В муниципальном здравоохранении города Ульяновска формирование института врача общей практики началось с 2005 года.
Создана служба общей семейной практики, которая, в первую очередь, направлена на совершенствование первичной медицинской помощи. Депутаты городского парламента всецело поддерживают инициативу муниципальной власти. В УГД поступает множество обращений от граждан, в которых они просят дать комментарий этого нововведения. На одном из последних заседаний Комитета по социальной политике и местному самоуправлению вопрос кабинетов врачей общей практики рассматривался всесторонне.
О том, что входит в обязанности врача общей практики, прокомментировал главный врач Городской поликлиники №5, депутат УГД Владимир Леванов.
— Расскажите, кто такие — врачи общей практики и что входит в их обязанности?
— Врач общей практики — это специалист широкого профиля, владеющий навыками узкого специалиста, что позволяет ему лечить и обследовать больных с наиболее распространенными заболеваниями. Он не просто лечит пациентов, но и вникает в их психологические проблемы, несет ответственность за проводимые лечебные и профилактические мероприятия.
Именно профилактика является предотвращением возникающих проблем со здоровьем. Наблюдая старших членов семьи, врач имеет возможность предотвратить или снизить риск развития заболевания у подрастающего поколения.
— По Вашему мнению, где в первую очередь востребованы кабинеты врача общей практики?
— На сегодняшний день наиболее остро стоит вопрос оказания медицинских услуг в отдаленных районах города, где имеется наибольшая потребность во врачах. Происходит это из-за нехватки специалистов.
Если в районах, отдаленных от центра города, откроются кабинеты общей практики, проблема будет решена. Врач общей практики способен оказать квалифицированную медицинскую помощь не только по терапевтическому профилю, но и по узким специальностям. Однако без современной диагностической аппаратуры функционирование кабинетов врачей общей практики в сельской местности затруднено. Поэтому такие отделения формируются на базе поликлиник для улучшения доступности получения населением качественной медицинской помощи. Особое внимание этому вопросу уделяется в Министерстве здравоохранения Ульяновской области, в Комитете по социальной политике и местному самоуправлению Ульяновской Городской Думы.
— А чем участковый терапевт отличается от врача общей практики? Почему в поликлинике, где есть узкие специалисты, прием ведет врач общей практики?
— Если у вас возникнут проблемы со здоровьем, безусловно, вы пойдете с ними к участковому терапевту, а лучше — к врачу общей практики.
К уровню его профессиональной подготовки предъявляются очень высокие требования. Именно врач общей практики благодаря многопрофильности знаний способен поставить предварительный диагноз. Какие исследования надо провести в первую очередь, к какому специалисту и когда направить больного — это вопросы, находящиеся в его компетенции. Врач общей практики видит картину в целом. В его обязанности входит не только общий осмотр, но и проведение узкопрофильных осмотров, что облегчает проведение комплексных осмотров одним специалистом, в том числе и при оформлении в бюро Медико-социальной экспертизы.
Врачи общей практики имеют возможность не только провести осмотр пациента, но и выполнить ряд врачебных манипуляций: подбор очков, промывание слухового прохода, измерение внутриглазного давления, ЭКГ. Он дает полноценную консультацию в лечении. Все это уменьшает время пребывания пациента в лечебно-профилактическом учреждении и увеличивает доступность медицинской помощи.
Врачом общей практики может стать терапевт, имеющий солидный стаж, длительный опыт работы, что позволяет ему не только приблизиться к сути болезни, но и научиться «чувствовать» больного.
— Сколько кабинетов врачей общей практики сегодня полноценно обслуживают пациентов?
— В 2005 году было открыто первое отделение врачей общей практики в городской поликлинике №5, которое успешно ведет прием больных по сей день.
Сегодня в Ульяновске работают 8 отделений врачей общей практики. Для местного населения, для удобства и доступности пожилых людей 1 декабря на базе дневного стационара поликлиники №5 открывается новый дополнительный кабинет врача общей практики. В городе в 2012 году запланировано открытие еще 17.
Таким образом, на конец 2014 года будет работать 41 кабинет врачебной практики, включающий 76 врачей и 107 медицинских сестер, которые будут обслуживать 161 тыс. человек.
