Особенности : относительно новый класс противодиабетических препаратов. Препараты этой группы продлевают время «жизни» в организме особых веществ, стимулирующих выработку инсулина после еды. Когда человек не ест, эти средства не работают, в связи с чем существенно снижается риск резкого понижения уровня глюкозы в крови.
Наиболее частые побочные эффекты : аллергические реакции.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, сахарный диабет 1-го типа, диабетический кетоацидоз, беременность, период кормления грудью, возраст до 18 лет.
Важная информация для пациента :
- Препараты обычно назначаются длительно, часто - в составе комбинированного лечения.
- В отличие от многих других средств для терапии сахарного диабета хорошо переносятся. Частота нежелательных явлений в клинических исследованиях была сопоставима с таковой при использовании плацебо.
- Наиболее эффективны при впервые выявленном сахарном диабете 2-го типа и в первые годы заболевания.
- Применяют независимо от приема пищи 1 раз в сутки, кроме вилдаглиптина (1-2 раза в сутки).
| Торговое название препарата | Диапазон цен (Россия, руб.) | Особенности препарата, о которых важно знать пациенту |
|---|---|---|
| Действующее вещество: Ситаглиптин | ||
| Янувия
(Мерк Шарп энд Доум) |
2046-3350 | Первый препарат данной группы на сегодняшний день достаточно хорошо изучен. В комбинации с инсулином и производными сульфонилмочевины не исследовался, поэтому совместный прием не рекомендуется. |
| Действующее вещество: Вилдаглиптин | ||
| Галвус
(Новартис) |
718,06-900,55 | Мягко действующий препарат, который можно сочетать с любыми другими противодиабетическими средствами, в том числе в качестве третьего сахароснижающего средства при недостаточной эффективности лечения препаратами сульфонилмочевины и метформином или инсулином и метформином. Противопоказан при наследственной непереносимости галактозы, недостаточности лактазы и других сахаров. Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. |
| Действующее вещество: Саксаглиптин | ||
| Онглиза
(Бристо-Майерс Сквибб, Астра-Зенека) |
1460-2365 | Мощный препарат. Может применяться совместно с большинством других сахароснижающих препаратов, однако вместе с производными сульфонилмочевины нужно применять с осторожностью. Противопоказан при наследственной непереносимости галактозы, недостаточности лактазы и других сахаров. С осторожностью назначают при почечной недостаточности умеренной и тяжелой степени, а также пожилым пациентам. |
| Действующее вещество: Линаглиптин | ||
| Тражента
(Берингер Ингельхайм) |
1350-2310 | Новый высокоселективный препарат, хорошо сочетающийся с другими противодиабетическими препаратами. Может быть средством выбора у пациентов с нарушениями функции почек и печени. |
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Противотуберкулезный препарат
Действующие вещества
Форма выпуска, состав и упаковка
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные.
500 шт. - банки полимерные.
1000 шт. - банки полимерные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Протуб-4 представляет собой комбинированный препарат, содержащий фиксированные количества рифампицина, изониазида, пиразинамида и этамбутола.
Комбинированное применение активных веществ, входящих в состав препарата, снижает риск развития резистентности, которая развивается при монотерапии.
Рифампицин
Механизм действия рифампицина заключается в угнетении ДНК-зависимой РНК-полимеразы. Рифампицин обладает бактерицидным действием как в отношении внутриклеточных, так и внеклеточных микроорганизмов.
Изониазид
Изониазид оказывает бактерицидное действие в основном на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis. Механизм его действия заключается в угнетении синтеза миколовых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки микобактерий. Для Mycobacterium tuberculosis минимальная ингибирующая концентрация (МИК) изониазида составляет 0.05-0.025 мг/л. Резистентность к изониазиду возникает медленно.
Пиразинамид
Пиразинамид оказывает бактерицидное действие при кислых значениях pH. Предполагается, что для проявления бактерицидной активности этого препарата необходимо ферментативное превращение пиразинамида в активную форму – пиразиноевую кислоту.
Чувствительность различных штаммов Mycobacterium tuberculosis к пиразинамиду зависит от активности этого фермента, которую можно измерить in vitro, оценив тем самым чувствительность конкретного штамма. При кислых значениях pH, МИК пиразинамида in vitro составляет 20 мг/л. Пиразинамид не действует на атипичные микобактерии.
Этамбутол
Это бактериостатический препарат, который эффективен в отношении Mycobacterium tuberculosis, резистентных к другим противотуберкулезным препаратам.
Этамбутол подавляет синтез клеточной стенки, блокируя включение в нее миколовых кислот. Этамбутол активен практически против всех штаммов Mycobacterium tuberculosis и M.bovis, а также против нетуберкулезных микобактерий. (M. kansasii)
Фармакокинетика
Рифампицин
После приема препарата Протуб-4 здоровыми взрослыми пиковая концентрация рифампицина в плазме достигает 7.84% мкг/мл. В случае приема вместе с пищей абсорбция рифампицина, входящего в состав Протуб-4, снижается на 30%.
C max рифампицина в плазме достигается через 2 ч. Рифампицин широко распределяется в организме, быстро распределяется по органам и тканям (наибольшая концентрация в печени и почках), проникает в костную ткань, концентрация в слюне – 20% от плазменной. Через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) проникает только в случае воспаления мозговых оболочек. Проникает через плаценту (концентрация в плазме плода – 33% от концентрации в плазме матери) и в грудное молоко (вскармливаемые грудным молоком дети получают не более 1% от терапевтической дозы препарата). Примерно 80% принятой дозы связывается с белками плазмы. Период полувыведения рифампицина составляет в среднем 3.35±0.66 ч. Рифампицин метаболизируется в печени до дезацетилрифампицина, этот метаболит активен. Рифампицин выводится из организма с мочой (до 30% принятой дозы).
Изониазид
После приема препарата Протуб-4 здоровым взрослым пиковая концентрация изониазида в плазме достигает 4.75 мкг/мл через 2 ч. Период полувыведения изониазида из плазмы составляет 2-6 ч. Изониазид подвергается выраженному предсистемному метаболизму в стенке тонкой кишки и печени, в результате чего его концентрация в плазме больных с быстрым процессом ацетилирования составляет половину от концентрации у больных с медленным процессом ацетилирования и экскретируется с мочой в первые 24 ч. Менее 10% принятой дозы экскретируется с калом. Главными продуктами экскреции в моче являются N-ацетилизониазид, моноацетилгидразин и изоникотиновая кислота.
Пиразинамид
После приема препарата Протуб-4 здоровыми взрослыми пиковая концентрация пиразинамида в плазме достигает 24.13 мкг/мл через 3 ч. Период полувыведения этого препарата составляет 10-24 ч, и он широко распределяется в организме, хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая спинномозговую жидкость. Его концентрации в спинномозговой жидкости почти идентичны таковым в крови. В печени пиразинамид превращается в главный активный метаболит - пиразиноевую кислоту. Примерно 30-40% принятой дозы экскретируется с мочой в виде пиразиноевой кислоты и 3.4% в виде неизменного пиразинамида.
Этамбутол
После приема препарата Протуб-4 здоровыми взрослыми пиковая концентрация этамбутола в плазме достигает 3.45 мкг/мл через 2 ч. Далее концентрация снижается двухфазным образом: в начале период полувыведения составляет 4 ч и затем 10 ч. Примерно 50-70% принятой дозы экскретируется с мочой в неизменном виде, а остальная часть – в виде альдегидных и карбоксильных метаболитов. Средний объем распределения составляет 3.89 л/кг. Около 10-40% препарата связывается с белками плазмы. Незначительная часть принятой дозы метаболизируется в печени. Метаболит экскретируется с мочой. У пациентов с нарушениями функции почек элиминация этамбутола замедляется.
Показания
Протуб-4 показан для лечения начальной стадии туберкулеза легких;
Он показан также на начальных стадиях внелегочного туберкулеза.
Противопоказания
Протуб-4 противопоказан:
— при повышенной чувствительности к любому ингредиенту этого препарата;
— пациентам с нарушениями зрения (диабетической ретинопатией, поражением зрительного нерва, воспалительных заболеваниях глаз);
— эпилепсии и склонности к судорожным припадкам, в случае ранее перенесенного полиомиелита;
— при нарушениях функции печени и почек;
— подагре;
— при желтухе, остром гепатите;
— тромбофлебите, выраженном атеросклерозе.
С осторожностью: при беременности и лактации, детям до 13 лет, при психозе, в пожилом возрасте.
