Окей google что такое гастрит. Гастрит. Причины, провоцирующие гастрит

Хронический гастрит типа C - это химический реактивный рефлюкс-гастрит. Рефлюкс-гастрит - хроническое состояние, при котором постоянный заброс (рефлюкс) кишечного содержимого, включающего желчные кислоты, лизолецитин, вызывает повреждение слизистой оболочки желудка и приводит к развитию дистрофических и некробиотических изменений. Истинный рефлюкс-гастрит развивается практически у всех больных после резекции желудка, пилоропластики и частичной резекции желудка.

Кроме того, аналогичные изменения слизистой оболочки наблюдаются при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), алкоголя, препаратов железа и калия.

Эпидемиология данной формы гастрита обусловлена рядом причин: частотой резекцией желудка, применением НПВП, распространенностью алкогольной болезни и др.

Морфология хронического гастрита типа C

Гастрит типа С характеризуется такими отличительными морфологическими проявлениями, как гиперплазия ямочного эпителия, отек, некробиоз и некроз клеток эпителия, их вакуолизация, отсутствие муцина в вакуолях клеток, отек и полнокровие собственной пластинки с увеличением в ней количества гладкомышечных волокон без признаков выраженного и распространенного воспаления. Ямочки приобретают штопорообразный извилистый вид (фовеолярная гиперплазия). Атрофия и метаплазия при химическом гастрите появляется при длительных многократных повреждениях слизистой оболочки.

Клиническая картина хронического гастрита типа C

Выраженность клинических проявлений рефлюкс-гастрита не всегда соответствует степени поражения желудка, наблюдаемого при эндоскопии и при гистологическом исследовании: Нередко выраженные признаки тяжелого антрального атрофического рефлюкс-гастрита протекают бессимптомно.

Диагноз хронического гастрита типа C

Диагноз можно предположить на основании появления болей и чувства тяжести в эпигастрии во время или сразу после еды, развития тошноты, рвоты, изжоги. Необходимо уточнить причину, вызвавшую рефлюкс-гастрит или химический гастрит. Верифицировать данную форму гастрита позволяет морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка. При химическом гастрите, или рефлюкс-гастрите, поражается преимущественно антральный отдел желудка, при этом морфологические признаки воспаления выражены минимально.

Лечение хронического гастрита типа C

Медикаментозное лечение рефлюкс-гастрита должно быть направлено на нормализацию моторики пищеварительного тракта и связывание желчных кислот. Эффективным препаратом, нормализующим моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, является мотилиум. Он повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, стимулирует сократительную способность желудка и ускоряет его опорожнение, улучшает координацию между сокращениями антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки (антродуоденальную координацию). Мотилиум назначают по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день за 15-20 мин до еды.

Для нейтрализации повреждающего действия желчных кислот на слизистую оболочку желудка используют холестирамин (суточная доза 6-10 г), который лучше применять с антацидами (маалоксом, фосфалюгелем), которые сами по себе обладают адсорбирующими свойствами.

При желчном рефлюкс-гастрите с успехом используют препараты урсодезоксихолевой кислоты по 250-500 мг на ночь в течение 6-8 нед. Урсодезоксихолевая кислота, являясь нетоксичной желчной кислотой, входя в состав желчи, предотвращает ее повреждающее влияние на слизистую оболочку желудка.

В случае, когда дуоденогастральный рефлюкс является следствием органической непроходимости двенадцатиперстной кишки, должен решаться вопрос о хирургическом лечении. При тяжелом рефлюкс-гастрите, развившемся у больного после резекции желудка, пилоропластики или частичной резекции желудка, также ставят вопрос об оперативном вмешательстве (обычно в этих случаях выполняют операцию по Ру).

При НПВП-индуцированном гастрите желательно отменить нестероидные противовоспалительные препараты, при невозможности отмены - использовать селективные ингибиторы ЦОГ (циклооксигеназы) типа 2 (мавалис или диклофенак). Препаратом выбора для лечения НПВП-гастропатии является мизопростол - синтетический аналог простагандина В, который назначают по 200 мкг 3 раза в день и на ночь.

Профилактика хронического гастрита типа C

К сожалению, радикальных методов первичной профилактики хронического гастрита не существует. Первичная профилактика хронического гастрита, как и профилактика его обострений, должна быть направлена на нормализацию образа жизни, организацию рационального питания, исключение вредных воздействий на желудок (НПВП, курение, крепкие алкогольные напитки), устранение профессиональных вредностей.

Важную роль играет своевременное выявление и систематическое лечение заболеваний, на почве которых может возникнуть гастрит. Большое внимание должно быть уделено выявлению и эффективному лечению острого гастрита, кишечных инфекций, гельминтозов, хронических заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы.

А.Kaлинин и пр.

"Что такое хронический гастрит типа C" и другие статьи из раздела

Гастрит – очень неприятное и опасное заболевание, обнаруживаемое у трети взрослых людей в возрасте от 30 и более лет. Гастрит — это воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, сопровождаемые нарушениями регенерации тканей и основных функций желудка как части системы пищеварения. Заболевание может быть вызвано множеством причин, и в некоторых случаях гастрит – лишь «первый звонок» чего-то более серьезного. Очень важно вовремя распознать признаки заболевания и правильно лечить его. О том, как это сделать – рассказано ниже.

Всего существует два вида гастрита – острый и хронический. Они вызываются примерно одними и теми же причинами, но различаются по времени развития и действия, а также по вызываемым болевым ощущениям. Рассмотрим по отдельности, что бывает причиной их возникновения, какую опасность для человека представляет каждая из форм и как они распознаются.

Эта форма заболевания появляется при кратковременном воздействии негативных факторов и является реакцией на них. Острый гастрит характеризуется сильной, иногда нестерпимой болью в животе и общим недомоганием. В зависимости от причины возникновения, различают следующие подвиды заболевания:

1. Катаральный гастрит возникает при попадании в желудок вместе с испортившейся пищей патогенных микроорганизмов, либо при бесконтрольном приеме большого количества лекарств или при аллергической реакции на определенные продукты. При такой форме гастрита имеет место быть незначительное разрушение верхних слоев слизистой оболочки, а воспаление и сильные боли – следствие попыток организма избавиться от вредных веществ (или микроорганизмов) и восстановить ее целостность.
2. Эрозивный гастрит появляется от воздействия сильных кислот или щелочей, попавших в желудок. Проще говоря, это химический ожог его слизистой оболочки. Урон от кислоты или щелочи наносится достаточно глубокий, и как следствие – на тканях желудка возникают язвы или рубцы.
3. – развивается при заражении крови. Случается редко, но он очень опасен и требует немедленного лечения.
4. возникает в тех ситуациях, когда в желудок попадает инородное тело (например, острая куриная или рыбья косточка), повреждающее поверхность слизистой оболочки. Далее в месте ранки развивается гнойная инфекция, и это воспаление и называют флегмонозным острым гастритом. В случае возникновения эта форма заболевания требует немедленного проведения хирургической операции и извлечения инородного тела, иначе гастрит перерастет в воспаление брюшной полости с летальным исходом.

Теперь вы знаете, по каким причинам может развиться острый гастрит. Если его вовремя диагностировать и правильно лечить – заболевание длится не больше недели.

ВАЖНО! Следует понимать, что приступ гастрита длится и лечится до 5-7 дней, но слизистая оболочка желудка восстанавливается намного дольше, и если не обеспечить ей для этого все условия – есть риск перетекания болезни из острой в хроническую форму.

Острый гастрит – признаки и симптомы

А сейчас разберемся, по каким признакам можно понять, что у вас начинается острый гастрит. Как и в случае с причинами возникновения, разделим их по нескольким подвидам.

1. Катаральный гастрит характеризуется вздутием живота и ощущениями тяжести, наличием острых болей на голодный желудок или после поедания пищи, рвотой с желчью или с кислым привкусом. Также при этой форме заболевания нарушается функция кишечника, частые запоры перемежаются с поносам. У человека снижен аппетит, появляются головные боли и недомогание, тахикардия, сухость во рту и ощущение неприятного вкуса, в том числе и натощак.
2. Эрозивный гастрит можно опознать по сильной изжоге и по ощущению тошноты, сопровождаемому болями, прекращающимися лишь после рвоты. Иногда эту форму болезни можно спутать с приступом язвы.
3. развивается достаточно быстро, и сопровождается высокой температурой и чрезвычайно сильными болями в области живота. При этих симптомах следует немедленно госпитализировать больного.
4. можно опознать по рвоте с кровью и частичками тканей и сильным болям при касании или нажатии на живот. В отличие от других форм гастрита, при флегмонозной форме может болеть не только живот, но и грудь, появляются проблемы с дыханием, хрипота в голосе и горький привкус во рту.

ВАЖНО! Признаки острого гастрита проявляются довольно быстро, как и само заболевание, в течение 5-10 часов. Болевые ощущения при этом достаточно сильные, потому не заметить их или не придать им должного внимания практически невозможно.

Видео — Гастрит: причины болей в желудке

Хронический гастрит – причины и симптомы

Эта форма болезни характеризуется вялотекущей атрофией слизистой оболочки желудка и утратой возможности вырабатывать желудочный сок и его главный компонент — соляную кислоту, и как следствие – нарушается работа пищеварительной системы человека.

Одна из основных причин заболевания – неправильное питание. Если человек ест слишком много острой, грубой, слишком холодной или слишком горячей пищи, либо питается лишь всухомятку – слизистая оболочка желудка травмируется и становится уязвимой для патогенных микроорганизмов, таких как бактерия Helicobacter pylori, или для воздействия агрессивных и вредных веществ.

Также причиной возникновения хронического гастрита бывает неправильное лечение его острой формы или бесконтрольный прием большого числа лекарств без консультации с врачами в течение длительного времени.

СОВЕТ! Если вы считаете, что у вас с большой долей вероятности может развиться хронический гастрит – постарайтесь отказаться от злоупотребления табаком и алкоголем.

По своим признакам, симптоматике и процессу протекания хронический гастрит делится на несколько типов, представленных в таблице ниже.

Название	Процесс и последствия	Симптомы
Поверхностный	Разрушение верхних слоев слизистой оболочки желудка. Железы, выделяющие соляную кислоту и желудочный сок, не затрагиваются	Тошнота, легкие боли в желудке, снижение аппетита. Симптомы проявляются осенью и весной
Атрофический	Заболевание разрушает и верхние слои оболочки, и железы, ткани атрофируются, нарушение функции пищеварительной систем и проблемы с перевариванием еды	Изжога, запах гнили или тухлых яиц во рту, тяжесть в животе, похудание, периодические боли в животе
С пониженной кислотностью – гипоацидный гастрит	Нарушение функции пищеварительной системы, недостаточное выделение соляной кислоты. Развитие доброкачественных опухолей, риск развития раковых заболеваний	Слабовыраженные симптомы, частые запоры, отрыжка и пониженный аппетит. Дополнительный признак – отсутствие изжоги после поедания большого количества кислых продуктов
С повышенной кислотностью – гиперацидный гастрит	Нарушение слизистой оболочки желудка, проблемы с перевариванием пищи	Сильная изжога при употреблении малого количества кислых продуктов. Боли в желудке и подложечной области ночью и натощак
Аутоиммунный гастрит	Разрушение тканей слизистой оболочки клетками иммунной системы. Появляется при расстройствах щитовидной железы, болезни Аддисона и нарушениях иммунной системы. Повышенный риск развития при частых случаях острого гастрита и факторов нежелательной наследственности	Вздутие и урчание живота, метеоризм, отрыжка с запахом тухлых яиц, боли после еды. Сонливость, похудание, плохое самочувствие, ломкость волос и ногтей

Следует понимать, что в начальных стадиях распознать хронический гастрит по симптомам и признакам чрезвычайно сложно, и для обнаружения заболевания требуется диагностика в медицинских учреждениях. Существует два способа выявить гастрит:

Лечение гастрита – профилактика и диета

Основной принцип, который соблюдается при излечении гастрита – устранение факторов, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки желудка. И потому правильное питание настолько же важно, насколько и прием лекарств. Кроме того, грамотно составленная диета при остром гастрите существенно понизит риск его перехода в хроническую форму.

Непосредственно при возникновении острой формы болезни желательно отказаться от приема пищи, чтобы не травмировать слизистую оболочку желудка. Разрешены фильтрованная вода, боржоми и не слишком крепкий чай. После излечения следует переходить на щадящую диету, с небольшим количеством потребляемых продуктов и без сладкого, жирного и острого. Также после острого гастрита нежелательно употреблять алкоголь, курить или пить много кофе.

ВАЖНО! Если необходимо принимать лекарства от других болезней – предварительно проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией к ним.

