Где можно сделать эхокардиограмму. УЗИ сердца, или эхокардиография: что это и для чего используется? В чем заключается процедура ЭхоКГ

Эхокардиография сердца (УЗИ сердца) является абсолютно безвредным и эффективным методом для полноценного обследования состояния и работы сердца пациента.

Для проведения ЭХОКГ сердца используется прибор, работающий по принципу УЗИ-сканера.

При проведении диагностики этот аппарат устанавливается на разных участках грудной клетки, что позволяет с наибольшей точностью обследовать сердце, его клапаны и крупные сосуды.

Исследование с помощью ультразвуковых волн в отличие от ЭКГ (при проведении которой записываются электрические импульсы, вырабатываемые сердцем) позволяет визуально анализировать механическую деятельность сердца и оценивать его морфологические характеристики.

Вся структура этого важного органа прослеживается на мониторе с помощью подробного и четкого изображения. Оценка функциональных изменений проводится на основании анализа скорости сокращений сердца, тонуса мышечной ткани и работы клапанов.

Эхокардиографию применяют с целью определения диагноза, а также назначения правильного лечения выявленной патологии. Этот метод популярен благодаря своей информативности и безопасности.

С помощью ЭХОКГ своевременно выявляют любые аномалии, что могут возникать в работе и строении сердца пациентов любой возрастной категории. Поскольку в наше время очень часто наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы независимо от возраста человека, в случае необходимости процедура эхокардиографии может проводиться для следующих групп:

новорожденные младенцы;
дети любого возраста;
беременные женщины;
люди молодого и преклонного возраста.

Больным, перенесшим инфаркт миокарда, необходимо пройти обследование с помощью ЭХОКГ, чтобы специалист мог проверить работу его сердца и определить участки с недостаточной функциональностью. При исследовании он может выявить также нарушения в структуре органа, ставшие причиной возникновения болезни.

Людям, профессионально занимающимся спортом, постоянно требуется проходить массу различных обследований. Все процедуры выполняются в профилактических целях для своевременного обнаружения и предотвращения зарождающейся в организме болезни.

Так, ЭХОКГ сердца нужна, чтобы вовремя диагностировать любые изменения в характеристиках сердечной мышцы, что существенно могут повлиять на занятия спортом.

В последнее время многим беременным назначается эхокардиография сердца плода. Эхокардиография сердца при беременности совсем безболезненна и совершенно безопасна как для матери, так и для младенца, находящегося в ее утробе. Для проведения ЭХОКГ существуют следующие показания:

возраст беременной;
перенесенные инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
наличие сахарного диабета у матери;
нарушения в развитии плода, отмеченные на плановом УЗИ;
врожденный порок сердца у матери или ранее рожденных детей;
прочие генетические заболевания.

Что позволяет выявить ЭХОКГ сердца

При проведении эхокардиографического обследования специалист получает визуализацию сердца и сосудов в реальном времени.

Во время такого сканирования им проводится оценка следующих параметров:

размеров камер сердца и давление в них;
наличия либо отсутствия изменений в миокарде;
толщины стенок сердца;
функциональности сердечных клапанов;
состояния крупных сосудов сердца;
скорости и направления внутрисердечного кровотока.

Кроме того, данным методом измеряется давление в легочной артерии и определяется активность сердца во время его сокращения.

На основании проведенных анализов подводится итог о морфологических и функциональных характеристиках сердца. При необходимости, основываясь на результатах исследования, врач-кардиолог выбирает наиболее эффективную тактику лечения.

Виды эхокардиографии

Одномерная или М-эхокардиография

Вследствие появления более совершенных технологий этот вид обследования сейчас проводится крайне редко.

Одномерная эхограмма сердца позволяет получать точные сведения о размерах предсердий и функциональной активности желудочков. Вся запись обследования структур сердца выводится на экран компьютера в виде графического изображения.

В-эхокардиография (двухмерная)

С помощью этого метода диагностики специалист в режиме реального времени оценивает состояние структуры и функциональность сердца. Ультразвуковой луч, перемещаясь в конкретной плоскости, регистрирует последовательные сигналы, получаемые от объектов исследования.

На основе серии условных сообщений на мониторе формируется серо-белое подвижное изображение сердца, позволяющее проводить измерения требуемых параметров.

Допплерэхокардиография

Эхокардиография с допплеровским анализом проводится для наблюдения за направлением и скоростью кровотока в желудочках, предсердиях и крупных сосудах. Чаще всего используется при исследовании, совмещенном с одним из рассматриваемых ранее методов диагностики.

На экране компьютера в зависимости от выявленных изменений в направлении кровоток изображается в виде синих или красных линий.

Контрастная эхокардиография

Для этого вида эхокардиографической диагностики используется специальное рентгеноконтрастное вещество, вводимое в кровь пациента.

Применение такой методики позволяет лучше визуализировать структуру исследуемого органа и получить на экран более четкие результаты сканирования.

Стресс-эхокардиография

Для выявления сужений в коронарных артериях, анализа проходимости сосудов, диагностики скрытой патологии сердца и определения прочих симптомов заболеваний, отсутствующих у больного, который обычно находится при обследовании в состоянии покоя, применяется стресс-эхокардиография.

При выполнении такого вида диагностики на пациента воздействуют с помощью физической и медикаментозной нагрузки.

Метод проведения эхокардиографии

При выполнении эхокардиографического обследования могут быть применены две техники: трансторакальная и чреспищеводная.

Каждая из них отличается между собой методом проведения и степенью исполнения.

Трансторакальная ЭХОКГ

Такой тип УЗИ считается самым давним и потому наиболее распространенным. Трансторакальная техника распознавания сердечных заболеваний проводится через грудную клетку с помощью ультразвукового датчика, прижимаемого к телу пациента в области сердца.

