Наиболее целесообразным считается прием лекарственного препарата в форме суппозиториев, поскольку таким образом действующее вещество контактирует с очагом воспаления напрямую. Однако зачастую специалисты могут назначать препарат для системного воздействия на организм, производя обширную санацию.
Описание
Левомицетин относят к группе амфениколов с выраженным антибактериальным эффектом. Препарат используют для лечения тифа, паратифа, любых инфекционных патологиях желудочно-кишечного тракта. Средство оправдано в терапии инфекций, передающих половым путем, при ожогах, обморожениях, при поражениях кожных покровов, заболеваниях суставов, которые сопровождаются сильным болевым синдромом, а также местными воспалительными реакциями. С помощью левомицетина успешно устраняют инфекционных агентов, поражающих ткани женских и мужских половых органов.
В основе заложено особое вещество – хлорамфеникол. Столь широкое использование фармакологического продукта обусловлено его специфическим фармакологическим воздействием. Действующее вещество способно подавлять активность представителей патогенной и условно патогенной микрофлоры, способствуя тому, что очаг самоочищается от возбудителей заболевания.
Левомицетин используют в терапии простатите в следующих случаях:
- Патология носит инфекционный характер. Причиной воспаления изначально являлся именно инфекционный агент.
- Простатит любой этиологии, который осложняется присоединением инфекций и поражением железистых структур органа.
- Для профилактики осложнений и появления всевозможных инфекционных поражений в ходе системного лечения или в период реабилитации пациентов, перенесших оперативное вмешательство.
Противопоказания
Левомицетин довольно специфический фармакологический продукт, имеющий ряд противопоказаний:
- гиперчувствительность;
- патологии системы кроветворения;
- порфирия острого интермиттирующего характера;
- острая почечная недостаточность;
- серьезные нарушения в работе печени;
- псориаз;
- экзема;
- микозы различной локализации;
- беременность;
- активная лактация;
- детский возраст.
С осторожностью принимают препарат пациенты, анамнез которых отягощен патологиями сердечнососудистой системы, а также склонностью к различным аллергическим проявлениям.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты наблюдаются довольно редко. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, степени истощенности и чувствительности к компонентам препарата, а также зависит того, насколько правильно соблюдаются все предписания лечащего врача.
Чаще всего возникают тошнота и рвота, разжижение стула, раздражение слизистых оболочек. Реже наблюдаются парестезии, сбой в работе зрительной и тактильной систем. У людей с чувствительной кожей могут наблюдаться незначительные высыпания на дермальном полотне.
Способы применения
Левомицетин принимают за 30 – 60 минут до основного приема пищи. Это правило касается, как орального приема, так и при использовании местно. Если наблюдаются побочные явления рвоты или тошноты, левомицетин необходимо принимать за 60 – 80 минут до приема еды.
Дозировка препарата индивидуальна. Разовая доза колеблется от 0,25 до 0,5 грамм. Суточная доза – не больше 2 грамм. В особо тяжелых случаях допускается удваивание данного показателя. Однако пациент в данном случае должен находиться под круглосуточным наблюдением врачей. При этом тщательно мониторят состояние почек и печени.
Курс лечения данным фармакологическим препаратом составляет 7 – 10 дней. Если пациент хорошо переносит препарат, в отдельных случаях допускается 14-дневный прием средства. Ректальные свечи используют 2 – 3 раза на сутки 5 – 10 дней. Ключевые аспекты терапии согласовываются с лечащим врачом индивидуально.
Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Alficetyn, Amphicol, Biomicin, Chlornitromycin, Chloromycetin, Chlorsig, Dispersadron C, Edrumycetin, Fenicol, Kemicetine, Kloramfenikol, Laevomycetin, Brochlor, Golden Eye, Ocupol-D, Oftan Chlora, Optacloran, Paraxin, Phenicol, Posifenicol, Medicom, Nevimycin, Renicol, Silmycetin, Synthomycine, Tifomycine, Unison, Vanmycetin, Vernacetin, Veticol, Orchadexoline, Isoptophenicol, Cedoctine, Chloramex, Cloranfenicol.
Комбинированные препараты, содержащие Левомицетин: мазь Левомеколь
Антибактериальные средства, не являющиеся антибиотиками, .
Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .
Препараты, содержащие Хлорамфеникол (Chloramphenicol, код АТХ (ATC) S01AA01):
| Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
| Левомицетин (Laevomycetin) | капли глазные 0,25% 5мл | 1 | Россия, разные | 6- (средняя 32) -75 | 471↘ |
| Левомицетин (Laevomycetin) | капли глазные 0,25% 10мл | 1 | Россия, разные | 6- (средняя 29) -40 | 471↘ |
| Левомицетин (Laevomycetin) | раствор спиртовой 1% 25мл | 1 | Разные | 4- (средняя 15) -48 | 276↘ |
| Левомицетин (Laevomycetin) | раствор спиртовой 3% 25мл | 1 | Разные | 6- (средняя 12) -35 | 340↘ |
| Левомицетин (Laevomycetin) | таблетки 250мг | 10 | Разные | 10- (средняя 15) -21 | 250↘ |
| Левомицетин (Laevomycetin) | таблетки 500мг | 10 и 20 | Разные | 12- (средняя 23) -100 | 561↘ |
| Синтомицин (Synthomycin) | линимент 10% 25г | 1 | Россия, разные | 20- (средняя 55) -99 | 549↘ |
| Синтомицин (Synthomycin) | свечи (суппозитории) вагинальные 250мг | 10 | Россия, разные | 17- (средняя 40) -85 | 324↘ |
| Левомицетин Актитаб | таблетки 500мг | 12 | Россия, Оболенское | 77-105 | 129↗ |
| Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
| Левомицетин (Laevomycetin) | капсулы 250мг | 10 | Россия, Ферейн | 13- (средняя 14) -16 | 4↘ |
| Левомицетин (Laevomycetin) | таблетки 650мг | 10 | Россия, Мосхимфарм | 14- (средняя 22) -29 | 42↗ |
| Левомицетин- Акос | капли глазные 0,25% 5мл | 1 | Россия, Синтез | 27- (средняя 30) -45 | 9↘ |
| Левомицетин- УБФ | таблетки 500мг | 10 | Россия, Уралбиофарм | 14- (средняя 22) -29 | 42↗ |
| Левомицетина сукцинат | порошок д/и 1г | 1 | Разные | 25- (средняя 35) -70 | 3↘ |
| Синтомицин (Synthomycin) | линимент 5% 25г | 1 | Россия, разные | нет | нет |
Левомицетин глазные капли - инструкция по применению:
Клинико-фармакологическая группа:
Антибиотик для местного применения в офтальмологии
Фармакологическое действие
Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных кокков (гонококков и менингококков), различных бактерий (кишечная и гемофильная палочки, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, серрации, иерсbнии, протей), риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов. Препарат активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.
Действует бактериостатически. Механизм антибактериального действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.
Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом, как правило, перекрестной устойчивости к других химиотерапевтическим средствам не возникает.
Фармакокинетика
Терапевтическая концентрация левомицетина при местном применении создается в роговице, водянистой влаге, радужной оболочке, стекловидном теле; в хрусталик препарат не проникает.
Выводится в основном с мочой в виде неактивных метаболитов.
Показания к применению препарата ЛЕВОМИЦЕТИН
Профилактика и лечение инфекционных заболеваний глаз:
- конъюктивит;
- блефарит;
- кератит.
Режим дозирования
Препарат закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза в сутки.
Если больной применяет препарат по своему усмотрению, то не рекомендуется применять более трех дней без консультации врача.
Побочное действие
Возможно развитие аллергических реакций.
Противопоказания к применению препарата ЛЕВОМИЦЕТИН
- угнетение кроветворения;
- заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания);
- беременность;
- новорожденные дети;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Применение препарата ЛЕВОМИЦЕТИН при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности.
Лекарственное взаимодействие
Для предупреждения усиления угнетающего влияния на кровотворение не рекомендуется совместное применение с сульфаниламидными препаратами.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года. После вскрытия флакона использовать раствор в течение 30 дней.
Левомицетин в таблетках - инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
Фармакотерапевтическая группа:
Антибиотик
Фармакодинамика
Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы.
Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам.
Активен в отношении следующих микроорганизмов: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydiispp., Shigellasonnei, Salmonellaspp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.
Не действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacteriumtuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacterspp.,Enterobacterspp.,Serratiamarcescens, индолположительные штаммы Proteusspp., Pseudomonasaeruginosaspp., простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.
Фармакокинетика
После приема связь с белками плазмы составляет - 50-60 %. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема - 1-3 ч. Объем распределения - 0,6-1,0 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30 % от введенной дозы. Максимальная концентрация (Cmax) в спинномозговой жидкости определяется через 4-5 ч после однократного приема и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50 % от Cmax в плазме и 45-89 % - при наличии воспаления мозговых оболочек. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80 % от таковой в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.
Выводится в течение 24 ч почками - 90 % (путем клубочковой фильтрации - 5-10 % в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов - 80 %), через кишечник - 1-3 %. Период полувыведения (T1/2) у взрослых - 1,5-3,5 ч, при нарушении функции почек - 3-11 ч. T1/2 у детей- 3,0-6,5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.
