Вес и давление. Какие патологии из-за нарушения нормы веса? Избыточный вес и повышенное артериальное давление

Врачи всемирной организации здравоохранения бьют тревогу! Во всем мире более 35% имеют избыточный вес. Подавляющее большинство из этих людей имеют признаки гипертонии.

Терапевты России на ежегодных конференциях докладывают, что более 50% всех гипертоников, это люди, имеющие избыточную массу тела.

Почему это происходит

Основные причины ожирения:

Переедание пищи;
Неправильное питание (перекусы);
Малоактивный образ жизни и сидячая профессия.

Как правило, лишний вес накапливается годами, а началом всех бед является плохое питание в детстве. Далее в студенческий период молодые люди питаются еще хуже, не соблюдая правильный режим в течение дня.

Многие злоупотребляют перекусами пирожками, гамбургерами, лапшой быстрого приготовления, запивая такую еду холодной газировкой.

Все это приводит к нарушению обменных процессов в организме, что в свою очередь приводит к ожирению и повышению артериального давления. Кроме артериальной гипертензии, избыточный вес может привести к развитию атеросклероза, сахарного диабета, заболеваний сердца и почек, язве желудка.

Здорового человека должно быть много? Это миф! Здоровый человек это тот, у которого масса тела и рост находятся в пределах нормы. Как рассчитать? Да просто, нужно от роста отнять 110 женщинам и 100 мужчинам. Например, рост у Володи 1 метр 80 сантиметров, значит идеальный вес для него 80 килограмм.

Ожирение при гипертонии не возникает просто так! К этому приводит нарушение в питании и злоупотребление калорийными продуктами.

Неправильное питание, которое приводит к повышению давления:

3-х разовый режим питания. Такой режим уже давно признан во всем мире ошибочным. Правильнее питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями.
Вечером, перед телевизором, многие делают частые перекусы. А многие вообще наедаются на ночь, заставляя организм откладывать жирок. Не зря диетологи всего мира утверждают, что после 6 вечера нельзя кушать.
Нельзя передать мучного, жирного, соленого. Лучше заменить эти продукты овощами и фруктами.
Нельзя есть много сладкой или соленой пищи. Всё должно быть в норме.
Частые перекусы между основным приемом пищи приводит к повышению массы тела.
Нельзя кушать много жареной пищи. Лучше варить или тушить.

Ученые: «Чем больше у человека масса тела, тем короче его жизнь».

Таблица определения нормального веса тела

Ну что сравнили свой вес по данным таблицы? Если ваша масса тела хотя бы на 10% превышает норму, то вы идете верной дорогой к ожирению! Пересмотрите свой рацион питания и распорядок дня.

Если килограммы превышает норму на 30%, у вас 1 стадия ожирения. Обратитесь к врачу за помощью.

Если от 30 до 50%, то вторая. Если процент находится в пределах от 50 до 100% - это третья степень ожирения. Свыше 100% - четвертая стадия болезни.

Как похудеть гипертонику

Схема любого похудения проста. Организм должен расходовать больше калорий, чем потребляет.

Только комплекс мер даст положительный результат. Это правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек.

При гипертонии и высоком давлении нельзя гнаться за диетами. Для таких людей существуют свои лечебные . Только врач может назначать и корректировать специальные диеты для похудения.

Нельзя стремиться к быстрому результату. Худеть нужно постепенно и правильно. В рационе должно быть не менее 1200 ккал, которых необходимо для жизнедеятельности человеку.

Быстрое снижение веса при гипертонии чревато плохим самочувствием и недомоганием. Худеть нужно месяцами и годами.