Дозировка
Взрослым и детям с 13 лет. Препарат дозируется по рифампицину 10 мг/кг массы тела, но не более 5 таблеток. Препарат принимается натощак за 30-40 минут до завтрака. Общая курсовая доза от 2 до 4 месяцев в зависимости от характера туберкулезного процесса. При массе тела > 80 кг дополнительно назначается изониазид в вечернее время (общая суточная доза 10 мг/кг). По показаниям Протуб-4 сочетается со стрептомицином (в/м в дозе 15 мг/кг 1 раз в сут).
Применяют препарат в комбинации с другими противотуберкулезными средствами, такими как стрептомицин или канамицин. Применяют препарат с витамином B6 не менее 30 мг в сут. Общий курс лечения Протуб-4ом 2-3 месяца.
Побочные действия
Побочные эффекты при лечении препаратом Протуб-4 определяются входящими в его состав активными ингредиентами.
Рифампицин
Рифампицин может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие, как изжога, неприятные ощущения в эпигастрии, анорексия, рвота, кишечные колики и диарея. У некоторых пациентов наблюдаются головная боль, сонливость, слабость, атаксия, головокружение, спутанность сознания, зрительные расстройства, мышечная слабость, лихорадка, боли в конечностях, зуд, крапивница, кожные высыпания и эозинофилия, боль в горле и болезненность языка. У мужчин изредка наблюдается токсическое поражение печени, которое обычно развивается в первые две недели после начала лечения.
Со стороны пищеварительной системы: эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит.
Аллергические реакции: отек Квинке, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.
Со стороны нервной системы: дезориентация.
Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.
Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция Порфирии, мышечная слабость. При нерегулярной терапии или при возобновлении лечения после перерыва, возможны грипподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.
Изониазид
Длительный прием изониазида вызывает периферическую нейропатию у 3.5-17% пациентов. Возникает ощущение покалывания и онемения в пальцах рук и ног, у некоторых пациентов появляется мышечная слабость, головная боль, головокружения, тошнота, рвота, лекарственный гепатит, гинекомастия у мужчин и меноррагия у женщин. Профилактическое и лечебное использование изониазида в виде монотерапии или в комбинации с противотуберкулезными препаратами связано со значительным риском токсического поражения печени.
Пиразинамид
Пиразинамид может вызвать поражение печени и молниеносный гепатит. Вероятность токсического поражения печени возрастает с увеличением дозы и продолжительности лечения. При дозе 3 г в сут признаки поражения печени наблюдаются примерно у 15% пациентов. Отмена пиразинамида приводит к быстрой нормализации уровней печеночных ферментов.
Этамбутол
Самыми серьезными побочными эффектами этамбутола является ретробульбарный неврит, проявляющийся снижением остроты зрения, сужением поля зрения, центральной или периферической скотомой и нарушение цветового восприятия, особенно способности различать зеленый и красный цвета.
Другие побочные эффекты включают спутанность сознания, дезориентацию, галлюцинации, головную боль, головокружение, общее недомогание, желтуху или транзиторное нарушение функции печени, периферическую нейропатию, а также такие желудочно-кишечные нарушения, как металлический привкус во рту, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе.
Передозировка
Симптомы : отек легких, спутанность сознания, судороги, периферическая нейропатия, нарушение функции печени, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, невнятная речь, угнетение дыхания, ступор, кома.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая терапия, форсированный диурез, искусственная вентиляция легких, в/в барбитураты короткого действия, пиридоксин, осмотические диуретики, при развитии метаболического ацидоза.
Лекарственное взаимодействие
Рифампицин
Рифампицин ускоряет метаболизм фенитоина, хинидина, перроральных антикоагулянтов и противогрибковых препаратов. Антациды, опиаты снижают биодоступность рифампицина. Снижает активность пероральных гипогликемических препаратов, пероральных гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмиков (дизопирамида, мексилетина), глюкокортикостероиды, дапсона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина A, бета-адреноблокаторов, эналаприла и циметидина. Известно, что рифампицин индуцирует некоторые ферменты системы цитохром P-450. Рифампицин снижает антимикробную активность ломефлоксацина (максаквин) и офлоксацина.
Изониазид
Изониазид усиливает эффекты фенитоина, такие, как сонливость и атаксия. Преднизолон может существенно снижать концентрацию изониазида в плазме крови у медленных и быстрых ацетиляров, но этот эффект более выражен у медленных ацетиляров. Изониазид повышает частоту и тяжесть нарушений функции печени в комбинации с рифампицином у больных с предшествующими заболеваниями печени. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат) снижают всасывание рифампицина. Антациды уменьшают абсорбцию изониазида. Изониазид снижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов, теофиллина, толазомида, (усиливают его секрецию); снижает содержание цинка в крови (увеличение его выведения).
Пиразинамид
Пиразинамид несколько снижает концентрацию изониазида в сыворотке крови, особенно у медленных ацетиляров.
Этамбутол
Гидроксид алюминия нарушает абсорбцию этамбутола, и поэтому необходимо использовать альтернативные антациды.
При совместном применении с нейротоксическими средствами возможно усиление нейротоксического действия этамбутола.
Особые указания
Учитывая, что препарат оказывает побочное действие на зрение, перед началом лечения рекомендуется проведение полного офтальмологического обследования пациента, которое включает определение остроты зрения, цветного зрения, полей зрения и офтальмоскопию.
Следует учитывать, что побочное действие со стороны органа зрения в основном обратимо после прекращения приема препарата. В редких случаях восстановление может быть отсрочено на 1 год и более и может носить необратимый характер. Поэтому пациентам необходимо рекомендовать немедленно сообщать врачу о любом изменении остроты зрения.
Во время лечения препаратом Протуб-4 необходим контроль за состоянием функции почек, печени и крови.
При назначении Протуб-4а следует учитывать, что моча, фекалии, слюна и слезы могут окрашиваться в оранжевый цвет.
Нельзя прерывать (случайно или намеренно) прием препарата без согласования с врачом.
В период лечения не применяют микробиологические методы определения контрацепции и цианокобаламина в сыворотке крови. Прогрессивное ухудшение остроты зрения во время терапии необходимо считать побочным эффектом. Если до лечения использовались корректирующие очки, то они должны быть надеты во время оценки остроты зрения. В течение 1-2 лет терапии может развиться ошибка рефракции, которая должна быть исправлена для получения точных результатов исследования. Исследование остроты зрения через стенопическое отверстие устраняет ошибку рефракции. Следует соблюдать осторожность при применении у больных пожилого возраста, в связи с повышенным риском развития токсических явлений.
Во избежание развития гепатотоксического эффекта во время лечения следует избегать приема этанола.
Употребление в пищу во время терапии определенных сортов сыра (швейцарский, чеширский) или рыбы (тунец, сардины) может привести к появлению зуда кожных покровов, сердцебиения, озноба и головной боли (ингибирование МАО и диаминооксидазы плазмы изониазидом, что влияет на метаболизм тирамина и гистамина, обнаруженных в рыбе и сыре).
Пиразинамид ухудшает течение подагры и сахарного диабета, необходим контроль функции почек, мочевой кислоты. В случае стойкого повышения уровня кислоты и обострения подагрического артрита лечение отменяют.
Беременность и лактация
С осторожностью принимать препарат во время беременности и в период лактации.
Условия и сроки хранения
Список Б.
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. В недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.
Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.
Витамин В4 (холин, триметилэтаноламин) – термостабильный аминоалкоголь, так называемый липотропный фактор, является частью комплекса .
Впервые соединение получено из желчи, что повлияло на название вещества: в переводе с греческого сholy – «желчь». Как донатор метальных групп, он участвует в синтезе метионина, фосфолипидов и в процессах переметилирования.
Холин относится к категории водорастворимых витаминоподобных веществ, которые влияют на протекание белкового и жирового обмена. Нехватка соединения в организме приводит к набору лишнего веса. Поэтому витамин В4 – незаменимый компонент комплексной терапии при похудении.
Структурная формула холина – C5H15NO2.
Особенность витаминоподобного вещества В4 – возможность продуцирования в организме. Благодаря этому, в большинстве случаев, внутренние органы и ткани человека не «испытывают» нехватку полезного соединения.
Физико-химические свойства
Витамин В4 – амино-этиловый спирт, в строение которого входят три метильные группы атомов азота. Функциональное соединение постоянно перебывает в ионизированном состоянии, что обуславливает сильное основание холина.
