Введение

Невромз -- в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом.

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.

Термин претерпел многочисленные перерассмотрения и до сих пор не получил однозначного определения. К тому же стоит отметить, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.

Разграничение между неврозом и психозом затруднено и до сих пор остается спорным вопросом, однако в МКБ-9 это разграничение сохранено ввиду широкого использования этих категорий. Невротические расстройства - это психические расстройства без очевидной органической основы, при которых у больного может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности, в результате чего он обычно не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью. Поведение может сильно изменяться, хотя обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Дезорганизации личности нет. Основные проявления включают чрезмерную тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и компульсивные симптомы, депрессию. Синонимы: неврозы; психоневрозы.

Невротические расстройства, как и многие иные, не являются статичными психическими образованиями.

Значимыми для специалистов являются их динамические особенности: специфика появления и становления невротических симптомов, видоизменение в условиях различного влияния психической травмы, исходы в виде формирования так называемого патологического (невротического) развития личности. Интерес представляет также положительная динамика невротических расстройств - формирование после перенесенного невроза новых личностных качеств, носящих положительный характер.

Классификация неврозов

· тревожно-фобические (включая обсессивно-компульсивные) расстройства;

· истерические (преимущественно конверсионные) расстройства;

· неврастения.

Тревожно-фобические расстройства

Одна из наиболее распространенных форм психической патологии.

Среди психопатологических проявлений тревожно-фобических расстройств в первую очередь необходимо рассмотреть панические атаки, агорафобию и ипохондрические фобии.

1. Панические атаки:

Иногда реакция тревоги проявляется в виде кошмарной паники. Люди, с которыми это происходит, теряют контроль над своими действиями, почти не понимают, что делают, им кажется, что приближается гибель. При внезапном появлении настоящей угрозы любой может впасть в панику. Однако некоторые испытывают повторяющиеся и непредсказуемые приступы паники без видимой причины, и этой болезни соответствует диагноз - паническое расстройство.

Приступами паники называются периодические короткие вспышки паники, которые возникают внезапно и достигают пика в течение 10 минут.

Приступы паники возникают с периодичностью раз в месяц или чаще, что зачастую приводит к социальной дезадаптации больных.

У большинства это расстройство развивается в возрасте от 15 до 35 лет, и такой диагноз по меньшей мере в два раза чаще ставится женщинам, чем мужчинам.

Приступам паники свойственны как минимум 4 симптома паники из следующего списка:

· Усиление или учащение сердцебиения,

· Активное потоотделение,

· Мелкая или крупная дрожь,

· Чувство нехватки воздуха или затрудненное дыхание, ощущение удушья,

· Дискомфорт или боль в груди,

· Тошнота или неприятные ощущения в животе,

· Головокружение,

· Ощущение ненормальной легкости или тяжести,

· Предобморочное состояние,

· Страх потерять контроль или сойти с ума,

· Страх смерти,

· Чувство оцепенения или покалывания,

· Приливы жара или озноба.

Критерии для постановки диагноза «Паническое расстройство» (согласно DSM-IV):

1. Периодически повторяющиеся неожиданные панические атаки,

2. В течение как минимум месяца после одной из атак отмечается хотя бы один из нижеследующих симптомов:

· озабоченность возможностью новых атак,

· беспокойство по поводу атак или их последствий,

· значительные изменения в поведении, обусловленные атаками.

2. Агорафобия вопреки первоначальному смыслу термина включает не только страх открытых пространств, но и целый ряд сходных фобий (клаустрофобия, фобия транспорта, толпы и др.). Агорафобия, как правило, манифестирует в связи (или вслед) с паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение агорафобий, становятся поездка в метро, пребывание в магазине, среди большого скопления людей и т. п.

3. Ипохондрические фобии (нозофобии) -- навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро- и инсультофобии, а также сифило- и СПИДофобии. На высоте тревоги (фобические раптусы) больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию -- обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования.

4. Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)

При этом заболевании навязчивости буквально преследуют человека и отравляют все его существование -- общение, труд, отдых. Попытки бороться с ними, как правило, безуспешны, и это еще усиливает тревожность.

Навязчивые мысли (обсессии) -- это беспрестанное повторение нежелательных, нередко тягостных мыслей, представлений и влечений, от которых нельзя избавиться усилием воли. Всегда есть ощущение их насильственности. Больной понимает, что навязчивые мысли берут начало в нем самом (в отличие от больного шизофренией, который уверен, что его мыслями кто-то управляет). Содержание навязчивых мыслей неприемлемо для больного или бессмысленно, поэтому он пытается бороться с ними.

Навязчивые действия -- стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала. Существуют четыре основных вида таких действий:

1. очищение (чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов);

2. проверка;

3. действия, связанные с одеждой: одевание в особой последовательности, бесконечное расправление одежды;

4. счет (нередко -- в виде перечисления предметов и вслух). Забавная детская считалка («царь, царевич, король, королевич…») для больного с навязчивым счетом может стать настоящим мучением.

Навязчивый счет в одних случаях представляет собой навязчивую мысль (счет про себя), в других -- навязчивое действие (счет вслух, например в такт дыханию). В навязчивом действии есть субъективный компонент -- влечение, или компульсия, и объективный -- ритуал (вызванные влечением реальные действия, которые могут быть как заметны, так и незаметны для окружающих, например счет в такт дыханию). Ритуалы всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности каких-либо действий: «Лучше переделать, чем недоделать». Так, врач может многократно перечитывать результаты анализов, по нескольку раз перезванивать в аптеку, чтобы проверить, правильно ли выписан рецепт. В подростковом и юношеском возрасте, особенно у девушек, часто встречается навязчивое стремление потрогать лицо или поправить волосы (сочетание проверки и очищения).

