Расстройства сна – группа достаточно часто встречаемых психических расстройств. Бессонница занимает первое место среди всех патологий сна. Различают нарушения засыпания, нарушения поддержания сна и преждевременное пробуждение. Причинами бессонницы могут быть психические заболевания, сосудистые патологии головного мозга, хронический стресс, хронический болевой синдром, болезни, ведущие к нарушению постоянства внутренней среды организма, систематические нарушения режима сна и бодрствования, поэтому стоит не затягивать с визитом к врачу . При лечении нарушений сна используют снотворные препараты.
Снотворные лекарства
Снотворные – группа фармакологических препаратов, влияющие на быструю и медленную фазы сна, облегчающие засыпание, увеличивающие длительность сна, делающие сон более глубоким, препятствующие раннему окончательному пробуждению. Снотворные препараты подразделяются на три поколения.
I поколение снотворных препаратов.
1. Барбитураты
(производные барбитуровой кислоты). Препараты этой группы тормозят освобождение ацетилхолина в нервных синапсах, активируют систему гаммааминомасляной кислоты (медиатора тормозных процессов в центральной нервной системе). Влияют на ретикулярную формацию головного мозга, увеличивая тормозные влияния на корковые отделы головного мозга, за счет чего достигается успокаивающий и снотворный эффект препаратов. Способны вызывать привыкание. Вызывают синдром отмены при внезапном прекращении приема, который проявляется стойкими нарушениями сна. По длительности действия снотворные барбитураты делятся на препараты среднедлительного действия и длительные.
А) Барбитураты среднепродолжительного действия (барбамил, этаминал, эстимал, циклобарбитал). Действие препаратов начинается через 10-20 минут, продолжительность эффекта 4-6 часов.
Б) Барбитураты длительного действия (барбитал, фенобарбитал). Действие препаратов начинается через 30-50 минут, продолжительность эффекта – от 8 часов.
Барбитураты способны вызвать острые и хронические отравления. Острое отравление барбитуратами проявляется в резком угнетении сознания, потере чувствительности, в том числе болевой, расслаблении мышц, угнетении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, на фоне чего может наступить смерть.
2. Препараты разных химических групп
(метаквалон, фенибут, натрия оксибутират, хлоралгидрат).
Метаквалон.2-метил-3-орто-толил-4-хиназолинон. Среднедлительного действия. Эффект через 15-30 минут, продолжительность до 6-8 часов.
Фенибут. Аминофенилмасляная кислота. Фенильное производное гаммааминомасляной кислоты – основного тормозного медиатора центральной нервной системы.
Натрия оксибутират. Натриевая соль гаммаоксимасляной кислоты, близкой по стрению гаммааминомасляной кислоте.
Хлоралгидрат. Одно из первых снотворных. Известно с 1896 года. Продолжительность эффекта от 2 до 6 часов.
По эффективности (выраженности снотворного эффекта, глубине вызываемого сна, быстроте пробуждения) препараты разных зимических групп располагаются в следующий ряд в порядке убывания эффективности: фенибут, метаквалон, оксибутират натрия.
II поколение снотворных.
1. Бензодиазепиновые транквилизаторы.
Через систему гаммааминомасляной кислоты активируют клетки ретикулярной формации ствола головного мозга, усиливая тормозные влияния на кору. Снижают раздражающее действие эмоционального напряжения, двигательных и вегетативных раздражителей, нормализуя процесс засыпания. Так как транквилизаторы относятся к препаратам, вызывающим привыкание, то при отмене после длительного беспрерывного приема или при внезапной отмене транквилизаторы способны вызвать синдром отмены. Синдром отмены транквилизаторов проявляется следующими нарушениями со стороны органов и систем: дисфункциями желудочно-кишечного тракта, потливостью, тремором, головокружением, головными болями, сонливостью, беспокойством, тревожностью, нарушениями сна, непереносимостью резких запахов, повышенной чувствительностью к звукам, шумом в ушах, расстройствами восприятия реальности, выраженной продолжительной депрессией, галлюцинациями.
По продолжительности действия делятся на короткодействующие и препараты со средней продолжительностью эффекта.
А) Короткого действия (триазолам (хальцион). Действие препарата начинается через 10-20 минут, продолжительность эффекта до 7 часов.
Б) Среднедлительного действия (темазепам (сигнопам), нозепам (тазепам), феназепам, сибазон, флуразепам, нитразепам (радедорм, могадон, эуноктин), рогипнол, берлидорм). Действие препаратов начинается через 30 минут, продолжительность эффекта от 4 до12 часов. Темазепам и нозепам являются препаратами выбора у пожилых пациентов.
2. Небензодиазепиновые препараты (зопиклон (имован), золидем (амбиен). Эффект до 6 часов, то есть препараты короткого действия. Повышают чувствительность специфических рецепторов к тормозному медиатору – гаммааминомасляной кислоте.
III поколение снотворных препаратов. Мелатонин, L-триптофан.
L-триптофан - предшественник серотонина, аминокислота. Стимулирует засыпание, возникновение сна с нормальной продолжительностью и глубиной.
Мелатонин синтезируется из серотонина. Является синтетическим аналогом гормона эпифиза, который контролирует режим сна и бодрствования. Облегчает засыпание.
Группа препаратов используется пока мало, часто в виде БАДов. Больших рандомизированных исследований по группе не проводилось, то есть это препараты, проходящие 5-й уровень фармакологического тестирования.