Советы при похудении:

За 5 минут до еды необходимо выпить стакан воды. Это утолит голод и не даст скушать много еды. Можно пить качественную минеральную воду.
Нужно тщательно пережевывать пищу, чем дольше, тем лучше для желудка.
Старайтесь кушать не более 20 минут.
Накладывайте еду в небольшую тарелку, желательно голубым цветом. Ученые доказали, что такой цвет уменьшает чувство голода, а маленькая посуда придает обильности количеству пищи.
Нельзя кушать за чтением книги или у экрана телевизора.
Старайтесь недосаливать пищу. Соль повышает артериальное давление и приводит к ожирению.
Старайтесь плотно покушать в обед, чтобы вечером разгрузить свой желудок легким ужином.
Возьмите за правило, что после 7 часов вечера можно только пить, исключая любые перекусы.

В меню питания не должно быть соленых и острых продуктов. В периоды голодания нельзя употреблять алкоголь.

Ожирение и артериальная гипертония, практически всегда встречаются у человека одновременно. Лишний вес является следствием неправильного питания, что приводит к высокому давлению.

Лишний вес — проблема для организма человека, ведь из-за него возникают различные заболевания и осложнения. Первое, страдает сердце, потому что его работа усиливается. Напряженный рабочий режим приводит к развитию аритмии, стенокардии, атеросклероза, инфаркта, ишемии и других серьезных заболеваний. Не раз доказывали, что большой вес и артериальное давление имеют причинную связь.

Почему ожирение способствует повышению давления

Многие люди, которые имеют лишние килограммы, со временем к ним привыкают и считают свой вес нормой. Если вес больше, чем необходимо, то и норма давления для такого человека увеличится в четыре раза.

Можно с уверенностью сказать, что ожирение и возникшая гипертония тесно связаны. Даже несколько килограммов лишнего веса, увеличивают среднестатистические показатели на несколько миллиметров. Но как человек в домашних условиях может определить, есть ли у него лишние килограммы?

Ответ прост, есть формула, которая поможет высчитать индекс массы вашего тела. Что это такое? Это идеальный вес именно для вашего организма.

Формула выглядит так: необходимо ваш вес разделить на рост в квадрате. Например, вес человека 60 килограмм, а рост 1,70 метра. Расчет будет выглядеть так: 60: (1,7*1,7)=20,7

А теперь разберем показатели:

Норма 20 – 25.
Лишние килограммы 25 -30.
Ожирение 30 и больше.

Если ваши показатели в норме, мы вас искренне поздравляем, так держать! Если имеются лишние килограммы, просто раз в неделю устраивайте себе разгрузочные дни. Продукты для этого можно подобрать самому, но не стоит доводить себя до истощения. Другими словами необходимо выбрать то, что будет насыщать организм полезными веществами. Это может быть творог, гречка, кефир, свекла и многое другое.

Какие патологии могут возникнуть из-за лишнего веса

Большой массой тела, люди доставляют себе немало проблем, кроме того, возникают различные патологии, например: гипертония, эмболия легких, онкология, сахарный диабет, сердечные болезни, инсульт, нарушения обмена веществ.

Лишний вес, указывает на неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, скопление холестерина. Все это прямое показание к появлению высокого давления.

Если есть лишний вес, то сердце начинает работать сильнее, а это для него большая нагрузка. Из-за этого нарушается кровообращение, а оно влияет на давление.
Говоря о питании, то причиной служат жирные блюда и пища из фаст-фуда. Возможно, человек с лишним весом, ее употребляет каждый день, чего делать нельзя.
Увеличенный уровень холестерина также является причиной повышенных показателей давления. Потому что атеросклеротические бляшки перекрывают просвет кровеносного сосуда, кровообращение замедляется, а давление из-за этого повышается.

Нельзя точно утверждать, что обладая избыточным весом, у такого человека будет развиваться гипертензия. Потому что причина появления высокого артериального давления, это все факторы, перечисленные выше. Ведь они не только добавляют людям лишних килограммов, но и сопутствуют появлению давления. Именно из-за этого, следует бороться с ожирением, таким образом, снизится и давление.

Возможные опасности этого состояния

Лишние килограммы появляются, если есть нарушения метаболических процессов. Кроме того, ожирение способствует сокращению продолжительности жизни человека.

