Дисплазия у собак: симптомы, лечение и профилактика. Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия - заболевание, при котором головки кости неправильно прилегает к вертлужной впадине. Это приводит к полному или частичному разрушению или изменению суставов, может привести к параличу конечностей.

Дисплазия суставов

Дисплазия у собак - не врожденная патология. Но генетическая предрасположенность часто является причиной развития болезни.

Чаще страдают тазобедренные суставы. Из-за особенностей строения тела собаки на них при движении оказывается наибольшая нагрузка. Редко встречается дисплазия локтевых суставов, еще реже коленных.

В группе риска собаки крупных пород: ретриверы, ротвейлеры, сенбернары, доги, овчарки и тд. Признаки заболевания чаще выявляются по завершении периода усиленного роста - в 12-18 месяцев. Быстрый набор мышечной массы при недостаточно окрепших костях в сочетании с физическими нагрузками - высокая вероятность возникновения патологии. Определить нарушение развития суставов у щенков до 6 месяцев можно только сделав рентген.

Ситуация критическая - специалисты отмечают, что количество четвероногих питомцев с дисплазией значительно возросло. Допускать к разведению таких собак перестали совсем недавно.

Причины заболевания

Причины появления дисплазии тазобедренных суставов у собак заключаются не только в генетике и усиленном росте мышц в подростковом возрасте. Неправильное содержание четвероногих может спровоцировать эту патологию. А именно:

большое количество мяса в рационе или его полное отсутствие;
некачественный промышленный корм;
лишний вес;
переизбыток или нехватка биодобавок с содержанием кальция, фосфора, витаминов C, D;
травмы (ушибы, растяжения, вывихи, переломы);
малоподвижный образ жизни;
чрезмерная физическая активность.

Питание щенка сбалансировано, он получает нагрузки в соответствии с возрастом. А у родителей отсутствовало заболевание. К сожалению - это не гарантия того, что оно не появится у вашего питомца.

Основные симптомы

Первые признаки дисплазии суставов у собак могут проявиться уже в 6 месяцев. Все зависит от породы и того, как быстро питомец растет. Однако окончательно кости формируются лишь к году. Затем суставы встают на место. Иногда ветеринары советуют не переживать раньше положенного срока.

Возможно, появившиеся симптомы - лишь временное возрастное явление. Но все же, будьте внимательны к своему питомцу. Чем раньше вы заметите изменения в поведении, движении, строении тела животного и обратитесь к врачу, тем лучше. Лечение заболевания на начальных стадиях будет гораздо эффективнее запущенных случаев. Это позволит предотвратить травматичные операции.

Владельцу распознать дисплазию на глаз практически невозможно. Но возможно у собаки есть следующая симптоматика:

неустойчивая походка, покачивания из стороны в сторону;
невозможность подниматься и спускаться по ступенькам;
хромота в начале движения или после физических нагрузок;
периодическая хромота - пропадает на несколько дней, затем снова появляется;
собака тяжело встает из положения лежа или сидя;
на прогулке питомец быстро устает, часто останавливается чтобы отдохнуть;
во время бега собака отталкивается двумя задними лапами одновременно;
неестественно выворачивает лапы в положении лежа;
отечность, уплотнения и болевые ощущения при прикосновении к суставам;
асимметрия туловища - происходит атрофия мышц задних конечностей, таз сужается, нагрузка ложится на переднюю часть тела.

Диагностика

Диагностировать дисплазию может ветеринар. Для начала он осматривает собаку, оценивает ее движения. Затем пальпирует сустав на предмет воспалений, уплотнений, деформации. Проводит диагностические тесты (тест Ортолани, тест Барденса), выявляя наличие скрипов, щелчков, трения, болевых ощущений.

После осмотра, врач назначает рентгенологическое исследование.

Чтобы собака не двигалась, его проводят только под анестезией. Тогда будет возможность оценить сустав без мышечной поддержки. Важный момент - положение таза и задних конечностей должно быть симметричным.

Чтобы быть до конца уверенным в диагнозе, не достаточно просто взглянуть на полученное изображение. Специалист должен уметь правильно его читать. Оценка сустава происходит по 6 критериям (углы, индексы, характеристики определенных поверхностей). Ветеринар, используя транспортир, расчерчивает снимок, измеряет величину углов. А затем по таблице вычисляет баллы по каждому пункту. Их сумма и количество отклонений от нормы определяют степень дисплазии.

Иногда вместо рентгеноскопии назначают компьютерную томографию. Методы одинаково информативные, но КТ дороже.

Если данных обследований недостаточно, то применяется метод артроскопии. Через прокол вводят эндоскоп, направляя его к пораженной области. С его помощью можно детально рассмотреть сустав. А наличие зонда-пальпатора позволяет оценить его структуру. Процедура довольно дорогая и проводят ее не везде.

Степени заболевания

Есть 5 степеней дисплазии суставов у собак:

А - в суставе нет нарушений. Никаких мер не требуется.
В - подозрение на дисплазию, пограничное состояние. Требуются регулярные осмотры, соблюдение режима и правильного питания.
С - легкая степень, незначительные нарушения. Дисплазия уже появилась, необходимо взять процесс под контроль.
D - состояние средней тяжести. Заболевание прогрессирует, необходимо лечение. И далее предпринятие мер по возникновению рецидива.
E - тяжелая степень дисплазии. Только поддерживающее лечение.

Лечение

Полностью избавить собаку от болезни нельзя. Но предотвратить ее дальнейшее развитие и улучшить качество жизни любимца поможет своевременное комплексное лечение.

Есть два вида: консервативное и хирургическое.

При консервативной терапии ветеринар выписывает следующие медикаментозные средства:

препараты против воспалений (Квадрисол-5, Римадил, Деракоксиб и тд.);
спазмолитики - для снятия болевых ощущений (Фенилбутазон, Но-шпа, Аспирин, Ибупрофен и тд.);
хондропротекторы - для регенерации суставной и хрящевой тканей (Страйд, Пентосан, Адекван, Хондролон и тд.).

Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки с содержанием глюкозамина и хондроитина.

Дозировка лекарств и их сочетание зависит от состояния животного, степени заболевания. Определяются только ветеринаром. Не стоит заниматься лечением самостоятельно и применять народные средства.

Хороший эффект дают физиопроцедуры:

озокерит;
парафинотерапия;
магнитная, лазерная терапия;
массаж.

Возможно применение гомеопатических средств (Хондартрон, Дискус композитум, Акти Вет). Они активизируют собственные силы организма. Оказывают поддерживающий эффект. Справиться с серьезным повреждением суставных сочленений гомеопатия не в силах.

Традиционная терапия не приведет к восстановлению разрушенных хрящей. Она дает временный эффект - помогает снять боль, устранить хромоту. Имеет смысл лишь на ранних стадиях патологии.

Если болезнь продолжает прогрессировать, поможет только хирургическое вмешательство. Во время оперативного лечения происходит корректировка формы головки бедра. Необходимо добиться того, чтобы она подходила под все параметры вертлужной впадины. Сложность операции зависит от степени повреждения. Возможно понадобится лишь удаление небольшого части хряща. При более серьезных дефектах проводятся:

Тройная остеотомия - сложная операция, в процессе которой, устанавливается специальная пластина. Она должна изменить угол вертлужной впадины, чтобы головка кости получила наибольшую площадь опоры и не выпадала из сустава. Проводится щенкам после полного завершения формирования скелета. Этот метод не применяется при дисплазии степени D и Е, а также при сопутствующих артритах.
Эндопротезирование - поврежденный фрагмент полностью заменяют титановым протезом. При удачном исходе операции, собака вернется к нормальной жизни.
Иссечение головки и шейки бедра, полное или частичное. Операция с продолжительным периодом реабилитации. В результате сустав полностью восстановится и собака может спокойно передвигаться без всяких протезов.

Эти операции требуют большого опыта и знаний.

Профилактика

Подумать об этом, выбирая щенка крупной породы. Заводчик обязан предоставить документы, подтверждающие, что отец и мать прошли проверку на наличие дисплазии, результаты отрицательны (степень А). Но даже абсолютно здоровые родители не гарантия того, что у вашего питомца не выявляется заболевание.

Первый осмотр в целях профилактики следует сделать в 5 месяцев. Даже если патологий не будет выявлено, в год лучше провести повторное обследование и сделать рентген-снимок.

Следите за рационом вашего питомца. Меню должно быть сбалансировано. Питание сверх нормы приведет к ожирению. А это дополнительная нагрузка на суставы.

Чрезмерная физическая активность, в период усиленного роста, щенку противопоказана. Кости еще не окрепли. Не подвергайте собаку дополнительному риску.

Нагрузку выбирайте соответственно возрасту. Малоподвижный образ жизни также провоцирует развитие дисплазии.

Если заболевание уже выявлено, то в качестве активности хорошо подойдет плавание. В воде работают все группы мышц, а давление на суставы снижено. Выгуливать собаку лучше на газоне. Больные собаки должны находиться на домашнем содержании.

Строение тазобедренного сустава собаки

Тазобедренный сустав собаки не является сложным. Это шаровидный сустав, состоящий из вертлужной впадины таза и входящей в неё головки бедренной кости. Связочный аппарат сустава представлен суставной капсулой и круглой связкой, которая располагается на дне вертлужной впадины таза. Круглая связка соединяет головку бедренной кости и вертлужную впадину, обеспечивая стабильность сустава. Вертлужная впадина кроме места прикрепления круглой связки и головка бедра выстланы хрящевой тканью. В полости сустава находится синовиальная жидкость. Движения в тазобедренном суставе могут выполняться по разным плоскостям. Это связано в первую очередь с его анатомическим строением в виде шаровидного сустава. Его подвижность контролируется несколькими составляющими: круглой связкой, суставной капсулой и особой формой поверхности вертлужной впадины.

Для нормального выполнения своей функции сустав должен быть ещё и стабильным. Стабильность обеспечивают связочный аппарат (суставная капсула, круглая связка, мышцы вокруг сустава), а также чёткая сопоставимость суставных поверхностей - наличие конгруэнтности. Для уменьшения трения суставных поверхностей в суставе имеется синовиальная или суставная жидкость. Помимо уменьшения трения, синовиальная жидкость выполняет функцию питания хрящевых клеток на суставных поверхностях.

