Что такое инсулин: действие гормона и инструкция по применению. Функциональная роль инсулина в организме

Инсулин это гормон белкового происхождения, который вырабатывает поджелудочная железа после повышения уровня глюкозы в крови.

Ее уровень становится выше сразу, как только человек закончил принимать пищу. Важно иметь в виду, что каждый из продуктов по-разному повышает уровень сахара в крови: некоторые резко и выше нормы, а некоторые постепенно и не на много.

Действие инсулина - нормализация, то есть, снижение повышенного уровня глюкозы в крови до нормального значения, а также, транспортировка этой глюкозы в ткани и клетки, чтобы предоставить им энергию, это можно узнать и из статьи, что википедия размещает.

Действие инсулина основано на том, что он образует жир, именно при его непосредственном участии формируются запасы глюкозы в клетках. При избытке глюкозы организм включает механизм преобразования глюкозы в жир, после чего он откладывается на теле.

Как известно, все углеводы бывают простыми и сложными или быстрыми и медленными. Именно быстрые или простые углеводы, - все мучное и сладкое, поднимают сахар в крови, а значит, провоцируют ощутимую выработку инсулина, повышая скорость формирования жира.

Исходя из этого, можно сделать вывод – потребление большого количества углеводов приводит к повышенной выработке инсулина. Это не совсем ответ на вопрос, что такое инсулин, но он дает понять, как работают механизмы образования жира, о которых, кстати, и википедия пишет.

Натуральный инсулин

Инсулин сам по себе вырабатывается организмом. После переваривания еды, углеводы распадаются на глюкозу крови, которая выступает источником энергии.

Поджелудочная железа высвобождает инсулин, для помощи организму в использовании и переведении в запас глюкозы. Инсулин выполняет всю эту деятельность вместе с другими гормонами, такими как амилин и глюкагон.

Инсулин и диабет

У больных с сахарным диабетом 1 типа, поджелудочной железой не может вырабатываться инсулин. Организм людей с диабетом 2 типа может вырабатывать инсулин, но не в состоянии его полноценно использовать. Это имеет большое значение, поскольку высокий уровень глюкозы наносят организм разнообразные повреждения, например:

• появляются бляшки в артериях нижних конечностей, сердца и мозга.
• повреждаются нервные волокна, что вызывает онемение и чувство покалывания, которое начинается с ног и рук.
• увеличивается риск формирования слепоты, почечной недостаточности, инсульта, инфаркта и ампутации рук или ног.

Люди, страдающие диабетом 1 типа должны постоянно вводить в свой организм инсулин, чтобы справляться с глюкозой, которая поступает в организм через пищу.

Действие инсулина развивается так, что он не может всосаться, поскольку переварится вместе с другими веществами и расщепится желудочным соком. Именно поэтому инсулин вводят в организм с помощью инъекций, чтобы он сразу попадал в кровоток.

Все пациенты уникальны, и причины, определяющие особенности заболевания, и образ жизни человека, имеют важное значение для лечения. Сейчас инсулин доступен в более тридцати различных формах, и действие инсулина может быть достаточно разнообразным по времени.

Они отличаются друг от друга способом получения, стоимостью и нюансами действия. Некоторые разновидности инсулинов получают с помощью животных, например, свиней; а некоторые виды синтезируются искусственно.

Типы инсулина

Типы инсулина, которые используются для лечения сахарного диабета, включают в себя:

• Быстродействующий инсулин. Вещество начинает действие в течение пяти минут. Максимальный эффект наступает через час, но действие заканчивается также быстро. Укол нужно делать в процессе употребления пищи, как правило, «быстрый» инсулин вводят вместе с длительного действия.
• Короткий. Инсулин короткого действия или обычный инсулин. Эффект этой разновидности вещества наступает через полчаса. Его можно принимать перед пищей. Инсулин короткого действия несколько дольше контролирует уровень глюкозы в крови, чем быстродействующий инсулин.
• Инсулин средней длительности. Вещество часто используют вместе с быстрым инсулином либо инсулином короткого действия. Это нужно, чтобы инсулин действовал длительно, например не меньше половины дня.
• Инсулин длительного действия, как правило, вводят утром. Он перерабатывает глюкозу на протяжении всего дня, при условии его использования вместе с инсулином короткого действия или быстродействующим инсулином.
• Инсулин, который предварительно смешивается, состоит из инсулинов средней и короткой длительности. Такой инсулин вводится два раза в день, перед едой. Обычно, этот вид инсулина используется людьми, которым сложно самостоятельно смешивать инсулин, читать инструкции и выяснять дозировки. Какой вид инсулина предпочтет больной, зависит от множества разнообразных факторов.

Организм каждого человека по-разному реагирует на введение инсулина. Ответ на поступление инсулина зависит от того, что и когда человек ест, занимается ли спортом и насколько он активен. Количество инъекций, которые может произвести человек, его возраст, частота выполнения проверок уровня глюкозы, - все это влияет на выбор вида инсулина и метода его введения в организм.

Источники и структура

Все инсулины поступают в организм человека в виде жидкостей, в которых они растворялись. Инсулины могут быть разной концентрации, но основная: U-100 – это сто единиц инсулина на 1 мл жидкости.

В раствор помещаются дополнительные элементы, которые препятствуют размножению бактерий и сохраняют нейтральный кислотно-щелочной баланс. У некоторых людей эти вещества могут вызывать аллергию, но такие случаи случаются довольно редко.

Сейчас все виды инсулинов в США создаются на базе человеческого инсулина. Впервые синтетический инсулин был создан в 1980-х годах, он смог полностью заменить инсулины животного происхождения, которые производились из поджелудочных желез свиней и коров.

Тем не менее, некоторые люди лучше переносят инсулины животного происхождения, поэтому FDA допускает импорт инсулина натурального происхождения для некоторых категорий пациентов.

Прием инсулина

Лечащий врач устанавливает оптимальную для пациента, его особенностей и общего состояния организма, схему ввода инсулина. Как правило, люди с диабетом 1 типа начинают делать инъекции 2 раза в день, причем различными типами инсулина, переходящими в комбинацию из четырех разновидностей вещества. Принято считать, что 3-4 инъекции в день дают самый лучший контроль над уровнем глюкозы в крови, а также предотвращают либо задерживают осложнения на глаза, почки или нервы, к которым часто приводит диабет.

В настоящее время доступно несколько способов введения инсулина: с помощью шприца-ручки (пен-инъектор), шприца или помпы.

Шприц

Новое поколение шприцов и игл намного тоньше старых образцов, это делает инъекцию не такой болезненной. Иглу вводят под кожу, в жировую ткань ягодиц, бедер, плеча или живота.

Шприц-ручка

Шприц-ручка для введения инсулина продается с инсулином и имеет шкалу дозировки. Иногда в аппарат устанавливается специальный картридж. Здесь инсулин вводится посредством иглы, но вместо поршня – курок. Прибор легче использовать для детей, которые вводят инсулин самостоятельно. Безусловно, это удобнее флакона и шприца.

Помпа

Помпа – это небольшой аппарат, который можно носить с собой. Инсулин вводится через определенные периоды времени по трубочке в катетер, который установлен под кожу в районе живота.

Главное достоинство помпы в том, что этот аппарат делает объем глюкозы в крови более постоянным, снижая либо полностью устраняя необходимость инъекций.

Новые методы

Со временем, больной диабетом привыкает к необходимости использования иглы, но постоянные инъекции неудобны и дискомфортны. Ученые постоянно проводят новые эксперименты, чтобы сформировать новые методы введения инсулина.

Ранее разработчики новых методов предлагали вводить инсулин вдыханием, но производители прекратили продажи таких аппаратов в 2007 году.

Может быть, однажды в продаже появятся спреи для введения инсулина в рот или специальные накожные пластыри. Но сейчас больной может приобрести только помпы, шприцы и шприцы-ручки.

Места для инъекций

Инсулин для самого быстрого всасывания можно вводить в живот. Кроме этого, больные вводят вещество в верхнюю часть плеча. Самое медленное введение инсулина будет, если ввести его в бедра или ягодицы.

Для лечения диабета важно регулярно использовать один способ и место введения инсулина, не меняя их. Однако, чтобы избежать уплотнений либо скопления жировой ткани, следует иногда менять место инъекций. Лучше всего чередовать по кругу места нанесения инъекций и знать, .

Мониторирование

В качестве дополнения к инсулину проводится мониторирование уровней глюкозы. На уровень глюкозы в крови может влиять абсолютно все: что человек ест, когда ест, как занимается спортом, какие эмоции испытывает, как лечит другие болезни и т.д. Часто одни и те же детали образа жизни, могут по-разному влиять на течение диабета у разных людей и у одного человека, но на разном этапе жизни. Поэтому важно несколько раз в день измерять уровень глюкоза, беря кровь из пальца.

Сахарный диабет 1 типа – заболевание, которое длится всю жизнь, поэтому оно требует пожизненной заботы о состоянии. Важно понимать каждый аспект заболевания, это сделает мониторирование лечение проще и легче.

Эффекты инсулина

Инсулин играет важнейшую роль в процессах обмена веществ, он – биокатализатор. Вещество способствует транспортировке глюкозы из крови в ткани. Кроме этого, инсулин участвует в процессе превращения глюкозы в скелетных мышцах и печени - в гликоген.

Инсулин повышает функцию проницаемости биологических мембран для аминокислот, глюкозы, кислорода и ионов. Он стимулирует потребление этих веществ тканями. Инсулин участвует в процессах окислительного фосфорилирования вследствие активации цикла гексокиназной реакции и трикарбоновых кислот. Эти процессы являются ключевыми для метаболизма глюкозы.

Глюкоза содержится в тканях по большей части в интерстициальной жидкости, а глюкогексокиназа - внутри клеток. Инсулин, повышая проницаемость мембран клеток, способствует внедрению глюкозы в цитоплазму клеток, там на нее воздействует фермент. Задача фермента ингибировать активность глюкозо-6-фосфатазы, катализирующей гликогенолиз.

Инсулин увеличивает анаболические эффекты в клетках, то есть повышается синтез липидов, белков и нуклеиновых кислот, именно для этого и используется . Помимо этого, активируется окисление жирных кислот, что влияет на работу всего организма. Антикатаболический фактор состоит в торможении гликонеогенеза и препятствии дегидрогенирования свободных жирных кислот и появлении предшественников глюкозы.

При снижении чувствительности ткани к эндогенному гормону или дефиците инсулина, организм утрачивает способность потреблять глюкозу, что приводит к развитию сахарного диабета. Основными симптомами диабета выступают:

1. Полиурия (6-10 л в сутки) и жажда;
2. Гипергликемия (6,7 ммоль-л»1 и выше, определяется натощак);
3. Глюкозурия (10-12 %);
4. Снижение количества гликогена в мышцах и печени;
5. Нарушение обмена белков;
6. Недостаточное окисление жиров и повышение их количества в крови (липидемия);
7. Метаболический ацидоз (кетонимия).

Диабетическая кома может возникнуть при тяжелой форме сахарного мочеизнурения. Если наблюдается низкий уровень активного инсулина в крови, то повышается концентрация глюкозы, аминокислот и свободных жирных кислот. Все это вещества, которые непосредственно участвуют в патогенезе артериосклероза и диабетической ангиопатии.

Комплекс «инсулин+рецептор» идет внутрь клетки, там инсулин высвобождается и действует. Он стимулирует движение глюкозы через мембраны клеток и влияет на ее утилизацию жировой и мышечной тканями.

В природе человека есть необъяснимое стремление наклеивать на все, что угодно, этикетки "плохой", или "хороший". Этот слишком «близорукий» подход часто приносит больше вреда, чем пользы. Можно было бы надеятся, что люди уже выучили этот урок в 1980-х годах, когда ошибочно обвиняли во всех грехах содержащийся в продуктах питания жир, но, увы...

3. Инсулин увеличивает синтез жирных кислот. Инсулин увеличивает синтез жирных кислот в печени, что является первым шагом в процессе накопления жира. Но это также зависит от доступности избыточных углеводов - если их объем превысит определенный уровень, они, либо немедленно сжигаются, либо сохраняются в виде гликогена.

4. Инсулин активирует липопротеинлипазу. Инсулин активирует энзим, называемый липопротеинлипаза. Если вы знакомы с медицинской терминологией, то это может поначалу восприняться, как положительная характеристика инсулина. Ведь липаза, это энзим, который расщепляет жир, поэтому, почему бы не увеличить его объемы?