Что касается диеты для лечения и профилактики хронического гастрита, то здесь список нежелательных продуктов почти такой же:

• спиртные напитки;
• жирные продукты и продукты, приготовленные на большом количестве масла;
• слишком острое или слишком соленое;
• грибы;
• грубую пищу, нагружающую желудок;
• виноград и виноградный сок;
• газировки и сладости;
• колбаса и копчености;
• приправы;
• чрезмерно горячая пища;
• полностью остывшая или очень холодная пища.

1. Вареная курица, мясо и рыба с малым содержанием жиров.
2. Уха, куриные и мясные бульоны.
3. Тертые овощи и пюре.
4. Творог, сыр, кефир и другие молочные продукты.
5. Компоты и отвары из шиповника.
6. Минеральная вода — выпивать стакан за полчаса до еды.

ВАЖНО! Для лечения или профилактики гастрита важно не только правильная еда, но и грамотная организация питания – не меньше 5-6 раз в день, малыми порциями и через небольшие промежутки времени. Время диеты – от восьми до двенадцати недель. Полезным будет сочетать ее с приемом витаминных комплексов, хорошим отдыхом и покоем.

Лечение гастрита

Медикаменты

Следует понимать, что прием лекарств эффективен только вместе с диетой. В зависимости от причины и степени заболевания, больной должен использовать следующие препараты:

1. Антибиотики – нужны в тех ситуациях, когда гастрит вызван деятельностью микробов.
2. Омепразол – снижает выработку желудочного сока и его главной составляющей, соляной кислоты. Уменьшение кислотности необходимо для избавления от болей и защиты поврежденных клеток слизистой оболочки.
3. Алмагель и Гастал – создают на поверхности слизистой оболочки слой, защищающей ее от повреждений. Эти лекарства помогают снять резкую боль при приступах гастрита. Требуют частого ежедневного применения.
4. Сукралфат, Мизопростол и Пепто-Бисмол – выполняют ту же функцию, что и препараты в списке выше – образуют барьер между желудочным соком и его стенками, давая им возможность восстановиться.
5. Лекарства, подавляющие иммунитет – применяются при аутоиммунном гастрите, защищая слизистую оболочку от разрушения собственной иммунной системой.

Перед началом приема лекарств обязательно пройдите диагностику биопсией и ФГДС и проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обсудите с ним различные нюансы и особенности комбинирования препаратов от гастрита с другими медикаментами.

Порядок действий лечения гастрита

Итак, что нужно делать, если вы подозреваете у себя гастрит?

Своевременное обнаружение болезни и грамотное лечение минимизирует возможные последствия и существенно сократит риск дальнейших вспышек и обострений гастрита.

Видео — Как лечить гастрит народными средствами

Прогрессирующие с течением времени морфологические изменения становятся причиной нарушения функционирования органа, что сказывается на самочувствии больного и ухудшает качество его жизни.

В зависимости от степени поражения и длительности воздействия раздражающих факторов выделяют острый и хронический гастрит.

Острый гастрит

Под острым гастритом понимают однократное и стремительное воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием поражающих факторов различной этиологии (лекарств, ядов, зараженной микроорганизмами пищи, алкоголя и т.д.).

Виды: краткая характеристика

В зависимости от степени изменений слизистой и клинических проявлений различают:

Хронический гастрит

Хронический гастрит – длительное рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка, в ходе которого развивается целый ряд ее дистрофических изменений:

• увеличение инфильтрации,
• нарушение регенеративной функции эпителия желез,
• разрастание соединительной ткани.

Структурная перестройка желудка, возникающая при гастрите, становится причиной развития нарушений функционирования органа, что оказывает влияние на симптомы, сопутствующие заболеванию.

Соответственно по этиологическим признакам хронический гастрит делят на:

1. Аутоимунный (тип А), когда белковые структуры париетальных клеток играют роль антигенов, провоцирующих инфильтрацию поверхностных тканей слизистой лимфоцитами, вырабатывающих антитела к самим обкладочным клеткам. В результате нарушения регенерации париетальных клеток возникает атрофия желез фундального отдела;
2. Бактериальный (тип В) связан с активным заселением слизистой желудка колониями HP (Helicobacter pylon) с последующим нарушением слизеобразования. Лечить гастрит такого вида нужно обязательно с использованием антибиотикотерапии;
3. Химический (тип С) обусловлен дуоденогастральным рефлюксом желчи, в результате которого в желудке под воздействием лизолецитина и желчных кислот формируется стойкое воспаление слизистой оболочки;
4. Смешанный тип (АС, АВ, пангастрит).

По эндоскопической классификации выделяют поверхностный, атрофический, гиперпластический, геморрагический, гипертрофический, полипозный и некоторые специфические виды гастритов.

Причины развития

Основными причинами острого гастрита являются:

• однократное потребление обжигающе-горячей, грубой пищи, обильно сдобренной пряностями и специями;
• прием спиртных напитков;
• потребление инфицированной сальмонеллами или стафилококками пищи;
• попадание в желудок химических веществ (соляной, уксусной, серной кислот, каустической соды, метилового и нашатырного спирта, йода, ацетона);
• острые инфекционные заболевания.

Хронический гастрит может быть следствием ранее наблюдавшегося острого воспаления, но в большинстве случаев развивается под влиянием определенных внешних или внутренних факторов, симптомы выражены слабо.

Этиология внешних (экзогенных) факторов представлена:

• пищевыми нарушениями (нерегулярным питанием, плохим пережевыванием пищи, едой всухомятку и «на бегу», потреблением большого количества маринадов, приправ и острых специй);
• вредными привычками, как прием алкоголя, курение табака и употребление крепкого натурального кофе в неограниченных дозах;
• длительным воздействием некоторых фармакологических препаратов, преимущественно салицилатов, преднизолона, антибиотиков, противотуберкулезных лекарств и глюкокортикоидных гормонов, поэтому наряду с текущим заболеванием приходится лечить и гастрит;
• профессиональными вредностями, сопряженными с работой в помещениях с повышенной концентрацией в воздухе пыли или химических веществ (пары кислот, угольная и металлическая пыль);
• стрессовые ситуации, физические перегрузки.

Эндогенные факторы объединяют наследственную предрасположенность, присутствие в организме HP (Helicobacter pylon), хронические заболевания, обуславливающие дистрофические видоизменения слизистой желудка (пороки сердца, почечная недостаточность, аллергия и т.д.), заражение организма гельминтами.

Распространенные симптомы

Клинические симптомы острого гастрита могут проявиться как непосредственно сразу после воздействия поражающего фактора, так и спустя 6-8 часов.

При остром гастрите наблюдаются такие симптомы желудочной диспепсии, как:

• ощущение неприятного, затхлого, вкуса во рту;
• боль, локализированная в эпигастральной области;
• обильное слюнотечение и тошнота, переходящая в рвоту содержимым желудка;
• многократная отрыжка воздухом или неприятным запахом потребленной пищи;
• слабость, головокружение возникают при многократно повторяющейся рвоте;
• жидкий стул;
• повышение температуры может быть как незначительным, так и критическим (до 40С);
• повышенный метеоризм.

При осмотре обращается внимание и на такие симптомы, как бледность кожи лица, наличие налета на языке.

Некоторое время хронический гастрит может протекать абсолютно бессимптомно, однако заподозрить заболевание помогут такие симптомы:

• периодически возникающая боль и чувство тяжести в эпигастрии,
• отрыжка,
• неприятный запах изо рта,
• многократно повторяющаяся изжога,
• ощущение наполненности.

Нередко больные жалуются на симптомы, связанные с частым расстройствам дефекации, дегтеобразным стулом. Боль может не беспокоить постоянно, однако возникать после или во время обеда, в ночное время, между приемами пищи. Все симптомы появляются на фоне общей слабости, повышенной утомляемости и снижения тонуса.

Заболевание часто имеет периодический характер, когда обострение сменяется относительной ремиссией.

Диагностика

Диагноз «острый гастрит» базируется на анализе данных:

• осмотра полости рта больного;
• сбора анамнестических данных (нарушение пищевого режима, прием токсических препаратов или алкоголя);
• рентгенологического исследования органов пищеварения;
• эндоскопических методов;
• изучения желудочной секреции.

Для диагностики хронического гастрита применяют такие методы:

• физикальное обследование (осмотр, аускультация, пальпация) и сбор анамнеза;
• эзофагогастродуоденоскопия (зондирование) с целью анализа масштабности структурных изменений слизистой и одновременной биопсией образцов оболочки желудка для цитологического обследования и исключения предраковых изменений, именно на его основе и будет назначено лечение;
• рН-метрия для оценки кислотообразующей секреции;
• УЗИ-обследование поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
• лабораторные анализы, направленные на уточнение клинической картины (общий анализ крови и ее биохимия, анализ кала);
• электрогастроэнтерография для исключения дуоденогастрального рефлюкса;
• при необходимости холецистография, дуоденальное зондирование для более точной оценки состояния больного.

Лечение

Последствия острого гастрита можно минимизировать путем удаления содержимого желудка с помощью рвоты после приема раствора питьевой соды или, в случае необходимости, толстого зонда.

Для купирования болевых ощущений назначают спазмолитики, обволакивающие препараты и сорбенты. Лечить острые гастриты, имеющие бактериальную этиологию, нужно с применением антибиотиков.

Лечение хронического гастрита основано на соблюдении диеты, приеме поддерживающих препаратов, проводится амбулаторно.

Медикаментозное лечение

Для лечения острого гастрита применяют гастропротекторные фармакологические препараты, спазмолитики (Папаверин, Ношпа), антацидные препараты(гидроксид алюминия и магния), адсорбирующие соляную кислоту, энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта, Атоксил), антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин).

Терапевтическое лечение хронического гастрита основано на:

• обезболивании, когда для купирования выраженного болевого синдрома применяются препараты-спазмолитики (дротаверин или Но-шпа). Для снятия болевых спазмов можно использовать Но-шпу или Папаверин гидрохлорида;
• ингибиторах протонного насоса (Омезопразол, Ланзопразол), которые снижают секрецию желез. Такие препараты, как Фамотидин и Ранитидин, которые являются блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и обладают антисекторным действием, считаются малоэффективными, хотя иногда их назначают по 1 т. дважды в день;
• антацидах – это препараты, которые полностью или частично нейтрализуют воздействие соляной кислоты и снимают такие неприятные симптомы, как изжога, жжение, вздутие. Антацидные препараты трисиликат магния и фосфат алюминия входят в состав Алмагеля, Гевискона, Маалокса, Фосфалюгеля, рекомендуются в качестве обволакивающего средства по 2-3 л. 3-4 раза в день;
• нормализации моторики желудка, для чего назначают ферментные препараты (Панкреатин, Карсил);
• предотвращении дальнейшего размножения НР. Для уничтожения колоний НР показаны такие препараты: Амоксициллин (500мг), суточная доза составляет 3-4 таблетки на протяжении 10-14 дней или Метронидазола (500мг) по 3-4 т. 7-10 дней в комбинации с Де-нолом (по 4 т. курсом 14 дней).

Лечить гастрит нужно обязательно амбулаторно, следуя схеме, назначенной врачом, принимая препараты в строгом соответствии с выбранной терапией.

Лечение народными средствами

Лечить гастрит можно и с помощью проверенных средств природной аптеки. Больным, страдающим от сниженной секреции, рекомендуется прием сока подорожника 3 раза в день, за 1\2 часа до еды по 15 мл. Помогает подстегнуть активность желез и употребление настойка горькой полыни и одуванчика.

Неприятные ощущения, вызванные брожением и метеоризмом, можно минимизировать с помощью отвара ромашки.

Лечить гастрит с повышенной секрецией можно с помощью очищенного картофельного сока. Лечение основано на том, что потребление картофельного сока способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса желудка.

При гастрите применяют и лечение тертыми яблоками, преимущественно зелеными, что улучшает моторику желудка. Потреблять яблоки желательно натощак, за 2-3 часа до еды.

Питание

Диета при лечении как острого, так и хронического гастрита является эффективным средством поддерживающей терапии.

Обострение заболевания должно быть сигналом для исключения из рациона:

• спиртных напитков,
• кофе,
• маринадов,
• приправ,
• жареных блюд,
• газировок,
• консервации,
• полуфабрикатов,
• еды из категории «фаст-фуд»,
• жирной пищи,
• продуктов, способствующих брожению (винограда, черного хлеба, молока),
• сдобной выпечки.