Триметилэтаноламин представляет собой бесцветное вещество, с ярко выраженным запахом триметиламина. Наличие сильно гигроскопичных кристаллов обеспечивает их легкое превращение в вязкую жидкость. Холин хорошо растворяется в безводном этиле и воде, хуже – в ацетоне, хлороформе, амиловом спирте, нерастворим – в четырёх-хлористом углероде, бензоле, диэтиловом эфире, сероуглероде, ароматических углеводородах.
Витамин В4 – относительно стабилен, порог термоустойчивости соединения – 180 градусов, увеличение температуры ведет к его разрушению. Обработка вещества горячей щелочью способствует гибели молекулы холина и образованию триметиламина. Триметилэтаноламин вступает в реакцию с органическими, неорганическими кислотами, образовывая на выходе соли. Например, хлористоводородную.
Выступая частью фосфолипидов, витамин b4 входит в состав практически всех клеток тела. При этом, его большее количество находится в плазме человека. Содержание соединения в крови зависит от сезона и варьируется в пределах от 6,1 до 13,1 микромоль на литр. Наименьшее количество холина в организме человека наблюдается в июле, а наибольшее в феврале, марте.
У женщин триметилэтаноламин выводится с менструальной кровью. В зависимости от фазы цикла, наивысшее количество холина наблюдается на 14 сутки, наименьшее – на 26 день. Помимо этого, витамин В4 входит в состав спинномозговой жидкости.
Уровень свободного холина в организме человека составляет 77 – 216 нанограмм на миллилитр, общего – 104 – 423 соответственно. Высокая концентрация соединения находится в семенной жидкости.
Витамин В4, его эфиры, соли применяют в виде пищевой добавки, зарегистрированной под знаком Е1001. Холин используется в процессе производства пищевых продуктов в качестве глазирующего агента и антифламинга, препятствующего образованию пены. Помимо этого, вещество применяется в виде эмульгатора во время создания жировых эмульсий (соусов, мороженого, маргарина, майонеза). Также он используется при выпечке хлеба, производстве сыра, замороженной продукции, колбасных изделий, питания для детей.
Согласно заключению ученых, В4 считается безвредной добавкой, которая оказывает благотворное действие на функционирование нервной системы и носит название антисклеротического витамина.
История открытия
Первые упоминания о холине встречаются еще в XIX веке (1862 году), когда ученые открыли полезное соединение во время исследования тканей животных. Однако, всю важность вещества для человеческого организма, люди осознали спустя полвека.
Проводимые в 1930 году эксперименты над животными стали решающим фактором в исследовании витаминоподобного вещества. Так, в ходе испытания у подопытных зверей удаляли поджелудочную железу, после этого вводили инсулин искусственным путем. Долгое время исследования не приносили желаемого результата. Несмотря на то, что животные выживали после оперативного вмешательства, у них запускался процесс ожирения печени, которая в конечном счете переставала работать. Как следствие, все оканчивалось летальным исходом зверей.
В процессе многочисленных исследований ученые выявили причину провала опытов, ей оказался недостаток холина в организме животных. Из-за дефицита соединения, печень скота не перерабатывала жир, и он накапливаясь, он приводил к образованию рубцов на органе, возникновению цирроза.
В организме человека процессы происходят аналогично.
Метаболизм витамина В4
Холин – соединение азота, которое по химическому строению похоже на аммиак. Организм млекопитающих образует вещество из аминокислоты метионина. Помимо этого, В4 поступает с пищей.
В процессе переработки, холин частично разрушается под воздействием микрофлоры кишечника, образовывая триметиламин. Если рацион человека содержит низкое количество витаминоподобного вещества, он всасывается путем активного транспорта, если большое – путем диффузии.
В составе липопротеинов, частично свободный холин, фосфохолин из кишечника (с кровью) разносится по тканям. Так в последствие вещество «включается» в протекание обменных процессов.
Фосфохолин играет важную роль в синтезе фосфатидилхолина (лецитина).
Поступивший холин выводится из организма потом, желчью, мочой. С уриной ежедневно выделяется до 1,5 % вещества. С потом – 0,01 от общего количества принятого В4.
В случае нарушения выделительной функции почек, продукты распада соединения медленно покидают организм, что ведет к повышению азотемии. Вопреки распространенному мнению, холин с фекалиями не выводится (исключение – диарея).
Биологическая роль
Рассмотрим для чего нужен холин в организме человека.
- Нервная система. Витамин выполняет ключевую роль в создании защитной оболочки нервов и (мембран) клеток. Соединение предохраняет их, а также миелиновый слой от частичного повреждения и полного разрушения, что ведет к «оголению» нейронов и нарушению работы системы в целом. Триметилэтаноламин – метаболический предшественник важного нейромедиатора, так называемый ацетилхолин, который отвечает за передачу импульсов. Систематическое поступление холина в организм человека препятствует возникновению расстройств со стороны нервной системы.
- Обмен жиров. Соединение выступает сильнейшим гепатопротектором, который способствует ускорению структурного восстановления поврежденных тканей печени в результате токсического воздействия алкогольных напитков, наркотиков, медикаментозных препаратов, вирусов. Холин препятствует появлению желчных камней и улучшает работу пищеварительной железы. Совместно с лецитином, он принимает участие в транспорте, обмене жиров печени, предупреждая ее жировое перерождение (гепатоз). Помимо этого, витамин В4 способствует усвоению витаминов Е, К, А, D, нормализует жировой обмен, ускоряет ферментативное расщепление тридеглициридов.
- Сердечно-сосудистая система. Триметилэтаноламин очищает стенки сосудов от холестериновых бляшек, уменьшает в крови концентрацию жирных кислот и снижает уровень вредного холестерина.
Витамин В4 способствует образованию метионина, который «борется» с избытком гомоцистеина, увеличивающего риск развития артериосклероза, болезни Альцгеймера, потери памяти. Как следствие, холин нормализует сердечный ритм, укрепляет сердечную мышцу. - Углеводный обмен. Польза холина в поджелудочной железе заключается в том, что соединение укрепляет оболочки бета-клеток, нормализует уровень глюкозы в крови.Употребление витамина В4 при сахарном диабете I типа снижает потребность организма в инсулине. При II стадии течения заболевания – компенсирует нехватку полиненасыщенных жирных кислот в организме, снижая избыточный уровень гормона поджелудочной железы, который, в большинстве случаев, выступает главным фактором в развитии недуга.
- Репродукция. Важнейшие функции холина – повышение подвижности сперматозоидов, участие в синтезе простагландинов в предстательной железе. В пожилом возрасте витамин В4 тормозит нарушение функционирования непарного андрогензависимого органа.
- Умственные способности. Согласно проведенному в конце ХХ столетия тесту, (ежедневно в рацион питания группы добровольцев включали по 10 грамм В4 в течение 10 суток) английские психофизики пришли к заключению, что систематическое употребление холина улучшает кратковременную память испытуемых.
Триметилэтаноламин – один из наиболее важных строительных материалов для мозга. Особенно важно употреблять соединение детям до 5 лет и женщинам при беременности, поскольку, доказано, что уровень интеллекта человека закладывается в утробе матери и в первые годы жизни младенца, а значит, дефицит холина в данный период может привести к возникновению отклонений в развитии малыша.
Получается, что витамин В4 – вещество, которое способствует сохранению памяти до глубокой старости, решая проблему склероза в любом возрасте.
До сих пор феноменальное влияние холина на протекание процессов в головном мозге детально не изучено, предполагается, что соединение замедляет процессы старения на клеточном уровне, способствует выстраиванию своеобразного резерва – прочной сети нейронов, которые обрабатывают любую информацию.
Таким образом, холин оказывает важнейшее действие на организм, помимо влияния на нервную, сердечно-сосудистую системы, репродуктивную функцию, умственные способности, углеводный и жировой обмены, он улучшает физиологическое состояние организма в целом. А именно, нормализует деятельность кишечника, регулирует метаболизм, положительно влияет на рост, запускает процессы регенерации клеток печени, способствует кроветворению, повышает настроение, устраняет психическую неустойчивость.
В 1990 годы учеными установлено, что во время переживания сильного эмоционального потрясения (стресса) расход холина возрастает в 2 раза.
Помните, в случае нехватки витаминоподобного вещества В4 в рационе питания, здоровый организм все равно получит жизненно важное соединение путем переработки других продуктов. Однако, лучше не допускать до наступления данного явления и обеспечить регулярное поступление вещества с пищей. В противном случае нагрузка на организм для трансформации соединения возрастает в разы.