Показания к применению:
Инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность, период лактации, детский возраст до 3-х лет и/или масса тела менее 20 кг.
С осторожностью:
Пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.
Способ применения и дозы:
Внутрь (за 30 мин до еды, а при развитии тошноты и рвоты - через 1 ч после еды), 3-4 раза в сутки. Разовая доза для взрослых - 0,25-0,5 г, суточная - 2 г. При тяжелых формах инфекций (в условиях стационара) возможно повышение дозы до 3-4 г/сут (под контролем состояния крови, функции почек и печени).
Детям старше 3-х лет и/или массой тела более 20 кг назначают по 12,5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций - до 75-100 мг/кг/сут (под контролем концентрации препарата в сыворотке крови).
Средняя продолжительность лечения - 8-10 дней.
Побочное действие:
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дерматит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).
Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко - апластическая анемия, агранулоцитоз.
Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Прочие: вторичная грибковая инфекция.
Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, гемосорбция.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Ингибирует микросомальные ферменты печени, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих лекарственных средств, замедление выведения и повышения их концентрации в плазме.
Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти лекарственные средства из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.
Одновременное назначение с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия.
При назначении с пероральными гипогликемическими ЛС отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Особые указания:
Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением высоких доз длительное время.
При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).
Условия хранения:
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25оС
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
«Левомицетин» - искусственно синтезированный препарат, идентичный хлорамфениколу. Применение этого сильнодействующего вещества эффективно при целом ряде заболеваний бактериальной природы, однако его бесконтрольное употребление недопустимо. Поскольку в сочетании с некоторыми препаратами и при некоторых других условиях, левомицетин может оказывать выраженное токсическое действие на кроветворную систему, а также функцию почек и печени, принимать его следует только по назначению и под постоянным контролем врача.
«Левомицетин» - это желтовато-белый кристаллический малорастворимый в воде порошок горького вкуса. Препарат «Левомицетин», применение внутрь которого возможно в виде таблеток или капсул, также выпускается в форме ректальных свечей, растворов, глазных капель и мазей.
«Левомицетин» (таблетки). Инструкция по применению
Доказана эффективность препарата в отношении множества бактерий, риккетсий, спирохет и даже против вирусов-возбудителей трахомы, пситтакоза и др. Он воздействует на штаммы, устойчивые к стрептомицину, пенициллину, сульфаниламидам.
Препарат «Левомицетин» (таблетки), инструкция к которому прилагается в обязательном порядке, продается по рецепту врача. Быстро всасывается из пищеварительного тракта. Из организма выводится с мочой. Инструкция по применению содержит перечень заболеваний, рекомендованные дозы, интервал приема и описание возможных осложнений или побочных воздействий лекарства на организм человека.
Как принимать левомицетин
В соответствии с рекомендациями врача, местно левомицетин применяют в виде линимента (мази) для лечения трахомы, фурункулеза, гнойничковых поражениях кожи, ожоговых ран, трещин. Внутрь назначают «Левомицетин» таблетки (инструкция прилагается). При лечении конъюнктивитов и некоторых других глазных заболеваний может быть рекомендовано применение однопроцентной мази или 0,25% водного раствора (глазные капли).
Таблетки или капсулы принимают внутрь (если нет тошноты и рвоты) до еды или спустя час после еды. При этом разовая доза для взрослого пациента - 0,25-0,5 г. Суточную дозу (2 г) препарата «Левомицетин» (таблетки) инструкция предписывает принимать частями, с интервалом 6 часов. В очень тяжелых случаях (скажем, при перитоните) допустимо назначение дозы до 3 г в сутки, при постоянном контроле функции почек и состояния системы кроветворения, под строгим наблюдением врача. При упорной рвоте назначают левомицетиновые но дозу приема увеличивают при этом в полтора раза. Курс лечения в среднем должен составить 8-10 дней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прерывать лечение, не посоветовавшись с врачом. Если со стороны системы кроветворения не наблюдается изменений, возможно увеличение длительности лечебного курса.
Побочные явления и противопоказания
Препарат способен вызвать развитие поэтому необходим постоянный контроль системы кроветворения.
К побочным реакциям организма на «Левомицетин» (таблетки) инструкция по применению относит: (рвота, тошнота, жидкий стул), кожную сыпь, дерматиты, раздражение кожи в области ануса. Применение левомицетинсодержащих препаратов может подавлять микрофлору кишечника, вызывать развитие дисбактериоза, вторичную грибковую инфекцию. При местном применении возможны аллергические реакции.