Медикаментозное лечение острого гастрита должно обязательно сопровождаться пищевыми ограничениями. Первые несколько дней после кризиса необходимо соблюдать режим, предусматривающий голодание с питьем теплого чая и щелочного питья (Боржоми). На 3-й день можно включать в меню слизистые супы и кефир, после 4-го дня – протертые овсяную и рисовую каши, мясное суфле, кисель.

Для больного хроническим гастритом индивидуальная диета учитывает активность секреторной функции желудка и назначенное лечение. Так, в случае нормальной или повышенной кислотности назначается диета №1, направленная на исключение из рациона продуктов, провоцирующих раздражение слизистой оболочки (крепкие бульоны, маринады, консервации, гидролизные продукты, кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин).

Секреторную недостаточность можно стимулировать продуктами, улучшающими аппетит и увеличивающими желудочное кислотовыделение, а это – диета № 2: нежирные виды рыбы, мяса, обезжиренные супы, овощи (вареные, запеченные и тушеные), ржаные сухари, неострый сыр, каши, сваренные на воде.

Профилактика

Главная роль при профилактике гастрита принадлежит соблюдению диеты – всегда легче предупредить, чем потом лечить. Это может быть временной мерой, как в случае острого гастрита, так и необходимым условием для стойкой ремиссии при хронической форме заболевания. Вообще, при хроническом гастрите диета должна стать для больного не столько вынужденным инструментом для стабилизации состояния, сколько восприниматься как образ его жизни и необходимое лечение.

Режимные моменты, как прием пищи в одно и то же время малыми порциями, без длительных перерывов, употребление только «разрешенных» продуктов, приготовленных при соблюдении гигиенических норм, длительное пережевывание, отказ от «еды всухомятку» и переедания, плотного ужина перед ночным сном имеют важное значения для профилактики гастрита.

К провоцирующим развитие воспаления желудка факторам можно отнести:

• кариозные зубы,
• прогрессирующие инфекционные заболевания (гайморит, хронический тонзиллит, туберкулез, панкреатит и др.),
• болезни эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

При лечении необходимо тщательно соблюдать рекомендованные врачом дозировки лекарственных препаратов в целях предотвращения отравлений.

Хорошее настроение, спокойная реакция на стрессовые ситуации, разумное чередование работы и отдыха помогут избежать рецидивов хронического гастрита, особенно при регулярном (2 раза в год) обследовании и своевременном лечении обострений.

Гастрит встречается настолько часто, что считается «простым» заболеванием, о котором можно забыть, единожды пролечив. К сожалению, это миф, и гастрит при отсутствии соответствующей терапии может нанести непоправимый вред организму больного.