Если у больного гипертония и лишний вес, диагностированы одновременно, то борьба с ненужными килограммами будет назначена врачом, в виде терапии. Если их нет, тогда будет рекомендована профилактика ожирения. Больной должен строго соблюдать все, что назначает и рекомендует ему врач. Потому что лишний вес на фоне высокого давления, является слишком опасным для больного. Вред от этого, может быть нанесен организму колоссальный.

Если употреблять вредную пищу, в организме будет собираться большое количество холестерина. Со временем, появляются атеросклеротические бляшки, которые оседают на стенках кровеносных сосудов и постепенно сужают их просвет. Из-за этого нарушается привычное кровообращение и давление увеличивается. Кроме того, эластичность стенок теряется.

На фоне этого, могут появиться тромбы, которые перекроют ток крови совсем. Возникнет тяжелая гипертония или гипертонический криз.

Если холестериновые бляшки попадут в коронарную артерию и перекроют ее просвет, это закончится инсультом.

Эта ситуация может возникнуть, если уровень холестерина в крови высокий, а поступать туда он может вместе с вредной пищей. Если больной мало занимается спортом, курит, употребляет спиртные напитки, то его сердце может не выдержать и случится инфаркт.

Как правильно снижать вес при высоком давлении

Неоднократно ученые доказывали, что устранение лишних килограммов, влияет на показатели давления, они значительно снижаются. Когда человек теряет пять килограммов, давление падает на три миллиметра, а когда на десять килограммов, тогда на семь миллиметров.

Важно, чтоб снижение веса проходило правильно и не спеша. Если терять килограммы быстро, последствия могут быть печальными для организма. Могут возникнуть осложнения на фоне высокого давления. Сбрасывать вес нужно постепенно, то есть на протяжении шести месяцев следует худеть не больше, чем на десять процентов от своего веса. Так, вы сможете, не просто скинут «ненужное», но и не набрать вес заново. Если похудание будет проходить слишком быстро, организм испытает большой стресс, и будет стараться восстановиться при употреблении любого продукта. Другими словами, он будет делать запасы на будущее.

Нельзя выбирать никакие быстрые диеты, потому что лишние килограммы при первой возможности возвратятся, а организм будет ослаблен голодовкой.

Специально для гипертоников, была разработана диета, она будет не только убирать лишние килограммы, но и снижать кровяное давление.

Набирать калории в день нужно столько, сколько будет израсходовано.
Делать следующий прием пищи только тогда, когда этого потребует организм.
Если больной испытывает голод на протяжении всего дня, питаться нужно небольшими порциями по шесть раз в день.
Количество выпитой жидкости должно быть не меньше трех литров.

Чтоб закрепить полученный результат, необходимо заняться спортом.

Как выглядит диета

Диета, в момент терапии повышенного давления, избавить больного от лишнего веса, а также поспособствует восстановлению тонуса кровеносных сосудов и функционированию почек. Помимо этого, диетическое питание может стать хорошей профилактикой гипертонии.

В чем заключается суть такого питания

Необходимо снизить количество соли, ведь она задерживает жидкость в организме.
Исключить из рациона животные жиры, потому что из-за них увеличивается уровень холестерина в крови.
Добавить в рацион растительные продукты, ведь в них много витаминов и минералов.
Отказаться от вредных привычек, нельзя употреблять спиртное и курить, чтоб не перегружать работу сердца.

Эти рекомендации помогут больному убрать лишние килограммы и снизить показатели кровяного давления, примерно на десять миллиметров. Таким образом, может произойти расщепление атеросклеротических бляшек, тонус сосудов восстановится и давление нормализуется.

Чтоб понизить давление, питание должно быть таким:

Укрепление сердечно-сосудистой системы происходит при употреблении калия, магния. Содержаться они в капусте, свекле, моркови и других овощах.
Чтоб жидкость в организме не скапливалась в ненужных количествах, в день лучше употреблять три литра воды.
Отказаться от жареных блюд. Все продукты лучше готовить на пару, варить или тушить.