Все вопросы, возникшие у вас по работе кабинетов врачей общей практики, вы можете задать на сайте
Заммэра столицы по вопросам социального развития Леонид Печатников поделился планами по развитию образования и медицины
Средняя продолжительность жизни москвичей увеличилась до 77 лет. Как объяснил заммэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников, сразу заметить это улучшение нельзя, однако тенденция чрезвычайно важна. Хотя столичному здравоохранению и образованию все еще есть к чему стремиться. «Социальная сфера - та, которая вызывает больше всего недовольства и нареканий. И это нормально. Каждый человек хочет иметь больше того, что он имеет», - отметил Печатников, добавив, что, несмотря на дефицит бюджета, ожидающийся в 2017 году, все социальные гарантии будут соблюдены.
О школе для юных актеров
«Мы сейчас создаем социальные лифты, интегрируем вузовскую систему в школу», - заявил Печатников. По данным на 2016 год, уже около четырех тысяч московских школьников участвуют в программе «Медицинский класс», девять тысяч - в «Инженерном классе», а еще около десяти тысяч школьников посещают «Кадетский класс». Подобная система ориентирована на то, чтобы заинтересовать молодежь необходимыми в современной жизни профессиями и, кроме того, попытаться избавиться от репутации колледжа (среднего специального образования) как участи для людей «второго сорта».
Однако в рамках этой программы планируется и нечто необычное.
«Мы хотим, чтобы ГИТИС начал сотрудничать с театральным колледжем и школой №123, которая готовит детей для искусства уже с первого класса. Возможно, удастся поставить эту систему на рельсы. Но важно, чтобы сами преподаватели-театралы могли своевременно оценивать таланты детей и информировать их самих, а также родителей о перспективах. А для тех, кто не готов становиться именно артистом или режиссером, будет колледж - там готовят других театральных специалистов, например мастеров по свету».
Сейчас планируется обсуждение вопроса о том, является ли многодетность сама по себе поводом для социальной поддержки от города.
О льготах для многодетных семей
«Мне кажется, это спорный вопрос. Мы все знаем несколько очень состоятельных людей, которые многодетны. Так должны ли они получать помощь от города? Скажем так: мало иметь много детей. Нужно понимать, действительно ли ваша семья нуждается в поддержке. Мы исследуем состояние всех семей, кто получает пособия от города. И видим удивительные результаты! Эти люди могут быть собственниками нескольких квартир, успешными предпринимателями - и эти люди получают от нас деньги. А ведь есть те многодетные семьи, для которых наши две-три тысячи рублей могут стать принципиальной поддержкой. Поэтому я считаю, что критерием должна быть не только многодетность, но и реальное материальное положение семьи. Необходимо соблюдать адресность, тогда суммы, которые получат нуждающиеся, будут расти», - объяснил заместитель мэра.
О врачах общей практики
Москвичи часто пеняют на сложность записи к врачу: мол, пока успеешь попасть к специалисту, грипп пройдет сам собой… Чтобы избавиться от этого изъяна системы здравоохранения, в некоторых поликлиниках Москвы уже появился новый доктор - врач общей практики.
«В советское время мы пошли по европейскому пути и начали выпускать узких специалистов. Это не совсем правильно. Врач общей практики - это, по сути, терапевт, который в то же время может посмотреть нос, горло, глаза… Мы надеемся, что скоро они заменят участковых терапевтов. Но мы не уничтожаем педиатрию - это достояние российской медицины, поэтому лечение детей остается отдельным пунктом. К тому же педиатр - это и есть врач общей практики, только детский», - объяснил Печатников.
Кроме того, в настоящее время обсуждается возможность увеличения допустимой зоны самозаписи - то есть расширения списка специалистов, к которым можно будет попасть, минуя кабинет участкового терапевта. Напомним, что сейчас их несколько - окулист, гинеколог, хирург, стоматолог и ЛОР. Для визита к остальным необходимо направление участкового - по словам практикующих врачей, такая мера помогает избежать ситуаций, когда пациент сам ставит себе диагноз (ошибочный) и отправляется не в тот кабинет.
