Несомненно, великими по намерениям были конституционно закрепленные права граждан Страны Советов на бесплатное медобслуживание, образование и труд. Другой вопрос: как эти права можно было реализовать в реальной жизни, всегда ли качественным было, например, бесплатное медицинское обслуживание, в частности стоматология?
Тяжкое наследие царизма
Молодая советская республика не появилась вдруг, из ниоткуда. Абсолютное большинство подданных Российской империи не имели возможности лечить зубы. Даже о том, что их можно лечить, а не только удалять, они не подозревали. Поэтому и до революции, и после нее народ ходил без зубов или с гнилыми пеньками во ртах, не представляя о том, что зубы надо чистить, питаться регулярно и полноценно.
В 1949 г. был издан указ о регламентации времени приема у врача. Это время ограничивалось 20 минутами, а за смену врач должен был принять не менее 30 пациентов. Эти 20 минут приема казались больному бесконечными.
И вот почему: бормашины выпускались Казанским заводом (единственным в СССР) с 1920?х годов и в течение последующих 60 лет не претерпели каких?либо усовершенствований, кроме увеличения мощности двигателя (этот жуткий визг вызывал у страдальцев ужас, навевая ассоциации с пыточной).
Инструменты (боры, иглы и пр.) выпускались еще одним монополистом – Волгоградским заводом медоборудования. Качество инструментария было вполне советским: боры часто ломались, вылетали во время работы из держателей, тонкую работу ими было выполнить затруднительно даже врачу с золотыми руками.
Самой часто звучащей фразой из уст врача была: «Потерпите, сейчас будет немножко больно!», а вопль больного подтверждал правоту слов эскулапа.
К стоматологу – как на эшафот
Умерщвление нерва выполнялось мышьяковистой пастой, но это была чрезвычайно болезненная процедура. Анестезию или не применяли, или проводили вредным для здоровья новокаином, от которого отказались во всем цивилизованном мире еще до Второй мировой.
Слепки для изготовления протезов снимали гипсом, а если врач чуть замешкался, то застывший намертво гипс приходилось выдалбливать. Силикон для снятия слепков, предложенный в 1957 г. зарубежными стоматологами, советские чиновники от здравоохранения сочли слишком дорогим для рядового гражданина.
Мосты и коронки для массового потребителя изготовлялись из стали, позже использовали напыление «под золото» из нитрида титана, сталь во рту окислялась, что здоровья не добавляло.
Пломбы, которые еще в самом начале века в России выполнялись из драгоценных металлов и прочного фарфора, стали цементными, они легко вылетали не от жвачки (которой не было в СССР), а от конфет ирисок.
Зубоврачебные кадры в СССР до середины 50?х годов готовили только в мединститутах Москвы и Харькова. Лишь с приходом к власти Хрущева количество факультетов стоматологии значительно увеличилось.
В 1960?е годы Советский Союз бездарно прозевал мировую научно-техническую революцию в здравоохранении, и в стоматологии в частности. С этого времени началось закономерное и неуклонное отставание в использовании новых технологий и материалов.
Протез "сажали" на... клей БФ-6
При посещении стоматолога у больного сгорало столько нервов, что визиты к врачу старались отсрочить максимально, доводя зуб до плачевного состояния. По данным советской статистики, на 280?миллионное население СССР визиты к стоматологу у среднестатистического гражданина происходили один раз в три года!
Не удивительно, что к 50 годам многие лишались зубов и вынуждены были пользоваться съемными протезами (на ночь их клали в стакан с водой). Фиксирующих кремов промышленность не выпускала, поэтому изобретательный народ эти «галоши» фиксировал чем попало, даже клеем БФ-6.
Сколько неудобств приносили владельцам такие «инсталляции», ведь тщательной многочасовой подгонкой протезов врачам заниматься было недосуг, вот и вылетали челюсти в самый неподходящий момент. Зато народный фольклор приобрел интереснейшего персонажа анекдотов и баек.
Вот все это «лечение» предоставлялось бесплатно. Сколько зубов бездарно сгинуло от такого лечения и сколько сегодня приходится платить за имплантаты тем, кто потерял зубы в славных советских стоматологических кабинетах! За все приходится платить: раньше или позже.
Воспоминания о том, как лечили зубы в СССР мало кого могут порадовать - жутко гудящая бормашинка, практически полное отсутствие анестезии и мышьяк еще долго будут преследовать в ночных снах бывших клиентов советских зубоврачебных кабинетов.
В 1922 году частная зубоврачебная практика в СССР полностью прекратила свое существование, а все стоматологические учреждения были переданы под контроль Народного комиссариата здравоохранения. На следующий год Народный комиссариат издал циркуляр «О мероприятиях по улучшению зубоврачебного дела на местах», согласно которому при поликлиниках были созданы стоматологические отделения по 5 и более рабочих мест.