Истерические расстройства

Как правило, к истерическим реакциям склонны лица с признаками психического инфантилизма: с несамостоятельностью суждений, внушаемостью, эгоцентризмом, эмоциональной незрелостью, неустойчивостью настроения, легкой возбудимостью, впечатлительностью.

Истерические невротические расстройства наблюдаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Клинические проявления истерии наблюдаются преимущественно в виде неврологических и соматических симптомов, относящихся к категории конверсионных, от лат. conversio -- превращение, замена, иными словами, обусловливающих трансформацию психологических конфликтов в соматоневрологические проявления.

В клинической картине конверсионной истерии можно выделить три основные категории симптомов:

1. двигательные,

2. сенсорные нарушения

3. расстройства вегетативных функций, имитирующие соматические и неврологические заболевания.

Двигательные расстройства представлены нарушениями двух видов: гиперкинезами или другими непроизвольными движениями (дрожь, вздрагивания и т. п.) и проявлениями акинезии (парезы, параличи). Гиперкинезы при истерии могут иметь разнообразные формы: тики, грубый ритмичный тремор головы и конечностей, усиливающийся при фиксации внимания, блефароспазм, глоссолабиальный спазм, хореиформные движения и подергивания, но более организованные и стереотипные, чем при неврологической хорее. В отличие от органических истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими стигмами (комок в горле, обмороки), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапевтических воздействий.

Иногда в ответ на психогенное воздействие, часто незначительное (мелкая ссора, неприятное известие, резкое замечание и т. п.), возникают генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и нарушением сознания, которые формируют картину истерического припадка. Симптоматика истерического припадка разнообразна, в тяжелых случаях он сопровождается потерей сознания и падением. В отличие от эпилептических пароксизмов при истерии сознание утрачивается не полностью, больной успевает упасть таким образом, чтобы избежать серьезных повреждений.

Сенсорные нарушения чаще всего проявляются расстройствами чувствительности (в виде анестезии (отсутствия чувствительности), гипо(снижения) - и гиперестезии(повышения) и болевыми ощущениями в различных органах и частях тела (истерические боли). Нарушения кожной чувствительности могут иметь самое причудливое расположение и конфигурацию, однако чаще всего они локализуются в области конечностей.

Истероневротические психогенные реакции могут быть кратковременными, эпизодическими и исчезать спонтанно, без лечения. Возможна также длительная, на протяжении нескольких лет, фиксация истерических проявлений. Больные с функциональными истероневротическими расстройствами для исключения органической патологии нуждаются в тщательном соматическом и неврологическом обследовании.

невроз психогенный обсессивный компульсивный

Неврастения

Преобладают жалобы на «невыносимую» усталость, полную «прострацию», снижение жизненного тонуса, упадок физических и умственных сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Каждый поступок, даже движение, требуют, по словам больных, величайших усилий. Больные особо чувствительны к внешним раздражителям (раздражают звуки капающей воды, тиканье часов, «оглушают» скрип дверей, хлопанье фрамуги) и физиологическим ощущениям (гиперпатии, чрезмерное восприятие ощущений, связанных с нормальными физиологическими функциями организма, -- сердцебиения, усиленная перистальтика и др.). Одним из постоянных симптомов гиперестезии являются головные боли напряжения. Они изменчивы и многообразны (давление, стягивание, покалывание в области лба и затылка, ощущение «несвежей» головы и др.) и причиняют больным большое беспокойство. При резких поворотах головы или изменении положения тела болезненные ощущения иррадиируют вдоль позвоночника, распространяясь на туловище и конечности, возникают шум и звон в ушах, ощущение неустойчивости, которое больные называют головокружением. Возможна также гиперестезия кожных покровов, когда до головы нельзя дотронуться и даже расчесывание волос вызывает боль. Интенсивность головных болей колеблется, чаще всего они возникают и усиливаются в связи с умственной нагрузкой, однако ухудшение состояния может быть связано с плохой погодой или поездкой в транспорте. Возможности поддержания прежнего рабочего ритма при неврастении значительно ограничены. В одних случаях работоспособность быстро падает и трудовая деятельность становится невозможной в связи с быстро возникающим чувством физического утомления. В других случаях (это относится главным образом к интеллектуальным занятиям) вследствие рассеянности, рассредоточенности резко снижается производительность труда, больным трудно уследить за мыслью собеседника, за ходом лекции, дочитать до конца необходимый документ, вникнуть в смысл неоднократно просматриваемого текста.

Неврозы - функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы.

Неврозы относятся к группе заболеваний, имеющих затяжную картину протекания. Этому заболеванию подвергаются люди, которым характерны постоянные переутомления, недосыпания, переживания, огорчения и т. п.

Что такое невроз?

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Это расстройство ещё называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Неврозы у взрослых характеризуются обратимым и не очень тяжелым течением, что отличает их, в частности, от психозов. Согласно данным статистики, от различных невротических расстройств страдает до 20% взрослого населения. Процент может различаться в разных социальных группах.

Основным механизмом развития является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения.