Противопоказано применение левомицетина при экземе, псориазе, грибковых заболеваниях кожи, угнетении кроветворения, беременности. С большой осторожностью препарат назначают при заболеваниях печени и почек. Левомицетин не следует назначать в случаях, когда эффективны другие химиотерапевтические препараты.
Средство рекомендуется использовать только против чувствительных к нему бактерий. В инструкции по применению Левомицетина отдельно приведены списки показаний для всех форм выпуска лекарства. Хлорамфеникол в составе препарата считается устаревшим, но эффективным антибиотиком.
Состав и формы выпуска Левомицетина
Хлорамфеникол впервые обнаружили, а затем ввели в клиническую практику 70 лет назад. Американский фитопатолог Д. Готлиб выделил антибиотик из культуры почвенной бактерии Streptomyces venezuelae. Структуру относительно небольшой молекулы быстро расшифровали и запустили производство синтетического лекарства.
Хлорамфеникол в России выпускают в виде:
- таблеток для приема внутрь;
- спиртового раствора;
- глазных капель;
- линимента.
Хлорамфеникол включен в российский перечень жизненно необходимых и важнейших медицинских препаратов, цены на которые регулируются государством. Больше шансов найти в аптеках таблетки Левомицетин 500 мг и 250 мг, выпущенный ФП «Оболенское» и «Дальхимфарм». Количество таблеток в одной конвалюте - 10 шт., цена - от 75 (Левомицетин-ДИА), от 125 рублей (Левомицетин Актитаб).
Раствор хлорамфеникола в этаноле еще называют левомицетиновым спиртом. Содержание активного вещества в 100 мл - 1 г (1%). Стоимость в аптеках: 20–35 рублей.
Глазные капли Левомицетин 0,25% в России производят компании «Лекко», «Диафарм», «Синтез». Содержание хлорамфеникола: 2,5 мг/мл (0,25%), 1 г/мл (1%). Стоимость флакона (10 мл) - от 9 до 30 рублей.
Мазью Левомицетин в быту называют линимент, выпускаемый предприятием «Акрихин». Содержание хлорамфеникола в густой жидкости составляет 5%. В аптеках предлагают вместо этого препарата Синтомицин 10% - аналог, содержащий синтетический хлорамфеникол-D,L. Стоимость тюбика: от 40 до 86 рублей.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Хлорамфеникол - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Лекарственное вещество нарушает синтез белковых молекул бактериями. Результатом становится ингибирование роста и размножения микроорганизмов. После применения антибиотика сокращается количество бактерий, вызвавших инфекционное заболевание. Микробы ослабевают, с ними легче справляется иммунная система человека.
Левомицетин проявляет активность в отношении патогенных видов:
- нейссерий (гонококка и менингококка);
- гемофильной палочки;
- кишечной палочки;
- стафилококков;
- сальмонелл;
- клебсиелл;
- риккетсий;
- протеусов;
- иерсиний;
- спирохет;
- шигелл.
Хлорамфеникол не убивает бактерии, препарат считается сильным бактериостатическим антибиотиком.
Эффективность Левомицетина частично объясняется тем, что у микробов не развивается или медленно формируется резистентность к этому лекарству. Штаммы бактерий, которые устойчивы к сульфаниламидам, стрептомицину, пенициллину, восприимчивы к хлорамфениколу. Менее чувствительны - простейшие, возбудители туберкулеза, синегнойная палочка.
Хлорамфеникол быстро и почти полностью всасывается, распределяясь в тканях и органах. Основной метаболизм лекарства происходит в печени. Частично вещество разлагается бактериями в кишечнике. За сутки метаболиты выводятся с мочой и стулом.
Левомицетин для местного и наружного использования наносят на участки слизистой или кожи, пораженные бактериальной инфекцией. Ткани глаза и кожа хорошо проводят антибиотик. Хорамфеникол частично всасывается в кровь при использовании глазных капель, спиртового раствора и линимента. Лекарство быстро метаболизируется продукты обмена выводятся с мочой.
От чего помогает препарат
Хлорамфеникол сначала использовали только при сальмонеллезах. В настоящее время, как указано в инструкции по применению, назначают при этих и других тяжелых бактериальных инфекциях.
При каких заболеваниях показан Левомицетин:
- сильных пищевых отравлениях;
- бруцеллезе;
- бактериальной пневмонии;
- сальмонеллезе;
- дизентерии;
- туляремии;
- хламидиозе;
- менингите;
- дифтерии;
- малярии.
Левомицетин - резервный антибиотик. Он применяется тогда, когда не могут быть назначены более современные препараты из-за индивидуальной непереносимости у пациента или неэффективности лечения.