Для правильного функционирования тазобедренного сустава важны такие аспекты как:

анатомическое строение вертлужной впадины (учитывают её размер, глубину и форму);
анатомическое строение головки бедра (учитывают её форму и размер);
конгруэнтность и степень подвижности между суставными поверхностями;
угол наклона и длина шейки бедра;
сила суставной капсулы тазобедренного сустава;
структура и функционирование сухожилий и мышц.

Что означает дисплазия у собак

Название болезни - дисплазия - несёт своё функциональное обоснование и при переводе с греческого языка означает «патологический рост». Дисплазия тазобедренного сустава по многим данным иностранных ветеринарных специалистов является наследственным заболеванием, проявляющимся в период роста собаки. Изначально собака может родиться со здоровыми тазобедренными суставами, но далее в процессе роста появляется слабость связочного аппарата тазобедренного сустава и процесс развития болезни будет запущен. У щенков изменение нагрузки на поверхность вертлужной впадины или любые другие анатомические нарушения в период активного роста могут необратимо изменить форму суставных поверхностей, а также привести к подвывиху сустава. Это сильно повлияет на функционирование сустава и приводит к возникновению патологической нагрузки на них. Со временем развивается к ремоделированию тазобедренного сустава и развитию деформирующего артроза.

Причина возникновения патологической слабости связочного аппарата тазобедренного сустава у щенков до сих пор не ясна. По некоторым данным считается, что это вызвано нарушением развития головки бедренной кости и вертлужной впадины изначально, по другим - изменениями в самом связочном аппарате сустава.

В современной ветеринарии считается, что предполагаемой причиной развития дисплазии тазобедренного сустава у собак являются:

изменение анатомии тазобедренного сустава: уплощение вертлужной впадины, изменение шеечно-диафизарного угла;
изменение анатомии других суставов тазовой конечности;
генетический фактор;
недоразвитие мышечной массы;
ожирение или слишком быстрый рост собаки;
гормональные нарушения со стороны половой системы;
нейромышечные болезни;
недостаток витамина С.

В любом случае вне зависимости от причин возникновения дисплазии, болезнь приводит к перерастяжению капсулы сустава и подвывиху. На капсулу сустава идёт избыточная нагрузка и происходит её повреждение и воспаление. Отёк и подвывих приводят к нарушению подвижности сустава, возникает раздражение нервных окончаний и развивается сильный болевой синдром.

Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава у собак

Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава зависят от возраста животного и от степени дисплазии. У щенков клинические признаки развиваются постепенно по мере развития проблемы. Более заметны они становятся с 4-9 месячного возраста. Изначально при осмотре щенка признаки нестабильности тазобедренного сустава будут незаметны даже самому опытному ветеринарному специалисту. По мере взросления подвывих тазобедренного сустава будет увеличиваться, капсула сустава начнёт растягиваться и подвергнется воспалению, в результате чего возникнет болевой синдром. Такие щенки становятся малоподвижными, тяжело встают, при отведении больной конечности может возникать болевой синдром. В случаях, когда нестабильность значительная, может возникать щелчок в тазобедренном суставе.

Также на начальном этапе болезни у щенков будет заметна «вихляющая походка». Такая странная походка - результат нестабильности тазобедренного сустава по поперечной оси. Собака пытается идти нормально, но из-за болезненности она компенсирует нагрузку на суставы, раскачивая спину из стороны в сторону. Это помогает собаке идти вперёд, не увеличивая амплитуду движения в тазобедренном суставе.

Снижая подвижность в тазобедренном суставе, собака также уменьшает амплитуду движения в коленном и скакательном суставах, ставя лапы под прямым углом. В результате собака ходит на разогнутых в суставах лапах.

В случаях, когда нестабильность тазобедренного сустава выражена достаточно сильно, приложив руку на область тазобедренного сустава собаки на шагу, можно почувствовать щелчок.

При проявлении болезненности минимум через 1-1,5 месяца будет проявляться атрофия мышц тазовых конечностей. Визуально такая собака имеет более массивную переднюю часть тела, чем заднюю. Это происходит из-за переноса веса тела при движении на грудные конечности из-за боли.

У собак, больных дисплазией, происходит процесс ремоделирования тазобедренного сустава. Самый пик наступает примерно после года, когда организм собаки перестаёт расти. Процесс ремоделирования - это естественный ответ организма на нестабильность и складывается он из многих механизмов.

Заключительным этапом процесса ремоделирования является повреждение хряща суставных поверхностей, растяжение или разрыв связочного аппарата тазобедренного сустава, образование неконгруэнтности суставных поверхностей, образование костных наростов в области краёв вертлужной впадины, а конечная стадия - развитие деформирующего артрита тазобедренного сустава.

У взрослых собак клинические признаки будут наблюдаться в результате дегенеративного изменения тазобедренного сустава. В процессе ремоделирования сустав подвергается необратимым изменениям. Как правило, сустав становится стабильным, но суставные поверхности будут необратимо изменены и подвержены артрозу. У таких собак наблюдается болезненность, особенно при подъёме, часто такие собаки отказываются вставать. При осмотре может наблюдаться уменьшение амплитуды подвижности в суставе в результате деформирующего артроза. Также наблюдается атрофия мышц тазовых конечностей. В результате невозможности нормального движения у таких собак часто наблюдается избыточный вес. Собака с избыточным весом и наличием дисплазии практически не переносят физические нагрузки.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у собак

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у собак складывается из разных методов исследования, так как очень важно определить тип дисплазии и принять правильное решение о лечении животного. Владельцы насколько важен ранний визит к ветеринарному специалисту даже при проявлении странной походки или просто для профилактики. При диагностировании дисплазии в раннем возрасте эффект от лечения достигается лучше, чем при запущенных стадиях болезни. Также ранняя диагностика позволит не проводить дорогостоящих и достаточно травматичных операций.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава состоит из осмотра животного, проведения специальных диагностических тестов для тазобедренных суставов, рентгенологического исследования и в некоторых случаях компьютерной томографии.

При проведении осмотра ветеринарный специалист соберёт анамнез, оценит степень подвижности тазобедренного сустава, определит наличие или отсутствие болезненности в суставе, хромоту или атрофию мышц тазовых конечностей. В некоторых случаях, когда нестабильность тазобедренного сустава значительная, при осмотре можно почувствовать момент подвывиха или вывиха.

Грамотный общий осмотр поможет в постановке диагноза, но поставить его окончательно помогут только специальные тесты и специализированные методы исследования. Специальные диагностические тесты у собак рекомендовано проводить под седативными препаратами, чтобы не мешало напряжение. Суть данных тестов - установить, есть ли нестабильность тазобедренного сустава (вывих или подвывих) и определить специальный угол Барлоу для дальнейшего хирургического лечения.

Существуют два распространенных теста при дисплазии тазобедренного сустава:

Суть теста Ортолани заключается в создании подвывиха в тазобедренном суставе. Проводится данный тест в лежачем положении на боку. Ветеринарный врач руками создаёт давление на коленный сустав, это приводит к его подвывиху. Не снижая давления, ветеринарный врач отводит конечность собаки в латеральном направлении, и тазобедренный сустав встаёт на место. Ощущается щелчок в суставе, это означает что тест положительный. В норме от давления на коленный сустав подвывих тазобедренного сустава не случается.

Тест Барденса

Суть теста Барденса также заключается в достижении подвывиха тазобедренного сустава. Проводится данный тест в боковом положении. Ветеринарный врач удерживает пальцы одновременно на седалищном бугре и большом вертеле бедра, при этом другой рукой сдвигает бедро в медиолатеральную сторону, осуществляя как бы сдвиг головки бедра от вертлужной впадины вниз. При подвывихе тазобедренного сустава ощущается сдвиг большого вертела в латеральную сторону. Этот симптом является положительным.

Для полной диагностики на дисплазию тазобедренного сустава проводят рентгенографическое исследование. Обязательное условие для данной процедуры - это применение седации.

На рентгенограммах учитывают все признаки дисплазии тазобедренного сустава, а именно:

выявляют все признаки нестабильности тазобедренного сустава по смещению головки бедра из вертлужной впадины:
-- индекс Родеса Дженни - измерение самой низкой и самой высокой точек вертлужной впадины;
-- угол Норберга-Олссона: определяют центр головки бедра с помощью трафарета с нанесенными кругами и проводят между ними линию, далее измеряют угол, образованный этой линией и линией, проведённой через верхний костный край вертлужной впадины. Норма- 105 градусов.
оценивают строение тазобедренного сустава по головке бедра и вертлужной впадине.
выявляют признаки дегенеративного заболевания тазобедренного сустава при дисплазии.

Иногда при дисплазии тазобедренного сустава можно сделать стресс-снимки по методу Penn. При данном методе суставы оцениваются под нагрузкой. Оценка основывается только на нестабильности тазобедренного сустава.

Компьютерную томографию тазобедренных суставов можно применять в том же значении, что и рентген-диагностику, например для измерения углов и выявления нестабильности. Если сравнивать рентген-диагностику и КТ, то рентген-диагностика - это более дешёвый и не менее информативный метод исследования.

После постановки такого диагноза, как дисплазия тазобедренного сустава, определяют её тип.

Дисплазия тазобедренного сустава подразделяют на два типа:

Ацетабулярная дисплазия (Dysplasiaacetabula).
Данный тип дисплазии обусловлен нормальным шеечно-диафизарным углом (135 градусов) и слабостью связочного аппарата.
Шеечно-диафизарная дисплазия (Coxavalgaantetorta).
Данный тип дисплазии характеризуется изменениемшеечно-диафизарного угла и наличием нормальной вертлужной впадины. Угол при данной патологии более 150 градусов.

Понимать различие между типами дисплазий очень важно для принятия решения о проведении хирургического лечения.

Для определения степени дисплазии создали специальную классификацию. В разных странах она может отличаться, но суть сохраняется. В России принято классифицировать дисплазию как А, В, С, D, E:

A - Нормальный сустав;
B - Сустав в допустимых пределах;
C - Дисплазия легкой степени;
D - Дисплазия средней степени;
E - Дисплазия тяжелой степени.

Методы контроля дисплазии тазобедренного сустава у собак

Методы контроля дисплазии тазобедренных суставов должны осуществлять заводчики и владельцы пород собак, находящихся в группе риска. На данный момент рентгенологическое исследование на дисплазию проводят с 12-месячного возраста, когда собака уже выросла. Если подтверждается такой диагноз, то собака должна выбраковываться из разведения и стерилизоваться.