Термин невроз в медицинскую терминологию введен с 1776 года врачом из Шотландии Уильямом Кулленом

Причины возникновения

Неврозы и невротические состояния считаются полифакторной патологией. К их возникновению приводит большое количество причин, которые действуют совместно и запускают большой комплекс патогенетических реакций, приводящих к патологии центральной и периферической нервной системы.

Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации.

В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого.
Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.

На сегодняшний день выделяют:

психологические факторы развития неврозов, под которыми понимаются особенности и условия развития личности, а также воспитания, уровень притязаний и взаимоотношения с социумом;
биологические факторы, под которыми понимается функциональная недостаточность определенных нейрофизиологических, а также нейромедиаторных систем, делающих заболевших восприимчивыми к психогенным воздействиям

Одинаково часто у всех категорий больных, вне зависимости от их места проживания, возникает психоневроз из-за таких трагических событий, как:

смерть или потеря близкого человека;
тяжелая болезнь у близких или у самого пациента;
развод или расставание с любимым человеком;
увольнение с работы, банкротство, крах бизнеса и так далее.

Не совсем правильно говорить о наследственности в данной ситуации. На развитие невроза влияет среда в которой человек рос и воспитывался. Ребенок, глядя на родителей, склонных к истериям, перенимает их поведение и сам подвергает свою нервную систему травмам.

Согласно данным Американской Психиатрической Ассоциации частота встречаемости неврозов у мужчин колеблется от 5 до 80 случаев на 1000 населения, в то время как у женщин — от 4 до 160.

Разновидность неврозов

Неврозами называют группу болезней, которые возникают у человека из-за воздействия травм психического характера. Как правило, они сопровождаются ухудшением самочувствия человека, перепадами в настроении и проявлениями сомато-вегетативных проявлений.

Неврастения

(нервная слабость или синдром усталости) – самая распространенная форма неврозов. Возникает при длительном нервном перенапряжении, хроническом стрессе и других подобных состояний, вызывающих переутомление и «срыв» защитных механизмов нервной системы.

Неврастения характеризуется следующими симптомами:

повышенной раздражительностью;
высокой возбудимостью;
быстрой утомляемостью;
потерей способности к самоконтролю и самообладанию;
слезливостью и обидчивостью;
рассеянностью, неспособностью сосредоточиться;
снижением способностей к продолжительным умственным нагрузкам;
утратой привычной физической выносливости;
выраженными нарушениями сна;
ухудшением аппетита;
апатичностью и безразличием к происходящему.

Истерический невроз

Вегетативные проявления истерии проявляются в виде спазмов, упорной тошноты, рвоты, обморочных состояний. Характерны двигательные расстройства — дрожание, тремор в конечностях, блефароспазм. Сенсорные расстройства выражаются нарушениями чувствительности в различных частях тела, болевыми ощущениями, могут развиться истерическая глухота и слепота.

Больные стремятся привлечь внимание близких и врачей к своему состоянию, у них крайне неустойчивые эмоции, резко меняется настроение, они легко переходят от рыдания к дикому хохоту.

Существуют специфический тип пациентов, со склонностью к истерическому неврозу:

Впечатлительные и чувствительные;
Самовнушаемые и внушаемые;
С неустойчивостью настроения;
Со склонностью к привлечению внешнего внимания.

Истерический невроз нужно отличать от соматических и психических болезней. Подобные симптомы возникают при , опухолях ЦНС, эндокринопатии, энцефалопатии на фоне травм.

Невроз навязчивых состояний

Заболевание, для которого характерно возникновение навязчивых идей и мыслей. Человека одолевают страхи, от которых он не может избавиться. В подобном состоянии часто у больного проявляются фобии (данную форму называют еще фобическим неврозом).

Симптомы невроза данной формы проявляются следующим образом: человек ощущает страх, который проявляется при повторных неприятных происшествиях.

Например, если больной падает в обморок на улице, то в том же месте следующий раз его будет преследовать навязчивый страх. Со временем у человека появляется страх смерти, неизлечимых болезней, опасных инфекций.

Депрессивная форма

Депрессивный невроз – развивается на фоне затяжной психогенной или невротической депрессии. Расстройство характеризуется ухудшением качества сна, потеря способности радоваться, плохое хроническое настроение. Заболевание сопровождается:

нарушениями сердечного ритма,
головокружениями,
слезливость,
повышенной чувствительностью,
проблемами с желудком,
кишечником,
половой дисфункцией.

Симптомы невроза у взрослых

Невроз характеризуется нестабильностью настроения, импульсивными действиями. Переменчивость настроения затрагивает любые сферы жизни пациента. Она сказывается на межличностных отношениях, постановке целей, самооценке.

У больных наблюдаются ухудшение памяти, низкая концентрация внимания, высокая утомляемость. Человек устает не только от работы, но и от любимых занятий. Интеллектуальная деятельность становится затруднительной. Вследствие рассеянности больной может совершать множество ошибок, что вызывает новые проблемы на работе и дома.

Среди основных признаков невроза выделяют:

беспричинное эмоциональное напряжение;
повышенная утомляемость;
бессонница или постоянное желание спать;
замкнутость и зацикленность;
отсутствие аппетита или переедание;
ослабление памяти;
головная боль (продолжительная и внезапно появляющаяся);
головокружения и обмороки;
потемнение в глазах;
дезориентация;
боли в области сердца, живота, в мышцах и суставах;
дрожание рук;
частое мочеиспускание;
повышенная потливость (из-за боязни и нервозности);
снижение потенции;
завышенная или заниженная самооценка;
неопределенность и противоречивость;
неправильная расстановка приоритетов.

