); 100 г. березовых почек. Сбор измельчить в кофемолке и пересыпьте в стеклянную банку с крышкой. Заваривайте 1 столовую ложку смеси 0,5 л. кипятка, настаивайте 20 мин. процедите. Принимайте по одному стакану теплой жидкости с добавлением чайной ложки меда натощак за 20 мин. до еды и перед сном. Вечером после приема отвара больше ничего не есть и не пить. Курс проводить раз в пять лет. Это средство предупреждает развитие склероза, инфаркта.

Сбор 2: Трава зверобоя продырявленного – 1 ч; Корневище шлемника – 1 ч; Кора калины обыкновенной – 1 ч; Цветки липы сердцевидной – 1 ч; Побеги малины обыкновенной – 1 ч; Трава астрагала шерстистоцветкового – 1 ч; Плоды боярышника кровяно-красного – 1 ч; Листья мать-и-мачехи обыкновенной – 1 ч; Плоды рябины обыкновенной – 1 ч; Трава полыни обыкновенной – 1 ч; Трава лаванды – 1 ч.

Сбор 3: Трава донника лекарственного – 1 ч; Корневище валерианы лекарственной – 1 ч; Трава кипрея узколистного – 1 ч; Листья мяты перечной – 1 ч; Лепестки цветков розы – 1 ч; Плоды боярышника кровяно-красного – 1 ч; Трава лабазника – 1 ч.

Сбор 4: Трава полыни обыкновенной – 1 ч; Корневище дягиля – 1 ч; Плоды рябины обыкновенной – 1 ч; Плоды укропа пахучего – 1 ч; Цветки калины обыкновенной – 1 ч; Цветки клевера лугового – 1 ч; Трава мяты перечной – 1 ч; Плоды шиповника майского – 1 ч; Трава сушеницы болотной – 1 ч; Солома овса – 1 ч; Трава руты душистой – 1 ч.

Сбор 5: Листья вахты трехлистной – 2 ч; Растение земляники целиком – 2 ч; Листья сныти – 1 ч; Цветки календулы лекарственной – 1 ч; Плоды укропа – 1 ч; Цветки боярышника кровяно-красного – 2 ч; Листья мяты перечной – 1 ч; Трава донника лекарственного – 2 ч. Сборы №2-5 приготавливаются следующим образом: смешать 2-3 столовые ложки предварительно измельченного сбора, вечером высыпать в термос (на 1 л.), залить крутым кипятком. На следующий день выпить весь настой в 3 приема за 20-40 мин. до еды в теплом виде. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Общий курс лечение 4-5 месяцев (с периодической сменой сбора через каждые 2-3 месяца). Перед тем, как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора. Только через 1 год после перенесенного инфаркта миокарда можно делать небольшие перерывы в фитотерапии (на 6-8 дней), меняя при этом составы сборов.

4. Рецепты и способы применяемые в народной медицины при лечении инфаркта миокарда.

Рецепт 1: В первые дни заболевания инфарктом миокарда рекомендуется 2 раза в день пить сок моркови с растительным маслом: 0,5 стакана сока и 1 чайную ложку масла.

Рецепт 2: Для нормализации сердечной деятельности: залить 410 г. оливкового или подсолнечного масла 110 г. свежесорванной травы василька (в начале цветения), закрыть плотно крышкой и поставить на солнце на 20 дней, после чего процедить. Принимать по 1 чайной ложке утром натощак.

Рецепт 3: Стеклянную литровую банку наполните на треть чесноком, полностью залейте водкой и плотно укупорьте. Выдержите смесь не менее 2 недель в теплом месте (в дневное время рекомендуется даже выставлять ее на солнце), затем процедите. Начинайте принимать с 2 капель, разведенных в теплой воде за 20–30 мин. до обеда. Постепенно добавляя по 1 капле в день, доведите дозу до 25 капель, а затем принимайте ее, уменьшая количество капель в обратном порядке.

Рецепт 4: При болезни сердца: залить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку, измельченной травы синеголовника, собранной во время цветения, поставить на огонь, довести до кипения и кипятить 5 мин. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день в течение 2-3 недель.

Рецепт 5: Для улучшения деятельности сердца: заварить 0,5 л. кипятка 1 столовую ложку травы золототысячника и настоять в теплом месте 1 ч. Выпить равными порциями в течение дня за 30 мин. до еды. Принимать в течение 2-3 недель.

Рецепт 6: При болях в сердце помогает настой травы мокрицы (звездчатки): залить 0,5 л. кипятка 1-2 горсти травы и настоять, укутав, 6 ч. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 мин. до еды в течение 2-3 недель.

Рецепт 7: Для улучшения работы сердца: залить 0,5 л. кипятка 5 столовых ложек высушенной и измельченной травы крапивы, собранной перед цветением. Кипятить 5 мин. на малом огне. Принимать с медом или сахаром по 1/2 стакана 4 раза в день. Можно пить отвар корней: залить 1 стаканом кипятка 15 г. измельченных корней, кипятить на малом огне 10 мин. настоять 30 мин. Принимать по 2-3 столовые ложки 2-3 раза в день за 30 мин. до еды в течение 3-4 недель.

Рецепт 8: Для улучшения работы сердца: залить 3 частями водки 2 части травы пастушьей сумки (по объему, а не по массе), настоять 9 дней и процедить. Принимать по 20 капель, запивая ложкой воды, 3 раза в день в течение 3-4 недель.

Рецепт 9: Для нормализации сердечной деятельности: залить 0,5 л. кипятка горсть цветов шиповника (желательно свежих), настоять 0,5-1 ч. и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды в течение месяца.

Рецепт 10: Для снятия болей в сердце: наполнить стеклянную банку на 2/3 ее объема тычиночными (более крупными по размеру) березовыми сережками, залить их доверху водкой, закрыть и настоять в течение 14 дней. Непроцеживать. Принимать от 20 капель до 1 чайной ложке 3 раза в День за 30 мин. до еды. При употреблении этой настойки утихают боли в сердце, исчезает одышка, появляется бодрость.

Рецепт 11: При сердечных болезнях помогает настойка грецкого ореха на водке: 30 мелко нарезанных незрелых плодов залить 1 л. спирта или водки и настоять на солнце 14 дней. Принимать по 20 капель 3 раза в день в течение 3-4 недель.

Рецепт 12: Для восстановления сердечнососудистой системы: измельчить 5 столовых ложек иголок молодой хвои (ели, сосны, пихты, можжевельника), залить 0,5 л. воды, поставить на огонь и довести до кипения. Варить на малом огне 10 мин. настоять 6-8 ч. в теплом месте, процедить. Пить по 0,5 стакана 4-5 раз в день. Хвоя выводит из организма радионуклиды, химические и другие инородные включения.

Рецепт 13: При сердечных отеках: залить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку травы грыжника и настоять в термосе 2 ч. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды в течение одного месяца.

Рецепт 14: При отеках, связанных с сердечной недостаточностью: приготовить отвар из полевого хвоща: 2 столовые ложки измельченной травы заливают стаканом кипятка, кипятят 30 мин. и пьют по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Рецепт 15: Для снятия сердечных отеков: залить 1 стаканом кипятка 2 г. истолченного корня или листьев копытня, подержать 30 мин. на водяной бане после остывания процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4-6 раз в день. Кур лечения 3-4 недели. Такие курсы можно повторять несколько раз в год.

Рецепт 16: Сосание подсолнечного масла – способ лечения всего организм одновременно, предупреждает и лечит начальную стадию инфаркта. Метод прост, безвреден и эффективен. Иногда бывает временное обострение, что является результатом расслабления очагов болезни. Способ заключается в следующем: Растительное масло (лучше подсолнечное или арахисовое) в количестве не более 1 столовой ложки сосредотачивается в передней части рта, масло сосется как конфета. Глотать масло нельзя. Процедура сосания делается очень легко, свободно, без напряжения 15-20 мин. Сначала масло делается густым, затем жидким, как вода, после чего следует выплюнуть. Выплюнутая жидкость должна быть белой, как молоко. Если жидкость желтая, то процесс сосания не доведен до конца. Надо продлить процесс сосания, после чего необходимо сполоснуть рот. Выплюнутая жидкость инфекционная и должна быть выплюнута в санузел или закопана в землю. Эту процедуру следует делать один раз, лучше утром натощак, можно вечером перед сном. Для ускорения лечения можно сделать процедуру несколько раз в день. Вреда она не приносит. Во время сосания организм освобождается от вредных микробов, усиливается газообмен, активизируется и налаживается обмен веществ.

Перед началом применения рецептов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Инфаркт лечение и симптомы | Как лечить инфаркт

Инфаркт миокарда, или просто инфаркт, происходит вследствие закупорки кровеносного сосуда. Если часть сердечной мышцы лишается притока крови, повреждение может быть необратимым, и тогда сердце умирает. Страшно пережить инфаркт, однако большинство людей, которые его перенесли, выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. Инфаркт может также повредить водитель ритма и вызвать аритмию. Исследования показали, что один из четырех инфарктов остается незамеченным, и такие скрытые симптомы инфаркта проявляются только на ЭКГ.

Ключом к успешному лечению инфаркта служит быстрота, с которой ликвидируют закупорку артерии. В таком случае снижается вероятность необратимого повреждения сердца.

Лечение инфаркта в больнице

После доставки больного ЭКГ или анализ крови сразу же подтверждает диагноз.

Первым средством для лечения инфаркта служит аспирин, который дает врач скорой помощи или лечащий врач. Аспирин предупреждает дальнейшее закупоривание.

Кислородная маска также поможет ограничить повреждение.

Для снятия симптомов инфаркта пациенту могут дать морфий или другой сильный опиат.

Во время лечения инфаркта врачи пытаются растворить тромб, вызывающий закупорку, посредством лекарств, либо делают ангиопластику.

Скорость — это залог успешного лечения инфаркта. Врач скорой помощи начнет лечение еще по пути в больницу.

График реабилитации означает, что с помощью профессионалов пациент может оправиться от инфаркта настолько быстро, насколько это возможно.

Риск развития инфаркта миокарда при артериальной гипертонии

Несмотря на существенное снижение частоты инсультов, данные проспективных исследований, опубликованных после 1990 г. свидетельствуют о существенном преобладании инсультов над частотой развития инфарктов миокарда. Соотношение частоты инсультов и инфарктов миокарда составляет 1,38 по суммарным данным 12 исследований, а в так называемых восточных исследованиях (STONE, Syst-Eur, Syst-China, NICS) достигает 7,3. При исключении результатов последних из общего анализа сохраняется 30 % преобладание частоты инсультов над частотой инфарктов миокарда. Эта ситуация, сложившаяся на рубеже веков, получила название "инсультный парадокс".

В Китае и Японии инсульты являются основной причиной смерти. Абсолютное количество инсультов в Китае сопоставимо с их числом во всем мире.

В России ежегодно регистрируется более 450 тыс. новых случаев инсульта, более 40 % из них оказываются фатальными. Более миллиона человек перенесли инсульт, порядка 80 % из них стали инвалидами. Частота инвалидизации после перенесенного инсульта в России составляет 3,2 на 10 тыс. населения.

Взаимосвязь риска инсульта с уровнем систолического и диастолического АД

В эпидемиологических исследованиях установлена прямая линейная зависимость между частотой первичного инсульта и уровнем АД, в том числе и в диапазоне нормальных его значений. В 3-х случаях симптомы инфаркта развиваются у лиц с нормальным АД.

Долгое время диастолическому давлению уделялось большее внимание, чем систолическому. Большинство клинических исследований по лечению артериальной гипертонии классифицировали больных по уровню диастолического АД, поэтому долгое время мы не имели данных о значимости уровня систолического АД. Реальность оказалась противоположной ожиданиям. В исследовании MRFIT относительный риск инсульта у пациентов с повышенным систолическим и диастолическим АД составил 8,2 и 4,4 соответственно. Сходные результаты получены и во Фрамингемском и других исследованиях. Эти данные объясняют высокую частоту инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений при изолированной систолической гипертонии.

Изолированная систолическая гипертония

Во Фрамингемском исследовании у пациентов с изолированной систолической гипертонией в возрасте от 65 до 84 лет отмечалось двукратное повышение риска инсульта у мужчин и полуторакратное повышение — у женщин. Поскольку изолированная систолическая гипертония является отчасти результатом снижения эластичности магистральных артерий, предполагалось, что жесткость артерий сама по себе, нежели уровень систолического АД, является фактором, определяющим увеличение риска развития инсульта. Однако анализ данных Фрамингамского исследования подтвердил первостепенную значимость повышения систолического АД как такового, а также прямую сильную связь между риском развития инсульта и его уровнем. Более того, в двух больших клинических исследованиях было показано, что снижение систолического АД сопровождалось снижением частоты инсульта на 40 и 50 %. Многочисленные клинические исследования продемонстрировали, что снижение повышенного систолического и диастолического АД у лиц среднего и пожилого возраста сопровождается достоверным снижением частоты инсульта.

Антигипертензивная терапия

Начиная с 1967 г. у лиц с существенным повышением АД (степень 2, 3) частота инсультов и других осложнений артериальной гипертонии отчетливо уменьшилась на фоне антигипертензивной терапии. Последующие исследования продемонстрировали, что риск развития инсульта снижается даже при первой степени повышения АД вне зависимости от возраста. Изолированное повышение систолического АД оказалось очень чувствительным к антигипертензивной терапии, а отнюдь не резистентным, как долгое время предполагалось. Лечение не привело к ускорению развития инсульта (подобные опасения также высказывались), а напротив, сопровождалось существенным снижением развития инсульта. Не подтвердились опасения о том, что антигипертензивная терапия увеличит частоту обморочных состояний, нарушение сознания, падение или депрессии.

Рандомизированное исследование SHEP

В первом рандомизированном исследовании SHEP у больных изучалась частота инсульта у пожилых лиц с изолированной систолической гипертонией в группах больных, леченных диуретиками и плацебо. Это исследование показало, что лечение инфаркта было безопасным и оправданным, так как привело к существенному уменьшению частоты инсультов. Особый интерес представляет то, что пациенты из группы активного лечения инфаркта имели более низкую частоту инсультов всех типов, как ишемического, так и внутримозгового и субрахнаидального кровоизлияния. Второе рандомизированное исследование SYST-EURO обнаружило у пациентов старше 60 лет снижение частоты инсультов на 42 % через 2 года наблюдения на фоне терапии, основанной на дигидропиридиновом антагонисте кальция нитрендипине. При этом не отмечено повышения частоты других сердечно-сосудистых осложнений.

Симптомы инфаркта миокарда

Клиническая ситуация, обусловленная одновременно инфарктом миокарда и тяжелой или неконтролируемой гипертонией, относится к числу критических по исходу и требует одновременно быстрых, но тщательно сбалансированных вмешательств. Острая коронарная ситуация с повышением артериального давления может быть транзиторным следствием острого стресса или следствием предшествующей, нередко не диагностированной ранее гипертонии. В редких случаях такая ситуация может быть обусловлена наличием истинного гипертонического криза, протекающего с коронарной недостаточностью и/или расслаивающей аневризмой аорты. При сочетании инфаркта миокарда с неконтролируемой гипертонией возникают 2 основных вопроса:

Препарат выбора для снижения АД.

Адекватные продолжительность и степень снижения АД для сохранения полного потенциала тромболизиса.

Как лечить инфаркт?

