Что такое грибковый конъюнктивит и как его лечить. Грибковые конъюнктивиты

Данная патология характеризуется воспалением слизистой оболочки глаза и вызывается грибковой инфекцией. Грибковый конъюнктивит имеет вялое течение и отличается немногочисленностью симптомов, при этом заболевание зачастую поражает лишь один глаз (как на фото ниже). В группу риска входят люди, которые пользуются контактными линзами и дети, имеющие привычку трогать лицо грязными руками. Кандидоз глаз тяжело поддается лечению, поэтому требует комплексного подхода и тщательного выбора лекарственных препаратов.

Что такое грибковый конъюнктивит

Это офтальмомикоз, для которого характерно подострое или хроническое воспаление конъюнктивы века и глаз, вызванное патогенными грибками. В зависимости от типа возбудителя болезни, она может иметь гнойную или катаральную форму. У больного может наблюдаться образование узелков или пленок на слизистой органа зрения. В некоторых случаях конъюнктивит грибкового типа переходит в кератоконъюнктивит. Заражение происходит по разным причинам, причем возбудители обитают на веках, слезных путях, в конъюнктивальном мешке или попадают на оболочку глазного яблока извне.

Причины

Повышенный риск развития заболевания имеют люди с сахарным диабетом, микозами кожи, кариесом, ВИЧ-инфицированные, длительно принимающие антибиотики или гормональные препараты. Попаданию грибковой инфекции на конъюнктиву способствуют:

глазные лучевые ожоги;
микротравмы слизистой;
микотические блефариты;
использование контактных линз с нарушением правил их эксплуатации или хранения.

Симптомы

Первичная симптоматика болезни – это покраснение глазных яблок, легкое жжение и/или зуд, повышенная слезоточивость. Поскольку конъюнктивит развивается стремительно, клиническая картина быстро дополняется другими симптомами, включая:

резкая реакция на свет;
усиление зуда, жжения;
покраснение кожи вокруг глаза (гиперемия конъюнктивы);
отек конъюнктивы;
формирование узелковых инфильтратов, которые со временем вскрываются, из-за чего появляются слизистые выделения;
утром наблюдается наличие корок в уголках глаз (как на фото);
появление на конъюнктиве гнойных язв с зеленоватым налетом;
в конъюнктивальной области заметны пленки желтого или серого оттенка, которые легко удаляются.

На фоне основной патологии (конъюнктивита грибкового типа) у людей часто развивается лимфаденит гнойного типа, при котором появляется дополнительная клиническая картина. Симптомами в данном случае являются:

сонливость, недомогание;
слабость;
головные боли;
слегка повышенная температура, которая сопровождается ознобом и приступами лихорадки;
уплотнение, болезненность регионального лимфатического узла;
ухудшение аппетита;
покраснение кожи возле воспаленного лимфоузла.

Осложнения

Любые конъюнктивиты, если их своевременно не лечить, могут привести к распространению воспалительного процесса на глубоколежащие структуры органа зрения. Кроме того, грибковый конъюнктивит грозит образованием язв и поражением роговицы с дальнейшим формированием рубцов. В конечном итоге это может обернуться снижением зрения вплоть до полной слепоты. Продолжительное течение болезни может стать причиной деформации краев и завороту век.

Диагностика

Распознание глазных заболеваний – работа офтальмолога. Для подтверждения диагноза проводится осмотр и лабораторная идентификация возбудителя воспаления. Кроме внешних симптомов, на грибковое поражение глаз может указывать ухудшение состояния больного при терапии антибиотиками или глюкокортикостероидами. Обнаружение микозов проводится посредством следующих диагностических методов:

исследование соскоба с конъюнктивы;
бакпосев отделяемого вещества на питательные среды.

Лечение

Терапия острых конъюнктивитов грибковой природы требует местного и системного применения антимикотических препаратов. Врач назначает инстилляции в конъюнктивальную полость таких растворов, как Натамицин, Нистатин, Амфотерицин В. Фунгистатические и фунгицидные препараты в форме мазей и капель изготавливают экстемпорально (на заказ в аптеке).