«Если человек в течение десяти лет не работал врачом и, вообще, по специальности он хирург, то, я думаю, он мне не подойдет», - так объяснил свой отказ от предложения министерства работающий в Вирумаа семейный врач с 35-летним стажем, который не захотел обнародовать свою фамилию на страницах газеты. Министерство социальных дел в рамках пилотного проекта предлагает ему замещающего враса на две недели этой весной.
«Если бы мне пришлось работать замещающим врачом там, где используется незнакомая компьютерная программа, я чувствовал бы себя неуверенно. Плюс еще и выписывание дигитальных рецептов. А если врач не работал лет десять? Я бы так низко работу семейного врача не оценивал», - заметил врач.
По словам медика, до сих пор он брал отпуск по одной неделе, а помимо своей основной работы еще и лечил пациентов других врачей, и наоборот. «После недельного отпуска приходится работать с двойной нагрузкой, поскольку приходится принимать также больных своего замещающего врача. Такая работа сводит на нет весь эффект отпуска», - объясняет он, почему нынешний порядок не устраивает врачей.
По словам вирумааского медика, он точно не знает, как оплачивается работа замещающего врача, но если потребуется, он готов кроме предусмотренной оплаты от государства дополнительно платить из своего кармана. «Я согласен платить, если получу возможность отдыхать летом целый месяц подряд, смогу выключить мобильник и буду уверен, что моих пациентов обслуживают нормально», - заявил медик.
Таллиннский семейный врач Аннели Тальвик считает, что это безусловно необходимый проект, запуска которого врачи ждали с нетерпением. «Но мы считаем, что свободных замещающих врачей просто больше нет», - сказала она.
По словам Тальвик, возникает вопрос, почему многие врачи, предложившие себя в качестве замещающих, сейчас не работают и что заставляет их работать по две недели в разных местах. Она и сейчас знает несколько замещающих врачей, которые приходят на помощь другим семейным врачам, но у них есть и постоянная практика в центрах семейных врачей.
Большая зарплата
«A тут неизвестно откуда придут какие-то врачи, которые заинтересованы в работе по две недели в бог знает каких центрах семейных врачей, такая практика профессионально ничего не дает врачу. Если бы ещ пообещали сумасшедшие деньги за это, то это можно было бы понять, но этим даже не пахнет», - рассуждает Тальвик.
Работающий замещающим врачом Олев Пикк сказал, что семейный врач должен платить своему заместителю гораздо более высокую зарплату.
«Если подумать, что это сезонная работа, например девять месяцев, врачу надо поддерживать квалификацию, пару раз съездить в Тартуский университет на обучение, то тогда должно быть так, что за восемь месяцев он получает зарплату за девять», - пояснил он.
Поэтому, по словам Пикка, было бы разумно, чтобы семейный врач платил замещающему его врачу больше денег, чем себе. По его мнению, замещающим врачам надо предложить такую зарплату, чтобы наши высококвалифицированные медики, уехавшие работать в Англию и Финляндию, вернулись работать на родину.
«Эта полуторная зарплата не такие уж сумасшедшие деньги. Я уверен, что если бы у нас был нормальный рынок труда и нормальное отношение, то многие коллеги предпочли бы работать замещающими врачами, вместо того чтобы отправляться в Финляндию», - добавил Пикк.
По мнению медика, особо большого спроса на замещающих врачей нет, поскольку работники крупных центров семейных врачей сами могут организовать систему замены. В сложном положении, по его мнению, находятся семейные врачи, имеющие свой праксис. «Если ты единственный врач в волости, то кто к тебе приедет на задмену? Врач из другой волости с ужасно длинным списком пациентов? Это сложно», - признает Пикк.
По словам советника отдела здравоохранения Министерства социальных дел Пилле Саар, о своей готовности замещать врачей заявили 18 семейных врачей и 22 медсестры. «У нас есть руководитель проекта, он смотрит, какие замещения можно предложить, и сводит работодателей и замещающих врачей», - объяснила она и добавила, что руководитель проекта контролирует, с кем он имеет дело.