Терапия при инфаркте миокарда

Агрессивная терапия до нормализации артериального давления (за исключением ситуации с расслаивающей аневризмой аорты) не требуется и может быть опасной. Как правило для лечения инфаркта, достаточно снижения АД на 15-20 % в течение первых 24 ч. По-прежнему спорен порядок действий: восстановление коронарного кровотока на фоне высокого артериального давления или снижение артериального давления. В первом случае повышается риск геморрагического инсульта, во втором — вероятность развития выраженной дисфункции миокарда и клапанов, а также аритмий. По-видимому, требуется тактика лечения инфаркта, сочетающая с первых минут влияние на оба состояния. Практика ведения этой группы пациентов широко варьирует. К сожалению, часто наблюдается лишь субоптимальная тактика или применение мер с сомнительной клинической пользой.

У пациентов с инфарктом миокарда и высоким риском тромболизис является показанием класса Иб при САД > 180мм рт. ст. и ДАД > 110 мм рт. ст. Нитроглицерин внутривенно противопоказан пациентам с ОКС и САД < 90 мм рт. ст. а также при выраженной брадикардии (< 50 уд./мин).

Тактика ведения пациентов с инфарктом миокарда

Данные контролируемых клинических исследований, завершившихся за последние 5 лет, позволили существенно пересмотреть в 1999 г. тактику ведения пациентов с инфарктом миокарда и предшествующую версию рекомендаций 1996 г. В частности, раннее применение ББ рекомендуется независимо от проведения не только тромболизиса, но и первичной ангиопластики. Эффективность раннего назначения ББ установлена и при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. Относительные показания (класс На) для применения ББ в постинфарктном периоде дополнены перенесенным инфарктом миокарда без подъема сегмента ST. Применение ББ при умеренной и выраженной левожелудочковой недостаточности в постинфарктном периоде переместилось из абсолютных противопоказаний в относительные показания. Обозначен нижний предел САД в 100 мм рт. ст. для применения ингибиторов АПФ в первые 24 ч ИМ.

Для подбора оптимальной гипотензивной терапии в постинфарктном периоде необходима оценка ряда состояний и факторов риска.

Жизнь после инфаркта

Первый шаг к выздоровлению после лечения инфаркта — укрепить сердце, чтобы оно могло справляться с повседневной нагрузкой. Поэтому во время недельного пребывания в больнице вы не будете просто лежать в кровати, а начнете делать специальные упражнения, как правило, с физиотерапевтом или медсестрой. Будут определены факторы риска развития ишемической болезни сердца и внесены изменения для профилактики инфарктов в будущем.

Многие люди после лечения инфаркта полностью выздоравливают, в значительной мере благодаря структурированной программе реабилитации. Важную роль в выздоровлении играет позитивное мышление. После такого опасного для жизни события нетрудно впасть в депрессию — многие люди боятся повторного инфаркта, что может вести к сильному стрессу. Исследования показали, что позитивное отношение ускоряет процесс выздоровления и возвращения к нормальной жизни.

Инфаркт миокарда представляет собой серьёзный недуг, во время которого происходит поражение мышц сердца из-за закупорки коронарной артерии или её ветвей. Причинами могут стать атеросклероз, наличие кровяного сгустка, холестериновых бляшек, которые застревают в артерии. В большинстве случаев , так как у больного появляется резкая, невыносимая боль, но иногда у людей могут наблюдаться слабые инфаркты, симптомы которых они могут даже не заметить. Очень важно сразу обратиться за , так как после наступления этого состояния у клеток мышц сердца остаётся кислородного запаса всего на 10 минут, после ещё на протяжении 30 минут мышца функционирует, а далее её ожидают необратимые изменения. Через три часа она погибает. Именно поэтому критическое значение имеют первые минуты после развития заболевания. Многие люди интересуются, как восстановиться после инфаркта.

Реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда в домашних условиях.

Симптоматика

Инсульт всегда наступает неожиданно, поэтому необходимо знать основные симптомы, которые указывают на это заболевание. Наиболее :

• сильная слабость, появляется онемение конечностей;
• начинает кружиться и болеть голова, теряется координация движений;
• больного тошнит, может наблюдаться рвота;
• перед глазами появляются «мушки», возможна временная потеря зрения;
• затруднена речь;
• происходит парализация половины тела;

Лечение

Лечение инфаркта миокарда наступает только после подтверждения диагноза врачом. Для этого он делает кардиограмму, а после больной попадает в реанимацию, где за его сердцем, сосудами и внутренними органами будет осуществляться наблюдение. Как только у человека наступает данное состояние, ему вводят специальные препараты, действие которых направлено на рассасывание тромбов, а также на восстановление кровотока. Считается, что чем раньше такое средство было введено, тем лучше для пациента, его максимальный эффект наступает в течение одного часа. Помимо этого, доктор назначает лекарства, которые снижают процесс циркуляции крови и частоту сокращений сердечной мышцы. Данные действия необходимы для снижения потребности сердца в кислороде, что позволяет продлить жизнь клеткам. Препараты, снижающие свёртываемость крови, помогают предотвратить образование новых тромбов.

Реабилитация

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях должна осуществляться исходя из рекомендаций лечащего врача. Чёткое соблюдение всех требований специалиста с первого дня даёт в скором времени положительный результат. После выписки из больницы у больного начинается , которое может занять шесть месяцев. В этом случае полезными станут рецепты народной медицины и гимнастика. Но стоит запомнить, что данные средства должны быть дополнительными методами терапии, используемыми совместно с основным лечением, прописанным специалистом. Лечить больного в домашних условиях необходимо средствами, обладающими лекарственными свойствами, в которых содержится большое количество витаминов, а также других полезных веществ.

Фитотерапия

При терапии народными средствами следует отдать предпочтение только тем растениям, которые положительно воздействуют на работу сердца, сосудов. Данные травы выводят избыток жидкости, устраняют спазмы, снижают артериальное давление и уровень холестерина и имеют седативное воздействие. Существует немало полезных рецептов, в которых применяют народные средства:

1. Берём по 50 грамм лесной земляники и шиповника, смешиваем их и заливаем 0,5 л. кипятка. Далее, смесь ставится на водяную баню, когда она уже разогрета, и на протяжении 15 минут нагревается. После нужно процедить полезный напиток, массу разбавляют кипячёной водой и принимают по 0,5 стакана два раза в сутки.
2. Часто в лечении используют боярышник, оказывающий сосудорасширяющее и успокаивающее действие. Следует взять 20 грамм его цветков и такое же количество корня валерианы, добавляем ещё 15 грамм горицвета и один стакан кипятка – дать настояться около часа, при этом ёмкость должна стоять в тёплом месте. Процеженный напиток пьют по 0,5 стакана перед завтраком и сном.
3. Ещё один полезный рецепт, приём которого способствует восстановлению после инфаркта миокарда. Готовим сбор из шишек хмеля, тысячелистника, валерианы, мелисы, кукурузных рыльцев. Каждой из трав брать по 20 грамм. Всё это заливается одним стаканом кипятка, накрывается крышкой, далее, нужно дать настояться на водяной бане, остудить и процедить. Готовый отвар принимают по 0,5 стакана ежедневно, один раз за 30 минут до завтрака.

Лечение злаками

Инфаркт миокарда также лечится злаками. Учёные утверждают, что в их проростках содержится много питательных веществ и микроэлементов, они намного полезнее самих зёрен. Благодаря добавлению в рацион больного злаков, сердечно-сосудистая система получает активные органические и минеральные вещества. Проращивать зёрна можно и самостоятельно. Для этого можно применить баночный способ, который считается самым простым. Нужно взять небольшую банку, насыпать в неё зерно – 2/3 ёмкости. Важно перед использованием обработать зерно и продезинфицировать его с помощью 0,25% раствора марганцовки, а после обдать кипятком. После ы банку с зёрнами наливают воды. Через 12 часов следует слить воду, которая не впиталась, а ростки выложить на поднос из стекла, предварительно застеленный марлей, имеющей несколько слоёв и пропитанной водой.

Следующим действием является накрытие зерна ещё несколькими слоями марли. В таком виде ростки оставить на пару суток, они должны немного подняться. Специалисты советуют поставить ёмкость на свет, так как процесс роста будет активнее. Необходимо дождаться, когда ростки прорастут на 1 см. Лечение народными средствами не должно проводиться без ведома лечащего врача. Это очень важно, так как специалист расскажет, какими народными средствами нельзя пользоваться в конкретном случае, чтобы избежать появления аллергической реакции.

Диета

Инфаркт миокарда накладывает на человека обязанность . Так, врачи рекомендуют кушать до семи раз в сутки, а что касается размера порций, их необходимо уменьшить. Диета делится на три типа: острая, подострая и периода рубцевания. Острая диета является самой строгой, к ней прибегают сразу после того, как случился инфаркт миокарда. Обычно её необходимо придерживаться несколько недель, она должна проходить под наблюдением лечащего врача. В этот период больному разрешаются лёгкие супы из овощей, молочные продукты, но только обезжиренные, каши из круп в жидкой консистенции. Блюда должны быть протертыми, в них запрещено добавлять соль. Также в первые дни после заболевания пациенту полезно пить свежий сок из моркови, добавляя в него 1 ч. л. растительного масла. Такой напиток нужно употреблять два раза в сутки.

Когда проходит три недели после развития заболевания, больного переводят на последний тип диеты. В это время в организме пострадавшего происходит рубцевание мышцы сердца. Питаться можно привычно, но соблюдая некоторые ограничения. Рекомендации врачей по ежедневному рациону:

• больше ешьте пророщенной пшеницы и отрубей;
• откажитесь от жирной, копчёной еды и соли, это позволит предотвратить нагрузку на сердце и засорение сосудов;
• кондитерские изделия лучше заменить сухофруктами, мёдом и орехами;
• вместо чёрного чая полезнее пить напиток из шиповника, клюквенный морс;
• под запретом кофе, спиртные напитки;
• исключить острые приправы;
• яйца разрешены не более трёх штук в неделю.

Последний приём пищи должен быть за несколько часов до сна. Так, можно выпить кефир, простоквашу. Существует рецепт, который оказывает слабое лечебное действие на восстановление организма во время реабилитации. Для его приготовления берём 100 грамм грецких орехов, их нужно измельчить и смешать с 2 ст. л. мёда. Смесь съедается в сутки за три раза. Также принесёт большую пользу больному миндаль – по 1 шт. ежедневно.

Физические упражнения

Помимо лечения народными средствами и медицинскими препаратами, используют физические тренировки. Чаще всего врачи назначают выполнять упражнения после инфаркта уже с первых дней заболевания. Начинать занятия следует с простых упражнений, которые также можно делать при постельном режиме. К таким упражнениям относятся:

1. Движения глазами выполняются, когда пациенту ещё сложно двигаться. После переходят на сжимание-разжимание кистей, а также вращение ими.
2. Лёжа можно отводить руки в стороны, а после снова сводить, осуществлять прогибание грудной клетки, опираясь на локти. Далее делаются сгибания и поднятия ног.
3. В положении сидя можно делать такую зарядку – разводить локти, вращать плечами, наклоняться в стороны. Подготовиться к ходьбе поможет поочередной процесс сгибания и разгибание ног, имитируя ходьбу.
4. Гимнастика после инфаркта, выполняемая стоя, должна включать поднятие на носочки, отведение ноги одновременно с поднятием руки, повороты туловища. Облегчить упражнения поможет опора на спинку стула, кровати.

После выписки больному необходимо как можно больше времени находиться на свежем воздухе. Одним из самых эффективных способов восстановиться является ходьба. Начинать нужно с небольших расстояний, выполнять контроль пульса, делая это медленно. Затем каждый день прибавлять шаг и увеличивать путь. Ещё одним прекрасным тренажёром признана лестница. Здесь также следует медленно увеличивать нагрузку. Благодаря данному методу можно определить успешность реабилитации. Считается, что если на четвертый этаж пациент поднялся без одышки, значит, его восстановление проходит правильно.

Важно! Перед ходьбой необходимо проконсультироваться с доктором, который грамотно рассчитает нагрузку.

Чтобы предотвратить повторное появление заболевания, необходимо лечить все недуги, которые могут спровоцировать развитие инфаркта, а также регулярно посещать кардиолога.

Инфаркт миокарда - заболевание, обусловленное поражением сердечной мышцы - миокарда - вследствие закупорки коронарной артерии или одной из ее ветвей. Полная закупорка артерии может произойти в результате атеросклероза, образования сгустка крови или отделения частицы холестериновой бляшки, которая застревает в артерии. Часть сердечной мышцы, обслуживаемой этой артерией, не получает кислорода и питательных веществ, что ведет к ее ослаблению или гибели,- процесс, известный как инфаркт. В большинстве случаев инфаркт вызывает сильную боль, похожую на боль при ишемической болезни сердца; однако некоторые люди переживают слабые инфаркты, не подозревая об этом или просто не обращая внимания на их симптомы.

Сердце человека работает постоянно на протяжении всей жизни, и ему необходимо постоянное снабжение кислородом и питательными веществами. Для этого сердце имеет собственную разветвленную систему сосудов, которая по внешнему виду напоминает корону или венец. Поэтому сосуды сердца называются коронарными, или венечными. Работа сердца непрерывная, и движение крови по сосудам сердца тоже должно быть непрерывным. Во время инфаркта миокарда происходит нарушение коронарного кровообращения. К этому может привести спазм сосуда или закупорка коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой.

Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы и к третьему-шестому часу от начала приступа мышца сердца на этом участке погибает.

Лечение при инфаркте необходимо начинать немедленно. Первые часы и дни после перенесенного инфаркта имеют критическое значение.

Симптомы инфаркта.

Как распознать инфаркт? Начинается он сильной болью давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера за грудиной. Боль усиливается, отдает в левое плечо, руку, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть слева. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 2-3 суток. Особенностью этой боли является то, что она не связана непосредственно с нагрузками, а болевые ощущения продолжаются независимо от того, приняли вы сердечное лекарство (валидол, нитроглицерин) или нет. Этим инфаркт отличается от приступа стенокардии, который можно снять с помощью лекарства. При инфаркте также могут быть пониженное давление, проблемы с дыханием, тошнота и рвота, потеря сознания, головокружение, бледность и холодный пот.

Удушающая боль при инфаркте обычно начинается внезапно, она не отпускает больного после отдыха или приема лекарств и все время усиливается. Эти приступы не всегда связаны с физическим напряжением или стрессом, как при ишемической болезни, часто они возникают во время отдыха или даже сна. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, головокружение, тошноту и/или рвоту, бледность кожи и холодный пот.

При подозрении на инфаркт надо немедленно вызвать «скорую помощь».

Традиционные методы лечения инфаркта.

Для подтверждения диагноза врач делает кардиограмму. В больнице человека с инфарктом кладут, как правило, в реанимационное отделение, чтобы полностью контролировать работу сердца, сосудов и внутренних органов. Сразу же применяются лекарства, обладающие способностью рассасывать тромбы и восстанавливающие кровоток в коронарной артерии. Чем раньше вводится препарат для растворения тромба, тем лучше результат. Максимальный эффект достигается в течение первого часа от начала инфаркта миокарда. Этот час даже называют «золотым». Затем назначаются препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови, урежающие частоту сердечных сокращений и тем самым снижающие потребность мышцы сердца в кислороде и продляющие жизнь голодающим клеткам в зоне инфаркта.

Также важно предотвратить появление новых тромбов, для чего используются препараты, понижающие способность крови свертываться. При необходимости возможно и хирургическое вмешательство.