Левомицетин не применяют при острых респираторных заболеваниях у детей и взрослых.
Каплями лечат бактериальные инфекции глаз:
- блефарит;
- кератоконъюнктивит;
- кератит.
Линимент наносят на язвы, раны и ожоги. Левомицетиновый спирт применяется для лечения фурункулов, трещин, инфицированных порезов, ссадин. Реже назначают при гнойном отите для закапывания в уши.
Инструкция по применению и дозировка для детей и взрослых
Левомицетин эффективен при гнойных заболеваниях кожи, кишечных и урогенитальных инфекциях, пневмонии. Применение различных форм выпуска лекарства зависит от клинической картины и локализации заболевания.
Таблетки
Взрослые могут принимать 3 или 4 раза в день по одной таблетке. Доза на один прием - 0,25 или 0,5 г. В сутки - 2 г. При наличии тяжелых состояний - не более 3–4 г хлорамфеникола. Принимают таблетки за полчаса до приема пищи. Если заболевание сопровождается рвотой, то следует пить лекарство через один час после еды. Курс 1–2 недели (при хорошей переносимости).
Дозу на один прием для детей рассчитывают в зависимости от возраста и веса, тяжести заболевания. Если ребенку нет 3 лет, то ему можно давать по 10–12,5 мг/кг массы тела. Детям старше 3, но младше 8 лет, - от 12,5 до 25 мг/кг дважды в сутки. При менингите дают по 75–100 мг/кг в сутки.
Мазь
Средство применяют после хирургической обработки раны. Линимент наносят непосредственно на рану или на перевязочный материал 2 или 3 раза в сутки.
Глазные капли
Раствор закапывают не менее одного раза в день по 1 капле в конъюнктивальный мешок. В случае острой инфекции лекарство можно применять каждые 2 часа во время бодрствования в первые два дня. Далее нужно вводить капли в пораженный глаз каждые 4 часа на протяжение еще трех дней, если врач не рекомендует иной способ применения.
Левомицетин Актитаб
Препарат назначают при бактериальных инфекциях желчевыводящих протоков и мочевыводящих путей. Разовая доза составляет 1 или 2 таблетки по 0,25 г или 1 шт. 0,5 г (для взрослых). Левомицетин Актитаб могут назначить ребенку старше 3 лет, если его вес более 20 кг.
При беременности и лактации
Хлорамфеникол проникает в плаценту и грудное молоко. По этой причине антибиотик не назначают беременным женщинам, а также кормящим матерям. Возможно применение, если нет альтернативы в виде лечения препаратом, безопаснее Левомицетина.
Лекарственное взаимодействие
Хлорамфеникол не следует использовать вместе с сульфонамидами (антибиотиками), фенилбутазоном. Левомицетин не назначают одновременно с цитостатиками, пиразолоном, барбитуратами. Если применять Левомицетин с ристомицином, то возрастает негативное влияние на процесс образования крови.
Противомикробный эффект циклосерина, эритромицина, олеандомицина, нистатина, леворина усиливается в присутствии хлорамфеникола. Можно применять таблетки, глазные капли, линимент Левомицетин одновременно с фитопрепаратами. Компоненты трав не влияют на действие антибиотика (и наоборот).
Совместимость с алкоголем
Результаты медицинских исследований не дают однозначного ответа на вопрос о том, можно ли принимать спиртное вместе с Левомицетином. Однако в быту почти всегда считается, что во время лечения антибиотиком употребление алкоголя запрещено. Несовместимость лекарства с этиловым спиртом должна быть доказана в клинических испытаниях, как это было в случае с метронидазолом, эритромицином, цефотетаном (цефалоспориновым антибиотиком), дисульфирамом, тинидазолом.
Сочетание Левомицетина и алкоголя может быть опасно из-за негативного влияния на печень.
Антибиотик снижает выработку ферментов, замедляет метаболизм. В такой ситуации происходит усиление интоксикации организма, не всегда заметное в первое время. Почки, печень, ЖКТ, нервная система функционируют в неблагоприятных условиях, испытывают повышенные нагрузки.
Пить спиртное и одновременно принимать Левомицетин не рекомендуется. Взаимодействие лекарства и этанола практически исключено при закапывании раствора хлорамфеникола в глаза, наружном использовании линимента.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Левомицетин не следует использовать при диагностированной индивидуальной непереносимости хлорамфеникола, аллергии на прочие компоненты препарата. Другие противопоказания: дисфункция печени, апластическая анемия, беременность, роды, лактация. Препарат может вызвать у новорожденных «серый синдром». Хлорамфеникол накапливается в организме младенца, так как не метаболизируется печенью.