Вспомните, что мы только что обсуждали, как инсулин усиливает синтез жирных кислот в печени. Как только эти дополнительные жирные кислоты преобразуются в триглицериды, они захватываются липопротеинами (например, белками VLDL - липопротеинами очень низкой плотности), выбрасываются в кровь, и ищут место для своего хранения.

Пока все идет хорошо, поскольку триглицериды не могут быть абсорбированы жировыми клетками. Так что, хотя у вас в крови может быть достаточно триглицеридов, вы, на самом деле, не будете накапливать жир... до тех пор пока в дело не вступает липопротеинлипаза.
Как только она активируется инсулином, липопротеинлипаза расщепляет эти триглицериды в абсорбируемые жирные кислоты, которые быстро и легко впитываются жировыми клетками, снова преобразуются там в триглицериды, и остаются в жировых клетках.

5. Инсулин способствует переносу глюкозы в жировые клетки. Инсулин способствует проникновению глюкозы в жировые клетки через их мембраны жировых клеток. Как можно себе представить, хранение избыточной глюкозы в жировых клетках, не приводит ни к чему хорошему.

Решение инсулиновой загадки

Инсулин - это просто анаболический транспортный гормон, выполняющий свою работу. Он не хороший, и не плохой. Его не интересует, накапливаете ли вы жир, или наращиваете мышцы. Все, о чем он заботится, это поддержание уровня глюкозы в крови в нормальном диапазоне. Когда этот уровень становится высоким, вырабатывается инсулин, который быстро обеспечит восстановление нормального уровня глюкозы.

Инсулин, сам по себе, не обязан вырабатываться по графику в определенное время суток. Вы самостоятельно стимулируете высвобождение инсулина в нужное время, и в нужных объемах. И существует способы контролировать этот процесс.

Вы должны решить, что вас интересует больше - наращивание мышц, или избавление от жира.

"Я хочу только нарастить мышцы!"
Если вашей основной целью является наращивание мышц, придется позаботится о высоком уровне инсулина в течение всего дня.

Особенно важно обеспечить высокий уровень инсулина сразу после тренировки, т.к. в это время мембраны мышечных клеток особенно проницаемы для инсулина и всего того, что он несет с собой (например, глюкозу, ВСАА).

"Я хочу избавиться от жира!"
Если вашей целью является только потеря жира, нужно, чтобы в течение всего дня у вас был, в среднем, низкий уровень инсулина.

Первой мыслью у некоторых людей будет то, что способ избавления от жира заключается в том, чтобы удерживать инсулин на низком уровне весь день, каждый день. Да, но только если ваши представления о тренировках сводятся к прогулкам по аллее.

Даже если вас и не интересует наращивание мышц, все равно очень важно инициировать хоть какую-то выработку инсулина после силовых тренировок. Это остановит вызванный тренировками катаболизм, а также направит глюкозу и аминокислоты в мышечные клетки. Иначе вы обнаружите, что теряете ценную мышечную ткань, и, следовательно, мешаете работе метаболического механизма, который сжигает жир.

Вы же не хотите после похудения быть похожим на обтянутый кожей скелет, не так ли? А именно в это вы и превратитесь, если не будете давать своим мышцам крайне нужные им углеводы и аминокислоты.

"Я хочу и мышцы нарастить, и от жира избавиться..."
Печально, но многие не верят, что невозможно наращивать мышцы, теряя при этом жир.

Переключайте инсулин

Независимо от того, стремитесь вы к наращиванию мышц, или к максимальной потере жира, инсулин является тем выключателем, которым вы должны научиться пользоваться: "включено" для наращивания мышц, "выключено" для снижения объема жира.

Что бы вы ни выбрали, помните, что этот выключатель не должен оставаться в одном положении месяцами. Манипулируйте инсулином в течение дня, и вы сможете получить выигрыш, избежав недостатков.

Ваша оценка:

Комментарии

Идиоты, а вы берёте на сеья ответственность за тех "незнаек", которые не от большого ума счас побегут в аптеки за инсом, а потом пачками дохнуть начнут от гипо?? Или овощами после комы на всю жизнь оставаться?

Критик, ты статью хоть прочитал?
В ней не слова про инъекционный инсулин!!!

Статья про эндогенный инсулин.

Что касается опасности, согласен. Каждый год находятся качки, которые дохнут от гипогликемии или превращаются в овощей. Об этом конечно не пишут в газетах и не показывают по ТВ.

Цитата: Снежка

то бы вы ни выбрали, помните, что этот выключатель не должен оставаться в одном положении месяцами. Манипулируйте инсулином в течение дня, и вы сможете получить выигрыш, избежав

Цитата: Superpro

Чтобы снизить уровень жира нельзя после тренировки (длительных физических нагрузок) употреблять углеводы с высоким гликемическим индексом на сайте есть перечень этих продуктов. От себя добавлю что перед тренировкой если нужно избавиться от жира лучше сьедать гречку, и овощи не содержащие крахмал(во время тренировки меньше хочеться пить да и бодрее себя чевствуешь).

О-О-о! Спасибо за расшифровку и за инфу! А я-то как раз неправильно делала...

Superpro ,углеводы с высоким гликемическим индексом как раз не противопоказаны сразу после тренировки, а наоборот нужны и НЕОБХОДИМЫ
Но есть небольшон НО!
Какое???
обясню на примере: твой вес = 80 кг, значит 80 грамм углеводов с высоким гликемическим индексом ты должен "засадить" (если весишь 90кг, значит - 90 грамм) в себя ничего не боясь. Это как раз та цифра которая характеризует твой примерный запас гликогена в организме. Это сразу поднимет уровень сахара в крови, что повлечёт за собой ряд положительных моментов: остановит ресинтез (распад) мышечной ткани за счёт снижения уровня гормонов разрушителей (картизол и адреналин), и даст возможность начать сразу восстанавливаться гликогену. И ещё (чему я сам удивился, когда читал один источник) дополнительно усилит эффект жиросжигания. Но эту цифру нельзя превышать Так как сразу излишки этих быстрых углеводиков "перераспределятся" в бока
Ну а если ты сразу в конце тренировки выпил аминки, то почти молниеносно выделенный инсулин после приёма этой дозы углеводов (с высоким гликемическим индексом) начнёт транспортировать непосредственно их в мышцы!

Углеводы с высоким гликемическим индексом (быстрые) противопоказаны в течении всего дня (кроме - сразу после тренировочного времени).
Говоря по русски: если вы поели углеводов с высоким гликемическим индексом, то уровень сахара в крови просто взрывается, кровь соответственно начинает густеть, более густую кровь сердцу прокачивать по всему организму проблематично. Вот тогда и происходит выделение инсулина для нейтрализации сахара (вязкости) в крови. Если приём (быстрых углеводов) был сразу после тренировки или в конце тренировки, то быстрые углеводы начинают конвертироваться в гликоген мышц и печени, а излишки в бока (если вы превысили допустимую цифру. Но тут тоже есть один нюанс: как вы выложились на тренировке - то есть насколько сильно был потрачен гликоген. Молжет тренировка у вас была восстановительная или средненькая по всем параметрам, тогда ДОПУСТИМАЯ ЦИФРА ДОЛЖНА БЫТЬ НИЖЕ!
А если приём углеводов с высоким гликемическим индексом был в течении дня до тренировки, то скорее всего с вероятностью в 100% они сразу перераспределяются в ваши бока. Вот тут и важно в течении первой половины дня (особенно с утра!) кушать углеводы С НИЗКИМ ГЛИКЕМИЧЕСКИМ ИНДЕКСОМ. Это позволит вам поднять уровень сахара в крови (восполнив потраченное за ночь) НЕЗНАЧИТЕЛЬНО, что поможет организму пользоваться этой энергией на более продолжительном временном участке (по сравнению с быстрыми углеводами), и тем самым не давая "команду" организму на нейтрализацию сахара в крови и складированию его в бока.

PS: представленная статья очень грамотная и НУЖНАЯ! Действительно это поможет вам ВОВРЕМЯ "переключать тумблер" на подпитку или подзарядку всех систем организма энергией не нанося ему при этом вреда в виде лишних килограммов жира.
Всё зависит от ваших целей, учитесь переключать этот тумблерок в зависимости от них!

ИНСУЛИН
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/a84e8da52666d4ec236e6798330aa15a.jpg
От АВТОРА: По моему мнению инсулин является самым лучшим анаболиком, для быстрого и качественного набора мышечной массы, даже лучше чем анаболические стероиды, гормон роста, гонадотропин, антиэстрогены и др., несмотря на относительную дешевизну препарата.

Мышцы под действием инсулина растут быстро,как и рабочие веса, что даже связки не успевают так быстро привыкнуть к рабочим весам на штанге. Но тем не менее несмотря великолепные результаты которые он дает, я НАМЕРЕННО не указываю методики введения инсулина, поскольку из-за неправильно подобранной дозировки, можно погибнуть.

Просто в течении получаса, можно умереть, и скорая тут не успеет приехать.Человек впадает в гипогликемическую кому и головной мозг может погибнуть от недостатка глюкозы. Подбором дозировок для атлета должен заниматься соотвествующий специалист.

Инсулин – это гормон поджелудочной железы. Все знают о том, что он обладает свойством снижать содержание сахара в крови и что при недостатке инсулина в организме развивается сахарный диабет. Один из основных симптомов сахарного диабета (хотя и не единственный) – это повышение уровня сахара в крови. Но далеко не все знают, что по отношению к мягким тканям (и мышцам в том числе) инсулин является сильнейшим из всех анаболических средств.

Его анаболическое действие многократно превосходит даже анаболическое действие стероидов, хотя и является более избирательным. Так, например, стероиды действуют исключительно на белковый матрикс мышечных клеток, а инсулин, ко всему прочему, способствует еще и накоплению в мышцах гликогена.

Поэтому мышечные объемы под действием инсулина и растут намного быстрее. Инсулин, однако, в отличии от стероидов, не укрепляет связок, и, в отличие от соматотропина, не действует на хрящевую ткань.
Если мы захотим расположить наиболее известные анаболические факторы в порядке убывания силы действия по отношению к мышечной ткани, то получим следующую картину:

1. Инсулин -> 2. Анаболические стероиды ->3. Соматотропин

Если же мы захотим расположить те же самые анаболические факторы в порядке убывания силы действия по отношению к суставно-связочному аппарату, картина получается несколько иная:

1. Соматотропин -> 2. Анаболические стероиды -> 3. Инсулин

Инсулин очень широко применяется во всем мире в спортивной практике, однако у нас, в России, все еще пользуется недостаточным вниманием, и этому есть свои причины.

Причины эти носят как субъективный, так и объективный характер. Основная субъективная причина – это то, что у большинства людей (и даже врачей) одно только слово "инсулин" сразу ассоциируется со словом "диабет". И возникает вопрос: "Зачем мне инсулин, если у меня нет диабета?" Отсюда же страх гормональной зависимости: "Не уменьшится ли выработка собственного инсулина, если я буду применять экзогенный (т.е. введенный извне) инсулин?" Основной же причиной является сокрытие объективной информации об анаболических свойствах инсулина.

Спорт основан на конкуренции. Поэтому вполне естественно, что ни спортсмены, ни тренеры, ни даже врачи никогда не дают друг другу объективной информации. Чаще всего дают дезинформацию. Это дипломатично называют "тактической игрой". Несмотря на то, что инсулин применяется в спорте как минимум последние 50 лет, ни в одном учебнике по спортивной медицине вы о нем не прочитаете.

Каждый спортсмен, сидящий на инсулине, и распухающий как на дрожжах, будет бить себя в грудь, и уверять, что он всего добился благодаря собственному трудолюбию и силе воли, хорошей генетике (родители из деревни) и т.д., забывая о том, что человеку большие мышцы не даны как раз именно в силу генетических причин. Я готов поверить в исключительную генетику Бейера Коу, однако очень сильно сомневаюсь, чтобы четырнадцатилетний подросток мог жать лежа штангу весом в 170 кг в силу одних лишь только генетических способностей.

Исторически сложилось так, что в нашей стране одно лишь только упоминание о фармакологии в спорте приводило в бешенство спортивных чиновников. В советскую эпоху своими достижениям спортсмены были обязаны "исключительно" социалистическому строю, и никак иначе. Здесь вместо сказок о генетике в ходу были сказки о социалистическом образе жизни.

В конце концов, сыграла свою роль просто низкая квалификация спортивных медиков и тренеров. Как врач с опытом я глубоко убежден, что спортивную медицину нельзя изучать в отрыве от клинической. Тот, кто не лечил больных и не нес на себе тяжелого груза ответственности за их жизнь, не имеет ни достаточной квалификации, ни морального права лечить здоровых, вводить им всевозможные препараты и ни за что не отвечать.