При выборе снотворных руководствуются следующими принципами: препараты с коротким действием применяются при нарушениях засыпания и сохранении нормальной продолжительности сна. Если же засыпание сохранено, но страдает глубина и продолжительность сна, назначают снотворные средства среднедлительного действия.
Снотворные препараты должны назначаться врачом, так как препараты этой группы способны вызывать зависимости, синдром отмены и отравления.
Сильное снотворное – это то, что поможет при нарушении нормального сна. От качества сна зависит работоспособность человека, его память, внешний вид. Все неприятные симптомы возникают уже после первой бессонной ночи. Заболевание необходимо лечить уже при проявлении первых симптомов. Для этого стоит обратиться к специалисту, который подберет подходящие успокоительные лекарства.
Для избавления от бессонницы применяют два терапевтических направления:
- Устранение факторов, которые поспособствовали появлению бессонницы. Для этого необходимо наладить психоэмоциональное состояние больного, гигиену сна, вылечить соматические недуги, решить все трудности психологического характера.
- Медикаментозное излечение. Для этого пользуются различные группы препаратов. Они назначаются только специалистами.
Самые сильные снотворные выступают средствами ограниченного выпуска. Отпускаются они по рецепту врача. Нарушения сна могут возникать по неизвестным причинам, которые называются идиопатическими. При таких причинах показано длительное излечение сильнодействующими средствами.
При нарушении сна вследствие приема медикаментов, соматических недугов, апноэ, депрессий, психологических перенапряжений, первым делом лечение направляется на устранение основной причины. К успокоительным и усыпляющим лекарствам прибегать в крайних случаях.
Список без рецепта
Имеется большая группа средств, которые продаются в аптеке без рецепта. Они находятся в свободной продаже, так как обладают значительно меньшим тормозящим воздействием на центральную нервную систему. Передозировка такими препаратами не вызывает особых сторонних эффектов. В то же время снотворные препараты без рецептов могут обеспечить нормальное засыпание при несложных расстройствах сна.
Средство от бессонницы выступает блокатором Н1 гистаминовых рецепторов. Применяется только в качестве снотворного при бессоннице. Оказывает быстрое действие, поэтому идеально подходит для устранения приступов бессонницы.
Плюсы. Продляет период сна, уменьшает период погружения в сон.
Минусы. Лекарство имеет побочные реакции.
Противопоказания. Запрещен пациентам с изменением почечной функции оттока мочи и нарушением дыхания в момент сна.
Цена. Стоимость 350 рублей.
Отзывы. «Страдала бессонницей и это негативно сказывалось на моей работе. По совету подруги приобрела средство. После употребления наступил быстрый эффект. Среди всех препаратов этот оказался очень эффективным.»
Активным компонентом выступает мелатонин. Лекарство восполняет нехватку естественного гормона мелатонина в организме. Крайне позитивно сказывается на процессе засыпания. Положительно воздействует на нервную систему. Это самое сильное снотворное без рецептов.
Плюсы. Невозможность передозировки препаратом. Сильное безрецептурное снотворное. Не вызывает зависимости.
Минусы. Может становиться причиной отеков и аллергий.
Противопоказания. Противопоказан детям, больным с аутоиммунными болезнями, нарушением функционирования печенки.
Цена. Цена 650 рублей.
Отзывы. «Бессонница возникла на фоне нервного перенапряжения. Врач посоветовал этот препарат. После применения средство оказало мощный эффект. Среди всех успокоительных это подошло мне больше всего. Прошли все симптомы. Сон стал крепче.»
Это концентрированный препарат против бессонницы. Он имеет природный состав. Среди сильнодействующих снотворных оказывает воздействие на весь организм. Это снотворное быстрого действия.
Плюсы. Налаживает функционирование эндокринной системы, равновесие между вегетативной, соматической и центральной нервной системой.
Минусы. Невозможно приобрести в обычных аптеках.
Противопоказания. Не стоит принимать при личной непереносимости отдельных компонентов в составе средства.
Цена. Цена на средство составляет 1990 рублей. Приобретать только на официальном ресурсе производителя.
Отзывы. «Я скептически отношусь к новинкам, так как люблю проверенные препараты. Но по мнению врачей это средство довольно эффективно при бессоннице. Я оценил сильный эффект лекарства. Благодаря быстрому действию я избавился от всех симптомов.»
Аналоги. На сегодняшний день у препарата нет аналогов, так как он является новинкой.
Капли устраняют любые формы бессонницы. Оказывает седативное действие. Препарат нормализует сон, устраняет чувство агрессии и тревоги. Средство содействует быстрому засыпанию.
Плюсы. Средство устраняет не только бессонницу, но и ее причины. Натуральный снотворный препарат, который оказывает мощное действие.
Минусы. Препарат обладает не моментальным эффектом.
Противопоказания. Применять не стоит только в случае гиперчувствительности к отдельным компонентам в составе.
Цена. Стоимость средства составляет 990 рублей со скидкой. Приобретать препарат рекомендуется на официальном сайте производителя во избежание покупки подделки.
Отзывы. «Бессонницей страдаю довольно давно и от применяемых лекарств особого эффекта не наблюдалось. Решила попробовать натуральную новинку, так как отзывы о ней лишь положительные. Не прогадала, так как по сравнению с другими сильными снотворными это обладает мощным эффектом.»
Аналоги. Сонилюкс является новинкой на рынке, поэтому на сегодняшний день не имеет никаких аналогов.
Это единственное средство, продающееся без рецепта, которое содержит барбитурат фенобарбитал. Выпускается медикамент в каплях и таблетках. Употреблять нужно за один прием от 10 до 40 капель.