Чтобы вылечить грибок в глазах, применяют системный противогрибковый препарат, к примеру, Итраконазол или Флуконазол. При обширном воспалении больному показано внутривенное введение Амфотерицина В. В среднем, лечение занимает 4-6 недель, причем оно обязательно проходит под контролем офтальмолога. После полного клинического выздоровления повторно берутся соскобы с конъюнктивы. Это необходимо, чтобы подтвердить выздоровление пациента и исключить перехода патологии в латентную форму.

Местное лечение

При развитии бактериальных конъюнктивитов для терапии патологии назначаются антибиотики в форме капель (0,25% раствор левомицетина, сульфацила натрия). Если грибковые заболевания глаз сопровождаются обильными выделениями, конъюнктивальный мешок промывают растворами фурацилина, перманганата калия и закладывают в него олететриновую мазь (пару раз за сутки при тяжелом течении процесса, единожды при легком).

Антибактериальные капли

Для терапии применяются специальные антибиотики в форме капель, которые воздействуют преимущественно на слизистую оболочку глаз и практически не попадают в кровоток. Это способствует сохранению нормальной микрофлоры всего организма при интенсивном антибактериальном лечении органов зрения. При конъюнктивите врач может назначить один из следующих препаратов местного применения:

Альбуцид. Препарат подавляет рост бактериальной флоры, включая грибки, стрептококки, гонококки, хламидии, пр. Выпускается концентрацией 20 и 30%. Используют капли до 6 раз за день, закапывая по 2-3 капли. Основным противопоказанием Альбуцида является аллергическая реакция на сульфацетамид. Недостаток препарата – жжение в глазах во время применения.
Тобрекс. Активным компонентом препарата является антибиотик тобрамицин, который оказывает широкий спектр действия. Средство характеризуется бактериостатическим эффектом по отношению к кишечной палочке, стафилококкам, стрептококкам, грибкам, пр. При остром течении грибкового конъюнктивита капли применяются каждые 4 часа. Минусом Тобрекса является отек, аллергия, покраснение глазного яблока, век при использовании препарата. Кроме этого, относительно часто возникает аллергическая реакция на лекарственное средство.

Глазные мази

Наличие любой формы глазной болезни требует комплексной диагностики и терапии, которую подбирает офтальмолог. Лечение грибкового конъюнктивита включает применение глазных мазей. Эффективными среди них являются:

Тетрациклиновая мазь. В состав препарата входит антибиотик тетрациклин, который практически не адсорбируется в кровь при местном применении. Назначается мазь при бактериальных и грибковых конъюнктивитах. Преимущество препарата – максимальная безопасность, поэтому проводить лечение Тетрациклиновой мазью можно даже при беременности. Недостаток препарата – запрет на применение детьми до 8 лет.
Торбекс. Мазь оптимальна при необходимости быстро снять симптоматике заболевания. Препарат содержит тобрамицин, которым можно лечить детей. Применяется Торбекс для терапии глазных инфекций, кератите, ячмене, эндофтальмите, аспергиллезе и других грибковых поражениях органа зрения. Большое преимущество мази заключается в том, что ею допускается лечить даже новорожденных, начиная с 2-месячного возраста.

Народные средства

По мнению офтальмологов, грибковое заболевание глаз вылечить одними лишь народными средствами не получится, однако с их помощью можно добиться снижения интенсивности симптоматики конъюнктивита. К эффективным лекарствам, которыми рекомендуется дополнить основную терапию, относятся:

Капли с соком алоэ от конъюнктивита грибкового типа. Свежевыжатая жидкость разбавляется кипяченой водой 2:1 и закапывается в пораженный глаз 2-4 раза в сутки. Средство помогает устранить отек и болевой синдром.
Примочки из ромашкового настоя. Чтобы приготовить отвар, 1 ст. л. цветков заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Жидкость отцеживают и смачивают в ней ватные тампоны, которые сразу же прикладываются к векам. Такое средство полезно как при грибковом конъюнктивите, так и при аллергическом, кроме того, оно обладает противовирусным свойством, очищает слезные протоки, снимает красноту, отек.