Возможные побочные эффекты Левомицетина:
- дискомфорт в животе, рвота, диарея;
- снижение количества гемоглобина;
- изменения показателей крови;
- сыпь.
Как правило, негативные проявления исчезают после прекращения приема антибиотика внутрь. При местном применении практически никаких побочных эффектов нет. Может возникать несильное жжение в глазах при закапывании, которое быстро проходит. Передозировка не опасна при использовании глазных капель и мази. Следует обратиться за медицинской помощью, если ребенок или взрослый приняли больше таблеток, чем нужно, случайно проглотили водный или спиртовой раствор, линимент.
Аналоги препарата
При инфекционных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза можно принимать и другие антибиотиками. Например, ципрофлоксацин не является структурным аналогом, но похож по фармакологическим свойствам. Назначают этот антибиотик при бактериальных инфекциях ЖКТ и мочеполового тракта.
Торговые названия:
- Ципрофлоксацин;
- Ципромед;
- Ципролет;
- Цифран.
Сальмонеллез, диарею путешественников, острый цистит, бактериальный простатит, гонорею лечат Нолицином. Этот препарат содержат норфлоксацин - антибиотик из группы фторхинолонов. Подобное мощное лекарство заменяет Левомицетин во многих случаях. Противопоказаниями являются детский возраст и беременность.
При бактериальном уретрите, цистите, в том числе у беременных, используют Монурал.
Острые кишечные и респираторные инфекции лечат препаратами, содержащими амоксициллин и клавулановую кислоту. Второй компонент защищает антибиотик от ферментов бактерий.
Торговые названия:
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Экоклав;
- Панклав;
- Арлет.
Намного больше показаний у антибиотика цефуроксима: бактериальные заболевания органов дыхания, брюшной полости, мочевыводящих путей, кожи, менингит. Торговые названия: Зиннат, Зинацеф, Цефуроксим.
Используется противомикробное средство метронидазол в таблетках, в виде раствора для инъекций, суппозиториев.
Торговые названия:
- Метронидазол Никомед;
- Трихопол (свечи);
- Метрогил;
- Флагил;
- Клион.
Глазные капли Левомицетин можно заменить Альбуцидом, Флоксалом, Нормаксом, Окомистином.
Линимент Синтомицин - препарат на основе синтетических изомеров хлорамфеникола. Используется наружно для лечения ран, ожогов, гнойников. Неполный аналог Левомицетина для наружного применения - Олазоль в аэрозольной упаковке. Кроме антибиотика, содержит бензокаин, облепиховое масло, борную кислоту. Созданы комбинированные антибактериальные мази: Левомеколь и Левосин. Препараты оказывают противомикробное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Исторически сложилось так, что антибиотики старого образца лучше изучены, получили больше отзывов, в том числе отрицательных. Вещество хлорамфеникол через 70 лет после открытия начал ассоциироваться с анафилаксией, острой лейкемией, апластической анемией, гепатитом, контактным дерматитом. Возможно, спустя полвека, применение современных антибиотиков также будет подвергнуто более тщательному анализу и критике.
Левомицетин помогает при бактериальных заболеваниях разных органов. Такими же свойствами обладают групповые аналоги, относящиеся к третьему поколению пенициллинов, последним генерациям цефалоспоринов, тетрациклинам. Эффективность лечения зависит от чувствительности бактерий к назначенному антибиотику, соблюдения принципов терапии.
Видео по теме
действующее вещество: хлорамфеникола (левомицетина) - 500 мг;
вспомогательные вещества: повидон К-25, кальция стеарат, крахмал картофельный.
Описание
таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с плоской поверхностью, риской и фаской.
Фармакологическое действие
Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных, кишечных инфекций, менингококковой инфекции: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Не действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Относится к антибиотикам резерва и применяется при неэффективности других антибиотиков.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-5 ч, биодоступность – 75-90 %. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. C max в СМЖ определяется через 4-5 ч после однократного введения внутрь и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50 % от C max в плазме и 45-89 % - при наличии воспаления мозговых оболочек. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80 % от таковой в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками – 90 % (путем клубочковой фильтрации - 5-10 % в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов – 80 %), через кишечник - 1-3 %. У новорожденных и пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью биотрансформация хлорамфеникола проходит медленно и возможна его кумуляция, что требует коррекции дозы препарата. При гемодиализе хлорамфеникол не удаляется. Уменьшение концентрации препарата в крови возможно путем гемосорбции. T 1/2 у взрослых – 1,5-3,5 ч, при нарушении функции почек - 3-11 ч. T 1/2 у детей от 1 мес до 16 лет - 3-6,5 ч, у новорожденных от 1 до 2 дней - 24 ч и более (особенно варьирует у детей с малой массой тела при рождении), 10-16 дней - 10 ч. У пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, поэтому следует проявлять осторожность в выборе дозы лекарственного средства и необходимо контролировать функцию почек.