Плюсы. Успокоительное средство может употребляться при болевых ощущениях в сердце. Показан при психомоторном перевозбуждении.
Минусы. Обладает резким запахом.
Цена. Стоимость в таблетках составляет 150 рублей, в каплях – 40 рублей.
Отзывы. «Страдаю тахикардией уже много лет. В связи с этим нарушился сон. Начал принимать успокоительный препарат, после чего самочувствие значительно улучшилось. Это без рецептов для крепкого сна. Рекомендую воспользоваться именно каплями.»
Формула Сна
В составе данного БАДа преобладают традиционные “сонные” травы, такие как хмель и пассифлора, а также витамины Б, Магний. Такой состав позволяет облегчить засыпание и получить более глубокий и качественный сон. Также есть вариант препарата, усиленный фито мелатонином.
Плюсы. Натуральный растительный состав, есть в различных формах (чай, таблетки, сироп) , подходит даже детям (от 3х лет), улучшает качество сна, снимает напряжение, прошел клинические испытания на базе клиник ГУ НИИ Психического Здоровья Томского Научного Центра СО РАМН, не вызывает привыкания.
Минусы. Действует не сразу, а обладает накопительным эффектом.
Противопоказания.
Цена. За упаковку 40 штук — 393 руб. Усиленный фито мелатонином — 594 руб за упаковку 30 шт.
Отзывы. «Самый сильный эффект у меня был от первой таблетки. Я гораздо лучше выспалась, сон был глубже, а утром бодрое состояние, днем была спокойнее обычного. Препарат мне нравится. Принимаю его редко, но когда не могу уснуть сразу вспоминаю о нем.»
Читайте подробнее о препарате .
Триптофан Формула Спокойствия
Препарат на основе аминокислоты L-триптофан, которая воздействует на цикл сна-бодрствования. Также содержит витамин Б и пантотеновую кислоту, которые важны для поддержания антистрессовых функций организма.
Плюсы.
Поднимает настроение днем, снижает раздражительность, помогает успокоиться и уснуть при бессоннице на фоне стресса, хороший состав.
Минусы. Цена.
Противопоказания. Непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
Цена. Средняя цена за 15 таблеток — 339 руб., 1166 руб за 60 таблеток.
Отзывы. «Заказала сразу большую упаковку, так как рекомендовала подруга и было много хороших отзывов в интернете. БАД отлично успокаивает нервы, я эмоциональная и на работе все время переживала, по своему ощущению заметила, что стало спокойнее на душе. При этом нет сонливого эффекта, засыпать вечером стала легче.»
Читайте подробнее о препарате .
Список по рецепту
По рецепту продаются очень мощные препараты, которые помогают побороть бессонницу. Такие сильнодействующие снотворные делятся на несколько групп. Список медикаментов довольно широк.
Барбитураты
Данная группа лекарств используется сейчас очень редко. Это связано с тем, что у пациентов появляется привыкание и возникают сторонние реакции. Эта группа часто становится причиной ощущения сонливости, ухудшения внимания. При продолжительном употреблении появляется депрессия.
Препараты входят в перечень самых сильных снотворных. Приобрести их можно только воспользовавшись рецептом врача.
Барбамил
Международное название Амобарбитал. Другие названия лекарства – Дормитал, Амитал. Препарат оказывает успокаивающее воздействие и вызывает крепкий сон. Имеет ограниченное применение. Применяется средство при бессоннице и психомоторном возбуждении.
Плюсы. Сильнодействующее снотворное, которое вызывает глубокий сон.
Минусы. Вызывает сторонние реакции. Появляется чувство слабости, разбитости, тошнота и рвота.
Противопоказания. Противопоказан при заболеваниях печенки и почек с нарушением выделительной функции.
Цена. Стоимость препарата от 240 рублей.
Отзывы. «Лично у меня препарат вызвал сильнейшую зависимость, и я не считаю это нормой. Действовать препарат начинает сразу, но при этом появляются и побочные эффекты. Не рекомендую это средство.»
Препарат рассматривается как снотворное средство. При употреблении малого количества оказывает успокаивающее действие. Показан к применению не только взрослым, но и детям.
Плюсы. Возможно лечение эпилепсии, хореи.
Минусы. После употребления возникают сторонние эффекты. Появляются аллергические реакции, понижается артериальное давление.
Противопоказания. Препарат запрещен при тяжелых болезнях почек и печенки, миастении, наркомании. Противопоказан при чрезмерном употреблении спиртного.
Цена. Стоимость препарата от 12 рублей.
Отзывы. «Девушка страдает бессонницей и связано это с личными переживаниями. Перепробовала много препаратов, но эффекта ноль. Обратилась к врачу, который посоветовал это средство. Из всех средств этот медикамент самый эффективный. Действует намного быстрее других лекарств. Спать стала спокойно.»
Бензодиазепины
Препарат выступает снотворным средством. Оказывает ярко выраженный снотворный, седативный, противосудорожный эффект.
Плюсы. Оказывает помощь при неврозах, психозах, различных расстройствах сна.
Минусы. Обладает большим количеством сторонних эффектов, которые оказывают негативное влияние практически на все органы.
Противопоказания. Противопоказан при острой дыхательной недостаточности, в первом триместре беременности, при слабости мышц, глаукоме, эпилептических проявлениях.
Цена. Цена варьируется от 55 до 62 рублей.
Отзывы. «В последнее время начала мучить бессонница. Пробовала много рецептов народной медицины, но ничто не помогло. В интернете наткнулась на это средство. Осталась довольна от применения, так как наладился сон. Но вот только препарат имеет слишком много сторонних реакций и противопоказаний.»