На экран эхокардиографа выводятся результаты сигналов, преобразующиеся во множественные варианты изображения сердца. Как правило, человек, которому проводится такое обследование, находится на кушетке в положении лежа на спине или боку.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Несмотря на большую популярность трансторакальной техники проведения эхокардиографии, некоторые случаи обследования пациентов требуют более тщательного подхода.

Такая потребность возникает из-за возникновения акустических помех в человеческом организме или невозможности достижения оптимального проникновения ультразвука в некоторые части диагностируемого органа.

Между тем чреспищеводная техника, несмотря на технические сложности ее выполнения, позволяет: более качественно обследовать сердце на предмет наличия опухолей и тромбов, своевременно выявить патологии протезированных клапанов, обнаружить врожденные пороки и прочее.

Эхокардиографическое обследование проводится амбулаторно и предполагает некоторую подготовку к его проведению.

За несколько часов до прохождения такой процедуры, выполняемой с применением чреспищеводной техники, пациент обязан воздержаться от потребления воды и пищи.

Во избежание возникновения любых искажений результатов обследования возбраняется принятие кофе или любых продуктов, вмещающих в себе кофеин (крепкий чай, шоколад, газированные напитки по типу «Кока-кола»), за сутки до участия в исследовании.

Такое же ограничение касается и кардиологических препаратов, включающих нитроглицерин, или относящихся к группе бета-блокаторов. Хотя этот момент нужно обсудить со своим лечащим врачом.

Если есть желудочный зонд в теле или зубные протезы, требуется их удалить непосредственно перед ЭХОКГ.

Показания для проведения процедуры

Лечащий врач назначает пациенту прохождение эхокардиографического обследования в том случае, если у того обнаружено:

шумы в сердце;
изменения в электрокардиограмме;
врожденный или приобретенный порок;
увеличение размеров структур или самого органа;
видоизмененная аорта;
все виды аритмии;
подозрение наличия новообразований и прочих разных аномалий.

Проведение такой диагностики необходимо для людей, перенесших инфаркт и страдающих ишемической болезнью, артериальной гипертензией и кардиомиопатией. Спортсменам, регулярно испытывающим усиленные нагрузки на сердце, рекомендуется систематическое прохождение такой процедуры.

Детям, которые находятся на этапе активного роста и физического развития, врачи назначают эхокардиографию особенно при возникновении подозрений на врожденный порок сердца.

Такой диагноз стоит в ряде прочих причин перинатальной смертности. Поэтому беременным женщинам часто назначается совершенно безопасная процедура ЭХОКГ, в результате которой обследуется еще не рожденный ребенок на предмет выявления сердечных патологий.

Противопоказания к проведению эхокардиографии

В целом эхокардиологическое обследование относится к совершенно безвредным процедурам.

Однако из-за некоторых анатомических особенностей пациентов (деформации грудной клетки, достаточно выраженного волосяного покрова мужской груди, ожирения, воспалительных поражений кожи в области сердца, большого размера молочных желез женщин) могут возникать затруднения в достаточной способности проникновения ультразвука посредством трансторакальной эхокардиографии.

Между тем больные, у которых диагностирована язва желудка или острый гастрит, либо те, кто страдает наличием опухолей любой степени тяжести, не должны подвергаться УЗИ сердца путем введения зонда через пищевод.

Результаты эхокардиограмма сердца

Специалист, проводящий обследование, занимается расшифровкой его результатов, которые оформляются на специальном бланке и передаются лечащему врачу. Все показатели ультразвукового излучения сердца могут колебаться в определенных диапазонах.

Нормы эхокг сердца

В таблице указаны нормальные показатели, полученные при проведении эхокардиографии сердца.

Параметр	Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы	0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков	1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы	3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу	0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу	0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу	0.5-1.2
Диаметр устья аорты	2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии	1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии	До 3.0

Взрослые люди имеют стабильные величины этих значений. У детей нормальные размеры структур сердца колеблются в зависимости от возраста.

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

Применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть , при на инфаркт миокарда, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

загрудинные боли;
слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
учащенное сердцебиение:
перебои в сердечном ритме;
отеки рук и ног;
осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет . Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
наличие тромбов, новообразований;
наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения .

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Расшифровкой показаний эхокардиографии занимается врач – кардиолог. Только он может определить, что является нормой, а что – патологией, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

сердечная недостаточность;
замедление, ускорение или (тахикардия, );
предынфарктное состояние, ;
артериальная гипертензия;
вегето–сосудистая дистония;
воспалительные заболевания: , или перикардит;
кардиомипатия;
пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

ММЛЖ – масса левого желудочка;
ИММЛЖ – индекс массы;
КДР – конечный диастолический размер;
ДО – длинная ось;
КО – короткая ось;
ЛП – левое предсердие;
ПП – правое предсердие;
ФВ – фракция выброса;
МК – митральный клапан;
АК – аортальный клапан;
ДМ – движение миокарда;
ДР – диастолический размер;
УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование , назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

В результате такого доступного всем исследования, как УЗИ сердца, можно диагностировать патологии, которые еще не начали проявлять себя другими симптомами.

Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

Многие задаются вопросом: “ЭХО КГ сердца – что это такое?” Эхокардиография – современный информативный метод исследования сердца, который последние десятилетия стал ведущим в диагностике большинства кардиологической патологии . Хоть история метода насчитывает уже более полувека, он находится в постоянном развитии и в настоящее время.

Методы обследования

Эхокардиография является комплексным методом исследования, который включает в себя М-режим, В-режим, допплерометрию. Одним из новых направлений УЗИ сердца является использование трехмерной и четырехмерной эхографии.