Полезное видео о гастрите

Материал из Википедии - свободной энциклопедии

Гастрит

МКБ-10

Для устранения болей принимают спазмолитики , холинолитики , антациды . Рекомендуется приём энтеросорбентов (смекта и другие). При рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите - антибиотики (аминогликозиды , фторхинолоны , бисептол и другие). При тяжёлом остром гастрите для коррекции водно-электролитных нарушений вводят парентерально раствор глюкозы , физиологический раствор , препараты калия . Хронический гастрит Хьюстонская классификация хронического гастрита: гастрит А - аутоиммунный характеризуется образованием антител в обкладочных клетках фундального отдела вследствие появления антигенных свойств белковых структур клеток. Этот тип гастрита сопровождается пернициозной анемией (из-за нарушения выработки фактора Кастла). гастрит В - бактериальный ; вследствие обсеменения инфекцией Helicobacter pylori в 90 % случаев, встречается этот тип гастрита. гастрит С - рефлюкс -гастрит; вследствие заброса в желудок желчных кислот и лизолецитина . Также встречаются другие формы гастрита: гранулематозный (при болезни Крона) Этиология хронического гастрита Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными внешними (экзогенными) этиологическими факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются: Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются: Helicobacter pylori Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Helicobacter pylori - спиралевидная грамотрицательная бактерия , которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки . Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки , гастритов, дуоденитов , и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудка этиологически связаны с инфицированием Helicobacter pylori . Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacter pylori в развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки - Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине . Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину. Классификация По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы: тип A (аутоиммунный) - фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии ; тип B (бактериальный) - антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori - составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита; тип С (химический) - развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.) Кроме того, существуют также смешанные - AB , AC и дополнительные (лекарственный , алкогольный , и др.) типы хронического гастрита. Топографически различают: гастрит антрального отдела желудка (пилородуоденит); гастрит фундального отдела желудка (тела желудка); пангастрит (распространенный). Хронический гастрит и функциональная диспепсия Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия ». В России же, наоборот, диагноз «функциональная диспепсия» ставится очень редко, во много раз чаще применяется диагноз «хронический гастрит». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов. Клинические проявления Хронический гастрит клинически проявляется как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений: Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота , неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии , нередко изжога , которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка , повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области , возникающей во время или вскоре после еды. Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы - кардиалгии, аритмии , артериальной неустойчивостью; у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами кишечника , с императивным позывом к стулу; у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях; у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии. Диагностика Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. Этапы диагностики хронического гастрита: Клиническая диагностика - анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией - уточняется наличие Helicobacter pylori , характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 - из антрального отдела, 2 - из тела желудка, 1 - из угла желудка). Дыхательная диагностика - уточняется наличие Helicobacter pylori . Данный метод предполагает приём пациентом мочевины нормального изотопного состава и последующее измерение концентрации аммиака с помощью газоанализатора. Лабораторная диагностика - клинический анализ крови , биохимический анализ крови, клинический анализ мочи , клинический анализ кала , анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori . Ультразвуковое исследование печени , поджелудочной железы , желчного пузыря - для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта . Внутрижелудочная рН-метрия - определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ. Электрогастроэнтерография - исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса . Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта , с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80-130 мм вод. ст. , у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200-240 мм вод. ст.). Купирование обострения хронического гастрита Лечение рецидива хронического гастрита производят амбулаторно, курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней. Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонного насоса , блокаторы H2-гистаминовых рецепторов , прокинетики , селективные М-холинолитики , антациды . Для некоторых форм Helicobacter pylori -ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori (см. ниже)… Эрадикация Helicobacter pylori Среди других форм хронического гастрита преобладает Helicobacter pylori - ассоциированный гастрит антрального отдела желудка. Для его лечения согласительным совещанием «Маастрихт-III» (2005 год) в качестве терапии первой линии рекомендована тройная схема эрадикации , включающая один из ингибиторов протонного насоса и два антибактериальных средства : кларитромицин и амоксициллин . При неудаче эрадикации предлагается терапия второй линии, включающая четыре препарата: ингибитор протонного насоса, висмута трикалия дицитрат , метронидазол и тетрациклин . В то же время ряд специалистов полагает, что из-за возможных проблем, которые могут проявиться в результате приёма антибиотиков, проводить эрадикацию Helicobacter pylori не имеет смысла, хотя и имеется шанс, что она поможет. При этом другие врачи считают, что некоторые формы гастритов, в частности Helicobacter pylori - ассоциированный атрофический гастрит, требует обязательной эрадикации Helicobacter pylori . Снижение кислотности желудочного сока В ходе лечения хронических гастритов активно используются антисекреторные лекарственные вещества , обволакивающие средства . Применяются лекарственные препараты для подавления секреции соляной кислоты в желудке, что приводит к снижению кислотности желудочного сока . Доза антисекреторных средств подбирается индивидуально . В качестве дополнительной терапии используются витаминные препараты: витамин U (метилметионинсульфония хлорид) и B5 (пантотеновая кислота). Витамин U (метилметионинсульфония хлорид) участвует в реакциях метилирования биогенных аминов и за счет этого снижает желудочную секрецию и дает обезболивающий эффект. Пантотеновая кислота (витамин В5) способствует заживлению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и стимулирует перистальтику кишечника . Избыток соляной кислоты в желудке часто возникает именно при недостатке в организме пантотеновой кислоты. Режим питания При обострении гастрита необходима щадящая диета . Больным гастритом противопоказаны шоколад , кофе , газированные напитки , алкоголь , консервы , концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности , специи , а также продукция предприятий быстрого питания , блюда, провоцирующие брожение (молоко , сметана , виноград , чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками и витаминами . По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью . Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки. Напишите отзыв о статье "Гастрит" Примечания Рапопорт С. И. - М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. - 20 с. (Проверено 29 мая 2011) Шабалов Н. П. . Учебник для вузов. 6-е изд. - Т. 1. - СПб: Питер. - 2010. 928 с. ISBN 978-5-459-00609-4 , ISBN 978-5-459-00608-7 . (Проверено 29 мая 2011) Белоусов Ю. В., Скумин В. А. . - Москва: Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей, 1987. - 115 с. - 1000 экз. (англ.) . Нобелевский комитет (2005). Проверено 29 мая 2011. . Официальный сайт Британского общества гастроэнтерологов . . (англ.) . Перевод: . (Проверено 29 мая 2011) Ивашкин В. Т. , Шептулин А. А., Лапина Т. Л. и др. / Методические рекомендации для врачей. М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация , 2011. - 28 с. (Проверено 29 мая 2011) Шептулин А. А. // РЖГГК. - 2010. - Т.20. - № 2. - С. 84-88. (Проверено 29 мая 2011) . Утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 248. (Проверено 29 мая 2011) Маев И. В., Дичева Д. Т., Лебедева Е. Г. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 10. - С. 87-92. (Проверено 29 мая 2011) Лапина Т. Л. . (Проверено 29 мая 2011) Ивашкин В. Т. и др. . Методическое пособие для врачей. М. 2002. Витамины и коферменты. Учебное пособие. Часть II. - Смирнов В.А, Климочкин Ю. Н. Самара: Самар. гос. техн. ун-т, 2008. - 91 с - Н. Б. Губергриц, С. В. Налётов, П. Г. Фоменко. Современная гастроэнтерология № 1 (69), 2013. С. 157-165. Литература / Главный редактор Б. В. Петровский . - Москва: Советская энциклопедия , . - Т. 1. - 1424 с. - 100 000 экз. (Проверено 29 мая 2011) . - под ред. В. И. Покровского. - М .: Советская энциклопедия, 1991. - Т. 1. - 577 с. - ISBN 5-85270-040-1 . (Проверено 29 мая 2011) Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с. ISBN 5-225-04504-9 . Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 208 с. ISBN 5-9704-0294-X . Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук - М., 2002. 592 с., илл. ISBN 5-93265-007-9 . Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии / Под редакцией А. В. Калинина, А. И. Хазанова, А. Н. Культюшнова, в 3-х томах. Том 1. Общие проблемы гастроэнтерологии. Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. / М., ГИУВ МО РФ, Главный клинический госпиталь им. академика Н. Н. Бурденко. 348 с., илл. Глаз и ухо Сердечно-сосудистая система Сердце Артерии , Вены , Капилляры Дыхательная система Дыхательные пути Другое Пищеварительная система Желудочно-кишечный тракт Другое Мочеполовая система Органы мочеотделения Женская половая система Мужская половая система Зародышевые ткани Другие системы и органы Опорно-двигательная система Кожа Кровь Лимфатическая система Отрывок, характеризующий Гастрит То ей живо представлялась та минута, когда с ним сделался удар и его из сада в Лысых Горах волокли под руки и он бормотал что то бессильным языком, дергал седыми бровями и беспокойно и робко смотрел на нее. «Он и тогда хотел сказать мне то, что он сказал мне в день своей смерти, – думала она. – Он всегда думал то, что он сказал мне». И вот ей со всеми подробностями вспомнилась та ночь в Лысых Горах накануне сделавшегося с ним удара, когда княжна Марья, предчувствуя беду, против его воли осталась с ним. Она не спала и ночью на цыпочках сошла вниз и, подойдя к двери в цветочную, в которой в эту ночь ночевал ее отец, прислушалась к его голосу. Он измученным, усталым голосом говорил что то с Тихоном. Ему, видно, хотелось поговорить. «И отчего он не позвал меня? Отчего он не позволил быть мне тут на месте Тихона? – думала тогда и теперь княжна Марья. – Уж он не выскажет никогда никому теперь всего того, что было в его душе. Уж никогда не вернется для него и для меня эта минута, когда бы он говорил все, что ему хотелось высказать, а я, а не Тихон, слушала бы и понимала его. Отчего я не вошла тогда в комнату? – думала она. – Может быть, он тогда же бы сказал мне то, что он сказал в день смерти. Он и тогда в разговоре с Тихоном два раза спросил про меня. Ему хотелось меня видеть, а я стояла тут, за дверью. Ему было грустно, тяжело говорить с Тихоном, который не понимал его. Помню, как он заговорил с ним про Лизу, как живую, – он забыл, что она умерла, и Тихон напомнил ему, что ее уже нет, и он закричал: „Дурак“. Ему тяжело было. Я слышала из за двери, как он, кряхтя, лег на кровать и громко прокричал: „Бог мой!Отчего я не взошла тогда? Что ж бы он сделал мне? Что бы я потеряла? А может быть, тогда же он утешился бы, он сказал бы мне это слово“. И княжна Марья вслух произнесла то ласковое слово, которое он сказал ей в день смерти. «Ду ше нь ка! – повторила княжна Марья это слово и зарыдала облегчающими душу слезами. Она видела теперь перед собою его лицо. И не то лицо, которое она знала с тех пор, как себя помнила, и которое она всегда видела издалека; а то лицо – робкое и слабое, которое она в последний день, пригибаясь к его рту, чтобы слышать то, что он говорил, в первый раз рассмотрела вблизи со всеми его морщинами и подробностями. «Душенька», – повторила она. «Что он думал, когда сказал это слово? Что он думает теперь? – вдруг пришел ей вопрос, и в ответ на это она увидала его перед собой с тем выражением лица, которое у него было в гробу на обвязанном белым платком лице. И тот ужас, который охватил ее тогда, когда она прикоснулась к нему и убедилась, что это не только не был он, но что то таинственное и отталкивающее, охватил ее и теперь. Она хотела думать о другом, хотела молиться и ничего не могла сделать. Она большими открытыми глазами смотрела на лунный свет и тени, всякую секунду ждала увидеть его мертвое лицо и чувствовала, что тишина, стоявшая над домом и в доме, заковывала ее. – Дуняша! – прошептала она. – Дуняша! – вскрикнула она диким голосом и, вырвавшись из тишины, побежала к девичьей, навстречу бегущим к ней няне и девушкам. 17 го августа Ростов и Ильин, сопутствуемые только что вернувшимся из плена Лаврушкой и вестовым гусаром, из своей стоянки Янково, в пятнадцати верстах от Богучарова, поехали кататься верхами – попробовать новую, купленную Ильиным лошадь и разузнать, нет ли в деревнях сена. Богучарово находилось последние три дня между двумя неприятельскими армиями, так что так же легко мог зайти туда русский арьергард, как и французский авангард, и потому Ростов, как заботливый эскадронный командир, желал прежде французов воспользоваться тем провиантом, который оставался в Богучарове. Ростов и Ильин были в самом веселом расположении духа. Дорогой в Богучарово, в княжеское именье с усадьбой, где они надеялись найти большую дворню и хорошеньких девушек, они то расспрашивали Лаврушку о Наполеоне и смеялись его рассказам, то перегонялись, пробуя лошадь Ильина. Ростов и не знал и не думал, что эта деревня, в которую он ехал, была именье того самого Болконского, который был женихом его сестры. Ростов с Ильиным в последний раз выпустили на перегонку лошадей в изволок перед Богучаровым, и Ростов, перегнавший Ильина, первый вскакал в улицу деревни Богучарова. – Ты вперед взял, – говорил раскрасневшийся Ильин. – Да, всё вперед, и на лугу вперед, и тут, – отвечал Ростов, поглаживая рукой своего взмылившегося донца. – А я на французской, ваше сиятельство, – сзади говорил Лаврушка, называя французской свою упряжную клячу, – перегнал бы, да только срамить не хотел. Они шагом подъехали к амбару, у которого стояла большая толпа мужиков. Некоторые мужики сняли шапки, некоторые, не снимая шапок, смотрели на подъехавших. Два старые длинные мужика, с сморщенными лицами и редкими бородами, вышли из кабака и с улыбками, качаясь и распевая какую то нескладную песню, подошли к офицерам. – Молодцы! – сказал, смеясь, Ростов. – Что, сено есть? – И одинакие какие… – сказал Ильин. – Развесе…oo…ооо…лая бесе… бесе… – распевали мужики с счастливыми улыбками. Один мужик вышел из толпы и подошел к Ростову. – Вы из каких будете? – спросил он. – Французы, – отвечал, смеючись, Ильин. – Вот и Наполеон сам, – сказал он, указывая на Лаврушку. – Стало быть, русские будете? – переспросил мужик. – А много вашей силы тут? – спросил другой небольшой мужик, подходя к ним. – Много, много, – отвечал Ростов. – Да вы что ж собрались тут? – прибавил он. – Праздник, что ль? – Старички собрались, по мирскому делу, – отвечал мужик, отходя от него. В это время по дороге от барского дома показались две женщины и человек в белой шляпе, шедшие к офицерам. – В розовом моя, чур не отбивать! – сказал Ильин, заметив решительно подвигавшуюся к нему Дуняшу. – Наша будет! – подмигнув, сказал Ильину Лаврушка. – Что, моя красавица, нужно? – сказал Ильин, улыбаясь. – Княжна приказали узнать, какого вы полка и ваши фамилии? – Это граф Ростов, эскадронный командир, а я ваш покорный слуга. – Бе…се…е…ду…шка! – распевал пьяный мужик, счастливо улыбаясь и глядя на Ильина, разговаривающего с девушкой. Вслед за Дуняшей подошел к Ростову Алпатыч, еще издали сняв свою шляпу. – Осмелюсь обеспокоить, ваше благородие, – сказал он с почтительностью, но с относительным пренебрежением к юности этого офицера и заложив руку за пазуху. – Моя госпожа, дочь скончавшегося сего пятнадцатого числа генерал аншефа князя Николая Андреевича Болконского, находясь в затруднении по случаю невежества этих лиц, – он указал на мужиков, – просит вас пожаловать… не угодно ли будет, – с грустной улыбкой сказал Алпатыч, – отъехать несколько, а то не так удобно при… – Алпатыч указал на двух мужиков, которые сзади так и носились около него, как слепни около лошади. – А!.. Алпатыч… А? Яков Алпатыч!.. Важно! прости ради Христа. Важно! А?.. – говорили мужики, радостно улыбаясь ему. Ростов посмотрел на пьяных стариков и улыбнулся. – Или, может, это утешает ваше сиятельство? – сказал Яков Алпатыч с степенным видом, не заложенной за пазуху рукой указывая на стариков. – Нет, тут утешенья мало, – сказал Ростов и отъехал. – В чем дело? – спросил он. – Осмелюсь доложить вашему сиятельству, что грубый народ здешний не желает выпустить госпожу из имения и угрожает отпречь лошадей, так что с утра все уложено и ее сиятельство не могут выехать. – Не может быть! – вскрикнул Ростов. – Имею честь докладывать вам сущую правду, – повторил Алпатыч. Ростов слез с лошади и, передав ее вестовому, пошел с Алпатычем к дому, расспрашивая его о подробностях дела. Действительно, вчерашнее предложение княжны мужикам хлеба, ее объяснение с Дроном и с сходкою так испортили дело, что Дрон окончательно сдал ключи, присоединился к мужикам и не являлся по требованию Алпатыча и что поутру, когда княжна велела закладывать, чтобы ехать, мужики вышли большой толпой к амбару и выслали сказать, что они не выпустят княжны из деревни, что есть приказ, чтобы не вывозиться, и они выпрягут лошадей. Алпатыч выходил к ним, усовещивая их, но ему отвечали (больше всех говорил Карп; Дрон не показывался из толпы), что княжну нельзя выпустить, что на то приказ есть; а что пускай княжна остается, и они по старому будут служить ей и во всем повиноваться. В ту минуту, когда Ростов и Ильин проскакали по дороге, княжна Марья, несмотря на отговариванье Алпатыча, няни и девушек, велела закладывать и хотела ехать; но, увидав проскакавших кавалеристов, их приняли за французов, кучера разбежались, и в доме поднялся плач женщин. – Батюшка! отец родной! бог тебя послал, – говорили умиленные голоса, в то время как Ростов проходил через переднюю. Княжна Марья, потерянная и бессильная, сидела в зале, в то время как к ней ввели Ростова. Она не понимала, кто он, и зачем он, и что с нею будет. Увидав его русское лицо и по входу его и первым сказанным словам признав его за человека своего круга, она взглянула на него своим глубоким и лучистым взглядом и начала говорить обрывавшимся и дрожавшим от волнения голосом. Ростову тотчас же представилось что то романическое в этой встрече. «Беззащитная, убитая горем девушка, одна, оставленная на произвол грубых, бунтующих мужиков! И какая то странная судьба натолкнула меня сюда! – думал Ростов, слушяя ее и глядя на нее. – И какая кротость, благородство в ее чертах и в выражении! – думал он, слушая ее робкий рассказ. Когда она заговорила о том, что все это случилось на другой день после похорон отца, ее голос задрожал. Она отвернулась и потом, как бы боясь, чтобы Ростов не принял ее слова за желание разжалобить его, вопросительно испуганно взглянула на него. У Ростова слезы стояли в глазах. Княжна Марья заметила это и благодарно посмотрела на Ростова тем своим лучистым взглядом, который заставлял забывать некрасивость ее лица. – Не могу выразить, княжна, как я счастлив тем, что я случайно заехал сюда и буду в состоянии показать вам свою готовность, – сказал Ростов, вставая. – Извольте ехать, и я отвечаю вам своей честью, что ни один человек не посмеет сделать вам неприятность, ежели вы мне только позволите конвоировать вас, – и, почтительно поклонившись, как кланяются дамам царской крови, он направился к двери. Почтительностью своего тона Ростов как будто показывал, что, несмотря на то, что он за счастье бы счел свое знакомство с нею, он не хотел пользоваться случаем ее несчастия для сближения с нею. Княжна Марья поняла и оценила этот тон. – Я очень, очень благодарна вам, – сказала ему княжна по французски, – но надеюсь, что все это было только недоразуменье и что никто не виноват в том. – Княжна вдруг заплакала. – Извините меня, – сказала она. Ростов, нахмурившись, еще раз низко поклонился и вышел из комнаты. – Ну что, мила? Нет, брат, розовая моя прелесть, и Дуняшей зовут… – Но, взглянув на лицо Ростова, Ильин замолк. Он видел, что его герой и командир находился совсем в другом строе мыслей. Ростов злобно оглянулся на Ильина и, не отвечая ему, быстрыми шагами направился к деревне. – Я им покажу, я им задам, разбойникам! – говорил он про себя. Алпатыч плывущим шагом, чтобы только не бежать, рысью едва догнал Ростова. – Какое решение изволили принять? – сказал он, догнав его. Ростов остановился и, сжав кулаки, вдруг грозно подвинулся на Алпатыча. – Решенье? Какое решенье? Старый хрыч! – крикнул он на него. – Ты чего смотрел? А? Мужики бунтуют, а ты не умеешь справиться? Ты сам изменник. Знаю я вас, шкуру спущу со всех… – И, как будто боясь растратить понапрасну запас своей горячности, он оставил Алпатыча и быстро пошел вперед. Алпатыч, подавив чувство оскорбления, плывущим шагом поспевал за Ростовым и продолжал сообщать ему свои соображения. Он говорил, что мужики находились в закоснелости, что в настоящую минуту было неблагоразумно противуборствовать им, не имея военной команды, что не лучше ли бы было послать прежде за командой. – Я им дам воинскую команду… Я их попротивоборствую, – бессмысленно приговаривал Николай, задыхаясь от неразумной животной злобы и потребности излить эту злобу. Не соображая того, что будет делать, бессознательно, быстрым, решительным шагом он подвигался к толпе. И чем ближе он подвигался к ней, тем больше чувствовал Алпатыч, что неблагоразумный поступок его может произвести хорошие результаты. То же чувствовали и мужики толпы, глядя на его быструю и твердую походку и решительное, нахмуренное лицо. После того как гусары въехали в деревню и Ростов прошел к княжне, в толпе произошло замешательство и раздор. Некоторые мужики стали говорить, что эти приехавшие были русские и как бы они не обиделись тем, что не выпускают барышню. Дрон был того же мнения; но как только он выразил его, так Карп и другие мужики напали на бывшего старосту. – Ты мир то поедом ел сколько годов? – кричал на него Карп. – Тебе все одно! Ты кубышку выроешь, увезешь, тебе что, разори наши дома али нет? – Сказано, порядок чтоб был, не езди никто из домов, чтобы ни синь пороха не вывозить, – вот она и вся! – кричал другой. – Очередь на твоего сына была, а ты небось гладуха своего пожалел, – вдруг быстро заговорил маленький старичок, нападая на Дрона, – а моего Ваньку забрил. Эх, умирать будем! – То то умирать будем! – Я от миру не отказчик, – говорил Дрон. – То то не отказчик, брюхо отрастил!.. Два длинные мужика говорили свое. Как только Ростов, сопутствуемый Ильиным, Лаврушкой и Алпатычем, подошел к толпе, Карп, заложив пальцы за кушак, слегка улыбаясь, вышел вперед. Дрон, напротив, зашел в задние ряды, и толпа сдвинулась плотнее. – Эй! кто у вас староста тут? – крикнул Ростов, быстрым шагом подойдя к толпе. – Староста то? На что вам?.. – спросил Карп. Но не успел он договорить, как шапка слетела с него и голова мотнулась набок от сильного удара. – Шапки долой, изменники! – крикнул полнокровный голос Ростова. – Где староста? – неистовым голосом кричал он. – Старосту, старосту кличет… Дрон Захарыч, вас, – послышались кое где торопливо покорные голоса, и шапки стали сниматься с голов. – Нам бунтовать нельзя, мы порядки блюдем, – проговорил Карп, и несколько голосов сзади в то же мгновенье заговорили вдруг: – Как старички пороптали, много вас начальства… – Разговаривать?.. Бунт!.. Разбойники! Изменники! – бессмысленно, не своим голосом завопил Ростов, хватая за юрот Карпа. – Вяжи его, вяжи! – кричал он, хотя некому было вязать его, кроме Лаврушки и Алпатыча. Лаврушка, однако, подбежал к Карпу и схватил его сзади за руки. – Прикажете наших из под горы кликнуть? – крикнул он. Алпатыч обратился к мужикам, вызывая двоих по именам, чтобы вязать Карпа. Мужики покорно вышли из толпы и стали распоясываться. – Староста где? – кричал Ростов. Дрон, с нахмуренным и бледным лицом, вышел из толпы. – Ты староста? Вязать, Лаврушка! – кричал Ростов, как будто и это приказание не могло встретить препятствий. И действительно, еще два мужика стали вязать Дрона, который, как бы помогая им, снял с себя кушан и подал им. – А вы все слушайте меня, – Ростов обратился к мужикам: – Сейчас марш по домам, и чтобы голоса вашего я не слыхал. – Что ж, мы никакой обиды не делали. Мы только, значит, по глупости. Только вздор наделали… Я же сказывал, что непорядки, – послышались голоса, упрекавшие друг друга. – Вот я же вам говорил, – сказал Алпатыч, вступая в свои права. – Нехорошо, ребята! – Глупость наша, Яков Алпатыч, – отвечали голоса, и толпа тотчас же стала расходиться и рассыпаться по деревне. Связанных двух мужиков повели на барский двор. Два пьяные мужика шли за ними. – Эх, посмотрю я на тебя! – говорил один из них, обращаясь к Карпу. – Разве можно так с господами говорить? Ты думал что? – Дурак, – подтверждал другой, – право, дурак! Через два часа подводы стояли на дворе богучаровского дома. Мужики оживленно выносили и укладывали на подводы господские вещи, и Дрон, по желанию княжны Марьи выпущенный из рундука, куда его заперли, стоя на дворе, распоряжался мужиками. – Ты ее так дурно не клади, – говорил один из мужиков, высокий человек с круглым улыбающимся лицом, принимая из рук горничной шкатулку. – Она ведь тоже денег стоит. Что же ты ее так то вот бросишь или пол веревку – а она потрется. Я так не люблю. А чтоб все честно, по закону было. Вот так то под рогожку, да сенцом прикрой, вот и важно. Любо! – Ишь книг то, книг, – сказал другой мужик, выносивший библиотечные шкафы князя Андрея. – Ты не цепляй! А грузно, ребята, книги здоровые! – Да, писали, не гуляли! – значительно подмигнув, сказал высокий круглолицый мужик, указывая на толстые лексиконы, лежавшие сверху. Ростов, не желая навязывать свое знакомство княжне, не пошел к ней, а остался в деревне, ожидая ее выезда. Дождавшись выезда экипажей княжны Марьи из дома, Ростов сел верхом и до пути, занятого нашими войсками, в двенадцати верстах от Богучарова, верхом провожал ее. В Янкове, на постоялом дворе, он простился с нею почтительно, в первый раз позволив себе поцеловать ее руку. – Как вам не совестно, – краснея, отвечал он княжне Марье на выражение благодарности за ее спасенье (как она называла его поступок), – каждый становой сделал бы то же. Если бы нам только приходилось воевать с мужиками, мы бы не допустили так далеко неприятеля, – говорил он, стыдясь чего то и стараясь переменить разговор. – Я счастлив только, что имел случай познакомиться с вами. Прощайте, княжна, желаю вам счастия и утешения и желаю встретиться с вами при более счастливых условиях. Ежели вы не хотите заставить краснеть меня, пожалуйста, не благодарите. Но княжна, если не благодарила более словами, благодарила его всем выражением своего сиявшего благодарностью и нежностью лица. Она не могла верить ему, что ей не за что благодарить его. Напротив, для нее несомненно было то, что ежели бы его не было, то она, наверное, должна была бы погибнуть и от бунтовщиков и от французов; что он, для того чтобы спасти ее, подвергал себя самым очевидным и страшным опасностям; и еще несомненнее было то, что он был человек с высокой и благородной душой, который умел понять ее положение и горе. Его добрые и честные глаза с выступившими на них слезами, в то время как она сама, заплакав, говорила с ним о своей потере, не выходили из ее воображения. Когда она простилась с ним и осталась одна, княжна Марья вдруг почувствовала в глазах слезы, и тут уж не в первый раз ей представился странный вопрос, любит ли она его? По дороге дальше к Москве, несмотря на то, что положение княжны было не радостно, Дуняша, ехавшая с ней в карете, не раз замечала, что княжна, высунувшись в окно кареты, чему то радостно и грустно улыбалась. «Ну что же, ежели бы я и полюбила его? – думала княжна Марья. Как ни стыдно ей было признаться себе, что она первая полюбила человека, который, может быть, никогда не полюбит ее, она утешала себя мыслью, что никто никогда не узнает этого и что она не будет виновата, ежели будет до конца жизни, никому не говоря о том, любить того, которого она любила в первый и в последний раз. Иногда она вспоминала его взгляды, его участие, его слова, и ей казалось счастье не невозможным. И тогда то Дуняша замечала, что она, улыбаясь, глядела в окно кареты. «И надо было ему приехать в Богучарово, и в эту самую минуту! – думала княжна Марья. – И надо было его сестре отказать князю Андрею! – И во всем этом княжна Марья видела волю провиденья. Впечатление, произведенное на Ростова княжной Марьей, было очень приятное. Когда ои вспоминал про нее, ему становилось весело, и когда товарищи, узнав о бывшем с ним приключении в Богучарове, шутили ему, что он, поехав за сеном, подцепил одну из самых богатых невест в России, Ростов сердился. Он сердился именно потому, что мысль о женитьбе на приятной для него, кроткой княжне Марье с огромным состоянием не раз против его воли приходила ему в голову. Для себя лично Николай не мог желать жены лучше княжны Марьи: женитьба на ней сделала бы счастье графини – его матери, и поправила бы дела его отца; и даже – Николай чувствовал это – сделала бы счастье княжны Марьи. Но Соня? И данное слово? И от этого то Ростов сердился, когда ему шутили о княжне Болконской. Приняв командование над армиями, Кутузов вспомнил о князе Андрее и послал ему приказание прибыть в главную квартиру. Князь Андрей приехал в Царево Займище в тот самый день и в то самое время дня, когда Кутузов делал первый смотр войскам. Князь Андрей остановился в деревне у дома священника, у которого стоял экипаж главнокомандующего, и сел на лавочке у ворот, ожидая светлейшего, как все называли теперь Кутузова. На поле за деревней слышны были то звуки полковой музыки, то рев огромного количества голосов, кричавших «ура!новому главнокомандующему. Тут же у ворот, шагах в десяти от князя Андрея, пользуясь отсутствием князя и прекрасной погодой, стояли два денщика, курьер и дворецкий. Черноватый, обросший усами и бакенбардами, маленький гусарский подполковник подъехал к воротам и, взглянув на князя Андрея, спросил: здесь ли стоит светлейший и скоро ли он будет? Князь Андрей сказал, что он не принадлежит к штабу светлейшего и тоже приезжий. Гусарский подполковник обратился к нарядному денщику, и денщик главнокомандующего сказал ему с той особенной презрительностью, с которой говорят денщики главнокомандующих с офицерами: – Что, светлейший? Должно быть, сейчас будет. Вам что? Гусарский подполковник усмехнулся в усы на тон денщика, слез с лошади, отдал ее вестовому и подошел к Болконскому, слегка поклонившись ему. Болконский посторонился на лавке. Гусарский подполковник сел подле него. – Тоже дожидаетесь главнокомандующего? – заговорил гусарский подполковник. – Говог"ят, всем доступен, слава богу. А то с колбасниками беда! Недаг"ом Ег"молов в немцы пг"осился. Тепег"ь авось и г"усским говог"ить можно будет. А то чег"т знает что делали. Все отступали, все отступали. Вы делали поход? – спросил он. – Имел удовольствие, – отвечал князь Андрей, – не только участвовать в отступлении, но и потерять в этом отступлении все, что имел дорогого, не говоря об именьях и родном доме… отца, который умер с горя. Я смоленский.