Советское правительство стремилось ввести плановый учет во всех областях, будь то выпуск продукции или спортивные достижения. Стоматология также не стала исключением - в 1926 году была введена так называемая «трудовая единица» - отрезок времени, необходимый для лечения одного кариозного зуба - 20 минут. Именно «трудовая единица» стала основным критерием учета и оценки эффективности труда стоматологов.
После войны многие стоматологические учреждения были разрушены, поэтому первоочередной задачей было их восстановление и организация работы зубоврачебных кабинетов на всей территории СССР.
В дальнейшем, вплоть до распада Советского Союза, развитие стоматологии шло путем увеличения числа поликлиник и врачей. Только за 80-е годы количество зубоврачебных кабинетов выросло более чем в полтора раза. При этом совершенствованию технологий и используемых материалов внимание практически не уделялось.
Такой подход привел к тому, что советская стоматология в большинстве своем была доступной, но весьма низкого качества.
Бормашинки были оснащены ременным приводом, который обеспечивал низкую скорость вращения и вместе с тем значительную вибрацию. Материал для пломб изготавливался по составу, рецепт которого был изобретен еще в конце 19 века, поэтому пломбы были недолговечные, часто они разрушались уже через несколько месяцев.
Одной из самых болезненных в прямом смысле этого слова проблем была анестезия, точнее, ее отсутствие. Конечно, обезболивание проводилось, но далеко не всегда и не всем желающим. Чаще всего использовался новокаин, но порой человека могли поместить и под общий наркоз.
При удалении зубного нерва использовался мышьяк - еще одно «нововведение» родом из 19 века.
«Выездных» советских граждан легко можно было узнать в западных странах по характерным металлическим протезам. При этом зачастую они были сделаны довольно грубо, коронка была массивной и выделялась на фоне зубов.
Позднее, после распада Союза, эмигранты вынуждены были менять металлические коронки на белые, потому что их не хотели брать на работу, если она предусматривала общение с людьми. «Железные челюсти» казались зловещими избалованным стоматологией западным гражданам.
При этом прелести советской стоматологии испытывали все, от трактористов до членов Политбюро - лишь в 70-х годах в высшие эшелоны власти начала просачиваться западная медицина. Впрочем, дальше политических деятелей и членов их семей ее развитие не пошло.
Дмитрий Кашелкин
Величие или ничтожность достижений советской власти в сфере социальной ярче всего заметны по прошествии времени. Несомненно, великими по намерениям были конституционно закреплённые права граждан страны Советов на бесплатное медобслуживание, образование и труд. Другой вопрос: как эти права можно было реализовать в реальной жизни, всегда ли качественным было, например, бесплатное медицинское обслуживание, в частности, стоматология?
История вопроса
Молодая советская республика не появилась вдруг, из ниоткуда. Это общественно-политическое образование возникло на «осколках самовластья», и кое-что получило от этого самовластья в наследство, но в перечень наследуемого не вошло многое из того, что было в Российской империи. Справедливости ради, надо заметить, что оказание стоматологической помощи и в империи не было всеобъемлющим и доступным, хотя российские дантисты были в Европе известны, а их новшества и изобретения получали на Всемирных выставках призы и медали. К тому же, расходные материалы, инструменты и оборудование зубные врачи получали из Германии, что с началом Первой мировой войны стало невозможным. Но для членов царской семьи, придворных и просто состоятельных людей хороший дантист был вполне доступен, как и изготовленные из платины, серебра, золота и фарфора пломбы и коронки. Кстати, именно по зубам были идентифицированы останки семьи Романовых, найденные у Ганиной ямы под Екатеринбургом.
Абсолютное большинство подданных Империи не имели возможности лечить зубы. Даже о том, что зубы можно лечить, а не только удалять, они не подозревали. К тому же, 87% населения царской России были жителями сельскими, а там дантистов никогда не было (разве что цирюльник какой или фельдшер могли больной зуб удалить). Поэтому, и до , и после неё народ ходил без зубов или с гнилыми пеньками во ртах, не представляя о том, что зубы надо чистить, питаться регулярно и полноценно. У такого незнания были объективные причины – тёмный, голодный и безграмотный был народ.
Отец-основатель советской стоматологии
Человеком, который понял настоятельную необходимость стоматологической помощи народу и сделал для этого очень много, был рижский зубной врач Павел Георгиевич Дауге (по совместительству – революционер, обучавшийся в Зубоврачебном институте в Берлине и там же познакомившийся с Лениным). После утверждения советской власти он в начале 1920-х выпустил книгу о вреде кариеса, создал систему санации ротовой полости, занимался организацией зубоврачевания и подготовкой научных работников и практических врачей-дантистов. Его труды были востребованы, особенно после того, как в начале 1930-х г. г. партией был обозначен курс на привитие основ личной гигиены советскому народу.