Кроме того, добавьте в ежедневный рацион больше свежих овощей и фруктов, рыбы, молочных продуктов. Избегать следует жирного мяса, колбасы, кондитерских изделий и сахара. Помимо этого нельзя употреблять соления, маринады и консервацию.

Физические упражнения

Чтоб сброшенные килограммы не вернулись снова, к соблюдению диеты, следует добавить и физические упражнения. Людям с гипертонической болезнью, необходимо подбирать все упражнения очень осторожно, потому что сильная нагрузка, окажет большое влияние на сердце и давление может резко повыситься. Именно поэтому, все подобранные упражнения не должны вызывать большого напряжения организма.

Продолжительность занятий в самом начале не должна быть большой, поэтому можно остановиться на пятнадцати минутах в день. Таким образом, сердце больного привыкнет к небольшим нагрузкам, которые позже можно будет увеличивать. Время занятий можно увеличивать через каждые четырнадцать дней, на пять минут. Дойти необходимо до одного часа. Однако количество занятий также следует увеличить до шести раз в неделю.

Выполнять занятия следует постоянно, только так можно избавиться от ненужных килограммов и высокого давления.

Начинать занятия лучше с пеших прогулок, позже можно начинать делать растяжку. Третью неделю можно посвятить занятиям на велотренажере и аэробике для новичков.

Но при выполнении следует внимательно прислушиваться к своему организму, если появится головокружение или учащенное сердцебиение, тогда темп следует снизить.

После выполнения упражнений, необходимо измерять давление, и показатели озвучивать своему доктору. Это поможет ему откорректировать курс терапии.

Помните, лишний вес оказывает негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Кроме косметологических проблем, появляются различные серьезные патологии. Старайтесь всегда быть в форме, чтоб быть здоровым и красивым человеком всю жизнь.

По прогнозам ученых, во всем мире от повышенного кровяного давления к 2025 году будут страдать до 1,5 миллиарда человек. Из них примерно 2/3 составят люди с излишней массой тела. Проблема ожирения становится все актуальнее. Но если проблему с ожирением решить в кратчайшие сроки, есть шанс, что артериальное давление (АД) удастся стабилизировать. Нетрудно предположить, что лишний вес и давление тесно связаны между собой: именно при избытке массы тела вероятнее всего появление гипертонической болезни.

Рассмотрим влияние излишков жира в организме на кровяное давление, опасностях отложений «сала», принципы и методы снижения массы тела.

С нарастанием жировой ткани увеличивается круг кровообращения для доставки кислорода во все ткани и органы, изменяется гормональный фон, нарушается жировой обмен. Самая уязвимая система – ренин-ангиотензин-альдостероновая.

Ренин, вырабатываемый почками гормон, — первое звено в нарушении работы этих органов. Излишняя жировая ткань стимулирует выработку чрезмерного количества ренина. Гормон трансформирует неактивный ангиотензин, сужающий сосуды, в активный. Далее с избытком вырабатывается альдостерон — гормон надпочечников, способствующий задержке солей, что приводит к накоплению жидкости в организме. Избыток воды неизбежно приводит к повышению артериального давления.

Осложнения артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия, не проявляя себя, способна длиться годами. Примерно половина пациентов с гипертонической болезнью умирает от инсульта или инфаркта. Осложнения вызваны тем, что в результате повышенного давления крови истончаются стенки сосудов, или их поверхность становится шероховатой. В этих неровностях формируются отложения жирового происхождения, так называемые атеросклеротические бляшки.

У людей, страдающих ожирением, уровень вредного холестерина повышен. По этой причине у них отложения разрастаются в несколько раз быстрее, чем у других категорий гипертоников. Если в результате растяжения сосуд растягивается, образуется «карман» (аневризма), способный впоследствии лопнуть и привести к инсульту — кровоизлиянию сосудов, — фатальному для жизни. Вот почему так важно при ожирении похудеть, чтобы гипертония не приводила к тяжелым последствиям.