Гастрит - это собирательное понятие, которое объединяет разные по причинам и способу развития воспаления слизистой оболочки желудка. В результате такого воспаления в клетках, выстилающих желудок изнутри, происходит нарушение обменных процессов, они структурно изменяются и уже не способны выполнять свои функции.

В конечном итоге, клетки могут переродиться в клетки других органов (например, в клетки тонкой кишки), привести к образованию эрозий, язв, различных полипов - что может стать причиной для обращения к врачу-онкологу.

Гастрит желудка широко распространён в мире: около 63% населения Земли страдает этим недугом, причём большая часть даже не догадываться о своём заболевании. Только 10-15% из них обращается к врачу, что объясняется тем, что хронический гастрит, в отличие от острого заболевания, чаще имеет слабо выраженные симптомы и изредка беспокоит человека.

Причины гастрита желудка

На современном этапе гастрит рассматривается как заболевание, которое может возникнуть как под действием одного основного фактора, так и по причине их сочетания. Основные причины:

• присутствие в слизистой желудка специфической бактерии Helicоbacter pylori (85% хронических гастритов);
• аутоиммунные механизмы (организм рассматривает клетки желудка как инородные и вырабатывает к ним специфические белки - иммуноглобулины);
• нарушение транзита пищи по желудочно-кишечному тракту;
• пищевая аллергия;
• избыточное применение лекарственных средств, повреждающих слизистую оболочку желудка;
• нарушение ритма питания, недоброкачественная пища, злоупотребление избыточно горячей или холодной пищи, непривычные для человека гастрономические особенности пищи;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• профессиональные вредности (тяжёлая промышленность и др.);
• внутренние факторы (хронические очаги инфекции - синуситы, кариозные зубы и т.д.; нарушения обмена веществ (избыточный вес и ожирение , подагра); заболевания эндокринной системы).

Невзирая на огромное количество причин возникновения гастрита, все они делятся на:

• первичные (когда воспаление слизистой желудка рассматривается исключительно как заболевание этого органа)
• вторичные (воспаление возникает из-за болезненного состояния других органов и систем, на фоне выраженной интоксикации организма).

Острый гастрит

Среди них выделяют острые и хронические гастриты. Острый гастрит обусловлен действием сильного раздражителя, например, при употреблении заражённой пищи, химических веществ, или как осложнение нарушения обмена веществ в организме, а также во время тяжёлой болезни. Он чаще всего имеет выраженную клиническую картину и яркие симптомы.

Хронический гастрит

Хронический гастрит - характерное воспаление слизистой желудка, которое возникает из-за огромного количества причин и характеризуется длительным и малосимптомным течением. Врачи выделяют в этой группе аутоиммунное воспаление слизистой желудка, воспаление желудка под действием особой бактерии - Helicоbacter pylori, а также особые формы гастрита, например, при почечной недостаточности.

Диагностика гастрита

Наряду с огромными успехами в диагностике этого заболевания, понятии причин его развития, достижений в создании лекарственных препаратов результаты лечение гастрита (особенно хронического гастрита) оставляют желать лучшего.

Течение заболевания волнообразно, симптомы часто стёрты, заболевание нередко запущено, приверженность к лечению больных вне обострения резко падает, а приверженность к диете и отказ от пагубных привычек при окончании приступа гастрита становится обременительна.

Лечение гастрита

Лечить гастрит должен только врач. Не стоит заниматься самолечением: под видом облегчения можно пропустить развитие грозным осложнений (язвы желудка, непроходимости и т.д.). Допустимо лечение гастрита в домашних условиях , но под систематическим контролем доктора.