Инфаркт миокарда требует немедленного лечения. Если в первые часы после появления симптомов лечение не начато, может произойти необратимое повреждение сердечной мышцы. Своевременное лечение способно предотвратить или минимизировать степень хронического повреждения сердца. Лекарства, растворяющие сгусток крови, или маленький баллон, вставляемый в блокированный участок коронарной артерии, могут прочистить закупоренную артерию и тем самым восстановить кровообеспечение пораженной области. Невзирая на ситуацию и режим лечения, первые часы и дни после инфаркта являются критическими и требуют интенсивного лечения. При обширном инфаркте миокарда смерть может наступить, несмотря на предпринятое лечение.Портал о здоровье www.7gy.ru

Что делать после инфаркта: реабилитация после инфаркта

В первые дни после перенесенного инфаркта важно соблюдать все рекомендации врачей. Никакой самодеятельности и геройств быть не должно. Но лечение инфаркта не ограничивается лечением в стационаре. После стационара начинается длительный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Тогда народная медицина и гомеопатия также могут оказать неоценимую помощь. Конечно, эти средства должны быть только дополнением к основному лечению. Так, вспомогательное лечебное действие препаратов боярышника будет заключаться в том, что он обладает сосудорасширяющим, успокаивающим действием и понижает артериальное давление.

Используют и травы, способствующие снятию отеков. Они освобождают сердечную мышцу и близлежащие ткани от излишков жидкости, а это улучшает кровоснабжение и питание клеток. Также желательно применять антисклеротические средства.

Если инфаркт случился из-за неправильного образа жизни, соответственно и восстановление после него должно включать в себя изменение образа жизни в лучшую сторону. Необходимы снижение
психических нагрузок, изменение своих ценностей и приоритетов, рациональное и натуральное питание, прогулки на свежем воздухе и многое другое.

После перенесенного инфаркта на сердечной мышце образуется рубец. Происходит это обычно в течение двух месяцев после приступа при условии своевременного, правильного и полноценного лечения.

Диета после инфаркта миокарда

После инфаркта есть надо до 6 и даже 7 раз в день, а вот размер порций максимально уменьшить. Различают диеты острого (сразу после возникновения инфаркта) и подострого периодов, а также периода рубцевания.

Диета острого периода - самая строгая. Она назначается на срок не более двух недель и проходит под строгим наблюдением врача. Эта диета предполагает только легкие овощные супы, обезжиренные молочные продукты и жидкие крупяные каши. Все блюда разрешается есть в протертом виде и (это строгое правило!) несоленые.

Через три недели после инфаркта, в период рубцевания сердечной мышцы, можно начинать питаться нормально, конечно, соблюдая ограничения в диете, назначенные врачом.

Используйте в питании пророщенную пшеницу, отруби, меньше ешьте жирной пищи, соли, чтобы не перегружать сердце и не засорять сосуды. И никаких копченостей! Старайтесь заменять кондитерские изделия сухофруктами, орехами и медом. Пейте не черный чай, а отвар шиповника или готовьте морс из клюквы. Запрещены кофе и особенно алкоголь. Это должно стать законом для больного человека!

В первые дни заболевания инфарктом очень полезен морковный сок с растительным маслом - 2 раза в день по 0,5 стакана сока моркови, смешанного с 1 чайной ложкой масла.

В реабилитационный период после инфаркта, после выписки из больницы, рекомендуется есть не реже 4 раз в день, небольшими порциями, и при этом последний прием пищи должен быть не позже чем за 2-3 часа до сна. Перед сном полезно выпивать стакан простокваши или кефира.

Из диеты исключите острые приправы, такие как горчица и хрен, а также продукты, богатые холестерином. Супы готовьте вегетарианские. Полезны натуральные молочные продукты - нежирный творог, кефир, сметана, сливки, несоленый сыр. Прием яиц ограничьте 2-3 штуками в неделю.

Физические упражнения после инфаркта миокарда

С первых дней лечения инфаркта миокарда (если нет осложнений) врач в больнице назначает, помимо лекарств и диеты, комплекс лечебной физкультуры. Начинаются занятия с самых простых упражнений, которые можно делать, даже соблюдая постельный режим.

1. Если двигаться еще очень тяжело, то можно начинать занятия с движений глазами, потом переходить к сжиманию-разжиманию кистей, вращению кистями и стопами.

2. Также в положении лежа поочередно отводите, поднимайте и сгибайте руки со скольжением кистей к подмышечным впадинам. Выполняйте прогибание грудной клетки с опорой на локти, поочередное сгибание ног в коленных суставах и поочередное поднимание прямых ног.
Когда вы немного окрепнете и врач разрешит садиться, начинайте выполнять переход в положение сидя с помощью рук. А также делайте повороты на правый бок и переходите в положение сидя со спущенными с кровати ногами.

3. Сидя выполняйте такие упражнения, как разведение локтей из положения «руки к плечам», вращения в плечах, наклоны в стороны. Интересное упражнение, подготавливающее вас к ходьбе, - это поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, будто вы уже идете.

4. В положении стоя (руки на поясе) поднимайтесь на носки, отводите поочередно ноги с одновременным подниманием рук, поднимайте руки вверх-вниз; выполняйте повороты туловища с одновременным разведением рук в стороны. Если вам пока сложно упражняться стоя, то опирайтесь на спинку стула или кровати, поднимая прямые и согнутые ноги вперед, назад, в стороны.

После выписки из больницы пора начинать регулярные прогулки на свежем воздухе (если, конечно, вы не начали этого делать еще в стационаре). Ходьба - одно из самых эффективных средств для восстановления сердечной мышцы. Не зря в каждом сердечном санатории есть специальные дорожки для ходьбы. Но ходьба должна быть дозированной. Начинать надо с небольших расстояний. Каждый день, следя за пульсом и общим состоянием, надо прибавлять пройденные метры. Сначала ходите совсем медленно, чтобы не было одышки и других неприятных ощущений, а потом потихоньку, день ото дня прибавляйте шаг. Перед началом тренировок необходимо обратиться к врачу, чтобы он рассчитал нагрузку лично для вас.

Еще один замечательный тренажер - лестница вашего дома. Приучите себя спускаться и подниматься пешком. Само собой, не надо геройствовать - начинайте с нескольких ступенек и добавляйте каждый день по 2-3 ступеньки. Главное - чтобы нагрузка возрастала медленно, но верно. Подъем по лестнице может одновременно послужить вам и средством диагностики. Так вы поймете, насколько успешно проходит реабилитация: если смогли без одышки подняться на четвертый этаж, значит, процесс восстановления идет правильно.

Причины и механизм возникновения, течение, диагностика

Инфаркт миокарда – одно из проявлений ишемической болезни сердца. Это тяжелое заболевание, характеризующееся некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы, которое вызвано нарушением его кровоснабжения. Это происходит в результате несоответствия между потребностью сердца в кислороде и возможностью его доставки.

В 98 % случаев в возникновении инфаркта миокарда имеет значение атеросклероз коронарных артерий, питающих сердце. Механизм возникновения бляшек и тромбов описан в разделе «ИБС». После образования бляшки она постепенно изъязвляется, покрывается трещинами, куда устремляются тромбоциты. Бляшка увеличивается в размере, на этом месте в просвете артерии может образоваться тромб.

Бляшка или тромб могут закрыть просвет сосуда, могут также произойти отрыв тромба и закрытие просвета другого крупного сосуда (тромбоз). Коронарные сосуды могут покрываться бляшками на большом протяжении. В ряде случаев поражаются все три венечные артерии, но может быть наличие изолированных бляшек.

Одна из следующих причин возникновения острого нарушения коронарного кровообращения – спазм сосудов. Известны случаи инфаркта миокарда без атеросклероза коронарных сосудов.

В механизме инфаркта также играют роль изменения свойств крови – усиление свертывающей функции, выброс в кровь гормона стресса (адреналина).

Инфаркт миокарда чаще поражает мужчин, но к 50 годам риск возникновения этого заболевания у женщин и у мужчин сравнивается. В последние десятилетия инфаркт значительно помолодел и нередко наблюдается у молодых людей. Инфаркт является одной из причин инвалидизации при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Периоды развития инфаркта миокарда

Выделяют 5 периодов в развитии этого заболевания: предынфарктный, острейший, острый, подострый, постинфарктный.

• Предынфарктный период. Он может длиться от нескольких минут до 1,5 месяца. Обычно в это время учащаются приступы стенокардии, увеличивается их интенсивность. Если своевременно начать лечение и профилактику, инфаркта можно избежать.
• Острейший период. Возникает внезапно. Существует несколько вариантов клинической картины:
  • болевой (ангинозный). Это самый часто встречающийся вариант, на него приходится около 90 % случаев. При этом у больного возникают сильнейшие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, лопатку, ключицу и нижнюю челюсть. Приступ боли может продолжаться до 2 – 3 ч, но бывает, что он длится несколько суток. Больной при этом испытывает чувство тревоги, подавленности, страх смерти. Для оказания первой помощи при подозрении на инфаркт миокарда необходимо принятие нитроглицерина (2 таблетки под язык) с интервалом в 5 мин и любого обезболивающего средства. При этом нужно срочно вызвать бригаду неотложной помощи и доставить больного в специализированную клинику;
  • астматический. Клиническая картина напоминает приступ бронхиальной астмы – больной испытывает затруднение дыхания, одышку, дискомфорт в груди. Этот вариант чаще встречается у людей пожилого возраста и при повторном инфаркте;
  • абдоминальный. Он начинается с болей в верхней половине живота, сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, учащенным пульсом и снижением артериального давления. Иногда эту форму ошибочно принимают за острое заболевание брюшной полости (острый живот);
  • аритмический. Этот вариант характеризуется резким изменением сердечного ритма – его учащением (тахикардией), неравномерностью или резким урежением (атриовентрикулярной блокадой) и потерей сознания;
  • мозговой. Ведущим симптомом при этом является сильнейшая головная боль, которая может сопровождаться расстройством зрения, нарушением сознания. Нередко при этом возникают параличи;
  • атипичный. Он выражается в приступах боли разнообразной локализации;
  • бессимптомный. При этом варианте течения человек не ощущает боли. Инфаркт обнаруживается случайно по электрокардиограмме и при специальных исследованиях крови.
• Острый период. Длительность его составляет 10 дней с момента возникновения инфаркта. Именно в это время происходит окончательное формирование зоны некроза на месте гибели клеток миокарда и начинается образование рубца. Как и в острейший период, больному показан строгий постельный режим. Обычно этому периоду сопутствуют признаки воспалительного процесса – повышение температуры тела, тошнота, изменения в анализах крови, соответствующие воспалению. В этот период возможно возникновение серьезных осложнений, таких как шок, отек легких, аритмии.
• Подострый период. Он продолжается около 8 недель. В это время рубец уплотняется, замещается соединительной тканью. Больному разрешаются переход на полупостельный режим и выполнение элементарных физических нагрузок в виде занятий лечебной гимнастикой в палате под контролем инструктора лечебной физкультуры.
• Постинфарктный период. Он длится полгода с момента начала заболевания. Больного переводят на поликлинический режим. В поликлинике больной проходит ступени реабилитации под контролем специалистов. В этот период нельзя исключить возникновение повторного инфаркта. Это может произойти как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Он может проявиться как повторный инфаркт, сердечная недостаточность или стенокардия покоя.

Диагноз этого заболевания устанавливается по совокупности нескольких признаков, важнейшими из которых являются типичные болевые ощущения, изменения на электрокардиограмме и в специальных анализах крови, указывающие на повреждение клеток сердца.

Классической картиной боли при инфаркте миокарда считается длительная, интенсивная, сжимающая боль за грудиной, не зависящая от положения тела. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, чаще наблюдается в утренние часы. Боль не проходит после приема нитроглицерина.

Народные средства лечения инфаркта миокарда

Фитотерапия

• Рецепт: по 50 г листьев земляники лесной, плодов шиповника коричного.
  Ингредиенты смешать, залить 0,5 л кипяченой воды, поставить на разогретую водяную баню на 15 мин, затем снять и процедить после полного охлаждения. Массу отжать и довести кипяченой водой до первоначального объема.
  Принимать по 1/2 – 1/4 стакана 2 раза в день до еды.
• Рецепт: по 20 г измельченных корней валерианы, травы пустырника сердечного, плодов тмина, 1 стакан кипятка.
  Ингредиенты смешать. 1 ст. л. сбора залить кипятком, поставить на водяную баню на 15 мин. Настаивать 30 мин. Процедить, сырье отжать.
  Принимать по 1 стакану перед сном.
• Рецепт: по 20 г цветков боярышника, измельченного корня валерианы, 15 г травы горицвета весеннего, 1 стакан кипятка.
  Ингредиенты тщательно перемешать, 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 40 мин в теплом месте, процедить, сырье отжать.
  Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день утром и перед сном.
• Рецепт: по 2 части цветков бессмертника песчаного, цветков пижмы обыкновенной, по 1 части девясила высокого (корни), корней одуванчика лекарственного, 5 частей зверобоя продырявленного, 3 части травы шалфея лекарственного, 0,5 л крутого кипятка.
  Все компоненты смешать, 3 ст. л. сбора залить кипятком и настаивать в термосе 10 ч. Настой процедить.
  Выпить настой в 3 приема в течение дня, до еды.
• Рецепт: по 5 г травы горицвета весеннего, травы желтушника сероватого, цветков эспарцета, 1 стакан кипятка.
  Сбор залить кипятком, кипятить на медленном огне 10 мин, перелить в стакан, настаивать до остывания.
  Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения – 6 месяцев.
• Рецепт: по 25 г листьев ежевики сизой, травы пустырника обыкновенного, по 15 г листьев омелы белой, травы сушеницы топяной, 20 г листьев ясменника душистого.
  Все ингредиенты смешать, залить 0,5 л кипяченой воды, поставить на водяную баню на 15 мин, затем снять и процедить после полного охлаждения. Довести кипяченой водой до первоначального объема.
  Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.
• Рецепт: по 20 г шишек хмеля, травы тысячелистника, травы валерианы лекарственной, листьев мелиссы, кукурузных рылец, 1 стакан кипятка.
  2 ст. л. сбора залить кипятком, закрыть крышкой, настаивать на водяной бане. Остудить, процедить, сырье отжать.
  Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день утром за 30 мин до еды.
• Рецепт: 20 г цветков крестовника широколистного, 10 г травы эспарцета, 1 л кипяченой воды.
  Смесь залить водой, настаивать на водяной бане 5 – 7 мин, процедить, сырье отжать.
  Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день утром за 30 мин до еды, в течение месяца.
• Рецепт: 2 части плодов боярышника, 6 частей травы горицвета, 3 части молотых лепестков подсолнечника, 2 части копеечника чайного, 6 частей земляники, 1 стакан холодной кипяченой воды.
  2 ч. л. сбора залить водой, настаивать 2 ч, залить кипятком и поставить на водяную баню на 5 мин. Процедить, сырье отжать.
  Принимать по 1 стакану 2 раза в день за 10 мин до еды.
• Рецепт: поровну травы копеечника чайного, травы горицвета весеннего, листьев розмарина, цветков лаванды, лепестков розы, травы гречихи посевной, 2 стакана кипятка.
  3 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать до остывания. Процедить, сырье отжать.
  Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 10 мин до еды.