Характерные симптомы дефицита витамина В4 в организме:
- шум в ушах;
- подавленность, апатия;
- бессонница;
- раздражительность;
- частые нервные срывы;
- головные боли;
- провалы памяти;
- запоры;
- сердечная аритмия;
- состояние страха;
- ухудшение концентрации внимания;
- постоянная усталость;
- нарушение образования молока в период кормления грудью;
- резкий набор, удержание лишнего веса;
- снижение умственной деятельности;
- ослабление иммунной системы;
- нарушение координации движений;
- слабость;
- повышение уровня .
Появление хотя бы нескольких признаков свидетельствует о скудности дневного рациона на полезное соединение. Устранить негативную реакцию со стороны организма можно путем включения в меню продуктов, богатых на холин (см. пункт «Источники витамина») или медикаментозным способом, по средствам искусственного добавления лекарства. Самые распространенные препараты, содержащие витамин В4 – Витрум Бьюти, Холина хлорид, Дуовит Мемо. Их выпускают в ампулах или в таблетках.
Противопоказания к применению препарата: гиперчувствительность к компонентам.
Дефицит витамина В4 вызывают: недостаточность белка в рационе, физические перегрузки, прием горячительных напитков, антибиотиков.
Длительная нехватка триметилэтаноламина в организме приводит к следующим последствиям:
- гипертонии;
- атеросклерозу;
- нарушению кровообращения;
- замедлению роста у подростков;
- уменьшению синтеза каротина, как следствие замедлению метаболизма;
- ожирению, дисфункции печени (цирроз, рак);
- гастриту;
- нарушению процесса лактации;
- угнетению работы половых органов.
В редких случаях, при длительном «холиновом» голодании, наблюдается развитие трудноизлечимой болезни Альцгеймера, сопровождающейся полной потерей памяти. Помимо этого, дефицит В4 в организме грозит распадом психики.
Механизм его «активации» заключается в следующем: холестерин, при нехватке триметилэтаноламина, окисляется, а соединяясь с белковыми отходами формирует бляшки, которые закупоривают «проходы» в клеточных мембранах, препятствуя доступу полезных веществ в нее. Как следствие, обменные процессы в организме замедляются. Мозг передает сигналы, однако из-за закупорки каналов, они не доходят до места назначения и человек начинает быстро утомляться, теряет способность здраво рассуждать, становится подавленным, забывает элементарные вещи, впадает в депрессию. Постепенно нервные окончания, клетки мозга начинают отмирать.
Таким образом, вышеперечисленные симптомы и последствия – прямые показания к применению холина. Своевременная терапия и лечение больного, в большинстве случаев предотвращают развитие опасных состояний, способствуют восстановлению здоровья человека.
Избыток соединения может нанести вред организму, однако не приводит к трагическим необратимым последствиям. Зачастую, передозировка витамина В4 сопровождается возникновением следующих реакций: потеря аппетита, рыбный запах из рта, повышение кровяного давления, диарея, обильное слюно- потоотделение, тошнота. Как правило, ограничение потребления продуктов с высоким содержанием холина способствует быстрому устранению означенных признаков.
Суточная потребность
Дневная норма триметилэтаноламина не регламентируется. Однако, минимальная потребность здорового человека в соединении составляет 300 миллиграмм в сутки. Расход холина напрямую зависит от количества , белка, кобаламина в организме.
Суточная доза витаминоподобного вещества В4, в среднем, варьируется в пределах от 500 до 1000 миллиграмм в день.
Верхняя граница потребления соединения детям до 14 лет составляет 2000 единиц, для взрослых – 3500.
В случае возникновения стрессовой ситуации или при высокой умственной нагрузке, потребление холина рекомендуется удвоить.
Холин при беременности
Помните, витамин В4 – важнейший нутриент для нормального онтогенеза развивающегося в утробе матери плода.
Холин необходим, как субстрат, для метилирования ДНК в мозге ребёнка (из-за возросшей потребности в одноуглеродных остатках), построения клеточных мембран (ввиду стремительного расширения тканей в обоих организмах), повышения запасов соединения в плацентарных тканях, увеличения выработки липопротеидов.
Особенно остро потребность в полезном веществе наблюдается в третьем триместре беременности, когда из сфингомиелиновых фосфолипидов начинают синтезироваться миелиновые оболочки нервных волокон плода.
Холин, нормализует психо-эмоциональный «фон» матери путем понижения уровня кортизола (гормона стресса) в её организме. Это оказывает положительное влияние на нервную систему ребёнка (на более поздних этапах жизни), защищая его от появления психических расстройств и нарушения обмена веществ. Помимо этого, триметилэтаноламин стимулирует выработку нейромедиатора ацетилхолина, который «отвечает» за формирование синапсов в головном мозгу эмбриона.
При беременности суточная норма витамина В4 составляет 1000 – 3000 миллиграмма. Ретроспективные исследования будущих мам (метод случай-контроль) подтверждают многочисленные отзывы гинекологов о возрастании (в 4 раза) риска рождения ребёнка с патологиями нервной трубы, при потреблении минимальной порции холина в день (400 миллиграмм) во время беременности.
Интересно, что лечебные дозы витамина могут изменять эпигенетические маркеры плода, регулирующие работу эндокринной железы. При этом, происходит стабилизация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, и как следствие, уменьшение уровня кортизола в крови ребёнка.
Витамин В4 в сочетании с фолиевой кислотой – идеальная профилактика неврологических дефектов у плода, в том числе детского слабоумия. По этой причине в 1985 году американская педиатрическая академия настаивала на введении в детские искусственные смеси дополнительной порции витамина В4 (на каждые 100 калорий – 7 миллиграмм вещества).
Учитывая тот факт, что мозг новорожденного в первые годы жизни продолжает активно развиваться, кормящей женщине целесообразно принимать нутриент во время грудного вскармливания. При этом, триметилэтаноламин, поступающий в организм ребёнка с молоком, повышает концентрацию собственного холина в его крови. Учёные отмечают, что данный компонент улучшает познавательную, мыслительную и запоминающую функции в детском мозгу.
Лечебное применение
Холин, наряду с улучшением жирового метаболизма и функционального состояния ЦНС, стимулирует выработку эритроцитов и повышает сопротивляемость организма к воздействию токсичных веществ. Данные свойства витамина используют в медицине для лечения функциональных расстройств.
Клиническое применение холина
Заболевания печени
Нехватка холина в ежедневном меню снижает химический синтез фосфолипидов (фосфатидилхолина и липопротеина), вследствие чего ослабляется отток жирных кислот в плазму крови. Ввиду этого, в печени накапливаются триглицериды, которые повышают риск возникновения тромбозов. Дефицит витамина приводит к снижению или предотвращению транспортировки в периферические ткани организма. Причём на данном этапе лабораторное обследование выявляет нормальный уровень триглицеридов в крови.Приём витамина В4 в лечебной дозировке (2000 – 3000 миллиграмма) помогает предупредить жировую инфильтрацию печени, а при наличии данной патологии ускорить регенерацию перерождённых тканей.Медики предполагают, что триметилэтаноламин расщепляет нейтральные жиры и в «циррозном» органе начинается интенсивное выведение фосфолипидов с желчью, что способствует улучшению функционального состояния железы. Помимо этого, пероральный приём 100 миллиграмм вещества в пересчёте на килограмм веса или парентеральное введение 1 миллилитра 20 % раствора в вену приводит к интенсивному желчеотделению. Данное свойство холина используют для понижения повышенной выработки фосфатазы у пациентов, страдающих циррозом печени.Ежедневный приём трёх граммов вещества, на протяжении 15 – 20 дней, способствует нормализации холестеринэстерифицирующей функции органа.
Патологии сердца
Витамин В4 помогает в борьбе с «плохим» холестерином, так как растворяет экзогенные отложения на стенках сосудов. Данный факт подтверждают многочисленные исследования, в частности, эксперимент, проведённый Г. И. Короповой при участии 92 человек.В течение первого месяца пациентам вводили хлорид холина в сочетании с аминокислотой метионином. Спустя 30 дней у больных отмечалась положительная динамика в метаболизме жиров: снижение холестеринемии, увеличение содержания фосфолипидов в крови, высвобождение жирных кислот в плазму (определение по анализам). При использовании витамина В4, в течение последующих 3 – 6 месяцев обнаруженные сдвиги имели более выраженную симптоматику.Важно понимать, что продолжительность «холиновой» терапии напрямую зависит от количества «плохого» холестерина в крови.Помимо растворения атеросклеротических бляшек, витамин В4 повышает работоспособность, улучшает сон, уменьшает головную боль, ингибирует приступы стенокардии, нормализует эвакуаторную функцию кишечника.
