Одно из самых сложных строений частей тела человека имеют суставы как крупные, так и мелкие. Особенности строения коленного сустава позволяют считать его наиболее подверженным к различным травмам, таким как переломы, гематомы, разрыв заднего рога медиального мениска.
Это обосновано тем, что кости сустава (бедренная, большеберцовая), связки, мениски и надколенник, работая сообща, обеспечивают нормальное сгибание при ходьбе, сидении и беге. Однако большие нагрузки на колено, возлагаемые на него во время различных манипуляций, могут привести к тому, что произойдет разрыв заднего рога мениска.
Разрыв заднего рога внутреннего мениска – травма коленного сустава, обусловленная повреждением хрящевой прослойки, находящейся между бедренной и большеберцовой костями.
Анатомические особенности хрящевой ткани колена
– хрящевая ткань колена, располагающаяся между двумя смыкающимися костями и обеспечивающая скольжение одной кости по другой, обеспечивая беспрепятственное сгибание/разгибание колена.
В строение коленного сустава входят мениски двух видов:
- Наружный (латеральный).
- Внутренний (медиальный).
Наиболее подвижным считается наружный. Поэтому его повреждения встречаются намного реже, чем повреждения внутреннего.
Внутренний (медиальный) мениск – хрящевая прокладка, связанная с костями коленного сустава связкой, расположенной сбоку внутренней стороны, он менее подвижен, поэтому в травматологию чаще обращаются люди с поражением именно медиального мениска. Повреждение заднего рога медиального мениска сопровождается и повреждением связки, связывающей мениск с коленным суставом.
По внешнему виду он похож на полумесяц, выстланный пористой тканью. Тело хрящевой прокладки состоит из трех частей:
- Переднего рога;
- Средней части;
- Заднего рога.
Хрящи колена выполняют несколько важнейших функций, без которых полноценное движение было бы невозможно:
- Амортизация во время ходьбы, бега, прыжков.
- Стабилизация положения колена в состоянии покоя.
- Пронизаны нервными окончаниями, посылающими в мозг сигналы о движении коленного сустава.
Разрывы мениска
На иллюстрации изображен разрыв переднего рога наружного мениска коленного сустава
Травмирование колена – явление не такое уж и редкое. При этом травмы могут получить не только люди, которые ведут активный образ жизни, но и те, кто, к примеру, длительное время сидит на присядках, пытается вращаться на одной ноге, совершает прыжки в длину. Разрушение ткани происходят и с течением времени, люди старше 40 лет находятся в зоне риска. Поврежденные колени в молодом возрасте со временем начинают носить застарелый характер заболевания в пожилом возрасте.
Характер его повреждений может быть разным в зависимости от того, в каком именно месте произошел разрыв, и какую форму он имеет.
Формы разрывов
Разрывы хрящей могут быть различными по характеру и форме поражения. Современная травматология выделяет следующие группы разрывов внутреннего мениска:
- Продольная;
- Дегенеративная;
- Косая;
- Поперечная;
- Разрыв заднего рога;
- Горизонтальная;
- Разрыв переднего рога.
Разрыв заднего рога
Разрыв заднего рога медиального мениска – одна из распространенных групп травм коленного сустава. Это самое опасное повреждение.
Разрывы заднего рога могут быть:
- Горизонтальный, то есть продольный разрыв, при котором происходит отделение слоев ткани одного от другого с последующей блокировкой подвижности коленного сустава.
- Радиальный, то есть такое повреждение коленного сустава, при котором появляются косые поперечные надрывы хрящевой ткани. Края поражения имеют вид лохмотьев, которые, попадая между костями сустава, создают треск коленного сустава.
- Комбинированный, то есть несущий в себе повреждения (медиального) внутреннего мениска двух видов – горизонтального и радиального.
Симптомы травмы заднего рога медиального мениска
Симптомы появившейся травмы зависят от того, какую форму она носит. Если это острая форма, то признаки травмы, следующие:
- Острая боль, проявляющаяся даже в состоянии покоя.