Лечение злаками

В пророщенных злаках содержится намного больше питательных веществ и микроэлементов, чем в обычных зернах. В процессе прорастания зерна количество питательных и биологически активных веществ в нем увеличивается в несколько раз. Кроме того, в проростках содержатся микроэлементы. При использовании в пищу проростков организм человека тратит гораздо меньше сил на их переваривание и усвоение по сравнению с продуктами, полученными из сухого зерна.

Важную функцию эта пища выполняет при действии на сердечно-сосудистую систему, так как вместе с активизированными питательными веществами сердечная мышца получает в несколько раз больше активных органических и минеральных веществ.

Существует несколько способов проращивания зерна в домашних условиях.

Самый простой и надежный способ – баночный. Для этого берутся майонезная банка, зерно (2/3 банки), марля и стеклянный поддон. Зерно предварительно обрабатывают и дезинфицируют (0,25%-ным раствором марганцовки, а затем кипятком), насыпают 2/3 банки и заливают водой. Вода также должна быть предварительно очищена и обогащена микроэлементами, так как от качества воды напрямую зависит качество пророщенного зерна.

Через 10 – 12 ч оставшуюся воду сливают, ростки пшеницы выкладывают на стеклянный поддон, на котором выложена четырехслойная марля, смоченная обогащенной водой.

Сверху зерно накрывается еще 4 слоями марли и оставляется на 2 дня. Ростки должны достигнуть длины 1 см.

Для этого необходим поддон или лоток (из нержавеющей стали, эмалированный или из пищевой пластмассы) с высотой стенок 5 – 6 см. На дно кладут мешковину.

Активнее зерно растет на свету. Для этого можно устроить подсветку лампами типа «Флора». Зерно (ячмень, овес, пшеницу, рожь и др.) насыпают слоем в 3 – 4 см и выдерживают при температуре 15 – 20 °С в течение 3 – 4 суток до появления ростков длиной не более 5 мм. После закладки зерна на проращивание его следует накрыть сверху марлей и залить водой до промокания марли. После набухания зерна воду снова следует долить. Необходимо ежедневно следить за влажностью зерна. Оно не должно пересыхать. Далее проросшее зерно промывают и употребляют в пищу.

Традиционные средства лечения инфаркта миокарда

В оказании медицинской помощи больным инфарктом миокарда принимают участие различные структуры: специальные бригады «Скорой медицинской помощи», стационары, поликлиники, специализированные санатории.

В условиях стационара деятельность специалистов направлена на устранение нарушений функций сердечно-сосудистой системы, осложнений, возникающих при этом заболевании со стороны других систем организма, активизацию больного, расширение двигательного режима и подготовку больного к периоду реабилитации.

В начальных стадиях инфаркта миокарда основные лечебные мероприятия имеют цель уменьшить болевой синдром и устранить возникающие осложнения. При этом применяются различные обезболивающие препараты, включая и наркотические вещества. Также используются лекарства, нормализующие свертываемость крови, устраняющие аритмию. К концу стационарного этапа пациент должен полностью обслуживать себя, самостоятельно подниматься на 1 – 2 пролета лестницы и совершать кратковременные прогулки в несколько приемов в течение дня. Кроме того, врачами решаются задачи психологического и педагогического плана. Восстановление здоровья и работоспособности – вот главная цель. Необходимо помнить, что рубец после перенесенного инфаркта не может исчезнуть, и сердцу предстоит научиться выполнять свои функции в новых условиях.

Успех во многом зависит от воли, настойчивости, активности пациента и соблюдения им рекомендаций специалистов. Кроме получения медикаментозного лечения в стационаре, больному необходимо систематически заниматься лечебной гимнастикой, разумно закаливаться, рационально питаться. После выписки из стационара следует в течение 3 – 4 дней выполнять рекомендации и соблюдать режим, назначенный в клинике. В последующем, в домашних условиях, можно самостоятельно заниматься лечебной физкультурой. Главная задача – приучать сердце к физическим нагрузкам постепенно. Средствами к достижению этой цели являются утренняя зарядка, лечебная гимнастика, дозированная ходьба. Дозированная ходьба – важнейшая составная часть лечебной физкультуры. Ходьба – естественный способ передвижения человека. Она оказывает тренирующее воздействие на организм и способствует восстановлению функций сердечной мышцы. Ходьба улучшает аппетит, укрепляет дыхательную мускулатуру и увеличивает жизненную емкость легких. Кроме того, ходьба успокаивает нервную систему и вызывает положительные эмоции: бодрость, хорошее настроение. Однако ходьба, как и всякая мышечная деятельность, регламентируется по времени, расстоянию и темпу. Первоначальный маршрут дозированной ходьбы – 500 – 1000 м в темпе 70 – 80 шагов в минуту. Затем, с третьей недели, продолжительность ходьбы можно увеличивать ежедневно на 200 – 300 м. Через месяц регулярных занятий дозированной ходьбой наряду с увеличением расстояния можно увеличить темп до 90 – 100 шагов в минуту. В дальнейшем рекомендуется ежедневно проходить от 4 до 8 км. Во время ходьбы необходимо отдыхать сидя или стоя (1 – 2 мин). Все занятия должны проходить под контролем пульса и самочувствия.

Ходьбу следует совершать в любую погоду, но в очень холодную или жаркую погоду ее продолжительность можно уменьшить или заменить упражнениями в закрытом помещении. Необходимо остерегаться охлаждения рук и ног.

Дозированную ходьбу лучше начинать не ранее чем через 1 ч после еды или не позднее чем за 1 ч до завтрака. Перед началом ходьбы следует отдохнуть 7 – 10 мин, затем сосчитать пульс в течение 1 мин и начать движение.

Кардиологическая диета включает в себя многие продукты, используемые при атеросклерозе. Это употребление овощей, фруктов, богатых витаминами, хлеба с отрубями.

Пища принимается 5 – 6 раз в день, ужин должен быть легким, не позднее чем за 3 ч до сна.

Поваренная соль обладает свойством удерживать воду; кроме того, ее компоненты в избыточных количествах могут оказывать нежелательное действие на работу поврежденного миокарда.

Из методов физиотерапии при инфаркте миокарда применяются электросон с целью общего седативного воздействия на организм, гидротерапия в виде различных лечебных душей, 2- и 4-камерные углекислые, сероводородные, кислородные ванны (для конечностей).

Также применяются «сухие» углекислые ванны.

В неосложненных случаях эффективно использование лазерной терапии области сердца.

Инфаркт миокарда. Лечение травами

Травяные сборы после перенесенного инфаркта

Приведенные ниже сборы надо принимать после перенесенного инфаркта миокарда в течение 6 месяцев, меняя их каждые 2 месяца.

Взять поровну травы астрагала, корневища с корнями валерианы, побегов багульника, цветков календулы, цветков клевера, травы пустырника, лепестков розы, плодов фенхеля, цветков бессмертника песчаного, травы сушеницы болотной, коры ивы белой. 6 г сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 0,25 стакана 4-5 раз в день после перенесенного инфаркта.

Взять поровну соцветий арники, цветков каштана конского, листа манжетки, травы пустырника, плодов фенхеля, кукурузных рылец, листа мать-и-мачехи, листа сныти, травы лаванды. 5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить. Принимать по 0,3-0,25 стакана 3-4 раза в день за 1 час до еды после перенесенного инфаркта.

Взять в равных частях цветки боярышника, лист вахты, корневище девясила, цветки клевера, траву лабазника, лист мяты перечной, корень одуванчика, траву душицы, траву сушеницы болотной, траву чистотела, траву шалфея. 6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 0,3-0,25 стакана в теплом виде: после еды.

Взять в равных частях плоды боярышника, корневище с корнями валерианы, траву донника, цветки клевера, траву лабазника, лист мелиссы, лепестки розы, лист кипрея. 5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде (не кипятить) 15 минут. Настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день в промежутках между приемами пищи после перенесенного инфаркта.

Взять по 2 части цветков боярышника, листа вахты, травы донника, всего растения земляники, по 1 части цветков календулы, листа мяты; перечной, семян укропа, листа сныти. 6 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по 0,3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды после перенесенного инфаркта.

Взять в равных частях плоды шиповника, плоды рябины красной, плоды боярышника, плоды калины, изюм и курагу. Залить 1 л кипятка 1 стакан сбора и настоять 1 ночь в термосе. Выпить все в течение дня вместо чая. Этот настой можно принимать длительное время.

Взять в равных частях цветки боярышника, цветки календулы, плоды укропа, солому овса, цветки липы. 5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в тепле (в термосе) 3 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 50 мл 3-4 раза в день за 30 минут до еды после перенесенного инфаркта.

Взять в равных частях плоды боярышника, цветки клевера, плоды фенхеля, кору ивы белой, траву зверобоя. 5 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принять весь настой за 3 раза в теплом виде, последний прием - за 1 час до сна.

Взять в равных частях лист вахты, лист мелиссы, лист сныти, плоды рябины обыкновенной. 4 г сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять весь настой после перенесенного инфаркта за 3 раза независимо от приема пищи.

Взять в равных частях соцветия арники, лист вахты, траву донника, цветки ландыша, лист мяты перечной, плоды укропа, плоды шиповника, траву полыни обыкновенной. 6 г сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 0,25 стакана 4-5 раз в день. Портал о здоровье www.7gy.ru

Взять в равных частях плоды боярышника, все растение земляники, траву лабазника, лист сныти, траву чистотела, лист кипрея, траву руты, цветки калины. 6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 0,3-0,25 стакана в теплом виде после еды после перенесенного инфаркта.

Инфаркт миокарда. Лечение дома

Нетрадиционные и народные методы лечения при инфаркте

Домашние средства при инфаркте

Перемолоть в мясорубке 1 кг клюквы и 200 г чеснока, добавить 100 г меда, смешать, настаивать 3 дня. Принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день до еды после перенесенного инфаркта.

Смешать свежеотжатый сок лука с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день после перенесенного инфаркта.

Залить 2-3 измельченные луковицы 300 мл теплой кипяченой воды, выдержать 7-8 часов, процедить. Пить настой по 0,5 стакана перед едой.

Смешать 1 кг черноплодной рябины с 2 кг меда. Принимать смесь по 1 столовой ложке в день после перенесенного инфаркта.

Жевать лимонную цедру: она богата эфирными маслами и улучшает работу сердца.

Яблоки способствуют выведению из организма шлаков, укрепляют стенки кровеносных сосудов.

Съедать в день по 100-150 г кураги после перенесенного инфаркта.

Съедать по 1 столовой ложке меда 3 раза в день, можно развести его в 1 стакане теплой воды или съедать с фруктами. Мед благотворно действует на сердечную мышцу, расширяет сосуды сердца, улучшает его кровоснабжение.

Растолочь 100 г ядер грецких орехов и смешать с 2 столовыми ложками гречишного меда. Съесть за 1 день в 3 приема. Ядра грецких орехов содержат магний, который обладает сосудорасширяющим и мочегонным действием, а также калий, который выводит из организма натрий; много железа, меди, кобальта, цинка и витамина В, которые необходимы для образования эритроцитов.

Хорошим средством от инфаркта считается горький миндаль. Рекомендуется употребление 1 ореха в день.

Взять 1 кг меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Из лимонов выжать сок, добавить перетертый чеснок и мед. Все смешать и настоять 1 неделю. Принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день. Особенно рекомендуется после перенесенного инфаркта, при стенокардии с сильной одышкой.

Взять 20 г корня женьшеня и 0,5 кг пчелиного меда. Порошок корня смешать с медом, настоять 1 неделю, часто перемешивая. Принимать после перенесенного инфаркта 3 раза в день по 0,25 чайной ложки (особенно хорошо тем, у кого понижен гемоглобин в крови).

Залить водой 100 г зерен пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки длиной 1 мм, промыть и пропустить через мясорубку, добавить растительное масло, мед и другие компоненты по вкусу (изюм, чернослив). Съесть эту порцию утром натощак после перенесенного инфаркта.Портал о здоровье www.7gy.ru

Растворить 0,2 г мумие в 1 стакане отвара плодов шиповника. Выпить в 2 приема - утром и вечером. Курс лечения после перенесенного инфаркта -10 дней.

Приготовить сердечно-сосудистый эликсир. Для этого взять: 0,5 кг меда (лучше майского), 0,5 л 70%-ного медицинского спирта, траву пустырника, траву сушеницы, траву спорыша, цветки ромашки, корневище с корнями валерианы, плоды боярышника. Мед и спирт смешать, нагреть на очень слабом огне (постоянно помешивая) до образования пенки. Затем снять с огня и дать отстояться. Отдельно в термосе в 1 л крутого кипятка настоять травы: по 1 столовой ложке порошка каждой травы. Настаивать 2 часа, процедить и смешать с первым составом. Первую неделю принимать по 1 чайной ложке утром и вечером, начиная со второй недели перейти на 1 столовую ложку. После того как лекарство кончится, сделать перерыв 10 дней и курс повторить. Этот эликсир рекомендуется при атеросклерозе, стенокардии, гипертонии, ишемии, после перенесенного инфаркта

Залить 30 г измельченного на терке прополиса 96%-ным спиртом, настоять в темном месте 1 неделю (обязательно при комнатной температуре, так как прополис теряет свои свойства при охлаждении), периодически встряхивая содержимое, процедить. Хранить в темном месте. Растереть в кашицу чеснок, 200 г кашицы залить 100 мл 96%-ного спирта, настоять в темном, прохладном месте 10 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать, вновь настоять 4 дня, затем аккуратно отцедить отстоявшуюся настойку. К настойке добавить 2 столовые ложки меда и 10 мл настойки прополиса, тщательно перемешать. Принимать за 30 минут до еды, разбавляя настойку в 1 ложке теплой воды или молока, следующим образом: в первый день на завтрак - 1 капля, в обед - 2, ужин - 3 капли. На следующий день: утром - 4 капли, днем - 5, вечером - 6 капель. Так прибавлять по капле до пятого дня лечения - вечером этого дня принять 15 капель. На утро шестого дня принять 15 капель, затем количество капель снижают на одну до десятого дня: вечером она должна составлять 1 каплю. На одиннадцатый день необходимо утром, днем и вечером принять по 25 капель. С двенадцатого по шестнадцатый день начинать прием капель опять по нарастающей схеме, то есть утром двенадцатого дня - 1, днем - 2, вечером - 3 капли. На тринадцатый день - соответственно 4, 5, 6 капель и так до 15 капель в вечер шестнадцатого дня. Лечение повторить через 6 месяцев.

Залить 400 г чеснока, растертого в кашицу, 3,5 л молока, проварить в закрытой посуде на слабом огне до выпаривания жидкости на 0,75 объема, процедить. Принимать при болях в сердце мелкими глотками по 0,3-0,5 стакана 3-4 раза в день до еды. Хранить в темном, прохладном месте.

В первые дни заболевания инфарктом миокарда рекомендуется 2 раза в день пить сок моркови с растительным маслом: 0,5 стакана сока и 1 чайную ложку масла.

Свежеприготовленный морковный сок - хорошее средство для восстановления сил после инфаркта. Пить его можно по 0,5-1 стакану 3 раза в день до еды. В период восстановления после инфаркта желательно совмещать морковную сокотерапию с употреблением слабоконцентрированного настоя плодов боярышника вместо чая.

Пить по 2-4 стакана березового сока в день при инфаркте.

Свежевыжатый сок свеклы отстоять 4 часа, смешать в равной пропорции с медом и принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день после инфаркта. Также свекольный сок можно пить в смеси с другими соками: морковным, капустным, картофельным.