Вред от избыточной жировой ткани

Избыточный вес помимо повышенного давления становится причиной ряда других сопутствующих заболеваний, значительно усложняющих лечение гипертонии, к ним относятся:

сахарный диабет;
болезни сердца;
доброкачественные, онкологические новообразования;
апноэ, или внезапная остановка дыхания во сне;
проблемы желчного пузыря;
бесплодие у женщин;
нарушение эрекции у мужчин;
остеоартрит;
ожирение печени.

Учитывая, что лишний вес и гипертония тесно связаны, важно понимать: если удастся вовремя похудеть, гипертония не приведет к серьезным осложнениям.

Разновидности ожирения

Врачами отмечаются возможные причины появления лишнего веса, это:

наследственная предрасположенность;
изменения гормонального фона, в том числе связанные с возрастом;
переедание, употребление калорийных, соленых продуктов;
недостаточная физическая активность.

Особую опасность представляет абдоминальный тип ожирения, когда отложения жира формируются в области живота. Тревожный сигнал для женщин – объем талии, превышающий 88 сантиметров, у мужчин – 102.

Ожирение 3-4-й степеней (морбидное) – повышение массы тела более чем наполовину или вдвое. В данном случае происходят нарушения функции всех систем организма. В итоге лишний вес опасен, и повышенное давление при этом становится угрожающим для жизни.

Как снизить вес при гипертонии

При гипертонии у тучных пациентов особой проблемой становится снижение веса. Без этого невозможно добиться хороших результатов в лечении болезни, одними таблетками ситуацию не исправить. И здесь встает вопрос о выборе специальной диеты. При этом требуется худеть постепенно, без резких перепадов. Чтобы не допустить катастрофических изменений в сосудах, их нужно медленно «перестраивать». Данный процесс сравнивается со спортивными тренировками. Любой спортсмен знает, чтобы не растянуть мышцы, нагрузку на них увеличивают постепенно. То же самое происходит и с сосудами.

Оптимальный вариант – это минус 3-4 килограмма в месяц. Но лучше перед этим проконсультироваться с врачом, ведь диета должна учитывать индивидуальные особенности организма. Классический вариант избавления от лишнего веса – диета плюс физические упражнения.

Принципы диеты

Диетологи разработали принципы изменения питания для тучных гипертоников:

Примерное меню для тучных гипертоников

Оптимальный прием пищи для людей с лишним весом при повышенном давлении: 4-6 раз в день.

Варианты для завтрака:

нежирный творог;
салат со свежими овощами и оливковым маслом;
отварное яйцо со ржаным куском хлеба;
овсяная или гречневая каша без масла и сахара.

Второй завтрак: фрукты.

Обед:

суп из овощей на нежирном мясном бульоне или на воде;
отварное нежирное мясо и овощное тушеное или на пару рагу;
компот с фруктами без добавления сахара.

Варианты полдника:

нежирный творог;
фрукты;
салат с вареными или свежими овощами, приправленный растительным маслом.

Ужин:

рыба, запеченная или приготовленная на пару;
овощной салат;
несладкий зеленый или некрепкий черный чай.

На ночь: стакан нежирного кефира.

Кроме диетического питания людям с лишним весом рекомендуется проводить разгрузочные дни, но при этом недопустимо голодание. Предварительно обязательно консультироваться с врачом. К разгрузочным дням нужно заранее приготовиться, провести чистку кишечника.

Важно: каждый сброшенный килограмм в среднем снижает давление на 1,5-1,6 мм рт. ст. систолического (верхнего) и 1,3-1,4 мм рт. ст. диастолического (нижнего) артериального давления.

Умеренные физические нагрузки одновременно с диетой и разгрузочными днями, употреблением средств народной медицины будут способствовать не только снижению веса, но и улучшению функционирования всех органов и систем организма. Лишний вес – это не только гипертония, но и фактор риска для других опасных заболеваний.