Как лечили народные зубы
Большинство стоматологических процедур, связанных с терапией заболеваний ротовой полости, невозможны без специального инструментария и оборудования.
Помимо разнообразных зеркал, щипцов, зондов и других мелких приспособлений, качественное лечение некоторых патологий требует применения многофункциональных установок.
Именно таким видом специализированной техники является бормашина, знакомая каждому посетителю стоматологического кабинета.
Стоматологическая бормашина представляет собой многофункциональный аппарат, принцип действия которого основан на механизме вращения.
С его помощью приводятся в движение определенные насадки, используемые для препарирования и обработки зубной поверхности.
В различных моделях бормашин скорость вращения комплектующих может достигать от 1000 до 60 000 оборотов в минуту. Это позволяет применять устройство для различных манипуляций, связанных с обработкой зубной поверхности пациента либо изготовлением зубных конструкций.
Где применяется
Благодаря огромному диапазону вращательных движений, бормашина может применяться в различных областях стоматологической науки:
- В терапевтических целях устройство используется для очистки кариозных полостей, препарирования и шлифовки зубной поверхности, обработки пломбировочного материала.
- В пародонтологической области применение бормашины позволяет быстро и эффективно устранить с зубной поверхности минерализованные отложения.
- Ортопедическая область требует использования аппарата для выполнения рассечений костной ткани, обработки зубного ложа при установке различных протезов, препарирования твердых тканей элементов челюстного ряда. Помимо этого бормашина позволяет подогнать в случае необходимости изготовленные коронки, мосты и другие виды ортопедических изделий.
Основные блоки
Современные бормашины позволяют выполнять множество стоматологических манипуляций, что обеспечивается их конструкцией. Чаще всего можно встретить установки, состоящие из следующих функциональных блоков:
- Стоматологическое кресло
представляет собой приспособление для размещения пациента во время процедуры. Кресло имеет мягкую обивку и оснащено массивным сбалансированным основанием, подголовником и подставкой для ног.
Его положение регулируется при помощи педали, соединенной с электрическим либо механическим приводом, что позволяет стоматологу получить максимальный доступ к ротовой полости пациента.
- Блок освещения
в установке закреплен таким образом, чтобы свет был направлен на рабочее поле стоматолога, что регулируется при помощи кронштейна.
В зависимости от модели установки осветитель может быть оснащен светодиодными либо галогеновыми лампами. Дополнительными настройками данного блока могут быть регуляторы степени яркости и воздушного охлаждения.
- Блок стоматолога
предназначен для размещения основных приспособлений, используемых лечащим врачом. В нем обязательно размещается бормашина и несколько наконечников для нее, а также водо-воздушный пистолет.
Здесь же размещены элементы, предназначенные для управления зуболечебной машиной. Комплектация блока инструментария может отличаться в различных моделях стоматологических установок и содержать дополнительные приспособления.
- Блок ассистента включает в себя два взаимосвязанных модуля – гидроблок, оснащенный плевательницей и наполнителем стакана, а также систему ликвидации воды, крови, слюны и аэрозольной смеси. Помимо этого, на отдельном кронштейне могут присутствовать вспомогательные инструменты и дополнительный пульт управления.
- Дополнительные блоки включают в себя различный вспомогательный инструментарий, количество которого зависит от разновидности и модели установки. Сюда могут относиться светодиодные полимеризационные лампы, ультразвуковые скалеры, электродиатермокоагуляторы.
Конструктивные особенности и составные части
Несмотря на различия, присутствующие в оснащении бормашин многих производителей, каждая из них обладает стандартным набором элементов, обеспечивающим функционирование установки.
К ним относятся следующие составные части:
- Насадка – инструмент, благодаря которому осуществляется проведение конкретной стоматологической манипуляции с зубами пациента. В виде насадки могут применяться бор, разные виды отрезных дисков, шлифовальное приспособление. Выбор конкретного приспособления осуществляется специалистом в зависимости от результата, которого необходимо достигнуть.
- Наконечник предназначен для закрепления рабочей насадки. Этот конструктивный элемент передает вращательный момент от мотора изделия к рабочему инструменту. По форме различают прямые и отогнутые наконечники, благодаря чему обеспечивается максимальный доступ к самым отдаленным элементам челюстного ряда.
- Привод – микромотор либо турбина, которые обеспечивают вращательные движения насадки и являются самой важной частью бормашины. Количество вращений зависит от типа привода, который может отличаться в различных моделях устройств.
- Шленс – это элемент конструкции, соединяющий бормашину со стоматологической установкой, размещенной в кабинете специалиста. Эта конструктивная составляющая позволяет максимально удалить моторный блок от стоматологического кресла, что позволяет значительно уменьшить шум.