Смешать сок редьки с медом. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день перед едой.

Смешать в равных частях соки свеклы, моркови, редьки и мед. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения после инфаркта- 3 месяца.

Пить ежедневно по 2-3 стакана сока хурмы.

Пить сок репы с медом. Есть репу в любом виде.

Инфаркт миокарда. Лечебная гимнастика по методике профессора Н. Г. Пропастина

Комплекс упражнений для больных, перенесших инфаркт, по методике профессора Н. Г. Пропастина

Этот комплекс упражнений направлен против повторных инфарктов и рекомендуется для лиц до 50 лет.

Упражнения в постели

1. Исходное положение (и. п.) - лежа на спине. Поднять руки вверх, 1захватив спинку кровати. Подтянуться, отводя голову назад (углубляясь Ь подушку), ноги выпрямить, носки оттянуть. Выполнять 5-6 раз.

2. И. п. - сидя. Отводя руки назад, поднимая голову и выпрямляя спину, свести лопатки. Выполнять 5-6 раз. Упражнения в положении стоя

3. И. п. - руки вдоль туловища, ноги на ширине стопы. На счет 1-2 - поднять руки вверх (через стороны или сцепленные в «замок» перед собой), приподняться на носках, потянуться; 3-4 - вернуться в и. п. Выполнять 4-5 раз.

4. И. п. - одна рука вверху, другая - внизу. На каждый счет менять положение рук. Выполнять 8-10 раз.

5. И. п. - руки на поясе (можно одной рукой придерживаться за спинку стула), ноги на ширине стопы. Махи ногой вперед-назад. Выполнить по 4-5 раз каждой ногой.

6. И. п. - руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет 1-2 - наклон вперед; 3-4 - вернуться в и. п. Выполнять 8-10 раз. Наклон - выдох, выпрямление - вдох.

7. И. п. - руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1-2-1 руки поднять вверх; 3 - опустить руки дугами вниз назад, ноги слегка согнуть; 4-5 - продолжая движение рук назад, туловище наклонить вперед, ноги выпрямить; 6 - руки начинают движение вперед, ноги немного согнуть, туловище выпрямить (положение полуприседа); 7-8 - руки дугами поднять вверх, ноги выпрямить, подтягиваясь вверх, приподняться на носках и вернуться в и. п. Выполнять 5-6 раз.

8. И. п. - прямые руки перед грудью, ноги на ширине стопы. На каждый счет - рывковые движения прямыми или согнутыми в локтях руками (можно с одновременным полуповоротом корпуса). Выполнять 8-10 раз.

9. И. п. - руки за головой, ноги вместе. На счет 1 - наклониться вправо, одновременно сделав выпад правой ногой в ту же сторону (можно одновременно вытягивать руки вверх); 2 - вернуться в и. п.; 3 - наклониться влево, одновременно сделав выпад левой ногой в ту же сторону; 4 - вернуться в и. п. Выполнять по 4-5 раз в каждую сторону.

10. И. п. - руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Приседания. Темп произвольный. В момент приседания одна рука за головой, другая на поясе, при следующем приседании поменять положение рук. Выполнять 8-10 раз.

11. И. п. - руки на поясе, ноги на ширине плеч. Круговые вращения тазом (влево, вперед, вправо, назад). То же повторить в другую сторону Выполнять по 4-5 раз в каждую сторону.Портал о здоровье www.7gy.ru

12. И. п. - руки на поясе, ноги на ширине стопы. На счет 1-2 - развести руки в стороны и слегка повернуть туловище вправо - вдох; 3-4 - вернуться в и. п. - выдох. Выполнять по 3-4 раза в каждую сторону.

13. И. п. - ноги вместе, руки на поясе. Подскоки на месте. Ноги вместе - врозь. Ноги вместе - одна нога вперед, другая назад. Выполнять течение 30-40 секунд. Затем перейти на быстрый шаг.

14. Бег трусцой (на месте или по комнате). Выполнять 5-7 минут.

15. Спокойная ходьба. Дыхательные упражнения в течение 2-3 минут.

Инфаркт миокарда. Лечебная гимнастика по методике врача-фитотерапевта И. В. Муравова

Лечебная гимнастика для больных, перенесших инфаркт, по методике врача-фитотерапевта И. В. Муравова

Комплекс упражнений

Упражнения в положении сидя

1. Двигать глазами вверх, вниз, в стороны. Круговые движения глазами (налево, вверх, направо, вниз, в обратном направлении). Движения производить поочередно при открытых и закрытых глазах, в среднем темпе, по 10 раз каждое. Закончив упражнения, слегка погладить пальцами закрытые глаза и несколько раз моргнуть.

2. Сжимать и разжимать веки. По 10-15 раз в среднем темпе, с усилием.

3. Вращать головой при фиксированном перед собой взгляде то в одну, то в другую стороны. Выполнять в среднем темпе по 5-6 раз в каждую сторону.

Упражнения в положении стоя

4. Исходное положение (и. п.) - руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1-2 - руки поднять вверх ладонями наружу, потянуться - вдох; 3 - опустить руки вниз, описав ими круг, - выдох; 4 - вернуться в и. п. Выполнять 4-6 раз в среднем темпе.

5. И. п. - руки на поясе, ноги врозь. На счет 1-2 - повернуться влево, руки в стороны - вдох; 3-4 - возвратиться в и. п. - выдох; 5-8 - то же в другую сторону. Выполнять 4-5 раз в медленном темпе.

6. И. п. - руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1-2 -присесть, не отрывая пяток от пола, немного наклонившись вперед и отводя руки назад, - выдох; 3-4 - возвратиться в и. п. - вдох. Выполнять 4-6 раз в медленном темпе.

7. И. п. - руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 -присесть, поставив руки на бедра, - выдох; 2 - вернуться в и. п. - вдох. Выполнять 3-4 раза.

8. И. п. - руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет 1 - наклониться влево, правую руку поднять вверх - вдох; 2 - вернуться в и. п. - выдох; 3-4 - то же в другую сторону. Выполнять 3-4 раза.

Упражнения в положении сидя

9. И. п. - откинуться расслабленно на спинку стула, руками захватить края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1-2 - прогнуться, отвести голову назад - вдох; 3-4 - вернуться в и. п. - выдох. Выполнять 4-6 раз.

10. И. п. - взяться руками за края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1 - поднять левую ногу до горизонтального положения; 2 - опустить ногу; 3-4 - то же правой ногой. Дыхание равномерное. Повторить 3-4 раза.

11. И. п. - откинуться на спинку стула, руки поднять вверх, ноги вытянуть. На счет 1-2 - согнуть левую ногу и, обхватив руками голень, коснуться коленом груди, голову наклонить вперед - выдох; 3-4 - вернуться в и. п. - вдох; 5-8 - то же, сгибая правую ногу. Выполнять 3- 4 раза.

Упражнения в положении стоя

12. И. п. - руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 - левую руку вытянуть вперед; 2-7 - маховые движения ногой (вперед-назад); 8 - вернуться в и. п. Дыхание не задерживать. Выполнять по 3-4 раза каждой ногой.

13. И. п. - руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 - левую руку вытянуть вперед; 2 - шаг вперед правой ногой, правую руку вытянуть вперед; 3 - приставить руки к плечам (кисти сжаты в кулаки); 4 - вернуться в и. п.; 5-8 то же, начиная с правой руки и делая шаг левой ногой. Выполнять 3-4 раза в среднем темпе.

14. И. п. - руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Ходьба на месте 15-20 секунд. Закончить ходьбу 2-3 дыхательными упражнениями.

Больные с острым инфарктом миакарда требуют срочной госпитализации и стационарного лечения, причем в первые дни - в палате интенсивной терапии. В начале острого периода инфаркта народные средства не применимы, в конце острого периода можно и нужно использовать лекарственные растения, оказывающие сосудорасширяющий, антиагрегантный и антикоагулянтный эффекты, повышающие тонус сердечной мышцы, обладающие успокаивающим действием и стимулирующие работу кишечника (при запорах).

Объем и характер фитотерапии зависит от состояния больных и симптомов в постинфарктном периоде. При отсутствии серьезных осложнений инфаркта (сложных нарушений сердечного ритма, хронической недостаточности кровообращения и других) методика применения лекарственных растений такая же, как при лечении стабильной стенокардии напряжения, поскольку она в той или иной степени сохраняется, при этом необходимо учитывать ее функциональный класс.

В остром периоде инфаркта миокарда, практически сразу после перевода больного из отделения интенсивной терапии, можно применять следующие фитосборы:

1. Цветки боярышника, листья вахты, трава донника, все растение земляники - по 2 ч., цветки календулы, листья мяты перечной, плоды укропа, листья сныти - по 1ч.

2. Плоды боярышника, корневище валерианы, трава донника, цветки клевера, трава лабазника, листья мелиссы, лепестки цветков розы, листья
кипрея - поровну.

3. Трава донника, все растение земляники, корневище девясила, побеги багульника, трава укропа, цветки бессмертника, трава душицы, трава чистотела - поровну.

4. Соцветия арники, цветки каштана конского, листья манжетки, трава
пустырника, плоды фенхеля, кукурузные рыльца, листья мать-и-мачехи, листья сныти, трава лаванды - поровну.

5. Трава астрагала, корневище валерианы, побеги багульника, цветки календулы, цветки клевера, трава пустырника, лепестки цветков розы, плоды фенхеля, цветки бессмертника, трава сушеницы болотной, кора ивы белой - поровну.

6. Цветки боярышника, листья вахты, трава донника - по 3 ч., листья мяты перечной, корень одуванчика, трава душицы - по 2 ч., трава чистотела, листья кипрея, цветки липы - по 1ч.
7 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде (не кипятить!) 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 74 стакана 4 раза в день в промежутках между приемами пищи.

7. Цветки клевера, трава мелиссы, плоды укропа, плоды шиповника, трава сушеницы болотной, плоды рябины обыкновенной, корневище дягиля, трава полыни обыкновенной, солома овса, трава руты, цветки калины - поровну.
7 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде (не кипятить!) 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 74 стакана 4 раза в день в промежутках между приемами пищи.

8. Листья манжетки, трава пустырника, трава укропа, кукурузные рыльца, листья сныти, кора ивы белой, корневище цикория, корень лопуха, корневище шлемника байкальского, трава лаванды, листья шалфея - поровну.
8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/3-1/4 стакана в теплом виде после еды.

9. Трава астрагала, плоды боярышника, листья мать-и-мачехи, плоды рябины обыкновенной, побеги малины, трава зверобоя, трава полыни обыкновенной, корневище шлемника, трава лаванды, цветки липы, цветки калины - поровну.
6 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по 73 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

10. Цветки боярышника, листья вахты, корневище девясила, цветки клевера, трава лабазника, листья мяты перечной, корень одуванчика, трава душицы, трава сушеницы болотной, трава чистотела, трава шалфея - поровну.
8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/3-1/4 стакана в теплом виде после еды.

Продолжительность применения указанных фитосборов (1-10) до 6 месяцев после перенесенного инфаркта с периодической их заменой каждые 2 месяца. В дальнейшем при хорошей динамике восстановления можно переходить сборы другого состава, которые следует чередовать со сборами, перечисленными выше

11. Соцветия арники, листья вахты, трава донника, цветки ландыша, листья мяты перечной, плоды укропа, плоды шиповника, трава полыни обыкновенной - поровну.
7 г сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 74 стакана 4-5 раз в день.

12. Трава астрагала, корневище девясила, цветки каштана конского, листья ландыша, трава манжетки, трава укропа, корень цикория, солома овса -
поровну.
8 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить. Принимать по у - 74 стакана 3-4 раза в день за 1 час до еды.

13. Цветки боярышника, цветки клевера, плоды фенхеля, корень одуванчика, плоды рябины обыкновенной, корень лопуха, корневище шлемника байкальского - поровну.
7 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде (не кипятить!) 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 74 стакана 4 раза в день в промежутках между приемами пищи.

14. Плоды боярышника, все растение земляники, трава лабазника, листья сныти, трава чистотела, листья кипрея, трава руты, цветки калины - поровну.
8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/3-1/4 стакана в теплом виде после еды.

15. Корневище валерианы, цветки календулы, цветки бессмертника, листья мать-и-мачехи, кора ивы белой, корневище дягиля, трава лаванды, трава
шалфея - поровну.
7 г сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 74 стакана 4-5 раз в день.

16. Побеги багульника, листья манжетки, трава пустырника, кукурузные рыльца, трава сушеницы болотной, побеги малины, трава зверобоя, цветки липы - поровну.
8 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить. Принимать по у - 74 стакана 3-4 раза в день за 1 час до еды.

17. Цветки боярышника, цветки календулы, плоды укропа, солома овса, цветки липы - поровну.

18. Плоды боярышника, цветки клевера, плоды фенхеля, кора ивы белой, трава зверобоя - поровну.

19. Листья вахты, листья мелиссы, листья сныти, плоды рябины обыкновенной - поровну.
4 г сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять весь настой за 3 раза в теплом виде.

20. Трава донника, трава мяты перечной, трава сушеницы болотной, цветки калины - поровну.
5 г сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/з стакана 3-4 раза в день за 1 час до еды.

21. Все растение земляники лесной, трава пустырника, трава чистотела, кожура яблок - поровну.
5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в тепле (термосе) 3 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 50 мл 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

22. Побеги багульника, лепестки цветков розы, трава кипрея - по 1 ч., корневище дягиля, побеги малины - по 2 ч.
5 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принять весь настой за 3 раза в теплом виде, последний прием за 1 час до сна.

23. Трава лабазника, листья ландыша, корень одуванчика, плоды шиповника, трава душицы - поровну.
5 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принять весь настой за 3 раза в теплом виде, последний прием за 1 час до сна.

24. Корневище валерианы, трава донника, корневище девясила - по 1 ч., листья мать-и-мачехи, листья сныти - по 2 ч.
5 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принять весь настой за 3 раза в теплом виде, последний прием за 1 час до сна.

Сборы № 17-24 применяют в виде двухмесячных курсов без перерывов между ними. Только через 1,5 года после перенесенного инфаркта миакарда можно делать небольшие перерывы в фитотерапии (на 6-8 дней), меняя при этом составы сборов.

В периоде восстановления после инфаркта в зоне бывшей ишемии развивается постинфарктный кардиосклероз. Его выраженность зависит от обширности инфаркта (или инфарктов).

Если площадь поражения миокарда кардиосклерозом значительна, сердечная мышца утрачивает свою сократительную способность, акаритмии - совершеннейший «беспорядок» в работе сердца и «разнобой» в количестве сокращений, определяемых при выслушивании сердца и подсчете пульса. Чаще всего число сердечных ударов превышает число пульсовых. Чем больше эта разница (дефицит пульса), тем существеннее это отражается на кровообращении. В то же время существуют варианты «аритмии стариков», протекающие скрыто, без каких-либо неприятных для больного ощущений. Описанные виды нарушений ритма сердца встречаются наиболее часто, однако далеко не исчерпывают всего их многообразия.

Консервативные методы лечения аритмий сердца решают две главные задачи. Первая из них заключается в создании наиболее благоприятных условий для работы сердца: улучшение его снабжения кровью, кислородом, ионами калия, кальция, разгрузка за счет снижения артериального давления и т. п. Вторая задача - воздействие на центральную нервную систему, то есть на механизмы, регулирующие сердечный ритм (частоту и ритмичность сокращений).