Профилактика

Любое заболевание значительно легче предотвратить, чем лечить. Для этого следует соблюдать несколько важных профилактических мер, включая следующие:

не использовать чужие полотенца, платки;
в запыленных помещениях, регионах необходимо всегда носить защитные очки;
при ношении контактных линз обязательно следует соблюдать правила ухода за ними (при заражении грибковым конъюнктивитом старые линзы нужно либо заменить на новые или же тщательно обработать медикаментами);
важно регулярно укреплять иммунитет (спорт, правильное питание, закаливание, пр.), поскольку глазные инфекции начинают развиваться при его снижении.

Фото грибка глаз

Видео

Воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), вызванное грибковой флорой, называют офтальмомикозом. Синоним – грибковый конъюнктивит.

Грибковое воспаление развивается при заражении патогенными штаммами грибков, обитающими в водоемах, траве, почве, плохо обработанных линзах. Наиболее распространен кандидозный конъюнктивит. Существуют и другие виды в зависимости от возбудителя.

Грибковый конъюнктивит чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом (первичный, вторичный иммунодефициты), долго принимающих гормоны или антибактериальные препараты, страдающих сахарным диабетом, кожными поражениями грибками.

Классификация

Офтальмомикоз делят на формы болезни:

гнойная;
конъюнктивит с узелковыми инфильтратами или пленками;
осложненная форма с воспалением роговой оболочки (кератоконъюнктивит).

Грибковый конъюнктивит может быть гранулематозным (с образованием уплотнений), экссудативным (с преобладанием воспаления и выделений).

Симптомы

Клинические проявления заболевания достаточно яркие, что не вызывает трудностей для постановки диагноза. Грибковый конъюнктивит проявляется симптомами со стороны зрительного аппарата:

развивается отек и покраснение конъюнктивы;
человек жалуется на сильный зуд;
скапливаются зеленоватые выделения, налет, склеивающие веки;
характерно повышенное слезотечение;
образуются разрывы, свищи.

Воспаление глаз сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, увеличением лимфоузлов.

Диагностика

Обследование человека, жалующегося на глазную патологию, включает полный осмотр органа зрения. Потребуются исследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз:

цитологический анализ соскоба со слизистой оболочки;
бакпосев мазка с определением чувствительности к препаратам;
цитологическое исследование соскоба с кожного покрова.

Если развился гнойный лимфаденит, то обнаружить мицеллы грибов можно в содержимом лимфатических узлов.

Лечение

Терапия грибкового конъюнктивита направлена на лечение причины и сглаживание симптомов болезни. Курс длится до 1,5 месяцев. Обязательно требуется лечение основной патологии, приведшей к грибковому поражению организма.

Из противогрибковых средств назначают местное закапывание растворов «Амфотерицина B», нистатина и натамицина. Перед сном в конъюнктивальный мешок закладывают нистатиновую мазь.

Для приема внутрь назначают таблетки: «Итраконазол», «Флуконазол». В случае генерализованной инфекции назначают парентеральное введение лекарств.

При присоединении стафилококка, стрептококка или других бактериальных агентов дополнительно назначают противомикробные препараты.

В дополнение смотрите как правильно пользоваться мазями для глаз:

Профилактика

Снизить риск развития офтальмомикоза, можно соблюдая меры профилактики:

соблюдение личной гигиены;
уход за линзами;
грамотное назначение антибиотиков и глюкокортикостероидов;
поддержание иммунитета;
лечение болезней внутренних органов.

Грибковый конъюнктивит без поражения другие участков организма хорошо поддается противогрибковому лечению. При сочетанном поражении грибковой инфекцией лечение требует комплексного подхода и консультации других специалистов.

Сталкивались ли вы с офтальмомикозом? Как вы смогли определить свой диагноз? Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы.