Неправильное применение инсулина, связанное с передозировкой, неправильным режимом введения и питания, может закончиться потерей сознания и гипогликемической комой из-за слишком сильного снижения уровня сахара в крови. Мозгу просто не хватает глюкозы, которая является для него основным топливом. Теоретически человек может даже от этого умереть, если уровень глюкозы упадет ниже предельно допустимой нормы. Самый любимый способ самоубийства у биохимиков – это введение себе сверхвысокой дозы инсулина с одновременным приемом снотворного. Человек засыпает и не просыпается уже больше никогда.

По причине высокого риска лечение недиабетиков большими (свыше 60 ЕД) дозами инсулина проводится исключительно в стационаре, где можно быстро вывести человека из состояния гипогликемической комы. Чаще всего это делают путем внутривенного введения 40% раствора глюкозы.
Давайте попробуем разобраться, что же такое инсулин, как его можно и как его нужно применять, чтобы получить необходимый положительный результат и избежать побочных действий.

Для начала немного анатомии и физиологии. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе. Ее название говорит само за себя: она находится под желудком даже позади желудка на задней стенке брюшной полости на уровне первых двух поясничных позвонков. Поджелудочная железа имеет вытянутую форму, длина ее 15 см, вес около 100 г. Поджелудочная железа одновременно играет роль пищеварительной и эндокринной железы. Состав ее неоднороден. Одни клетки вырабатывают пищеварительные ферменты, а другие - гормоны.

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы обладают исключительной силой действия. Они расщепляют белки, жиры и углеводы в 12-и перстной кишке. При недостаточной переваривающей способности желудочно-кишечного тракта пациентам назначают панкреатин - самый сильный комбинированный препарат, состоящий из пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

Эндокринную функцию поджелудочной железы выполняют островки лангерганса - скопления клеток, разбросанные по всей железе. По массе все вместе они составляют всего 1-3% железы, но влияние на организм огромно. Состав островков лангерганса неоднороден. Они состоят из нескольких видов клеток. А-клетки вырабатывают глюкагон, В-клетки - инсулин, В-клетки - соматотропин, В-клетки составляют основную массу островков - 60%.

ИНСУЛИН - это полипептидный гормон, состоящий из длинной цепочки аминокислот, разделенных дисульфидным мостиком на 2 пептида. В В-клетках он образуется из своего предшественника - проинсулина. В чистом кристаллическом виде инсулин был получен еще в 1922 г. из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Существует 2 формы инсулина. Одна из них реагирует с мышечной и жировой тканью, а другая - только с жировой. В препаратах инсулина эти две формы находятся в смеси друг с другом. Нет, пожалуй, такого вида обмена веществ, на который не влиял бы инсулин. Однако в наибольшей степени он все же затрагивает обмен углеводов. Самым сильным стимулятором секреции инсулина в физиологических условиях является глюкоза.

Повышение содержания глюкозы в крови вызывает увеличение секреции инсулина в панкреатических островках, а снижение ее содержания, наоборот, замедляет секрецию инсулина. Таким образом, содержание в крови инсулина регулируется по типу отрицательной обратной связи и регулятором является глюкоза (хотя секреции инсулина может быть вызвана также аминокислотами, пептидами, белками, жирными кислотами, но в меньшей степени). Регуляция синтеза и секреции инсулина принципиально отмечается от регуляции синтеза и секреции других гормонов.

Выброс инсулина стимулируется пищевыми факторами, а выброс всех остальных гормонов - тропными гормонами гипофиза. Раз инсулин играет основную роль именно в углеводном обмене, попробуем рассмотреть его (углеводный обмен) поподробнее. Углеводы являются основным источником энергии в организме. Почему? Ведь жиры, например, при окислении дают энергии более чем в два раза больше, чем углеводы. Однако углеводы очень легко (благодаря инсулину) проникают в клетку и достаточно легко окисляются. Жирные кислоты и глицерин - продукты распада подкожно-жировой клетчатки проникают в клетку с трудом и плохо (часто не полностью) окисляются.

Углеводы легко мобилизуются из гликогеновых депо и очень быстро включаются в энергетический обмен. Скорость включения в энергетический обмен - преимущество углеводов перед белками и жирами.
Почти все углеводы (большинство), как простые, так и сложные, которые мы потребляем, расщепляются в желудочно-кишечном тракте до глюкозы, которая уже в4ключается в углеводный обмен.

Сама по себе глюкоза не может проникнуть внутрь клетки без участия инсулина. Есть органы, которые способны усваивать глюкозу внеинсулиновым путем - это головной мозг и печень. Однако при участии инсулина энергоснабжение мозга и печени куда лучше. Ведь, кроме глюкозы, есть много других энергетических субстратов (веществ), которыми "питаются" внутренние органы и в утилизации которых принимает участие инсулин.

Глюкоза, поступая в кровь, действует на рецепторы поджелудочной железы и гипоталамуса (отдел среднего мозга). Гипоталамус посылает сигналы по нервным путям (в основном это блуждающий нерв) в поджелудочную железу и одновременно сама поджелудочная железа воспринимает сигнал от глюкозы, находящейся в крови. Происходит выброс инсулина. Сигналы из гипоталамуса и сигналы от глюкозы воспринимаются в-адренорецепторами поджелудочной железы. В результате внутри в-клеток островков лангерганса накапливается ц-АМФ, который передает сигнал. Происходит выброс в кровь инсулина.

Инсулин как гормон в свою очередь воздействует на инсулиновые рецепторы клеток-мишеней, которые есть во всех внутренних органах, Передача гормонального сигнала внутри клетки осуществляется с помощью все той же вездесущей ц-АМФ. Инсулин соединяется с ц-АМФ в комплекс и в виде такого комплекса проникает внутри клетки, где и осуществляет все необходимые реакции. В мембранах клеток-мишенях имеются белки - каналы, предназначенные для проникновения внутрь клеток глюкозы, однако без инсулина они закрыты и глюкоза проникнуть внутрь клетки не может. Вот почему у больных сахарным диабетом уровень сахара в крови повышен до тех пор, пока им не сделают инъекцию инсулина. Инсулин "открывает" белки-каналы и глюкоза поступает внутрь клетки, где утилизируется митохондриями. Однако и здесь без инсулина обойтись не может.

Прежде чем начать окисляться, молекула глюкозы должна подвергнуться нескольким реакциям фосфорилирования (присоединение фосфорных остатков). Самая первая реакция фосфорилирования - пусковая. От нее зависят все остальные реакции. Первая реакция фосфорилирования - это превращение глюкозы в глюкозо-6-фосфат. Происходит это под действием фермента гексакиназы с затратой энергии АТФ. Гексакиназа "запускается" только инсулином и больше ничем. Поэтому без инсулина, даже если глюкоза и проникнет в клетку, она не сможет подвергнуться фосфорилированию. Примечательно, что инсулин посредством гексакиназы фосфорилирует, кроме глюкозы, любые другие простые углеводы - фруктозу, маннозу и т.д.

Как видим, инсулин оказывает катаболическое действие по отношению к глюкозе, способствуя ее утилизации. Таким образом, вводя в организм малые дозы извне, мы будем способствовать более полной утилизации глюкозы и добьемся некоторого энергезирующего эффекта. Даже в период больших физических нагрузок секреция инсулина подавляется лишь до определенной степени. Небольшое его количество все равно необходимо для усвоения имеющейся глюкозы. То же происходит и в период голодания. Полного подавления секреции инсулина не происходит.

Образование глюкозо-6-фосфата, как мы уже говорим - самая "трудная" ключевая реакция. Далее глюкоза-6-фосфат уже относительно легко превращается во фруктозо-6-фосфат, затем фруктозо-1,6-бифосфат и т.д. Для чего мы так подробно останавливаемся на процессах фосфорилирования глюкозы. Все дело в том, что в условиях современного фармацевтического или даже биотехнологического производства очень несложно произвести фосфорилированные углеводы, которые безо всяких затрат энергии и без участия инсулин легко проникают в клетку и подвергаются окислению, значительно повышая энергетический потенциал организма. Во многих странах такие продукты уже выпускаются. Более того, в ряде стран выпускаются препараты нового поколения, в которых молекулы фосфорилированных углеводов коньюгированы с молекулами психоэнергизаторов, ноотропов, витаминов. Эффект от применения таких препаратов очень высок.

В нашей стране фосфорилированные углеводы пока еще никто не производит, хотя ряд исследователей еще в 1973 г. разработали и внедрили в экспериментальную практику оригинальный отечественный препарат "гексазофосфат". Гексазофосфат состоял из смеси гексазофосфорных эфиров - глюкоза-1-фосфата, глюкозо-6-фосфата, фруктозо-1,6-дифосфата.
В условиях недостатка кислорода и дефицита АТФ даже при наличии достаточного количества инсулина глюкоза фосфорилируется и усваивается плохо. Поэтому и было предложено использовать в условиях кислородной недостаточности (гипоксии) гексазофосфат. Порой трудно бывает понять, почему в нашей стране не производятся такие высокоэффективные и в то же время дешевые по себестоимости продукты.

Фосфорилированные углеводы могли бы стать незаменимым углеводным продуктом для питания на дистанции для спортсменов-стайеров. Ведь на дистанции при большом кислородном долге и дефиците АТФ обычная глюкоза усваивается плохо, а гексазофосфат мог бы усваиваться безо всякого труда. В эксперименте, при больших физических нагрузках введение гексазофосфата значительно снижает уровень пировиноградной и молочной кислот при отсутствии нарастания лактата в процессе тренировочной нагрузки. Все больше входит в моду прием углеводных напитков малыми дозами в процессе тренировки.

Этот прием используют все, от легкоатлетов до культуристов. В результате снижается уровень тренировочного утомления и усиливается (!) сгорание жировой ткани. Если в условиях покоя углеводы являются одним из основных источников образования жировой ткани, то в условиях интенсивных нагрузок, наоборот, небольшие количества углеводов способствуют более полному окислению и "сгоранию" жиров. У биохимиков даже есть такое выражение "жиры сгорают в огне углеводов". Такое разнонаправленное действие углеводов во время покоя и во время нагрузки объясняются очень просто.

В покое секреции инсулина преобладает над секрецией соматотропного гормона. Поэтому углеводы помимо энергетических целей (если их достаточно много) идут на образование жировой ткани. Во время физических нагрузок секреция инсулина подавляется и возрастает секреция соматотропного гормона. Соматотропный гормон вообще считается антагонистом инсулина. Например, на жировую ткань они действуют прямо противоположно, хотя в некоторых процессах они выступают как синергисты. В процессе анаболизма в мышечной ткани, например, соматотропин "сжигает" жировую ткань и в этом ему помогает энергия окисляемых углеводов. Естественно, что в условиях интенсивных тренировок в ситуации, когда выброс инсулина подавлен, фосфорилированные углеводы будут на порядок эффективнее как в плане повышения энергетического потенциала, так и в плане жиросжигающего действия.

Углеводная (карбогидратная) разгрузка-загрузка широко применяется во всех видах спорта как с целью повышения выносливости в аэробных видах спорта, так и с целью дать толчок росту мышечной массы в анаэробных видах. Для целей углеводной загрузки именно фосфорилированные углеводы подошли бы как нельзя лучше.
Гексазофосфат обладает даже лечебными свойствами: улучшает функцию печени, сердца и почек. Дело лишь за производителями этого крайне нужного продукта. За него скажут спасибо как спортсмены, так и люди, страдающие различными заболеваниями. Вернемся, однако, к инсулину. Помимо утилизации глюкозы, инсулин играет основную роль в синтезе гликогена. Гликоген - главная форма запаса углеводов у животных и человека. Накапливается гликоген главным образом в печени (до 6% от массы печени) и в скелетных мышцах, где его содержание редко превышает 1%. Поскольку мышечная масса человека многократно превышает массу печени, то в скелетных мышцах гликогена содержится значительно больше, чем в печени. Имеет запасы гликогена и сердечная мышца.

Самая первая реакция на пути синтеза гликогена из глюкозы начинается с уже знакомой нам гексакиназы, которая активируется инсулином. Глюкоза превращается все в тот же глюкозо-6-фосфат, а вот далее реакции идут уже не так, как при утилизации глюкозы. Глюкозо-6-фосфат преобразуется в глюкозо-1-фосфат, а последний уже непосредственно вовлекается в синтез гликогена. К слову сказать, во второй фазе карбогидратной разгрузки-загрузки намного эффективнее было бы производить загрузку не просто смесью фосфорилированных углеводов, а именно глюкозо-1-фосфатом. При этом накопление в мышцах и печени гликогена достигалось бы с максимальной быстротой.