При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов лучше проводить рентгенологическое исследование с 2-16 недельного возраста. Исследование в раннем возрасте значимо повлияет на процесс выздоровления собаки и позволит избежать радикальных хирургических вмешательств.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак

Существуют два типа лечения дисплазии тазобедренного сустава - это консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение направлено на уменьшение нагрузки на сустав, особенно у молодых животных. Следует серьёзно контролировать вес собаки при помощи сбалансированного рациона во избежание повышенной нагрузки на больной сустав. Также важно контролировать физические нагрузки собаки по частоте, продолжительности и виду. Важно, чтобы собака, страдающая дисплазией, имела хороший мышечный каркас для обеспечения поддержки больному суставу. Лучшее упражнение - это медленные пешие прогулки на поводке. Собакам с сильной степенью дисплазии пешие прогулки начинают с 5 минут в день, далее увеличивают по 5 минут. Если хромота усиливается, то время не добавляют. При возникновении болевого синдрома, особенно у пожилых собак с вторичными признаками деформирующего артроза, назначают нестероидные противовоспалительные препараты длительным курсом.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от типа дисплазии и возраста животного.

Это самая простая хирургическая методика для предотвращения возникновения дисплазии тазобедренных суставов. При коагуляции лонного сращения таза замедляется рост лонной кости, и таз начинает расти как бы в ширину. При таком росте вертлужные впадины разворачиваются таким образом, чтобы покрыть головку бедра и сделать суставы стабильными. Такое хирургическое вмешательство не болезненное для собаки и даёт возможность ходить сразу в полном объёме. Такую процедуру делают собакам до 20-недельного возраста. Самым лучшим временем для проведения данной методики является время до 16 недель.

Остеотомии таза (двойная и тройная)

Этот тип хирургического лечения проводится собакам с 6-7-месячного возраста при ацетабулярной дисплазии, когда уже нецелесообразен ювенильный симфизиодез. Также данный тип операции не подходит собакам с повреждением дорсального края вертлужной впадины и наличием признаков артроза тазобедренного сустава. Остеотомии таза хотя и достаточно сложные операции, но в ветеринарной практике применяются достаточно часто. Суть операции заключается в повороте части таза так, чтобы осуществить разворот вертлужной впадины и накрыть головку бедра, в результате чего сустав станет стабильным. После операции обязательным правилом является ограничение подвижности собаки на период сращения таза. Плюсом такой операции является сохранность сустава.

Межвертельная остеотомия

Этот вид хирургического вмешательства проводится у собак с неправильным шеечно-диафизарным углом более 150 градусов. Операция проводится на бедренной кости. Суть метода заключается в изменении угла и погружении головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Резекционная артропластика тазобедренного сустава

Этот вид хирургического вмешательства состоит в удалении головки бедра и формировании ложного сустава. Применение данной методики возможно только при разрушении тазобедренного сустава в результате деформирующего артроза. Операция проводится в первую очередь для устранения боли.

Протезирование тазобедренного сустава

Это тотальная замена тазобедренного сустава у собак - методика, дающая хороший результат, но дорогостоящая.

В заключение данной статьи хочется сказать о проблемах разведения в нашей стране. При покупке щенка породы, склонной к дисплазии тазобедренного сустава, необходимо посмотреть документы о проверке родителей собаки на дисплазию. Если у Вас уже есть собака и Вы замечаете изменение походки и прочие вышеперечисленные признаки дисплазии, то не тяните с приходом к ветеринарному специалисту. Помните! Чем быстрее будет диагностирована болезнь, тем проще будет вылечить Вашего питомца.

Клинический случай лечения дисплазии тазобедренных суставов у собаки

Хозяева немецкого шпица по кличке Улли (6 лет) обратились в ГВОЦ Прайд с жалобами на то, что она перестала наступать на правую тазовую конечность. После проведения рентгенографического исследования и осмотра врачом ортопедом-травматологом был поставлен диагноз - патологический вывих тазобедренного сустава справа в результате дисплазии тазобедренных суставов с развившимся артрозом.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак - это нарушение развития сустава, его структур от костей до связочного аппарата. Если собака старше 10 месяцев и у неё уже развился вторичный остеоартрит, то при этом заболевании проводится резекционная артропластика. После проведения данной операции функция сустава будет восстановлена и не будет болевых ощущений.

Улли прошла предоперационное обследование и ей была проведена резекционная артропластика, после чего она вышла из наркоза в стационаре клиники под наблюдением врачей и отправилась домой.

Уже через несколько дней Улли начала пользоваться прооперированной лапкой.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Смирнова О.В.

Определение ДТБС

Причины ДТБС

Диагностика ДТБС

Классификация ДТБС

Методы лечения ДТБС

Проблема дисплазии локтевых суставов . 22

Определение ДТБС

Еще со времен Римской Империи известны случаи заболевания дисплазией тазобедренных суставов (ДТБС), причем не только у собак, но и у человека, лошадей, кошек и крупного рогатого скота. Были зафиксированы и документированы случаи ДТБС у волков.

Дисплазия тазобедренного сустава у собак была впервые обнаружена в США почти 50 лет назад. Дж.Б.Шнель впервые описал это заболевание в 1952 году, пронаблюдав и исследовав большое поголовье немецких овчарок в СШA. Вскоре она была описана и в Германии, но лишь после второй мировой войны сведения о ДТС получили более широкое распространение, причем особый вклад в ее исследование внесли наряду с американскими и английскими также и скандинавские ветеринары.

И в последнее время о проблеме ДТБС говорят гораздо чаще, чем раньше. В отличие от дисплазии у людей, дисплазия тазобедренных суставов у собак не является врожденной, так как щенки, в отличие от детей человека, рождаются без признаков заболевания и первые его проявления можно наблюдать только по достижении определенного возраста.

Термин «дисплазия» происходит от греческих слов dys (отклонение от нормы) и plasia (развитие, формирование), а Dysplasia - это нарушение развития.

Поначалу дисплазию ТБС определяли как «врожденный подвывих» или «врожденное смещение» ТБС. В 1954 году Дж.Б.Шнель предложил отменить термин “дисплазия”, заменив его селективным понятием «дисплазия ТБС», т.к. заболевание отображает проблему только ТБС.

Наиболее часто в литературе употребляются следующие определения: «дисплазия ТБС - это анатомический дефект недоразвития суставной впадины, который таит в себе потенциальную опасность нарушения опорно-двигательной функции тазовых конечностей». Это означает, что не каждое животное с дисплазией ТБС будет иметь клинические симптомы.

Другое определение «дисплазия ТБС - наследственно обусловленное, неправильное формирование ТБС, при котором вертлужная впадина и головка бедренной кости не соответствуют друг другу по форме». Неправильное формирование ТБС выражается в аномальном строении головки бедренной кости или суставной впадины, или же их обеих.

На сегодняшний день понятие дисплазия ТБС рассматривается как общее понятие, к которому относят практически все «болезни» и «отклонения от формы» в ТБС.

Заболевание начинается с нарушений в костно-хрящевом аппарате тазобедренных суставов, в частности с недоразвития верхнего края впадины, что приводит к ее постепенному уплотнению. Нарушается конгруэнтность (механическое соответствие) формы впадины и головки бедра. Перераспределяются силовые воздействия в больном суставе, увеличиваются нагрузки на верхнюю и переднюю поверхности вертлужной впадины. Происходит усиление сил трения и давления на локальные участки обоих компонентов сустава, в то время как в здоровом суставе эти силы распределяются равномерно. Возникает разболтанность в суставе под воздействием тяжести тела и движений животного. Перегруженные участки головки бедра подвергаются усиленному износу и не успевают регенерироваться. Образуются костные разращения (экзостозы) на краях вертлужной впадины и на шейке бедра. В хрящах нарастают дегенеративные изменения. Деформируется изнашивающаяся головка бедра, принимающая из шаровидной коническую или грибовидную форму.

Происходят изменения в сумочно-связочном аппарате сустава и окружающих тканях. Для удержания сустава капсула его уплотняется. В ней начинается отложение солей кальция. Дряблая мускулатура перестает удерживать сустав. Износ тканей сустава и дегенеративные процессы в нем вызывают воспалительные явления - артрит, протекающий в острой форме или хронически, с периодическими обострениями, с болями и хромотой.

Объем движения в суставе становится все более ограниченным, животное щадит пораженную конечность. Постепенно в процесс вовлекаются все элементы сустава. Нарушается кровоснабжение головки бедра. Связки разбалтываются, суставная капсула растягивается, нервы травмируются, усиливая боли. Развиваются подвывихи и полные вывихи, нарушается конфигурация сустава. Смещение головки бедра всегда происходит вверх и наружу, кальцифицированная капсула теряет эластичность. Со временем может наблюдаться полная дегенерация суставных структур (артроз), разрыв суставной капсулы, тугоподвижность или неподвижность (анкилоз) сустава, а также системное поражение и остеодистрофия.

Эти процессы приводят к инвалидности собаки, а порой и к эвтаназии.

Причины ДТБС

В последние годы, установив влияние факторов окружающей среды на развитие ДТБС, дисплазию описывают как заболевание, обусловленное наследственностью и факторами окружающей среды и проявляющуюся в виде нарушения подвижности в ТБС и изменением формы суставной впадины и головки бедренной кости.

Одни ученые полагают, что дисплазия тазобедренных суставов у собак - это генетически детерминированное заболевание, т.е. патология, передающаяся наследственно от родительских особей - потомству.

Самыми распространенными среди ученых стали две теории о наследственном характере и механизме наследования ДТБС.

Большинство генетиков склоняются к теории аддитивного наследования, т.е. действия генов, участвующих в конечном формировании тазобедренного сустава.

Вторая теория происходит из предпосылки, что гены, ответственные за окончательное формирование тазобедренного сустава, влияют друг на друга, и их взаимные действия различным образом комбинируются, а это означает, что наследственный характер порока значительно сложнее, чем в первом случае.

Но существует и третья теория, которая является комбинацией из двух первых: действие генов, отвечающих за формирование суставов, может, с одной стороны, складываться, а с другой стороны, отдельные генетические пары могут по-разному влиять друг на друга.