Показанность применения лекарственных растений и их эффективность зависят от вида аритмий. Их использование полезно даже при сложных нарушениях ритма как существенное (и главное, длительное) дополнение к основной терапии. Более того, в качестве доврачебной помощи они безопасны, например, при появлении тахикардии.

В принципе для лечения сердечных аритмий применяются лекарственные растения, обладающие всеми ранее указанными свойствами. Наиболее значимыми из них являются: антиаритмическое, кардиотоническое, седативное, сосудорасширяющее.

Некоторые виды нарушений ритма сердца можно лечить исключительно лекарственными растениями. К ним относятся умеренная синусовая тахикардия, редкая желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия, протекающая без существенных признаков недостаточности кровообращения. Естественно, что до лечения необходимо специальное обследование больного, прежде всего электрокардиографическое.

Из лекарственных растений с ранее описанными свойствами можно составить следующие фитосборы:

25. Трава адониса весеннего, трава мяты перечной, трава пустырника, корень лопуха, плоды рябины обыкновенной, листья ежевики, кожура яблок, листья мать-и-мачехи, листья сныти, трава сушеницы, корни левзеи, листья татарника - поровну.

26. Цветки боярышника, цветки клевера, трава лабазника, трава мелиссы, лепестки цветков розы, трава тысячелистника, корневище девясила, цветки рябины обыкновенной, побеги малины лесной, солома овса, побеги багульника, корни левзеи - поровну.
6 г сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 50 мл каждые 4 часа.

27. Плоды боярышника, трава донника, листья земляники лесной, цветки календулы, трава мяты перечной, плоды шиповника, корень цикория, листья наперстянки, корневище спаржи - поровну.

28. Корневище валерианы, все растение земляники лесной, трава крапивы, трава мелиссы, корневище морозника, корень одуванчика, корень лопуха, плоды рябины обыкновенной, трава душицы, трава волчеца кудрявого - поровну.
6 г сбора, измельченного в порошок, залить 250 мл воды, настаивать в закрытой посуде 4 часа, довести до кипения, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 30-40 мл 5 раз в день.

29. Листья вахты, листья земляники лесной, трава лабазника, трава мяты перечной, плоды фенхеля, плоды шиповника, листья сныти, побеги багульника, листья наперстянки, побеги татарника - поровну.
7 г сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 3 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 30 мл 4-5 раз в день.

30. Цветки боярышника, плоды боярышника, трава донника, цветки ландыша, трава мелиссы, плоды укропа, корневище девясила, листья ежевики, солома овса, листья березы, трава буквицы, плоды кориандра - поровну.
6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 10 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 50 мл в теплом виде каждые 4 часа.

31. Корневище валерианы, листья вахты, все растение земляники лесной, цветки клевера лугового, трава крапивы, трава руты, трава тысячелистника, плоды фенхеля, кожура яблок, трава сушеницы болотной, корневище спаржи - поровну.
7 г сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 3 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 30 мл 4-5 раз в день.

32. Плоды боярышника, корень валерианы, листья ландыша, лепестки цветков розы, корень одуванчика, плоды шиповника, плоды рябины обыкновенной, побеги малины лесной, листья мать-и-мачехи, листья сныти, трава душицы - поровну.
6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 10 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 50 мл в теплом виде каждые 4 часа.

Приведенные сборы (25-32) можно применять при всех аритмиях сердца при отсутствии нарушений проводимости. Необходим постоянный строгий контроль за частотой пульса, особенно если в состав сборов входят листья наперстянки, корневище морозника, трава адониса, листья или цветки ландыша майского. При частоте пульса менее 60 ударов в 1 минуту следует уменьшить суточную дозу в 1,5-2 раза, а при частоте менее 50 ударов в 1 минуту прекратить прием на несколько дней.

Фитотерапия нарушений ритма должна быть практически непрерывной, так как она направлена и на лечение ишемической болезни сердца. Для исключения эффекта привыкания фитосборы чередуют каждые 1,5-2 месяца.

При достижении положительного результата (нормализации ритма) можно продолжать лечение сборами от стенокардии 2 и 3 класса (это рецепты с 10 по 21 в статье "стенокардия"). Однако для профилактики аритмий в дальнейшем следует применять 2-4 раза в год сборы № 25-32.
Постоянная форма мерцательной аритмии, несмотря на лечение, обычно сохраняется. Цель применения лекарственных растений - уменьшение числа сердечных сокращений и дефицита пульса. Фитотерапия ишемической болезни сердца, осложненной постоянной формой мерцательной аритмии, проводится сборами № 25-32, которые только 2-3 раза в год заменяются фитосборами с № 10 по 21 из статьи "стенокардия" (не более чем на 1 месяц при каждой замене).

1. Инфаркт миокарда - неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии.
2. Инфаркт головного мозга 1, 2 и 3 степени (ишемический инсульт) - острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу.
3. Инфаркт кишечника (толстой, тонкой кишки) - очаги омертвения в кишечнике, возникшие в результате нарушения доставки крови по артериям кишечника.
4. Инфаркт почки - гибель части почечной ткани, вызванная закупоркой почечной артерии, основного сосуда, который несет к почке кровь.

Также в медицинской практике встречаются инфаркты селезенки, яичек, легких и других органов.

Подробнее остановимся на самом распространенном виде - инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - неотложное состояние, которое чаще всего вызвается тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается, когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику. Выделяют болезнь с патологическим зубцом Q и без него. Как правило, площадь и глубина поражения больше в первом случае, а риск повторного развития инфаркта - во втором. Поэтому отдаленный прогноз примерно одинаковый.

Инфарктам в большей степени подвержены люди с высоким уровнем холестерина и повышенным кровяным давлением. Также инфаркт может спровоцировать курение, употребление алкоголя, диабет, наличие в семейном анамнезе случаев сердечных приступов в молодом возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Инфаркт может быть вызван сильными нагрузками на сердце при гипертонии (по суженным сосудам труднее проталкивать кровь) и аритмии (сердце сокращается нерегулярно и проталкивает разные объемы артериальной крови, что тоже отрицательно сказывается на его работе). Также инфаркт может быть спровоцирован сильными негативными переживаниями, стрессом, неврозами и испугом.

Признаки инфаркта

• Боль в груди , чувство наполнения и/или сдавливания в груди.
• Боль в челюсти, зубная, головная боль.
• Нехватка дыхания.
• Тошнота, рвота, общее ощущение давления под ложечкой (вверху в центре живота).
• Потливость, одышка .
• Изжога и/или расстройство пищеварения, кишечника.
• Боль в руке (наиболее часто в левой, но может и в любой руке).
• Боль в верхней части спины.
• Общее болезненное ощущение (неясное ощущение недомогания) и нарушения сердцебиения .

Отличия инфаркта миокарда от стенокардии

Место возникновения боли при стенокардии и инфаркте миокарда одинаковое (за грудиной). Главными отличиями болей при инфаркте миокарда являются:

• Сильная интенсивность болей;
• продолжительность более 15 минут;
• боли не прекращаются после приема «Нитроглицерина».

Атипичные формы инфаркта

Помимо типичной, характерной для инфаркта резкой раздирающей боли за грудиной, выделяют еще несколько форм инфаркта, которые могут маскироваться под другие заболевания внутренних органов или никак себя не проявлять. Такие формы называют атипичными.

• Гастритический инфаркт . Проявляется как выраженная боль в надчревной области и напоминает обострение гастрита. Нередко при пальпации, т.е. ощупывании живота, отмечается болезненность и напряженность мышц передней брюшной стенки. Как правило, при таком виде инфаркта поражаются нижние отделы задней стенки левого желудочка сердца, прилежащие к диафрагме.
• Астматический инфаркт. Этот нетипичный вид инфаркта очень похож на приступ бронхиальной астмы. Он проявляется надсадным сухим кашлем, чувством заложенности в груди.
• Безболевой вариант инфаркта, который проявляется ухудшением сна или настроения, ощущением неопределенного дискомфорта в грудной клетке («сердечная тоска») в сочетании с выраженным потоотделением. Обычно такой тип инфаркта характерен в пожилом и старческом возрасте, в особенности при сахарном диабете. Такой вариант начала инфаркта миокарда является неблагоприятным, так как заболевание протекает более тяжело.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если:

• Боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой;
• боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после рассасывания 1 таблетки «Нитроглицерина».

Помощь до приезда скорой помощи

Что необходимо предпринять, если вы заподозрили инфаркт? Существуют нехитрые правила, которые помогут вам спасти жизнь другого человека:

• Больного уложить, приподнять изголовье, повторно дать таблетку «Нитроглицерина» под язык, а в измельченном виде разжевать 1 таблетку «Аспирина»;
• дополнительно принять 1 таблетку «Анальгина» или «Баралгина», 60 капель «Корвалола» или «Валокордина», 2 таблетки «Панангина» или «Оротата калия», поставить горчичник на область сердца;
• срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи (03).

Реанимировать должен уметь каждый!

Шансы больного выжить тем выше, чем раньше начаты реанимационные мероприятия (их нужно начинать не позднее, чем через минуту от момента начала сердечной катастрофы).

Правила проведения основных реанимационных мероприятий

1. Попросите кого-нибудь, например, соседей, вызвать Скорую помощь.
2. Правильно уложите реанимируемого, обеспечив проходимость дыхательных путей. Для этого:
   • Больного нужно уложить на ровную твердую поверхность и максимально запрокинуть ему голову;
   • для улучшения проходимости дыхательных путей из ротовой полости нужно извлечь съемные зубные протезы или иные инородные тела. В случае рвоты, голову больного поверните набок, а содержимое из полости рта и глотки удалите при помощи тампона (или подручных средств);
   • проверьте наличие самостоятельного дыхания.
3. Если самостоятельного дыхания нет, начните искусственную вентиляцию легких. Больной должен лежать в описанной ранее позе на спине с резко запрокинутой кзади головой. Позу можно обеспечить подкладыванием под плечи валика. Можно удерживать голову руками. Нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, раскрывает рот, быстро приближает его ко рту больного и, плотно прижав губы ко рту, делает глубокий выдох, т.е. как бы вдувает воздух в его легкие и раздувает их. Чтобы воздух не выходил через нос реанимируемого, зажмите его нос пальцами. Затем оказывающий помощь откидывается назад, и вновь делает глубокий вдох. За это время грудная клетка больного спадается - происходит пассивный выдох. Затем оказывающий помощь вновь вдувает воздух в рот больного. Из гигиенических соображений, лицо больного перед вдуванием воздуха можно прикрыть платком.
4. Если на сонной артерии отсутствует пульс, искусственную вентиляцию легких обязательно нужно сочетать с проведением непрямого массажа сердца. Для проведения непрямого массажа расположите руки одну на другой так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго на срединной линии и на 2 пальца выше мечевидного отростка. Не сгибая рук и используя собственную массу тела, на 4-5 см плавно смещайте грудину к позвоночнику. При этом смещении происходит сдавливание (компрессия) грудной клетки. Проводите массаж так, чтобы продолжительность компрессий была равной интервалу между ними. Частота компрессий должна составлять около 80 в минуту. В паузах руки оставляйте на грудине больного. Если вы проводите реанимацию в одиночестве, проделав 15 компрессий грудной клетки, сделайте подряд два вдувания воздуха. Затем повторите непрямой массаж в сочетании с искусственной вентиляцией легких.
5. Не забывайте постоянно контролировать эффективность ваших реанимационных мероприятий. Реанимация эффективна, если у больного розовеет кожа и слизистые оболочки, сузились зрачки, и появилась реакция на свет, возобновилось или улучшилось спонтанное дыхание, появился пульс на сонной артерии.
6. Продолжайте реанимационные мероприятия до прибытия бригады скорой помощи.

Симптомы инфаркта миокарда

Боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как «кинжальная», раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавливания, ощущение тяжести. У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью или дискомфортом в грудной клетке.

Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке длится более 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образования инфаркта миокарда достаточно продолжительности ангинозной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме «Нитроглицерина» (даже повторном).

Диагностика острого инфаркта миокарда

1. Характерная клиническая картина - при инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме «Нитроглицерина» полностью не проходит и лишь ненадолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота , рвота , чувство страха. Длительные боли в области сердца, которые продолжаются свыше 20-30 минут и не проходят после приема нитроглицерина, могут быть признаком развития инфаркта миокарда. Обратитесь в Скорую помощь.
2. Характерные изменения на электрокардиограмме (признаки повреждения определенных областей сердечной мышцы). Обычно это образование зубцов Q и подъем сегментов ST в заинтересованных отведениях.
3. Характерные изменения лабораторных показателей (увеличение в крови уровня кардиоспецифических маркеров повреждения клеток сердечной мышцы - кардиомиоцитов).

Профилактика инфаркта миокарда

Методы профилактики инфаркта миокарда аналогичны .

Лечение инфаркта миокарда

• «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) - угнетает тромбоциты и предотвращает образование тромба.
• «Плавикс» («Клопидогрел»), также «Тиклопидин» и «Прасугрел» - также угнетают образование тромбоцитарного тромба, но действуют отлично и более мощно, чем аспирин.
• «Гепарин», низкомолекулярные гепарины («Ловенокс», «Фраксипарин»), «Бивалирудин» - антикоагулянты, действующие на свертываемость крови и факторы, приводящие к образованию и распространению тромбов.
• Тромболитики («Стрептокиназа», «Алтеплаза», «Ретеплаза» и «ТНК-аза») - мощные препараты, способные растворить уже сформированный тромб.

Наилучшим методом восстановления проходимости коронарной артерии и кровотока к пораженному участку миокарда является немедленная процедура с возможной установкой коронарного стента. Исследования предполагают, что в первый час инфаркта, а также если агиопластика не может быть выполнена немедленно, применение тромболитических препаратов должно быть произведено и является предпочтительным.

Если все вышеуказанные меры не помогают или невозможны,срочная операция аорто-коронарного шунтирования может быть единственным средством для спасения миокада - восстановления кровообращения.

• Ограничение размера инфаркта, достигается снижением потребности миокарда в кислороде, с применением бета-блокаторов («Метопролол», «Атенолол», «Бисопролол», «Лабеталол» и т.д.); уменьшение нагрузки на миокард («Эналаприл», «Рамиприл», «Лизиноприл» и т.д.).
• Контроль боли (боль, как правило, исчезает с восстановлением кровообращения) - «Нитроглицерин», наркотические анальгетики.
• Борьба с аритмиями: «Лидокаин», «Амиодарон» - для аритмий с ускоренным ритмом; «Атропин» или временная кардиостимуляция - при урежении ритма.

Критическими являются первые 24 часа заболевания. Дальнейший прогноз зависит от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько «пострадала» сердечная мышца, а также от наличия и степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно отметить, что при благоприятном течении и эффективном быстром лечении больного с инфарктом миокарда, нет необходимости в строгом постельном режиме более 24 часов. Более того, чрезмерно долгий постельный режим может оказать дополнительный негативный эффект на постинфарктное восстановление.