В-режим – такой доступ, при котором интенсивность принятых сигналов соответствует яркости точек на экране эхокардиографа
М-режим – это разверстка М-режима по времени.На экране регистрируется графическое изображение движения структур сердца, которые пересекаются одним ультразвуковым лучом

Эти методики являются вспомогательными и должны проводиться совместно с В-режимом. Однако несомненным их преимуществом является получение объемного изображения сердца с возможностью оценки гемодинамики.

Помимо стандартного ультразвукового обследования сердца существуют и дополнительные, реже применяемые методы: чреспищеводная кардиография, внутрисосудистое и внутрисердечное исследование, стресс-ЭхоКГ, исследование с применением контрастных веществ.

Такую процедуру обязательно проводить пациентам с ишемией и признаками сердечной недостаточности, а также при жалобах на боли в районе сердца и грудной клетки

Основные сведения

Обследование сердца при помощи УЗИ – процесс трудоемкий и требует большого профессионализма от врача-специалиста. ЭхоКГ можно понять, если разобраться в основных составных компонентах исследования – режимах.

В-режим

Это исследование заключается в оценке структур сердца в двухмерном режиме. В этом режиме оцениваются размеры камер в 4-камерной позиции, состояние клапанов, толщина и состояние сердечных стенок, их сократимость. Диагностика должна проводиться полипозиционно, чтобы исключить влияние артефактов.

М-режим

Этот метод основан на оценке линейных параметров камер сердца, стенок и их движения, а также состояния клапанов с помощью графического изображения. Данный режим носит второстепенное значение, так как в оценке этих размеров возможна большая погрешность при несоблюдении правил измерения, а в оценке клапанного аппарата все выявляемые признаки носят ориентировочный характер и требуют более детальной оценки в других режимах.

Доплерография

Данный режим представлен совокупностью отдельных высокотехнологичных методик.

Суть импульсно-волновой допплерометрии заключается в графическом отображении потока в установленном объеме. Ограничением применения данного метода является невозможность его использования на высокоскоростных потоках. В последнем случае оптимально использовать непрерывно-волновой допплер. Он позволяет регистрировать потоки со скоростью более 2,5 м/с.

Цветовой допплер показывает кровоток и его направление в цветном режиме (синим цветом обозначен поток от датчика, а красным в сторону датчика). Этот метод позволяет оценить направление кровотока, наличие патологических потоков и шунтов.

Показаниями к такому обследованию являются одышка,плохая переносимость физ. нагрузок, головокружения, обмороки, выявление шумов и нарушений ритма, изменения на графиках ЭКГ

Тканевой цветной допплер за счет окрашивания стенок камер при движении в синий и красный цвет (аналогично цветному допплеру) позволяет выявить участки с нарушением сократительной функции.

Существует еще ряд разновидностей метода (тканевой нелинейный, тканевой импульсно-волновой допплер, векторное скоростное изображение), но они носят вспомогательный характер и их применение весьма ограничено трудоемкостью и большей стоимостью аппаратов необходимого класса.

Результатом обследования является бланк, в котором занесены все данные, полученные в ходи процедуры. Проанализировав полученную информацию, врач-сонолог назначает необходимое лечение и делает вывод о здоровье пациента

Показания

Имея представление, что такое ЭхоКГ, можно с уверенностью сказать, что данное исследование можно пройти абсолютно каждому. Однако, учитывая высокую его стоимость, этот метод должен проводиться при наличии строгих показаний и рекомендаций специалиста – кардиолога.

Причины направления на ЭхоКГ:

Систолический шум (впервые выявленный у детей или появившийся в старшем возрасте)
Изменения на ЭКГ
Пороки сердца (врожденные и приобретенные)
Ишемические изменения миокарда
Стойкие изменения артериального давления
Боль за грудиной, появление одышки и отеков
Контроль хирургического лечения
Контроль сердечной функции у спортсменов
Ревматизм, системная красная волчанка и другие системные болезни
Контроль ранее выявленной патологии.

В любом из представленных случаев исследованию должны предшествовать проведение электрокардиограммы и консультация кардиолога.

Проведение диагностики

Ультразвуковое исследование сердца не требует предварительной подготовки. ЭхоКГ можно сделать в любое время. Конечно, накануне проведения этой диагностики не следует испытывать физические нагрузки, исследование не следует проводить в состоянии стресса.

Если планируется проведение транспищеводной кардиоэхографии, необходимо предварительно провести фиброгастроскопию, общие клинические анализы. Так как делают исследование инвазивно, в день исследования следует воздержаться от приема пищи и питья в течение 4-5 часов.

Сама эхокардиография сердца занимает 15–30 минут (длительность исследования зависит от профессионализма врача и от объема исследования). Для проведения процедуры пациент оголяет верхнюю часть туловища и укладывается на спину на кушетке. При плохой визуализации пациент укладывается на левый бок, положив левую руку под голову и правую вдоль туловища.

Такое исследование проводится в случаях, когда невозможно провести анализ при помощи трансторакального метода, например, при наличии акустических преград

Нормативные показатели

Результаты исследования должны оцениваться с учетом возраста, пола и физических параметров пациента.

Нормативные значения регулярно пересматриваются и меняются, что связано с развитием и усовершенствованием метода.

Показатели размеров и объемов левого желудочка

Параметры	Мужчины	Женщины
Длинная ось парастернальной позиции
Диаметр ЛЖ в диастолу, мм	42,1-58,4	37,8-52,2
Диаметр ЛЖ в систолу, мм	25,2-39,8	21,6-34,8
Двухкамерная апикальная позиция
Фракция выброса, %	48-76	53-76
	59-175	41-133
	15-75	10-54
Четырехкамерная апикальная позиция
Фракция выброса, %	46-74	46-78
Конечно-диастолический объем, мл	69-185	48-140
Конечно-систолический объем, мл	21-61	14-42
Биплановый метод
Фракция выброса, %	52-72	54-74
Конечно-диастолический объем, мл	62-150	46-106
Конечно-систолический объем, мл	21-61	14-42

Размеры и площадь правого желудочка

Показатели размеров магистральных сосудов

Показатели внутрисердечного кровотока

Помимо основных представленных параметров, используются показатели площадей клапанов, проводится оценка клапанных регургитаций с определением их площади и градиента скорости.