Специалисты пришли к выводу, что ДТБС является классическим примером количественного признака, обусловленного многими генами (полигения), и в данном случае многие факторы среды влияют на конечный результат формирования и проявления признака. Не у всех животных с дисплазией тазобедренного сустава нарушения проявляются клинически, но нельзя считать, что внешне клинически здоровые собаки свободны от дисплазии. При отборе ценных генотипов необходимо использовать анализ родословной, в которой обязательно отмечают предков, страдающих ДТБС.

Важно помнить, что эта патология может передаваться через 14 поколений, т.е. даже при здоровых родителях может родиться больной щенок, но если болен хоть один из родителей, риск многократно возрастает.

Кроме наследственности имеет значение и предрасположенность породы, и в этом пункте важным фактором становится формат собаки. Согласно статистике по частоте дисплазии у различных пород собак дисплазия встречается гораздо чаще у собак растянутого формата (с удлиненным корпусом), чем у пород квадратного формата. Тазобедренные суставы собак растянутого формата испытывают большую нагрузку (согласно законам биомеханики), чем суставы квадратных собак. Классические примеры растянутых собак - таксы, скотч-терьеры, бассеты, ретриверы, немецкие овчарки.

Важную роль играют и факторы, способствующие усугублению дисплазии. К ним можно отнести:

ранние физические нагрузки - чрезмерные двигательные нагрузки, особенно прыжки, травмируют неокрепший сустав (но при этом не стоит забывать, что движение помогает развитию мускулатуры, которая сустав защищает, поэтому щенок должен играть со сверстниками, двигаться столько, сколько захочет, без принуждения);
нарушения в кормлении щенка - когда корм не усваивается и щенок не получает достаточного количества питательных веществ для роста;
избыток протеина и калорий - перекармливание ведет к избыточной массе тела, что отрицательно влияет на слишком "мягкие" суставы щенка;
нарушение минерального обмена (недостаток в рационе витамина Д, некорректное соотношение кальция к фосфору) - приводит к искривлению костей конечностей, утолщению суставных хрящей, истончению костных стенок;
любые другие заболевания, нарушающие рост и формирование собаки.

Диагностика ДТБС

Как уже говорилось, при рождении у щенка дисплазии отсутствует, так, как нет как таковых суставов, но информации о наличии или отсутствии патологии уже «записана» в генах собаки. Далее по мере роста и формирования щенка, суставы начинают приобретать форму и именно в это время, дисплазия становится заметной.

Начинают проявляться симптомы, такие, как неправильная постановка конечностей, быстрая утомляемость щенка, затруднение при вставании на скользком полу, предпочтение полежать или доползти до цели, чем встать и дойти. Также часто наблюдается «кроличий» бег, когда обе тазовые конечности отталкиваются от земли одновременно. Появляется качающаяся и неустойчивая походка. Грудные конечности развиваются интенсивней, иногда развивается гипертрофия мышц передних конечностей, потому что основная нагрузка переходит на них, так как щенок щадит тазовые. В задних конечностях отмечается тугоподвижность сразу после вставания, боли при манипуляции с бедром, ощущение крепитации (звуки трения при вращении) тазобедренного сустава. Настораживающим симптомом должно служить слабое развитие мышц тазовых конечностей и крупа, боязнь движений приводящих к повороту головки бедра.

Наиболее частым симптомом дисплазии, который привлекает внимание владельцев - это хромота. Возникает хромота при дисплазии всегда из-за двух причин: болью в суставе (укорачивается период опоры), а также нарушением биомеханики тазовой конечности, что может проявляться затрудненным вынесением конечности вперед. В последнем случае клинически будет наблюдаться хромота смешанного типа. Необходимо учитывать, что хромота может усиливаться или ослабляться в процессе движения собаки. Чаще обнаруживается стартовая хромота (усиление хромоты после периода покоя или сна), причем во время прогулки хромота может исчезнуть вовсе. Эта особенность хромоты при дисплазии связана с наличием воспаления оболочек сустава, а воспаление, как известно, возникает вторично после остеоартроза. Таким образом, можно сделать вывод о том, что наличие хромоты у щенка или взрослой собаки, указывает на повреждение сустава и развитие остеоартроза.

Но при этом надо знать, что и наличие этих симптомов вовсе не означает присутствие дисплазии тазобедренных суставов, также как и внешне здоровая собака может иметь тяжелую степень патологии. Дисплазия тазобедренных суставов у собак может проявляться абсолютно в любом возрасте. Если патология себя не проявила в щенячьем возрасте (как правило, легкие и средние степени компенсированной дисплазии) - это не означает, что ее нет.

Официально диагностика дисплазии проводится с 12 месяцев, а для гигантских пород даже с 18 месяцев. Но если у щенка уже в 4 месяца есть явные внешние признаки дисплазии, то необходимо сразу сделать диагностику, чтобы вовремя предпринять хоть какие-то меры по улучшению качества жизни щенка и предотвращению развития вторичного остеоартроза. Также считается целесообразным проведение ранней диагностики, если патология была обнаружена у щенят того же помета, или у щенят других пометов, но от тех же родительских особей.

Но какие бы внешние признаки не наблюдались у собаки, для достоверного диагноза проводится рентгенологическое обследование, которое с высокой степенью информативности позволяет сделать заключение о структурно-функциональном состоянии тазобедренных суставов.

К рентгеновским снимкам предъявляются следующие требования:

1. Рентгеновский снимок делают в положении животного на спине с вытянутыми параллельно друг другу тазовыми конечностями.

2. Применение седативных средств или релаксантов обязательно.

3. На рентгеновском снимке ставят номер родословной, породу, дату проведения рентгенологического снимка и обозначают правую и левую стороны.

4. Во время съемки на рентгенограмме должен быть проставлен идентификационный номер (татуировка) при помощи цифрового рентгеновского трафарета.

5. Размер снимков должен быть таким, чтобы на рентгенограмме полностью была видна тень таза и коленных суставов, причем изображения правого и левого подвздошных гребней должны быть на одном уровне, а тени коленных чашек - напротив блока.

6. На снимке должно быть четкое изображение анатомических костных структур тазобедренных суставов, в частности суставных поверхностей, верхнего края вертлужной впадины.

Официальное заключение по снимкам делает специалист РКФ.

Классификация ДТБС

Единая для стран - членов F.C.I. система рентгеновской проверки на дисплазию тазобедренных суставов была выработана Утрехтским конгрессом посвященной вопросам борьбы с дисплазией, где был установлен единый формуляр, классификация степеней тяжести и терминология.

При оценке ДТБС учитываются следующие рентгенологические параметры:

1. Угол Норберга - образуется между прямой, соединяющей геометрические центры головок обоих бедер и касательной, проведенной от центра головки вдоль передне-наружного края вертлужной впадины, угол измеряется при помощи транспортира, изготовленного из прозрачной рентгеновской пленки, с нанесенными на нее концентрическими кругами и осями, расположенными под углом 105 о. Для определения угла Норберга транспортир накладывают на головку бедра так, чтобы контур одного из углов транспортира совпал с контуром головки бедра. Затем через перфорационное отверстие центра транспортира карандашом отмечают центр головки. Аналогично определяют центр головки другого сустава. После этого транспортир устанавливают так, чтобы перфорационное отверстие совпало с центром головки бедра исследуемого сустава, а горизонтальная линия на транспортире соединяла бы оба центра. Таким образом, если косая, проведенная на транспортире, совпадает с воображаемой косой, проведенной от центра головки бедренной кости к передненаружному края вертлужной впадины, касаясь его, то угол Норберга в суставе составляет 105о, если же линия на транспортире не касается передненаружного края, то угол Норберга меньше 105о.

2. Индекс внедрения головки бедра во впадину определяют отношением величины покрытой части головки бедра внешним краем вертлужной впадины к радиусу головки бедра. В норме отношение равно единице, т.е. величина покрытой части головки бедра верхним краем вертлужной впадины равна радиусу головки бедра или половина головки бедра покрыта вертлужной впадиной.

3. Тангенциальный угол - расположен между горизонтальной линией, проведенной через передненаружный край вертлужной впадины и прямой, являющейся продолжением краниального контура суставной щели. В норме эта прямая проходит ниже горизонтали или совпадает с ней (отрицательный тангенциальный угол или равный 0о), тогда как при патологии прямая направлена выше горизонтали создавая положительный тангенциальный угол, и называется «тангенс».

4. Суставная щель - должна быть узкой, равномерной.

5. Шеечно-диафизарный угол - 145о.

В мире существует несколько методов оценки степени дисплазии.

1. Классификация поражений при ДТБС у собак по Шнелле:

Нормальный бедренный сустав:

угол сустава 105о и более;
передний край впадины до самого наружного конца имеет равномерную выпуклость;
шейка бедренной кости не имеет отложений;
суставная щель коцетрически расположена во впадине.

Дисплазия тазобедренного сустава I степени:

угол сустава 100-105о;
уплотнение в области переднего края впадины;
нежные напластовывания на шейке бедренной кости;

Дисплазия тазобедренного сустава II степени:

угол сустава меньше 100о;
отчетливые напластовывания на шейки бедренной кости;
слабая фиксация головки бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава III степени:

сильно уплощенная вертлужная впадина;
явление остеоартрита;
подвывих головки бедренной кости.

Дисплазия тазобедренного сустава VI степени:

те же изменения, что и при дисплазии III степени.
полный вывих головки бедренной кости.

2. по Митину

Состояние тазобедренных суставов	Селекционный индекс	Рентгенологические признаки
Здоровый сустав	а-О «Идеально» «никаких признаков дисплазии»	Признаки отсутствуют, параметры «с запасом»
Стадия предрасположенности к дисплазии тазобедренного сустава	«Еще нормальный сустав»	Наличие одного из признаков: А- Угол Норберга менее 105о Б- Индекс внедрения головки менее единицы В- Расширенная и неравномерная суставная щель Г- положительный тангенциальный при округленном передненаружном крае суставной впадины
Стадия преддисплазии	«в допустимых пределах»	Сочетание двух любых признаков
Начальная стадия деструктивных изменений	«дисплазия в легкой степени»	Сочетание трех любых признаков

3. Принятая во многих странах, включая Россию, оценка ДТС:

Степень А - нет признаков дисплазии;

Степень В - конфигурация суставов близка к нормальному состоянию;

Степень С - легкая дисплазия тазобедренных суставов;

Степень D - средняя дисплазия тазобедренных суставов;

Степень Е - тяжелая дисплазия тазобедренных суставов.