Грибковый конъюнктивит, или офтальмомикоз, — это воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное грибковой инфекцией. Заболевание сопровождается гнойными выделениями на конъюнктиве органа, характеризуется вялым течением, поражает, как правило, только один глаз. В группу риска входят люди, постоянно пользующиеся контактными линзами.

Клиническая форма заболевания может быть нескольких видов:

Гранулематозный конъюнктивит. Вызван данный вид споротрихозом, актиномикозом, риноспородиозом, кокцидиозом.
Экссудативный грибковый конъюнктивит вызывается аспергиллезом и кандидозом.

Причины возникновения

В глазу человека, как правило, присутствуют различные грибковые организмы, ставшие частью микрофлоры. Причем и селятся они в разных частях глаза — в конъюнктиве, под верхним веком, в слезных протоках. Более половины из них являются патогенными. Тот вид грибка, который вызывает у человека конъюнктивит, встречается в водоемах, почве, траве, организмах животных.

Заражение происходит через микротрещины в слизистой оболочке. Грибок проникает в глаз при контакте с зараженным предметом или жидкостью. Например, он может быть на линзе, не прошедшей термическую обработку, или на полотенце, которым ранее пользовался больной человек.

Чаще всего патология поражает людей с ослабленным иммунитетом или имеющих хронические заболевания, например сахарный диабет или микоз кожного покрова. ВИЧ-инфицированные люди относятся к особой группе риска.

Грибковый конъюнктивит чаще всего встречается в местах атисанитарии, в странах с длинным, жарким летом, в регионах с запыленной атмосферой и влажным воздухом (побережье Южной Африки, например).

Симптомы заболевания

Конъюнктивит, вызванный грибковой инфекцией, может протекать медленно или же развиваться стремительно — это зависит от состояния иммунной системы человека. Поэтому симптомы могут появиться одновременно, а могут возникать по одному на протяжении нескольких дней. К ним относятся:

Отек и .
На слизистой оболочке нижнего и верхнего века появляются гранулематозные воспаления.
На мейбомиевых железах отмечаются разрывы.
Гнойные узелки лопаются и из них вытекает содержимое.
Вытекшие гнойные узелки превращаются в свищи.
На конъюнктивах образуется налет иногда светло-зеленого цвета.
Лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
Во время сна пленка, покрывающая конъюнктивы, твердеет, и проснувшийся человек долго не может открыть слипшиеся глаза.

При правильной терапии заболевание проходит за 5-10 дней. Осложнениями могут быть заворот и деформация век, также может пострадать роговая оболочка глаза.

Назначает лечение только врач и лишь после диагностики заболевания. Ведь противогрибковая терапия включает в себя препараты узконаправленного действия против конкретных видов грибка. Антибиотики обширного спектра в данном случае неэффективны.

При грибковом конъюнктивите симптомы настолько ярко выражены, что у больного не может возникнуть никаких сомнений о природе заболевания. Поэтому при первых их проявлениях он должен обратиться к врачу.

Диагностика

Грибковый конъюнктивит диагностируется не только по внешним признакам. Офтальмолог после осмотра собирает образцы и отправляет их на лабораторный анализ.

В него входят:

цитологическое исследование соскоба конъюнктивы;
бактериологический посев мазка;
исследование соскоба кожи.

Врач должен определить, с каким именно конъюнктивитом придется бороться. Ведь имеет место не только грибковое поражение, но и бактериальное или аллергическое.

Естественно, что у каждого вида своя терапия, которая не применима для лечения другого. А даже наоборот, препараты для могут серьезно навредить человеку с грибковой инфекцией.

Лечение недуга

Патология лечится комплексно. Терапия проводится местными средствами, вливаемыми прямо в конъюнктиву: Амфотерицин В, Натамицин, Нистатин, к ним же относится Нистатиновая мазь, закладывающаяся под нижнее и верхнее веко перед сном. Кроме того, в комплекс лечения входит прием таких препаратов, как Флуконазол или Интраконазол.

Они будут с успехом бороться с грибковым поражением изнутри. При тяжелой форме заболевания препараты подаются в организм внутривенно, например Амфотерицин В. Лечение длится от 5 до 6 недель. Все это время больной находится под наблюдением врача.

