Передается ли сифилис воздушным путем. Заражение сифилисом: пути, способы, причины, признаки и вероятность заражения

Стереотипы о том, что заражение сифилисом происходит только половым путем, а следовательно, - это болезнь, о которой стыдно говорить - в современном обществе становятся, к счастью, все менее распространены. На сегодняшний день ответов на вопрос, как заражаются сифилисом, очень много, и заранее предположить, кто входит в группу риска, практически невозможно.

В настоящий момент в медицинской практике известны несколько путей, по которым и происходит заражение сифилисом:

• Через половые контакты. Несмотря ни на что, все же именно этот способ заражения остается наиболее распространенным. Около 95% всех зарегистрированных случаев сифилиса имели именно половой путь передачи. Чаще всего оно происходит при незащищенных половых контактах, при условии частой смены партнеров или интимных отношениях с непроверенным партнером. При этом важно учитывать, что вероятность заражения сифилисом половым путем у женщин намного выше, чем у мужчин . Объясняется это отличиями в строении половых органов представителей обоих полов: дело в том, что вероятность передачи заболевания возрастает, если на гениталиях имеются повреждения или микротравмы. И если мужчина не рискует травмировать пенис при половом контакте, то у женщины происходит раздражение, вплоть до появления незначительных повреждений слизистой, которых оказывается достаточно для того, чтобы возбудитель сифилиса проник в организм.
• Бытовой путь. Несмотря на то, что вероятность попадания возбудителя заболевания в организм при бытовых контактах не очень высока, все же иногда это происходит. Большую роль играют некоторые условия и факторы: трепонема, которая и является причиной заражения сифилисом, быстро высыхает и теряет возможность кого-либо заразить, однако она отлично себя чувствует в теплой влажной среде. Следовательно, если говорить о том, какова вероятность заражения сифилисом, в зависимости от типа помещений, то на первом месте будет ванная и туалет, затем кухня. Т.е. передача может произойти через предметы личного пользования (полотенце, мочалка), посуду, а вот вероятность того, что человек заболеет сифилисом, надев одежду после больного - слишком низка.
• Внутриутробное. Как правило, речь идет о тех случаях, когда плод получает заболевание от матери, либо через плацентарное кровообращение, либо же непосредственно во время родов (если таковое произошло непосредственно перед родами). К сожалению, такие случаи встречаются не так уж и редко, однако если беременная проходит все необходимые обследования, то сифилис будет выявлен у нее на ранней стадии и вероятность того, что ребенок родится больным, будет существенно ниже. Крайне редко происходит заражение сифилисом во второй генерации: когда здоровая женщина рожает больного ребенка, а впоследствии оказывается, что сама она при рождении была заражена сифилисом и прошла лечение. Несмотря на то, что такие случаи практически никогда не происходят, все же такой способ не исключен.
• Трансфузионный путь. Речь идет о тех случаях, когда человеку была перелита донорская кровь по причине какого-либо медицинского вмешательства. Следует отметить, что подобный путь заражения сифилисом практически исключен, поскольку любой донор крови в обязательном порядке проходит все необходимые обследование, только по результатам которых принимается решение о его возможности быть донором. К тому же, в «законсервированной» крови трепонема теряет способность к заражению сифилисом по истечению 5 суток, а ведь кровь помещается на карантин на 6 месяцев. Таким образом, вероятность заражения возможна лишь при прямом переливании крови, что в современной медицине практикуется крайне редко.
• Медицинский путь. Тоже в условиях современной медицины происходит нечасто, но вероятность все же существует. В данном случае подразумевается, что пациент при прохождении различных медпроцедур будет иметь контакт с недобросовестно обработанными медицинскими инструментами, которые и станут причиной попадания возбудителя сифилиса в организм. До того, как в практику вошло использование одноразовых медицинских инструментов, подобные случаи встречались гораздо чаще.

Первые признаки заражения сифилисом

К сожалению, даже в том случае, когда человек абсолютно точно знает всю информацию о том, как заражаются сифилисом, он не защищен от него самого. Как свидетельствует медицинская статистика, при контакте с больными каждый пятый человек остается здоровым, вне зависимости от того, как именно этот контакт происходит. Отрицательный анализ может объясняться несколькими причинами: индивидуальная невосприимчивость человека к трепонеме, высокий иммунитет, целостность кожных и слизистых покровов и т.п.

Первые признаки того, что человек заразился сифилисом, появляются далеко не сразу после контакта. Поэтому если известно, что произошел контакт с носителем, - лучше позаботиться о последствиях заранее и пройти необходимое обследование. Помимо этого, важно внимательно относиться к собственному здоровью и обращать внимание абсолютно на любые изменения в своем состоянии, даже если они кажутся незначительными. Поскольку первым признаком заражения сифилисом является появление твердого шанкра, то при его обнаружении следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, поскольку через время он исчезает сам по себе. Женщине сложнее заметить первые признаки, поскольку зачастую они появляются во влагалище и на шейке матки, где заметить их достаточно сложно.

Вероятность заражения сифилисом

Чем более явные признаки сифилиса у больного, тем выше его способность заражать окружающих. В особенности представляют опасность мокнущие высыпания и физиологические жидкости. При этом слюна заразна только при наличии ранок на слизистой рта, а вот сперма, грудное молоко и влагалищные женские выделения передают сифилис даже при отсутствии повреждений такого рода.

Признаки сифилиса третьей стадии не являются заразными и редко становятся причиной передачи заболевания. К сожалению, очень высока вероятность заражения и при контакте с носителем скрытой формы заболевания. К тому же, данная категория больных является наиболее опасной в эпидемиологическом плане, поскольку они даже сами не подозревают о своей инфицированности, а следовательно - предупредить тех, кто находится в контакте с ними, не могут. Именно поэтому в случае, когда у такого пациента случайно выявляется заболевание, обследование назначается для всего его ближайшего окружения, а при необходимости проводится и профилактическое лечение.

Учитывая всю изложенную информацию, становится понятно, что для того, чтобы упростить лечение заболевания и максимально уменьшить его негативные последствия, важно обратить внимание на самые первые его признаки, даже если при этом нет уверенности в том, каким именно заболеванием они вызваны. Ставить диагноз и назначать лечение может исключительно врач, а единственной задачей пациента является своевременное обращение и точное следование рекомендациям по лечению.

Способов того, как передается сифилис, существует много: бактерия, вызывающая болезнь, содержится в самых разных биологических жидкостях, обладает высокой подвижностью и может выживать вне человеческого организма. Миф о том, что этой болезнью заражаются исключительно во время сексуального контакта, часто делает людей беспечными: они забывают об осторожности, что особенно опасно при тесных контактах с носителями болезни.

Пути передачи сифилиса, связанные с интимными отношениями, называют половыми. Все возможные остальные способы относят к группе бытовых. От способа заражения зависит только место, где появится язва, возникающая в начале болезни,— это происходит точно на том участке тела, где бактерия внедрилась в организм. Больше бытовой сифилис ничем не отличается от обычного, и после того как начальная язва пройдет — определить способ, которым передалась инфекция, будет невозможно.

Как можно заразиться сифилисом

Чтобы болезнь передалась, инфекции нужно попасть на кожу или слизистые, проникнуть через них, добраться до лимфатической системы и прижиться там. Для этого в первую очередь должен произойти контакт с зараженными биологическими жидкостями, в которых содержится бактерия-возбудитель. Это может быть:

• отделяемое из сифилитических кожных высыпаний,
• сперма,
• слюна,
• грудное молоко,
• отделяемое шейки матки,
• пот и моча сами не заразны, но в них инфекция может попасть из кожных высыпаний.

Контакт может быть прямым (от человека к человеку) или через предметы — помаду, полотенце, нижнее белье. Еще крайне редко, но случается, что бактерии попадают напрямую в кровь — при переливаниях, уколах или других медицинских вмешательствах.

Вероятность заражения при бытовом контакте значительно меньше — для этого должно сильно не повезти: либо жидкость с бактериями очень свежая, либо контакт тесный и долгий. Встречается такое в основном в семье. Подробнее об условиях, которые должны совпасть, чтобы случилось бытовое заражение, мы расскажем дальше. А пока обобщим и перечислим все возможные способы, которыми может передаваться сифилис.

При контакте c больным человеком — прямое заражение:

• во время сексуального контакта,
• при контакте с зараженной слюной,
• при контакте с высыпаниями на коже больного,
• при переливании зараженной крови (трансфузионный путь),
• заражение во время медицинских и косметических вмешательств,
• от матери ребенку: во время беременности, родов
• при кормлении грудным молоком.

Без контакта c больным человеком — непрямое заражение:

• через личные вещи предметы гигиены,
• через личные вещи и предметы домашнего обихода,
• через медицинский инструментарий,
• любое иное заражение, когда был контакт «слюна больного — слюна здорового» (через сигареты, трубки и прочее).

Половые пути передачи сифилиса: риски и вероятности

Вероятность, что возбудитель передастся в здоровый организм во время незащищенного секса, довольно высока — 45% по данным одних исследований, и 60% — по данным других.

Риск заразиться увеличивается, если у человека уже есть иные половые инфекции: гонорея, хламидиоз и прочие.

Вагинальный секс

Вероятность заразиться сифилисом во время вагинального секса изначально высока. Но еще выше риск становится, если у потенциальной «жертвы» есть хронические заболевания со слабыми проявлениями. У женщин это чаще всего эрозия шейки матки, молочница, микоплазмоз. У мужчин подобные скрытые заболевания встречаются редко, но возможны хронический уреаплазмоз или другие неспецифические инфекции.

Оральный секс

Бытует миф, что при оральном сексе риск минимальный или вообще равен нулю.

На самом деле это не так. Сифилис передается при любых формах полового контакта, в том числе — во время орального секса. Сифилитические высыпания на слизистой оболочке рта и горла часто остаются незамеченными. Они же служат источником бледных трепонем в слюне больного. Во время минета (или реже — куннилингуса) контакт полового органа одновременно и с высыпаниями, и с зараженной слюной очень быстро приводит к инфицированию. Поэтому даже во время орального секса необходимо использовать презерватив.

Анальный секс

Анальные контакты по своей природе более травматичны и в два раза чаще приводят к передаче любых венерических болезней. Твердый шанкр, находящийся в анальном канале, как правило, остается незамеченным и служит источником новых и новых заражений.

Сифилис через поцелуй

К сожалению, можно заразиться даже через поцелуй. Так как инфекция содержится в слюне, сифилис передается через любые контакты с зараженной слюной. Вероятность при таком способе передачи бывает разной и зависит от того, есть ли сифилитические высыпания во рту больного и микроповреждения слизистой или кожи у здорового человека:

• Риск заражения здорового человека повышается, если у него есть язвочки в ротовой полости, трещины в уголках рта, хронические или острые заболевания: фарингит, ангина, ларингит, повышенная кровоточивость десен и прочие.
• Риск передачи инфекции от зараженного наиболее высок в те периоды, когда у него появляются распространенные высыпания (или твердый шанкр, если он располагается во рту) и минимальны при скрытом течении (без кожных проявлений).

Среди людей широко распространены и другие мифы о половом заражении. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Из-за одного раза ничего не будет
   Неправда. Несомненно, вероятность заразиться возрастает вместе с количеством сексуальных контактов, но, к сожалению, даже одного полового контакта часто бывает достаточно для заражения.
2. Сифилис передается через презерватив
   Это не так. Презервативы защищают от венерических болезней на 100% — но только при правильном их применении . Чем меньше доверия партнеру — тем осторожнее следует относиться к процессу надевания/снимания и к гигиене после секса. Подробнее — в специальном материале про профилактику венерических заболеваний .
3. Чудо-средства и методы защиты
   Есть мнение, что если после секса помочиться, помыть половые органы мылом и обработать уретру/влагалище специальными средствами интимной гигиены или антисептическими растворами, то можно избежать заражения. Эти методы действительно снижают риск подхватить половую инфекцию, но полностью обезопасить себя ими невозможно.
4. Стопроцентная уверенность в здоровье партнера
   Если у партнера нет внешних кожных проявлений, это совершенно не говорит о том, что он здоров. Сифилис передается даже в скрытых фазах. У мужчин остается заразной сперма, у женщин первичные проявления часто прячутся внутри — например, твердый шанкр может «сидеть» глубоко во влагалище или на шейке матки.
   Кроме того, существуют так называемые «носители». Это люди, зараженные болезнью, но не имеющие никаких высыпаний и лабораторных проявлений — все результаты анализов отрицательны. В медицине встречались случаи, когда женщины после секса c больными мужчинами заражали других партнеров, и при этом сами оставались здоровыми.

Бытовой сифилис: условия заражения и опасные ситуации

Фото: бытовой сифилис – твердый шанкр на губе

Заразиться сифилисом бытовым путем возможно.

Об этом, прежде всего, нужно помнить членам семьи больного, — для них риск самый высокий.

Бытовой сифилис — это такой же сифилис, как и половой, c теми же проявлениями. Единственное отличие — путь передачи: инфекция распространяется через вещи или через контакт с кожей больного человека. На месте контакта появляется язва (твердый шанкр), и болезнь развивается по обычному сценарию.

Бактерия, вызывающая болезнь (бледная трепонема), неустойчива в окружающей среде и быстро гибнет вне организма. в окружающей среде и быстро гибнет вне организма. Чтобы понять, как она передается через предметы, нужно знать, какие условия должны сочетаться, чтобы заражение стало возможным:а

• Кожные повреждения. Обязательное условие — наличие у здорового человека кожных повреждений (царапин, порезов, микротрещин, кожных болезней и заболеваний ротовой полости). Трепонема не может проникнуть через неповрежденный, цельный кожный покров. Для проникновения ей необходимо найти «лазейку» на коже.
• Отсутствие кислорода. Бледная трепонема быстро погибает в воздушной среде. Она не может «перепрыгнуть» с сифилитического высыпания на кожу здорового человека, даже при обычном соприкосновении или рукопожатии. Сифилис передается только при очень тесных и длительных контактах с поврежденной кожей: сидение на коленках, шее, спине, длительные объятия и т.д.
• Влажность. Бактерия живет только во влажной среде, поэтому заражение реально только через «влажный контакт»: невысохшую слюну на зубной щетке, общей бутылке или кружке, столовых приборах, сигарете. Также трепонему можно передать через отделяемое с кожных высыпаний, которое осталось на влажных салфетках, сырых полотенцах и мочалке, на губной помаде. Заразиться при разговоре, кашле или чихании (воздушно-капельным путем) невозможно: количества бактерий в слюне не хватит для такого заражения.
• Температура. Бледная трепонема чувствительна к высоким температурам: погибает в течение нескольких минут при температуре выше 60⁰. Поэтому маловероятно, что сифилис передается, например, в бане или сауне. Кроме того, пот не является заразным, а сухой воздух в этих заведениях не дает бактерии выжить.
• Благоприятная среда. Для трепонемы важна благоприятная среда: нейтральный рН (соотношение щелочей и кислот), отсутствие дезинфицирующей и антисептической обработки. Поэтому, невозможно заразиться через мыло, щелочные или кислые растворы. Хлорка в бассейне губительна для бледной трепонемы, да и количества бактерий на целый бассейн для заражения не хватит.

Разберем, в каких ситуациях реально, а в каких невозможно подхватить сифилис: пути передачи в повседневной жизни.

В семье

Риск заразиться в быту выше всего у детей. Сифилис передается ребенку, как правило, через посуду. Молодые мамы часто облизывают детскую ложку, пробуя на вкус пищу, и забывают, что так могут заразить ребенка. Заражение также возможно через соску, если мама берет ее в рот, пока делает что-то руками, а затем отдает ребенку. Столь же часто дети заражаются через постельное белье, так как во многих семьях они спят вместе с родителями. Также передать инфекцию возможно через поцелуи и грудное молоко.

Заразить остальных членов семьи в быту можно через предметы домашнего обихода и личной гигиены, если допускать ошибки, описанные выше. Если член семьи болен, необходимо максимально ограничить физический контакт с ним до полного выздоровления: спать отдельно, есть только из отдельной посуды, не пользоваться общим полотенцем.

В общественном транспорте

Пот больного сифилисом не заразен

Такое заражение маловероятно, поскольку для проникновения бледных трепонем нужен длительный и тесный контакт кожных покровов. «Тесного контакта в час пик» не достаточно для того, чтобы передался сифилис, если только вам не пришлось сидеть у кого-то на шее в прямом смысле. В этом случае обязательно обратитесь к дерматовенерологу.

На работе

В зоне риска — все медики, которые контактируют с инфекционным материалом: хирурги, акушеры-гинекологи, стоматологи, лаборанты и патологоанатомы.

Как правило, в этом случае инфекция проявляется язвой на пальцах. Также бактерии могут попасть прямо в кровь через порез на коже. Тогда развивается «обезглавленный» сифилис — без твердого шанкра, — и проявления болезни начинаются сразу со второго периода.

Известны в медицине и случаи профессионального заражения музыкантов, использующих общие духовые инструменты.

В школе

Маловероятно, но возможно. Все учителя проходят обязательные медицинские осмотры, в том числе их проверяют на венерические болезни. Дети также проходят медицинские осмотры. Сифилис может передаваться из-за использования общих бутылок, стаканов, трубочек из-под соков. Заразиться можно при совместных играх, когда происходит контакт слизистой или слюной (надувание общего шарика, передача конфеты или жвачки). Инфекцию можно передать через сигареты — в старших классах подростки чаще курят одну сигарету на несколько человек.

В бане, сауне и бассейне

Такое заражение вызывает большие сомнения. Бактерия не способна самостоятельно выжить при высоких температурах, а также в условиях интенсивной дезинфекции — поэтому заразиться, просто сходив в сауну или посетив бассейн, невозможно. Исключение может составить разве что «турецкая баня», где достаточно влажные поверхности и невысокая температура. Но для такого заражения нужно, чтобы сауну посетил человек с широко распространёнными по всему телу сифилитическими высыпаниями.

В общественном туалете

Попадание бактерии с ободка унитаза на кожу маловероятно. Для этого на ободке должны остаться невысохшие зараженные выделения (это, как правило, сперма, потому что моча и кал не заразны). Кроме того, человек, севший на ободок, должен иметь кожные повреждения на бедрах или ягодицах. Вероятность такого совпадения условий невелика.

В больнице

Возможно, но вероятность крайне мала. В больницах строго соблюдается санитарный контроль, все инструменты обязательно обрабатывают сильными химическими средствами, а специалисты, которые контактируют со слизистой пациентов, работают исключительно в перчатках. Риски появляются, только если эти правила грубо нарушаются.

При переливании крови

Трансфузионный сифилис — это заражение трепонемой через кровь при ее переливании. До изобретения реакции Вассермана такие случаи действительно периодически происходили.

В наши дни, благодаря современным анализам, обнаружить у человека заболевание гораздо проще, чем раньше. Поэтому заражение трансфузионным путем — большая редкость. Все доноры перед сдачей крови обязательно проходят тщательный осмотр и исследование крови. Это исключает возможность передать инфекцию.

Как понять, кто кого заразил

Очень популярный вопрос: можно ли понять, как заразилась сифилисом пара? Кто послужил источником инфекции: мужчина или женщина?

Если болезнь находится на одной стадии развития, то определить источник с абсолютной точностью нельзя. В этом случае первого распространителя определяют по анамнезу (опросу пациента).

Опираться на то, когда именно появились симптомы, или как отреагировал иммунитет человека, тоже нельзя: организм у всех разный, как и состояние иммунной системы.

На срок инкубационного периода сильно влияют уже приобретенные инфекции (укорачивают его) и прием антибиотиков при других заболеваниях (удлиняет). В нормальных, средних условиях первичная язва появляется через 20-40 дней после проникновения инфекции.

Наиболее достоверно источник заражения определяется, когда болезнь находится на разных стадиях развития. Первичный период проявляется твердым шанкром, вторичный — сыпью, облысением или белыми пятнами на коже, третичный — бугорками и гуммами (подкожными узлами). Но течение вторичного и третичного периодов волнообразно, оно чередуется со скрытыми периодами, когда никаких кожных проявлений нет. Если внешних проявлений нет, установить точный текущий период болезни не всегда возможно.

Информация о способах заражения сифилисом поможет избежать инфицирования, относясь к опасности со всей серьезностью. Важно оценивать риски, опираясь на медицинские исследования, а не на бытующие в народе, зачастую ошибочные, убеждения.

Бактерии, вызывающие заражение сифилисом, и стадии развития болезни

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Ее различные формы вызывают разные формы течения заболевания. Так, появление в организме наиболее распространенной, спиралевидной бледной трепонемы вызывает классический тип течения заболевания, а L-форма и цистная форма способствуют латентному развитию сифилиса.
Вопреки существующему мнению, первичный, вторичный и редко встречающийся в современном мире третичный сифилис не связаны с тем, сколько раз был инфицирован организм. Это – формы болезни, характеризующие время, в течение которого организм существует под действием инфекции, а также степень этого воздействия.

Первичный сифилис

На начальной стадии заболевания возбудители заболевания находятся преимущественно в лимфе, условия существования в которой более комфортны для этого микроорганизма, чем среда крови человека. В это время на разных участках тела больного могут появляться шанкры – уплотненные язвочки, образующиеся из небольших покраснений на коже. Появление таких уплотнений – первые признаки заражения сифилисом, при этом шанкры могут появляться на половых органах, в районе анального отверстия, на лице, реже – на других участках тела. В редких случаях шанкры могут быть очень большими (с детскую ладонь) или, напротив, очень маленькими (с маковое зерно), но практически никогда не бывают болезненными. Поврежденный шанкр сочится жидкостью, в которой в большой концентрации находятся бледные трепонемы.
Первичный сифилис не всегда может быть обнаружен при исследовании анализа крови, поэтому лечение начинают при появлении подозрения на возникновение заболевания, еще до проведения полного и подробного обследования заболевания.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис это стадия, при которой заражение проходит «по кругу»: из шанкров возбудители заболевания попадают в кровь. Из-за более высокой концентрации (в сравнении с первой стадией) они остаются в этой, не слишком комфортной для них среде и с кровотоком разносятся по организму, в том числе, попадая на кожу вторично. Главной характерной особенностью вторичного сифилиса является повреждение, воспаление и увеличение лимфатических узлов, однако нередки повреждения внутренних органов, костной ткани и центральной нервной системы.
Вторичная форма заболевания, представляющая собой повторное заражение сифилисом внутри организма, сопровождается повышением температуры, головными болями, общим ухудшением самочувствия. Могут ослабевать слух или зрение, появляться боль в костях.
Первичная и вторичная формы заболевания предполагают вероятность заражения сифилисом не только половым, но и бытовым путем.

Третичный сифилис

Третичный сифилис появляется после нескольких лет после заражения при отсутствии грамотного лечения. На этой стадии заражение сифилисом возможно лишь плацентарным путем. Все формы третичного сифилиса характеризуются крайне тяжелыми разрушительными процессами в организме.

Латентное течение сифилиса

В некоторых случаях заражение сифилисом и его первичная стадия не вызывает появления каких-либо симптомов и потому пациент не обращается к врачу и не получает лечения. Латентная форма сифилиса в редких случаях излечивается при приеме антибиотиков в ходе лечения других заболеваний, но чаще проявляет себя уже в виде вторичного сифилиса.
Пути заражения сифилисом никак не влияют на то, в какой форме будет проявляться заболевание и на характер его течения.
Особенности бледной трепонемы определяют возможные способы заражения сифилисом и методику лечения заболевания. Так, этот болезнетворный микроорганизм быстро погибает вне организма, в связи с чем появилось ошибочное предположение о том, что заражение сифилисом без полового контакта и поцелуев практически невозможно. Однако возбудитель сифилиса комфортно чувствует себя в любой влажной среде, наибольшую опасность представляют собой влажные носовые платки, но возможны и другие способы передачи заболевания.

Инкубационный период сифилиса и признаки появления заболевания

С момента заражения сифилисом до того, как появляются первые признаки заражения сифилисом, в среднем проходит 21 день. Часто именно этот срок указывается в агитационных брошюрах и плакатах, однако следует помнить, что эта цифра не является показательной и длительность инкубационного периода сифилиса находится в пределах (от 8 дней до нескольких месяцев). На скорость развития заболевания может влиять целый ряд факторов. Так, сократить инкубационный период может ослабление иммунитета или образование двух шанкров на значительном удалении друг от друга. В последнем случае шанкры насыщают организм возбудителями заболевания намного быстрее, действуя с разных сторон. Такие удаленные шанкры называют биполярными.

Увеличить инкубационный срок может прием лекарственных препаратов в ходе лечения какого-либо заболевания на момент инфицирования, а также одновременное с заражением наличие тяжелой формы иного заболевания.
Во время инкубационного периода больной, сам еще не подозревая о наличии у себя заболевания, уже представляет опасность для окружающих и вероятность заражения сифилисом при контакте с ним появляется практически с первых дней после инфицирования.

Основными признаками первичного сифилиса является появление шанкров, характерных плоских папиллом, через некоторое время может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.
Если первичный сифилис проходил в латентной форме, проявления вторичной стадии заболевания могут появиться через 2-4 года после инфицирования. При этом количество таких проявлений достаточно велико и включает в себя появление высыпаний, изменение пигментации, изменение общего состояния организма, деструкцию тканей внутренних органов. Чаще всего признаки вторичного сифилиса появляются волнообразно и могут исчезать через несколько недель, давая ложное представление об излечении, после чего обнаруживаются вновь.

Симптомы третичного сифилиса появляются через три и более (до 10) лет после инфицирования и представляют собой многочисленные внешние изменения (язвы, шанкры, сочащиеся воспаления вплоть до изменения внешности больного) и интенсивную деструкцию внутренних органов.

Возможность заражения сифилисом во время секса

Заражение сифилисом при сексуальном контакте – наиболее распространенный способ заражения сифилисом. При этом инфицирование может произойти как при вагинальном, так и при оральном и анальном незащищенных контактах. Прерывание полового контакта перед семяизвержением не является способом предохранения от инфицирования, поскольку в период до прерывания происходит обмен выделяющимися жидкостями (в том числе, происходит контакт полового партнера со смазкой, появляющейся при возбуждении), в которых содержится большое количество возбудителей заболевания. Существует мнение, что разовые незащищенные половые контакты не могут быть причиной заражения. В действительности вероятность заражения при однократном сексе без презерватива сифилисом ниже, чем при постоянных незащищенных контактах с инфицированным партнером, но эти показатели составляют соответственно 30 и 80%, а этого достаточно для того, чтобы посчитать риск достаточно высоким.

Инфицирование при поцелуях принято относить к бытовым способам заражения. В то же время принятые между родственниками и друзьями «чмокания» в щеку при встрече или на прощание могут стать причиной заражения лишь в редких случаях. Вспомним, что возбудитель заболевания живет и сохраняет активность во влажной среде, в выделениях, крови и лимфе человека, поэтому для заражения при поцелуе в щеку на коже должна быть свежая царапина или рана, в которую попадет слюна инфицированного целующего. Вероятность заражения сифилисом при поцелуе в губы значительно выше.

Применение барьерных контрацептивов снижает риск заражения. Однако следует учитывать, что сифилис может передаваться и при поцелуях, поэтому применение кондома не всегда является гарантией безопасности, и вероятность заражения сифилисом в презервативе все-таки существует. Не следует исключать и возможность повреждения кондома в процессе полового контакта, повышающую вероятность заражения сифилисом с презервативом.

Вероятность заражения сифилисом при оральном сексе не меньше, чем при вагинальном и обусловлена тем же самым контактом жидкостей, содержащих возбудителей заболевания.
Вероятность заражения сифилисом при анальном контакте многие недооценивают из-за того, что анальное отверстие не имеет желез, выделяющих смазку, а значит, на первый взгляд контакта жидкостных сред не происходит. В то же время при анальном контакте часто появляются микротравмы ануса и прямой кишки, которые могут быть даже совершенно безболезненны, но открывают вход инфекции.

Вероятность заражения сифилисом у детей

Пути заражения сифилисом у детей разнообразны, и в подавляющем большинстве случаев источником инфекции является мать или самые близкие люди. Дети могут получить сифилис плацентарным способом от зараженной матери (такой сифилис получил название врожденного) или с молоком инфицированной матери (приобретенный сифилис). Не исключено и бытовое инфицирование детей сифилисом.

Бытовое заражение сифилисом

Заражение сифилисом бытовым путем связано с возможностью бледной трепонемы в течение длительного времени сохранять жизнеспособность во влажной среде. Так, источником инфекции может стать ванна, в которой моются по очереди с больным, не обрабатывая поверхность предварительно дезинфицирующими средствами, общая посуда. Поверхность кожи – не комфортная среда для бледной трепонемы, однако, достаточно небольшой ссадины, царапины, микротравмы для того, чтобы возбудитель сифилиса проник в организм.
Нарушение правил личной гигиены, особенно в окружении незнакомых или мало знакомых людей, значительно повышает риск заражения. Чаще всего такие нарушения происходят под воздействием алкоголя, когда люди начинают пить из одного стакана, пуская его по кругу, курить сигарету «на двоих», оставаясь переночевать в чужом доме, наутро пользуются чужой зубной щеткой. Следует помнить и о том, что степень знакомства с окружающими не может считаться определяющим фактором, и инфицирование может произойти и при контакте с хорошо знакомым человеком, ведь в подробности интимной жизни не всегда посвящают даже близких окружающих. К тому же, заразивший человек может на этот момент сам не знать о собственном инфицировании.

Лечение сифилиса

Высокая вероятность передачи заболевания, риск перехода его во вторичную и даже третичную форму являются причинами того, что сифилис любой стадии рекомендуют лечить в условиях стационара. Госпитализацию в большинстве случаев производят сразу же после того, признаки заражения сифилисом получают подтверждение при лабораторном исследовании мазка или соскоба с шанкра. Лечение же начинают до получения подтверждения, чтобы как можно быстрее подавить размножение и распространение по организму возбудителей заболевания.

Одновременно с лечением больного обследуются не только его половые партнеры, но и проживающие с ним в одной квартире или доме близкие люди. Учитывая вероятность длительного инкубационного периода, количество контактировавших за это время с больным человек может быть значительным. Возможно ли определить время заражения сифилисом, чтобы сократить количество «подозреваемых»? Косвенно указать на давность заражения может ИФА (иммуноферментный анализ). ИФА – трепонемный тест, который применяют не только для подтверждения заражения, но и для определения стадии заболевания. Точных результатов (определение времени инфицирования) ИФА дать не может, но по наличию и концентрации антител в крови специалист может с достаточной долей вероятности определить время, прошедшее с момента инфицирования.

Лечение сифилиса заключается в уничтожении возбудителя заболевания при помощи антибиотиков. Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы и другие поддерживающие препараты. Пациентам с подтвержденным инфицированием назначают курс лечения, а тем, кто мог заразиться при контакте – превентивное лечение, заключающееся в разовой инъекции антибиотика в условиях поликлиники. Переболевший человек не получает иммунитета, поэтому вторичное заражение сифилисом столь же вероятно, как и первичное. Инъекция антибиотика не защищает и его окружение, поскольку призвана уничтожить уже имеющиеся в организме бактерии, а не предотвратить их появление. Поэтому у контактировавших с больным людей вероятность заражения сифилисом после лечения сохраняется.

Повторное заражение сифилисом от прошедшего курс лечения человека вероятно до тех пор, пока все контрольные анализы (некоторые из них проводятся через несколько месяцев после завершения терапевтического курса) не дадут отрицательного результата. До того момента рекомендуется применять презерватив при половых контактах и соблюдать правила личной гигиены для того, чтобы предотвратить вторичное заражение сифилисом.

Характер течения болезни не зависит от того, сколько раз происходило инфицирование, и повторное заражение сифилисом может иметь сходную и отличную симптоматику в сравнении с первичным в зависимости от состояния здоровья человека и приема им лекарственных препаратов на момент заражения.
Вторичное заражение встречается реже, чем первичное, поскольку большинство пациентов осознают риск и избегают второй раз заражения сифилисом, соблюдая необходимые правила безопасности.

Предотвращение заражения сифилисом

Во избежание инфицирования необходимо соблюдать известные всем правила и избегать половых контактов с непроверенными партнерами (наиболее распространенный путь заражения сифилисом). Кроме того, учитывая бытовые способы заражения сифилисом, важно соблюдать правила личной гигиены.

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, характеризующимся тяжелыми поражениями многих органов и систем – в далеко запущенных формах необратимыми и инвалидизирующими. Сифилис по распространенности занимает 3 место среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Поэтому вопрос о способах заражения сифилисом интересует многих.

Муж алкоголик?

Согласно официальным статистическим данным, ежегодно жертвами этого тяжелого заболевания становятся около 12 млн человек. Однако, нельзя считать эту цифру достоверной, так как многие пациенты занимаются самолечением, к специалистам не обращаются или обращаются анонимно без привлечения к лечению источника.

Инфекция распространена повсеместно. Основной возрастной группой среди заболевших являются лица от 15 до 40 лет. Наиболее распространен сифилис среди молодых людей 20-29 лет.

Эта опасная инфекция остается актуальной проблемой и для медиков, и для населения. Знания о том, как передается сифилис, помогут многим уберечься от заражения.

Пути распространения сифилиса

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

• Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
• Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
• Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
• Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...

Если Вы узнали свою семью - не терпите это! Выход есть!

Возбудителем инфекции является бактерия из рода спирохет (трепонема) – бледная спирохета. Ни слизистые, ни кожа не являются для нее серьезным барьером. Она способна проникать в организм человека через невидимые глазом микротравмы кожи и слизистых. С момента заражения все жидкие биологические субстанции в организме содержат спирохету, и представляют опасность для других лиц при контакте с ними.

Первые сведения о сифилисе касаются 15 века. С того времени и до открытия антибиотиков болезнь относилась к тяжелым, инвалидизирующим недугам, существенно сокращающим жизнь заболевшего. Современный вариант инфекции на фоне широкого применения антибиотиков по поводу другой патологии у некоторых пациентов приводит к развитию болезни в стертой, скрытой форме. Пути заражения сифилисом могут быть разными.

Основные пути передачи сифилиса:

1. Половой путь : заражение сифилисом происходит при сексуальном незащищенном контакте. Он является основным способом передачи сифилиса, так как и сперма, и влагалищный секрет содержат значительное количество бледных трепонем.

Вероятность заражения сифилисом у женщин выше, так как площадь для проникновения спирохеты больше, а микротравмы слизистой во влагалище легко возникают при половом акте. Передача сифилиса происходит при любом виде секса: вагинальном, анальном, оральном. Но, все же, анальное соитие является наиболее опасным в связи с частым возникновением при нем микроповреждений ануса и слизистой.

Поэтому у мужчин сифилис регистрируется чаще (в связи с распространением гомосексуальных отношений). У гомосексуалистов (они составляют 60% всех больных сифилисом), практикующих еще и оральные контакты, сифиломы образуются не только на половом органе и в прямой кишке, а и во рту.

Появление специфических сифилитических изъязвлений во рту может отмечаться и у гетеросексуальных партнеров, практикующих секс без презерватива. Сифилиды в полости рта не только незаметны для партнера, но и не вызывают беспокойства у самого больного. Как можно заразиться сифилисом от такого человека? Легко: заражение сифилисом от него возможно не только при оральном сексе, но даже при поцелуе.

Даже при однократном половом акте с больным заражение сифилисом партнера происходит в 50% случаев.

Особенностью инфекции является то, что передаваться другому человеку спирохета может в любой из стадий болезни. Поэтому даже в период инкубации инфицированный, еще не зная о своей проблеме, может стать источником заражения для многих, вступая с ними в половые контакты.

1. Бытовой путь , хоть и менее распространен, но он возможен среди членов семьи заболевшего. Бледная спирохета недолго сохраняет жизнеспособность на предметах личного пользования, поэтому случаи бытового сифилиса встречаются редко.

Члены семьи могут заражаться через:

• полотенце;
• мочалку;
• столовые приборы;
• чашки и другую посуду;
• зубную щетку;
• губную помаду;
• сигареты;
• белье.

Влажная среда увеличивает жизнеспособность трепонемы. Возможность инфекции передаваться родственникам повышается при вторичном периоде болезни. При телесном контакте, при рукопожатии возможно заражение при наличии открытых сифилитических язв на теле больного и микротравм кожных покровов у здорового человека.

При сифилитических высыпаниях на губах или во рту передача инфекции возможна через слюну при поцелуях. Но при этом необходимо и наличие повреждение слизистой или кожи у здорового человека.

Передача бледной спирохеты воздушно-капельным путем не происходит. Условием развития бытового сифилиса является нарушение элементарных гигиенических правил.

1. Передача через кровь или инфицирование гемотрансфузионным путем. Заражение при переливании крови от больного венерическим заболеванием донора маловероятно, так как проводится предварительное обследование донора перед забором у него крови.

Более значимым этот путь является для потребителей инъекционных наркотических средств при пользовании одним общим шприцом. В быту этот путь может привести к заражению при совместном пользовании бритвенными принадлежностями, маникюрным набором. На этих предметах могут оставаться следы крови. Через кровь можно также заразиться и при оказании помощи без резиновых перчаток при травме больному сифилисом.

1. Немаловажно знать, как передается сифилис от больной матери ребенку . Этот путь передачи называют вертикальным. Если инфицирование происходит в утробе матери, то это связано со способностью бледной спирохеты преодолевать плацентарный барьер. Заражение через плаценту приводит к развитию врожденного сифилиса, который может вызвать внутриутробную гибель плода или мертворождение. Выкидыш чаще происходит в поздние сроки беременности (в 5-6 мес.).

Если гибель плода не наступила, то ребенок рождается недоношенным с проявлениями врожденного сифилиса. Если ребенок выживает, то заболевание приводит к нарушению работы всех органов и систем. Помимо трансплацентарного способа передачи инфекции, возможно инфицирование ребенка в родах вследствие контакта с кровью матери при прохождении по родовым путям. Для предотвращения такого заражения часто родоразрешают женщину оперативным путем (проводят кесарево сечение).

Возможна также передача возбудителя (бледной спирохеты) ребенку через грудное молоко. Поэтому детям, рожденным от больных сифилисом матерей проводится искусственное вскармливание. При вертикальной передаче инфекции имеют значение сроки беременности, если заражение женщины произошло уже на фоне вынашивания плода. Если беременная заболела в ранние сроки беременности, то риск инфицирования плода достигает 80%, а если в поздние сроки – то риск минимальный.

1. Профессиональный путь : медицинским работникам важно знать, как заражаются сифилисом при исполнении служебных обязанностей.

Заражение может произойти:

• во время оперативного вмешательства при повреждении рук хирурга и контакте ранки с кровью пациента;
• в случае травмирования рук патологоанатома при вскрытии трупа больного сифилисом;
• стоматолог может инфицироваться через слюну или кровь пациента при наличии повреждения на своих руках, при наличии сифилитических проявлений в полости рта;
• акушеры-гинекологи при осмотре женщин, проведении родов через влагалищные выделения, кровь женщины и новорожденного;
• лаборанты при проведении исследований различных субстратов пациентов.

При возникновении аварийной ситуации (повреждении рук медицинского работника инструментами при процедурах и манипуляциях) проводится профилактический курс лечения для предотвращения заражения.

Группа риска

Зная каким путем распространяется заболевание, можно выделить группу повышенного риска заражения, в которую входят:

• половые партнеры пациентов с сифилисом при незащищенном сексуальном контакте;
• лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
• лица с беспорядочными половыми контактами;
• потребители наркотических средств;
• лица, занимающиеся проституцией;
• дети матерей, болеющих сифилисом;
• лица, злоупотребляющие алкоголем (в состоянии опьянения часто вступают в случайные связи, не используя презерватив).

Инкубационный период чаще равен 3-4 неделям . Он может укорачиваться до 1-2 недель в случае одновременного инфицирования от нескольких источников или удлиняться до 6 мес. при заражении во время лечения антибиотиками другого заболевания. Не имея никаких проявлений болезни, инфицированный способен распространять инфекцию, заражать других лиц любым из возможных путей.

Только серьезное отношение к своему здоровью, знание путей заражения венерическими заболеваниями, применение барьерных средств защиты при половых контактах, отказ от вредных привычек, соблюдение элементарной личной гигиены помогут избежать ситуаций с вероятностью инфицирования.

Заболевание сифилис известно человечеству с 15-го века, и до определенного времени, а именно эры открытия антибиотиков, эта болезнь являлась тяжелой и инвалидизирующей патологией, значительно укорачивающей жизнь человека.

Однако сегодня активное использование антибиотиков при лечении других заболеваний в некоторых случаях способствует смазыванию клинической картины и развитию скрытого сифилиса у населения.

Современный сифилис имеет повсеместное распространение. Основная возрастная группа – молодые люди 15-40 лет с пиком заболеваемости в 20-29 возрасте. Риск заражения выше у женщин (микротравмы влагалища способствуют инфицированию), но на сегодняшний день рост числа гомосексуалистов приводит к тому, что чаще регистрируются случаи сифилиса у мужчин.

Сифилис является третьей по распространению венерической инфекцией, жертвами которого ежегодно становится около 12 миллионов человек. Однако данная статистика не отражает реальной картины, поскольку часть заболевших лечится самостоятельно, скрыто либо вовсе не обращается к медикам. И многие задумываются о том, как может произойти заражение этим венерическим заболеванием кроме полового пути, передается ли сифилис бытовым путем, через слюну, через поцелуи, передается ли он ребенку? Об этом наша статья.

Через какое время после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о ). Возможны следующие варианты скрытой фазы:

• укорочение до 8-15 дней при одновременном заражении от нескольких источников
• удлинение до 100-190 дней на фоне приема антибиотиков по поводу лечения другой патологии

То есть после заражения человек в течении как минимум 2- 6 недель не ощущает никаких симптомов, что при большом количестве сексуальных партнеров затрудняет установление источника инфекции.

Какими путями передается сифилис?

Зная, как передается сифилис, можно легко защитить себя и своих близких от этой неприятной болезни.

• Заражение сифилисом при половом контакте

Половой путь, реализуемый при незащищенном половом акте без использования барьерной контрацепции, является основным в эпидемиологии заболевания, вследствие чего сифилис и относится к группе ИППП. Сперма и влагалищные выделения являются отличной средой для осуществления жизнедеятельности бледной трепонемы, и даже единственный половой акт (с влагалищным, анальным или оральным проникновением) с больным человеком характеризуется 50 % риском заражения второго партнера.

Любой из видов половых отношений одинаково опасен, однако анальное проникновение характеризуется наибольшим риском заражения, поскольку вероятна травматизация слизистой прямой кишки. Если рассматривать половой акт с вагинальным проникновением, женщина имеет повышенный риск заражения сифилисом, нежели мужчина, и объясняется это легкостью травматизации слизистой влагалища во время половых отношений.

Коварной особенностью сифилиса является заразность больного человека на любой стадии заболевания. Не зная о своей болезни, в период инкубации, больной человек может вовлекать в порочный круг заболевания все новых партнеров, вступая в половые отношения.

• Заражение сифилисом через слюну

Сифилис передается через слюну больного человека, если высыпания расположены в ротовой полости либо на губах – только в этом случае в слюне обнаруживается бледная трепонема. Такие больные представляют опасность заражения при глубоких поцелуях, когда ротовые полости непосредственно соприкасаются друг с другом.

По статистике сифилис передается через поцелуй, через слюну очень редко, поскольку сифилитические высыпания на слизистой рта и губах – довольно редкое явление. К тому же, у здорового человека должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, чтобы возбудитель сифилиса мог проникнуть в кровоток.

• Заражение через грудное молоко

В грудном молоке больной женщины обнаруживаются трепонемы, поэтому она может заразить своего ребенка при кормлении грудью. Поскольку у детей грудного возраста, особенно новорожденных, иммунная система несовершенна, они подвержены повышенному риску заболевания сифилисом.

• Заражение сифилисом через кровь

Поскольку возбудитель сифилиса присутствует в крови, то переливание зараженной крови либо трансплантация органов больного человека приведет к заражению данной патологией. Однако данный путь передачи сифилиса может быть реализован с очень малой вероятностью, так как и кровь, и трансплантируемые органы тщательно проверяются на наличие различных инфекций, в том числе, на сифилис.

Более вероятный путь заражения сифилисом через кровь – это использование одного шприца среди группы наркоманов либо одной емкости для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении слизистых оболочек и кожи, например, во время драки, также можно заразиться сифилисом от больного человека.

С самого первого дня заражения до последнего дня болезни — кровь больного сифилисом заразна. Это значит, что не только при переливании крови возможно заражение, но и при травмировании слизистой или кожи медицинскими инструментами, инструментами в салонах маникюра и педикюра (без обработки), на которые попала кровь больного сифилисом — может привести к заражению здорового человека. Любые наружные проявления сифилиса (папулы, язвы, эрозии) со скудным отделяемым у больного являются очень заразными, наличие микротрещин на коже здорового человека при соприкосновении с кожей такого больного приводят к заражению сифилисом бытовым путем (контактным).

• Заражение в процессе профессиональной деятельности

Данный путь передачи сифилиса имеет место среди лиц определенных профессий: медицинского персонала, косметологов и прочих лиц, деятельность которых связана с инвазивными процедурами и контактом со слюной, влагалищными выделениями, кровью зараженных людей. В середе медиков заражение вероятнее всего может произойти при случайных травмах инструментами, которые были использованы у пациента, страдающего сифилисом. Косметологи же могут заразиться при личном использовании не прошедших дезинфекцию инструментов, которые использовались во время процедур у человека, больного сифилисом.

Обязательное условие передачи – нарушение целостности кожных покровов у здорового человека. Просто попадание зараженной крови на неповрежденную кожу не приводит к заражению сифилисом.

• Заражение сифилисом бытовым путем

Многих интересует, передается ли сифилис бытовым путем – ведь с больным человеком кому-то приходится жить рядом. Передача сифилиса через предметы быта (полотенца, столовые приборы, посуду, белье, сигареты, предметы личной гигиены) вероятна при тесном и длительном контакте с больным человеком, притом на терминальных стадиях заболевания, когда происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду (распадающиеся гуммы, язвы). При высыхании трепонема теряет свою патогенность, поэтому передача сифилиса возможна только с частичками слюны или другой жидкости на предметах.

• Заражение трансплацентарно

Данный путь реализуется во время беременности больной женщины – сифилис передается от матери к плоду. На вопрос, передается ли сифилис ребенку внутриутробно от матери, не получающей лечение, можно однозначно ответить – да. Сначала трепонема поражает плаценту, и, разрушив защитный плацентарный барьер, легко проникает в ткани и органы плода через пупочную вену или лимфатическую систему. Женщина особенно заразна в первые три года заболевания, но и в дальнейшем вероятность заражения плода остается.

• Заражение сифилисом во время родов

Поскольку возбудитель присутствует во влагалищной среде, а сам процесс родов сопровождается контактом крови матери с плодом, такой путь передачи легко реализуется. Если ребенку удалось избежать внутриутробного заражения сифилисом, то в процессе естественных родов предотвратить это практически невозможно. В данном случае проводится кесарево сечение, при котором риск заражения ребенка значительно снижается.

Как не заразится сифилисом?

Соблюдение элементарных правил личной безопасности поможет избежать этого неприятного и постыдного заболевания. Зная, каким путем передается сифилис, легко оградить себя от всех возможных ситуаций, при которых высока вероятность заражения.

• Использование презерватива при любых видах половых отношений.
• Использование местных антисептиков для обработки половых органов, полости рта, прямой кишки после половых отношений ( , Хлоргексидина). Данная мера оправдана и при защищенном, и при незащищенном половом акте – во втором случае полной гарантии того, что заражение не наступит, нет, однако вероятность этого значительно снижается.
• Обращение к венерологу в течение 2 часов после незащищенного полового акта для назначения профилактического лечения (антибактериальная терапия из группы выбора).
• Искусственное вскармливание детей, рожденных от матерей, больных сифилисом.
• Строго индивидуальное использование средств личной гигиены и ухода за телом.
• Использование одноразовых шприцев при любых видах инъекций (внутривенные, внутримышечные, подкожные и пр.).
• Строгое соблюдение правил профессиональной безопасности у лиц из группы риска.
• Обязательное лечение беременной женщины при обнаружении у нее сифилиса.
• Своевременное, регулярное профилактическое обследование на ИППП.

Как оцениваются анализы крови на сифилис?

Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:

• на стадии инкубационного периода — отрицательными
• так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме. Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.
• при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.

В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:

• нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
• трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
• трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)

Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.

Оценка результата	РПР/ VDRL	РИФ	РПГА
или инкубационный период или ранняя стадия или нет сифилиса	—	—	—
или сифилис есть и он нелеченный или недавно леченый сифилис	+	+	+
или ложноположительный результат РИФ и РПР или первичный сифилис	+	+	—
или ложноотрицательная РИФ или ложноположительные РПР и РПГА	+	—	+
или поздний не леченный сифилис или леченый сифилис	—	+	+
биологическая ложноположительная реакция	+	—	—
или ложноположит. анализ РИФ или недавно пролеченный сифилис или ранний первичный сифилис	—	+	—
или ложнополож. РПГА или пролеченый сифилис	—	—	+

После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:

• через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
• IgG к трепонемным антигенам становится + через 4 недели после начала сифилиса
• специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
• при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM + IgG

В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.

недели	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
инкубационный период				твердый шанкр							первичная розеола
						увеличение лимфоузлов					полиаденит
						Реагины (IgM + IgG) положит. МР (RPR/VDRL)
			Противотрепонемные IgM + Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг
					Противотрепонемные IgG + ИФА, РПГА, РИФ
												+ РИБТ

Для массового обследования населения используются не дорогие, простые и очень быстрые тест системы — нетрепонемные тесты. Обязательному обследованию подлежат следующие категории граждан:

• Военнослужащие
• Беременные женщины
• Отбывающие наказание в тюрьме
• Перед любым хирургическим вмешательством и при поступлении на лечение в стационар
• Доноры органов для трансплантации и доноры крови
• Профессиональные обследования работников в сфере образования, медицины, работников сферы питания