Из видео узнайте, как работает стоматологическая бормашина.
Разновидности
В стоматологической практике могут использоваться несколько разновидностей бормашин. Ключевое их отличие – тип привода, приводящий в движение рабочую насадку.
Электрические
Существует две разновидности электромеханических машин - с многозвенной ременной передачей и с микромотором:
- Изделия первого типа являются устаревшими, однако все еще встречаются в некоторых стоматологических кабинетах. Они имеют невысокую скорость вращения – 30 тысяч оборотов в минуту, что ограничивает диапазон их применения. Среди недостатков таких устройств также отмечается высокий уровень шума и сильная вибрация.
- Бормашины с микромотором обладают высоким крутящим моментом, облегчающим процесс препарирования зубной поверхности. Скорость вращения наконечника в этих устройствах составляет 40 тысяч движений в минуту. Помимо обтачивания собственных зубов такие аппараты применяют для обработки устанавливаемых протезов и коронок.
Пневматические
Устройства с пневматическим приводом оснащены компрессором и турбинным наконечником, к которому посредством шланга подается сжатый воздух под высоким давлением. Такой механизм функционирования является наиболее эффективным, поскольку позволяет увеличить количество вращательных движений до 300 тысяч в минуту.
К преимуществам пневматических машин относятся высокая скорость проведения процедуры, точность осуществления манипуляции и значительно сниженная болезненность, что очень важно для пациента.
Однако, вследствие невысокого крутящего момента, использование таких установок нецелесообразно при необходимости обработки некоторых пломбировочных материалов.
Лазерные
В лазерной бормашине отсутствует вращательный механизм. Принцип ее действия основан на световом излучении, подаваемом на наконечник изделия через световод. Регулировка мощности и частоты подачи света осуществляется при помощи базового блока, а включение установки требует нажатия на ножной рычаг.
К преимуществам применения лазерной бормашины относятся следующие моменты:
- высокая точность проведения процедуры;
- безболезненность;
- предотвращение возможности образования на зубной поверхности микротрещин;
- снижение риска занесения перекрестной инфекции.
При использовании лазерной бормашины для препарирования кариозной полости дальнейшее пломбирование необходимо проводить с использованием светоотверждаемого материала.
Портативные
Бормашины портативного типа представляют собой уменьшенные модификации классических установок, используемых в стоматологическом кабинете.
Такое устройство размещается в переносном футляре, благодаря чему его можно использовать не только в лечебном учреждении, но и при необходимости выезда в неприспособленные условия.
Портативные бормашины могут функционировать как от микромотора, так и при помощи мобильного источника питания.
Популярные модели и цены
В современных стоматологических центрах встречается большое разнообразие бормашин, которые отличаются производителем, техническими характеристиками и обладают определенными преимуществами.
БПК-02/01 (БПК-01М)
Данная модель относится к стационарным устройствам пневматического типа, которые используются в условиях лечебного учреждения. Скорость вращения наконечника в бормашине достигает 300 тысяч оборотов в минуту.
Установкой предусмотрено охлаждение рабочего инструмента при помощи дистиллированной воды. Вибрации во время проведения манипуляции полностью отсутствуют, что позволяет выполнять высокоточные операции практически безболезненно.
Управление бормашиной происходит при помощи педали. В комплектации с устройством идут компрессионный блок, стоматологический блок с двумя инструментами, а также наконечник.
Стоимость установки колеблется от 35 до 43 тысяч рублей.
MARATHON K35
Портативная зуботехническая бормашина южнокорейского производителя Saeyang может использоваться как в стоматологическом кабинете, так и за его пределами. Функционирование устройства обеспечивается электромеханическим микромотором. В комплектации поставляется педаль включения.
Скорость вращения рабочего бора в данном устройстве достигает 30 тысяч движений в минуту. Этот показатель может контролироваться специалистом благодаря цифровому экрану с индикацией. Производитель отмечает, что устройство защищено от перегрузок, а также не вибрирует.
Стоимость изделия составляет 11-13 тысяч рублей.
WATERLASE iPlus
Лазерная стоматологическая установка оснащена двумя системами:
- iPlus – предназначением которой являются операции на твердой и мягкой ткани;
- iLase используется для проведения автономных манипуляций на мягких тканях ротовой полости.
Длина световой волны устройства составляет 2780 нм. Изделие может функционировать в трех режимах - постоянного импульса и двух вариациях сверхкороткого импульса.
При помощи лазерной стоматологической установки специалист может осуществлять такие операции на твердой ткани, как препарирование полостей, остеопластика, санация коневых каналов.
Стоимость лазерной стоматологической установки может достигать от 1,5 до 2,8 миллиона рублей.
О преимуществах стоматологического лазера Waterlase iPlus узнайте из видео.