В основе всего лечения гастрита лежат строго соблюдение правил лечебного питания (диеты), здоровый образ жизни (отказ от курение и алкоголя). Вылечить гастрит исключительно диетой (особенно вызванный H. pylori) сомнительно, но добиться длительной ремиссии возможно.

Диета имеет несколько основных принципов:

1. Питание должно быть полноценное, частое, дробное от 4 до 6 раз в сутки. Исключается еда всухомятку, переедание.
2. Еда должна быть щадящей, не раздражать слизистую желудка (исключаются жирное мясо и рыба, изделия из теста, овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки (горох, бобы и др.), шоколад, кофе, газированные напитки, маринады, соления, кислые фруктовые соки).
3. В пище должны преобладать растительные жиры и животные белки, уменьшенное количество углеводов (приветствуются овощные, молочные супы, отварные нежирных сортов рыба и мясо, омлет, лапша и сухари из белой муки, нежирный творог, овощные пюре, молоко, некрепкий чай, винегрет с растительным маслом).

Медикаментозное лечение гастрита

В процессе такого лечения достигаются несколько основных целей.

Первая, понижение кислотности желудочного сока, что в лечебной практике достигается назначением 3 групп препаратов:

1. Ингибиторы протонной помпы (рабепразол, омепразол и др.)
2. Гистаминоблокаторы (фамотидин и др.)
3. Антациды (альмагель, гефал и др.)

Вторая, нормализация моторики всех отделов желудочнокишечного тракта достигается приёмом прокинетиков (мотилиум, церукал).

Третья, защитить клетки слизистой желудка. Для этого широко применяются усилители продукции слизи (биогастрон и др.), стимуляторы восстановления (масло облепихи, солкосерил и др.). Современное лекарство - синтетические аналоги простагландинов (например, мизопростол) - эффективно, но слишком дороги.

Четвёртая, удаление H. pylori, если такая бактерия присутствует в желудке.

Для этого назначают схемы лечения, состоящих из 2 антибиотиков, ингибитора протонной помпы, препарата висмута.

Симптомы гастрита

Существует большое количество симптомов, по которым человек может заподозрить у себя гастрит. По их сочетанию можно с определённой долей уверенности предположить острый или хронический характер воспаления у слизистой желудка.

Диагностика острого гастрита не представляет больших трудностей.

Во-первых, человек может довольно точно указать, с чем связывает резкое ухудшение здоровья (некачественная пища, злоупотребление алкоголем и др.).

Во-вторых, симптомы гастрита, который протекает в острой форме, можно разделить на две большие группы:

1. признаки, характерные для воспаления собственно желудка
2. и признаки общей интоксикации (недомогания) организма.

В первую группу входят:

• резкие, режущие боли в верхней трети живота или, наоборот, неприятноя тяжесть в животе, смягчающиеся после приёма молока, небольшого количества еды или воды, соды, приёма антацидов (гефал, альмагель и др.).
• часто, первые признаки острого гастрита начинаются с тягостной тошноты, которая может смениться многократной рвотой, приносящей облегчение. Она чаще всего имеет кисло-желчный неприятный привкус, который надолго остаётся во рту.
• нередко, к этому присоединяется изжога - неприятное ощущение жара, сильного тепла за грудиной, которое может усиливаться в положении лёжа на боку, но несколько проходит во время ходьбы или стояния.

Общие симптомы, которые возникают из-за воспаления слизистой желудка, заключаются в общей слабости, вялости, потерей настроения и аппетита, небольшом подъёме температуры тела.

Признаки гастрита

Признаки хронического гастрита многочисленны, но, как правило, они стёрты, выражены незначительно (в редких случаях - хронический гастрит протекает с бурной картиной болезни). На протяжении месяцев, лет или даже десятилетий этот недуг может просто не беспокоить.

Наиболее частые симптомы, с которого начинается «гастрит желудка»:

• некомфортное ощущение тяжести, давления или распирания в верхней трети живота, которые носят длительный и постоянный характер;
• периодически возникающая изжога;
• тошнота ;
• невыраженная, без чёткой локализации ноющая боль в животе , возникающая после погрешностей в еде (употребление острой, жирной, пережаренной пищи или алкоголя; при быстрой (торопливой) еде;
• отрыжка воздухом, съеденной пищей (после которой боли уменьшаются);
• снижение аппетита;
• металлический привкус во рту;
• нарушение стула;
• периодичность появления симптомов: осень, весна - но при аутоиммунном гастрите симптомы выражены постоянно.

В случае, когда гастрит осложняется развитием эрозий или язв, к этому добавляется характерные режущие или острые колющие боли. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

В запущенных случаях, когда слизистая желудка уже не может выполнять свои функции (выработка ферментов, переваривание пищи и частичное всасывание питательных веществ) на первый план выходят общие симптомы «гастрита желудка»: слабость, бледность, отсутствие чувство насыщения после еды, потеря веса, ломкость ногтей и волос (признаки недостаточного пищеварения). В то же время, кровоточивость дёсен, заеды в уголках рта могут говорить о недостаточности витаминов, которая развивается при длительном течении заболевания. Нередко, хронический гастрит (особенно атрофический) может стать причиной развития анемии.

Стоит отметить, что перечисленные выше признаки гастрита наиболее ярко представлены во время обострения, в то время как в период ремиссии (вне обострения) их выраженность нечёткая, смазана.

Диета при гастрите

Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения имеет первостепенное значение. Лечения гастрита исключительно диетой не является не может излечить от заболевания, но в значительной мере облегчает течение болезни и устраняет симптомы. Основные положения такого питания сформулированы следующим образом.

Во-первых, питание при гастрите должно быть разнообразным, полноценным по энергетической ценности и составу белков, жиров, углеводов. Из рациона исключают продукты, которые не характерны для региона, в котором проживает больной. В пище добиваются минимального содержания соли и специй (особенно острых). Диетические рецепты включают в себя блюда, приготовлены по принципу механического, химического и термического щажения (это перетёртые и протёртые блюда, не горячие и не холодные ко времени подачи на стол).

Во-вторых, питание при гастрите желудка необходимо проводить от четырёх до шести раз в день, регулярно, в одно и то же время. Вечерний приём пищи должен проходить не менее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну.

В-третьих, еда на ходу, переедание, сухоядение желательно исключить. Меню при гастрите должно состоять из 3, минимум из 2 блюд. Приём горячей пищи - не менее 2 раз в день. Первого - не реже 1 раза в день.

В-четвёртых, при планировании своего рациона на неделю, в меню рекомендуется увеличивать долю растительных жиров на 15-20%, а белков животного происхождения на 15%. Считается, что такое сочетание белков и жиров обладает выраженным восстановительным свойствам для клеток слизистой оболочки желудка. Стоит также резко ограничивать, примерно на половину, животные жиры и углеводы.

Меню при гастрите

Диета при гастрите заключается в избегании приготовления блюд, которые повышают выделение желудочного сока (грибные, рыбные и мясные супы и бульоны).

Овощи и фрукты с повышенным содержанием клетчатки (бобовые, репа) противопоказаны при этом заболевании.

В рецепты блюд с осторожностью включают небольшое количество нежирного творога и некислого сыра.

С осторожностью следует относиться к жирным сортам мяса и рыбы.

Мучные изделия, булочки и пирожки заменяются сухариками.

Неспелые фрукты и ягоды с грубой кожурой, различные соки, крепкий чай и кофе, шоколад, газированные воды, консервы, соления и острые приправы, копчёности маринады - строго противопоказаны при гастрите.

Что же можно?

Правильное питание заключается в следующих позициях:

1. супы из овощей, круп, молочные супы
2. мясо и рыба нежирных сортов в отварном виде
3. мясо и рыба приготовленные на пару
4. разваренные каши
5. лапша из твёрдых пород пшеницы
6. овощные пюре, картофельное пюре
7. некислый творог
8. молоко
9. молочные продукты, такие как йогурты и ряженка
10. щелочные минеральные воды без газа
11. некислые соки с мякотью из фруктов и ягод
12. некрепкий чай

Диетическое питание при гастрите пониженной кислотностью имеет некоторые особенности. Во-первых, вместо слизистых овощных супов, которые показаны при повышенной кислотности, рекомендуется выпивать небольшое количество сока из чёрной смородины 1-2 раза в день. Во-вторых, диета для больных гастритом в таком случае включает в себя кефир и творог.

Стоит отметить, что во время периода вне обострения важную роль занимает не только качество приготовления пищи, но и достаточное обеспечение организма витаминами и минеральными веществами. На этом этапе можно принимать поливитаминные препараты или пюре детского питания.

Гастрит у детей

У детей развитие воспаления слизистой оболочки желудка происходит по тем же причинам, что и у взрослых. Выделяют острые и хронические, первичные и вторичные гастриты.

Наиболее частый возраст развития заболевания - 5-7 и 9-13 лет. До периода полового созревания частота встречаемости у мальчиков и девочек примерно одинакова, после - чаще страдают девочки.

Острый гастрит чаще всего развивается на фоне переедания, употребления некачественной пищи, отравления испорченными продуктами. Нередко, причиной гастрита становиться еда с большим содержанием пищевых аллергенов (большое количество специй, экзотические сорта рыбы и мяса, фрукты).

Отдельно выделяют гастрит, развивающийся на фоне приёма некоторых лекарственных средств, которые неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку желудка (жаропонижающие, некоторые антибиотики).

Гастрит также может развиться на фоне плохо переносимой детской инфекции (корь , краснуха , грипп и др.).

Симптомы гастрита у детей

Следует знать, что у детей младшего возраста принципиальные симптомы гастрита могут быть не выражены, маскируясь под неспецифические признаки общего недомогания, интоксикации.

Чаще всего в таком возрасте родители обеспокоены развитием тошноты и рвоты у ребёнка. В таком состоянии дети чаще всего ведут себя не так активно, как обычно. Они вялы, отказываются от еды или перестают играть. Может заметить повышенное образование слюны или, наоборот, маленькие дети жалуются на постоянную сухость во рту и часто просят пить.

Родителей может насторожить невысокая температура тела ребёнка и частая рвота , урчание в животе, понос .

При отравлении, тяжёлом течении гастрита, у ребёнка может резко повыситься температура, участиться пульс, сознание стать спутанным. Живот в таких случаях вздут, отсутствуют перистальтические шумы или, наоборот, отчётливо слышно урчание, переливание в животе. В таких случаях необходимо немедленно показать ребёнка к врачу для исключения острого хирургического заболевания (аппендицита, острой язвы желудка и/или её осложнений).

Определить гастрит у детей более старшего возраста больших трудностей не вызывает - признаки гастрита схожи с таковыми у взрослых.

Лечение гастрита у детей

Лечение заболевания у детей имеет ряд особенностей по сравнению со взрослыми.

Главной задачей является устранить причину развития гастрита. Дают в возрастной норме смекту, активированный уголь.

В течение первых 2 суток показан строгий постельный режим. Желудок промывают слабым раствором соды, минеральной воды до чистых вод. Ребёнку дают частое тёплое питьё на протяжении ближайших 12 часов.

При выраженной боли - можно давать ребёнку спазмолитики (например, но-шпа), небольшое количество антацидов (альмагель).

Диета при гастрите у детей имеет следующий вид. После 1-2 дней голода, можно давать кефир, нежирный бульон, кисель, каши, приготовленные на воде - такой диеты придерживаются первые 3-4 суток. На 5-7 день разрешается давать ребёнку нежирный творог, сухарики из белого хлеба, яйца (сваренные всмятку).

Если установлена ведущая роль микроорганизмов в развитии гастрита (отравление), ведущую роль занимает назначение антибиотиков. При обнаружении глистов - применение соответствующих препаратов (акарис и др.).

Тактика ведения хронического гастрита у детей схожа с таковой у взрослых (см. «Хронический гастрит »).

Острый гастрит

Острый гастрит- это воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее на фоне короткого по времени воздействии сильных раздражителей (кислоты, щёлочи, различные инфекции и др.).

Чаще всего такое состояние развивается внезапно, на фоне полного здоровья. В таких случаях человек может до часов вспомнить момент появления первых симптомов. Нередко может самостоятельно связать своё состояние с определённой причиной (погрешности в еде, употребление алкоголя, приём кислоты или щелочи и т.д.).

Острые гастриты в большинстве случаев имеют тяжёлое течение и плохо переносятся людьми.

Следует различать острый гастрит и обострение гастрита, который уже перешёл в хроническую стадию. Симптомы двух состояний схожи, но тактика лечения в таких случаях несколько разниться.