Показания к применению
Левомицетин должен применяться в исключительных случаях при тяжелой инфекции, вызванной чувствительными к хлорамфениколу микроорганизмами, если более безопасные антибиотики неэффективны или противопоказаны.
- Брюшной тиф (Salmonella typhi ),
- Паратиф А и В,
- Сепсис, вызванный сальмонеллами,
- Менингит, вызванный сальмонеллами,
- Менингит, вызванный гемофильной палочкой,
- Гнойный бактериальный менингит,
- Риккетсиозы.
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному и вспомогательным компонентам лекарственного средства, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, токсические реакции на лекарственное средство в анамнезе, лечение простудных заболеваний, гриппа, инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, профилактика бактериальных инфекций, дети до 6 лет, беременность, период лактации.
Беременность и период лактации
Адекватные, хорошо контролируемые исследования по применению лекарственного средства во время беременности не проводились. Левомицетин проникает через плацентарный барьер, но не известно оказывает ли он токсическое воздействие на плод. Применение препарата возможно во время беременности только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лекарственное средство выделяется с грудным молоком матери. Из-за возможности развития тяжелых побочных реакций у ребенка, во время лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить. Возможно развитие «серого синдрома»: токсические реакции, в том числе летальные случаи описаны у новорожденных; признаки и симптомы, связанные с этими реакциями были названы «серым синдромом». Были описаны случаи «серого синдрома» у новорожденных, рожденных матерью, получавшей Левомицетин в течение беременности. Были описаны случаи до 3-х месяцев жизни. В большинстве случаев терапия Левомицетином была инициирована в течение первых 48 часов жизни. Симптомы появились от 3-х до 4-х дней после непрерывного лечения высокими дозами Левомицетина. Симптомы появились в следующем порядке:
Вздутие живота с или без рвоты;
Прогрессирующий бледный цианоз;
Вазомоторный коллапс, часто сопровождающийся нерегулярным дыханием;
Смерть в течение нескольких часов после появления этих симптомов.
Прогрессирование симптомов ассоциировано с приемом высоких доз. Предварительные исследования сыворотки крови показали необычайно высокие концентрации Левомицетина (более 90 мкг/мл при повторных дозах). Меры помощи: обменное переливание крови или гемосорбция. Прекращение терапии на ранних этапах приводило часто к обратной симптоматике до полного выздоровления.
Способ применения и дозы
Внутрь, за 30 минут до еды. Для взрослых разовая доза 250-500 мг, суточная – 2000 мг. В особо тяжелых случаях (брюшной тиф и др.) можно назначать лекарственное средство в дозе 4000 мг в сутки (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функций почек).
Суточную дозу разделяют на 3-4 приема.
Для детей от 6 до 8 лет разовая доза составляет – 150-200 мг, старше 8 лет – 200-300 мг, принимают 3-4 раза в сутки.
Лечение не должно превышать 2 недели.
Необходимо избегать, по возможности, повторных курсов лечения.
Лицам пожилого возраста, а также пациентам со сниженной функцией печени и почек, необходимо проводить коррекцию дозы препарата.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, глоссит, стоматит, энтероколит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).
Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, панцитопения; редко - апластическая анемия, гипопластическая анемия, агранулоцитоз.
Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Прочие: вторичная грибковая инфекция, лихорадка, коллапс (у детей до 1 года), при лечении пациентов с брюшным тифом возможно появление реакции Яриша-Херксхеймера, обусловленной выделением эндотоксина, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, «Серый синдром» новорожденных: рвота, вздутие живота, дыхательные расстройства, цианоз. В дальнейшем присоединяется вазомоторный коллапс, гипотермия, ацидоз. Причиной развития «серого синдрома» является накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени, и его прямое токсическое действие на миокард. Летальность достигает 40 %.
Передозировка
Токсическими считаются уровни Левомицетина выше 25 мкг/мл.
Симптомы : токсичность проявляется серьезными гемопоэтическими эффектами, такими как апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения; увеличение уровня сывороточного железа; тошнота, рвота, диарея, развитие «серого синдрома" (кардиоваскулярный синдром) у недоношенных и новорожденных при лечении высокими дозами (причиной развития являются накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени, и его прямое токсическое действие на миокард) - голубовато-серый цвет кожи, пониженная температура тела, неритмичное дыхание, отсутствие реакций, сердечно-сосудистая недостаточность. Наиболее тяжелые последствия отравления хлорамфениколом могут быть у детей раннего возраста. При длительном (превышающим рекомендуемые сроки) приеме в высоких дозах – кровотечение (вследствие депрессии кроветворения либо нарушения синтеза витамина К микрофлорой кишечника).