Гликоген способен откладываться не только в печени и в мышцах, но также и в других органах и тканях, даже в коже. При повышении энергозатрат организма в результате возбуждения ЦНС происходит усиление распада гликогена с выходом в кровь глюкозы. По мере повышения спортивной квалификации и уровня тренированности запасы гликогена в организме спортсмена нарастают. Одна только грамотно проведенная карбогидратная разгрузка-загрузка (достаточно большой длительности) способна повысить резервы гликогена в организме в 1,5-2 раза.

Помимо непосредственной передачи нервных импульсов к эффекторным органам и тканям, при возбуждении ЦНС повышаются функции многих желез внутренней секреции: мозговое вещество надпочечников (адреналин), щитовидная железа, гипофиз. Их гормоны активизируют срочный распад гликогена в печени и в мышцах (а также в других органах).Активизация симпатического отдела вегетативной нервной системы также приводит к усилению распада гликогена и выходу в кровь глюкозы.

Инсулиносинтетические возможности собственной поджелудочной железы всегда имеют свой предел. Организм может мобилизировать лишь такое количество гликогена, на которое хватит собственного инсулина. Введение же инсулина извне позволит создать такие запасы гликогена в печени и в мышцах, о которых в обычных условиях нельзя было бы и мечтать. Это приводит к значительному повышению выносливости, общей физической (спортивной) работоспособности. Значительно увеличивается мышечная сила, а также мышечная масса. Гликоген, хоть и занимает небольшой объем от общего объема мышц, но обладает способностью связывать воду. 1 г гликогена связывает 4 г воды. А это уже существенное увеличение объема.

Увеличение запасов гликогена в печени и в сердце в высшей степени благотворно сказывается на их функции. Недаром при многих болезнях печени и сердца используют в лечебных целях малые дозы инсулина. Когда эти органы ослаблены и сами не могут накопить достаточные запасы гликогена.

Инсулин не только стимулирует синтез гликогена, но и тормозит его распад, что приводит к такому накоплению гликогена, которое намного больше обычных физиологических величин. Гликоген откладывается даже в подкожной жировой клетчатке. Хотя головной мозг и печень обладают способностью усваивать глюкозу внеинсулиновым путем, эта способность относительно невелика. Полноценное снабжение этих органов глюкозой - основным для них энергетическим субстратом происходит только при участии инсулина. Надо отметить, что мозг все-таки более "независим" от инсулина, чем печень, и его потребность в инсулине очень мала, и это при том, что в теч6ние суток мозговая ткань поглощает 100-150 г глюкозы. Почки, хрусталики глаз, эритроциты крови усваивают глюкозу без инсулина, но в малых количествах инсулин все-таки улучшает энергетический обмен в этих органах опосредованным, косвенным путем, так же как и в жировой ткани.

Помимо влияния на обмен углеводов инсулин оказывает выраженное влияние на обмен белков, хотя его влияние на белковый обмен и носит менее выраженный характер. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для аминокислот, открывая специальные белки-каналы. Уже само по себе это способно усилить анаболизм белка в клетке. Но этим дело не ограничивается. И инсулин также стимулирует белковосинтетические процессы и тормозит распад белковых молекул, что создает очень хорошие предпосылки для роста мышечной ткани.

В настоящее время достоверно известно, что торможение распада (катаболизма мышечной ткани) вызывает мышечный рост в большей степени, нежели усиление синтеза. С этой точки зрения инсулин как анаболическое средство представляет. При введении в организм экзогенного инсулина возникает резко положительный седативный баланс. В последнее время были получены данные о том, что инсулин способен влиять на генетический аппарат клетки, вызывая экспрессию генов, контролирующих синтез белка. Кроме непосредстве6но белкового синтеза инсулин участвует в дифференцировке клеток.

Действие инсулина на жировой обмен носит выраженный характер. Инсулин повышает проницаемость мембран жировых клеток для глюкозы (а мы уже знаем, что 90% жировой ткани синтезируется из углеводов), а также для жирных кислот и триглицеридов. В то же время инсулин тормозит липолиз - распад нейтрального жира с выходом жирных кислот и триглицеридов в кровь. Содержание жирных кислот в крови, таким образом, снижается.

Как видим, инсулин обладает тотальным анаболическим действием на все ткани организма. Его недостатком является усиление синтеза жировой ткани, однако этот недостаток может быть скомпенсирован соответствующей диетой и сведен к минимуму. Инсулин как анаболик выгодно отличается от стероидных препаратов тем, что не затрагивает синтез половых гормонов, не обладает техническим действием на печень, даже, наоборот, укрепляет ее, повышая дезинтоксикационную функцию.

При тяжелых заболеваниях печени, которые сопровождаются распадом печеночной ткани, возникает проблема усиления анаболизма в печени. Иногда с этой целью используют масляные растворы анаболических стероидов как относительно нетоксичные соединения. Однако препараты, не токсичные по отношению к здоровой печени, могут оказаться токсичными по отношению к печени больной. Поэтому более безопасным (а точнее будет сказать: совершенно безопасным) является введение малых доз инсулина. В таких случаях его обычно вводят внутривенно капельным путем в растворе глюкозы (чтобы не падал уровень сахара в крови).

Влияние инсулина на обмен электролитов не менее сильно, чем на обмен углеводов, белков и жиров. Под действием инсулина повышается проницаемость клеточных мембран для кальция, магния, фосфора, калия и других электролитов. При инфарктах, тяжелых отравлениях, заболеваниях печени и других тяжелых состояниях внутривенно капельно вводят так называемые поляризующие смеси, которые состоят из раствора глюкозы, небольшого количества инсулина, солей магния и калия. Под действием инсулина глюкоза, калий и магний быстро проникают внутрь клетки, улучшая энергетический обмен и стабилизируя заряд клеточных мембран. Инсулин также повышает проницаемость клеток для витаминов, которые легче всасываются клетками организма.
Поэтому в поляризующие смеси частенько добавляют необходимые витамины.

Активность инсулина выражается в единицах действия (ЕД). Это активность 0,04082 мг кристаллического инсулина. В сутки нормальная поджелудочная железа здорового человека выделяет около 40 ЕД инсулина. Как действует ведение инсулина извне на уровень сахара крови и на самочувствие? Сразу оговоримся, что рассматриваемый нами материал не будет касаться больных сахарным диабетом. Для них введение инсулина - это заместительная терапия, направленная на нормализацию состояния. Нас же в данном случае интересует влияние инсулина на человека здорового (не склонного к сахарному диабету).

Если ввести здоровому, без нарушений углеводного обмена человеку подкожно 4 ЕД натощак, то уже начинает ощущаться легкое снижение сахара в крови. Это проявляется в виде повышения аппетита. Если ту же самую дозу ввести после еды, то никаких ощущений не возникнет, т.к. в кровь из желудочно-кишечного тракта поступит достаточное количество питательных веществ. Если натощак вводится 20 ЕД инсулина, то помимо чувства голода появляются такие симптомы гипогликемии как слабость в мышцах и дрожание конечностей.

Введение той же самой дозы после еды вызывает симптомы легкой гипогликемии лишь через 1-2 часа, когда пища уже в основном усвоилась, а действие инсулина еще продолжается. Введение 40 ЕД инсулина натощак у некоторых людей уже может вызвать потерю сознания из-за слишком сильного падения сахара крови. Головному мозгу в этой ситуации не хватает глюкозы - основного энергетического материала.

Для того, чтобы вывести человека из этого состояния, ему вводят глюкозу внутривенно или через зонд, введенный в желудок через нос. Уровень сахара в крови можно также повысить с помощью инъекции адреналина или глюкагона. Эти соединения относятся к так называемым контринсулярным гормонам. Однако они помогают вернуть сознание лишь при неглубоких гипокликемиях. При введении больших доз инсулина вернуть сознание можно только с помощью внутривенного введения глюкозы, иначе человек впадает в состояние глубокой комы и умирает. Глюкоза нужна мозгу в такой же степени, как и кислород, иначе кислороду просто нечего будет окислять.

Очень наглядным примером использования больших доз инсулина может послужить применение его в психиатрической практике. В психиатрии очень большие дозы инсулина используются для лечения шизофрении. Вводимые дозы настолько велики, что вызывают у больных настоящий шок, который и оказывает лечебное действие.
В первый день лечения инсулином больному вводят подкожно 4 ЕД инсулина и выдерживают в таком состоянии 4 часа. Затем кормят обильным завтраком. На следующий день дозу увеличивают еще на 4 ЕД, и так каждый день прибавляют по 4 ЕД. Больной все 4 часа находится в постели. Приблизительно в диапазоне 40-60 ЕД. После инъекции наступает оглушенность, не переходящая, однако, в потерю сознания. В это время отмечается усиление сердцебиения и потливости. Но сознание сохраняется и больной после окончания сеанса в состоянии самостоятельно принимать пищу.

В диапазоне 60-90 ЕД в течение часа после инъекции отмечается выраженное состояние оглушения и больной реагирует на посторонние раздражители лишь мимикой или поворотом головы. Возникают подергивания мускулатуры, сильная потливость, расширение зрачков, учащенное дыхание. Через 4 часа после инъекции это состояние купируется внутривенным введением глюкозы, после чего больной получает все тот же обильный завтрак.

Начиная с 90 ЕД, у многих больных в течение 4-х часов после инъекции развивается полная утрата сознания - гипогликемическая кома, которую в психиатрии иначе называют инсулиновым шоком. Поскольку чувствительность к инсулину у всех различна, у некоторых лиц шок наступает лишь со 150 или даже с 20 ЕД. Хотя находятся люди, которые выдают инсулиновый шок уже начиная с 40 ЕД.

Инсулиновая кома сопровождается полной утратой сознания. У них обильно выделяется слюна, которая течет на подушку. Иногда бывают сильные издержки по типу эпилептических. Главная тонкость заключается в том, чтобы выдержать больного в коме, не допуская ее углубления до опасного для жизни уровня. Как только нарушается дыхательный ритм или появляются патологические рефлексы, кому немедленно купируют внутривенным вливанием глюкозы.

Инсулинокоматозная терапия проводится специально обученным персоналом. На протяжении всех 4-х часов больные, получающие инсулин, находятся под непрерывным наблюдением. Наготове всегда адреналин и сердечные средства. Всего за курс лечения обычно проводят 20-30 ком. Продолжительность первой комы не должна превышать 5 мин. Потом длительность коматозного состояния постепенно увеличивают до 30-40 мин. Поскольку наступает постепенная адаптация больного к инсулину, его дозы постепенно повышают. Иногда они доходят до 250 ЕД и более. В США инсулинокоматозную терапию применяют более смело и проводят до 90 инсулиновых шоков.

При окончании лечения инсулин одномоментно отменяют. При этом не наблюдается никаких симптомов "отдачи" или признаков привыкания.
Очень интересным представляется тот факт, что во время гипогликемической комы уровень соматотропного гормона в крови превышает фоновый уровень в 5-7 раз. Сочетание высоких цифр соматотропина с большими дозами инсулина дает организму огромный анаболический стимул, который вряд ли может быть достигнут какими-либо другими способами. Неудивительно поэтому, что инсулиновые комы являются одним из самых эффективных (если только не самым эффективным) способов лечения шизофрении.

Анаболическое действие инсулиновых шоков настолько велико, что больные безобразно толстеют, прибавляя каждый день в весе едва ли не по килограмму. Во многом это, конечно, связано с малой подвижностью и перекармливанием таких больных углеводистой пищей.
Такую развернутую картину использования больших доз инсулина я даю здесь не зря. Теперь мы знаем, какие дозы может переносить человек, как долго его можно лечить и какую огромную сложность может представлять из себя лечение инсулином. Теперь мы знаем, где опасные, а где безопасные границы, привыкает организм к длительному введению инсулина или нет.

С анаболической целью в медицинской практике используются малые дозы инсулина. Лечение обычно начинают с 4 ЕД и постепенно повышают дозу. Лечение малыми дозами инсулина проводится при истощении самого различного характера: на почве алиментарной (недоедание) дистрофии, при чрезмерном похудении на фоне тиреотоксикоза (повышение функции щитовидной железы), при похудении вследствие заболеваний желудка и кишечника, при хронических гепатитах и циррозах печени, в качестве компонента поляризующих смесей и т.д.