Причины развития гастрита:

1. гастрономические излишества и погрешности в еде (алкоголь, чрезмерно солёная и перчёная пища, копчёности, маринады и др.);
2. намеренное или случайное употребление агрессивных веществ (кислоты, щёлочи и др.);
3. передозировка или длительное и систематическое применение некоторых лекарств (стероидные гормоны, аспирин и др.);
4. вторичные гастриты, развивающиеся на фоне других заболеваний, травм (инфаркт миокарда , почечная недостаточность , ожоговая болезнь и др.);
5. кишечные инфекции (шигеллёз, стафилококковая инфекция и др.);
6. хеликобарктерный гастрит;
7. психо-эмоциональные перегрузки (стрессовые язвы и эрозии).

Симптомы острого гастрита

Как правило, заболевание начинается внезапно. Появляется тяжесть в животе, тошнота , сменяющаяся рвотой, приносящей облегчение. Вторым вариантом начала заболевания может стать выраженный болевой синдром, начинающийся с резких, режущих болей в верхней и/средней трети живота. Присоединяется рвота съеденной пищей. Боли мучительные, постоянные, ослабевают или на время проходят после приёма небольшого количества молока, антацидов (альмагель, гефал и др.).

Отмечается резкое ухудшение общего самочувствия: нет аппетита, пропадает настроение, появляется слабость, вялость , недомогание.

На фоне болей появляется небольшая температура. Если гастрит вызван микроорганизмами кишечной группы - температура может предшествовать дискомфорту в животе и достигать значительных цифр.

Через некоторое время появляется понос , который может сочетаться с продолжающейся рвотой.

При употреблении химически активных веществ (кислот, щелочей и др.) к симптомам воспаления слизистой желудка присоединяются признаки ожога пищевода (выраженная изжога , повышенное слюноотделение), слизистой рта (потеря ощущения вкуса, слюнотечение).

Лечение острого гастрита

Следует твёрдо знать, что острый гастрит - заболевание, которое требует участия врача. Самолечение и несвоевременное обращение к доктору может стать причиной смерти, т.к. под маской острого гастрита может скрываться большое количество экстренных хирургический ситуаций: от аппендицита до прободения язвы желудка в брюшную полость! Оказав первую помощь - обратитесь к специалисту.

Лечение острого гастрита начинается с удаления причины заболевания: показаны промывание желудка достаточно большим количеством воды или минеральной водой, приём адсорбентов (полифепам, активированный уголь и др.).

Если гастрит развился на фоне приёма агрессивных жидкостей - кислоты, промывание проводят слабым раствором борной кислоты или соды. Если же воспаление развилось под действием щелочей - в раствор добавляют лимонную кислоту. После добавляют небольшое количество облепихового масла или вазелина для защиты слизистой оболочки от раздражителя.

Больному дают обильное тёплое частое питьё. При выраженной рвоте или поносе человеку необходимо выпивать (даже через силу!) до 8 литров минеральной воды или специальных растворов, содержащих электролиты («Регидрон» и др.).

Диета при гостром гастрите заключается в полном голоде на первые 1-2 дня. После с большой осторожностью возможно есть протёртые рисовые или манные каши, приготовленные на воде. Допускается некрепкий чай.

Через 3-4 дня от начала заболевания добавляют небольшое количество нежирного (чаще всего - куриного) бульона с сухариками из белого хлеба, кефир, паровой омлет или яйца всмятку.

Начиная с 5-7 дня рацион расширяют, можно есть отварное мясо, гречневую кашу - «размазню», белый хлеб (но более приемлемо - сухарики), нежирный творог.

К исходу первой недели можно есть всё, но с большой осторожностью. Следует избегать солёного, копчёного, перчёного и маринадов. Газированные воды, шоколад, молоко, сметана, майонез запрещены на ближайшие 2-3 недели. Диета после перенесённого острого гастрита мало чем отличается от таковой при хроническом гастрите.

Хронический гастрит

Это заболевание, которое характеризуется длительное воспаление слизистой оболочки желудка с характерными изменениями.

Следует отметить, что поставить этот диагноз абсолютно точно можно только с помощью микроскопа. При проведении специального исследования - фиброгастродуоденоскопии - врач-эндоскопист, берёт несколько кусочков слизистой желудка. При исследовании кусочков ткани под микроскопом подтверждается или опровергается этот диагноз, выставляется степень атрофии, дисплазии, метаплазии клеток желудка, определяется заражённость на специфическую бактерию - Helicobacter pylori.

Хронический гастрит широко распространён среди населения Земли. По статистическим данным, более половины всех людей страдают от этого заболевания.

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка по причинам развития подразделяется на четыре основных типа:

1. тип «А» (гастрит тела желудка) - в основе аутоиммунные механизмы, в результате которых к клеткам желудка вырабатываются антитела.
2. тип «В» (антральный гастрит) - считается, что его вызывает открытая в начале 21 века специфическая бактерия H. pylori.
3. тип «С» развивается под действием различных химических веществ, алкоголя, некоторых лекарств.
4. следующий тип развивается в результате длительного воздействия содержимого из двенадцатиперстной кишки (чаще всего желчи), которое забрасывается в желудок как результат недостаточности мышечного жома - сфинктера.
5. некоторые исследователи выделяют в отдельную группу воспаление слизистой желудка, возникающее после операций на этом органе - пострезекционный гастрит.

В случаях, когда в воспаление вовлекается слизистая двенадцатиперстной кишки - заболевание называют «гастродуоденит».

Другая классификация выделяет два основных типа гастрита, в зависимости от которых врач применяет различные лечебные тактики.

Это хронический гастрит с развитием атрофии и без ней.

Атрофия - состояние, при котором клетки желудка изменяются, теряют характерное для данного органа строение и не могут в полной мере реализовывать свои функции (секреция слизи, ферментов, соляной кислоты). Такие клетки уже не способны к всасыванию полезных веществ (расщеплённых до аминокислот белков, витаминов, небольшого количества углеводов и жиров).

Также выделяют хронический гастрит с повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока (см. «Гастрит с пониженой кислотностью», «Гастрит с повышеной кислотностью»).

Симптомы хронического гастрита.

Заболевание может иметь яркую картину только лишь в начале развития. В большинстве случаев, хронический гастрит развивается исподволь, незаметно для человека. Признаки такого гастрита чаще всего смазаны, выражены не ярко - и человек длительное время может даже не подозревать о наличии у себя заболевания.

В зависимости от типа гастрита и уровня рН желудочного сока все симптомы можно разделить на две большие группы:

1. признаки более характерные для хронического гастрита с пониженной кислотностью и атрофического гастрита (невыраженная тупая, ноющая боль в верхней трети живота; чувство дискомфорта, тяжести, распирания в животе после еды; повышенное газообразование, урчание в животе и периодические послабление стула или запоры, неприятный запах из-за рта).

2. признаки, более характерные для хронического гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока, эрозивного или поверхностного гастрита (выраженные «голодные» боли в животе натощак или ночью; отрыжка кислым; изжога; боль в верхней трети живота после нарушения диеты).

Лечение хронического гастрита

Лечебная тактика при таком заболевании комплексная: одновременное назначение медикаментозных препаратов и лечебного питания (диеты).

Все лекарственные препараты, применяемые при лечении, можно условно разделить на четыре большие группы:

1. препараты, понижающие кислотность желудочного сока
2. препараты, нормализующие процессы пищеварения в желудочно-кишечном тракте
3. стимуляторы восстановления клеток желудка
4. антибактериальные препараты для эрадикации (удаления) инфекции H. pylori

Более подробное лечение рассмотрено в разделе «Лечение гастрита».

Питание при хроническом гастрите строиться на принципах оберегания (щажения) слизистой желудка. Это достигается приготовлением блюд на пару, протёртыми супами и кашами, ограниченным употреблением свежих соков и фруктов с большим содержанием клетчатки. Диета при хроническом гастрите требует частого дробного приёма пищи, желательно в одно и то время, сбалансированности по белкам, жирам и углеводам. Продукты должны содержать достаточное количество минеральных веществ и витаминов (см. «Диета при гастрите »).

Атрофический гастрит

Наиболее часто встречаемая форма хронического гастрита. Обнаруживается примерно у 70-75% всех страдающих хроническим воспалением слизистой желудка. Чаще всего страдают люди пожилого возраста или длительно болеющие.

Атрофия - состояние, при котором клетки желудка изменяются, теряют характерное для данного органа строение и уже не могут в полной мере реализовывать свои функции (секреция слизи, ферментов, соляной кислоты). Такие клетки не способны к всасыванию полезных веществ (расщеплённых до аминокислот белков, витаминов, небольшого количества углеводов и жиров).

Диагноз хронического гастрита с атрофическими изменениями ставиться по типичной клинической картине, очень схожей с таковой у гастрита с пониженной кислотностью желудочного сока, и подтверждается микроскопическим исследованием кусочков слизистой, взятой при проведении фиброгастродуоденоскопии.

Симптомы атрофический гастрита

Как уже было сказано, заподозрить такую форму гастрита возможно по типичным симптомам, также характерным для гастрита с пониженной кислотностью. К тому же, пониженная кислотность - постоянный спутник такого воспаления слизистой оболочки желудка.

Чаще всего атрофический гастрит желудка можно заподозрить по симптомам нарушенного пищеварения, прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, нарушения обмена веществ.

Для него характерны чувство тяжести в области желудка после еды, дискомфорт в верхней трети живота постоянный или усиливающийся после погрешностей в диете и т.д.(более подробно - см. «»).

У таких людей наблюдается хронические анемии (снижение уровня гемоглобина в крови), плохое состояние кожи и волос (тусклые, ломкие волосы, жирная или сухая кожа, ей шелушение). Беспокоит слабость и недомогание, которые могут преследовать человека на протяжении многих месяцев и лет и стать причиной обращения к огромному ряду специалистов. К этому часто присоединяется потеря веса при сохранении обычного рациона питания.

На фоне развивающего гиповитаминоза появляются гнойничковые поражения кожи и заеды в уголках губ. Понижается иммунитет, приводя к частым вирусным заболеваниям.

Лечение атрофического гастрита

Тактика лечения такого гастрита такая же, как и при гастрите с пониженной кислотностью (см. «Гастрит с пониженной кислотностью »).

Назначаются ферментные препараты, для восстановления пищеварения. В запущенных случаях показано применение желудочного сока.

Активно назначаются препараты, стимулирующие восстановление клеток желудка (солкосерил, облепиховое масло и др.).

Диета имеет огромное значение для больных с атрофическим гастритом. Её основные принципы не отличаются от лечебного питания при других видах гастрита. Исключением становиться лишь употребление слизистых супов и каш, которые заменяются свежим соком и нежирным бульонами.

Лечение атрофического гастрита народными средствами самостоятельного значения не имеет и применяется лишь в комплексной терапии. Применяют настойки прополиса, мёд, отвары ромашки и шалфея (более подробно - см. «Лечение гастрита»).

Следует помнить, что атрофический гастрит может стать основой для развития предраковых состояний - и, таким образом, требует систематического наблюдения врача.

Гастрит с повышенной кислотностью

Это воспаление слизистой желудка, которое сопровождается повышением кислотности желудочного сока.

Такой гастрит чаще всего возникает у людей молодого возраста, и имеет несколько причин для развития. На основании их выделяют четыре формы гастрита с повышенной кислотностью.

В основе развития гастрита типа «А» («фундальный гастрит») лежат аутоиммунные механизмы, в результате которых к клеткам желудка вырабатываются антитела.

Гастрит типа «В» (антральный гастрит) - считается, что его вызывает специфическая бактерия H. pylori.

Гастрит типа «С» развивается под действием различных химических веществ, алкоголя, некоторых лекарств. И рефлюкс-гастрит, который развивается из-за заброса содержимого тонкой кишки обратно в желудок.

Симптомы и признаки гастрита с повышенной кислотностью

Считается, что для гастрита с повышенной кислотностью характерно волнообразное течение с периодами обострений (чаще всего осенью и весной) и ремиссий.

В начале боли постоянные, ноющие, умеренные, иногда проявляются в виде давления, тяжести под ложечкой. Чаще всего провоцируются погрешностями в еде (пережаренная, жирная и копчёная пища).

Редким, но характерным признаком является «поздняя» голодная боль, возникающая через 6-7 часов после еды. Боль так сильна, что схожа с таковой при язве желудка.

Нередко, появляются проблемы со стулом (запоры).

Признаки гастрита с повышенной кислотностью вне обострения чаще всего не выражены. Может беспокоить незначительная изжога , отрыжка воздухом или недавно съеденной пищей.

Лечение гастрита с повышенной кислотностью.

При лечении гастрита такого типа, одновременно преследуются несколько целей.

Во-первых, снижение общей кислотности (это достигается назначением специальных лекарств из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) - омепразол, рабепразол и т.д., блокаторов гистаминовых рецепторов - фамотидин и др.; применение антацидов (альмагель и др.).