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

❖ повышает объем внеклеточной жидкости;
❖ повышает сердечный выброс;
❖ повышает активность симпатической нервной системы;
❖ формирует инсулинорезистентность;
❖ повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

❖ понижает объем внеклеточной жидкости;
❖ снижает сердечный выброс;
❖ снижает активность симпатической нервной системы;
❖ нормализует чувствительность к инсулину;
❖ нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

— Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
— Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
— HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
в) комбинация а+б;
г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

При отклонении давления от нормальных показателей не всегда нужны лекарства. Иногда достаточно нормализовать вес, изменить привычки. Но как похудеть, если давление не в пределах нормы? Резкая потеря килограммов может усугубить ситуацию.

Первичная профилактика

Снижение массы тела позволяет предотвратить артериальную гипертензию.

На нормализацию артериального давления (АД) влияют:

гемодинамические эффекты;
снижение активности нервной симпатической системы;
уменьшается содержание ренина в крови.

Ожирение – это серьезная проблема, которая вызывает ряд последствий и осложнений

Ученые выяснили, что наличие отложений жира в области талии увеличивает вероятность развития артериальной гипертензии. В первую очередь нужно понять, что именно провоцирует набор лишнего веса:

переедание;
гиподинамия;
гормональный сбой;
нарушение работы эндокринных желез.

Для начала нужно изменить свой рацион. Добавить больше здоровой пищи – фруктов, злаков, плодов фруктовых деревьев. В еде должно содержаться меньше жира и холестерина. Таким способом можно уменьшить показатели АД на 14 мм рт. ст. Рекомендуется также больше двигаться. Делать зарядку, прогуливаться по свежему воздуху.

Понизится ли давление, если похудеть?

Лишняя масса тела является провоцирующим фактором гипертонии. Ожирение – распространенная проблема. Полные люди больше подвержены гипертонической болезни (в 3–4 раза больше). Особенно избыточная масса тела негативно влияет на здоровье пожилых людей.

Конкретного утверждения, что лишний вес является причиной гипертонии, нет

Нормализация веса иногда помогает улучшить показатели АД. В таком случае медикаментозное лечение может не понадобиться. Американские ученые сделали вывод, что при увеличении нормальной массы тела на 5 кг артериальная гипертония развивается чаще в 2 раза, а у лиц, прибавивших 10 кг – чаще в 3 раза. Во всех случаях было замечено, что при снижении веса понижалось артериальное давление.

Как похудеть при высоком давлении?

Если показатели АД повышаются незначительно, их можно привести в норму при помощи диеты. Провоцирующими факторами гипертонии являются:

болезни почек;
изменение выброса крови из сердечной мышцы;
нарушение тонуса кровеносных сосудов;
ожирение.

Похудение при высоком давлении может устранить эти провоцирующие факторы.

Основные аспекты диеты:

Снизить потребление соли.
Добавить в рацион больше пищи растительного происхождения.
Значительно снизить потребление твердых жиров.
Отказаться от вредных привычек – алкоголь, курение.

При гипертонии нужно ограничить употребление мучного и сладкого

Результат диеты:

Нормализуется вес.
Улучшается состояние кровеносных сосудов.
Уменьшается отечность.
Расщепляется скопление холестерина.

Из-за ограничения соли в рационе, жидкость быстрее выводится из организма. Уменьшается давление крови на венозные стенки. Сокращение жирной пищи способствует уменьшению количества холестерина в крови. Отказ от вредных привычек уменьшает нагрузку на миокард и сосуды. Таким способом происходит снижение давления при похудении.

В рацион следует ввести:

овощи в свежем и тушеном виде;
плоды фруктовых деревьев;
молочные продукты с низкой жирностью;
постные сорта рыбы.

За основу может быть принята щелочная диета. Для укрепления кровеносных сосудов и миокарда необходимо достаточное количество магния и калия. Они содержатся в капусте белокочанной, моркови, свекле.