В результате такого лечения больные постепенно прибавляют в весе. Побочных действий никогда никаких не бывает. Инсулин обычно вводят подкожно после завтрака, чтобы лучше усваивалась пища. Если больные ведут малоподвижный образ жизни, то нарастание веса происходит исключительно за счет нарастания жировой ткани. При достаточной физической активности прибавка в весе осуществляется также за счет прироста мышечной массы, который достигается удивительно легко.

Итак, возвращаясь к началу нашей статьи, мы можем констатировать, что: Во-первых, инсулин применяется не только в лечении больных диабетом, он также применим ко всем, у кого диабета нет и в помине. Во-вторых, введение инсулина не вызывает гормональной зависимости.

Сколько бы инсулина (здоровому, не больному диабетом) человеку не вводилось извне, своего собственного от этого меньше не становится. И, в-третьих, моно подобрать небольшие по величине дозы инсулина и так скомбинировать их с приемами пищи, что не возникнет никакого риска потери сознания и уж тем более смерти из-за чрезмерного падения уровня сахара в крови. Да, инсулин - это обоюдоострое оружие, способное поранить того, кто с ним обращается. Но умелое, квалифицированное обращение с ним абсолютно безопасно и дает очень хорошие результаты. Почему введение инсулина извне не вызывает гормональной зависимости? Да потому, что инсулин не имеет тропной регуляции, такой, какую имеет, например, половые гормоны.

Синтез половых гормонов в половых железах контролируется гонадотропным гормоном гипофиза (особый вырост на основании мозга). Чем больше выброс в кров гонадотропного гормона, тем активнее протекает синтез половых гормонов. Однако избыток половых гормонов по механизму обратной связи тормозит выброс гонадотропина, ведь слишком большое количество половых гормонов организму не нужно.

При длительном введении половых гормонов извне гонадотропина становится все меньше и меньше, соответственно уменьшается синтез собственных половых гормонов вплоть до атрофии половых желез. Такой феномен получил название фармакологической кастрации. Теперь представьте себе, что введение экзогенных половых гормонов прекратилось. Секреция гонадотропина подавлена, половые железы частично или полностью атрофированы. Возникает феномен отдачи - разнообразные симптомы недостатка мужских половых гормонов. Организм стал гормональнозависимым. Ему теперь необходимо постепенное введение половых гормонов извне.

Подобную тропную регуляцию имеют гормоны коры надпочечников, гормоны щитовидной железы. Поэтому их длительное и бесконтрольное применение может привести к гормональной зависимости.
Совсем иное дело инсулин. Он не имеет тропной регуляции. В гипофизе нет гормона, который контролировал бы синтез и секрецию инсулина. Инсулин имеет субстратную2 регуляцию.

Субстратом в данном случае являются углеводы, аминокислоты, жирные кислоты, глицерин и т.д. Когда этих субстратов много, инсулина выделяется больше, когда этих субстратов мало, инсулинов выделяется меньше. Невозможно употребить такое большое количество пищи, которое вызвало бы истощение поджелудочной железы.

Введение инсулина извне не только не угнетает собственный синтез инсулина поджелудочной железой, но, наоборот, за счет своего анаболического действия укрепляет поджелудочную железу и она начинает синтезировать собственный инсулин еще лучше, чем прежде. Как видим, разные гормоны имеют разные типы регуляции. Если одни из них угнетают собственный синтез, действуя по механизму отрицательной обратной связи, то другие, наоборот, усиливают его, действуя по типу положительной обратной связи.

Теперь, когда мы уже так много знаем об инсулине, обратимся к спортивной практике. Инсулин - хороший анаболик. Его применяют с целью наращивания мышечной массы в бодибилдинге. Инсулин можно вводить длительно, до 3-4 месяцев, после чего делается перерыв такой же длительности. Это необходимо для того, чтобы предотвратить образование антител к инсулину, в результате чего его эффект может значительно ослабнуть.

Для лечения диабета выпускаются различные по сроку действия типы инсулина. Обычный человеческий инсулин, полученный генно-инженерным путем, свиной инсулин, инсулин желудочных желез крупного рогатого скота начинает действовать приблизительно через 30 мин. после своего введения.

Максимум действия наступает через 1,5-2 ч. Общая продолжительность действия - до 6 ч. Для того, чтобы больным не нужно было делать инъекции каждые 6 ч., выпускаются различные иды инсулина продленного действия, которые включают в себя препараты средней продолжительности де2ствия: начало через 1,5-2 ч., пик спустя 3-6 ч., общая продолжительность действия до 12 ч. и препараты длительного действия: начало через 4-5 ч., пик спустя 12-18 ч., общая продолжительность действия до 30 ч.

Препараты инсулина продленного действия позволяют уже делать инъекции намного реже. В психиатрической практике для вызывания инсулиновых шоков, в терапевтической практике для лечения истощенных больных, а также в спортивной медицине с целью оказания анаболического эффекта используются исключительно препараты инсулина КОРОТКОГО действия, которые действуют не более 6 ч.

Если человеку, не больному сахарным диабетом, человеку, у которого нет в крови избытка сахара, ввести инсулин продленного действия, то ночью во время сна он может впасть в состояние гипогликемии. При использовании малых доз это не опасно, а при использовании больших дох можно впасть в гипогликемическую кому и умереть. Поэтому, если вы решили усилить свой анаболизм, отбросьте все мысли об инсулине продленного действия. Используйте только короткодействующий инсулин. Его действие в течение дня очень легко контролировать: при наступлении выраженной гипогликемии необходимо съесть что-либо сладкое и избыточная гипогликемия исчезнет.

Почти все виды инсулина выпускаются во флаконах по 5 и 10 мл (в основном по 10) с активностью по 40, 60 и 80 ЕД в 1 мл (в основном по 40). Самая распространенная форма выпуска инсулина - это флаконы по 10 мл с активностью препарата по 40 ЕД в 1 мл. Если вы захотите ввести себе 4 ЕД инсулина, то в последнем случае вам необходимо будет набрать в шприц 0,1 мл раствора. Это очень маленькое количество. Можно, конечно, использовать шприцы объемом по 1 мл, но лучше использовать специальные инсулиновые шприцы, которые имеют очень маленький объем и хорошо подходят для дозировки инсулина.

Инсулин набирается шприцем из флакона сквозь резиновую пробку (протереть предварительно спиртом). Флаконы с инсулином, как целые, так и начатые, хранятся обычно в холодильнике при температуре +1 - +4оС.
Введение инсулина необходимо правильно сочетать с тренировками, чтобы время действия инсулина не накладывалось на время тренировки, когда идет повышенный расход глюкозы, иначе может возникнуть сильная гипогликемия. Время действия введенного извне инсулина не должно также накладываться на 1,5 часовой период после тренировки, когда идет посттренировочный реактивный выброс собственного инсулина в организм.

Если, допустим, тренировка проводится в утренние часы, то необходимо подождать 1,5 часа после тренировки и тогда уже можно вводить инсулин. Если тренировка проводится в вечерние часы, то инсулин необходимо вводить в первой половине дня, желательно утром, чтобы между введением инсулина и тренировкой прошло не менее 6-и часов. Поскольку на фоне введения инсулина улучшаются всасывание и усвоение витаминов, то необходим постоянный прием поливитаминных препаратов в адекватно больших дозировках. Из импортных препаратов, имеющихся сейчас в аптеках, наилучшими являются оламин (Бельгия) и супрадин (Швейцария). Из наших российских препаратов наилучшим составом отличается КОМПЛИВИТ, хотя до международных стандартов он явно не дотягивает.

Для обеспечения организма адекватным количеством минеральных солей необходимо употреблять минеральные воды с высоким уровнем минерализации 8-10 г/л. Воды с меньшим уровнем минерализации малоэффективны. Наибольшей минерализацией отличаются такие минеральные воды (в порядке возрастания), как "Ессентуки № 17", "Ессентуки 54", "Поляна Квасова". Эти минеральные воды можно использовать для приготовления углеводных напитков. Содержащийся в них углекислый газ ускоряет всасывание углеводов и увеличивает пищеварительную секрецию.

В период инсулинотерапии особенно "жадно" набирают мышечные клетки такой электролит, как калий. Поэтому необходимо позаботиться о достаточном поступлении калия в организм. "Чемпионами" по содержанию калия являются сухофрукты, особенно такие (в порядке убывания), как сушеные бананы, абрикосовая курага, персиковая курага, чернослив, сушеные яблоки и т.д. В конце концов подойдет и обычный компот из сухофруктов. Сухофрукты можно использовать в качестве углеводной загрузки (после принятия жидкости). Сухофрукты могут составить основу углеводного завтрака, если инсулин вводится после еды (после завтрака). Анаболическое действие инсулина напрямую связано с его дозировкой. Чем больше доза, тем выше эффект.

Какие препараты инсулина наиболее распространены сегодня на рынке лекарственных препаратов? Наилучшим препаратом на сегодняшний день является инсулин человека, полученный генно-инженерным способом (методом рекомбинантной ДНК-технологии). Выпускается он в виде раствора для инъекций во флаконах по 5 и 10 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл).

На втором месте по качеству стоит инсулин свиной высокоочищенный, полученный из поджелудочных желез свиньи, из всех видов животного инсулина наиболее близок по составу к инсулину человека. Чаще всего выпускается под названием Моноинсулин МК (моноинсулин монокомпонентный). Выпускается во флаконах по 5 и 10 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл.

Еще раз напоминаю, что речь идет о препаратах короткого действия. На базе инсулина человека, а также моноинсулина производят пролонгированные препараты. Их использовать с анаболической целью ни в коем случае нельзя. Будьте очень внимательны при покупке препарата.

Давно уже ушли в прошлое инсулин китовый и инсулин из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Они выпускались тогда, когда не было человеческого генно-инженерного инсулина и в общем-то были ничуть не хуже. Не так уж видно и далеко мы отстоим от остального животного мира.

Анаболическое действие инсулина не у всех лиц проявляется одинаково. У среднестатистического "обычного" спортсмена прирост мышечной массы сопровождается некоторым приростом подкожной жировой клетчатки.

У людей с высоким уровнем соматотропина под действием инсулина может наблюдаться прирост "сухой" мышечной массы безо всякого жира. Как отличить человека с высоким уровнем соматотропного гормона в крови? Это, как правило, люди с крупными чертами лица, крупными суставами и относительно толстыми костями. Они совершенно не склонны к набору жировой ткани и отличаются худобой. Вместе с тем в этой худобе нет ничего болезненного и мышечная масса у таких людей под влиянием тренировок нарастает довольно хорошо. У них не бывает жирной кожи (прыщей, угрей и т.д.). Часто присутствует румянец.

Такие люди могут применять даже очень большие дозы инсулина без риска зажиреть. А если жировая ткань все-таки появляется, то она никогда не накапливается в большом количестве и после окончания инсулинотерапии быстро сходит на нет. По крайней м ере, избавиться от нее относительно легко. Соматотропный гормон обладает модулирующим действием на работу инсулина. Инсулин может идти по двум основным путям метаболизма: белковосинтетическому и жиросинтетическому. Соматотропный гормон как бы "переводит" инсулин с жиросинтететического па белковосинтетический путь.

Совсем другая картина наблюдается у людей, склонных к ожирению. Это, как правило, люди, в организме которых присутствует избыток глюкокортикоидных гормонов. Внешний вид таких людей весьма характерен. Жир откладывается в основном на животе, ягодицах и на щеках. Поэтому контуры тела такого человека напоминают по своим очертаниям грушу. Такие люди очень быстро набирают вес (без тренировок), но этот набор веса идет в основном за счет жировой ткани. Глюкокортикоидные гормоны модулируют действие инсулина таким образом, что он идет в основном по жировому пути.

Мышечная ткань на фоне адекватных тренировок, конечно же, нарастает, но одновременно см мышечной нарастает и жировая. Для супертяжей - пауэрлифтеров, штангистов и метателей это может не иметь особого значения, однако для всех, кто вынужден следить за своим весом и для тех, кто вынужден периодически подвергать себя "сушке" - это серьезная проблема. В принципе, неразрешимых задач, конечно, не бывает.

Инсулинотерапию можно чередовать периодами углеводной разгрузки-загрузки, которая поможет избавиться от излишков жировой ткани. Сейчас на рынке спортивных препаратов выпускается немало хороших средств для сжигания жира. В их состав входят такие высокоэффективные препараты, как эфедрин, карнитин. Хорошим жиросжигающим средством обладает новый анаболик нестероидной структуры кленбутерол, который усиливает действие соматотропного гормона (соматомедина) и одновременно способствует сжиганию жировой ткани.