- Кровоизлияние внутри ткани.
- Блокировка коленного сустава.
- Отечность и покраснение.
Хроническая форма (застарелый разрыв) характеризуется следующими симптомами:
- Треск коленного сустава во время движения;
- Ткань при артроскопии расслоена, похожа на пористую губку.
Лечение повреждений хрящевой прослойки
Для того чтобы острая форма не перешла в хроническую, необходимо незамедлительно начать лечение. Если лечение начато поздно, то ткань начинает приобретать существенные разрушения, превращаясь в лохмотья. Разрушения ткани приводят к дегенерации хряща, что, в свою очередь, приводит к коленному артрозу и его обездвиженности.
Этапы лечения консервативным путем
Консервативный способ применяется в острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания. Терапия консервативными способами состоит из нескольких этапов.
- Снятие воспаления, боли и отечности при помощи .
- В случаи «заклинивания» коленного сустава применяется репозиция, то есть вправление при помощи мануальной терапии или тракции.
- Лечебный массаж.
- Физиопроцедуры.
- Обезболивание анальгетиками.
- Накладывание гипса (по рекомендации врача).
Этапы лечения хирургическим путем
Хирургический способ применяется только в самых крайних случаях, когда, например, ткань повреждена настолько, что не подлежит восстановлению или если консервативные методы не помогли.
Хирургические методы восстановления разорванного хряща состоят из следующих манипуляций:
- Артротомиии – частичного удаления поврежденного хряща при обширном поражении ткани;
- Менискотомии – полного удаления хрящевой ткани; Трансплантации – перемещения донорского мениска пациенту;
- – внедрения искусственного хряща в коленно;
- Сшивания поврежденного хряща (проводится при незначительных повреждениях);
- – прокола колена в двух местах с целью провести следующие манипуляции с хрящом (например, сшивание или эндопротезирование).
После того как лечение проведено, независимо от того, какими способами оно проводилось (консервативными или хирургическими), пациенту предстоит длительный . Больной обязан обеспечить себя полным покоем на протяжении всего времени, пока проводится лечение и после него. Любые физические нагрузки после окончания терапии противопоказаны. Больной должен позаботиться о том, чтобы холод не проникал к конечностям, а колено не подвергалось резким движениям.
Заключение
Таким образом, повреждение колена – травма, встречающаяся намного чаще, чем любые другие повреждения. В травматологии известны повреждения мениска нескольких типов: разрывы переднего рога, разрывы заднего рога и разрывы средней части. Такие травмы могут быть разными по размеру и форме, поэтому выделяют несколько типов: горизонтальную, поперечную, косую, продольную, дегенеративную. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается намного чаще, чем переднего или средней части. Это обусловлено тем, что медиальный мениск наименее подвижен, чем латеральный, следовательно, давление при движении на него оказывается больше.
Лечение травмированных хрящей проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Какой способ будет выбран, определяет лечащий врач на основании того, насколько сильны повреждения, какую форму (острую или застарелую) имеет повреждение, в каком состоянии находится хрящевая ткань колена, какой конкретно присутствует разрыв (горизонтальный, радиальный или комбинированный).
Практически всегда лечащий врач старается прибегнуть именно к консервативному способу, а уж потом, если тот оказался бессильным, к хирургическому.
Лечение травм хрящевой ткани должно быть начато незамедлительно, в противном случае хроническая форма травмы может привести к полному разрушению суставной ткани и обездвиженности колена.
Для того чтобы избежать травмы нижних конечностей, следует избегать поворотов, резких движений, падений, прыжков с высоты. После лечения мениска физические нагрузки, как правило, противопоказаны. Дорогие читатели на сегодня все, поделитесь в комментариях о своем опыте лечения травм мениска, какими способами вы решили свои проблемы?
Колено представляет собой сложную по строению структуру, в состав которой входит надколенник, бедренная и большеберцовая кости, связки, мениски и т.д.