Злокачественные новообразования
Онкологические заболевания – результат длительного закисления организма мочекислыми солями. Поскольку холин растворяет экзогенные отложения, на фоне медикаментозного лечения его назначают совместно с ферментами, сорбентами и иммунокорректорами.В нутрициологии В4 и инозитол (лецитин) – первые средства для растворения опасных опухолей. Об этом свидетельствуют многочисленные результаты, полученные европейскими диетологами – Светланой Ржевской, Владимиром Дадали, Русланой Пископпель. Нутрициологи уверяют в эффективности приема нутриента, который входит в состав лецитина, поскольку излечили от «смертельного» недуга не один десяток людей.
Неврология
Многочисленные исследования подтверждают, что депрессия «рождается» в печени. Поэтому улучшение функционального состояния «фильтрующего» органа, посредством приёма холина, приводит к нормализации эмоционального статуса, восстановлению баланса возбуждения и торможения в ЦНС, устойчивости к неблагоприятным воздействиям. Помимо этого, лецитин (холин + инозитол) – основное питательное вещество для нервов, так как из него состоит 30% мозга и 17 % периферической нервной системы.
Когнитивные расстройства
Холин – субстрат для синтеза липидов (фосфатидилхолина, сфингомиелина, лизофосфатидилхолина, холин-плазмалогена) и нейромедиаторов (ацетилхолина, сигнальных молекул), донатор метильных групп, необходимых для ресинтеза метионина и метилирования ДНК. Поэтому вещество имеет колоссальное значение для нормального функционирования головного мозга. Лабораторные эксперименты свидетельствуют об эффективности приема витамина В4 в комплексной терапии когнитивных расстройств: снижении обучаемости, концентрации внимания, памяти и умственной работоспособности.
Косметология
Поскольку фосфолипиды – основа клеточных мембран, их дефицит организме, в 90% случаев, приводит к нарушению целостности дермы и ухудшению кровообращения в тканях. Для профилактики данных изменений, в том числе для волос, важно ежедневно принимать 500 миллиграмм витамина В4. Помимо этого, придать коже «липостабильность» можно при помощи косметических средств, которые содержат холин (фосфатидилхолин). Данный фосфолипид, при наружном использовании, выполняет три функции: смягчение (эмольент), восстановление (репарант) и транспортировку питательных веществ к повреждённым тканям.Также нутриент широко применяют в салонах красоты в качестве инъекций для омоложения кожи (липодиссолюция). Многократное введение раствора в подкожно-жировую клетчатку в проблемных зонах приводит к связыванию вещества с липопротеидами, растворению и выводу их из клеток. Перед выбором «витаминной» косметики важно внимательно изучить ингредиентный состав.Правильное название вещества на латыни: 1,2-diacyl-glycero-3-phosphocholine, phosphatidylcholine, PtdCho и lecithin.Показания к применению косметики с фосфатидилхолином: атопическая склонная к покраснениям кожа, экземы, избыточная сухость лица, нарушение функции гидролипидной мантии дермы, профилактика преждевременного старения.Содержание холина в еде, за последние 20 лет резко снизилось, а количество заболеваний, связанных с дефицитом соединения увеличилось вдвое. Для предупреждения развития данных состояний, витамин В4 целесообразно принимать в профилактической дозировке 500 – 900 миллиграмм в день, а для лечения функциональных расстройств – 1000 – 6000.
Чтобы выработать холин в достаточном количестве, организм человека нуждается в следующих вспомогательных веществах: , глицине, метионине, серине, фолиевой кислоте.
В каких продуктах содержатся данные соединения?
Метионин и серин находится в сыре, яйцах, рыбе, мясе птиц, животных. Фолиевая кислота входит в состав круп, пивных дрожжей, овощей, свежей зелени, а витамин В12 – в печени, сердце, почках, молоке, твороге.
Холин содержится в многих пищевых продуктах. Однако, наибольшее количество витамина В4 наблюдается в ингредиентах животного происхождения, меньше – растительного. Уровень холина в яйцах, молоке, рыбе, мясных, кисломолочных изделиях пропорционален содержанию фосфолипидов в них.
| № п/п | Наименование | Содержание холина, мг на 100 г продукта |
|---|---|---|
| 1 | Яичный порошок | 900 |
| 2 | Яичный куриный желток | 800 |
| 3 | Яичный желток сухой | 800 |
| 4 | Говяжья печень | 635 |
| 5 | Свиная печень | 517 |
| 6 | Яйцо перепелки | 507 |
| 7 | Яйцо куриное | 294 |
| 8 | Соя | 270 |
| 9 | Горох зерно, лущеный | 200 |
| 10 | Куриная печень | 194 |
| 11 | Перепелка | 150 |
| 12 | Индейка | 139 |
| 13 | Сметана от 10 до 40% жирности | 124 |
| 14 | Горчицы семена молотые | 122 |
| 15 | Утка | 119 |
| 16 | Цыплята | 118 |
| 17 | Кролик | 115 |
| 18 | Ячмень, овес (зерно) | 110 |
| 19 | Тофу жаренный | 106 |
| 20 | Телятина | 105 |
| 21 | Слабосоленая скумбрия | 101 |
| 22 | Кориандр (кинза) сушёный | 97 |
| 23 | Петрушка сушёная | 97 |
| 24 | Чечевица | 96 |
| 25 | Горбуша | 95 |
| 26 | Сельдь жирная х/к | 95 |
| 27 | Нут | 95 |
| 28 | Зерно твердой пшеницы | 94 |
| 29 | Овсяная крупа | 94 |
| 30 | Сорго | 93 |
| 31 | Сдоба обыкновенная | 90 |
| 32 | Баранина | 90 |
| 33 | Сушки простые | 90 |
| 34 | Сухари из обойной муки | 90 |
| 35 | Фисташки | 90 |
| 36 | Бублики | 90 |
| 37 | Саго | 90 |
| 38 | Орех мускатный | 90 |
| 39 | Чавыча | 89 |
| 40 | Мука пшеничная, второй сорт | 86 |
| 41 | Сметано-чесночная приправа | 85 |
| 42 | Рис, зерно продовольственное | 85 |
| 43 | Рак речной | 81 |
| 44 | Креветки | 81 |
| 45 | Пшеничная мука, обойная | 80 |
| 46 | Крупа рисовая | 78 |
| 47 | Семена льна | 78 |
| 48 | Курица | 76 |
| 49 | Субпродукты | 76 |
| 50 | Пшеничная мука | 76 |
| 51 | Свинина | 75 |
| 52 | Пшеницы отруби | 74 |
| 53 | Амарант | 70 |
| 54 | Фасоль | 67 |
| 55 | Спирулина сушёная (водоросли) | 66 |
| 56 | Картофель | 66 |
| 57 | Щука | 65 |
| 58 | Тыквы семена | 63 |
| 59 | Белуга | 56 |
| 60 | Подсолнечника семена | 55 |
| 61 | Арахис жареный | 55 |
| 62 | Базилик сушёный | 54 |
| 63 | Паприка | 51 |
| 64 | Сало | 50 |
| 65 | Вешенки | 48 |
| 66 | Цветная капуста | 44 |
| 67 | Тимьян (чабрец) сушёный | 43 |
| 68 | Брокколи варёный | 40 |
| 69 | Грецкий орех | 39 |
| 70 | Кунжут | 25 |
| 71 | Шпинат | 22 |
| 72 | Авокадо | 14 |
Из таблицы видно, что главный источник холина – яичный порошок, чуть меньшее количество витамина содержится в говяжьей и свиной печени. Наименьше вещества находится в свежих фруктах, овощах ( – 2,8 миллиграмм на 100 грамм продукта, сладкий перец – 5,5, виноград – 5,6, огурцы – 6, нектарин – 6,2, помидор – 6,7, смородина, манго, дыня – по 7,6 мг, киви – 7,8, апельсин – 8,4).
Продукты, богатые на холин, в процессе термической обработки теряют часть полезного соединения. При варке мяса, субпродуктов витамин «улетучивается» на 18 %, растительной пищи – до 40 %, при выпекании составляют – 3 %.
Несмотря на то, что в 80% случаев, как источник холина используют лецитин, иногда возникает потребность в приёме других разновидностей нутриента.
Формы выпуска витамина В4
Цитрат холина
Структура препарата идентична строению молекул клеточных мембран головного мозга. Благодаря этому, он помогает быстро восполнить запасы витамина, который интенсивно расходуется во время силовых тренировок.Цитрат холина, в первую очередь, применяют для поддержания энергетических нужд организма в экстренных случаях (в качестве «скорой помощи»), повышения психоэмоционального статуса, увеличения производительности и выносливости в спорте.Учитывая тот факт, что «цитратная» форма выпуска улучшает усвоение магния, её целесообразно использовать атлетам, у которых периодически возникают мышечные спазмы. Данный медикамент применяют перорально. Суточная дозировка – 250 – 900 миллиграмм.