Еще большим действием обладает аэробика в комплексе с вышеуказанными препаратами жиросжигающего действия. При большом скоплении жировой ткани у тяжеловесов нет ничего зазорного в том, чтобы удалить жировые клетки хирургическим путем. Например, путем липосакции (отсасывание).

Человек рождается со строго определенным количеством жировых клеток. С возрастом их количество не меняется. Возрастают лишь их размеры. Если определенное число жировых клеток удалить хирургическим путем, им уже неоткуда будет взяться и на удаленном месте они уже никогда не появятся. Единственное, что может случиться - это увеличение в размерах оставшихся жировых клеток, но это процесс длительный и в конце концов их тоже можно будет удалить. Чем меньше в организме жировой ткани, тем сильнее анаболическое действие инсулина. Ведь количество свободных жирных кислот в крови прямо пропорционально количеству подкожножировой клетчатки (спонтанный липолиз).

Свободные жирные кислоты тормозят выброс соматотропного гормона, который возникает в результате гипогликемии. Короче говоря, чем меньше подкожной жировой клетчатки, тем больший анаболический эффект дает инсулин. Иногда имеет смысл сначала избавиться от подкожножировой клетчатки всеми доступными способами, а потом уже начинать лечение инсулином.
В свете всего вышесказанного становится понятно, что лечение инсулином, например, для культуристов, тяжелоатлетов и пауэрлифтеров наиболее целесообразно в межсезонье, в объемном периоде, когда идет основной набор мышечной массы и силы. Можно ли сочетать инсулин с другими анаболическими средствами. Это сложный вопрос.

Конечно, сочетание инсулина с анаболическими стероидами дает намного больший результат, чем ведение одного только инсулина. Но нужно ли это? Анаболический эффект от введения инсулина итак достаточно велик. Он прямо пропорционален дозе и при больших дозах может превысить анаболический эффект вех стероидов вместе взятых. С другой стороны, наибольший смысл имеет чередование инсулина с анаболическими стероидами в течение года, что позволит добиться постоянного равномерного роста мышечной массы.

Метандростенолон, например, обладает пусть и не сильной, но все-таки достаточно заметной способностью "снижать жировую массу". Поэтому представляется целесообразным чередовать лечение инсулином с лечением метандростенолоном. С другой стороны, после прекращения длительных курсов лечения большими дозами анаболических стероидов наступает эффект отдачи. Мышечная масса уменьшается на 20-25%. Человека сравнивают со спущенным баллоном. Подключение инсулина после окончания лечения стероидами помогает избежать этого феномена отдачи и полностью сохранить достигнутую мышечную массу.

В последнее время в большую моду входит использование соматотропного гормона. Можно ли применить его на фоне лечения инсулином? Ответ будет совершенно категоричным: нельзя. Соматотропный гормон относится к группе так называемых контринсулярных гормонов. Он блокирует усвоение глюкозы тканями и оказывает отрицательное действие на поджелудочную железу. Поэтому лечение соматотропным гормоном и инсулином необходимо проводить в разное время. К слову сказать, соматотропин обладает сильным жироснижающим действием и может помочь избавиться от тех жировых запасов, которые были набраны во время лечения инсулином.

КЛЕНБУТЕРОЛ способен усилить анаболическое действие инсулина, однако лучше все-таки применять его в постинсулиновый период в комплексе со средствами, сжигающими жировую ткань. Уникальная особенность инсулина, выгодно отличающая его от гормональных и негормональных анаболиков, заключается в том, что он проявляет свое анаболическое действие независимо от сезона, даже летом в сильную жару. И это анаболическое действие ничуть не слабее, чем зимой. А мы знаем, как трудно, а порой практически невозможно набирать мышечную массу в летний период даже с использованием анаболических стероидов. И инсулин в этом плане является незаменимым препаратом.

Инсулин, помимо своего непосредственно анаболического действия усиливает секрецию пищеварительных соков, поэтому его можно использовать для лечения многих заболеваний органов пищеварения.

В одной из наших статей мы писали о распространенных среди населения заболеваний, при которых очень трудно добиться роста мышечной массы. В первую очередь это хронический гастрит, повышение функции щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм - избыток глюкокортикоидных гормонов. При всех этих заболеваниях инсулин оказывает лечебное действие, помогает добиться компенсации и вызывает рост мышечной массы. При синдроме Иценко-Кукшинга инсулин вызывает рост жировой ткани в большей степени, нежели рост мышечной, поэтому его необходимо сочетать с эффективным жиросжигающими препаратами: последовательно или параллельно, н забывая об аэробике - самом эффективном жироснижающем средстве. Справедливости ради следует отметить, что глюкокортикоидные гормоны, избыток которых и вызывает собственно синдром Иценко-Кушинга, усиливают способность инсулина к синтезу гликогена и отложению его в печени и в мышцах.

Преимущество инсулина перед другими анаболическими средствами заключается в силе его действия, полной нетоксичности, безвредности и лечебном действии о отношению ко многим заболеваниям, способности вызывать рост мышечной массы независимо от сезона. Для этого, разумеется, необходимо правильное его применение.

Недостатком инсулина является накопление подкожножировой клетчатки в процессе его применения. Этот недостаток, впрочем, впоследствии может быть скорректирован. Поскольку воздействие инсулина на клетку опосредуется таким внутриклеточным посредником гормонального сигнала, как ц-АМФ, то любые средства, повышающие внутриклеточное содержание ц-АМФ будут способствовать усилению действия инсулина. Одним из самых сильных таких средств является кленбутерол.

Его введение в организм потенцирует действие не только эндогенного инсулина, но даже и соматотропного гормона.
Большой группой соединений, потенцирующих действие инсулина, являются адаптогены. Одна из наших статей1 была подробно посвящена существующим в настоящее время адаптогенам, механизмам их действия и способам применения.

Речь шла о таких растительных адаптогенах, как радиола розовая, аралия маньчжурская, левзея сафлоровидная, женьшень, элеутерококк колючий, лимонник китайский, стеркулия платанолистная, заманиха высокая. Все эти растения в той или иной степени обладают сахароснижающим действием за счет внутриклеточного накопления ц-АМФ и повышения чувствительности клеток к инсулину. Особенно отличается в этом плане аралия маньчжурская. Ее сахароснижающее действие столь ощутимо, что она входит во все растительные сборы, предназначенные для лечения сахарного диабета. При легких формах инсулиннозависимого сахарного диабета иногда даже используют одни только растительные сборы.

Многие витамины обладают свойством усиливать гипогликемическое и анаболическое действие инсулина на организм. Классическим таким витамином является никотиновая кислота. Даже сам по себе, без инсулина, она способна снижать уровень сахара крови, но еще в большей степени уровень жирных кислот. Снижение уровня жирных кислот вызывает реактивный выброс соматотропного гормона, что значительно усиливает анаболическое действие инсулина. Никотиновую кислоту можно применять в больших дозах - до 4 г в сутки. Единственным ее минусом является то, что наряду с сильным анаболическим действием происходит значительное накопление подкожножировой клетчатки. И это требует специальных последующих мер.

Значительным инсулинопотенцирующим действием обладает такой витамин, как пантотенат кальция (производное пантотеновой кислоты). Даже сам по себе, без инсулина, пантотенат кальция значительно снижает уровень сахара в крови и усиливает анаболические процессы. В сочетании с инсулином он значительно усиливает все анаболические эффекты последнего и позволяет уменьшить дозировку инсулина, если она слишком велика.
Другие витамины не оказывают существенного действия на эффекты инсулина, однако в комбинации с им лучше всасываются и усваиваются.

Уникальность инсулина заключается еще в том, что он может использоваться в качестве анаболического средства у детей и подростков. В детском и подростковом возрасте назначение анаболических стероидов к преждевременному окостенению зон роста скелета. Соматотропный гормон обладает хорошим анаболическим действием и стимулирует рост скелета в длину, что очень ценно для конституционно низкорослых детей и подростков.

Однако в 40% лиц, длительно леченных соматотропным гормоном, развивается сахарный диабет из-за континсуляного действия соматотропина. В этих условиях наиболее приемлемым оказывается курсовое введение малых доз инсулина при соответствующем адекватном снабжении организма аминокислотами, витаминами и углеводами. Введение инсулина ускоряет рост детей и подростков при одновременном анаболическом эффекте, т.е. инсулин в данном случае проявляет как ростовое, так и анаболическое действие. Тяга детей к сладкому не случайна.

В эксперименте легкоусвояемые углеводы ускоряют рост молодых организмов. Но перегрузка углеводами может оказать истощающее действие на поджелудочную железу и сформировать предпосылки для возникновения сахарного диабета. Введение инсулина извне помогает решить эту задачу и сделать углеводную нагрузку совершенно безвредной и плюс к тому же повысить усвояемость белка и витаминов молодым растущим организмом.
Теоретически считается, что инсулин может вызывать аллергию, однако я как практический врач на практике не наблюдал таких случаев ни разу, даже в те времена, когда на аптечном рынке не было ни человеческого, ни свиного инсулина и приходилось пользоваться инсулином, полученным из крупного рогатого скота.

Каким образом рассчитывается необходимая доза инсулина для терапии детей и подростков? Расчет происходит пропорционально их весу. Если, скажем, взрослый Следует учесть, что дети более чувствительны к инсулину, чем взрослые, и для предотвращения возникновения выраженных гипогликемий инсулин нужно вводить после еды и тщательно следить за самочувствием в течение дня, чтобы приемом пищи вовремя купировать гипогликемию.

Информация взята(ctrl+c, ctrl+v) с сайта

Белковый гормон инсулин - важнейший элемент метаболических процессов во всех тканях человеческого организма, выполняющий такую значимую функцию, как уменьшение концентрации глюкозы в крови. Однако, функциональные возможности инсулина очень многогранны, поскольку он затрагивает все виды обменных процессов в организме человека и не ограничивается одной лишь регулировкой углеводного баланса. Нарушение выработки инсулина и его воздействия на ткани, являются основополагающими факторами развития опасного патологического состояния – .

Основной предпосылкой к синтезу и секреции инсулина в клетках является увеличение показателей глюкозы в крови. Помимо этого, дополнительным физиологическим стимулом выделения инсулина служит сам процесс принятия пищи, причём не только глюкозосодержащих, углеводных продуктов питания.

Синтез инсулина

Биосинтез этого белкового гормона - сложный процесс, имеющий ряд непростых биологических этапов. Прежде всего, в организме формируется неактивная форма белковой молекулы инсулина, которая носит название проинсулин. Этот прогормон, предшественник инсулина, является важным показателем функциональности поджелудочной железы. Далее, в процессе синтеза, после ряда химических преобразований, проинсулин приобретает активную форму.

Выработка инсулина у здорового человека осуществляется на протяжении всего дня и ночи, однако наиболее значительная продукция этого пептидного гормона наблюдается сразу после утреннего приёма пищи.

Секреция

Инсулин, как биологически активный элемент, вырабатываемый поджелудочной железой, усиливает свою секрецию вследствие следующих процессов:

• Повышенное содержание сахара в сыворотке крови на этапе развития сахарного диабета. В последующем, падение инсулина будет прямо пропорционально росту сахара.
• Высокий коэффициент свободных жирных кислот. На фоне стойкого увеличения жировой массы организма (ожирения), происходит значительное нарастание количества свободных жирных кислот в крови. Данные процессы имеют пагубное воздействие на здоровье человека, провоцируют избыточную секрецию сахаропонижающего гормона, повреждают клеточную структуру тканей, способствуют развитию опасных патологий.
• Влияние аминокислот, преимущественно аргинина и лейцина. Эти органические соединения стимулируют выработку инсулина из поджелудочной железы. Чем больше аминокислот в организме – тем больше инсулина высвобождается.
• Увеличенные показатели кальция и калия. Повышенная концентрация данных веществ увеличивает секрецию белково-пептидного гормона, который высвобождается в связи с резким изменением условий биологической среды.
• Воздействие гормонов, производимых клетками пищеварительной системы и поджелудочной железы. К таким гормонам относятся: гастрин, холецистокинин, секретин и прочие. Эти активные вещества приводят к умеренному увеличению секреции инсулина и вырабатываются клетками желудка, сразу после принятия пищи.
• Кетоновые тела - химические соединения, образованные печенью и являющиеся промежуточными продуктами метаболических процессов: углеводного, белкового и жирового. Превышение показателей этих веществ в организме, свидетельствует о патологическом нарушении в обмене веществ и, как следствие, дополнительной секреции инсулина.