Мениски представляют собой прослойку из хрящевой ткани, которая расположена между двумя костями. При движении колено постоянно выдерживает большие нагрузки, поэтому большая часть травм приходится именно на этот сустав. Одной из таких травм является разрыв заднего рога медиального мениска.
Повреждения сустава колена болезненны и опасны своими последствиями.
Разрыв заднего рога мениска может случиться у любого активного человека или спортсмена, и может привести к тяжелым повреждениям в дальнейшем.
Что представляет собой мениск
Мениск – это часть сустава, которая является изогнутой полоской волокнистого хряща. По форме они похожи на полумесяц с вытянутыми краями. Их делят на несколько частей: тело, задний и передний рога.
В суставе есть два мениска:
- латеральный (наружный);
- медиальный (внутренний).
Концами они прикреплены к большой берцовой кости.
Медиальный находится во внутренней части колена и соединяется с внутренней боковой связкой. По наружному краю он связан с капсулой коленного сустава, через которую проходит частичное кровообращение.
Мениски выполняют важные функции:
- амортизируют сустав во время движения;
- стабилизируют колено;
- содержат рецепторы, которые контролируют движение ноги.
Если удалить этот мениск, площадь соприкосновения костей в колене становится меньше на 50-70%, а нагрузка на связки становится больше более чем на 100%.
Симптомы
Проходят два периода: хронический, острый.
Острый период продолжается примерно месяц и отличается рядом болезненных признаков. При самой травме в области колена человек чувствует сильную боль и звук, похожий на треск. На колене быстро появляется отек. Также часто происходит кровоизлияние в сустав.
Движения сустава резко или частично ограничиваются.
Характерные симптомы разрыва медиального мениска
Такая травма имеет ряд своих характерных признаков. При повреждении заднего рога внутреннего мениска в области колена с внутренней стороны проявляется интенсивная боль. При пальпации она усиливается в области крепления рога к коленной связке.
Также такая травма блокирует движение сустава.
Определяется при попытке сделать сгибательные движения при повороте голени наружу и разгибании ноги боль становится сильнее и колено не может нормально двигаться.
По степени тяжести могут быть небольшие, средние и тяжелые повреждения.
Виды разрыва
Продольный полный или частичный разрыв этой части считается очень опасным. Он развивается с заднего рога. При полном разрыве, та часть, которая отделилась, может двигаться между суставами и блокировать их дальнейшее движение.
Также разрыв может быть между началом заднего рога и серединой тела мениска.
Часто бывают случаи, когда такая травма имеет комбинированный характер и объединяет разные виды повреждений. Они развиваются сразу в нескольких направлениях.
Горизонтальный разрыв заднего рога начинается со стороны его внутренней поверхности и развивается по направлению к капсуле. Оно вызывает сильный отек в области суставной щели.
Лечение
Лечение может проводиться как консервативными так и оперативными методами.
Консервативная терапия используется при повреждениях легкой или средней степени тяжести.
Операция проводится при сильных повреждениях, которые блокируют работу сустава и вызывают сильные боли.
Мениск – это прокладка из ткани хряща в коленном суставе. Выполняет функцию амортизатора, находится между бедренной и большеберцевой костями колена, на которое припадает самая большая нагрузка в опорно-двигательном аппарате. Разрыв заднего рога медиального мениска необратим, так как своей системы кровоснабжения не имеет, питание получает благодаря циркуляции синовиальной жидкости.
Классификация травмы
Повреждение строения заднего рога медиального мениска дифференцируют по различным параметрам. По степени выраженности нарушения различают:
- 1 степень травмы заднего рога мениска. Характерно очаговое нарушение поверхности хряща. Целостная структура изменений не претерпевает.
- 2 степень . Изменения становятся значительно выраженными. Наблюдается частичное нарушение строения хряща.
- 3 степень . Болезненное состояние ухудшается. Патология поражает задний рог медиального мениска. Происходят болезненные изменения анатомической структуры.