Осложнения инфаркта миокарда

• Аритмия является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки серда) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Однако необходимо помнить, любая гемодинамически значимая аритмия требует лечения.
• Сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца) бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта.
• Артериальная гипертония за счет увеличения потребности сердца в кислороде и напряжения в стенке левого желудочка, что ведет к увеличению зоны инфаркта и к ее растяжению.
• Механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки) обычно развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных высокая, и часто только срочная операция может спасти им жизнь.
• Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается у примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет не его распространенность.
• Синдром Дресслера - постинфарктный симптомокомплекс, проявляющийся воспалением сердечной сумки, сумки легких и воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

Вероятность развития осложнений инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда опасен своей непредсказуемостью и осложнениями. Развитие осложнений инфаркта миокарда зависит от нескольких важных факторов:

1. Величины повреждения сердечной мышцы, чем больше по площади поражен миокард, тем выраженнее осложнения;
2. локализации зоны повреждения миокарда (передняя, задняя, боковая стенка левого желудочка и др.), в большинстве случаев встречается инфаркт миокарда в передней перегородочной области левого желудочка с захватом верхушки,менее часто - в области нижней и задней стенки;

Причины инфаркта миокарда

Итак, об инфаркте. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но «бич ХХ века» может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки. Вероятность развития инфаркта у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в несколько раз больше, чем у физически активных.

атеросклерозом ишемическая болезнь сердца

1. Возраст, чем старше становится человек, тем риск возникновения инфаркта у него увеличивается.
2. Ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый, т.е. не-Q образующий.
3. Сахарный диабет является фактором риска развития инфаркта миокарда, т.к. повышенный уровень оказывает дополнительное пагубное действие на сосуды сердца и гемоглобин, ухудшает его кислородотранспортную функцию.
4. Курение, риск инфаркта миокарда при курении, как активном, так и пассивном, просто вдыхание табачного дыма от курящего человека, увеличивается в 3 и 1,5 раза соответственно. Причем этот фактор настолько «въедливый», что сохраняется в течение последующих 3 лет после того, как пациент бросил курить.
5. Артериальная гипертония , выше 139 и 89.
6. Высокий уровень холестерина способствует развитию атеросклеротических бляшек на стенках артерий, в том числе и коронарных.
7. Ожирение или избыточная масса тела способствуют повышению холестерина в крови и, как следствие, ухудшается кровоснабжение сердца.

Симптомы инфаркта миокарда

Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии.

Боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой». У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью или дискомфортом в грудной клетке.

Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждым новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают.

Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке длится более 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образованияинфаркта миокарда достаточно продолжительности ангинозной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

Диагностика инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда диагностируется на основании 3-х основных критериев:

1. характерная клиническая картина - при инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицерина полностью не проходит и лишь не надолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота , рвота , чувство страха. Длительные боли в области сердца, которые продолжаются свыше 20-30 минут и не проходят после приема нитроглицерина, могут быть признаком развития инфаркта миокарда. Обратитесь в “03”.
2. характерные изменения на электрокардиограмме (признаки повреждения определенных областей сердечной мышцы). Обычно это обпазование зубцов Q и подъем сегментов ST в заинтересованных отведениях.
3. характерные изменения лабораторных показателей (увеличение в крови уровня кардиоспецифических маркеров повреждения клеток сердечной мышцы - кардиомиоцитов).

Профилактика

Методы профилактики Инфаркта миокарда аналогичны профилактике Ишемической болезни сердца .

Лечение инфаркта миокарда

Главная цель в лечении больного острым инфарктом миокарда заключается в как можно более быстром возобновлении и поддержании кровообращения к пораженному участку сердечной мышцы. Для этого современная медицина предлагает следующие средства:

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) - угнетает тромбоциты и предотвращает образование тромба.

Плавикс (Клопидогрел), также Тиклопидин и Прасугрел - так же угнетают образование тромбоцитарного тромба, но действуют отлично и более мощно, чем аспирин.

Гепарин, низкомолекулярные гепарины (Ловенокс, Фраксипарин), Бивалирудин - антикоагулянты, действующие на свертываемость крови и факторы, приводящие к образованию и распространению тромбов.

Тромболитики (Стрептокиназа, Алтеплаза, Ретеплаза и ТНК-аза) - мощные препараты, способные растворить ужу сформированный тромб.

Все вышеуказанные группы препаратов применяются в комбинации и необходимы в современном лечении больного с инфарктом миокарда.

Наилучшим методом восстановления проходимости коронарной артерии и восстановления кровотока к пораженному участку миокарда является немедленная процедура ангиопластики коронарной артерии с возможной установкой коронарного стента. Исследования предполагают, что в первый час инфаркта, а так же если агиопластика не может быть выполненна немедленно - применение тромболитических препаратов должно быть произведено и является предпочтительным.

Если все вышеуказанные меры не помогают или невозможны - срочная операция аорто-коронарного шунтирования может быть единственным средством для спасения миокада - восстановления кровообращения.

Кроме основной задачи (восстановление кровообращения по пораженной коронарной артерии) лечение пациента с инфарктом миокарда преследует следующие цели:

Ограничение размера инфаркта, достигается снижением потребности миокарда в кислороде, с применением бета-блокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Лабеталол и т.д.); уменьшение нагрузки на миокард (Эналаприл, Рамиприл, Лизиноприл и т.д.).

Контроль боли (боль, как правило, исчезает с восстановлением кровообращения) - Нитроглицерин, наркотические аналгетики.

Борьба с аритмиями: Лидокаин, Амиодарон - для аритмий с ускоренным ритмом; Атропин или временная кардиостимуляция - при урежении ритма.

Поддержание нормальных параметров жизнедеятельности: артериального давления, дыхания, пульса, работы почек.

Критическими являются первые 24 часа заболевания. Дальнейший прогноз зависит от успеха примененных мер и соответственно насколько «пострадала» сердечная мышца, а так же наличия и степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно отметить, что при благоприятном течении и эффективном быстром лечении больного с инфарктом миокарда, нет необходимости в строгом постельном режиме более 24 часов. Более того, чрезмерно долгий постельный режим может оказать дополнительный негативный эффект на постинфарктное восстановлени

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы. Известно, что инфаркт представляет собой некроз (омертвление) определенной зоны миокарда. При этом мышечная ткань, со всеми присущими ей свойствами (сократимость, возбудимость, проводимость и пр.), преобразуется в соединительную ткань, которая может выполнять только роль «каркаса». В результате толщина стенки сердца уменьшается, а размеры полости левого желудочка сердца растут, что сопровождается снижением его сократительной способности.

Основными осложнениями инфаркта миокарда являются:

• аритмия является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки серда) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков) . Однако необходими помнить, любая гемодинамически значимая аритмия требует лечения.
• сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца) бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта.
• артериальная гипертония за счет увеличения потребности в кислороде сердцем и напряжения в стенке левого желудочка ведет к увеличению зоны инфаркта, и к ее растяжению.
• механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки) обычно развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных высокая, и часто только срочная операция может спасти им жизнь.
• рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается у примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда, расстворение тромба не влияет не ее распространенность.
• синдром Дресслера - постинфарктный симптомокомплекс, проявляющийся воспалением сердечной сумки, сумки легких и воспалительными измениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

Вероятность развития осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда опасен во многом, своей непредсказуемостью и осложнениями. Развитие осложнений инфаркта миокарда зависит от нескольких важных факторов:

1. величины повреждения сердечной мышцы, чем больще по площади поражен миокард, тем выраженне осложнения;
2. локализации зоны повреждения миокарда (передняя, задняя, боковая стенка левого желудочка и др.), в большинстве случаев встречается инфаркт миокарда в переденей перегородочной области левого желудочка с захватом верхушки. Менее часто в область нижней и задней стенки
3. время восстановления кровотока в пораженной сердечной мышце играет очень важное значение, чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем меньше будет зона повреждения.

Причины инфаркта миокарда

Итак, об инфаркте. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но «бич ХХ века» может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки. Вероятность развития инфаркта у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в несколько раз больше, чем у физически активных.

Сердце представляет собой мускулистый мешок, который как насос перегоняет через себя кровь. Но сама сердечная мышца снабжается кислородом через кровеносные сосуды, подходящие к ней снаружи. И вот, в результате различных причин, какая-то часть этих сосудов поражается атеросклерозом и не может уже пропускать достаточно крови. Возникает ишемическая болезнь сердца . При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы прекращается внезапно и полностью из-за полной закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже - спазм коронарной артерии. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. По латыни мертвая ткань - это инфаркт.

Факторы развития инфаркта миокарда

Факторами риска развития инфаркта миокарда являются:

1. возраст, чем старше становится человек, тем риск возникновения инфаркта у него увеличивается.
2. ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый, т.е. не-Q образующий.
3. сахарный диабет является фактором риска развития инфаркта миокарда, т.к. повышенный уровень оказывает дополнительное пагубное действие на сосуды сердца и гемоглобин, ухудшая его кислородотранспортную функцию.
4. курение, риск инфаркта миокарда при курении, как активном, так и пассивном, просто вдыхание табачного дыма от курящего человека, увеличивается в 3 и 1,5 раза соответсвенно. Причем этот фактор настолько "въедливый", что сохраняется в течение последующих 3 лет после того, кеак пациент бросил курить.
5. артериальная гипертония , повышение артериального давления выше 139 и 89.
6. высокий уровень холестерина, способствует развитию атеросклеротических бляшек на стенках артерий, в том числе и коронарных.
7. ожирение или избыточная масса тела способствует повышению холестрина крови и как следствие ухудшается кровоснабжения сердца.

Инфаркт миокарда: причины, первые признаки, помощь, терапия, реабилитация

Инфаркт миокарда – это одна из форм , представляющая собой некроз сердечной мышцы, обусловленный резким прекращением коронарного кровотока вследствие поражения венечных артерий.

Болезни сердца и сосудов по-прежнему занимают лидирующую позицию по числу смертей во всем мире. Ежегодно миллионы людей сталкиваются с теми или иными проявлениями ишемической болезни сердца – самой распространенной формы поражения миокарда, имеющей множество видов, неизменно приводящей к нарушению привычного образа жизни, потере трудоспособности и уносящей жизнь большого числа заболевших. Одно из наиболее распространенных проявлений ИБС — это инфаркт миокарда (ИМ), одновременно, это наиболее частая причина смерти таких больных, и развитые страны – не исключение.

По данным статистики, только в США за год регистрируется около миллиона новых случаев инфаркта сердечной мышцы, примерно треть больных умирает , причем около половины смертей происходит в течение первого часа после развития некроза в миокарде. Все чаще среди заболевших присутствуют трудоспособные люди молодого и зрелого возраста, причем мужчин в несколько раз больше, чем женщин, хотя к 70 годам эта разница исчезает. С возрастом число больных неуклонно растет, среди них все больше появляется женщин.

Однако нельзя не отметить и положительных тенденций, связанных с постепенных снижением летальности благодаря появлению новых способов диагностики, современных методов лечения, а также усилению внимания к тем факторам риска развития заболевания, которые мы сами в силах предотвратить. Так, борьба с курением на государственном уровне, пропаганда основ здорового поведения и образа жизни, развитие спорта, формирование у населения ответственности в отношении своего здоровья заметно способствуют предотвращению острых форм ИБС, и, в том числе, инфаркта миокарда.

Причины и факторы риска инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой некроз (омертвение) участка сердечной мышцы по причине полного прекращения тока крови по коронарным артериям. Причины его развития хорошо известны и описаны. Результатом различных исследований проблемы ишемической болезни сердца стало выявление множества факторов риска, одни из которых от нас не зависят, а другие под силу каждому исключить из своей жизни.

Как известно, немаловажную роль в развитии многих заболеваний играет наследственная предрасположенность. Ишемическая болезнь сердца — не исключение. Так, наличие среди кровных родственников больных ИБС или другими проявлениями атеросклероза в разы увеличивает риск появления инфаркта миокарда. , различные обменные нарушения, например, также являются весьма неблагоприятным фоном.

Существуют и так называемые модифицируемые факторы, способствующие острой ишемической болезни сердца. Иначе говоря, это те условия, которые возможно либо полностью исключить, либо существенно уменьшить их влияние. В настоящее время, благодаря глубокому пониманию механизмов развития заболевания, появлению современных способов ранней диагностики, а также разработке новых лекарственных препаратов стало возможным бороться с нарушениями обмена жиров, поддерживать нормальные значения артериального давления и показатель .

Не стоит забывать, что исключение курения, злоупотребления алкоголем, стрессов, а также хорошая физическая форма и поддержание адекватного веса тела существенно снижают риски возникновения сердечно-сосудистой патологии в целом.

Причины инфаркта сердца условно делятся на две группы:

1. Значительные атеросклеротические изменения в коронарных артериях;
2. Неатеросклеротические изменения в венечных артериях сердца.

Повреждение и воспаление эндокарда чревато возникновением тромбов и тромбоэмболического синдрома, а перикардит с течением времени приведет к разрастанию соединительной ткани в полости сердечной сорочки. При этом полость перикарда зарастает и образуется так называемое «панцирное сердце», а этот процесс лежит в основе формирования в последующем вследствие ограничения его нормальной подвижности.

При своевременной и адекватной медицинской помощи большая часть больных, переживших острый инфаркт миокарда, остается жить, а в их сердце развивается плотный рубец. Однако никто не застрахован от повторных эпизодов остановки кровообращения в артериях, даже те больные, у которых проходимость сосудов сердца была восстановлена хирургическим путем (). В тех случаях, когда при уже имеющемся сформированном рубце возникает новый фокус некроза, говорят о повторном инфаркте миокарда.

Как правило, второй инфаркт становится фатальным, однако точное их число, которое способен перенести больной, не определено . В редких случаях бывает и три перенесенных эпизода некроза в сердце.

Иногда можно встретить так называемый рецидивирующий инфаркт, который возникает в промежуток времени, когда в сердце образуется рубцовая ткань на месте перенесенного острого. Поскольку, как уже говорилось выше, на «созревание» рубца необходимо в среднем 6-8 недель, то именно в такие сроки и возможно возникновение рецидива. Этот вид инфаркта весьма неблагоприятен и опасен развитием различных смертельных осложнений.

Иногда происходит возникновение , причинами которого будет тромбоэмболический синдром при обширных трансмуральных некрозах с вовлечением в процесс эндокарда. То есть тромбы, образованные в полости левого желудочка при повреждении внутренней оболочки сердца, попадают в аорту и ее ветви, несущие кровь к головному мозгу. При перекрытии просвета церебральных сосудов и возникает омертвение (инфаркт) мозга. В подобных случаях эти некрозы не называют инсультом, поскольку они являются осложнением и следствием инфаркта миокарда.

Разновидности инфаркта миокарда

На сегодняшний день, единой общепринятой классификации инфаркта сердца не существует. В клинике, исходя из объема необходимой помощи, прогноза заболевания и особенностей течения выделяют следующие его разновидности:

• Крупноочаговый инфаркт миокарда – бывает трансмуральным и не трансмуральным;
• Мелкоочаговый – интрамуральный (в толще миокарда), субэндокардиальный (под эндокардом), субэпикардиальный (в участке сердечной мышцы под эпикардом);
• Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, верхушечный, боковой, перегородочный и др.);
• Инфаркт правого желудочка сердца;
• Инфаркт миокарда предсердий;
• Осложненный и неосложненный;
• Типичный и атипичный;
• Затяжной, рецидивирующий, повторный инфаркт.

Кроме того, выделяют периоды течения инфаркта миокарда:

1. Острейший;
2. Острый;
3. Подострый;
4. Постинфарктный.

Проявления инфаркта сердца

Симптомы инфаркта миокарда достаточно характерны и, как правило, позволяют заподозрить его с высокой долей вероятности еще в прединфарктном периоде развития заболевания. Так, больные испытывают более длительные и интенсивные загрудинные боли , которые хуже поддаются лечению нитроглицерином, а иногда и вообще не проходят. Возможно появление одышки, потливости, разнообразных и даже тошноты. Вместе с тем, больные все тяжелее переносят даже незначительные физические нагрузки.