Для укрепления сердца и сосудов нужно употреблять большое количество магния и калия, которые содержатся в моркови, свекле, кураге, капусте

Из рациона следует исключить:

колбасные изделия;
жирные сорта мяса;
сыры;
молочные изделия с высокой жирностью;
кондитерские изделия;
консервы.

Чтобы избыточное количество соли не поступало в организм, предпочтительней есть свежие продукты. Суточная доза соли – 2/3 ч. л. Питание должно быть дробным. Голодать запрещается. Можно продукты тушить, есть в отварном и запеченном виде без пряностей и сливочного масла. Для вкуса можно добавлять в блюда немного зелени, сока лимона, масла подсолнечника. Каши можно готовить на воде или молоке с низкой жирностью. Немаловажно соблюдение питьевого режима. В сутки необходимо выпивать 1–1,2 л жидкости, в т. ч. компот, чай, суп.

Физические упражнения при гипертонии

Перед началом тренировки нужно обсудить упражнения с лечащим врачом. Если раньше вы не занимались спортом, начинать занятия с интенсивной тренировки нельзя. Начальные сессии должны быть 10–15 минут в день. Упражнения должны быть простыми, чтобы сердце привыкло к нагрузке.

Каждую последующую неделю увеличивайте длительность тренировки на 5 минут. В итоге их длительность должна составлять 30 минут или 1 час. Чтобы снизить вес, нужно заниматься не реже 3 раз в неделю.

Чтобы качественно избавиться от лишних килограмм, к правильному питанию следует добавить физические нагрузки

С чего начать:

Ходьба быстрым шагом. Для начала достаточно 10 минут.
Растяжка в течение 5 минут.
На 3-ей неделе можно добавить к комплексу велотренажер или начальные курсы аэробики.
При ухудшении самочувствия темп и нагрузку следует снизить.

Эффективно избавляет от килограмм силовая тренировка. Это и свободные веса. Но подъем тяжелых предметов увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и повышает кровяное давление. Поэтому:

Отдавайте предпочтение небольшим весам.
Темп должен быть медленным и средним.
Следите за дыханием.

приседания;
жим гантелей;
отжимания;
выпады.

Каждая тренировка обязательно должна заканчиваться растяжкой, чтобы снять напряжение. Противопоказаны изометрические упражнения. При их выполнении увеличивается нагрузка на сердце.

Гимнастика при гипертонии должна быть максимально легкой и простой

Как похудеть при низком давлении?

Гипотония не угрожает жизни, её сложно распознать. Болезни больше подвержены женщины до сорока лет, не имеющие проблем с лишним весом. Эффективных лекарств против заболевания не существует. Важно сбалансировано питаться, изменить образ жизни.

Диета при гипотонии противоположна гипертонии. Питаться нужно дробно. Голодать противопоказано. Суточная норма калорий не должна превышать 30%.

Выпечка. Углеводы и мучные изделия сужают сосуды и возвращают давление в норму.
Жирные продукты. Жир увеличивает количество холестерина в крови, усложняет кровоток и повышает АД.
Специи. Способствуют улучшению работы эндокринных желез и сужают кровеносные сосуды. Тем же эффектом обладают копченые изделия.
Соль. Удерживает жидкость в организме.
Крахмал – рис, картофель, гречневая крупа, орехи. В них содержится много аминокислот и жиров.

Суточная норма жидкости – 2,5 л. Обязательно чай с сахаром, так как глюкоза избавляет от слабости. В рационе обязательно должны присутствовать витамины. Особенно полезны витамин С (цитрусовые, капуста) и витамин В3 (печень, желток яйца, молоко).

Пониженное давление при похудении может ухудшить состояние здоровья. Бороться с избыточными килограммами можно только людям с крепким здоровьем. Голодание запрещено. Обязательно нужно больше прогуливаться по свежему воздуху, полноценно спать.