Лечение считается законченным, когда по истечении установленного срока проведенные лабораторные исследования мазка и соскоба покажут, что грибок отсутствует. Анализ делать обязательно, так как симптомы заболевания пропадают уже через несколько дней после начала терапии. Ч

асто больные думают, что выздоровели, и прерывают прием лекарств, последствия такого поведения — переход болезни в латентную форму. Лечение хронического заболевания намного более затратное и длительное.

Лечение средствами народной медицины

Офтальмологи справедливо считают, что никакими отварами грибковое поражение глаз вылечить нельзя, однако они поддерживают идею, что с помощью некоторых лекарственных растений можно снизить отек и болевой синдром.

Например, если сделать примочку из нескольких капель сока алоэ, разведенных в кипяченой воде, то отек значительно спадет, а боль утихнет. Такое же действие имеют кусочки свежего огурца, положенные на веки.

Широко применяется для изготовления примочек настой из цветов ромашки. Его полезно пить для усиления иммунной системы организма и укрепления кишечника. Для повышения иммунитета рекомендуется принимать отвар из ягод шиповника.

Профилактика заболевания

Какое бы не было эффективное лечение, лучше всего предотвратить заболевание, чем потом с ним бороться. Для этого необходимо соблюдать несколько правил профилактики:

Следует всегда пользоваться своим полотенцем и никогда — чужим. Человек может не знать, что является переносчиком, просто его иммунная система пока справляется с грибком, а ваша может не совладать.
В запыленных цехах, помещениях и регионах следует всегда носить герметичные пылезащитные очки.
Если человек носит контактные линзы, обязательно должен соблюдать предписанные правила ухода за ними и их хранения. Многие люди, излечившись от грибкового конъюнктивита, надевают свои старые линзы и заражаются снова. Поэтому офтальмологи рекомендуют обработать медикаментами и линзы (лекарство добавляется в контейнер для их хранения) или же просто сменить их на новые после выздоровления.
Следует регулярно работать над укреплением своего иммунитета, ведь грибок в глазу начинает свою разрушительную деятельность только при его ослаблении. Так что занятия спортом, правильное питание и отказ от вредных привычек не просто укрепят здоровье, но и предотвратят развитие такой патологии, как грибковый конъюнктивит.

Не следует ждать у моря погоды. При первых же симптомах заболевания следует немедленно обращаться к врачу.

Видео

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Конъюнктивиты грибковой этиологии характеризуются хроническим или подострым течением. В зависимости от конкретного вида возбудителя воспаление слизистой может носить гнойный или катаральный характер, с образованием узелков или пленок на веках. Часто заболевание развивается в форме или сочетается с .

Причины и возбудители

Ослабление иммунитета — главная причина развития грибков

В норме у каждого человека на коже и слизистых присутствуют грибки. Благодаря иммунитету они ни не склонны к избыточному росту и размножению и не вызывают никаких заболеваний. Однако когда защитные силы организма ослабевают, грибы начинают себя проявлять.

На сегодняшний день выявлено более 60 видов патогенных для человека грибов. Чаще всего конъюнктивит вызывают следующие представители :

Актиномицеты (как привило, именно они становятся причиной конъюнктивита);
Аспергиллы;
Кандиды;
Кокцидии;
Споротриксы.

Некоторые представители обитают на коже и в конъюнктивальной полости. Однако заразиться можно так же через воду, почву, животных и больных людей.

Развитию инфекции способствуют травмы глаза, неправильный уход за контактными линзами, заболевания глаз и др.

В большей степени заболеванию подвержены лица, страдающие сахарным диабетом, хроническими воспалительными заболеваниями, аутоиммунными заболеваниями.

В группу риска так же входят лица, длительно принимающие глюкокортикостероидные и цитостатические препараты.

Грибковый конъюнктивит считается довольно заразным .