Лечение: в случае серьезной передозировки препарата рекомендуется использование активированного угля, гемоперфузии. При массивной передозировке - обсудить вопрос о заменном переливании крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Подавляет ферментную систему цитохрома P450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих лекарственных средств, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме. При одновременном применении с фенобарбиталом возможно снижение концентрации Левомицетина (необходимо контролировать концентрацию Левомицетина в крови). Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти лекарственные средства из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. При применении с рифампицином возможно снижение концентрации Левомицетина. Одновременное назначение с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия. При назначении с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме). Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности лекарственного средства. При применении одновременно с противоанемическими препаратами возможна задержка реакции на препараты железа, витамин В 12 , фолиевую кислоту. Следует избегать одновременного приема данных препаратов.
Особенности применения
В период лечения Левомицетином недопустим прием алкоголя: при одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны с применением больших доз Левомицетина (более 4000 мг/сут) длительное время.
Меры предосторожности
Clostridium difficile ассоциированная диарея (CDAD), как сообщается, возникает при использовании практически всех антибактериальных средств, в том числе Левомицетина и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную микрофлору толстой кишки, приводит к чрезмерному росту C. dificile.
C. dificile продуцирует токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы C. dificile являются причиной повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия. CDAD должна быть заподозрена у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков. Необходим тщательный анамнез, так как диарея может возникать в течение 2 месяцев после применения антибактериальных лекарственных средств.
Если CDAD является подозреваемой или подтвержденной, продолжение применения антибиотиков, не направленных против C. dificile, должно быть прекращено. Необходимо применять соответствующие жидкости и электролиты, белковые добавки, антибиотики против C. dificile, должна быть проведена хирургическая оценка. Следует избегать повторных курсов лечения Левомицетином. Лечение не должно проводиться более чем это действительно необходимо.
Чрезмерно высокий уровень препарата в крови может наблюдаться у пациентов с нарушениями функции печени или почек. Для таких пациентов необходимо проводить корректировку дозы, и концентрация препарата в крови должна определяться через соответствующие промежутки времени.
Использование Левомицетина, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибки. Если инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами, появляются во время терапии препаратом, необходимо применять соответствующие меры.
Применение Левомицетина может вызвать тяжелые нарушения со стороны крови (апластическая анемия, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, гранулоцитопения). Выделяют два типа депрессии костного мозга, связанные с использованием Левомицетина. Обычно наблюдается легкая депрессия костного мозга, дозозависимая и обратимая, которую можно выявить по ранним изменениям в анализах крови. Очень редко встречается внезапное фатальное поражение костного мозга – гипоплазия – без предшествующих симптомов. Базовые исследования крови должны проводиться примерно каждые два дня во время терапии препаратом. Прием Левомицетина следует прекратить при появлении ретикулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении, анемии или любых других лабораторных изменений крови. Тем не менее, следует отметить, что такие исследования не исключают возможного последующего появления необратимых угнетений костного мозга. Параллельное применение вместе с Левомицетином других лекарственных средств, угнетающих функцию красного костного мозга, противопоказано.
При использовании лекарственного средства у больных сахарным диабетом в тестах на наличие глюкозы в моче возможны ложноположительные результаты.
Стоматология. Применение препарата приводит к увеличению частоты микробных инфекций полости рта, замедлению процессов заживления и кровоточивости десен, что может быть проявлением миелотоксичности. Стоматологические вмешательства следует, по возможности, завершить до начала терапии.
Предшествующее лечение цитостатиками или лучевая терапия. Возможно накопление хлорамфеникола и токсические реакции в виде угнетения костного мозга, нарушения функции печени.
Гериатрическое применение. В клинических исследованиях Левомицетина не участвовало достаточное количество лиц в возрасте 65 лет и старше. Есть клинические исследования, показывающие отсутствие различий в терапевтическом ответе на лечение препаратом между пожилыми и молодыми пациентами. Однако, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, как правило, начиная с нижней границы диапазона дозирования. Лекарственное средство существенно экскретируется через почки и риск развития токсических реакций может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Так как у пациентов пожилого возраста более вероятно снижение функции почек, следует проявлять осторожность в выборе дозы и необходимо контролировать функцию почек.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами . В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
Одна, две или три контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона коробочного.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 0 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