«Предпосылкой является то, что люди занесены в регистр (врачей) и имеют право работать врачом», - сказала Саар. Кроме того, семейный врач может познакомится со своим предполагаемым замещающим коллегой и, если он не подходит ему, он не обязан принимать эту кандидатуру.
Плата за готовность
В ходе пилотного проекта замещающим врачу или медсестре гарантируется плата на период, в течение которого они готовы реально работать на замене. «Если замещающий врач готов работать, скажем, с апреля по июнь, то плату за готовность выйти на замену ему платят за этот период. Причем даже в том случае, если реальной работы ему предложат меньше номинальной нагрузки», - пояснила Саар.
Если человек сообщил, что может работать на замене только две недели в месяц, то ему и заплатят за две недели. Плата за готовность предусмотрена в размере 489 евро замещающему врачу и 209 евро - медсестре.
Кроме того, центр семейных врачей, который просил замену, должен платить замещающему врачу зарплату в соответствии с условиями договора, заключенного с Больничной кассой.
«Предполагается, что семейный врач или центр семейных врачей будет выплачивать замещающим врачам по меньшей мере минимальную зарплату, предусмотренную исходя из подушных выплат Больничной кассы», - добавила советник.
Пилотный проект должен стартовать 1 марта и продлится до 30 ноября, министерство надеется, что к этому времени желающих стать замещающими врачами станет больше.
Определение "врач общей практики" имеет более распространенное наименование - его знают как семейного доктора. По своей сути он приравнен к участковому терапевту, который всем знаком с детства. Отличие врача общей практики от обычного терапевта состоит в том, что он обладает большим набором знаний и возможностей.
Чем занимается врач общей практики?
Врачу широкой специализации приходится иметь дело с представителями всех возрастов, диагностировать и лечить все виды заболеваний: от неврологических, до хирургических. Главной задачей врача общей практики является охрана здоровья тех семей, которые закреплены за ним на обслуживаемом участке, оказание первичной медицинской помощи. Этот специалист обладает знаниями во всех областях медицины, включая:
- социологию,
- экономику здравоохранения,
- психологию,
- социальную медицину,
- профилактику и так далее.
Во время первичного приема врач внимательно изучает историю болезней пациента и проводит тщательную диагностику. После этого он работает над снижением или устранением риска развития патологий, к которым склонен пациент. Раннее выявление заболеваний, как известно, помогает многим пациентам избежать более серьезных проблем.
Когда следует обращаться к врачу общей практики?
Помимо всевозможных простудных и вирусных заболеваний к врачу общей практики обращаются и наблюдаются при:
- онкологических патологиях,
- атеросклерозе,
- метаболическом синдроме,
- сердечно-сосудистых заболеваниях,
- нарушениях щитовидной железы и избыточном весе;
- проблемах с дыхательными путями,
- неврологических заболеваниях и многих других.
- одиноких,
- хронических,
- престарелых,
- инвалидов.
При каких симптомах следует обращаться к врачу общей практики
Обращайтесь в Москве к врачу общей практики, если вы испытываете:
- дискомфорт,
- ощущение усталости,
- неудобства,
- постоянные головные боли,
- спазмы сосудов,
- бессонницу,
- головокружения,
- постоянную усталость,
- тянущие или давящие ощущения и так далее.
Могут потребоваться:
- общий анализ крови, мочи, кала на яйца глистов;
- ЭКГ, рентгенография, УЗИ, флюорография, ЭхоКГ, МРТ, ЭЭГ, ЭхоЭГ;
- исследование на ВИЧ;
- исследование на реакцию Вассермана и так далее.
Как стать врачом общей практики?
В Москве специалистов, способных в дальнейшем стать врачом общей практики готовят многие учебные заведения, но основными считаются:- Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова,
- Российский государственный медицинский университет,
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова,
- Московская медико-хирургическая академия.
Известные специалисты Москвы
Оказание населению универсальной помощи семейными врачами практиковалось в Москве много веков подряд. Еще в XVIII веке такие знаменитые врачи, как Ягельский, Погорецкий, Зыбелин, Самойлович, боролись с эпидемиями. В XIX веке Александр I окружил себя образованными людьми и покровительствовал развитию медицины. Столица России во все века была богата знаменитыми врачами-практиками и учеными, такими как Боткин, Магницкий, Уваров и многие другие.