Расшифровка полученных результатов

Объем выявляемой патологии при ЭхоКГ крайне велик и включает в себя:

патологию клапанов (стеноз, недостаточность, изменение и пролабирование створок)
изменение миокарда (ишемия участков, гипотрофия и гипертрофия, нарушение кинетики)
изменение размеров сердца (дилатации различной этиологии, гипоплазии отделов)
патология перикарда
травмы сердца
инфекционные заболевания
врожденные и приобретенные пороки сердца
малые аномалии развития сердца.

Вся выявляемая патология базируется на ультразвуковых критериях того или иного заболевания. Эти критерии лежат в основе дифференциальной диагностики.

Дилатация камер сердца.

Расширение отделов сердца может носить изолированный характер (расширение одного из отделов) или иметь общий характер.

Расширение правых отделов может иметь следующие причины:

Дефекты перегородок (межжелудочковой или межпредсердной) вызывают дилатацию правого желудочка, при декомпенсации - расширение предсердия, появление легочной гипертензии. Диагностика проводится в режиме ЦДК, который позволяет определить патологический поток через перегородку.
Стеноз легочной артерии сопровождается расширением правых отделов и гипертрофией стенок. Диагностика основана на оценке скорости кровотока и давления в правом желудочке. Сопутствующим критерием является трикуспидальная регургитация.
Инфаркт миокарда правых отделов возникает вторично, имеет признаки нарушения локальной сократимости, низкие показатели сердечного выброса.
Тромбоэмболия легочного ствола.
Хронические обструктивные процессы в легких.
Открытый артериальный проток сопровождается расширением правых отделов и легочной артерии. При ЦДК определяется патологическое сообщение дуги аорты и легочной артерии.

Расширение левых камер сердца

Расширение камер сердца может говорить о следующих проблемах.

Дилатационная кардиомиопатия сопровождается расширением всех отделов, а также нарушением систоло-диастолической функции желудочков.
Миокардит сопровождается увеличением левого желудочка, снижением выброса, наличием участка фиброза в миокарде (при давнем процессе).
Инфаркт миокарда сопровождается нарушением систолической функции, появлением участка дискинезии и увеличением полости левого желудочка. В остром периоде иногда удается визуализировать тромб в полости желудочка.
Коарктация и стеноз аорты на этапе декомпенсации сопровождается дилатацией левого желудочка и утолщением его стенок. При стенозе наблюдается уменьшение площади аортального отверстия и ограничение движения створок. При коарктации наблюдается расширение корня аорты и специфический тип потока.

Гипертрофия стенок правых отделов

Гипертрофия стенок может говорить о следующих проблемах.

Стеноз легочного ствола или его ветвей
Легочная гипертензия различного генеза
Врожденные пороки сердца, которые сопровождаются.

Гипертрофия стенок левых отделов

Гипертрофия может говорить о следующих проблемах.

Кардиомиопатия
Артериальная гипертензия
Аортальный стеноз

Митральная регургитация выше первой степени

Такая регургитация говорит о следующих проблемах

Патология строения створок клапана (кальцификация, миксоматоз, врожденная и приобретенная дисплазия
Расширение левого желудочка различной этиологии препятствует смыканию створок.
Повышение давления в полости левых камер сердца.

Регургитация на аортальном клапане

Расширение корня аорты, препятствующее полному смыканию створок клапана
Патология строения клапана
Дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части.

Регургитация на трикуспидальном клапане выше второй степени

Данный признак говорит о следующем.

Дилатация правого желудочка
Нарушение структуры створок клапана
Легочная гипертензия.

Патологическая регургитация в легочной артерии

Данный признак говорит о следующем.

Расширение полости правого желудочка приводит к появлению патологической трикуспидальной и легочной регургитации
Легочная гипертензия различной этиологии
Нарушение структуры клапана (врожденное и приобретенное).

Объем патологий крайне велик, но не все диагнозы могут быть установлены по результатам ультразвукового исследования. Поэтому задача исследователя написать исчерпывающее заключение, информация которого поможет клиницисту поставить правильный диагноз. Для правильной интерпретации результатов недостаточно понимать, что это такое – ЭхоКГ, что показывает исследование, а необходимо также представлять анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы.

Время проведения: 45 минут.
Введение контраста: не выполняется.
Подготовка к обследованию: не требуется.
Наличие противопоказаний: нет.
Ограничения: воспалительные заболевания кожи грудной клетки.
Стоимость исследования: 3 400

УЗИ сердца / Эхокардиография (ЭХОКГ) – это ультразвуковое исследование сердца. Неинвазивная, то есть не повреждающая ткани и органы методика, позволяет выявить широкий спектр изменений в работе сердца, которые не проявляются в виде болезненных ощущений и не обнаруживаются во время ЭКГ.

Основная цель ультразвуковой диагностики – это оценка работы сердца. С помощью Эхо-КГ определяют объем, размер полостей органа, толщину его стенок, выявляют структурные изменения клапанов и других частей сердца.

Зачем проводят Эхо-КГ

Основные цели обследования – это всегда оценка механической работы сердца и его морфологических характеристик.

С помощью ЭХО сердца стало возможным:

получать информацию о размерах сердца, объемах его полостей;
определять состояние оболочек органа (перикарда);
фиксировать сведения о толщине стенок сердца;
обнаруживать рубцовые изменения в миокарда;
исследовать сократительную функцию миокарда, то есть способность к сокращению мышцы желудочков;
анализировать работу и состояние клапанов органа;
оценивать внутрисердечный кровоток, определять наличие патологического кровотока, измерять кровяное давление в сердечных камерах;
оценивать состояние самых крупных сосудов органа.