Хлорид холина
Данный препарат выпускают в виде раствора для внутривенного введения и порошка для перорального приёма. Назначают его людям, страдающим атеросклерозом, гепатитом, болезнью Боткина, циррозом печени (на ранних стадиях), цистинурией, гипотиреозом и хроническим алкоголизмом. Способ применения: 1 % раствор вводят через капельницу со скоростью 30 капель в минуту. Разовая инъекция жидкого средства – 200 – 300 миллилитров.Помните, во время внутривенного введения, холин хлорид может вызвать следующие реакции организма: тошноту, рвоту, жар, тяжесть в голове, брадикардию, понижение систолического давления.Данные явления возникают из-за возбуждения парасимпатического отдела нервной системы. При появлении указанных симптомов введение препарата следует немедленно прекратить.При необходимости длительного приёма лекарства, как правило, назначают порошок в виде 20 % раствора, который следует употреблять по 5 миллилитров 3 – 5 раз в день. Продолжительность курса 7 – 10 дней.
Альфосцерат холина
Ноотропный препарат, активизирующий холинергические рецепторы в постганглионарных окончаниях парасимпатических нервов. Альфосцерат холина, под влиянием ферментов головного мозга, расщепляется на свободный витамин В4 и глицерофосфат. Первое вещество помогает синтезировать ацетилхолин и улучшает работу центральной нервной системы, а второе – преобразуется в фосфатидилхолин, который повышает пластичность нейронных мембран. Поскольку в состав препарата входит метаболически защищённый холин (40,5 %), его используют для улучшений функционирования головного мозга.
Инструкция по применению холиномиметика
Показания: спутанность сознания, хроническая цереброваскулярная недостаточность, нарушение памяти, деменция (сенильная, альцгеймеровская, постинсультная), эмоциональная нестабильность, старческая псевдомеланхолия, раздражительность, ишемический инсульт (в фазе восстановления), хорея Гентингтона, черепно-мозговые травмы (острый период), функциональные расстройства ЦНС, снижение концентрации внимания, дезориентация, когнитивные расстройства (при энцефалопатии и деменции).
Как принимать холин альфосцерат?
При острых состояниях (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма) вводят 1000 миллиграмм вещества внутривенно или внутримышечно (медленно). Кратность приёма инъекций, в зависимости от состояния больного, 1 – 4 раза в сутки. Курс лечения – 10 – 20 дней. После этого переходят на пероральный приём вещества (по 3 капсулы в день) в течение 4 – 6 месяцев.
При синдромах деменции и хронических болезнях ЦНС препарат назначают внутрь, по 400 миллиграмм 3 раза в день до или после еды. Курс терапии – 3 – 6 месяцев. При появлении тошноты уменьшают дозировку.
На фоне проведения «витаминной» терапии важно употреблять белковые продукты, которые содержат метионин (яйца, печень, рыба).
Помните, выбор лекарственного средства целесообразно доверить опытному специалисту.
Вышеописанные технологии применения препаратов не следует брать за основу, материал носит ознакомительный характер.
Взаимодействие c другими веществами
Поскольку нехватка холина грозит ожирением печени и разрушением нервных волокон в мозгу, каждому человеку важно систематически контролировать уровень его потребления. При этом, дефицит нутриента может возникнуть даже при ежедневном приёме соединения, так как некоторые вещества ингибируют его всасывание через желудочно-кишечный тракт.
Рассмотрим совместимость витамина В4 и других нутриентов:
- Сульфаниламидные препараты, эстрогены и алкоголь снижают фармакологические свойства холина.
- Триметилэтаноламин, в комплексе с витамином В8 (лецитин), улучшает метаболизм жиров в печени и препятствует налипанию холестериновых бляшек на стенках сосудов.
- Дефицит витамина В4 приводит к снижению синтеза карнитина, утилизирующего вредные липиды.
- При совместном приёме холина, фолиевой кислоты и кобаламина происходит взаимное усиление действия нутриентов.
- «Витаминоподобный» элемент улучшает усвоение жирорастворимых веществ: бета-каротина, токоферола, витаминов D и К.
- Фенобарбитал (противосудорожное средство) и метотрексат (онкопротектор, иммунодепрессант) ингибируют всасывание холина через кишечный тракт.
- Антибактериальные препараты, спиртосодержащие растворы и стероидные гормоны уменьшают фармакологические свойства триметилэтаноламина в 2 раза.
- Совместный приём никотиновой кислоты и холина приводит к нейтрализации побочных эффектов последнего вещества.
- Витамин В4, в присутствии пантотеновой кислоты, синтезируется в нейромедиатор – ацетилхолин.
- Оральные контрацептивы разрушают 50 % триметилэтаноламина, находящегося в организме.
- При одномоментном приёме тиамина и витамина В4 происходит нейтрализация обоих нутриентов.
Идеальный концентрат холина – соевый лецитин, в котором, помимо витамина В4, присутствует инозитол. Обширный спектр биологической активности данного продукта обуславливает ежедневную необходимость его приёма. Профилактическая норма лецитина – 9000 миллиграмм в день.
Таким образом, витамин В4 или холин – важный строительный материал и компонент многих обменных процессов, необходимый для надлежащей работы и строения каждой клетки внутренних органов, который должен ежедневно поступать в организм с продуктами питания.
мЕЛБТУФЧЕООБС ЖПТНБ
лБРУХМЩ НБУУПК 450 НЗ
нЩ ЮБУФП ЪБДБЕНУС ЧПРТПУПН: «нПЦОП МЙ ПФЛТЩФШ ЛБРУХМХ У МЕЛБТУФЧЕООЩН РТЕРБТБФПН?». рТЙЮЙОЩ НПЗХФ ВЩФШ ТБЪОЩЕ - ОЕЦЕМБОЙЕ ЙМЙ ОЕЧПЪНПЦОПУФШ РТПЗМПФЙФШ ЛБРУХМХ, ОЕПВИПДЙНПУФШ ХНЕОШЫЙФШ ДПЪЙТПЧЛХ, УНЕЫБФШ У ДЕФУЛЙН РЙФБОЙЕН ДМС ТЕВЕОЛБ Й Ф.Р. юЙФБФШ ДБМЕЕ...
рТПФЙЧПРПЛБЪБОЙС
йОДЙЧЙДХБМШОБС ОЕРЕТЕОПУЙНПУФШ ЛПНРПОЕОФПЧ РТПДХЛФБ. рЕТЕД РТЙНЕОЕОЙЕН ТЕЛПНЕОДХЕФУС РТПЛПОУХМШФЙТПЧБФШУС У ЧТБЮПН.
уРПУПВ РТЙНЕОЕОЙС
чЪТПУМЩН РП 1 ЛБРУХМЕ 1 ТБЪ Ч ДЕОШ ЧП ЧТЕНС ЕДЩ. рТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ РТЙЈНБ - 4 ОЕДЕМЙ.
пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС
уТПЛ ЗПДОПУФЙ - 2 ЗПДБ. иТБОЙФШ РТЙ ФЕНРЕТБФХТЕ ПФ 0њу ДП 25њу Ч ФЈНОПН УХИПН НЕУФЕ, Ч РМПФОП ХЛХРПТЕООПК ФБТЕ. оЕ СЧМСЕФУС МЕЛБТУФЧЕООЩН УТЕДУФЧПН.
чПРТПУЩ, ПФЧЕФЩ, ПФЪЩЧЩ РП РТЕРБТБФХ у-4
ъДТБЧУФЧХКФЕ.
зЕЛУПТБМ Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ МЕЛБТУФЧЕООПК ЖПТНЩ НПЦОП РТЙНЕОСФШ Х ДЕФЕК ТБЪОПЗП ЧПЪТБУФБ.
у 3 МЕФ:
ТБУФЧПТ ДМС РПМПУЛБОЙС, ЕУМЙ ТЕВЕОПЛ ХНЕЕФ РТБЧЙМШОП РПМПУЛБФШ ЗПТМП Й ОЕ РТПЗМПФЙФ МЕЛБТУФЧП РП ОЕПУФПТПЦОПУФЙ;
БЬТПЪПМШ, ЕУМЙ ТЕВЕОПЛ ОЕ ВХДЕФ ЧДЩИБФШ РБТЩ МЕЛБТУФЧБ Ч НПНЕОФ ПТПЫЕОЙС ТПФПЗМПФЛЙ.