Z-препараты (небензодиазепины)
Это психоактивные вещества, которые подобны бензодиазепинам. От последней группы z-препараты отличаются лишь химической структурой. Длительное применение таких средств вызывает чувство сонливости.
Действующим веществом выступает Золпидем. Оказывает седативное, противосудорожное действие. Укорачивается время засыпания, значительно увеличивается время сна. Качество сна становится лучшим.
Плюсы. Оказывает быстрое действие при ранних и ночных пробуждениях.
Минусы. Имеет довольное количество сторонних эффектов. Высокая стоимость средства. Не совместимо с алкогольными напитками.
Противопоказания. Запрещено употреблять это средство в первом триместре беременности, при тяжелой дыхательной недостаточности, печеночной недостаточности, апноэ, дефиците лактазы. Также не стоит использовать при чрезмерной чувствительности к отдельным ингредиентам в составе средства.
Цена. Стоимость препарата от 1600 до 2800 рублей, в зависимости от пачки.
Отзывы. «Перепробовал множество недорогих препаратов, но эффект был минимальным и совсем недлительным. Бессонница уходила лишь на некоторый период. Попробовал Санвал и был приятно удивлен. Не жалею о потраченных деньгах. Сплю крепко.»
Снотворный препарат, который обладает очень быстрым действием. Медикамент значительно укорачивает время погружения в сон и улучшает его качество. Понижается число ночных просыпаний.
Плюсы. Не вызывает зависимости.
Минусы. Возможны передозировки средством, после чего повышается сонливость, возникает гипотония, угнетается дыхание.
Противопоказания. Запрещен при тяжелой дыхательной недостаточности, печеночной недостаточности, апноэ, повышенной чувствительности к отдельным компонентам в составе средства.
Цена. Стоимость варьируется от 2650 до 3450 рублей.
Отзывы. «Действительно эффективный препарат. После его применения не возникло чувство зависимости. Стал спать спокойно и крепко. Засыпаю практически моментально. Не стоит пугаться дороговизны, так как результат превыше всего.»
Снотворное средство, которое увеличивает продолжительность сна. Период погружения в сон после применения сокращается. Усиливаются процессы торможения.
Плюсы. Препарат показан при тяжелых нарушениях сна, синдроме хронической усталости.
Минусы. Имеет целый ряд сторонних эффектов.
Противопоказания. Нельзя принимать средство при апноэ, беременности, кормлении грудью, миастении, гиперчувствительности к отдельным компонентам в составе.
Цена. Стоимость средства от 437 рублей.
Отзывы. «Мой врач прописал мне несколько препаратов против бессонницы. В списке был Анданте. Почему-то я настороженно отнесся к средству, но все же решил попробовать. Эффект поразил, потому что уже после первого употребления сон стал крепче. Рекомендую.»
Список совместимых с алкоголем
Большая часть препаратов совершенно не совместима с алкоголем. При комбинировании медикамента со спиртным могут возникать двоякие реакции. В случае алкоголизма заниматься подбором лекарственного препарата должен только лечащий врач.
При пристрастии к алкоголю необходимо обратиться к специалисту, который подберет схему лечения. Снотворные средства, которые назначаются при алкогольной зависимости, выступают сильнодействующими препаратами. В аптеке продажа средства, совместимого с алкоголем, происходит только по рецепту.
Важно! При лечении патологии следует исключить спиртное.
Часто простого употребления мало. Поэтому назначаются транквилизаторы, которые имеют гипнотические свойства. Они способны:
- устранить чувство тревоги;
- ускорить приход сна;
- устранить фобии и навязчивые идеи.
Какие средства совместимы с приемом алкоголя? Наиболее часто применяемыми средствами при алкоголизме выступают:
- Аминазин;
- Сонапакс;
- Терален;
- Эуноктин;
- Пропазин;
- Хлорпротиксен.
Такие препараты помогут даже при самом тяжелом течении болезни. Средство, совместимое с алкоголем, должно приниматься только под наблюдением врача.
Совместимость барбитуратов и спиртного недопустима. Результатом применения может стать травматичность конечностей. Человек, погруженный в сон, не чувствует онемения и боли. Капилляры в итоге сдавливаются и это становится причиной гангрены.
Алкоголь подавляет дыхательный центр. При смешивании медикаментов со спиртным может произойти остановка дыхания. Самоубийцы для приготовления смертельного коктейля используют сильнейшие снотворные, смешанные со спиртным.
Алкоголь и бензодиазепины
Эта группа препаратов при совмещении со спиртными напитками несет самую большую угрозу для жизни. Микс из снотворного и спиртного может привести к летальному исходу. Только в клиниках используют эту группу для лечения алкоголизма и наркомании, но терапия должна проводиться строго под контролем специалиста.
Алкоголь при смешивании с данной группой препаратов вызывает сильнейшее зависимое положение от снотворных. Спирт понижает восприимчивость к снотворному. По этой причине человек принимает большую дозировку. Это становится причиной передозировки и сильного отравления. Любая дозировка в комбинации со спиртным может быть смертельной.
Алкоголь и средства на основе Мелаксена
Эта группа препаратов более-менее сочетается со спиртным. При сочетании с небольшими дозировками средство может не оказать снотворного эффекта. Но все равно не рекомендуется употреблять смесь спиртного с препаратом, так как возрастает риск появления сторонних реакций.
Алкоголь и z-препараты
Из всего сказанного можно сделать вывод, что бессонница – это патология, которая требует своевременного лечения. При подборе снотворных необходимо прислушиваться к рекомендациям специалиста. В противном случае можно нанести вред своему здоровью.