С помощью проведения ЭхоКГ врачи выявляют целый комплекс заболеваний сердца и патологических состояний, среди которых:

ишемическая болезнь;
перикардит миокарда, то есть воспалительный процесс;
аневризмы любой степени;
гипертрофия и дилатация сердечных камер;
поражение сосудов органа;
поражение клапанов сердца;
наличие внутрисердечных тромбов, опухолей сердца;
выявление уровня давления в легочной артерии.

На сегодняшний день Эхо-КГ (УЗИ сердца) – это единственная методика информативной и точной диагностики приобретенных или врожденных пороков сердца.

Обследование используется не только при диагностике функциональных нарушений органа. Также оно незаменимо и в профилактической кардиологии. С помощью данной процедуры можно выявить даже малейшие отклонения в функционировании сердца, предупредить широкий спектр патологий и предотвратить их дальнейшее развитие.

С помощью данной процедуры можно выявить даже малейшие отклонения в функционировании сердца, предупредить широкий спектр патологий и предотвратить их дальнейшее развитие.

Преимущества УЗИ сердца (ЭхоКГ сердца) в «СМ-Клиника»

УЗИ сердца в Москве в «СМ-Клиника» проводится с помощью новейших цифровых аппаратов – эхокардиографов экспертного уровня от известных производителей оборудования для медицины. Современные аппараты позволяют выполнять обследование с высокой скоростью и получать безупречное качество обработки данных. Именно поэтому исследование обеспечивает получение высокоточных результатов. ЭхоКГ в «СМ-Клиника» проводят врачи-диагносты высшей квалификационной категории, которые прошли обучение ультразвуковой диагностике в кардиологической области и имеют сертификаты, подтверждающие данную специализацию. Наши специалисты обладают большим практическим опытом в проведении функциональных обследований.

Особенности проведения ультразвукового исследования сердца в «СМ-Клиника»:

эхокардиографические аппараты, которые используются для исследования, позволяют получать изображение в четырех взаимоперпендикулярных плоскостях, что гарантирует максимальную точность диагностики;
с помощью допплер-эхокардиографии определяется скорость, направление кровотока в сердечных клапанах, отслеживается динамика изменений данных параметров;
исследование абсолютно безопасно для пациента, никакого воздействия на организм не осуществляется;
Эхо сердца имеет цену, доступную для большинства пациентов клиники.

Показания к ЭхоКГ

ЭхоКГ – это обязательное ежегодное исследование для людей, у которых установлен диагноз «порок сердца» или есть подозрения на него, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы. Эхо-КГ сердца также назначают людям, которые профессионально занимаются спортом, и пациентам, имеющим постоянные физические нагрузки.

ЭхоКГ обязательно проводится после хирургических вмешательств на сердце или, при необходимости, в период подготовки к операции.

одышка;
общая слабость;
внезапные боли, дрожь в груди;
отечность щиколоток;
частая тошнота и рвотные позывы.

К обязательным показаниям для проведения ЭхоКГ относятся следующие:

подозрения на расширение грудной аорты (аневризму);
подозрения на наличие новообразований в области сердца;
высокое артериальное давление;
перенесенный инфаркт миокарда;
любые изменения, которые были выявлены при проведении ЭКГ.

Противопоказания к эхокардиографии

Абсолютных противопоказаний для проведения УЗИ сердца нет. За три часа до процедуры рекомендуется ограничить себя в приеме пищи. Иначе из-за высокого расположения диафрагмы полученная информация может исказиться.

ЭКГ и ЭхоКГ: в чем различия

Существует четыре основных различия между процедурами:

ЭхоКГ выполняется с помощью преобразователя, который прикладывается в области сердца к груди пациента. Преобразователь ловит ультразвуковые волны, которые проходят через стенки сердца, а затем отражает их и получает возвращенные сигналы. Их обрабатывает компьютер. ЭКГ выполняется по другому принципу: пациенту на грудь крепят специальные датчики. Они измеряют активность сердца. Датчики (электроды) подключают к специальному аппарату, который выводит график, указывающий характер и силу полученных электрических сигналов.

С помощью ультразвукового исследования сердца определяется, насколько хорошо орган качает кровь. С помощью такой диагностики также можно выявить нарушения данной функции, которые указывают на сердечную недостаточность. Электрокардиография, в свою очередь, только измеряет уровень сигнала и проверяет, посылает ли сердце устойчивые импульсы.

Результат ЭКГ представлен на графике, а ЭхоКГ – в виде фотографий.
Электрокардиограмма позволяет выявить аритмию, тахикардию, нарушенный ритм сердца, брадикардию. ЭхоКГ оценивает состояние функции сердца после приступов, сердечных клапанов, возможную локализацию тромбов и прочие нарушения в работе органа.

Виды ЭхоКГ

Практически всегда исследование проводят через грудную клетку. Этот метод называется трансторакальным. Трансторакальная эхокардиография, в свою очередь, делится на двухмерную и одномерную.

При одномерной диагностике сведения выводятся в виде графика на монитор компьютера. С помощью такого исследования можно получить информацию о размерах предсердия, желудочков, оценить их работоспособность.

При двухмерном обследовании информация предоставляется в виде изображения органа. Двухмерное ЭхоКГ дает возможность получить точную картину работы сердца, определить его размер, толщину стенок, объем камер.

Также существует допплер-эхокардиография – исследование, с помощью которого проверяют, насколько хорошо происходит кровоснабжение органа. Например, при процедуре врач наблюдает за движением крови в сосудах и отделах сердца. В норме кровоток должен двигаться в одном направлении, но при нарушении работы клапанов можно наблюдать обратное течение крови.

Допплеровское исследование обычно назначают в комплексе с одномерным или двухмерным ультразвуковым обследованием.