При любом методе оценки каждый сустав оценивается отдельно. Совокупный результат состояния суставов животного берется по худшему из его суставов для присвоения селекционных индексов.

Методы лечения ДТБС

Дисплазия ТБС у собак считается неизлечимым заболеванием. Все методы консервативного и оперативного лечения направлены на снятие или уменьшение болевого симптома и замедление прогрессирования вторичного остеоартроза. Выбор тактики лечения зависит от проявления клинических симптомов и рентгенологических параметров дисплазии, возраста и массы тела животного, степени атрофии мышечной массы, назначения животного и наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение включает в себя принятие медикаментов, физиотерапию, а также соблюдение ряда ограничений в режиме.

Физиотерапия включает воздействие на сустав лазерным, электромагнитным излучением, прогревание (парафин, озокерит). Применение аппаратов, особенно лазерных требует осторожности, так как в некоторых случаях они могут дать обостряющий эффект, а также приводить к деструктивным процессам в субходральной кости сустава, и поэтому требует врачебного контроля. Также к физиотерапии можно отнести лечебные нагрузки - плавание.

Одной из составляющей консервативного лечения является ограничение движений и соблюдение правил выгула и содержания. Собаки в период роста с избыточной нестабильностью суставов и взрослые животные с развившейся дисплазией ТБС должны избегать длительных нагрузок, так как это ведет к развитию и прогрессированию диспластического остеоартроза. У животных, страдающих дисплазией ТБС, после прогулки не должна отмечаться слабость и хромота тазовых конечностей. У собак с дисплазией ТБС, которых выгуливали на газонах, обострение диспластического коксартроза наблюдали гораздо реже, чем у собак, выгуливаемых на асфальте. Владельцы должны избегать передвижения животного по гладкому и скользкому полу, т.к. расползание тазовых конечностей может привести к усилению повреждений в суставе. Холодная и влажная погода часто приводит к обострению диспластического остеоартроза, усилению хромоты, ночным болям. Собаки, страдающие дисплазией ТБС, должны находиться в теплом и сухом помещении.

Также необходимо контролировать массу тела собаки. Избыточный вес приводит к смещению центра тяжести каудально, что увеличивает нагрузку на тазовые конечности и способствует прогрессированию вторичного остеоартроза в ТБС. При хронических болях, обусловленных вторичным остеоартрозом, только при снижении массы тела может быть получено явное клиническое улучшение. После снижения массы тела многие собаки не нуждаются в ежедневной противовоспалительной терапии. Но при этом следует учитывать, что снижение веса должно проводиться контролируемо. Нельзя сокращать калорийность рациона за счет протеинов. Высокопитательный рацион, в основном мясной, щенку необходим для правильного развития, в том числе суставов.

Медикаментозное лечение дисплазии ТБС у собак включает в себя принятие следующих препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП являются основными препаратами при лечении остеоартроза. Действие данной группы препаратов только симптоматическое, т.е. происходит купирование болевого симптома, а дегенеративные изменения в суставе не устраняются. Устранение болей как важного защитного механизма приводит к прогрессированию болезни в суставах больных животных, так как собака перестает чувствовать боль, в полную силу использует сустав, тем самым еще больше его разрушая. Поэтому каждый медикаментозный препарат, обладающий противовоспалительным действием и анальгезией, следует принимать только при строгом показании и ограничении движений.

2. Кортикостероидные гормоны

Кортикостероидные гормоны при диспластическом остеоартрозе являются препаратами резерва и используются при неэффективности или наличии осложнений после применения НПВП. Надо отметить, что мнения ученых расходятся в эффективности и целесообразности применения данных препаратов.

3. Медленно действующие препараты

Механизм действия препаратов данной группы при лечении остеоартроза до конца не изучен. На сегодняшний день он складывается из нескольких составляющих: ингибирование ферментов воспаления, в особенности металлопротеиназы и стромелизина, удаление кислородных радикалов и стимулирование синтеза гиалурона. Глюкозаминогликаны обладают анаболическим эффектом для хондроцитов, а также тормозят катаболические процессы в хряще и стимулируют синтез гиалурона. Гиалурон повышает вязкость синовиальной жидкости и «покрывает» суставные поверхности, создавая барьер цитокинам и металлопротеиназе, вызывающим повреждение матрицы хряща. Сегодня на ветеринарном рынке появилось много препаратов на основе глюкозаминогликана для лечения остеоартроза. Однако нет клинических исследований, которые бы доказали эффективность пищевых добавок в лечении остеоартроза.

4. Анаболические стероиды

При болезнях крупных суставов использование препаратов, увеличивающих мышечную массу, может привести к функциональному улучшению. Это происходит за счет увеличения стабильности сустава и обогащения суставного хряща мукополисахаридами. Анаболические cтероиды рекомендуют применять у собак после завершения роста костей, так как препараты данной группы способствуют «закрытию» эпифизарных зон роста и препятствуют продолжению роста костей. Применение анаболических препаратов рекомендовано сочетать с проведением дозированных тренировок. Но препараты данной группы запрещены в ветеринарной медицине.

5. Антиоксиданты

К антиоксидантам относят витамины С, Е, микроэлемент - селен. Механизм действия антиоксидантов сводится к снижению уровня свободных радикалов в полости сустава, которые являются проводниками. Уменьшение боли происходит за счет витамина С, участвующего в синтезе коллагена. Необходимо учитывать, что вероятность получения положительного эффекта при лечении, используя большие дозы витамина С, граничит с большей вероятностью получить побочные эффекты со стороны ЖКТ.

6. Препараты растительного происхождения.

Препараты растительного происхождения, предлагаемые в качестве потенциально «хрящезащитных», включают растения семейства Agavaceae. Вещества, производные от этих растений, в течение ряда лет используются для лечения недомоганий человека. Но никаких исследований в ветеринарии, документально подтверждающих или опровергающих их эффективность при лечении, нет. Многие из этих растений и трав обладают неизвестным противовоспалительным действием, но не удовлетворяют критериям определения их в качестве препаратов, облегчающих симптомы или восстанавливающих суставной хрящ.

7. Незаменимые жирные кислоты (НЖК)

Диетические корма, содержащие НЖК, могут помочь снизить продукцию провоспалительных простагландинов в пораженных суставах, и тем самым способствовать снижению доз НПВП и уменьшить риск развития побочных осложнений.

8. Вязкоэластичные препараты

Синовиальная жидкость в больном суставе теряет свою смазывающую функцию, а также теряет демпферную (амортизирующую) и притягивающую способность. Все эти свойства обусловлены вязкоэластичностью синовиальной жидкости. Препараты, призванные восполнить вязкоэластичность, синтезированы на основе гиалурона, и сырьем для их производства служат гребешки петухов. Терапевтическое действие препаратов распространяется только на пораженный сустав. Оно обусловлено исключительно их реологическими свойствами и не связано с фармакологическим, иммунологическим или метаболическим воздействием.. По эффективности купирования болевого симптома препараты данной группы конкурируют с НПВП. Однако они имеют один существенный недостаток, ограничивающий их широкое применение в ветеринарной медицине - высокая стоимость.

Оперативное лечение дисплазии направлено на уменьшение болевого симптома, улучшение функции сустава и замедление развития вторичного остеоартроза.

Могут применяться следующие виды хирургических манипуляций: резекционная артропластика, тотальное эндопротезирование, тройная остетомия таза, а также пектинэктомия и миопластика двуглавой мышцы бедра как паллиативные меры.

Суть операции «резекционная артропластика» заключается в удалении головки и шейки бедра. Таким образом, дисплазия тазобедренного сустава любой степени тяжести не сможет реализоваться в остеоартрозе, поскольку отсутствует разрушаемый компонент сустава (головка бедра). Операцию рекомендуется выполнять в тех случаях, когда выявляется степень дисплазии D или E, с подвывихом или полным вывихом головки бедра, а также при наличии признаков вторичного остеоартроза. Операцию можно и даже желательно выполнять в возрасте от 4-5 мес., так как именно в щенячьем возрасте она переносится лучше, и реабилитация происходит быстрее. Кроме того, при степени дисплазии D и Е с подвывихом в возрасте 4-5 мес. в возрасте 10-12 мес. уже будут наблюдаться более тяжелые формы остеоартроза, что весьма усложнит восстановление после операции. К недостаткам этой операции можно отнести относительно продолжительный период восстановления. Связано это с тем, что фактически после операции тазовая конечность стабилизируется только утолщенной капсулой и мышцами стабилизирующими сустав, а это может потребовать время. Но важным преимуществом этого метода является возможность «забыть» о существовании дисплазии (конечно, после реабилитации конечности) на всю жизнь собаки, более того, в физических нагрузках практически нет ограничений также пожизненно. Также важно, что при этой операции в организме не остается никаких искусственных компонентов.

При тройной остеотомии таза вертлужному компоненту тазобедренного сустава придается хирургическим путем более правильный угол. Операция фактически является внесуставной, т.е. не затрагивается сам тазобедренный сустав. Выполняется собакам в возрасте от 5 месяцев. Но рекомендуется оптимальный возраст 9-10 месяцев, поскольку в этом возрасте резко снижается интенсивность роста костного аппарата, но при этом процессы формирования и регенерации костной системы еще высоки. Щенки лучше переносят эту операцию и быстрее восстанавливаются. Операция малоэффективная при тяжелых формах дисплазии, особенно, с вторичным остеоартрозом, что существенно снижает ее применимость. Вообще наличие остеоартроза при дисплазии тазобедренных суставов снижает эффективность этой хирургической манипуляции. Недостатком тройной остеотомии таза также является сужение тазовой полости, что может приводить нарушениям функции органов тазовой полости (прямой кишки, мочевого пузыря). Кроме того, после этой операции уменьшается амплитуда отведения тазовой конечности в сторону.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава заключается в полной замене и вертлужного и бедренного компонента тазобедренного сустава протезом (сплав титана, полимер). Операция показана при тяжелых формах патологии, при корректном выполнении и хорошей «уживчивости» имплантанта дает хорошие результаты и это, безусловно, важное достоинство. Но даже при качественном выполнении операции реакция организма на протез отчасти не предсказуема. Существуют аспекты результативности операции, которые предсказать невозможно.

Рекомендация к той или иной операции дается лишь тогда, когда прогноз после операции будет более благоприятным, чем без неё, причем операционный риск и опасность развития осложнений после операции должны быть ниже прогнозируемого улучшения.