Опасные последствия передозировки
Если превысить допустимую дозу сильного снотворного, то неизбежно наступит передозировка. Ее последствия могут быть самыми страшными, вплоть до летального исхода. Очень важно на первых этапах определить, что у человека передозировка. Стадии следующие:
- Наступает замедление пульса , чрезмерная сонливость в течение всего дня, повышенное слюноотделение, апатия к окружающему миру. Если на этом этапе вовремя оказать помощь, то можно обойтись без осложнений.
- Потеря сознания , которая сопровождается реакцией на болевые раздражители, зрачки слабо реагируют на свет. Остается активное слюноотделение, которое может продолжится рвотой и западением языка. Если вовремя не оказать помощь человеку, то возможен смертельный исход.
- Состояние комы , когда зрачки перестают реагировать на свет. Дыхание становится поверхностное, давление снижено. В этом случае человека необходимо госпитализировать, чтобы под наблюдением врачей вернуть сознание. В большинстве случаев кома из-за передозировки снотворным влечет негативные последствия, например, к нарушению работы почек и печени, вплоть до инвалидности.
- Терминальная стадия , которая предполагает остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности, наступление смерти.
Распознать первоначально симптомы передозировки можно. Они зависят от принадлежности лекарственного препарата к определенной категории:
- Барбитураты , которые относятся к препаратам прошлого поколения. Превышением считается доза более, чем в 10 раз.
- Бензодиазепиновый ряд . Передозировка этими лекарствами выглядит так: нарушение координаций движения, речь становится заторможенной и менее внятной, расширяются значки, наблюдается гипотермия и гипотензия. Превысить дозу сложно. Даже десятикратное увеличение приводит к отравлению без тяжелых последствий.
- Отдельно стоит выделить . Симптомы отравления могут проявиться даже уже после рекомендуемых 3 таблеток в день. Однако не выявлено еще не одного случая летального исхода. Но это не говорит о том, что нужно пренебрегать медицинской помощью.
В любом случае, перед применением снотворного нужно тщательно ознакомиться с инструкцией и дозировкой препарата.
Побочные действия
Применение практически всех лекарственных препаратов имеет побочные эффекты. Снотворное не является исключением. К негативным факторам относят следующее:
- Диарея или, наоборот, запоры; метеоризм, неприятная сильная изжога, постоянная сухость во рту.
- Тахикардия.
- Головная боль, снижение работоспособности, дневная сонливость, головокружение, нарушение координации движений.
- Аллергические реакции.
При сильном проявлении побочных эффектов стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, специалист подберет иной препарат.
Под термином «снотворное» понимают лекарственное средство, действие которого направлено на ускорение засыпания и поддержание достаточного по продолжительности, глубокого сна. Группа снотворных препаратов обширна, включает разнородные по составу и механизму действия лекарственные средства. Из статьи вы узнаете, какие виды снотворных препаратов бывают и как они действуют, какие средства отпускаются из аптеки без рецепта, и что учесть при выборе снотворного. Материал подготовлен профессиональным провизором.
Расстройства сна могут быть обусловлены:
- сбоями режима сна и бодрствования (к примеру, при работе в ночную смену);
- эмоциональным перенапряжением;
- психическими болезнями (депрессия, астения, повышенная тревожность);
- применением препаратов, активизирующих работу центральной нервной системы (теофиллин, кофеин);
- соматическими болезнями (болевой синдром, кашель, повышенное давление);
- синдромами, влияющими на качество сна (синдром беспокойных ног, апноэ);
- неизвестными (идиопатическими) причинами.
Прием снотворного на протяжении длительного времени назначают только в ситуации, если не известна причина расстройства сна. В остальных ситуациях, чтобы нормализовать сон, нужно лечить основную болезнь, устранять причину, а снотворное использовать только при острой надобности.
По характеру нарушений сомнологические расстройства классифицируются на:
- пресомнические – процесс засыпания нарушен, но сон на протяжении всей ночи нормальный;
- интрасомнические – сон поверхностный, сопровождается частыми пробуждениями;
- постсомнические – пробуждение наступает рано утром, повторно уснуть не удается, а на протяжении всего следующего дня ощущается сильная сонливость.
Каждая группа снотворных препаратов действует на определенный вид расстройства. Именно поэтому, чтобы правильно подобрать лекарство, важно установить причину и вариант нарушения.
Классификация снотворных средств
В основе современной классификации лежит строение основного компонента и его лечебные эффекты. По этим параметрам снотворные препараты разделяются на 10 групп.
- Барбитураты (циклобарбитал, фенобарбитал, тиопентал натрия, бутобарбитал, репозал и прочие).
- Комбинированные средства с барбитуратами (препарат Беллатаминал, содержащий фенобарбитал, эрготамин и алкалоиды белладонны, и препарат Реладорм на основе диазепама и циклобарбитала).
- Производные диазепина (бротизолам, квазепам, нитразепам, оксазепам, флуразепам).
- Антагонисты ГАМК-рецепторов или Z-препараты – характеризуются эффектами, сходными с бензодиазепинами (золпидем, зопиклон, залеплон).
- Производные пиперидинедиона (метиприлон, глутетимид).
- Альдегидные производные (дихлорфеназон, хлоралгидрат, дихлоралфеназон).
- Агонисты рецепторов мелатонина (мелатонин, рамелтеон, таксимелтеон).
- Агонист орексиновых рецепторов (суворексант).