Подготовка к обследованию

Перед проведением ультразвукового исследования сердца не требуется дополнительная подготовка. Пациенту нужно только прийти на обследование во время, назначенное специалистов. ЭхоКГ проводится в отделении функциональной диагностики «СМ-Клиника».

Как проходит ЭхоКГ

Перед проведением процедуры пациент раздевается до пояса. После этого врач-диагност наносит на область грудной клетки специальный акустический гель и располагает обследуемого на кушетке в позе полулежа на левом боку. Далее специалист устанавливает датчики эхокардиографа в нескольких позициях. Данное положение наиболее удобно для пациента. Кроме того, оно необходимо для проведения точной диагностики, так как сердце, которое находится у переднебоковой грудной стенки, именно в этом месте менее всего прикрыто легочной тканью.

Когда человек лежит на левом боку, происходит расширение акустического окна, поэтому ультразвуковые датчики улавливают любые колебания и шумы структур органа. Эхокардиограф выполняет свою работу на протяжении 15 минут. Он обрабатывает, синхронизирует данные, полученные с датчиков через электрокардиографический канал. В это время пациент может расслабиться, так как процедура безболезненна и не доставляет дискомфорта.

Результаты диагностической процедуры

После завершения манипуляции врач-диагност «СМ-Клиника» анализирует полученные результаты. Он определяет толщину сердечных перегородок, размер и состояние сердца, его топографическое положение в рамках анатомического строения. Также специалист оценивает работу сердечных клапанов и прочих функциональных структур, состояние мягких тканей. На основании полученных результатов врач обозначит возможные патологии.

После ультразвукового исследования сердца в «СМ-Клиника» пациент получает:

эхокардиограмму – визуализацию мягких рентгенонегативных тканей на фотобумаге или ультразвуковое изображение сердца;
заключение врача-диагноста.

Также в протоколе ЭхоКГ обязательно обозначают нормы для людей, которые соответствуют определенной половозрастной группе. При написании заключения эти нормы берут в расчет и соотносят с полученными результатами.

Диагностику в «СМ-Клиника» проводят квалифицированные специалисты с внушительным опытом практической работы. Наличие современного оборудования, а также высокая квалификация врачей-диагностов гарантируют получение максимально точных результатов обследования.

Сделать ЭХО сердца в Москве недорого можно у нас – в «СМ-Клиника». Мы выполняем исследования по оптимальной цене и быстро выдаем результаты диагностики пациентам.

Узнать все интересующие вас подробности, уточнить стоимость УЗИ сердца и другие сведения, а также записаться на обследование можно у операторов Контакт-центра «СМ-Клиника».

Эхокардиография является подвидом ультразвуковой диагностики, который позволяет визуализировать патологии сердца, кровообращение между его отделами, частоту и характер сокращений при различных патологиях. Данный метод входит в перечень наиболее распространенных и информативных кардиологических исследований.

С помощью УЗИ сердца можно диагностировать и наблюдать протекание кардиомиопатии разной этиологии, воспалительные процессы в сердце, аномалии строения клапанов, стеноз крупных сосудов и др.

Суть Эхо КГ сердца

Эхокардиография сердца проводится при помощи комплекса специального оборудования, который содержит:

ультразвуковой датчик;
датчик, принимающий отраженные волны;
преобразователь аналоговых данных в цифровую форму, который показывает исследуемый орган на мониторе.

Диагностический метод основан на свойстве тканей отражать высокочастотный ультразвук. Изменение параметров волн зависит от плотности структур сердца, расположенных под сигналом. Исследование грудной клетки в разных плоскостях позволяет построить модель органа и определить объем, линейные размеры, плотность и форму его камер и подходящих к нему крупных сосудов.

В зависимости от показаний УЗИ сердца проводится несколькими способами:

Трансторакальный. Трансторакальная ЭхоКГ выполняется внешним датчиком, установленным на поверхности грудной клетки. Этот способ является наиболее распространенным, т.к. дает возможность оценить размеры органа и его полостей без введения датчика внутрь и дополнительной нагрузки.
Чреспищеводный. При этом исследовании осмотр производится трубчатым датчиком, который вводится в пищевод. Чреспищеводное УЗИ предоставляет наиболее точные данные о глубоких структурах сердца (митральном клапане, межпредсердной перегородке и др.). Оно проводится при подозрении на поражение клапанной системы, аневризме и абсцессе аорты, дефектах перегородки между предсердиями.
Внутрисосудистый. Внутрисосудистое УЗИ выполняется при катетеризации сердца, заключается во введении датчика через периферические артерии или вены в сердечные полости и крупные сосуды. Эта процедура проводится преимущественно не для осмотра сердечных полостей, а для поиска тромбов или других препятствий для кровотока.
Стресс-кардиография. Стрессовое исследование проводится при наличии лекарственной или физической нагрузки, стимулирующей деятельность сердца. Для этого могут быть использованы спортивные упражнения (бег, занятия на велотренажере) или медикаментозные средства (Аденозин, Добутамин и др.). Стрессовая ЭхоКГ позволяет оценить функцию клапанной системы, движение стенок и полноту наполнения камер на фоне растущей нагрузки.

В некоторых случаях для исследования тока крови по сердечным полостям и сосудам применяются микропузырьковые контрастные вещества.