Дисплазия - это опасное заболевание суставов , которая у собак не является врождённой патологией, но напрямую связана с наследственностью. Эта болезнь в основном поражает представителей крупных пород. Предрасположен к недугу практически каждый щенок, который в дальнейшем вырастет в собаку тяжёлого телосложения. Поэтому очень важно диагностировать болезнь ещё в щенячьем возрасте. Вовремя проведённое лечение поможет обезопасить питомца от серьёзных последствий, в числе которых полная обездвиженность.

Причины появления

За последнее время дисплазия суставов распространяется быстрыми темпами и принимает ужасающие формы. За годы исследования недуга многие специалисты пришли к выводу, что дисплазия суставов - генетически детерминированная болезнь. Патология передаётся из поколения в поколение.

Однако существует мнение, что заболевание может быть приобретённым (в результате травмы). Но эта гипотеза разбивается о тот факт, что нездоровые щенки чаще рождаются у определённых пород. Более того, у одних и тех же сук и кобелей.

Кроме этого, теорию генетической предрасположенности подтверждает и то, что бездомные и беспородные собаки не подвержены заболеванию, хотя чаще домашних питомцев травмируются. Также болезнь развивается у щенков, появившихся в результате «смешанных браков» между беспородными представителями и особями пород, предрасположенными к дисплазии. Поэтому вряд ли можно думать о том, что недуг приобретается.

Роль наследственной предрасположенности к появлению заболевания огромна. Существуют факторы, которые способствуют развитию дисплазии у собак:

нехватка необходимых витаминов и минералов;
ранняя и неуместная физическая активность;
несбалансированное питание;
неправильная пропорция кальция и фосфора;
ожирение;
избыток белка;
заболевания, которые ведут к нарушению развития и роста животного.

Все вышеперечисленные факторы имеют своё место в развитии патологии, но их «вклад» в появление заболевания составляет не более 5%.

Виды заболевания у собак

Симптомы и болезнь, как было сказано, развиваются у крупных пород собак - лабрадоры, доги, овчарки, сенбернары и другие. Дисплазия - это серьёзная патология, которая ведёт к разрушению тазобедренных, локтевых или коленных суставов. На последней стадии заболевания животные не могут передвигаться самостоятельно.

Выделяют 5 степеней дисплазии:

1 (А) - отсутствие нарушений в суставе;
2 (В), 3 (С) - иногда бывают вывихи;
4 (D), 5 (Е) - средняя и тяжёлая степени, которые ведут к серьёзным и тяжёлым разрушениям в суставах.

Существует дисплазия тазобедренного, локтевого и коленного суставов.

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС)

У собак неблагоприятные явления в тазобедренном суставе вызывают изменения физиологического нахождение головки бедра к суставной впадине. Главными признаками поведения животного при таких изменениях становятся:

Появление признаков дисплазии ТБС определяется степенью тяжести нарушений:

при незначительных изменениях симптомы недуга обычно совсем не проявляются или же развиваются только в пожилом возрасте;
при существенных изменениях в тазобедренном суставе признаки заболевания сразу станут видны даже при правильном содержании щенка.

Дисплазия локтевого сустава

Если заболевание сосредоточено в локтевом суставе, то наблюдаются следующие симптомы:

прихрамывание собаки на передние лапы;
нежелание давать лапу по команде;
появление утолщений или других фрагментов на локтевом суставе;
отдергивание конечности при пальпации новообразования;
отказ спускаться по лестнице.

Некоторые симптомы этого вида зависят от особенности болезни. Например, суставные кости могут утолщаться, вызывая трение, и, наоборот, уменьшаться, создавая сильный зазор.

Дисплазия коленного сустава

Изменения в коленях у собак встречается нечасто и обычно появляются в результате травмы или повышенной нагрузки на задние конечности. В таких ситуациях положение костей меняется по виду подвывиха. Признаки дисплазии коленного сустава:

видимая деформация суставов колена;
болезненность при ощупывании колена;
сильная хромота на задние лапы.

Чтобы заболевание не развилось, щенкам крупных пород следует создать правильные условия содержания и постараться исключить возможность травмироваться.

Диагностика

Дисплазия суставов диагностируется ветеринаром после тщательного осмотра животного и проведения рентгенологического обследования. Врач прощупывает все суставы собаки, оценивает их подвижность, прослушивает на наличие скрипов трения при разгибании или сгибании конечностей. Опытный ветеринар в большинстве случаев может поставить диагноз на основании этих обследований.

На начальном этапе собаке показано рентгенологическое обследование. Снимок делается после введения наркоза, так как без этого обеспечить недвижимость животного практически невозможно. На снимке можно увидеть расположение шейки бедра и суставной впадины. Специалист определяет наличие деформации.

Правила, которые необходимо соблюдать для получения качественных снимков:

маленькие собаки обследуются только после 1 года жизни, взрослые - после 1,5;
каждая собака снимается 2 раза;
снимок осуществляется в лежачем положении животного на спине с параллельно вытянутыми ногами.

Артроскопия - ещё одно обследование , которое позволит дать объективную оценку состоянию суставов и поможет определить дисплазию. Это обследование эндоскопическое. Через небольшой прокол в область сустава вводят миниатюрную камеру, с помощью которой специалист может увидеть хрящевую структуру. Такая процедура очень дорогостоящая и проводится не во всех ветеринарных клиниках.

После всех манипуляций и исследований врач определяет степень дисплазии и подбирает лечение.

Лечение

Дисплазия у собак лечится медикаментозным и хирургическим способом. Выбор метода лечения зависит от протекания болезни, индивидуальных особенностей организма и здоровья собаки. Терапию дисплазии суставов локтей можно осуществлять как консервативным способом, так и оперативным. Лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак, как правило, хирургическое.

Консервативная терапия

Лечение медикаментозными средствами включает применение лекарств разного действия:

хондопротекторы - препараты для регенерации суставов;
спазмолитики - для снятия болевых ощущений;
противовоспалительные - направлены на снятие воспаления тканей.

Но также назначаются биологически активные добавки с хондроитином и глюказамином для ускорения процессов восстановления в суставах. Наряду с употреблением БАД и лекарственных средств, собаке показана специальная диета для понижения веса с одновременным приёмом витаминов и минералов.

Положительный эффект способны дать физиотерапевтические процедуры. Самыми популярными и востребованными являются:

лазерная и магнитная терапия;
озокерит или парафинотерапия;
массаж больного сустава.

Во время лечения не исключается двигательная активность животного, но она должна быть сдержанной - лёгкая пробежка, плавание, небыстрые прогулки. Необходимо знать, что консервативная терапия ДТС - это лишь временное улучшение состояния, при котором устраняется хромота и убираются болевые ощущения. К сожалению, разрушенные сочленения суставов не восстанавливаются. Поэтому ветеринары рекомендуют оперативную коррекцию.

Хирургическое вмешательство

Операция по лечению дисплазии у собак заключается в изменении формы головки бедра так, чтобы она подходила под размеры суставной впадины. От степени болезни зависит сложность операции. При несущественных нарушениях процесс заключается в удалении маленькой части хряща. В тяжёлых случаях осуществляются следующие операции:

Эндопротезирование - замена тазобедренного сустава протезом из титана. После восстановления животное будет нормально передвигаться без всякого дискомфорта.
Остеотомия - изменение места суставной выемки и придание физиологической правильной формы суставу. Если присутствует артрит, отягощающий дисплазию, этот вид операции не провидится.
Удаление головки и шейки бедренной кости - процедура не предусматривает замену сустава имплантатом, но связана с долгим восстановительным периодом. После окончательного выздоровления не остаётся никаких симптомов заболевания, собака может прыгать и бегать без ограничений.

Решение о способе хирургического вмешательства принимается ветеринаром на основании состояния собаки и диагностики. При дисплазии любая операция - это тонкая работа, которую выполнить качественно способен хирург только с глубокими анатомическими знаниями и с большим опытом. Поэтому очень важно найти хорошего специалиста.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия по предотвращению и предупреждению развития патологии зависят от того, на каком этапе они необходимы. Думать об отсутствии болезни у щенка нужно ещё перед его покупкой. Выбирая щенка крупной породы, важно убедиться в отсутствии заболевания у его родителей. У них результаты проверки на дисплазию должны соответствовать степени А. Заводчик обязан представить такую справку вместе с остальными документами. Хотя даже это не даёт полной уверенности в том, что в дальнейшем у собаки не появится болезнь.

У щенков в возрасте 6 месяцев (и даже старше) определить дисплазию очень сложно. Но при предрасположенности заболевание всё равно когда-нибудь себя проявит. Поэтому необходимо как можно раньше начать профилактические мероприятия для предотвращения риска возникновения и развития последствий. Превентивные мероприятия заключаются в адекватной нагрузке и сбалансированном питании. При таком подходе можно остановить дальнейшее развитие болезни, даже если у щенка начался процесс суставных изменений.

Но если щенка крупной породы начинают закармливать и подвергать большим физическим нагрузкам , то всё это ведёт к увеличению нагрузки на суставы и развитие патологии.

Любое животное требует заботы и внимания, особенно если это собака крупной породы, которая входит в группу риска суставных заболеваний. Однако необходимо знать, что дисплазия - это не приговор. Спасти своего домашнего питомца можно, если вовремя заметить изменения и начать адекватное лечение.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Давыдов В.Б. ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук

Проблема дисплазии тазобедренных суставов у собак еще 10-15 лет назад была весьма актуальной и в настоящее время ее распространение связано почти исключительно с неадекватной селекционной работой над животными и несвоевременной выбраковкой (не путать с эвтаназией) особей, имеющих дисплазию тазобедренных суставов. Кроме того, увеличение количества собак, имеющих дисплазию в той или иной стране или даже городе, связано с увеличением популяции тех пород, у которых патология встречается чаще, чем у других. Например, в последние несколько лет возросла популярность лабрадоров, голден ретриверов, соответственно дисплазия у представителей этой породы стала встречаться чаще. Также патология стала обнаруживаться у относительно недавно появившихся в России пород, как южноафриканский бурбуль, родезийский риджбек и др.

О причинах дисплазии тазобедренных суставов

В последнее время в связи с катастрофическим распространением проблемы и такими же катастрофическими формами, возникает необходимость в пояснении причин развития проблемы. Всеми ветеринарными врачами всего мирового сообщества давно сделан вывод о дисплазии тазобедренных суставов у собак как генетически детерминированным заболевании (т.е. патологии, передающейся наследственно от родительских особей – потомству). Не обязательно быть врачом, чтобы самостоятельно понять правоту этого мнения. Факт породной привязанности разве не является тому доказательством. Более того, существует внутрипородные линии собак, где дисплазия встречается чаще, чем в других. Сразу необходимо сопоставить этот факт с мнением о так называемой приобретенной дисплазии или дисплазией, связанной с повторяемой травмой. Вам не кажется странным то, что эти «виды» дисплазий возникают у представителей одних и тех же пород и даже у одной и той же родительской пары. Разве можно предположить, что дисплазия тазобедренных суставов почему-то приобретается именно у потомства этих родительских особей или почему-то их щенки чаще других травмируются. Можно себе представить наследственную или семейную склонность к травме – это просто не серьезно.

Таким образом, можно сделать вывод о подавляющей роли генетического фактора в возникновении дисплазии тазобедренных суставов у собак. Но справедливости ради надо отметить о факторах способствующих усугублению дисплазии (заметьте усугублению, но не возникновению) – это нарушение минерального обмена (недостаток в рационе, некорректное соотношение кальция к фосфору), ранние физические нагрузки, нарушения в кормлении щенка, избыток протеина и калорий вообще при недостатке минеральных веществ (кормление сухим кормом или большим количеством мяса), любые другие заболевания, нарушающие рост и формирование собаки. Если взять «общую» причину дисплазии за 100%, то генетическая (т.е. наследственная роль) составляет не менее 90-95%.

Доказательством этого также может служить факт отсутствия дисплазии тазобедренных суставов у беспородных (в том числе и уличных собак, рацион которых вообще никто не балансирует), даже, если степень рахита у них существенна. Неизвестны факты обнаружения патологии у беспородных собак, за исключением метисов тех пород, которые склонны к дисплазии (немецкая, среднеазиатская и кавказская овчарки, ретривер и др.). Также неизвестны случаи возникновения дисплазии после травм (вопрос, который очень живо обсуждается).

Что происходит в суставе при его дисплазии?

Из-за механического несоответствия формы головки бедра и вертлужной впадины, в которой она находится при движении, происходит усиление сил трения и давления на локальные участки обоих компонентов сустава, в то время как в здоровом суставе эти силы распределяются равномерно. Из-за такого локального сверхвоздействия, хрящ, покрывающий компоненты сустава, постепенно разрушается, вовлекая в патологический процесс и подлежащую кость, а также облочку сустава (что сопровождается появлением боли и вместе с ней хромоты). По мере продолжения разрушительных процессов деформируются структуры сустава, а при еще более длительных процессах появляются так называемые остеофиты, которые окончательно деформируют сустав. Таким образом дисплазия тазобедренных суставов не представляет собой большей проблемы, чем тот вторичный остеоартроз, который дает в результате. И именно на замедление этого остеоартроза направлено медикаментозное лечение собак с этой патологией.

Признаки дисплазии и о возрасте диагностики

Степень разрушения дисплазийных суставов зависит от определенных условий в период активного роста собаки, а также формируется в течение всей последующей жизни. Причем часто проявление дисплазии у собаки бывает трудно предугадать. Пример: у собаки со степенью дисплазии «D» не наблюдается никаких внешних признаков заболевания, если отсутствуют факторы, способствующие ее проявлению (только проявлению, но не созданию). В тоже время существуют особи, у которых даже при тяжелой форме дисплазии не наблюдается признаков патологии до среднего и старшего возраста. Это происходит достаточно часто. Также надо знать, что два щенка из одного помета (имеющие одинаковые генетические предрасположенности), но находящиеся в разных условиях жизни могут иметь разную клиническую картину патологии. Кстати, этот факт часто используют для опровержения диагноза, как аргумент не в пользу генетической предрасположенности, но на самом деле оба щенка находились в естественных условиях, но с разными условиями питания и нагрузок.

При рождении щенка дисплазии еще нет, как нет как таковых суставов, но информации о наличии или отсутствии патологии уже «записана» в геноме (генах) собаки. Далее по мере роста и формирования щенка, суставы начинают приобретать форму и именно в это время, дисплазия становится заметной (кстати, дисплазия означает нарушение роста, развития). Более того, дисплазия может начать себя проявлять клинически, такими симптомами, как неправильной постановкой конечностей, возможностью лежать на животе с распростертыми в стороны тазовыми конечностями, утомляемостью щенка, затруднениями при вставании на гладком, скользком полу, предпочтением полежать или доползти до цели, чем встать и дойти. Также часто наблюдается «кроличий» бег, когда обе тазовые конечности отталкиваются от земли одновременно. Но при этом надо знать, что и наличие этих симптомов вовсе не означает присутствие дисплазии тазобедренных суставов, также как и внешне здоровая собака может иметь тяжелую степень патологии. В последнем случае дисплазия остается незамеченной и проявляется уже в возрасте от 2 и более лет в виде тяжелого остеоартроза, который радикально ни медикаментозно, ни хирургически не корректируется. Этот факт очень важен, особенно, когда кинологами постулируется точка зрения, что хромота во взрослом состоянии не может иметь дисплазийного происхождения. Дисплазия тазобедренных суставов у собак может проявляться абсолютно в любом возрасте. Если патология себя не проявила в щенячьем возрасте (как правило, легкие и средние степени компенсированной дисплазии) – это не значит, что ее нет. Наиболее частым симптомом дисплазии, который привлекает внимание владельцев – это хромота. Возникает хромота при дисплазии всегда из-за двух причин: болью в суставе (укорачивается период опоры), а также нарушением биомеханики тазовой конечности, что может проявляться затрудненным вынесением конечности вперед. В последнем случае клинически будет наблюдаться хромота смешанного типа.

Необходимо учитывать, что хромота может усиливаться или ослабляться в процессе движения собаки. Чаще обнаруживается стартовая хромота (усиление хромоты после периода покоя или сна), причем во время прогулки хромота может исчезнуть вовсе. Эта особенность хромоты при дисплазии связана с наличием воспаления оболочек сустава, а воспаление, как известно, возникает вторично после остеоартроза. Таким образом, можно сделать вывод о том, что наличие хромоты у щенка или взрослой собаки, указывает на повреждение сустава и развитие остеоартроза. Тем не менее, хромота может усиливаться и при движении.

В научной и не только литературе утвердилось мнение, что диагностику дисплазии нужно проводить в возрасте 12 мес., а для гигантских пород даже в 18 мес. Мотивируя это мнение тем, что именно в указанных возрастах суставы полностью сформированы, и можно поставить диагноз. В этом случае речь идет о «юридическом» диагнозе на дисплазию тазобедренных суставов собаки для выявления ее племенной пригодности, таким образом, мы точно знаем, есть ли аномалия у собаки и в какой степени (в баллах). Но что делать, когда щенок затрудняется передвигаться в возрасте 4-5 мес., оставить его доживать до года, с тем, чтобы начать лечить – это категорически неверная позиция. Дисплазию можно и нужно диагностировать уже с 4-5 мес., чтобы предпринимать хоть какие-то меры по улучшению качества жизни щенка и предотвращению развития вторичного остеоартроза. И в этом случае речь будет идти о «врачебном» диагнозе на дисплазию. Необходимо понимать, что степень дисплазии «Е» с подвывихом или вывихом в возрасте 4-5 мес. никак не может стать степенью «С» или «В» в 12 мес. Степень дисплазии колеблется в небольших патологических амплитудах, даже надеяться не стоит, будет упущено драгоценное время, время, когда собака лучше и быстрее реагирует на лечение (консервативное или хирургическое).

О проведении рентгенографии на дисплазию тазобедренных суставов у собак

В предыдущем разделе статьи уже был упомянут вопрос возраста первой рентгенографии при диагностике дисплазии, поэтому вывод такой – снимки надо производить в случаях (не зависимо от возраста):

1. У щенка почти любой породы наблюдаются симптомы, упомянутые выше;

2. Щенок принадлежит к категории пород склонных к этой патологии и имеет хоть малейшие намеки на дисплазию;

3. Патология была обнаружена у щенят того же помета, или у щенят других пометов, но от тех же родительских особей;

В настоящей работе я не стану останавливаться на подробностях положения животного во время рентгенографии – это задача исключительно врачебная, но такой момент диагностики – как съемка под наркозом требует некоторого прояснения. Известно, что диагноз на дисплазию ставится на основании нескольких параметров, оцениваемых по бальной системе. Так один из параметров – «Индекс внедрения головки бедра в вертлужную впадину» полностью зависит от степени расслабленности конечностей и, если собака во время снимка напряжена, то головка бедра входит во впадину глубже и при оценке этого параметра он окажется менее выраженным, чем есть на самом деле. Таким образом, степень дисплазии у этой собаки покажется «лучше» (более легкой), чем есть на самом деле. В связи с этим, необходимо понимать, что степень дисплазии, диагностированная без наркоза, под наркозом окажется более серьезной, но никак не более легкой. Например, если без наркоза степень дисплазии «С2», то под наркозом вполне может оказаться и «D», но никак ни «С1» и ни «В». Тем более, если не зависимо от степени дисплазии у щенка уже обнаруживаются признаки вторичного остеоартроза, степень проявления которого к наличию или отсутствию наркоза вообще не имеет никакого отношения. Столь подробное объяснение этого вопроса связано с тем, что кинологи, не понимая сути диагностики, часто заявляют, что, если снимок делался без наркоза, то диагноз не корректен и с наркозом дисплазии не окажется вовсе. В плане некорректности отчасти согласен, но в плане диагноза с точностью, но наоборот.

О «лечении» и «профилактике» дисплазии

Лечения дисплазии тазобедренных суставов как таковой не существует, но есть ряд направлений лечебных мероприятий, которые позволяют остановить или замедлить реализацию дисплазии во вторичном остеоартрозе.