- Блокаторы гистаминовых рецепторов (доксиламин, дифенгидрамин).
- Прочие снотворные средства (бромизовал, триклофос, ниапразин, метилпентинол).
Большинство барбитуратов и бензодиазепинов применяют исключительно в условиях стационаров. И только некоторые представители этих групп используются в амбулаторной практике. Это барбитураты на основе фенобарбитала и бензодиазепины нитразепам, флунитразепам.
По механизму действия бывают:
- снотворные наркотического действия (альдегиды, барбитураты);
- ненаркотические лекарственные средства (все остальные группы).
По продолжительности лечебного действия различают снотворные:
- короткого действия – от 1 до 5 часов (мелатонин, тиопентал, зопиклон, золпидем, ниапразин);
- средней продолжительности действия – от 5 до 8 часов (барбамил, темазепам, паралдегид, оксазепам, дифенгидрамин);
- длительного действия – дольше 8 часов (фенобарбитал, репозал, флуразепам, нитразепам, бромизовал, триклофос).
Классификация по продолжительности лечебного действия позволяет подобрать оптимальное средство с учетом конкретной проблемы.
Действие снотворных средств
Каждая группа снотворных характеризуется собственным, отличным от других, механизмом действия.
К примеру, барбитураты помогают справиться с тяжелыми сомнологическими расстройствами, но изменяют структуру сна, порядок и продолжительность его фаз. В результате сон после приема лекарства сопровождается яркими сновидениями, кошмарами.
Бензодиазепины по сравнению с барбитуратами вызывают меньше побочных эффектов, но на фоне их приема очень быстро развивается привыкание, лекарственная зависимость. Также быстрое развитие зависимости отмечается при приеме альдегидов.
Z–препараты вызывают усиленное торможение, в меньшей степени действуют на процессы возбуждения. Средства этой группы (золпидем. зопиклон, залеплон) уменьшают время засыпания, увеличивают время сна, улучшают его качество. При этом они не влияют на фазы сна, не вызывают серьезных побочных реакций, привыкание на фоне их применения развивается достаточно медленно. Поэтому Z–препараты считаются наиболее безопасными снотворными, назначаются широкому кругу пациентов.
В основе действия снотворных всех групп лежит:
- подавление возбуждения в коре головного мозга;
- усиление процессов торможения.
Однако соотношение силы воздействия на возбуждение и торможение отличается, что влияет на продолжительность и лечебный эффект препаратов.
Короткого действия
Снотворные короткого действия подавляют возбуждение, за счет чего торможение активизируется естественным путем. Такие препараты не изменяют фазы сна, благодаря чему человек просыпается отдохнувший, не ощущает заторможенности. Снотворное короткого действия лучше принимать при нарушении засыпания – средство ускорит наступление сна, не вызовет утренней разбитости.
Средней продолжительности действия
Снотворные не только подавляют возбуждение, но и усиливают торможение. За счет этого снотворное действие длится дольше. Эти средства назначают при интрасомнических нарушениях, характеризующихся поверхностным сном, частыми пробуждениями.
Длительного действия
Препараты подавляют возбуждение и резко усиливают процессы торможения. Их целесообразно применять пациентам, которые просыпаются ранним утром, и заснуть больше не могут. Снотворные длительного действия обеспечивают достаточный по времени сон, предотвращают раннее пробуждение. Однако и при других видах сомнологических расстройств эти препараты эффективны.
Правила выбора
Снотворное средство целесообразно использовать только в двух случаях:
- когда не ясны причины бессонницы;
- если причины, вызывающие нарушения сна, полностью устранить невозможно.
При этом снотворные нужно принимать либо однократно, либо короткими курсами. В остальных случаях нужно устранять причину и лечить основную болезнь, из-за которой нарушается сон.
В основе выбора лекарства должны лежать вид и степень тяжести сомнологического расстройства:
- пресомнические расстройства лечатся средствами короткого действия;
- при интрасомнических нарушениях назначаются препараты средней продолжительности действия;
- постсомнические нарушения целесообразно лечить препаратами длительного действия.
При выборе препарата нужно учитывать и другие важные моменты.
- При необходимости быстрого эффекта препаратами выбора становятся хлоралгидраты, но принимаются они коротким курсом, поскольку быстро вызывают привыкание.
- Если должна проводиться более длительная терапия, лучше применять средства, не вызывающие привыкания (к примеру, доксиламин).
- Пациентам, работа которых требует высокой концентрации внимания и скорости реакций, нельзя пить снотворные среднего или длительного действия – они часто вызывают заторможенность, дневную сонливость.
- Снотворное группы бензодиазепинов или барбитуратов можно использовать только в крайнем случае, когда препараты других групп оказались не эффективными. После короткого курса приема этих средств нужно переходить на другие средства, характеризующиеся более мягким действием, не вызывающие привыкания и зависимости, других тяжелых побочных реакций.
Безрецептурные снотворные
Практически все снотворные угнетают центральную нервную систему, могут вызвать серьезные побочные реакции – снижение работоспособности, дневную сонливость, угнетение дыхания и сердечной деятельности, нарушения в работе нервной системы, привыкание и лекарственную зависимость. Это сильнодействующие средства, которые должны применяться по назначению доктора и отпускаться из аптек только по рецепту.
Однако среди широкого списка снотворных есть безрецептурные средства. Они действуют мягко, не вызывают тяжелых реакций и привыкания, в то же время помогают справиться с несложными расстройствами сна. Краткий обзор этих препаратов представлен ниже в порядке уменьшения интенсивности снотворного действия.