У людей, страдающих неврозами, часто отмечаются:

нестабильность настроения;
чувство неуверенности в себе и правильности совершаемых действий;
чрезмерно выраженная эмоциональная реакция на небольшие стрессы (агрессия, отчаяние и т. д.);
повышенная обидчивость и ранимость;
плаксивость и раздражительность;
мнительность и преувеличенная самокритичность;
частое проявление необоснованной тревоги и страха;
противоречивость желаний и изменение системы ценностей;
чрезмерная зацикленность на проблеме;
повышенная психическая утомляемость;
снижение способности к запоминанию и концентрации внимания;
высокая степень чувствительности к звуковым и световым раздражителям, реакция на незначительные перепады температуры;
расстройства сна.

Признаки невроза у женщин и мужчин

Признаки невроза у представительниц прекрасного пола имеют свои особенности, которые стоит оговорить. Прежде всего, для женщин характерен астенический невроз (неврастения), обуславливающийся раздражительностью, потерей умственной и физической способности, а также приводящий к проблемам в половой жизни.

Для мужчин характерны следующие виды:

Депрессивный - симптомы этого вида невроза чаще других встречается у мужчин, причинами его появления служат невозможность реализовать себя на работе, неумение адаптироваться к резким переменам в жизни, как в личной, так и в общественной.
Мужская неврастения . Обычно возникает на фоне перенапряжения, как физического, так и нервного, чаще всего ему подвержены трудоголики.

Признаками климактерического невроза, развивающегося как у мужчин, так и у женщин, являются начинающиеся в период от 45 до 55 лет повышенная эмоциональная чувствительность и раздражимость, понижение выносливость, нарушения сна, общие проблемы с работой внутренних органов.

Стадии

Неврозы - это заболевания принципиально обратимые, функциональные, без органического поражения головного мозга. Но они часто принимают затяжное течение. Это связано не столько с самой психотравмирующей ситуацией, сколько с особенностями характера человека, его отношением к этой ситуации, уровнем адаптационных возможностей организма и системой психологической защиты.

Неврозы делятся на 3 стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

Начальная стадия характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью;
Промежуточная стадия (гиперстеническая) характеризуется усилением нервной импульсации со стороны периферической нервной системы;
Заключительная стадия (гипостеническая) проявляется снижением настроения, сонливостью, вялость и апатией из-за сильной выраженности процессов торможения в нервной системе.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес - 2 лет приводит к формированию невротического развития личности.

Диагностика

Так какой же врач поможет вылечить невроз? Этим занимается либо психолог, либо психотерапевт. Соответственно, основным инструментом лечения является психотерапия (и гипнотерапия), чаще всего комплексная.

Пациенту необходимо научиться объективно смотреть на мир вокруг него, осознать свою неадекватность в некоторых вопросах.

Диагностировать невроз – нелегкая задача, которая по силу только опытному специалисту. Как уже оговаривалось выше, симптомы невроза проявляются по-разному как у женщин, так и мужчин. Также необходимо учитывать, что у каждого человека есть свой характер, свои черты личности, которые могут быть спутаны с признаками другими расстройствами. Именно поэтому постановкой диагноза должен заниматься только врач.

Заболевание диагностируется при помощи цветовой методики:

В методике берут участие все цвета, а неврозоподобный синдром проявляется при выборе и повторении фиолетового, серого, чёрного и коричневых цветов.
Истерический невроз характеризуется выбором только двух цветов: красного и фиолетового, что на 99% говорит о заниженной самооценке пациента.

Для выявления признаков психопатического характера проводят специальный тест – он позволяет выявить наличие хронической усталости, тревожности, нерешительности, неуверенности в собственных силах. Люди с неврозами редко ставят перед собой долгосрочные цели, не верят в успех, у них часто бывают комплексы по поводу собственной внешности, им сложно общаться с людьми.

Лечение неврозов

Существует множество теорий и методов лечения неврозов у взрослых. Терапия проходит по двум основным направлениям – фармакологическому и психотерапевтическому. Применение средств фармакологической терапии осуществляется лишь при крайне тяжелых формах болезни. Во многих случаях бывает достаточно квалифицированно проведенной психотерапии.

При отсутствии соматических патологий, больным обязательно рекомендуют изменить образ жизни , нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе и избегать нервных перегрузок.

Лекарственные средства

К сожалению, очень немногие люди, страдающие неврозами, готовы работать над собой, что-то менять. Поэтому широко используются лекарства. Они не решают проблем, а призваны только снять остроту эмоциональной реакции на психотравмирующую ситуацию. После них просто становится легче на душе - на время. Может быть, тогда и стоит посмотреть на конфликт (внутри себя, с другими или с жизнью) под другим углом и наконец-то его решить.

С помощью психотропных средств устраняется напряжение, тремор, . Их назначение допустимо лишь на непродолжительный период времени.

При неврозах, как правило, применяются следующие группы препаратов:

транквилизаторы – алпразолам, феназепам.
антидепрессанты – флуоксетин, сертралин.
снотворные – зопиклон, золпидем.

Психотерапия при неврозах

В настоящее время основными методиками лечения всех видов неврозов являются психотерапевтические техники и гипнотерапия. Во время сеансов психотерапии человек получает возможность выстроить цельную картину своей личности, установить причинно-следственные связи, давшие толчок зарождению невротических реакций.