В это же время появляются и характерные электрокардиографические признаки нарушения кровоснабжения в миокарде, а особенно эффективно для их выявления постоянное наблюдение на протяжении суток и более ().

Наиболее характерные признаки инфаркта появляются в острейшем периоде , когда в сердце возникает и расширяется зона некроза. Этот период длится от получаса до двух часов, а иногда и дольше. Существую факторы, провоцирующие развитие острейшего периода у предрасположенных лиц с атеросклеротическим поражением коронарных артерий:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Сильные стрессы;
• Операции, травмы;
• Переохлаждение или перегревание.

Основным клиническим проявлением некроза в сердце является боль , которая носит весьма интенсивный характер. Больные могут характеризовать ее жгучей, сжимающей, давящей, «кинжальной». Болезненность имеет загрудинную локализацию, может ощущаться справа и слева от грудины, а иногда охватывает переднюю часть грудной клетки. Характерным является распространение (иррадиация) болей в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть.

У большинства больных болевой синдром весьма ярко выражен, что вызывает и определенные эмоциональные проявления: чувство страха умереть, выраженное беспокойство или апатия, а иногда возбуждение сопровождается галлюцинациями.

В отличие от других видов ИБС, болевой приступ при инфаркте длится не менее 20-30 минут, а обезболивающий эффект нитроглицерина отсутствует.

При благоприятном стечении обстоятельств, на месте очага некроза начинает формироваться так называемая грануляционная ткань, богатая кровеносными сосудами и клетками фибробластами, образующими коллагеновые волокна. Этот период течения инфаркта называют подострым , а длится он до 8 недель. Как правило, протекает он благополучно, состояние начинает стабилизироваться, болевые ощущения ослабевают и исчезают, а пациент понемногу свыкается с тем, что перенес такое опасное явление.

В дальнейшем, в сердечной мышце на месте некроза образуется плотный соединительнотканный рубец, сердце адаптируется к новым условиям работы, а постинфарктный знаменует наступление следующего периода течения заболевания, продолжающегося всю оставшуюся жизнь после инфаркта. Перенесшие инфаркт чувствуют себя удовлетворительно, однако случается возобновление болей в области сердца и приступов .

Пока сердце способно компенсировать свою деятельность за счет гипертрофии (увеличения) оставшихся здоровых кардиомиоцитов, признаков его недостаточности не возникает. С течением времени происходит истощение приспособительных возможностей миокарда и развивается сердечная недостаточность.

проекции болей при инфаркте миокарда

Случается, что диагностика инфаркта миокарда значительно осложняется необычным его течением. Это характеризует атипичные его формы:

1. Абдоминальная (гастралгическая) – характеризуется болями в эпигастрии и даже по всему животу, тошнотой, рвотой. Иногда может сопровождаться желудочно-кишечными кровотечениями, связанными с развитием острых эрозий и язв. Эту форму инфаркта необходимо отличать от язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистита, панкреатита;
2. Астматическая форма – протекает с приступами удушья, холодным потом;
3. Отечная форма – характерна для массивных некрозов с тотальной недостаточностью сердца, сопровождается отечным синдромом, одышкой;
4. Аритмическая форма, при которой нарушения ритма становятся основным клиническим проявлением ИМ;
5. Церебральная форма – сопровождается явлениями мозговой ишемии и характерна для больных с выраженным атеросклерозом сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
6. Стертая и бессимптомная формы;
7. Периферическая форма с атипичной локализацией боли (нижнечелюстная, леворучная и др.).

Видео: нестандартные признаки инфаркта

Диагностика инфаркта миокарда

Обычно диагноз инфаркта не вызывает значительных трудностей. В первую очередь, необходимо тщательно выяснить жалобы больного, расспросить его о характере болевых ощущений, уточнить обстоятельства возникновения приступа и наличие эффекта от нитроглицерина.

При осмотре больного заметны бледность кожных покровов, признаки потливости, возможен цианоз (синюшность).

Немало информации дадут такие методы объективного исследования как пальпация (ощупывание) и аускультация (выслушивание). Так, при можно выявить:

• Пульсацию в области сердечной верхушки, прекордиальной зоне;
• Учащение пульса до 90 – 100 ударов в минуту;

При аускультации сердца характерными будут:

1. Приглушение первого тона;
2. Негромкий систолический шум на верхушке сердца;
3. Возможен ритм галопа (появление третьего тона из-за дисфункции левого желудочка);
4. Иногда выслушивается IV тон, что связано с растяжением мышцы пораженного желудочка либо с нарушением проведения импульса от предсердий;
5. Возможно систолическое «кошачье мурлыканье» по причине возврата крови из левого желудочка в предсердие при патологии сосочковых мышц или растяжении полости желудочка.

У подавляющего числа страдающих крупноочаговой формой инфаркта миокарда наблюдается тенденция к понижению артериального давления, которое при благоприятных условиях может нормализоваться в последующие 2-3 недели.

Характерным симптомом некроза в сердце также является увеличение температуры тела. Как правило, значения ее не превышают 38 ºС, а длится лихорадка около недели. Примечательно, что у пациентов более молодого возраста и у больных с обширным инфарктом миокарда увеличение температуры тела более длительное и значительное, чем при мелких очагах инфарцирования и у пожилых больных.

Помимо физикальных, немаловажное значение имеют лабораторные методы диагностики ИМ. Так, в анализе крови возможны следующие изменения:

• Повышение уровня лейкоцитов () — связано с появлением реактивного воспаления в очаге некроза миокарда, сохраняется около недели;
• – связано с увеличением концентрации в крови таких белков как фибриноген, иммуноглобулины и др.; максимум приходится на 8-12 день от начала заболевания, а приходят в норму цифры СОЭ через 3-4 недели;
• Появление так называемых «биохимических признаков воспаления» — повышение концентрации фибриногена, серомукоида и др.;
• Появление биохимических маркеров некроза (гибели) кардиомиоцитов – клеточных компонентов, попадающих в кровоток при их разрушении ( , тропонины и другие).

Сложно переоценить значение (ЭКГ) в диагностике инфаркта миокарда. Пожалуй, этот метод остается одним из важнейших. ЭКГ доступна, проста в проведении, может записываться даже на дому, а вместе с тем дает большой объем информации: указывает локализацию, глубину, распространенность инфаркта, наличие осложнений (например, аритмии). При развитии ишемии, целесообразно записывать ЭКГ неоднократно со сравнением и динамическим наблюдением.

таблица: частные формы инфаркта на ЭКГ

ЭКГ-признаки острой фазы некроза в сердце:

1. наличие патологического зубца Q, который является основным признаком омертвения мышечной ткани;
2. снижение величины зубца R вследствие падения сократительной функции желудочков и проводимости импульсов по нервным волокнам;
3. куполообразное смещение интервала ST кверху от изолинии вследствие распространения очага инфаркта от субэндокардиальной зоны к субэпикардиальной (трансмуральное поражение);
4. формирование зубца Т.

По типичным изменениям кардиограммы можно установить стадию развития некроза в сердце и достаточно точно определить его локализацию. Конечно, самостоятельно расшифровать данные кардиограммы, не имея медицинского образования, вряд ли получится, но врачи бригад скорой помощи, кардиологи и терапевты без труда установят не только наличие инфаркта, но и другие нарушения со стороны сердечной мышцы и .

Помимо перечисленных методов, для диагностики инфаркта миокарда используются (позволяет определить локальную сократимость сердечной мышцы), , магнитно-резонансная и (помогает оценить размеры сердца, его полостей, выявить внутрисердечные тромбы).

Видео: лекция о диагностике и классификации инфарктов

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда и сам по себе представляет угрозу жизни, и через свои осложнения. У большинства перенесших его остаются те или иные нарушения в деятельности сердца, связанные, прежде всего, с изменением проводимости и ритма. Так, в первые сутки после начала заболевания, с аритмиями сталкивается до 95% больных. Тяжелые аритмии при массивных инфарктах способны быстро привести к сердечной недостаточности. Возможность , тромбоэмболический синдром также доставляют немало проблем как врачам, так и их пациентам. Своевременно оказанная помощь в этих ситуациях поможет больному их предупредить.

Наиболее частые и опасные осложнения инфаркта миокарда:

• Нарушения сердечного ритма ( , тахикардия и др.);
• Острая сердечная недостаточность (при массивных инфарктах, атриовентрикулярных блокадах) – возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности с явлениями и альвеолярного отека легких, угрожающих жизни больного;
• – крайняя степень недостаточности сердца с резким падением АД и нарушением кровоснабжения всех органов и тканей, в том числе, жизненно важных;
• Разрывы сердца – тяжелейшее и фатальное осложнение, сопровождающееся выходом крови в полость перикарда и резким прекращением сердечной деятельности и гемодинамики;
• (выпячивание участка миокарда в очаге некроза);
• Перикардит – воспаление наружного слоя стенки сердца при трансмуральных, субэпикардиальных инфарктах, сопровождающееся постоянной болью в области сердца;
• Тромбоэмболический синдром – при наличии тромба в зоне инфаркта, в аневризме левого желудочка, при длительном постельном режиме, .

Большинство смертельно опасных осложнений возникают в раннем постинфарктном периоде, поэтому очень важно тщательное и постоянное наблюдение за пациентом в условиях стационара. Последствия обширного инфаркта сердца составляют крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (массивный рубец, заместивший участок омертвевшего миокарда) и различные аритмии.

Со временем, когда возможности сердца поддерживать адекватный кровоток в органах и тканях истощаются, появляется застойная (хроническая) сердечная недостаточность. Такие больные будут страдать от отеков, жаловаться на слабость, одышку, боли и перебои в работе сердца. Нарастающая хроническая недостаточность кровообращения сопровождается необратимыми нарушениями функции внутренних органов, скоплением жидкости в брюшной, плевральной и перикардиальной полости. Такая декомпенсация сердечной деятельности в конечном счете приведет к смерти больных.

Принципы лечения инфаркта миокарда

Неотложная помощь больным инфарктом миокарда должна быть оказана в кратчайшие сроки с момента его развития , так как промедление способно привести к развитию необратимых изменений со стороны гемодинамики и скоропостижной смерти. Важно, чтобы рядом оказался кто-то, кто может, по крайней мере, вызвать бригаду скорой помощи. Если повезет и рядом окажется врач, его квалифицированное участие может помочь избежать серьезных осложнений.

Принципы помощи больным инфарктом сводятся к поэтапному оказанию лечебных мероприятий:

1. Догоспитальный этап – предусматривает транспортировку больного и оказание необходимых мероприятий бригадой скорой помощи;
2. На госпитальном этапе продолжаются поддержание основных функций организма, профилактика и борьба с тромбообразованием, нарушениями ритма сердца и другими осложнениями в условиях отделений интенсивной терапии стационара;
3. Этап реабилитационных мероприятий – в специализированных санаториях для кардиологических больных;
4. Этап диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения – осуществляется в поликлиниках и кардиоцентрах.

Первая помощь может оказываться в условиях дефицита времени и вне больницы. Хорошо, если есть возможность вызова специализированной кардиобригады скорой помощи, которая оснащена необходимым для таких больных – медикаментами, кардиостимулятором, аппаратурой для осуществления реанимационных мероприятий. В противном случае, необходимо вызвать линейную бригаду скорой помощи. Сейчас практически все они имеют портативные аппараты ЭКГ, позволяющие в короткие сроки поставить довольно точный диагноз и начать лечение.

Основные принципы помощи до приезда в стационар – адекватное обезболивание и профилактика тромбоза. При этом применяют:

• под язык;
• Введение анальгетиков (промедол, морфин);
• Аспирин или гепарин;
• Антиаритмические препараты при необходимости.

Видео: первая доврачебная помощь при инфаркте миокарда

На этапе стационарного лечения продолжаются начатые мероприятия по поддержанию функции сердечно-сосудистой системы. Устранение боли – важнейшее из них. В качестве анальгезирующих средств используют наркотические анальгетики (морфин, промедол, омнопон), при необходимости (выраженное возбуждение, страх) назначаются также транквилизаторы (реланиум).

Имеет огромное значение. С ее помощью осуществляется лизис (растворение) тромба в коронарных и мелких артериях миокарда с восстановлением кровотока. Благодаря этому также ограничивается размер фокуса некроза, а значит, улучшается последующий прогноз и снижается смертность. Из препаратов, обладающих тромболитической активностью, наиболее часто используются фибринолизин, стрептокиназа, альтеплаза и др. Дополнительным антитромботическим средством является гепарин , препятствующий тромбообразованию в последующем и предотвращающий тромбоэмболические осложнения.

Важно, чтобы тромболитическая терапия была начата как можно раньше, желательно в первые 6 часов с момента развития инфаркта, это существенное повышает вероятность благоприятного исхода за счет восстановления коронарного кровотока.

При развитии аритмий, назначаются антиаритмические препараты , для ограничения зоны некроза, разгрузки сердца, а также с кардиопротекторной целью назначаются (пропранолол, атенолол), нитраты (нитроглицерин внутривенно капельно), витамины (витамин Е, ксантинола никотинат).

Поддерживающее лечение после инфаркта может продолжаться всю оставшуюся жизнь, его направления:

1. Поддержание нормального уровня артериального давления;
2. Борьба с аритмиями;
3. Профилактика тромбообразования.

Важно помнить, что только своевременное и адекватное лечение лекарственными препаратами способно сохранить жизнь пациенту, а потому лечение травами ни в коем случае не заменит возможности современной фармакотерапии. На этапе реабилитации в комплексе с поддерживающим лечением вполне возможно принятие и различных отваров из трав в качестве дополнения . Так, в постинфарктном периоде возможно применение пустырника, боярышника, алоэ, календулы, обладающих общеукрепляющим и успокаивающим действием.

Диета и реабилитация

Важная роль отводится питанию больных инфарктом миокарда. Так, в блоке интенсивной терапии в остром периоде течения заболевания необходимо обеспечить такую пищу, которая будет необременительна для сердца и сосудов. Разрешается легко усваиваемая, негрубая еда, принимаемая 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Рекомендуются различные каши, кефир, соки, сухофрукты. По мере улучшения состояния больного диету можно расширять, но стоит помнить, что жирная, жареная и высококалорийная пища, способствующая нарушению жирового и углеводного обмена с развитием атеросклероза, противопоказана.

В диету после инфаркта необходимо включать продукты, способствующие опорожнению кишечника (чернослив, курага, свекла).

Реабилитация включает постепенное расширение активности пациента , причем, в соответствии с современными представлениями, чем раньше она наступит, тем благоприятнее дальнейший прогноз. Ранняя активность является профилактикой застойных явлений в легких, мышечной атрофии, остеопороза и других осложнений. Важна и физическая реабилитация после инфаркта, которая подразумевает занятия лечебной физкультурой, ходьбу.

При удовлетворительном состоянии больного и отсутствии противопоказаний, дальнейшее восстановление возможно в санаториях кардиологического профиля.

Сроки нетрудоспособности после перенесенного инфаркта определяются индивидуально в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. Инвалидность достигает значительных цифр, и это тем более печально, что страдает все больше молодое и трудоспособное население. Больные будут трудоспособны в том случае, если их работа не связана с сильными физическими или психо-эмоциональными нагрузками, а общее состояние удовлетворительное.