Во-вторых, чтобы нормализовать пищеварительные процессы назначают ферментативные препараты (фестал, мезим и др.).

В-третьих, если гастрит вызван H. pylori, то на первое место выходить антибактериальная терапия. В настоящее время существует 2 основные схемы лечения: 3-х или 4-х компонентные. Совместное назначение 2 антибиотиков и препарата снижающего кислотность (ИПП) - три обязательных составляющих. Дополнительное назначение препаратов висмута характерно для 4-х компонентной схемы.

Необходимо помнить, что в основе любого лечения гастрита, лежит диета и отказ от употребления алкоголя, курения. В еде исключаются блюда, стимулирующие секрецию в желудке (маринады, копчёности, соления, острые приправы). Питание частое дробное (от4 до 6 раз в день), желательно в одно и то же время, щадящее, приготовленное на пару или с минимальным количество жира и масла. Приветствуются различные овощные или рыбные гарниры, нежирные сорта мяса (курица, телятина), особое место занимает употребление супов, которые должны быть в рационе не менее 2 раз в день. Употребление обволакивающих веществ (отвар семян льна, белая глина, антациды) также рекомендовано как во время обострения, так и вне его.

Во время обострения, лечение заключается в полном отказе от курения, алкоголя, голод на 1-2 дня. Принимаются антациды (альмагель, гефал и др.), ингибиторы протонной помпы. Надо помнить, что симптомы гастрита с повышенной кислотностью в время обострения схожи с признаками острой язвы желудка или тонкой кишки. Необходимо немедленно прекратить самолечение и обратиться к врачу.

Гастрит с пониженной кислотностью

Это воспаление слизистой желудка, которое сопровождается снижением кислотности желудочного сока.

Такой гастрит встречается в 20-25% впервые выявленных случаях хронического гастрита, и достигает значений до 60% при запущенных формах этого заболевания. Это объясняется тем, что при переходе острого гастрита в хронический в большинстве случаев наблюдается высокие показатели кислотности содержимого желудка, однако со временем, значения кислотности падают.

Хронический гастрит с пониженной кислотностю характерен для людей старшего возраста, длительно страдающих воспалением слизистой желудка.

Причины развития заболевания те же, что и у хронического гастрита с повышенной кислотностью (выделяют 4 типа: «А»; «В»; развивающейся под действием различных химических веществ; рефлюкс-гастрит).

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью

Выделение клетками желудка соляной кислоты - необходимое условие для активации большого ряда ферментов пищеварительной системы. Например, пепсин, основной фермент желудочного сока, который расщепляет белки в просвете желудка, переходит из неактивной формы (пепсиногена) в активную (собственно пепсин) только при пониженном рН. Кроме того, кислое содержимое желудка - прямой регулятор продвижения пищевого комка в нижние отделы ЖКТ.

Таким образом, для гастрита с пониженной кислотностью на первый план выходят симптомы, связанные с качеством переваривания пищи, и очень редко - выраженный болевой синдром.

Больные, страдающие таким типом гастрита, жалуются на чувство тяжести, полноты, распирания в верхней и средней трети живота, особенно после еды.

Лечение гастрита с пониженной активностью.

Лечение достигает несколько целей.

• Во-первых, восстановление активности ферментов пищеварительной системы.
• Во-вторых, достижение правильной регулярной работы всех отделов пищеварительного тракта.
• В-третьих, нормализация пищеварения.
• В-четвёртых, при обнаружении H.pylori - назначение антибиотиков.

По причине не столь выраженных признаков, как при гастрите с повышенной кислотностью, основное место занимает не медикаментозное лечение, а приверженность к лечебному питанию (диете) и здоровому образу жизни (отказ от курения, употребления алкоголя).

Диета соответствует таковой при гастритах с повышенной кислотностью, с небольшими исключениями: из меню убирают слизистые овощные супы и каши и добавляют небольшое количество кисло-молочных продуктов (кефир, некислый сыр), свежего ягодного сока с мякотью (см. «Диета при гастрите»).

Ферменты (панкреатин, креон, мезим и др.) назначают для восполнения недостаточной их активности, особенно при крайне низких показателях кислотности желудочного сока.

Для регуляции работы всего ЖКТ назначают препараты, регулирующие пищеварение -метоклопрамид и домперидон («Мотилиум», «Церукал» и др.).

Антральный гастрит

В современных классификациях такой вид гастрита называют «гастритом типа «В». Данный гастрит устанавливается по результатам биопсии и исследовании ткани желудка под микроскопом. Основой его возникновения считается специфическая бактерия Helicоbacter pylori.

Гастрит получил своё название по той причине, что для него характерны воспалительные изменения в той части желудка, которая называется «антрум». Напомним, что желудок условно делится на 3 области: кардия (самая верхняя часть), тело (средняя часть) и антрум (нижняя область в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку). Именно в антральном отделе происходит постепенное ощелачивание содержимого желудка и подготовка его к продвижению в кишечник.

Антральный гастрит особо изучается потому, что в 100% случаев острых или хронических язв двенадцатиперстной кишки или желудка его обнаруживают при микроскопическом исследовании. Считается, что антральный гастрит - непосредственный фактор образования язв.

Три четверти всех антральных гастритов протекает с повышенной кислотностью желудочного сока, остальная часть - с нормальной. Особенностью симптомов такого воспаления слизистой желудка является то, что даже при низких значениях рН, человек чаще всего не ощущает у себя заболевания. Его могут лишь периодически беспокоить незначительные боли в верхней трети живота и небольшая отрыжка .

Лечение антрального гастрита

Лечение гастрита с преимущественным поражением антрального отдела проводиться по общей схеме (препараты повышающие рН желудочного сока, прокинетики, стимуляторы восстановления клеток желудка, регуляторы пищеварительной деятельности и ферменты) (более подробно - "Лечение гастрита").

Особенностью является то, что в схему лечения включается агрессивная антибактериальная терапия, направленная на удаление Helicоbacter pylori из слизистой желудка. Назначается 3-х (ингибитор протонной помпы и два антибиотика) или 4-х компонентная комбинация препаратов (в этом случае добавляются препараты висмута). Курс терапии длиться от 10 до 14 дней. Проводиться контрольная фиброгастродуоденоскопия через 2, 4 и 8 недель после лечения. Даже после положительного результата от проведённой терапии необходимо систематически наблюдаться у лечащего врача для раннего выявления рецидива заболевания.

Стоит заметить, что формулировка «поверхностный антральный гастрит» подразумевает под собой воспаление слизистой желудка с преимущественной локализаций в антральном отделе, что по механизмам развития и характерной микроскопической картине является одним тем же, что и гастрит типа В.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит - один из наиболее часто встречаемых видов гастритов, который характеризуется поверхностным поражением слизистой оболочки желудка в виде характерных дефектов - эрозий.

Эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки являются на настоящее время наиболее распространенными и в то же время - наименее изученными поражениями желудочно-кишечного тракта. До конца так и не выяснен механизм развития эрозий, которые представляют собой небольшие (до 3-4 мм) очаги омертвения слизистой в глубину до определенного уровня (до так называемой собственной мышечной пластинки) и заживают без образования рубца, в отличие от язвы.

В настоящее время в зависимости от строения, количества и однородности выделяют острые (дефект заживает в течение 4-9 дней) и хронические (заживление в течение нескольких месяцев или лет) эрозии.

По причинам развития эрозии желудка делятся на:

1. Первичные, развивающиеся без сопутствующих заболеваний;
2. вторичные, которые возникают как системное поражение при тяжелых травмах, ожоговой болезни, стрессе.

Причины развития эрозии желудка

В настоящее время эрозивный гастрит желудка не имеет единой теории возникновения. Выделяют факторы риска, которые повышают вероятность развития эрозивного гастрита:

• Во-первых, инфицирование Helicobacter pylori. Прямых доказательств того, что эта бактерия вызывает эрозии, нет. Однако ее эрадикация (удаление) из слизистой желудка резко сокращает сроки лечения и повышает процент выздоровления больных, страдающих эрозивным гастритом.
• Во-вторых, развивающийся заброс желчи и желчных кислот при недостаточности сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой, нарушение продвижения пищевого комка в нижележащие отделы ЖКТ примерно, в трети случаев становятся причинами эрозий.
• В-третьих, состояние постоянного стресса, нервного перенапряжения, которые приводят к повышению уровня адреналина, кортизола, тироксина - прямые причины развития эрозивного гастрита на фоне полного благополучия.
• В-четвертых, длительный прием противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол, диклофенак и др.) может стать причиной эрозивного повреждения слизистой желудка.

Симптомы эрозивного гастрита

Каких-либо специфических симптомов для эрозивного гастрита нет. Острые эрозии можно заподозрить по внезапно появившейся изжоге, отрыжке кислым, болям в животе натощак. Однако в 90% случаев острые эрозии проходят малозаметно.

Хронические эрозии тревожат человека уже более выраженной болью в верхней трети живота и нарушением пищеварения. Отрыжка , изжога, тяжесть в животе и повышенное газообразование на протяжении нескольких месяцев становятся признаками, по которым можно заподозрить эрозии. Могут также беспокоить тупые или схваткообразные боли в верхней трети живота натощак, которые могут отдавать в позвоночник. Появляется неустойчивый стул с преобладанием запоров .

При первых подозрениях на развитие острого или обострения хронического гастрита необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить развитие эрозивного гастрита.

Лечение эрозивного гастрита

Выбор тактики лечения эрозий желудка или двенадцатиперстной кишки -непростая задача. Так как механизмы возникновения эрозивного гастрита еще до конца не изучены, лечение направлено на все возможные звенья развития заболевания. Лечением эрозивного гастрита занимается врач. Не допускайте самолечения.

Первостепенной задачей становится удаление Helicobacter pylori из слизистой желудка, для чего применяют трех- и четырехкомпонентные схемы (см. «Лечение гастрита »).

Эрозивный гастрит: лечение народными средствами

Лечение с помощью рецептов народной медицины не имеет самостоятельного значения. Оно эффективно только в комплексной терапии с помощью лекарственных препаратов (см. «Лечение гастрита »).

Поверхностный гастрит

Эта форма гастрита была установлена исключительно благодаря внедрению специального метода диагностики - фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). Такой диагноз выставляется исключительно при микроскопическом изучении кусочков слизистой оболочки желудка под микроскопом. Характерные изменения, которые при этом обнаруживаются, преобладают при неактивном гастрите или гастрите в стадии длительной ремиссии.

Его выделение стало необходимым по причине того, что такая форма воспаления слизистой желудка является первым признаком перехода в заболевания в хроническую стадию и правомочности выставления диагноза «хронический гастрит».

Считается, что при таком виде воспаления слизистой желудка нет существенных нарушений в строении клеток, их функции в большей части сохранены. Однако уже наблюдается повышенная секреция слизи, незначительно понижается выработка соляной кислоты и пепсиногена - основного фермента желудочного сока. Эти изменения ещё не носят выраженный и тотальный характер, как при атрофическом гастрите, но могут в дальнейшем прогрессировать.

Симптомы поверхностного гастрита

Для такого вида гастрита типичные симптомы (боли, дискомфорт в верхней трети живота после еды или натощак, нарушение процессов пищеварения и обмена веществ) не характерны. Поверхностный гастрит в абсолютном большинстве случаев протекает бессимптомно или лишь с незначительными проявлениями. Чаще всего, поверхностный гастрит становится находкой при плановых систематических обследованиях, которые проводятся в группах риска. Ими являются рабочие вредных производств (тяжёлая промышленность, химические производства, люди с отягощённой наследственностью по аутоиммунным заболеваниям и др.)

Лечение поверхностного гастрита

При обнаружении такого вида гастрита специфического лечения не требуется. Назначается общеукрепляющая терапия, проводится плановое лечение хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронические синуситы, гнойничковые поражения кожи и др.), рекомендуются приём поливитаминных комплексов и минеральных веществ. Необходимо отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), умерить гастрономические излишества (переедание, избыточность специй, соли, копчёностей, маринадов, газированной воды) в повседневном меню. В целом, диета при поверхностном гастрите более свободна, чем при других видах воспаления слизистой желудка (более подробно - «Лечение гастрита»).

Медикаментозное лечение заключается в курсовом приёме препаратов, стимулирующих восстановление клеток желудка, и лечении сопутствующих заболеваний.

Следует помнить, что на этой стадии развития болезни, процесс изменений в слизистой желудка управляем - дисциплинированное исполнение рекомендаций врача может уберечь от перехода этого типа гастрита в следующие формы с вытекающими последствиями.