Методы лечения неврозов включают цветатерапию. Правильно выбранный цвет для мозга - это полезно, как и витамины для организма.

Советы:

Для гашения у себя гнева, раздражения - избегайте красный цвет.
В момент наступления плохого настроения исключите из гардероба черные, темно-синие тона, окружайте себя светлыми и теплыми тонами.
Для снятия напряжения смотрите на голубые, зеленоватые тона. Замените дома обои, подберите декор соответствующий.

Народные средства

Перед применением любых народных средств при неврозе, рекомендуем посоветоваться с врачом.

При беспокойном сне , общей слабости, заболевшим неврастенией следует чайную ложку травы вербены залить стаканом кипятка, затем настаивать час, принимать небольшими глотками в течение дня.
Чай с мелиссой – смешать по 10 г чайной заварки и листьев травы, залить 1 л кипятка, пить чай вечером и перед сном;
Мята . Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку мяты. Дайте настоятся 40 минут и процедите. Выпивайте чашку теплого отвара утром натощак и вечером перед сном.
Ванна с валерианой . Возьмите 60 грамм корня и прокипятите 15 минут, оставьте настояться 1 час, процедите и вылейте в ванную с горячей водой. Принимайте 15 минут.

Прогноз

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента.

Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

Профилактика

Несмотря на то, что невроз поддается лечению, его все же лучше предотвратить, чем лечить.

Методы профилактики для взрослых людей:

Лучшей профилактикой в данном случае станет нормализация своего эмоционального фона насколько это возможно.
Постарайтесь исключить раздражающие факторы или изменить свое отношение к ним.
Избегайте перегрузок на работе, нормализуйте режим труда и отдыха.
Очень важно давать себе полноценный отдых, правильно питаться, спать не менее 7-8 часов в сутки, совершать ежедневные прогулки, заниматься спортом.

Возможно, вам приходилось сталкиваться с ситуацией, когда сильное потрясение нарушает душевное равновесие, вызывает неприятные эмоции и надолго выбивает из привычного ритма жизни. В такие времена любая работа становится тяжела и утомительна, а мысли снова и снова возвращаются к травмирующему событию. Так под влиянием психологических травм или длительного нервного напряжения может возникнуть невроз или невротическое расстройство.

Невроз и его проявления

Под неврозом понимают группу пограничных нервно – психических заболеваний, имеющих обратимый характер и протекающих с выраженными эмоциональными и соматовегетативными проявлениями. При невротическом расстройстве у человека отсутствуют органические нарушения и сохраняется контакт с реальностью, но значительно снижается умственная и физическая работоспособность.

Основными психическими симптомами невроза являются эмоциональное неблагополучие и нестабильность настроения, переживание чувства вины, раздражительность, страхи, частые вздрагивания от неожиданности, ранимость, плаксивость, низкая сопротивляемость стрессовым воздействиям, утомляемость, возможна светобоязнь и чувствительность к резким звукам.

Среди соматических симптомов – нарушение сна и аппетита, головные боли и головокружения, сердцебиение и колебание артериального давления, повышенная потливость, частое мочеиспускание, снижение либидо.

И хотя клиническая картина заболевания разнообразна, на первый план все же выступают расстройства эмоциональной сферы.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения невроза являются психогенные факторы. Это может быть как сверхсильное воздействие (например, потеря близкого человека), так и слабое, но действующее длительное время (например, постоянные перегрузки при выполнении деятельности), а также конфликты как внешние, так и внутренние.

Способствуют возникновению невроза:

– наследственность и биологические факторы – слабая сопротивляемость стрессам, врожденная быстрая утомляемость, текущие и перенесенные заболевания, вызывающие истощение нервной системы

– личностные особенности – эмоциональная неустойчивость, ранимость, нерешительность, неадекватная самооценка, неуверенность в себе

– дефекты воспитания – инфантилизм, отсутствие самостоятельности в принятии решений, настойчивости в преодолении трудностей

– социальные условия – неблагоприятная семейная ситуация, неудовлетворительные бытовые условия, особенности профессиональной деятельности, выполняемой в условиях постоянного напряжения

– неправильный образ жизни – недосыпание, переутомление, чрезмерные умственные и физические нагрузки

Основные формы неврозов

Выделяют следующие основные формы невротических расстройств:

1. Неврастения.

Этот невроз характеризуется истощением нервной системы, его клинические проявления – слабость, повышенная утомляемость, подавленное настроение, раздражительность, головные боли, нарушения сна. Некоторые авторы дают этой форме невроза название .

2. Неврозы страха.

Об этом неврозе говорят тогда, когда страх является ведущим синдромом. Причем страх может проявляться как общее , так и как , которая привязана к конкретной ситуации, например, при перенесенной тяжелой психической травме.

Основными симптомами при данном виде невроза выступают навязчивые мысли, воспоминания, действия или движения. Такой невроз чаще всего возникает у мнительных, тревожных, неуверенных в себе людей.

4. Истерический невроз.

Данная форма невроза ярко проявляется в двигательной сфере в виде судорожных припадков, речевых нарушений (например, мутизм), сенсорных и вегето–висцеральных расстройств. Отличается выраженной демонстративностью в поведении и практически всегда привязан к определенной жизненной ситуации.

В то же время существует множество других форм невроза. Одни из них возникают в определенных условиях и в возрастные периоды, другие могут возникнуть только под влиянием психотравмирующей ситуации. Так выделяют школьный невроз, послеродовой, травматический, социальный (при изменении социального статуса), информационный, невроз испуга и невроз ожидания (возможных неудач), ипохондрический и кардиофобический, двигательные неврозы (тики, заикания) и неврозы органов (при нарушении нервной регуляции без органической патологии), а также другие.

Лечение неврозов

Таким образом, невротическое расстройство – это общее название группы неврологических заболеваний с выраженными эмоциональными проявлениями, при которых нарушается работоспособность индивида. В отличие от психических расстройств при неврозах ведущая роль в возникновении и развитии заболевания принадлежит психогенным факторам, при этом у больного отсутствуют необратимые изменения в личности и сохраняется критическое отношение к своему состоянию.

Раздражительность, нетерпимость и другие негативные эмоциональные проявления не только снижают качество жизни человека, но и могут привести к нарушению адаптации в социуме, возникновению конфликтов и трудностям в установлении контактов с окружающими. Поэтому очень важно вовремя распознать невроз и обратиться за квалифицированной помощью. Невротические расстройства успешно лечатся с помощью общеукрепляющей терапии, нормализации режима дня, лекарственного лечения и применения методов психотерапии.

Прогноз лечения благоприятный, но при этом необходимо устранить источник возникновения невроза, либо изменить отношение к определенной жизненной ситуации или психотравмирующему переживанию. Для достижения этих целей отличным выбором являются методы

Неврозы (невротические состояния) могут возникнуть из-за внезапного страха или нервного напряжения и т.д. Невротические и могут проявляться разными способами, например действиями навязчивого характера, такими как кусание ногтей, сосание пальцев и т.д. Неврозы могут выражаться в виде заикания, тиков, недержания мочи.

Почти все неврозы и невротические состояния сопровождаются основными симптомами:

потерей аппетита;
тревожными состояниями;
нарушением сна.

Степени нервных расстройств

Кратковременная невротическая реакция, ее продолжительность составляет от нескольких часов до нескольких дней.
Невротическое состояние может длиться месяцами.
. Невроз, который появлялся периодически, перерастает в хроническое состояние. От этого личность меняется до неузнаваемости.

Невротическое состояние

Это психогенно обусловленное состояние, которое возникает из-за воздействия психотравмирующих факторов. Проявляется невроз общеневротическими клиническими феноменами, плохим ночным сном, головными болями и различными вегетативно-висцеральными симптомами функционального характера при отсутствии психотических явлений.

К характерным чертам невроза относятся:

обратимость патологических явлений;
он относится к психогенной природе заболевания;
при клинических проявлениях болезни доминируют эмоциональные расстройства психики.

В отличие от психических видов болезней при неврозе не наблюдаются такие явления как бред, галлюцинации, расстройство восприятия, нарушение сознания и др.

Вернуться к оглавлению

Как появляется невроз?

Формирует невроз два фактора — это страх и вегетативные нарушения, например бессонница, боль, расстройство пищеварения. Навязчивые состояния, страх вызывают панику, это, в свою очередь, приводит к вегетативным расстройствам, которые также порождают панику. И этот порочный круг порой трудно разорвать. Данные действия могут усиливаться в зависимости от тяжести болезни.

До сих пор ученые не могут с уверенностью назвать точную причину возникновения невротических состояний. Кто-то утверждает, что невроз — это внутренний конфликт, который сформировался на основе неправильного воспитания и множества запретов. Другие же придерживаются мнения, что заболевание это защитная реакция на враждебное или агрессивное воздействие окружающей среды.

К наиболее распространенным причинам возникновения неврозов можно отнести:

сильные душевные переживания, они могут быть связаны со многими событиями в жизни, например, смерть близкого человека, болезнь, развод, проблемы на работе, финансовые проблемы и т.п.;
умственное напряжение встречается у студентов, ответственных работников и т.д.;
возникшие проблемы, которые невозможно решить;
наследственный фактор;
наличие хронических болезней, которые вызывают общую интоксикацию и истощение нервной системы;
никотин и алкоголь.

Радует только то, что невроз это обратимый процесс временного характера.

Проявляться невротические состояния могут следующим образом:

Невроз навязчивых состояний. У человека присутствуют различные фобии. Прежде всего, это боязнь общества.
. Человек может вести себя неадекватно, появляются расстройства сексуального плана. Возникают нервные срывы, вегетативные нарушения. Нарушение движений.
Неврастения. Вегетативные расстройства, повышенная возбудимость и в то же время быстрая утомляемость. Человек несдержан и раздражителен. Работоспособность снижена. Постоянная смена настроений, нарушен сон.

Вернуться к оглавлению

Виды неврозов и их проявления

В настоящее время в медицине существуют следующие виды неврозов:

неврастения;
невроз навязчивых состояний;
истерия;
фобия;
ипохондрический вид;
депрессия.

Данные виды могут проявляться как соматически, так и психически. У каждого вида имеются особенности в проявлении, но объединяют все виды невротических состояний следующие симптомы:

снижается работоспособность;
быстро наступает утомляемость и усталость;
возникают приступы лени;
бессонницы;
неуверенность в действиях;
постоянное присутствие напряжения и тревоги.

К соматическим проявлениям болезни всех видов относятся:

боли в районе сердца;
повышенное потоотделение;
иногда обморочное состояние.

Неврастения — это нервное истощение, которое может быть вызвано психологической травмой, напряжением эмоционального характера и т.д. Неврастения может проявляться двумя состояниями — гиперстеническим, когда повышена раздражительность, и гипостеническим, т.е. депрессивным состоянием.

Невроз навязчивых состояний проявляется постоянными страхами, опасениями, тревожностью, неуверенностью. Возникнуть такие состояния могут из-за психической травмы, которая возможно перенесена еще в детском возрасте.

Истерия проявляется нервностью и раздражительностью. Предугадать дальнейшее поведение больного человека невозможно. В некоторых случаях может возникнуть тремор или навязчивые движения. Приступы истерии могут возникать с целью привлечения внимания к себе, но в некоторых случаях это результат патологических нарушений.

Фобия — вид невроза, который сопровождается постоянными страхами. При этом ярче проявляются вегетативные симптомы — сердечные боли, частое мочеиспускание, нарушение пищеварительного тракта.

Проявляется повышенным вниманием к своему здоровью. Люди при этом приписывают себе несуществующие болезни и активно занимаются их лечением.

Депрессия обычно возникает из-за нерешенных проблем. При этом вегетативные расстройства могут затрагивать все системы и органы. К наиболее частым проявлениям относятся рвота, диарея, боли в груди, головные боли, повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, тахикардия и др.

Для здоровой психики характерно положительное эмоциональное состояние как устойчивый характер откликов на различные события, факты. Преобладающее эмоциональное состояние (радость, чувство тревоги, грусть и т.д.) — это настроение, тот эмоциональный фон, на котором идет жизнь человека со всеми ее компонентами. Именно эмоциональное состояние оказывает мощное влияние на и является его надежным индикатором, поэтому негативное эмоциональное состояние — показатель ухудшения психического здоровья и здоровья в целом. Следствием же таких отрицательных эмоций (особенно подавляемых) являются неврозы.

Невроз , по И. II. Павлову, — это срыв высшей нервной деятельности. Невроз можно рассматривать как функциональную нервную болезнь, не подтвержденную структурными изменениями. То есть при неврозе нет органических нарушений, а нарушены мозговые процессы, связанные с обработкой информации, эмоциями, управлением нервными процессами. Следовательно, невроз при соответствующей терапии (преимущественно через нормализацию образа жизни) может быть устранен.

Выделяют три базовых формы невроза. Истерия чаще возникает у людей, близких к художественному типу ВНД, и проявляется в двигательно-опорных и вегетативных расстройствах. Психастения, или невроз навязчивых состояний, чаще развивается у людей мыслительного типа и проявляется в навязчивых идеях или страхах. У людей промежуточного типа возникают неврозы по типу неврастении , которая проявляется в снижении работоспособности, нарушениях сна, раздражительности и др.

Кроме классификации неврозов, приведенной выше, в практике используются и другие. Так, неврозы делят на общие и системные. К общим относятся астенический и истерический неврозы, неврозы страха, навязчивых состояний и др. Из системных чаще всего встречаются невротическое недержание мочи (энурез), заикание (логоневроз) и тики. К ним же нередко относят заболевания, в которых трудно выделить какой-то один ведущий синдром, это так называемые недифференцированные неврозы.

Каждый вид невроза имеет свои характерные особенности: симптоматику, частоту встречаемости, преимущественное развитие у лиц с определенными психофизиологическими особенностями и т.п. Например, астенический невроз — это сочетание повышенной возбудимости и раздражительности с быстрым истощением активного внимания, быстрой утомляемостью и пониженным фоном настроения; истерический невроз — неосознаваемое стремление к сохранению болезненного состояния и пр.

В отношении неврозов следует выделить два важнейших обстоятельства:

1. Проявления невроза преимущественно определяются индивидуальными психофизиологическими особенностями человека, т.е. обусловлены наследственными предпосылками.

2. В конечном итоге непосредственной причиной любого невроза является несоответствие между выполняемой мозгом работой (степенью его напряжения) и условиями, обеспечивающими восстановление его состояния и работоспособности. Дело в том, что в процессе напряженной работы мозг как бы использует имеющиеся у него резервы, работает «в долг», и если в восстановительном периоде этот долг полностью возмещен, то проблем нет. Но если мозг работает в условиях постоянного напряжения, а адекватных условий восстановления резервов не происходит, то в этом случае и наступает невроз. Например, так бывает у студентов в период экзаменационной сессии, когда вместо ритмичного чередования нагрузки на мозг и отдыха студент ограничивает время сна, лишает себя свежего воздуха, движения и положительных эмоций.

Таким образом, вероятность срыва высшей нервной деятельности преимущественно определяется образом жизни человека и особенностями его психофизиологической организации. Поэтому неврозом заболевают не только люди низко адаптивные, слабые, неуверенные в себе, но и не умеющие правильно организовать свой образ жизни, живущие «вразнос»: как правило, о необходимости отдыха при таком напряженном режиме работы они знают, но вот именно сейчас, как им кажется, не время отдыхать.

Неврозы — широко распространенное нарушение. Так, среди школьников не более трети свободны от каких-либо психических нарушений; не менее 33% призывников в ряды Вооруженных Сил ежегодно освобождаются от призыва в связи с нервно-психическими расстройствами, до 80% учителей страдают его различными формами.

Длительно сохраняющиеся неврозы часто провоцируют различные хронические заболевания. Обусловлено это тем, что при функциональных нарушениях в мозгу возникают разнообразные нарушения в системе органов, связанных с соответствующей частью мозга. Проявляются эти нарушения у разных людей по-разному и прежде всего в наиболее слабой системе (в силу генетической предрасположенности, или нарушения здорового образа жизни, или того и другого вместе). Чаще всего невротические состояния проявляются в резком снижении работоспособности, ухудшении сна, памяти, снижении аппетита; может нарушиться стабильность кровотока и давление крови, появляются боли в разных органах и головные боли. И если поначалу жалобы человека не подтверждаются данными объективных исследований, то при недостаточной или неквалифицированной медицинской помощи могут развиться органические заболевания. Поэтому не удивительно, что каждый второй пациент с вегетативными симптомами нуждается в первую и главную очередь в помощи психотерапевта, и после получения квалифицированной помощи часто необходимость посещения другого врача-специалиста часто вообще отпадает.

Невротические состояния

Неврозы — срывы нервно-психической деятельности: истерический невроз, неврастения и навязчивые состояния.

Истерический невроз

Истерический невроз возникает в психотравмирующих обстоятельствах преимущественно у лиц с патологическими , художественным типом высшей нервной деятельности. Повышенная тормозность коры у этих лиц обусловливает повышенную возбудимость подкорковых образований — центров эмоционально-инстинктивных реакций. Истерический невроз часто встречается у лиц с повышенной внушаемостью и самовнушаемостью . Он выражается в излишней аффектации, громком и длительном, не поддающемся контролю смехе, театральности, демонстративности поведения.

Неврастения

Неврастения проявляется в ослаблении нервной деятельности, раздражительной слабости, повышенной утомляемости, истощении. Поведение индивида отличается несдержанностью, эмоциональной неустойчивостью, нетерпеливостью. Резко повышается уровень тревожности, беспокойства, постоянного ожидания неблагополучного развития событий. Окружающая среда субъективно отражается индивидом как фактор угрозы. Испытывая тревожность, неуверенность в себе, индивид ищет неадекватные средства гиперкомпенсации.

Ослабленность, истощенность нервной системы при неврозах сказывается в ослаблении ее интегрирующей функции, происходит некоторая дезинтеграция психических образований , отдельные проявления психики приобретают относительную самостоятельность; это приводит к навязчивым состояниям.

Навязчивые состояния

Невроз навязчивых состояний выражается в навязчивых чувствах, влечениях, представлениях и навязчивых мудрствованиях.

Навязчивые чувства страха называются фобиями (грсч. phobos — страх). Фобии сопровождаются вегетативными дисфункциями (потливость, учащенность пульса) и поведенческой неадекватностью. при этом осознает навязчивость своих страхов, но не может от них освободиться. Фобии многообразны. Укажем лишь некоторые из них:

нозофобия — страх различных заболеваний (канцерофобия, кардиофобия и др.)
клаустрофобия - боязнь закрытых помещений, агорафобия - боязнь открытых пространств
айхмофобия - боязнь острых предметов
ксенофобия - боязнь чужого
социофобия - страх общения, публичных самопроявлений
логофобия - страх речевой деятельности в присутствии других людей и др.

Навязчивые представления — персеверации (лат. pcrsevcratio — упорство) — циклическое непроизвольное воспроизведение двигательных и сенсорно-перцептивных образов (это то, что помимо нашего желания «лезет в голову»).

Навязчивые влечения - непроизвольные нецелесообразные стремления (считать сумму цифр, читать слова наоборот и т. п.).

Навязчивое мудрствование - навязчивые размышления о второстепенных вопросах, бессмысленных проблемах («Какая рука была бы правой, если бы у человека было четыре руки?»).

При неврозе навязчивых движений индивид теряет контроль за своими манерами, совершает неуместные действия (шмыгает носом, почесывает затылок, допускает неуместные ужимки, гримасы и т. п.).

Наиболее распространенный вид навязчивых состояний — навязчивые сомнения («Выключен ли утюг?», «Правильно ли написан адрес?»). В ряде острокритических ситуаций при доминировании в определенной опасности возникают навязчивые побуждения к контрастным действиям , противоположным тем, которые диктуются ситуацией (желание сделать движение вперед, стоя на краю пропасти, выпрыгнуть из кабины «чертова колеса»).

Навязчивые состояния возникают преимущественно у людей со слабым типом нервной системы, в условиях ослабления их психики. Отдельные навязчивые состояния могут быть крайне устойчивыми и криминогенными.

Кроме вышеуказанных существуют и другие разновидности навязчивых состояний, вызывающие неадекватность поведения. Так, при навязчивой боязни неудачи человек оказывается неспособным совершить те или иные действия (по этой схеме развиваются некоторые формы заикания, полового бессилия и т. п.). При неврозах ожидания опасности человек, переживший испуг в определенной ситуации, начинает панически бояться всех аналогичных ситуаций. (Молодая женщина была напугана угрозами соперницы облить ее серной кислотой, особенно ее страшила возможность потерять зрение. Однажды утром, услышав стук в дверь и открыв ее, она вдруг почувствовала на своем лице что-то мокрое. Женщина с ужасом подумала, что ее облили серной кислотой, и у нее возникла внезапная слепота. На самом деле на лицо женщины упал лишь чистый снег, скопившийся над дверью и обвалившийся при се открывании.) Существуют и невротические сценарии жизни , при которых остро переживаются давно прошедшие события.