Учитывая основной причинный фактор, который привел к развитию патологического состояния хрящей коленного сустава, тела латерального мениска различают травматическое и патологическое повреждение заднего рога медиального мениска. По критерию давности перенесенной травмы или патологического нарушения целостности данной хрящевой структуры выделяется свежее и застарелое повреждение заднего рога медиального мениска. Также отдельно выделено комбинированное повреждение тела и заднего рога медиального мениска.
Виды разрывов
В медицине выделяется несколько видов разрывов менисков:
- Продольный вертикальный.
- Лоскутный косой.
- Горизонтальный разрыв.
- Радиально-поперечный.
- Дегенеративный разрыв с тканевым размозжением.
- Косо-горизонтальный.
Разрывы могут быть полными и неполными, изолированными или сочетанными. Наиболее часто встречаются разрывы обоих менисков, изолированные повреждения заднего рога диагностируются реже. Часть внутреннего мениска, которая оторвалась, может оставаться на своем месте или смещаться.
Причины повреждения
Резкое движение голени, сильный поворот кнаружи является основными причинами повреждения заднего рога медиального мениска. Провоцируется патология следующими факторами: микротравмами, падениями, растяжками, дорожно-транспортными происшествиями, ушибами, ударами. Провоцировать заболевание могут подагра и ревматизм. В большинстве случаев задний рог мениска страдает из-за непрямой и комбинированной травмы.
Особенно много травмированных обращается за помощью зимой, во время гололеда
Травматизму способствуют:
- Алкогольное опьянение.
- Драки.
- Спешки.
- Несоблюдение мер предосторожности.
В большинстве случаев разрыв наблюдается во время фиксированного разгибания сустава. Особой опасности подвергаются хоккеисты, футболисты, гимнасты, фигуристы. Частые разрывы нередко приводят к менископатии – патологии, при которой нарушается целостность внутреннего мениска коленного сустава. Впоследствии при каждом резком повороте разрыв повторяется.
Дегенеративное повреждение наблюдается у пожилых пациентов при повторении микротравм, вызываемых сильными физическими нагрузками во время трудовой деятельности или ненормированных тренировок. Ревматизм также может спровоцировать разрыв заднего рога медиального мениска, так как при заболевании нарушается кровообращение тканей при отеке. Волокна, теряя прочность, не могут выдержать нагрузку. Разрыв заднего рога медиального мениска могут спровоцировать ангина, скарлатина.
Симптомы
Характерными признаками разрыва заднего рога являются:
- Резкая боль.
- Отечности.
- Блокада сустава.
- Гемартроз.
Болевые ощущения
Боль остро проявляется в первые мгновения травмы, продолжается на протяжении нескольких минут. Нередко появлению боли предшествует характерный щелчок в коленном суставе. Постепенно боль утихает, человек может наступать на конечность, хотя делает он это с трудом. При положении лежа, во время ночного сна, боль усиливается незаметно. Но к утру колено так болит, как будто в него воткнули гвоздь. Сгибание и разгибание конечности усиливает болевой синдром.
Отечность
Проявление отечности наблюдается не сразу, ее можно увидеть через несколько часов после разрыва.
Блокада сустава
Заклинивание сустава считают основным признаком разрыва заднего рога медиального мениска. Наступает блокада сустава после зажима сепарированной части хряща костьми, при этом происходит нарушение двигательной функции конечности. Данный симптом можно наблюдать и при растяжении связок, что утруждает диагностику патологии.
Гемартроз (скопление крови внутри сустава)
Внутрисуставное скопление крови обнаруживается при повреждении «красной зоны» хрящевой прослойки, выполняющей амортизационную функцию. По времени развития патологии выделяют:
- Острый разрыв. Аппаратная диагностика показывает острые края, присутствие гемартроза.
- Хронический разрыв. Характеризуется отечностью, которую вызывает скопление жидкостей.