Мелаксен
Основной действующий компонент – мелатонин (синтетический аналог гормона сна, вырабатываемого в организме человека эпифизом).
Терапевтическое действие:
- регулирует биологические ритмы, циклы сна-бодрствования;
- облегчает адаптацию к новому времени при смене часовых поясов;
- сокращает время засыпания, улучшает качество сна;
- успокаивает (седативный эффект выражен умеренно).
Препарат способствует быстрому засыпанию, не влияет на фазы сна, не вызывает утренней заторможенности, разбитости, сонливости.
Аналоги: Мелатонин, Вита–Мелатонин, Циркадин.
Донормил
Таблетки, покрытые оболочкой, для приема внутрь и шипучие таблетки для приготовления раствора содержат доксиламина сукцинат – блокатор гистаминовых рецепторов.
Лекарственное средство ускоряет засыпание, обеспечивает долгий сон, проявляет седативные свойства. Как многие другие антигистаминные средства, может вызывать дневную сонливость.
Аналоги: Сонмил, Сондокс, Сонникс.
Корвалол
Валериана и мята, входящие в состав Корвалола, усиливают действие фенобарбитала.Комбинированный препарат на основе фенобарбитала, бромизовалериановой кислоты и мятного масла. Выпускается в форме таблеток и капель. Это единственный препарат с фенобарбиталом, отпускающийся без рецепта.
Терапевтическое действие:
- уменьшает сердцебиение при тахикардии;
- расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов;
- устраняет психомоторное возбуждение;
- оказывает седативное действие;
- облегчает засыпание.
Аналоги с близким составом и механизмом действия: Валокардин, Корвалдин, Корвалтаб.
Ново–Пассит
Комбинированный препарат, содержащий экстракты валерианы, мелисы, бузины, зверобоя, хмеля, боярышника и гвайфенезин. Выпускается в форме таблеток и сиропа.
Основное терапевтическое действие Ново-Пассита – седативное (успокоительное), противотревожное (за счет гвайфенезина).
Препарат применяется в качестве успокоительного, для лечения расстройств сна. Может вызывать дневную сонливость, особенно при нарушении режима применения (превышении доз, увеличении кратности приема).
Сироп Ново-Пассит содержит спирт, поэтому не рекомендуется пациентам с хроническим алкоголизмом.
Персен Форте
В состав комбинированного средства входят экстракты мяты, мелисы, валерианы.
Терапевтические эффекты препарата:
- седативный;
- снотворный;
- спазмолитический.
Препарат назначается в качестве успокоительного, для лечения нарушений сна. Максимальное терапевтическое действие препарата отмечается при курсовом приеме.
Глицин
Глицин – препарат, основным компонентом которого выступает аминоуксусная кислота. Эта аминокислота присутствует в организме каждого человека, принимает участие в различных процессах жизнедеятельности.
Терапевтическое действие Глицина:
- регулирует процессы торможения в коре головного мозга;
- активизирует метаболические процессы в головном мозге, улучшает память;
- успокаивает, устраняет повышенную тревожность;
- улучшает сон (при курсовом приеме).
Глицин может применяться при повышенном эмоциональном напряжении, органических и функциональных заболеваниях нервной системы, сопровождающихся возбудимостью, расстройствами сна, неврозами.
5 (100%) 1 голос[ов] При нарушении сна самочувствие человека значительно ухудшается. Однако многие люди не идут к врачу за рецептом на сильнодействующее снотворное. Это не всегда объясняется ленью или нехваткой времени. На самом деле, сильные препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, включая нарушение памяти и угнетение физической активности.Также, сильнодействующие сонные таблетки вызывают привыкание , поэтому без рецепта они не продаются. Люди все чаще выбирают снотворные препараты на растительной основе, которые оказываются не менее эффективными, и при этом отпускаются без рецепта врача.
Снотворные без рецепта
Список снотворных препаратов, отпускаемых без рецепта, достаточно большой. Среди подобных лекарств особое место занимают Донормил и Мелаксен. Они считаются эффективными средствами от бессонницы. Более того, в некоторых случаях для получения нужного результата хватает минимальной дозировки.
Донормил
Данный препарат гарантирует 8-9 часов полноценного сна без влияния на фазы. Помимо этого, засыпание происходит быстрее, а длительность и качество сна значительно улучшаются.
Ежедневно перед сном нужно употреблять по 0,5-1 таблетки. Для растворения шипучей таблетки достаточно 100 мл воды. Максимальная дозировка – это 2 таблетки. Курс лечения составляет не более 2 недель, после чего показан месячный перерыв. Если бессонница не проходит, необходимо подобрать другой препарат.
К побочным эффектам Донормила относятся сухость во рту, сонливость и разбитость днем. Соответственно, такой препарат не подойдет людям, работа которых требует концентрации внимания и сосредоточенности. Также, это снотворное не подходит для пожилых людей и пациентов с аденомой простаты, больной печенью или почками. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость, возраст до 15 лет, беременность и период грудного вскармливания.
Цена за пачку из 30 таблеток составляет около 270 рублей.
Мелаксен
Мелаксен является аналогом естественного гормона сна. Эти сонные таблетки имеют седативный эффект, нормализует цикл бодрствования и засыпания. Благодаря физиологическому влиянию на нервные процессы у пациента появляется сонливость. При этом в течение дня сохраняется бодрость и активность.
Многие пациенты боятся принимать Мелаксен, опасаясь, что он приведет к нарушению естественной выработки гормона сна. На самом деле, всегда назначается минимальная доза, оказывающая лечебный эффект. Действующее вещество быстро расщепляется и выводится из организма. Преимуществом препарата считается невозможность передозировки. В ходе экспериментов было установлено, что многократное превышение дозы не имеет последствий.