Отдельно следует выделить людей, имеющих иммунодефициты, в частности СПИД. Именно эта категория пациентов чаще других страдает грибковыми поражениями глаз. Это же касается и новорожденных малышей, родившихся от инфицированных матерей.

Грибковый конъюнктивит считается довольно заразным заболеванием, которое может легко передаваться от одного человека к другому через бытовые и гигиенические принадлежности.

Симптомы грибкового конъюнктивита

Конъюнктивиты, обусловленные актиномикозом и споротрихозом, характеризуются появлением гранулематозных (узелковых) разрастаний на фоне отека и покраснения слизистой оболочки. В дальнейшем узелки могут вскрываться и высвобождать гнойное содержимое. В результате формируются свищи, которые потом долго не заживают.

При кокцидиомикозе на веках появляются фликтены – небольшие поверхностные пузырьки, заполненные гноем. В последствии на их месте появляются язвы, покрытые налетом желто-зеленого цвета.

Если причиной конъюнктивита стали кандиды , то на внутренней поверхности век формируются своеобразные псевдомембраны – желтые или серые пленки, которые легко снимаются марлевым тампоном.

При аспергиллезе конъюнктива отекает и краснеет , на ней появляются сосочковые разрастания, которые склонны к изъязвлению. Нередко в процесс вовлекается роговица и заболевание осложняется . Следует отметить, что аспергиллез можно спутать с нагноившимся ячменем или халязионом.

Лечение заболевания

Грибковый конъюнктивит тяжелее всего поддается медикаментозной терапии . Больному назначаются противогрибковые средства как для местного, так и для системного применения. Для местной обработки глаз назначают леворин, нистатин или амфотерицин. На ночь рекомендуется закладывать за веко мази.

Длительность лечения — не менее одного месяца .

Кроме того, по назначению врача больной принимает внутрь один из фунгицидных препаратов: итраконазол, флуконазол и др. Если эффекта нет, прибегают к внутривенному введению.

Дополнительно врач может назначить какие-либо антигистаминные капли, если имеет место сильный отек конъюнктивы, зуд или жжение. Длительность терапии составляет не менее одного месяца.

– офтальмомикоз, характеризующийся подострым или хроническим воспалением конъюнктивы, вызванным патогенными грибками. В зависимости от вида возбудителя грибковый конъюнктивит может протекать с катаральным или гнойным воспалением, образованием пленок или узелковых инфильтратов на слизистой глаз; нередко заболевание принимает форму кератоконъюнктивита. Основным методом диагностики грибкового конъюнктивита служит лабораторное определение грибка в мазке с конъюнктивы, соскобе, отделяемом конъюнктивальной полости. При грибковом конъюнктивите проводится длительное системное и местное лечение фунгицидными и фунгистатическими препаратами.

Общие сведения

Грибковые конъюнктивиты – группа микозов конъюнктивы, которые могут вызываться различными видами патогенных грибков, обитающих на веках, в конъюнктивальном мешке, слезных путях или попадающих на слизистую глаза извне. В офтальмологии грибковыми конъюнктивиты часто сочетаются с грибковыми блефаритами и кератитами . Кератоконъюнктивиты грибковой этиологии отличаются упорным течением, могут приводить к перфорации роговицы и гибели глаза.

По клинической форме различают гранулематозные и экссудативные грибковые конъюнктивиты. Гранулематозная форма грибкового конъюнктивита наиболее часто развивается при споротрихозе, актиномикозе , риноспородиозе, кокцидиозе и др.; экссудативная форма - при аспергиллезе и кандидозе .

Причины

Грибки, как микрофлора конъюнктивальной полости, не вызывающая явлений воспаления, обнаруживается довольно часто – у 6,6-27,9% взрослых. Патогенными для глаз считаются около 50 видов грибов.

Попаданию грибковой инфекции на конъюнктиву способствуют микротравмы слизистой, лучевые ожоги глаз , микотические блефариты, использование контактных линз с нарушением правил хранения и ношения. Повышенный риск развития грибкового конъюнктивита имеют пациенты с сахарным диабетом , кариесом зубов , микозами кожных покровов, длительно получающие глюкокортикостероиды или антибиотики, лица с иммунодефицитом (особенно ВИЧ-инфекцией). Из экзогенных факторов наибольшее значение имеют теплое время года, повышенная влажность воздуха, запыленность, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.

Симптомы грибкового конъюнктивита

При грибковых конъюнктивитах, обусловленных споротрихозом, риноспоридозом, актиномикозом, на фоне отека и гиперемии конъюнктивы появляются гранулематозные разрастания, крупинчатые включения, инфаркты мейбомиевых желез. При актиномикозе воспаление носит катаральный или гнойный характер; при размягчении узелковые инфильтраты вскрываются с выделением гноя и образованием длительно незаживающих свищей.

Грибковый конъюнктивит, развивающийся при кокцидиомикозе , протекает с появлением фликтеноподобных узелков; поражение конъюнктивы грибком Pennicillium viridans, сопровождается образованием поверхностных язв конъюнктивы, покрытых зеленоватым налетом.

При гранулематозных грибковых конъюнктивитах нередко развивается гнойный лимфаденит , в гнойном содержимом лимфоузлов определяются мицеллы грибов.

При кандидамикозе в конъюнктивальной полости образуются псевдомембраны – сероватые или желтоватые легко снимающиеся пленки. При аспергиллезе конъюнктивит протекает с инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, образованием сосочковых разрастаний, склонных к изъязвлению; часто сочетается с грибковым поражением роговицы – микотическим кератитом. Аспергиллез иногда ошибочно принимают за нагноившийся халязион или ячмень .

Для грибковых конъюнктивитов свойственна скудная клиническая симптоматика, незначительное количество отделяемого из глаз, длительное (более 7-10 дней) течение, неэффективность антибиотикотерапии. Длительное течение грибкового конъюнктивита может приводить к деформации краев и завороту век . Осложнениями грибкового конъюнктивита могут стать поражения роговицы, каналикулит , дакриоцистит .

Диагностика

Распознавание грибкового конъюнктивита проводится офтальмологом на основании данных осмотра и лабораторной идентификации возбудителя. Кроме внешних признаков, на микоз конъюнктивы может указывать усугубление симптоматики при лечении антибиотиками или глюкокортикоидами.

Выявление грибков проводится с помощью микроскопического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы, бактериологического посева отделяемого на питательные среды. При необходимости проводится консультация дерматолога (миколога), исследование соскоба на патогенные грибы с гладкой кожи.

Дифференциальную диагностику грибкового конъюнктивита проводят с конъюнктивитами другой этиологии: бактериальным , вирусным, аллергическим конъюнктивитом и кератитом.

Лечение грибкового конъюнктивита

Терапия грибковых конъюнктивитов требует местного и системного применения специальных антимикотических средств. Местно, в конъюнктивальную полость, назначают инстилляции растворов амфотерицина В, натамицина, нистатина; на ночь за веки закладывают нистатиновую мазь. Фунгицидные и фунгистатические средства (глазные капли и мази) изготовляют экстемпорально.

Для системной терапии используется один из противогрибковых препаратов: флуконазол, интраконазол и др.; при обширных офтальмомикозах показано внутривенное капельное введение амфотерицина В.

Лечение грибкового конъюнктивита проводят в течение 4-6 недель под контролем офтальмолога. После наступления клинического выздоровления повторно выполняют мазки с конъюнктивы. Только отрицательные клинико-лабораторные данные могут гарантировать, что грибковый конъюнктивит не перейдет в латентную форму.

Прогноз и профилактика

При изолированном течении грибкового конъюнктивита прогноз в большинстве случаев благоприятный. При нерациональной или несвоевременной терапии поражение может захватывать веки, слезные канальцы, роговицу и другие структуры органа зрения.

Профилактика грибковых конъюнктивитов требует рационального лечения общих заболеваний и микозов кожи, правильного ухода за контактными линзами, улучшения гигиенических условий на производстве и в быту, рационального назначения антибактериальных средств и глюкокортикостероидов.