Гормоны стресса, такие как адреналин, норадреналин и кортизол, провоцируют значительный выброс инсулина в кровь. Эти активные вещества внутренней секреции вырабатываются во время острого перенапряжения, с целью мобилизации организма.

Стрессовые процессы протекают на фоне резкого скачка показателей сахара в крови, что является непосредственным условием выживания организма в опасных ситуациях. Существует понятие – стрессорная гипергликемия, гормональная реакция, которая характеризуется увеличением концентрации глюкозы в крови, в период сильных нервных расстройств.

Симптоматика этого состояния:

• Сильное чувство жажды.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Головные боли и потеря концентрации внимания.
• Чувство сильного переутомления.
• Появление «звёздочек» перед глазами.

В терапии гипергликемии, приоритетное значение уделяется тщательному контролю за показателями глюкозы, при помощи специального аппарата, и строгому соблюдению лечебной диеты. Также, врачом назначаются лекарственные медикаменты, понижающие глюкозу в кровотоке.

Гипогликемия

Патологический процесс, протекающий на фоне падения глюкозного содержания в кровотоке. При этом все системы человеческого организма страдают от энергетического голодания, но в большей степени нарушается деятельность мозга. Гипогликемия может появляться по ряду причин: избыточное выделение инсулина в поджелудочной железе, высокое содержание инсулина в организме, расстройство углеводного обмена в печени или сбои в работе надпочечников.

Стандартные проявления гипогликемии:

• Повышенное чувство тревожности и беспокойства.
• Болезненные ощущения в голове, пульсация.
• Нервозность и раздражительность.
• Постоянное чувство голода.
• Чувство жжения и дискомфорта в подложечной зоне.
• Дрожание мышц.
• Аритмия и тахикардия.

После стандартного принятия пищи происходит ощутимое увеличение показателей сахара, в то время как, поджелудочная железа не способна высвобождать инсулин, что характерно для высокого уровня глюкозы. Вследствие этого процесса ослабевает клеточная чувствительность, ответственная за распознавание сахаропонижающего гормона. Это состояние именуется как инсулинорезистентность, устойчивость клеточной оболочки к влиянию инсулина.

Диагностика

Для выявления заболевания проводятся следующие исследования:

1. Лабораторный анализ крови на глюкозу.
2. Определение уровня гликозилированного гемоглобина. Его показатели сильно превышены у лиц, страдающих диабетом.
3. Тест на толерантность к глюкозе.
4. на сахар и кетоновые соединения.

Несвоевременное проведение диагностических мероприятий и отсутствие должного лечения диабета 2 типа, может привести больного к серьёзным осложнениям, часто имеющим скрытое развитие. К наиболее распространённым осложнениям относятся: развитие дисфункции почек, завышенные показатели артериального давления (гипертония), нарушение зрительной функции и катаракта, поражение тканей нижних конечностей и образование язв.

Видео: Зачем нужен инсулин и как работает?

Важно понимать всю серьёзность этого заболевания эндокринной системы и постараться предотвратить развитие недуга, посредством ранней диагностики, грамотной схемы лечения и соблюдения строгих диетических рекомендаций. В противном случае, патологические процессы сахарного диабета могут привести к необратимым последствиям для здоровья человека.

Повышенный сахар в крови — это основной признак заболевания диабетом и главная проблема диабетиков. Повышенный уровень глюкозы в крови является практически единственной причиной развития осложнений диабета. Чтобы эффективно взять под контроль свою болезнь, желательно хорошо разобраться, откуда глюкоза поступает в кровоток и как она используется.

Прочитайте статью внимательно — и узнаете, как регуляция сахара в крови происходит в норме и что меняется при нарушенном обмене углеводов, т. е. при заболевании диабетом.

Пищевыми источниками глюкозы являются углеводы и белки. Жиры, которые мы едим, абсолютно не влияют на уровень сахара в крови. Почему людям так нравится вкус сахара и сладких продуктов? Потому что он стимулирует в мозгу выработку нейротрансмиттеров (особенно серотонина), которые снижают тревожность, вызывают ощущение благополучия, а то и даже эйфорию. Благодаря этому, у некоторых людей возникает зависимость от углеводов, настолько же мощная, как зависимость от табака, алкоголя или наркотиков. У людей, зависимых от углеводов, наблюдается пониженный уровень серотонина или сниженная чувствительность рецепторов к нему.

Как действует инсулин

Инсулин является средством, чтобы доставить глюкозу — топливо — из крови внутрь клеток. Инсулин активизирует действие “транспортеров глюкозы” в клетках. Это специальные белки, которые продвигаются изнутри к внешней полупроницаемой оболочке клеток, захватывают молекулы глюкозы, а потом перемещают их на внутренние “электростанции” для сжигания.

В клетки печени и мускулов глюкоза попадает под действием инсулина, как и во все остальные ткани организма, кроме мозга. Но там не сжигается сразу, а откладывается про запас в виде гликогена . Это вещество, похожее на крахмал. Если инсулина нет, то транспортеры глюкозы работают очень слабо, и клетки поглощают ее недостаточно для поддержания своей жизнедеятельности. Это касается всех тканей, кроме мозга, который потребляет глюкозу без участия инсулина.

Еще одно действие инсулина в организме заключается в том, что под его влиянием жировые клетки забирают глюкозу из крови и превращают ее в насыщенные жиры, которые накапливают. Инсулин — главный гормон, который стимулирует ожирение и мешает похудеть. Превращение глюкозы в жир — это один из механизмов, благодаря которым уровень сахара в крови под действием инсулина понижается.

Если уровень сахара в крови понижается ниже нормы и запасы углеводов (гликогена) уже исчерпаны, то в клетках печени, почек и кишечника запускается процесс превращения белков в глюкозу. Этот процесс называется “глюконеогенез”, он весьма медленный и неэффективный. При этом, организм человека не способен превращать глюкозу обратно в белки. Также мы не умеем превращать жир в глюкозу.

У здоровых людей и даже у большинства больных диабетом 2 типа поджелудочная железа в состоянии “натощак” все время вырабатывает небольшие порции инсулина. Таким образом, в организме постоянно присутствует хоть немного инсулина. Это называется “базальная”, т. е. “базовая” концентрация инсулина в крови. Она сигнализирует печени, почками и кишечнику, что сейчас не требуется превращать белки в глюкозу, чтобы повысить показатели сахара в крови. Базальная концентрация инсулина в крови “ингибирует” глюконеогенез, т. е. предотвращает его.

Нормы сахара в крови — официальные и реальные

У здоровых людей без диабета концентрация глюкозы в крови аккуратно поддерживается в очень узком диапазоне — от 3,9 до 5,3 ммоль/л. Если взять анализ крови в случайное время, независимо от приемов пищи, у здорового человека, то у него сахар в крови будет около 4,7 ммоль/л. К этой цифре нам и нужно стремиться при диабете, т. е. сахар в крови после еды не выше 5,3 ммоль/л.

Традиционные нормы сахара в крови являются завышенными. Они приводят к развитию осложнений диабета в течение 10-20 лет. Даже у здоровых людей после трапезы, насыщенной углеводами быстрого усвоения, сахар в крови может подскакивать до 8-9 ммоль/л. Но если нет диабета, то после еды он в течение нескольких минут понизится до нормы, и ничего для этого делать не понадобится. При диабете “шутить” с организмом, скармливая ему рафинированные углеводы, категорически не рекомендуется.

В медицинских и научно-популярных книгах по диабету “нормальными” показателями сахара в крови считаются 3,3 — 6,6 ммоль/л и даже до 7,8 ммоль/л. У здоровых людей без диабета сахар в крови никогда не подскакивает до 7,8 ммоль/л, разве что если съесть много углеводов, и то в таких ситуациях он очень быстро падает. Официальные медицинские нормы сахара в крови используются для того, чтобы “средний” врач не слишком напрягался, занимаясь диагностикой и лечением диабета.

Если у больного сахар в крови после еды подскакивает до 7,8 ммоль/л, то это еще официально не считается диабетом. Такого пациента, скорее всего, отправят домой без всякого лечения, с напутствием постараться похудеть на низко-калорийной диете и питаться здоровой пищей, т. е. кушать побольше фруктов. Тем не менее, осложнения диабета развиваются даже у людей, у которых сахар после еды не превышает 6,6 ммоль/л. Конечно, это происходит не так быстро. Но в течение 10-20 лет реально нажить себе почечную недостаточность или проблемы со зрением. Подробнее читайте также « «.

Как регулируется сахар в крови у здорового человека

Давайте разберем, как инсулин регулирует сахар в крови у здорового человека без диабета. Предположим, этот человек дисциплинированно завтракает, и на завтрак у него картофельное пюре с котлетой — смесь углеводов с белками. Всю ночь базальная концентрация инсулина у него в крови ингибировала глюконеогенез (читайте выше, что это значит) и поддерживала стабильную концентрацию сахара в крови.

Как только пища с высоким содержанием углеводов попадает в рот, ферменты слюны сразу начинают разлагать “сложные” углеводы до простых молекул глюкозы, и эта глюкоза через слизистую оболочку всасывается в кровь моментально. От углеводов уровень сахара в крови повышается мгновенно, хотя человек еще не успел ничего проглотить! Это является сигналом для поджелудочной железы, что пора срочно выбросить в кровь большое количество гранул инсулина. Эта мощная порция инсулина была заранее выработана и сохранена, чтобы использовать ее, когда понадобится “накрыть” скачок сахара после еды, в дополнение к базальной концентрации инсулина в крови.

Резкое высвобождение в кровоток сохраненного инсулина называется “первая фаза инсулинового ответа”. Она быстро понижает до нормы первоначальный скачок сахара в крови, который вызывают съеденные углеводы, и может предотвратить его дальнейшее повышение. Запас сохраненного инсулина в поджелудочной железе истощается. При необходимости она вырабатывает дополнительный инсулин, но это требует времени. Инсулин, который медленно поступает в кровь на следующем этапе, называется “вторая фаза инсулинового ответа”. Этот инсулин помогает усвоить глюкозу, которая возникла позже, через несколько часов, при переваривании белковой пищи.

По мере переваривания трапезы, глюкоза продолжает поступать в кровь, а поджелудочная железа вырабатывает дополнительный инсулин, чтобы “нейтрализовать” ее. Часть глюкозы превращается в гликоген — крахмалистую субстанцию, которая хранится в клетках мышц и печени. Через некоторое время все “емкости” для хранения гликогена оказываются заполненными. Если в кровотоке все еще остается избыток глюкозы, то под действием инсулина она превращается в насыщенные жиры, которые откладываются в клетках жировой ткани.

Позже уровень сахара в крови у нашего героя может начать падать. В таком случае, альфа-клетки поджелудочной железы начнут вырабатывать другой гормон — глюкагон. Он является как бы антагонистом инсулина и сигнализирует клеткам мышц и печени, что нужно превращать гликоген обратно в глюкозу. С помощью этой глюкозы можно поддерживать сахар в крови стабильно в норме. Во время следующей трапезы запасы гликогена снова будут восполнены.

Описанный механизм усвоения глюкозы с помощью инсулина отлично работает у здоровых людей, помогая поддерживать сахар в крови стабильно в норме — от 3,9 до 5,3 ммоль/л. Клетки получают достаточно глюкозы для выполнения своих функций, и все функционирует, как задумано. Давайте разберемся, почему и как эта схема нарушается при диабете типа 1 и типа 2.

Что происходит при диабете 1 типа

Давайте представим, что на месте нашего героя находится человек, больной диабетом 1 типа. Допустим, на ночь перед сном он получил инъекцию “продленного” инсулина и благодаря этому проснулся с нормальным сахаром в крови. Но если не принимать меры, то уже через некоторое время его сахар в крови начнет повышаться, даже если он ничего не ест. Это происходит из-за того, что печень все время понемногу забирает из крови инсулин и расщепляет его. При этом, почему-то в утренние часы печень “утилизирует” инсулин особенно интенсивно.

Продленный инсулин, который укололи с вечера, высвобождается плавно и стабильно. Но скорости его высвобождения оказывается недостаточно, чтобы покрыть утренний возросший “аппетит” печени. Из-за этого сахар в крови утром может повышаться, даже если больной диабетом 1 типа ничего не ест. Это называется “феномен утренней зари”. Поджелудочная железа здорового человека без труда производит достаточно инсулина, чтобы этот феномен не оказывал влияния на сахар в крови. Но при диабете 1 типа нужно уделять внимание, чтобы “нейтрализовать” его. Прочитайте , как это делать.