Таких направлений два:

1. Консервативное лечение (медикаменты, физиотерапия, классическая гомеопатия (не гомотоскикологические препараты фирмы HEEL). Медикаментозное лечение включает применение хондропротекторов: внутривенно, в мышцу и в сустав, последний способ наиболее эффективен, но требует визитов к ветеринарному врачу. При наличии вторичного остеоартроза, особенно при формировании остеофит применяется рассасывающая терапия в виде внутрисуставных инъекций. Для лечения гомеопатических препаратов требуется обязательная врачебная индивидуализация, т.е. подбор конституционального препарата и представителям разных пород собак, а также особям одной породы при дисплазии могут использоваться разные средства. Кроме того, неумелое назначение гомеопатических препаратов может привести к неконтролируемым ситуациям. В связи с чем, в настоящей статье не приводятся названия этих средств. Физиотерапия включает воздействие на сустав лазерным, электромагнитным излучением, прогревание (парафин, озокерит). Применение аппаратов, особенно лазерных требует осторожности, так как в некоторых случаях они могут дать обостряющий эффект, а также приводить к деструктивным процессам в субходральной кости сустава, и поэтому требуют врачебного контроля. Также к физиотерапии можно отнести лечебные нагрузки — плавание.

О применении препарата Римадил

Применение этого средства при дисплазии у собак связано исключительно с одной целью – это добиться скорейшего устранения или уменьшения хромоты как основной проблемы животного. Со стороны дилетанта ветеринарии цель может быть вполне оправдана, но с научной точки зрения применение этого средства крайне нежелательно. Создание и продвижение этого препарата в ветеринарии связано с основной стратегией лечения хронических заболеваний за рубежом, которая базируется на симптоматическом и паллиативном лечении (т.е. устранение симптомов и временная помощь без попытки повлиять на как таковой остеоартрозный процесс). В подавляющем большинстве случае за рубежом собаке с дисплазией назначат такое лечение: специальный сухой корм и таблетки римадила (пожизненно!!!) или уколы гидрокортизона, конечно, если хирургическое лечение по каким-то причинам не применяется. В чем же вред такого лечения? Заключается он в том, что хромота у животного или человека, по сути, является защитой от чрезмерной нагрузки на конечность, так как дисплазия реализуется в остеоартрозе именно при активных нагрузках. Для наглядности приведу пример. Представьте себе двигатель автомобиля, который из-за некорректной работы издает сильные шумы, стучание и пр. Любой автолюбитель (да и не только) знает, что, чем больше Вы будете ездить на таком автомобиле, тем необратимей будут изменения в двигателе. Теперь Вы решились его отремонтировать, но автослесарь предлагает Вам не ремонт двигателя, а закрыть уши, чтобы не слышать стука (стук и шумы – это хромота, а ватные тампоны в ушах – это римадил). Думаю, комментарии к этому сравнению не требуются. Снимая только крайний симптом патологии – хромоту, мы позволяет собаке полностью нагружать конечность, что приведет к ускорению и усугублению вторичного остеоартроза. Кроме того, применение этого препарата чревато серьезными желудочно-кишечными заболеваниями, хотя он лучше и переносится, чем другие противовоспалительные препараты.

О применении «гомеопатических» гомотоксикологических препаратов

Zeel, Traumel, Discus com.

Эффективность этих средств явно преувеличена ветеринарными врачами, которые назначают их везде, где только можно, если обнаруживается патология со стороны конечностей или позвоночника. Заслуга этих препаратов исключительно в дискредитации классической (уницистской) гомеопатии, которая в моноварианте, индивидуально подобранная, является прекрасным дополнением к основному лечению собаки при любой стадии остеоартроза и степени дисплазии. Причин здесь несколько (точнее очень много), приведу лишь одну из главных: применение нескольких (даже двух) схожих гомеопатических препаратов приводит к антидотированию или извращению действия каждого из них в отдельности. Пример, отсутствие действия вышеуказанного комплекса средств, но четкий положительный эффект при применении одного из препаратов, входящих в этот комплекс, но в моноварианте. Также важно знать, что гомеопатические препараты должны применяться исключительно через рот (per os) и создание инъекционных форм не что иное, как извращение гомеопатической доктрины в целях популяризации этих средств среди ветеринарных врачей (тех же самых врачей, которые классическую гомеопатию не приемлют). Хотя использование этих средств не столь пагубно сказывается на организме как римадил, надеяться на стабильное состояние собаки не стоит. Эффект будет только симптоматическим.

В настоящей статье нет необходимости излагать все аспекты противоречия гомотоскикологических препаратов основным принципам классической гомеопатии (их слишком много), просто читатель должен это знать основные положения.

О применении подкормок, содержащих глюкозамин и хондроэтин

Применение подкормок, содержащих глюкозамин и хондроэтин (гелакан, страйд, и др.) никаким образом негативно сказаться не может, более того они показаны при дисплазии суставов и вторичном остеоартрозе. Но необходимо знать несколько аспектов, связанных с ними. Подкормки часто назначаются самими заводчиками и рекомендуются ими для профилактики дисплазии в щенячьем возрасте, но дисплазия патология, имеющая генетическое наследование и никакая!! подкормка не может ее остановить, если патология запрограммирована. Негативная сторона вопроса – это надежда владельцев на подкормку и бездействие в период активного роста щенка, в то время как щенок больше нуждается не глюкозамине, а должном количестве и сбалансированном приеме препаратов, содержащих кальций и фосфор. И это главная ошибка. Когда у собаки уже есть остеоартроз, то подкормки, содержащие глюкозамин, не смогут заменить его инъекционного аналога.

У молодых, растущих собак, у которых уже предопределено генетически развитие дисплазии, постепенно прогрессирует остеоартроз (разрушительные процессы в суставе), который проявляется тем интенсивнее, чем большую нагрузку имеет собака. Прыжки, многокилометровые пробежки, активные игры со здоровыми собаками создают микротравмирование несформированного сустава, что усиливает развитие патологии, проявляющуюся хромотой. Еще более усиливается разрушение дисплазийного сустава, если собаки имеет лишний вес. Но важно отметить, что точно такая же (или даже большая) нагрузка на растущую здоровую собаку никогда не приведет к развитию дисплазии.

В период активного роста щенятам (до 6-7 мес.), особенно, склонных к дисплазии тазобедренных суставов пород, нагрузки противопоказаны. Чрезмерная нагрузка в то время, когда еще на сформированы компоненты сустава (форма сустава, связочный аппарат) может привести к более тяжелой форме остеоартроза, тем более, если дисплазия в той или иной форме присутствует. Под сверхнагрузками понимается многочасовые прогулки, бег собаки за велосипедом, «запрягание» собаки в санки т.д., которые приводят к видимому утомлению щенка. Только убедившись в состоятельности опорно-двигательного аппарата, начиная с 6-7 мес. можно постепенно увеличивать нагрузки, наблюдая за реакцией собаки. При появлении каких-либо признаков недомогания, лучше обратиться к ветеринарному врачу. При этом нет ограничений по плаванию собаки в водоеме в любом возрасте.

О питании собаки с дисплазией

Существуют сообщения, что, если щенкам сократить калорийность рациона, то это позволит сократить интенсивность роста, что может предотвратить развитие дисплазии тазобедренных суставов. В результате таких рекомендаций владельцы сокращают количество протеина в рационе и увеличивают уровень углеводов. От такой диеты ничего, кроме, новой проблемы не выйдет и, гораздо важнее, избегать лишнего веса. Ограничение протеина растущему организму может привести к непоправимым последствиям (в том числе усугублению запрограммированной дисплазии). Высокопитательный рацион, в основном мясной, щенку необходим, надо только контролировать лишний вес.

2. Хирургические манипуляции (резекционная артропластика, тотальное эндопротезирование, тройная остетомия таза, а также пектинэктомия и миопластика двуглавой мышцы бедра как паллиативные меры).

Эксцизионная артропластика (удаление головки бедра).

Суть операции заключается в удалении головки и шейки бедра. Таким образом, дисплазия тазобедренного сустава любой степени тяжести не сможет реализоваться в остеоартрозе, поскольку отсутствует разрушаемый компонент сустава (головка бедра).

Операцию рекомендуется выполнять в тех случаях, когда выявляется степень дисплазии D или E, с подвывихом или полным вывихом головки бедра, а также при наличии признаков вторичного остеоартроза. Операцию можно и даже желательно выполнять в возрасте от 4-5 мес., так как именно в щенячьем возрасте она переносится лучше, и реабилитация происходит быстрее. Кроме того, при степени дисплазии D и Е с подвывихом в возрасте 4-5 мес. в возрасте 10-12 мес. уже будут наблюдаться более тяжелые формы остеоартроза, что весьма усложнит восстановление после операции. К недостаткам этой операции можно отнести относительно продолжительный период восстановления. Связано это с тем, что фактически после операции тазовая конечность стабилизируется только утолщенной капсулой и мышцами стабилизирующими сустав, а это может потребовать время. Но важным преимуществом этого метода является возможность «забыть» о существовании дисплазии (конечно, после реабилитации конечности) на всю жизнь собаки, более того, в физических нагрузках практически нет ограничений также пожизненно. Также важно, что при этой операции в организме не остается никаких искусственных компонентов.

Тройная остеотомия таза

Операция заключается в придании хирургическим путем вертлужному компоненту тазобедренного сустава более правильного угла, которая заключается в пересечении трех костей таза (подвздошной, лонной и седалищной) с последующей фиксацией выпиленного сегмента (подвздошного) Z-образной пластиной. Операция фактически является внесуставной, т.е. не затрагивается сам тазобедренный сустав. Выполняется собакам в возрасте от 5 мес. Но рекомендуется оптимальный возраст 9-10 мес. поскольку в этом возрасте резко снижается интенсивность роста костного аппарата, но при этом процессы формирования и регенерации костной системы еще высоки. Щенки лучше переносят эту операцию и быстрее восстанавливаются. Операция малоэффективная при тяжелых формах дисплазии, особенно, с вторичным остеоартрозом, что существенно снижает ее применимость. Вообще наличие остеоартроза при дисплазии тазобедренных суставов снижает эффективность этой хирургической манипуляции. Недостатком тройной остеотомии таза также является сужение тазовой полости, что может приводить к нарушениям функции органов тазовой полости (прямой кишки, мочевого пузыря). Кроме того, после этой операции уменьшается амплитуда отведения тазовой конечности в сторону.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Операция заключается в полной замене и вертлужного и бедренного компонента тазобедренного сустава протезом (сплав титана, полимер). Операция показана при тяжелых формах патологии, при корректном выполнении и хорошей «уживчивости» имплантанта дает хорошие результаты и это, безусловно, важное достоинство. Но даже при качественном выполнении операции реакция организма на протез отчасти не предсказуема. Существуют аспекты результативности операции, которые предсказать невозможно.