Существует 4 типа ультразвуковой кардиографии:

Одномерная ЭхоКГ. Одномерное исследование (УЗИ в М-режиме) предполагает пересечение структур сердца одной ультразвуковой волной. На экране прибора регистрируется время (ось абсцисс) и расстояние от исследуемых структур до принимающего датчика (ось ординат). В М-режиме можно установить размеры полостей и толщину стенок сердца.
Двухмерное УЗИ. Исследование в В-режиме позволяет изучить структуру и движение органа в двух проекциях. При двухмерном УЗИ можно получить данные о сократимости миокарда, объеме и линейных размерах камер, толщине стенок полостей, клапаном аппарате и подклапанных структурах. В некоторых случаях в В-режиме невозможно точно установить границу эндокарда и исключить объемные образования.
Трехмерная ЭхоКГ. Трехмерное УЗИ выполняется с помощью специального датчика, который принимает сигнал по нескольким направлениям исследуемого объема. 3D-УЗИ позволяет получить объемную модель сердца и его движения. В сравнении с М- и В-режимами трехмерное исследование точнее отражает структуру и функцию органа, объем и фракцию выброса желудочков, однако является более длительным и требовательным к правильности сердечного ритма.
Метод эхокардиографии с допплеровским анализом. ЭхоКГ с допплером позволяет определить скорость прямого кровотока в сердечных полостях, наличие обратного заброса крови и диаметры клапанов и аорты. Скорость кровотока прямо пропорциональна изменению частоты принимаемой волны. Полученная информация может быть полезна для диагностики врожденных пороков и заболеваний, приводящих к нарушениям наполнения желудочков.

Наиболее распространенным в кардиологии методом диагностики является двухмерная трансторакальная ультразвуковая кардиография.

Показания и противопоказания к проведению

ЭХО сердца назначается в профилактических целях при диагностике и мониторинге протекания сердечных заболеваний, а также для мониторинга пациента после операции по вживлению искусственных клапанов и после других хирургических вмешательств.

Показаниями к ультразвуковой кардиографии являются:

артериальная гипертензия;
подозрение на врожденные и приобретенные патологии клапанов;
наследственная предрасположенность к порокам сердца;
тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда в анамнезе (исследование сократительной способности миокарда после некроза части функциональных клеток и мониторинг состояния при профилактических осмотрах);
диагностика ишемической болезни сердца, оценка сократимости и наполняемости левого желудочка при стенокардии;
дифференциальная диагностика аневризмы и псевдоаневризмы;
атипичное расположение и объем сердца, изменение формы и размера его крупных сосудов, наличие объемных новообразований на рентгенограмме;
установление типа кардиомиопатии;
наличие шумов при аускультации (прослушивании) органа;
ревматизм;
эндокринные и иные патологии, которые провоцируют вторичные нарушения функции миокарда.

частые головокружения и обмороки;
хронические головные боли;
сильная одышка при физических и эмоциональных нагрузках;
цианоз (синюшность) кожного покрова около губ, носа, ушей, проявляющийся или усиливающийся при физическом напряжении;
отеки нижних конечностей;
боли в груди (преимущественно загрудинная боль, отдающая в шею, левое плечо, лопатку и руку);
ощущение замирания сердца, перебои в сердечном ритме;
быстрая утомляемость.

В ряде случаев эхограмма назначается в связи с беременностью. Женщинам, вынашивающим ребенка или планирующим зачатие, рекомендуется пройти УЗИ сердца при следующих показаниях:

сахарный диабет;
высокие титры антител к Rubella virus или краснуха, перенесенная во время вынашивания плода;
наличие пороков сердца у близких родственников;
прием антибиотиков, противоэпилептических препаратов и других, предположительно эмбриотоксичных, лекарственных средств до 16 недели беременности;
невынашиваемость (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды в анамнезе).

ЭхоКГ назначается как самой беременной женщине, так и плоду. Исследование выполняется трансабдоминально на 18-22 неделе вынашивания.

Профилактическую ультразвуковую кардиографию, которая выполняется в отсутствие симптомов сердечных заболеваний, рекомендуется проходить со следующей периодичностью:

взрослым и детям, не состоящим на кардиологическом учете, — 1 раз в 1-2 года;
людям, активно занимающимся спортом, и тем, чья профессиональная деятельность связана с большими физическими нагрузками, — ежегодно;
пожилым людям (старше 60 лет) — 1-2 раза в год;
пациентам, состоящим на учете у кардиолога по поводу имплантатов или бессимптомно протекающих сердечно-сосудистых патологий, — 2-3 раза в год.

Трансторакальная ультразвуковая КГ не имеет абсолютных противопоказаний. Относительным противопоказанием к исследованию через грудину может служить только аллергия на гель, который обеспечивает акустический контакт датчика и кожи.

Противопоказаниями к стресс-кардиографии являются следующие заболевания:

аневризма аорты;
тромбоэмболия легочной артерии и других крупных сосудов;
тяжелая недостаточность функции выделительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
инфаркт миокарда (на первых стадиях).

Проведение чреспищеводной ультразвуковой КГ противопоказано при таких патологиях, как:

варикоз вен пищевода;
выпячивание (дивертикул) и новообразования эзофагеальной стенки;
нарушение целостности пищевода в анамнезе;
диафрагмальная грыжа большого размера;
тяжелый остеохондроз, смещение и нестабильность позвонков шейного отдела;
лучевое воспаление слизистой пищевода;
кровотечение в ЖКТ;
сильный рвотный рефлекс.

Подготовка и проведение обследования

Проведение трансторакальной ЭхоКГ и эхокардиографии с допплеровским анализом не требует специальной подготовки. Однако существует несколько общих правил, которые необходимо выполнять перед началом исследования:

не употреблять кофеиносодержащие и спиртные напитки в течение суток до процедуры;
не курить как минимум в течение 2-3 часов до исследования;
предупредить лечащего врача и врача-диагноста о постоянно принимаемых лекарственных средствах;
при необходимости пропустить прием медикаментов, влияющих на сердечную деятельность, в день проведения процедуры;
не напрягаться физически в течение нескольких часов до исследования;
посидеть и расслабиться в течение 15-20 минут до кардиографии.

Перед проведением чреспищеводного УЗИ необходимо отказаться от еды и питья за 4-8 часов до процедуры. Если у пациента есть зонд или съемные зубные имплантаты, перед кардиографией эти приспособления следует снять.