у 4 МЕФ:
ФБВМЕФЛЙ ПФ ВПМЙ Ч ЗПТМЕ (зЕЛУПТБМ фБВУ), НБЛУЙНБМШОБС ДПЪЙТПЧЛБ ОЕ ВПМЕЕ 4 ФБВМЕФПЛ-МЕДЕОГПЧ Ч УХФЛЙ.
у 6 МЕФ:
зЕЛУПТБМ фБВУ лМБУУЙЛ , НБЛУЙНБМШОБС ДПЪЙТПЧЛБ ФБВМЕФПЛ 8 ЫФХЛ Ч УХФЛЙ.
у 12 МЕФ:
зЕЛУПТБМ фБВУ ьЛУФТБ , НБЛУЙНБМШОБС ДПЪЙТПЧЛБ ФБВМЕФПЛ ДМС ДЕФЕК ОЕ ВПМЕЕ 8 ЫФХЛ Ч УХФЛЙ.
рЕТЕД ФЕН ЛБЛ ОБЮЙОБФШ МЕЮЕОЙЕ УМЕДХЕФ РПУПЧЕФПЧБФШУС У ЧТБЮПН-РЕДЙБФТПН.
йУРПМШЪПЧБОЙЕ ДЕФШНЙ МАВЩИ МЕЛБТУФЧ ДПМЦОП ЧУЕЗДБ РТПИПДЙФШ РПД ЛПОФТПМЕН ЧЪТПУМЩИ.
ъДТБЧУФЧХКФЕ.
чЕТНПЛУ РТЙОЙНБАФ ЧОХФТШ У ОЕВПМШЫЙН ЛПМЙЮЕУФЧПН ЧПДЩ.
УИЕНБ МЕЮЕОЙС ЪБЧЙУЙФ ПФ ЪБВПМЕЧБОЙС.
ьОФЕТПВЙПЪ - ПДОПЛТБФОП 1 ФБВМЕФЛБ. ч УМХЮБЕ ЧЩУПЛПК ЧЕТПСФОПУФЙ РПЧФПТОПК ЙОЧБЪЙЙ РТЙОЙНБАФ РПЧФПТОП ЮЕТЕЪ 2-4 ОЕД Ч ФПК ЦЕ ДПЪЕ. тЕЛПНЕОДХЕФУС РТПЧПДЙФШ ПДОПЧТЕНЕООПЕ МЕЮЕОЙЕ ЧУЕИ ЮМЕОПЧ УЕНШЙ.
РТЙ БУЛБТЙДПЪЕ, ФТЙИПГЕЖБМЕЪЕ, БОЛЙМПУФПНЙДПЪЕ, ФЕОЙПЪЕ, УФТПОЗЙМПЙДПЪЕ Й УНЕЫБООЩИ ЗЕМШНЙОФПЪБИ - ХФТПН Й ЧЕЮЕТПН РП 100 НЗ (1 ФБВМЕФЛБ) Ч ФЕЮЕОЙЕ 3 ДОЕК.
рТЙ ФТЙИЙОЕММЕЪЕ 3 ТБЪБ Ч ДЕОШ РП 200-400 НЗ (2-4 ФБВМЕФЛЙ) Ч ФЕЮЕОЙЕ 3 ДОЕК, Б У 4 РП 10 ДЕОШ - 3 ТБЪБ РП 400-500 НЗ (4-5 ФБВМЕФПЛ).
рТЙ ЬИЙОПЛПЛЛПЪЕ Ч РЕТЧЩЕ 3 ДОС - РП 500 НЗ (5 ФБВМЕФПЛ) 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ, Ч РПУМЕДХАЭЙЕ 3 ДОС ДПЪХ ХЧЕМЙЮЙЧБАФ ДП 500 НЗ (5 ФБВМЕФПЛ) 3 ТБЪБ Ч ДЕОШ, Ч ДБМШОЕКЫЕН ДПЪХ РПЧЩЫБАФ ДП НБЛУЙНБМШОПК (ЙЪ ТБУЮЕФБ 25-30 НЗ/ЛЗ/ УХФ) Й РТЙОЙНБАФ Ч 3-4 РТЙЕНБ.
тЕВЈОЛХ 17 НЕУСГЕ. ъБВПМЕМ УФТЕРФПЛПЛЛПЧПК БОЗЙОПК -БОФЙВЙПФЙЛЙ РТЙОЙНБМ 8 ДОЕК. юЕТЕЪ 4 ДОС ТПМЕ ПЛПОЮБОЙС РТЙЈНБ -ПФЙФ ЧОХФТЕООЕЗП ХИБ ОБ ЖПОЕ птъ ПРСФШ БОФЙВЙПФЙЛЙ 5 ДОЕК. рПУМЕ ПЛПОЮБОЙС ЙИ РТЙЕНБ ОБ 5 ДЕОШ ОБЮБМ РМБЛБФШ РТЙ НПЮЕЙУРХУЛБОЙЙ Й ДЕТЦБФШУС ЪБ РБНРЕТУ. пВЭЙК БОБМЙЪ НПЮЙ ЮЕТЕЪ ЛБФЕФЕТ ОЙЮЕЗП ОЕ РПЛБЪБМ.Ч ФПФ ЦЕ ДЕОШ ВЩМБ ЪБДЕТЦЛБ НПЮЙ У 4 ЧЕЮЕТБ Й ДП 7 ХФТБ. хФТПН РПУФБЧЙМБ УХИПЕ ФЕРМП ОБ ЦЙЧПФЙЛ -РПНПЮЙМУС ВЕЪ УМЕЪ. чТПДЕ ЕНХ МХЮЫЕ ВЩМП. юЕТЕЪ 2 ДОС ПРСФШ ОБЮБМ УЙМШОП РМБББФШ РТЙ НПЮЕЙУРХУЛБОЙЙ. й ОБ УМЕДХАЭЙК ДЕОШ РМБЮЕФ РТЙ НПЮЕЙУРХУЛБОЙЙ. . рТПВЙПФЙЛЙ ДБЧБМБ У РЕТЧПЗП ДОС МЕЮЕОЙС БОФЙВЙПФЙЛБНЙ. рТЙ ЧФПТПН ЛХТУЕ ДБЧБМБ иЙМБЛ жПТФЕ РП 3 ЛБРМЙ 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ Й РТПВЙПФЙЛ. уЕКЮБУ ФПМШЛП РТПВЙПФЙЛ ДБА. фЕНРЕТБФХТБ ЙОПЗДБ РПДОЙНБЕФУС ДП 37-37.4 ОП ВЩУФТП РБДБЕФ. чТБЮ ДЙБЗОПЪ ОЕ РПУФБЧЙМ. дБА вБЛФЕТЙПЖБЗ РПМЙЧБМЕОФОЩК РП 10 НМ 3 ТБЪБ Ч ДЕОШ.ЮФЗ ДЕМБФШ. юФП ЬФП НПЦЕФ ВЩФШ
ъДТБЧУФЧХКФЕ.
рЩФБФШУС ЪБПЮОП, ВЕЪ МЙЮОПЗП ПВУМЕДПЧБОЙС, ДЕМБФШ ЧЩЧПДЩ П РТЙЮЙОБИ ЬФПЗП СЧМЕОЙС Ч ЛПОЛТЕФОПН УМХЮБЕ РТПУФП ПРБУОП, ФЕН ВПМЕЕ ХЮЙФЩЧБС, ЮФП ТЕЮШ ЙДЕФ П НБМЕОШЛПН ТЕВЕОЛЕ. чЩ ДБЦЕ ОЕ ОБЪЩЧБЕФЕ РТЙНЕОСЧЫЙЕУС РТЕРБТБФЩ. фЕ ЦЕ БОФЙВЙПФЙЛЙ - РТЕРБТБФЩ ТБЪОЩИ ЗТХРР, Й ДБЦЕ Ч РТЕДЕМБИ ПДОПК ЗТХРРЩ РПТПК ЧЕУШНБ ПФМЙЮБАФУС. чБТЙБОФПЧ РТЙЮЙО ФБЛПЗП УПУФПСОЙС ОЕНБМП, ДБЦЕ ЕУМЙ ЙИ РПРЩФБФШУС РЕТЕЮЙУМЙФШ, ФП ЬФП ОЕ РПНПЦЕФ чБН. чТСД МЙ чЩ ИПФЙФЕ, ЮФПВЩ ТЕВЕОЛХ ВЩМ ОБОЕУЕО ЧТЕД РХФЕН ЧЩДБЮЙ ОЕРТБЧЙМШОЩИ ЪБПЮОЩИ ХЛБЪБОЙК, ЧЕДШ ФБЛ НПЦОП ФПМШЛП ЗБДБФШ. еУМЙ ОБВМАДБАЭЙК ТЕВЕОЛБ РЕДЙБФТ ОЕ НПЦЕФ ТБЪПВТБФШУС Ч УЙФХБГЙЙ, ФП УМЕДХЕФ ОЕНЕДМЕООП ПВТБФЙФШУС У ТЕВЕОЛПН Л ДТХЗПНХ ЧТБЮХ, МЙЮОП. вХДЕФ РПМЕЪОП ФБЛЦЕ ХЮБУФЙЕ ДЕФУЛПЗП ХТПМПЗБ Й ДЕФУЛПЗП ОЕЧТПМПЗБ, ОП ЙНЕООП МЙЮОПЕ.