В слюне человека содержатся мощные ферменты, которые быстро расщепляют сложные углеводы до глюкозы, и она моментально всасывается в кровь. У диабетика активность этих ферментов такая же, как у здорового человека. Поэтому пищевые углеводы вызывают резкий скачок сахара в крови. При диабете 1 типа бета-клетки поджелудочной железы синтезируют ничтожное количество инсулина или не производят его вообще. Поэтому нет инсулина, чтобы организовать первую фазу инсулинового ответа.

Если не было укола “короткого” инсулина перед едой, то сахар в крови поднимется очень высоко. Глюкоза не будет превращена ни в гликоген, ни в жир. В конце концов, в лучшем случае, избыток глюкозы будет отфильтрован почками и выведен с мочой. Пока это произойдет, повышенный уровень сахара в крови нанесет огромный ущерб всем органам и кровеносным сосудам. При этом, клетки продолжают “голодать”, не получая питания. Поэтому без инъекций инсулина больной диабетом 1 типа погибает в течение нескольких дней или недель.

Лечение диабета 1 типа инсулином

Для чего нужна низко-углеводная диета при диабете? Зачем ограничивать себя в выборе продуктов? Почему бы просто не ввести достаточно инсулина, чтобы хватило усвоить все съеденные углеводы? Потому что инъекции инсулина неправильно “накрывают” повышение сахара в крови, которое вызывают продукты, богатые углеводами.

Давайте разберемся, какие проблемы обычно возникают у больных диабетом 1 типа и как правильно контролировать заболевание, чтобы избежать осложнений. Это жизненно важная информация! На сегодняшний день, она будет “открытием Америки” для отечественных врачей-эндокринологов и, тем более, для больных диабетом. Без ложной скромности, вам очень повезло, что вы попали на наш сайт.

Инсулин, введенный с помощью шприца, или даже с помощью инсулиновой помпы, работает не так, как инсулин, который в норме синтезирует поджелудочная железа. Человеческий инсулин на первой фазе инсулинового ответа сразу попадает в кровоток и немедленно начинает понижать уровень сахара. При диабете уколы инсулина обычно делают в подкожную жировую клетчатку. Некоторые больные, любящие риск и азарт, осваивают внутримышечные уколы инсулина (не надо этого делать!). В любом случае, никто не вводит себе инсулин внутривенно.

В результате, даже самый быстрый инсулин начинает действовать только через 20 минут. А его полный эффект проявляется в течение 1-2 часов. До этого уровень сахара в крови остается значительно повышенным. Вы легко можете в этом убедиться, измеряя после еды свой сахар в крови глюкометром через каждые 15 минут. Такая ситуация наносит ущерб нервам, кровеносным сосудам, глазам, почкам и т. д. Осложнения диабета развиваются полным ходом, несмотря на самые лучшие намерения врача и больного.

Почему стандартное лечение диабета 1 типа инсулином мало эффективно, подробно описано по ссылке « «. Если при диабете 1 типа придерживаться традиционной “сбалансированной” диеты, то печальный финал — смерть или инвалидность — неизбежен, и наступает он намного быстрее, чем хотелось бы. Еще раз подчеркнем, что даже если перейти на , то это все равно не поможет. Потому что она так же вводит инсулин в подкожную клетчатку.

Что же делать? Ответ — перейти на для контроля диабета. На этой диете организм частично превращает пищевые белки в глюкозу, и таким образом, сахар в крови все равно повышается. Но это происходит весьма медленно, и укол инсулина позволяет аккуратно “накрыть” повышение. В результате можно добиться того, что после еды у больного диабетом сахар в крови ни в один момент не превысит 5,3 ммоль/л, т. е. будет абсолютно как у здоровых людей.

Низко-углеводная диета при диабете 1 типа

Чем меньше углеводов ест диабетик, тем меньше инсулина ему требуется. На низко-углеводной диете дозы инсулина сразу падают в несколько раз. И это несмотря на то, что при расчете дозы инсулина перед едой мы учитываем, сколько его понадобится на покрытие съедаемых белков. Хотя при традиционной терапии диабета белки вообще не учитываются.

Чем меньше инсулина нужно колоть диабетику, тем ниже вероятность следующих проблем:

• гипогликемия — критично низкий сахар в крови;
• задержка жидкости в организме и отеки;
• развитие резистентности к инсулину.

Представим, что наш герой, больной диабетом 1 типа, перешел на питание низко-углеводными продуктами из . В результате, у него сахар в крови вообще не будет подскакивать до “космических” высот, как было раньше, когда он питался “сбалансированной” пищей, богатой углеводами. Глюконеогенез — это превращение белков в глюкозу. Этот процесс повышает сахар в крови, но медленно и незначительно, и его легко “накрыть” уколом небольшой дозы инсулина перед едой.

Как работает организм человека, больного диабетом 2 типа

Наш следующий герой — больной диабетом 2 типа, весит 112 кг при норме 78 кг. Большинство лишнего жира у него находится на животе и вокруг талии. Его поджелудочная железа пока еще вырабатывает инсулин. Но поскольку ожирение вызвало сильную , то этого инсулина оказывается недостаточно, чтобы поддерживать сахар в крови в норме.

Если у больного получится похудеть, то инсулинорезистентность пройдет и сахар в крови нормализуется настолько, что диагноз диабет можно будет снимать. С другой стороны, если наш герой срочно не изменит образ жизни, то бета-клетки его поджелудочной железы “выгорят” окончательно, и у него разовьется необратимый диабет 1 типа. Правда, до этого мало кто доживает — обычно больных диабетом 2 типа раньше убивает инфаркт, почечная недостаточность или гангрена на ногах.

Инсулинорезистентность вызывается частично генетическими причинами, но в основном она возникает из-за неправильного образа жизни. Сидячая работа и неумеренное потребление углеводов приводят к накоплению жировой ткани. А чем больше в организме жира по отношению к мышечной массе, тем выше инсулинорезистентность. Поджелудочная железа в течение многих лет работала с повышенной нагрузкой. Из-за этого она истощилась, и инсулина, который она вырабатывает, уже не хватает, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови. В частности, поджелудочная железа больного диабетом 2 типа не хранит никаких запасов инсулина. Из-за этого первая фаза инсулинового ответа нарушена.

Интересно, что обычно больные диабетом 2 типа с избыточным весом вырабатывают не меньше инсулина, а наоборот — в 2-3 раза больше, чем их стройные сверстники. В такой ситуации эндокринологи часто назначают таблетки — производные сульфонилмочевины — которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать еще больше инсулина. Это приводит к «выгоранию» поджелудочной железы, из-за чего диабет 2 типа превращается в инсулин-зависимый диабет 1 типа.

Сахар в крови после еды при диабете 2 типа

Рассмотрим, как повлияет на показатели сахара в крови нашего героя завтрак из картофельного пюре с котлетой, т. е. смесь углеводов и белков. Обычно на начальных стадиях диабета 2 типа уровень сахара в крови утром натощак оказывается нормальным. Интересно, как он изменится после еды? Учтем, что наш герой может похвастаться отменным аппетитом. Он съедает пищи раза в 2-3 больше, чем стройные люди того же роста.

Как углеводы перевариваются, всасываются еще во рту и моментально повышают сахар в крови — мы уже обсудили раньше. У больного диабетом 2 типа углеводы точно так же всасываются еще во рту и вызывают резкий скачок сахара в крови. В ответ поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин, пытаясь сразу погасить этот скачок. Но поскольку готовых запасов нет, то выделяется крайне незначительное количество инсулина. Это называется .

Поджелудочная железа нашего героя старается изо всех сил, чтобы выработать достаточно инсулина и понизить сахар в крови. Рано или поздно, у нее это получится, если диабет 2 типа не зашел еще слишком далеко и вторая фаза секреции инсулина не пострадала. Но в течение нескольких часов сахар в крови будет оставаться повышенным, и в это время развиваются осложнения диабета.

Из-за инсулинорезистентности типичному больному диабетом 2 типа требуется в 2-3 раза больше инсулина, чтобы усвоить то же количество углеводов, чем его стройному сверстнику. Это явление имеет два последствия. Во-первых, инсулин — это основной гормон, который стимулирует накопление жира в жировой ткани. Под действием избыточного количества инсулина больной еще больше толстеет, и его инсулинорезистентность усиливается. Это порочный круг. Во-вторых, поджелудочная железа работает с повышенной нагрузкой, из-за чего ее бета-клетки все больше “выгорают”. Таким образом, диабет 2 типа переходит в диабет 1 типа.

Инсулинорезистентность приводит к тому, что клетки не могут использовать глюкозу, которую диабетик получает с пищей. Из-за этого он продолжает чувствовать голод, даже когда съедает уже значительный объем пищи. Обычно больной диабетом 2 типа ест слишком много, до ощущения плотно набитого живота, и это еще больше усиливает его проблемы. Как лечить инсулинорезистентность, читайте . Это реальный способ поправить здоровье при диабете 2 типа.

Диагностика и осложнения диабета 2 типа

Для подтверждения или опровержения диагноза диабет безграмотные врачи часто назначают анализ крови на сахар натощак. Напомним, что при диабете 2 типа показатели сахара в крови натощак долго остаются нормальными, даже если заболевание прогрессирует и осложнения диабета развиваются полным ходом. Поэтому анализ крови на сахар натощак категорически не подходит! Сдайте или , желательно в независимой частной лаборатории.

Допустим, у человека сахар в крови после еды подскакивает до 7,8 ммоль/л. Многие врачи в такой ситуации не пишут диагноз диабет 2 типа, чтобы не ставить больного на учет и не заниматься лечением. Они мотивируют свое решение тем, что диабетик все еще вырабатывает достаточно инсулина, и рано или поздно его сахар в крови после еды понижается до нормы. Тем не менее, нужно немедленно переходить на здоровый образ жизни, даже когда у вас сахар в крови после еды 6,6 ммоль/л, и тем более, если выше. Мы стараемся предоставить эффективный и главное реалистичный план лечения диабета 1 и 2 типа, который могли бы выполнять люди, имеющие значительную нагрузку на работе.

Основной проблемой при диабете 2 типа является то, что организм постепенно разрушается в течение десятилетий, и это обычно не вызывает болезненных симптомов, пока не будет уже слишком поздно. С другой стороны, больной диабетом 2 типа имеет много преимуществ, по сравнению с тем, кто страдает от диабета 1 типа. Его сахар в крови никогда не поднимется так высоко, как у больного диабетом 1 типа, если тот пропустит укол инсулина. Если вторая фаза инсулинового ответа не слишком пострадала, то сахар в крови может без активного участия пациента сам понизиться до нормы через несколько часов после еды. Больному диабетом 1 типа такой “халявы” ожидать не приходится.

Как эффективно лечить диабет 2 типа

При диабете 2 типа интенсивные лечебные мероприятия приведут к тому, что нагрузка на поджелудочную железу снизиться, процесс “выгорания” ее бета-клеток затормозится.

Что нужно делать:

• Прочитайте, . Там же описано, как ее лечить.
• Убедитесь, что у вас точный глюкометр (), и несколько раз в сутки измеряйте свой сахар в крови.
• Особое внимание уделяйте измерениям сахара в крови после еды, но и натощак тоже.
• Перейдите на .
• Занимайтесь . Физическая активность жизненно необходима.
• Если диеты и физкультуры оказывается недостаточно и сахар все равно повышенный, принимайте также .
• Если все вместе — диета, физкультура и Сиофор — помогают недостаточно, то добавьте уколы инсулина. Читайте статью « «. Сначала назначают продленный инсулин на ночь и/или по утрам, а при необходимости также и короткий инсулин перед едой.
• Если понадобятся уколы инсулина, то схему инсулинотерапии составьте вместе с врачом-эндокринологом. При этом, не отказывайтесь от низко-углеводной диеты, что бы ни говорил врач.
• В большинстве случаев, инсулин приходится колоть только тем больным диабетом 2 типа, которые ленятся заниматься физкультурой.

В результате похудения и занятий физкультурой с удовольствием, инсулинорезистентность снизится. Если лечение начали вовремя, то удастся понизить сахар в крови до нормы без уколов инсулина. Если инъекции инсулина все же потребуются, то дозы будут небольшими. Конечный итог — здоровая счастливая жизнь без осложнений диабета, до глубокой старости, на зависть “здоровым” сверстникам.