Диагностика
Если отсутствует блокировка, диагностировать разрыв мениска в остром периоде очень трудно. В подостром периоде можно установить диагноз разрыва мениска на основании проявления локального болевого синдрома, симптомов компрессии, симптомов разгибания. Если разрыв мениска не был диагностирован, при лечении отек, боль, выпот в суставе пройдут, но при малейшей травме, неосторожном движении симптомы проявят себя вновь, что будет означать переход патологии в хроническую форму.
Нередко пациентам выставляют диагноз: ушиб коленного сустава, параменисковая киста или растяжение связок
Рентген
Рентгенография назначается, чтобы исключить повреждение костей переломов и трещин. Рентген не в состоянии диагностировать повреждение мягких тканей. Для этого необходимо воспользоваться магнитно-резонансной томографией.
МРТ
Метод исследования не вредит организму, как рентгенография. МРТ дает возможность рассмотреть послойные изображения внутреннего строения колена. Это позволяет не только увидеть разрыв, но и получить информацию о степени его повреждения.
УЗИ
Дает возможность визуализировать ткани колена. С помощью ультразвука определяется наличие дегенеративного процесса, увеличенный объем внутриполостной жидкости.
Лечение повреждений заднего рога мениска
После получения травмы необходимо сразу придать конечности неподвижность. Самостоятельно лечить пострадавшего от блокировки опасно. Назначенное врачом комплексное лечение включает консервативную терапию, хирургическое вмешательство, реабилитацию.
Терапия без операции
При частичном повреждении заднего рога медиального мениска 1-2 степени проводят консервативную терапию, включающую медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Из физиотерапевтических процедур успешно применяются:
- Озокерит.
- Электрофорез.
- Грязелечение.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Гирудотерапия.
- Электромиостимуляция.
- Аэротерапия.
- УВЧ-терапия.
- Лечебный массаж.
Важно! Во время лечения разрыва заднего рога медиального мениска необходимо обеспечить покой коленного сустава.
Хирургические методы
Эффективным методом терапии патологии является хирургическое вмешательство. При хирургической терапии врачи нацелены на сохранность органа и его функций. При разрыве заднего рога мениска применяют следующие виды операций:
- Сшивание хрящей. Операция проводится при использовании артроскопа – миниатюрной видеокамеры. Ее вводят в месте прокола колена. Операция проводится при свежих разрывах мениска.
- Парциальная менискэктомия. Во время операции удаляется участок повреждения хрящевой прослойки, восстанавливается оставшаяся часть. Проводится обрезание мениска до ровного состояния.
- Пересадка. Проводится пересаживание донорского или искусственного мениска.
- Артроскопия. В колене проделывают 2 маленьких прокола. Через прокол вводят артроскоп, вместе с которым поступает физраствор. Второе отверстие дает возможность выполнять нужные манипуляции с коленным суставом.
- Артротомия. Сложная процедура удаления мениска. Операцию проводят, если у больного присутствует обширное поражение коленного сустава.
Современный метод терапии, отличающийся низким показателем травматичности
Реабилитация
Если операции проводились с малым объемом вмешательств, для реабилитации потребуется небольшой отрезок времени. Ранняя реабилитация в послеоперационном периоде включает устранение воспалительного процесса в суставе, нормализацию кровообращения, укрепление мышц бедра, ограничение объема движения. Лечебные упражнения разрешается выполнять только по разрешению врача в разных положениях тела: сидя, лежа, стоя на здоровой ноге.
Поздняя реабилитация преследует цели:
- Ликвидация контрактуры.
- Приведение в норму походки
- Функциональное восстановление сустава
- Укрепление мышечных тканей, стабилизирующих коленный сустав.
Самое важное
Разрыв заднего рога медиального мениска – опасная патология. Для уменьшения степени риска получения травмы следует серьезно относиться к мерам предосторожности: не спешить при движении по ступенькам, тренировать физическими нагрузками мышцы, регулярно проводить профилактический прием хондропротекторов, витаминных комплексов, во время тренировок использовать наколенники. Необходимо постоянно следить за своим весом. В случае травмы следует немедленно вызвать врача.