Этого врача еще называют семейным. По сути это тот же участковый терапевт, но с более широким кругом знаний и возможностей.Он диагностирует и лечит больных с хирургическими и неврологическими проблемами независимо от их пола и возраста.
(см. также Семейный врач)
Что входит в компетенцию Врача общей практики
Квалификация врача общей практики дает ему право консультировать всех членов семьи в любой области медицины, привлекая узких специалистов для консультаций и координации лечения только в исключительных случаях.Во время первичного приема врач внимательно изучает историю болезней пациента и проводит тщательную диагностику. После этого он работает над снижением или устранением риска развития патологий, к которым склонен пациент.
Какими заболеваниями занимается Врач общей практики
Онкологическая патология, атеросклероз, метаболический синдром, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, избыточный вес.Когда следует обращаться к Врачу общей практики
Первые симптомы – это дискомфорт, ощущение усталости, неудобства, ощущение, что в каком-то месте у вас тянет, давит. Причиной частых и, казалось бы, беспричинных головных болей могут быть блоки в шейных позвонках, с которыми тесно связаны сосудистые спазмы, вызывающие нарушение оттока крови от головы. Все это приводит к головным болям, головокружениям, мельканию «мушек» перед глазами. А мы привыкли все это списывать на возраст, усталость, недосыпание. Причины ослабления внимания, рассеянности, забывчивости – процентов на восемьдесят результат проблем в нашем шейном отделе.Ниже приведены 5 симптомов, которые нельзя оставлять без внимания.
1. Вы неожиданно убавили в весе. Ваш рацион не изменился, но вы заметно похудели. Любая женщина об этом может только мечтать. Однако если вы заметили подобные изменения, то не спешите радоваться - они могут являться предвестником некоторых форм рака желудка (или яичников у женщин).
2. Неразборчивая речь, паралич, слабость, звон в ушах и оцепенение конечностей - все это сигналы приближающегося инсульта. Если вовремя оказать необходимое лечение, то инсульта можно избежать, и в результате предотвратить серьезные повреждения мозга.
3. Стул черного цвета. Этот симптом является одним из наиболее серьезных. Он может служить сигналом таких опасных заболеваний, как язва или рак желудка или кишечника. Черный цвет стул приобретает в результате внутреннего кровотечения, которое само по себе может быть очень опасным. Чем быстрее вам удастся выявить его причину и остановить его, тем больше у вас шансов продлить свою жизнь.
4. Сильная головная боль, переходящая в шею, а также высокая температура. Эти симптомы могут быть вызваны таким серьезным заболеванием, как менингит. Если у вас очень высокая температура и сильная боль мешает вам дотянуться подбородком до груди, то вам следует немедленно обратиться к врачу. У вас может быть бактериальный менингит, который лечится специальными антибиотиками.
5. Резкая мучительная головная боль. Если вы никогда раньше не испытывали головную боль такой силы, то, не задумываясь, обращайтесь к врачу. Такая боль может служить сигналом кровоизлияния в мозг. Хотя аневризма встречается довольно редко, нельзя исключать ее возможности.
Когда и какие анализы нужно делать
- Общий анализ крови;- Общий анализ мочи;
- Анализ кала на яйца глистов;
- Исследованием крови на ВИЧ и реакцию Вассермана;
- Анализ эякулята;
- Гормональные исследования;
- Исследования крови (Скрининг TORCH - инфекций, серологическое исследование крови, аАнтитела к вирусу гепатита С (анти-HCV), общий анализ крови с СОЭ, гематологическое исследование крови, группа крови, резус-фактор, антитела к Резус-фактору, биохимическое исследование крови, онкомаркеры, коагулологическое исследование крови);
- Забор материала на исследования из урогенитального тракта;
- Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
- Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам;
- Посев на U Urealyticum и M hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам;
- Биопсия с шейки матки с гистологическим исследованием;
- Аспирация эндометрии с гистологическим исследованием;
- Бактериоскопия отделяемого из женских половых органов;
- Цитологическое исследование содержимого кисты яичника (пунктата яичника).