дПВТЩК ЧЕЮЕТ. уДБА БОБМЙЪЩ. оХЦОП Ч РПСУОЕОЙСИ Л ОЙН РЙУБФШ ЖБЪХ НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ. ч ПВЭЙИ ЮЕТФБИ НОЕ ЬФП РПОСФОП - ЛБЛЙЕ ЖБЪЩ. оЕРПОСФОП ЛБЛ УЮЙФБФШ РТБЧЙМШОП. уОБЮБМБ ЙДЕФ НЕОУФТХБГЙС - 1-3 ДОС Й рпуме ОЕЕ ОБУФХРБЕФ ЖПММЙЛХМСТОБС ЖБЪБ? йМЙ НЕОУФТХБГЙС - ЬФП УБНБ РП УЕВЕ ЮБУФШ ЖПММЙЛХМСТОПК ЖБЪЩ Й ОЙЛБЛ ОЕ ЧЩДЕМСЕФУС ПФДЕМШОП? оЕРПОСФОП ЧПФ ЕЭЕ ЮФП. ч ТБЪОЩИ ЙОУФПЮОЙЛБИ РЙЫХФ РП-ТБЪОПНХ РП ЛПМЙЮЕУФЧХ ДОЕК ДМЙФЕМШОПУФЙ НЕОУФТХБГЙЙ Й ЖБЪ.оБРТЙНЕТ, ЖПММЙЛХМСТОБС - 1-12 ДОЕК, ПЧХМСФПТОБС ПФ ПДОПЗП ДП ДЧХИ-ФТЕИ ДОЕК, МАФЕЙОПЧБС УЮЙФБЕФУС ПФ 14 ЙМЙ ДБЦЕ У 17 ДОС ГЙЛМБ. рТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ НЕОУФТХБГЙЙ - ПФ ДЧХИ ДП РСФЙ ДОЕК. рПЮЕНХ ФБЛПК ТБЪВТПУ РП ЧТЕНЕОЙ Ч ДОСИ ТБЪОЩК? х НЕОС НЕОУФТХБГЙС ЙДЕФ - 1-3 ДОС, ЪОБЮЙФ ЖПММЙЛХМСТОБС ЖБЪБ ОБУФХРБЕФ Х НЕОС ХЦЕ У 4-ЗП ДОС - РТБЧЙМШОП С РПОЙНБА? б ПВЭЙК ОПТНБМШОЩК ГЙЛМ Х НЕОС 28 ДОЕК. Й ЧППВЭЕ, ОХЦОП МЙ РТБЧЙМШОП Х УЕВС ПРТЕДЕМСФШ ЬФЙ ЖБЪЩ - Й ЛБЛ ЬФП УДЕМБФШ РП РТПУФПНХ. уРБУЙВП
ОПИСАНИЕ POWER ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ЧЛЕНА, 4 БУТ* 10 ТАБ
Препарат для увеличения члена
Препарат POWER - комплексный препарат для увеличения полового члена,
увеличения потенции, улучшения сексуального самочувствия.
Увеличение пениса без операции! Это реально!
Описание препарата:
Уникальная формула препарата содержит в себе натуральные компоненты растительного происхождения. Они мягко, но решительно способствуют увеличению пениса в размерах, улучшают сексуальное здоровье и усиливают эрекцию в период сексуального возбуждения. У большинства мужчин эффект наступает уже через неделю. А через месяц вы заметите, что ваш половой орган увеличился не только в объеме, но и в длине. Кроме того, ваша эрекция станет более мощной, половой акт более продолжительным, а оргазм ярким и усиленным.
Как работает препарат?
Доказано, что связки пениса имеют большой потенциал растяжения. Они могут растягиваться, максимально увеличивая объем наполнения эректильной ткани. POWER расширяет кровеносные сосуды выше ваших физиологических возможностей, обеспечивая сверхвысокие показатели кратности циркуляции крови в пенисе, увеличивается число и их диаметр. Это приводит к еще большему растяжению связок и т. д. В конечном итоге, именно эти связки обуславливают дополнительную длину и массу пениса, как в покое, так и во время эрекции
Проблемы, с которыми помогает справиться препарат:
· Увеличение полового члена, за счет компонентов входящих в состав препарата.
Ваш половой член станет больше и крупнее в эрегированном состоянии;
· Продолжительную и более качественную эрекцию;
· Увеличение общего тонуса организма и как следствие повышение выносливости и полового влечения.
· Улучшения качества половых актов и их продолжительность;
· Отсутствие преждевременной эякуляции;
· Улучшение степени сексуального удовольствия;
· Отсутствие проблем с почками (частые позывы ночью к мочеиспусканию);
· Снимает нервное возбуждение, что положительно сказывается на здоровье половых органов.
Состав препарата
пенис оленя, пенис яка, пенис морского котика, пенис морского конька, пенис тибетской овчарки, пенис тибетского барана, Кордицепс, тяньшанский лотос и так же
Bioperine® (биоперин) - piper nigrum l (экстракт черного перца)
(Безопасный препарат улучшающий всасываемость и биодоступность веществ, с которыми его комбинироуют)
Damiana (дамиана) - turnera aphrodisiaca (турнера возбуждающая)
(Афродизиак используемый в Южной и Центральной Америке древними индейцами племени Майя.)
Tribulus terrestris (трибестан) - puncture vine (якорцы стелющиеся)
(Традиционное средство, используемое на протяжении нескольких тысяч лет в Европе для стимуляции потенции и лечения сексуальных дисфункций. Трибестан повышает уровень тестостерона в организме за счет синтеза лютеинизируюшего гормона)
Epimedium leaf extract (экстракт горянки стрелолистной) - epimedium sagittatum
("Трава похотливого козла" - Известный афродизиак - улучшает потенцию, мужскую силу и выносливость. Икарин - действующий компонент Горянки - положительно влияет на половую функциональность. Горянка также является ингибитором ФДЭ - 5, тем самым вызывая схожий с Виагрой эффект притока крови к половому члену, но без побочных эффектов)
Cuscuta seed extract (экстракт семени повилики) - semen cuscutae
(Китайский афродизиак - лечит преждевременную эякуляцию, боли в нижней части спины, связанные с почечной недостаточностью, что влечет сексуальную слабость. Влияет на качество сперматозоидов - делает их более жизнеспособными.)
Ginkgo biloba leaf (листья гингко билоба) - ginkgoaceae (гинкговые)
(Оказывает благотворное воздействие на умственную деятельность, активность и стрессоустойчивость организма в целом, а также положительно сказывается на состоянии сосудов кровеносной системы. Последнее в свою очередь благотворно влияет на качество эрекции.)
Asian red ginseng (азиатский красный женьшень) - panax ginseng (женьшень настоящий)
(Традиционное китайское средство. Положительно влияет на развитие внутренней силы и энергии, а также считается хорошим афродизиаком.)
Saw palmetto berry (плоды сабаля пильчатого) - fructus serenoae
(Издревне известный афродизиак действующий на несколько процессов – расслабление тканей гладкой мышцы, приводящее к усилению кровообращения, торможение активности рецепторов по андрогенам и эстрогенам - нормализует гормональный фон.)
Muira pauma bark extract (экстракт коры муира паума) - ptychopetalum olacoides
(Муира паума восстанавливает сексуальной активность и усиливает сексуальное желание и потенцию у мужчин. Принцип действия остается загадкой для ученых.)
Дозировка и способ применения препарата:
1 Табл В ТРИ ДНЯ, запить стаканом воды или сока.
Не вызывает привыкания!
100% Натуральный продукт, мгновенно - действующий без побочных эффектов!
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Побочные эффекты: не выявлены.
Срок годности: 3 года.