Запрет на употребление пищи и жидкости действителен и для внутрисосудистого обследования, которое проводится одновременно с коронарографией или открытым оперативным вмешательством.

Во время трансторакального УЗИ пациент лежит на левом боку. Такое положение тела позволяет осмотреть одновременно все камеры сердца, обеспечивая максимальное сближение верхушки (суженной части органа, образованной левым желудочком) и левой стороны грудной клетки.

При стандартной ЭхоКГ врач-диагност наносит на датчик аппарата медицинский гель, который улучшает контакт электродов с кожей. Датчик устанавливается попеременно в несколько главных позиций: яремную ямку, в области V межреберья со сдвигом на 1-1,5 см влево, под мечевидный отросток (в верхнюю точку между нижними ребрами). Во время процедуры пациент должен выполнять указания врача (плавно вдыхать, задерживать дыхание, при необходимости менять положение и др.).

Полученные данные об искажении ультразвуковой волны оцифровываются и визуализируются на экране. Эхокардиограмма представлена в виде сектора окружности.

Стресс-кардиография состоит из двух этапов:

На первом этапе проводится стандартное трансторакальное УЗИ и оценивается наполняемость сердечных камер, ритм и другие параметры.
На втором этапе к грудной клетке прикрепляются ультразвуковые датчики, которые регистрируют изменения в активности и структуре сердца при нагрузке и непрерывно передают данные на компьютер. После этого пациенту вводятся стимулирующие медпрепараты или предлагается позаниматься на тренажерах. При хорошей переносимости минимальной нагрузки скорость бега или кручения педалей рекомендуется увеличить, а при ухудшении самочувствия и резком повышении давления — прекратить.

При чреспищеводном УЗИ сердца требуется медикаментозная подготовка к процедуре. Для устранения рвотного рефлекса и купирования неприятных ощущений при движении датчика рекомендуется орошение глотки раствором Лидокаина (10%), а для успокоения и уменьшения выделения слюны и желудочного сока — введение Реланиума (2 мл) и Атропина (1 мл раствора 0,1%).

После медикаментозной подготовки к процедуре пациент ложится на левый бок, как и при трансторакальном УЗИ. Врач смазывает эндоскоп медицинским гелем и вводит его в глотку больного, не прилагая чрезмерных усилий. Для продвижения эндоскопа в пищевод пациенту следует сделать несколько глотательных движений.

При внутрисосудистом УЗИ ультразвуковой датчик вводится непосредственно в просвет артерий под рентгенологическим контролем.

Длительность процедуры ЭхоКГ составляет 10-40 минут в зависимости от режима и способа ее проведения. Для предупреждения осложнений после проведения чреспищеводного и внутрисосудистого УЗИ пациент в течение нескольких часов пребывает в стационаре.

Принципы расшифровки результатов

При Эхо КГ сердца определяются следующие показатели:

размеры органа, его внутренней, мышечной и внешней оболочки, предсердий и желудочков в момент напряжения и расслабления;
фракция выброса крови;
толщина и структура стенок сердца;
размер отверстий аорты и клапанов;
частота и ритмичность ударов;
объем жидкости и наличие спаек в перикарде (сердечной сумке).

УЗИ с допплером позволяет исследовать полноту и скорость кровотока, структуру сосудов и степень их стеноза.

На точность результатов ЭХО сердца могут повлиять:

анатомические особенности пациента (возраст, половая принадлежность, количество жировой массы, деформации грудной клетки, патологии легких и др.);
качество аппаратуры;
опыт врача, проводящего диагностику (умение установить датчик в нужных точках в зависимости от особенностей пациента, провести анализ данных и определить пораженные участки).

На патологию сердца могут указывать следующие результаты:

Замедление открытия артериального клапана и его закрытие в фазе напряжения (систола) в сочетании с увеличенной фракцией выброса правого желудочка свидетельствуют о легочной гипертензии. На это же заболевание может указывать высокое систолическое давление и утолщенная стенка правого желудочка.
Увеличение размера желудочка и предсердной стенки, сброс крови из аорты указывают на открытый артериальный проток, который является врожденным пороком.
Утолщение предсердий и наличие пробоя в стенке между ними являются признаками порока межпредсердной перегородки.
Увеличение объема полости сердца и утолщение стенок, наличие выброса из левого в правый желудочек свидетельствуют о врожденной патологии (щели) межжелудочковой перегородки.
Уменьшение отверстия между желудочком и предсердием, утолщение митрального клапана являются признаками стеноза.
Утолщение стенок левых камер сердца, ослабленное сжатие створок клапана в систолической фазе свидетельствуют о пролапсе. Дополнительным признаком является наличие обратного кровотока (регургитации). На фоне недостаточности выброса крови в сосуды развивается сердечная недостаточность.
Ослабление сокращений на участке сердечной мышцы свидетельствует о перенесенном инфаркте и формировании постинфарктного рубца.
Наличие разрывов, ответвлений и других патологических образований на сердечных клапанах является признаком эндокардита.
Недостаточность сократительной функции, увеличение объема камер и снижение фракции выброса левого желудочка до 50% и менее указывают на миокардит.
Превышение нормального объема (30 мл) жидкости в перикарде (гидроперикард) может указывать на экссудативный перикардит, травмы, опухоли, разрыв сосудов и другие болезни.

Также на УЗИ сердца могут обнаруживаться спайки перикарда, тромбы, зоны некроза, рубцы и другие патологические образования.

Результаты исследования оцениваются врачом, который проводит процедуру, и кардиологом, наблюдающим пациента. Отклонения от нормы в УЗИ не являются достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза: данные кардиографии обязательно сопоставляются с жалобами пациента, результатами лабораторной диагностики, ЭКГ, КТ и результатами других исследований.