Какие основные виды диагностик обычно проводит Врач общей практики
ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, ЭхоЭГ, ЭхоКГ, рентген, кольпоскопия, флюорография, рентгенография органов грудной клетки, МРТ, КТ, маммография. Важно заботиться не только о своем сердечно-сосудистом здоровье, но и о здоровье будущих поколений.1. Планируйте активный отдых
Выделите один день в выходные для активного отдыха всей семьей: летом - плавание, зимой – катание на санках или пешие прогулки, весной и осенью - езда на велосипеде. День пройдет без недомоганий, если Вы возьмете с собой легкий завтрак и побалуете себя немного здоровой пищей после хорошей тренировки.
2. Занимайтесь вместе
Найдите спортивный клуб в Вашем районе, где проводятся занятия йогой и аэробикой вместе с детьми. Если Ваш ребенок слишком мал для таких занятий, найдите занятия, которые помогут Вам и Вашему ребенку сжечь калории, пусть Ваш ребенок занимается йогой с Вами или совершает длительные прогулки. Если у Вас пока нету детишек, тогда найдите, где проводятся занятия йогой с партнером или даже “дог-йогой”, да - это йога для Вас и Вашей собаки.
3. Переделайте общую комнату в Вашей квартире
Очень часто общие комнаты являются «центром лени» в доме: удобный диван, игровая приставка, полка с DVD и ничего побуждающего к занятиям спортом или физической активности. Есть способы добавить в комнату ненавязчивые напоминания, не переделывая при этом всю комнату и не занимая много места спортивным оборудованием. Установите недельный лимит просмотра телевизора и ограничьте время «бездействия», чтобы вся Ваша семья больше двигалась.
4. Сделайте рутинную работу по дому веселой
Вместо распределения рутинной работы по дому между членами семьи, превратите ее в игру, в которую будут играть все. Посоревнуйтесь, кто быстрее уберет дом, а в следующий раз постарайтесь улучшить свой результат. Во время стирки включите музыку, чтобы дети, помогающие складывать и убирать вещи, пели и танцевали. На досуге, побегайте немного, покатайтесь на роликах или попрыгайте через скакалку.
5. Пересмотрите свой рацион
Этот совет касается не только физической активности, но все же стоит упоминания: семьи, которые питаются здоровой пищей - склонны к здоровым привычкам, таким как физическая активность.
Если Вы хотите похудеть после родов или просто хотите хорошо питаться, подключите к этому всю семью и Вы скорее добьетесь успеха. Возьмите детей на сельскохозяйственный рынок, пусть они сами выберут себе фрукты и овощи и привлеките детей к процессу приготовления пищи. Они больше насладятся «своей» едой и помоют посуду.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
14.03.2019
Специалисты офтальмологического центра Duke Eye Centre (США) провели исследования, благодаря которым, возможно будет определять болезнь Альцгеймера на ранней стадии
13.03.2019
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и международных нефрологических организаций и обществ, число людей с заболеваниями почечной системы сегодня составляет порядка 10% населения планеты, и эта цифра растет с каждым годом 18.02.2019
Каким должен быть настоящий дерматолог, которому пациент мог бы доверить лечение своей кожи? В первую очередь, необходимо учить такой немаловажный критерий, как компетентность специалиста. Хороший врач должен иметь...
Медицинские статьи
Диагноз «глиобластома» воспринимается пациентами как приговор, однако в настоящее время врачи способны продлить жизнь пациентам с этим агрессивным видом опухоли мозга.
Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.
Очистка рисом улучшает обмен веществ, состояние почек и печени, очищает сосуды и мочеполовую систему. Кроме того, хорошо очищаются соединительные ткани организма, суставы и позвоночник.
Магний полезен не только для поддержания прочности костной ткани при старении, он также полезен при симптомах ПМС (предменструального синдрома) и менопаузы у женщин.
В период освоения физического мира у ребенка возникает потребность все делать самому, что, естественно, он делает не так, как «правильно», а экспериментируя и совершая ошибки. Взрослые или запрещают самостоятельные действия, или прерывают их прежде, чем ребенок...