Как правило, назначается прием 3 мг Мелаксена после еды за 1-2 часа до сна. Продолжительность курса лечения бессонницы составляет 2-3 недели.
Побочное действие препарата наблюдается в редких случаях. К противопоказаниям относится чувствительность к компонентам, детский возраст, аутоиммунные заболевания, нарушение функционирования печени.
Цена за пачку мелаксена (24 таблетки) составляет около 450 рублей.
Сонмил
Некоторые пациенты предпочитают принимать Сонмил, это еще одно сильное снотворное без рецепта, с седативными и антигистаминными свойствами.
Согласно исследованиям, данный препарат в ряде случаев оказывается более эффективным, чем Донормил.
Лекарство принимают за полчаса до сна по 0,5 таблетки. Максимальная дозировка – это 2 таблетки. Продолжительность приема составляет не более 2 месяцев.
Как правило, Сонмил переносится хорошо. Некоторые пациенты жалуются на утреннюю сонливость, легкое головокружение и нарушенную координацию. При наличии таких побочных эффектов стоит снизить дозировку или отменить прием препарата. Сонмил противопоказан детям, беременным женщинам, пациентам с затрудненным мочеиспусканием, лактазной недостаточностью и закрытоугольной глаукомой.
Стоит Сонмил около 100 рублей.
Растительные препараты
Эти легкие снотворные средства отличаются доступной ценой, отпускаются без рецепта, но действие они оказывают довольно слабое. При серьезной бессоннице они могут оказаться неэффективными.
- Валериана . Это самый популярный седативный препарат растительного происхождения. Он снижает возбудимость ЦНС и ускоряет процесс засыпания. Максимальная эффективность достигается при регулярном длительном приеме. Также валериана в таблетках и каплях показана при мигренях.
- Пустырник . Действие такой настойки во многом напоминает валериану. Снотворный эффект отмечается примерно через 2-3 недели регулярного приема. В составе средства есть этиловый спирт, поэтому он противопоказан маленьким детям. Также стоит с осторожностью принимать настойку пустырника диабетикам и людям с алкогольной зависимостью.
- Настойка пиона на спирте – взрослым назначают в среднем по 30 капель трижды в день. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
- Настой мелиссы – для его приготовления используются специальные фильтр-пакеты. Для одного пакетика достаточно 200 мл воды.
- Экстракт пассифлоры – принимают трижды в день по 30 капель в течение месяца. К противопоказаниям относится инфаркт миокарда, атеросклероз и стенокардия.
Комбинированные препараты
При бессоннице нередко используются комбинированные снотворные, в составе которых есть растительные компоненты. Такие вещества нормализуют сон, убирают тревожность, укрепляют психику и улучшают настроение. Аллергикам перед применением подобных средств стоит проконсультироваться с врачом.
Обратите внимание! Возможно, проблемы со сном вызваны излишней тревожностью и беспокойством. Узнайте какие наиболее эффективно справляются со стрессом.
Следует отметить, что комбинированные лекарства оказывают выраженное действие в отличие от монопрепаратов. Такая особенность обуславливает больший перечень побочных эффектов и противопоказаний.
Популярные комбинированные снотворные средства:
- Ново-Пассит . Показан при невротических расстройствах и дисфункции сна. В составе представлены экстракты лекарственных растений: боярышника, зверобоя, пассифлоры, мелиссы. К побочным эффектам относится сонливость, тошнота и мышечная слабость, а к противопоказаниям – миастения. Ново-Пассит не вызывает привыкания.
- Персен . Ускоряет засыпание и убирает раздражительность. Основные действующие вещества – это валериана, мята и мелисса. Преимуществом препарата считается отсутствие сонливости в течение дня.
- Дормиплант . Этот седативный препарат обладает расслабляющим действием. Считается эффективным при дисфункции сна, сильном стрессе и нервном перенапряжении.
- Корвалол и Валокордин. Эти средства используются при невротических состояниях и нарушении сна. Корвалол также показан при тахикардии и гипертонии. Он запрещен в некоторых странах. Там используется более дорогой аналог Валокардин.
Гомеопатические препараты
Известно, что гомеопатические снотворные не вызывают привыкания, поэтому они очень часто используются активными людьми. Подобные препараты помогают лечить нарушение сна, нормализуя все процессы в организме, включая цикл бодрствования и сна. Благодаря гомеопатическому лечению, засыпание происходит естественным путем, а в течение дня сохраняется бодрость.
Главное преимущество таких препаратов – это отсутствие побочных эффектов. Если говорить о седативном действии, то некоторые пациенты его не наблюдают.
Самыми популярными гомеопатическими средствами считаются:
- Гипносед . Показан при бессоннице, раздражительности, неврастении, мигренях. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко. Они исчезают сразу после прекращения приема снотворного.
- Пассидорм . Используется при нарушениях сна, включая ночное пробуждение и долгое засыпание. Средство противопоказано при алкоголизме, беременности и гиперчувствительности к компонентам.
- Успокой . Имеет седативное действие. К основным показаниям относится бессонница и нервное перевозбуждение.
Снотворные, которые отпускаются без рецепта, в большинстве случаев помогают избавиться от бессонницы. Если нужного результата нет, стоит попробовать аналог. Зачастую такие препараты позволяют избежать привыкания и нормализовать сон.
О том как наиболее эффективно применять препараты смотрите в следующем видео:
